Выбор читателей
Популярные статьи
После операции пациент остается какое-то время в состоянии наркоза, или в сознании, но испытывает боль. Начиная перемещение на каталку (кровать), нужно знать, в какой области ему сделана операция, а также о других ограничениях.
Во время перемещения посетителей просят временно выйти из палаты. Нужно попросить кого-нибудь придержать капельницу, дренажные трубки и другие приспособления.
Примечание. Изголовье кровати находится в горизонтальном положении. Две сестры стоят с противоположной стороны от кресла-каталки и придерживают пациента; два других помощника придвигают каталку к краю кровати.
Примечание. Убедиться, что каталка находится на одном уровне с кроватью. Не оставлять пространства между кроватью и каталкой. Проверить, чтобы простыня находилась на матраце.
Примечание. Если каталка снабжена ремнями, закрепить ими пациента.
При перемещении его с каталки на кровать:
1. Расположить каталку под углом не менее 60° у края кровати (в ногах).
2. Закрепить тормоза каталки и кровати.
3. Встать всем вдоль кровати, самая сильная (физически) сестра - в центре.
4. Выставить одну ногу вперед, согнув в колене, другую отставить назад.
5. Подсунуть руки (до локтя) под пациента:
v сестра у изголовья поднимает голову, поддерживает плечи и верхнюю часть спины;
v сестра в центре поддерживает нижнюю часть спины и ягодицы;
v сестра, стоящая у ног пациента, поддерживает голени.
6. Поднятие пациента:
v по команде лидера «три»: перенести массу своего тела на ногу, отставленную назад;
v плавно подтянуть пациента на край кровати;
v сделать паузу;
v на новую команду «три» перекатить пациента на себя, прижать его и поднять, разогнув колени и выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).
7. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
v сестра, удерживающая ноги пациента, делает более широкие шаги;
v сестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента, - менее широкие, разворачиваясь лицом к каталке.
8. Двигаться вперед (к каталке). На счет «три» согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.
Описание действий, выполняемых одним человеком.
1. Подойти к пациенту сзади и присесть.
2. Поддержать затылок и плечи больного двумя руками.
3. Перевести пациента в положение сидя одним лёгким качающим движением.
4. Предотвращая повторное падение пациента поддержать его спину коленями.
5. Взять пациента сзади за подмышки.
6. Применить так называемый «обезьяний захват», охватив одной рукой кистевой сустав, другой – предплечье пациента так, чтобы его рука оказалась согнутой.
7. Большие пальцы сиделки направлены при этом вверх.
8. Постепенно выпрямляясь, поднять пациента вместе с собой, поддерживая его бёдрами.
Такое положение позволяет переместить пациента назад или усадить его на стул или край кровати. Обездвиженные пациенты подлежат транспортировке в кресле-каталке или на носилках.
Перекладывание пациента на носилки с кровати.
Установить носилки перпендикулярно кровати так, чтобы их головная часть подходила к ножной части кровати.
Подвести пациента под руки следующим образом: один человек должен подвести руки од лопатки и голову пациента, второй подводит руки под таз и верх бёдер, третий – под голень и среднюю часть бёдер. При осуществлении транспортировки двумя людьми, один должен подвести руки под лопатки и шею пациента, другой – под колени и поясницу.
Согласовав движения одновременно поднять больного, повернуться на 90 градусов к носилкам и уложить его на них.
На кровать
Последовательность действий
Каталка заправлена индивидуальным постельным бельем.
Способы перекладывания пациента группой (вдвоем/ втроем):
1. Встать ближе к постельному ложу на уровне головы, поясницы, ног.
2. Полуприсесть, отставив одну ногу вперед.
3. Подвести одномоментно руки под тело пациента:
Фиксировать втроем:
■ голову и лопатки пациента;
■ таз и верхнюю часть бедер;
■ середину бедер и голени.
Фиксировать вдвоем:
■ голову и туловище пациента;
■ таз и середину бедер.
4. Прижать к себе пациента и на счет «раз, два, три» одномоментно поднять пациента, повернуться и переложить на поверхность каталки/кровати.
5. Укрыть пациента.
Перемещение пациента из положения лежа на боку в положение сидя с опущенными ногами
Последовательность действий:
2. Опустить боковые поручни со стороны медсестры.
3. Встать напротив пациента.
4. Левую руку подвести под его плечи, правую - под колени, охватывая их сверху.
5. Поднять пациента, опустить ноги вниз и одновременно повернуть его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°.
6. Усадить пациента, продолжать стоять к нему лицом, придерживать левой рукой за плечо, правой - за корпус.
7. Подложить упор для спины, убедиться в устойчивости позы пациента.
8. Обуть пациента или зафиксировать ноги на скамейке.
Перемещение пациента из положения сидя на кровати
С опущенными ногами на кресло-каталку
Последовательность действий:
1. Блокировать тормоз кровати.
2. Поставить кресло- каталку на тормозе рядом с кроватью.
3. Использовать способ удержания пациента:
■ захват «под локоть» - сестра фиксирует колени пациента своими ногами, пациент наклоняется вперед так, чтобы его плечо упиралось в туловище сестры; медицинская сестра придерживает его, прижимая за локти согнутых рук;
■ захват «под локоть» - сестра удерживает пациента не за локти, а под мышками.
4. Поставить пациента на ноги, повернуться с ним одновременно к креслу-каталке.
5. Опустить пациента на кресло-каталку, согнуть свои колени и придерживать колени пациента.
6. Зафиксировать руки пациента на подлокотниках.
7. Усадить комфортно, снять тормоз и транспортировать.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА ДВУМЯ И БОЛЕЕ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ
Когда поднятие пациента проводят две медсестры или более, важность слаженности движений возрастает.
В этом случае формируется бригада по подъему и перемещению. Перед началом работы нужно определить лидера. Им назначается наиболее опытная и владеющая технологией подъема и перемещения медицинская сестра.
Правила работы в бригаде:
Всей работой руководит лидер.
Лидер отдает распоряжения четко и кратко, но только убедившись, что каждая медицинская сестра и пациент полностью готовы к поднятию или перемещению.
Лидер следит за тем, чтобы было убрано мешающее оборудование, а также за выражением лица пациента.
Лидер задает определенный ритм работы в бригаде.
Самая физически сильная медицинская сестра принимает на себя наиболее тяжелую часть тела пациента (бедра и туловища).
Когда все перечисленные выше аспекты учтены, можно приступать к непосредственному поднятию. Необходимо встать как можно ближе к пациенту и занять устойчивое положение на полу.
УДЕРЖАНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ ХОДЬБЕ
Исходная поза: медицинские сестры стоят сбоку. Пациент - в центре. Используется захват «ладонь в ладонь» с захватом большого пальца в кольцо.
Рабочая поза: по команде лидера начинается движение. Рядом стоящие ноги медицинской сестры и пациента делают шаг одновременно.
Инструкция пациенту: лидер объясняет пациенту, с какой ноги он начинает движение.
ПОМОШЬ ПАЦИЕНТУ ПРИ ПАДЕНИИ
Исходная поза: медицинские сестры и пациент двигаются, одновременно ступая рядом стоящими ногами.
Рабочая поза 1: при угрозе падения пациента медицинские сестры становятся сбоку от пациента и осуществляют подмышечный захват - плечо рычага. Выполняется приседание.
Рабочая поза 2: медицинские сестры делают глубокое приседание и переносят свой вес на переднюю ногу, помогая пациенту опуститься на четвереньки.
Окончание процедуры: пациент укладывается на пол в удобную позу. Можно подложить подушку.
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА
К ИЗГОЛОВЬЮ КРОВАТИ
Исходное положение: две медицинские сестры усаживают пациента в кровати, используя второй заплечный захват.
Рабочая поза 1: обе медицинские сестры принимают следующую позу: одна нога - на полу, другая - коленом на кровати, сбоку от пациента. Ближней рукой к пациенту медицинская сестра подхватывает пациента под ягодицу и бедро. Другой рукой опирается о поверхность кровати. Обе медицинские сестры опираются на голени. Руки пациента на спинах обеих медицинских сестер.
Рабочая поза 2: медицинские сестры одновременно делают движение вперед, выпрямляя бедро и перемещая пациента к изголовью кровати.
Окончание манипуляции: пациента устраивают на кровати в удобной позе.
Транспортировка больного на носилках вручную
Оснащение: носилки.
Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.
Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной – несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок; При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди – на плечах.
Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади – на плечах.
Рис.1 Носилки из подручных средств.
Порядок перекладывания. 1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй – под поясницу и колени.
3 . Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно – на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.
4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.
Порядок перекладывания.
1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.
2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй – под поясницу и колени.
3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)
Порядок перекладывания.
4. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.
5. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй – под поясницу и колени.
6. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.
Показание: транспортировка в операционную для проведения операции.О том, как подготовить себя и хирурга к предстоящей операции читатайте в
3. Поставить каталку вплотную к кровати пациента; одна медсестра должна встать со стороны
каталки, другая - со стороны кровати.
4. Попросить пациента помочь медицинским работникам перейти с кровати на каталку.
Положить подушку пациента с кровати на каталку, проследить за положением рук пациента
(руки должны лежать вдоль туловища; если пациент тучный, то уложите руки на переднюю поверхность бедра).
6. Укрыть пациента простыней или одеялом и заправить концы под матрац на каталке.
7. Транспортировать пациента в операционную, одна медсестра - У изголовья, другая - у ножного конца каталки.
Примечание. В предоперационной пациент снимает одежду. Пациента перекладывают с каталки отделения на каталку операционной так же, как с кровати на каталку.
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |