Выбор читателей
Популярные статьи
Комментариев пока нет. Будь первым! 943 просмотров
Возникновение болезненности в спине может быть спровоцировано различными причинами. Боль в верхней части спины сигнализирует о проблемах, которые являются следствием заболеваний, что возникают внутри организма и в позвоночнике. Медицинская практика указывает на разнообразие факторов, отвечающих за появление болезненности на этом участке хребта, поэтому для начала следует разобраться в этиологии проблемы.
Рассматривать причины боли в верхней части спины следует в двух аспектах. Первоначально необходимо обратиться к факторам, которые вызывают патологию как следствие болезней позвоночника. А затем углубиться в причины, исходящие от недугов внутри организма.
Изменения в стволе позвоночника, которые происходят под воздействием многих факторов, приводят к появлению болезней. Эти патологии проявляются резкими болями в спине, онемением конечностей, отечностью. Какие же недуги хребта становятся ?
Первое место среди болезней позвоночника занимает остеохондроз. Недуг приводит к изменениям в структуре хряща и соседних позвонков. Другим заболеванием, возникающим из-за нестабильных позвонков и характеризующимся формированием костных наростов, является спондилез.
Еще к одной напасти, приводящей к тяжелым последствиям и отличающейся болями в спине, относят остеопороз. Эта болезнь вызывает истончение структуры костей, которые разрушаются даже под тяжестью своего веса.
Кроме того, вызвать боли в спине может сколиоз, выраженный врожденным или приобретенным искривлением формы хребта. Протрузия и грыжа верхнего отдела хребта отличаются интенсивностью болей, поскольку в этих случаях ущемляются корешки нервов.
Опухоли и остеомиелит также являются причинами возникновения болезненности в области спины.
Одним из факторов появления боли в спине сверху может стать пневмония. Интенсивность этих ощущений невысокая, но продолжительность значительная. Боли в спине между лопатками возникают при плеврите или воспалении легких. Патология характеризуется тем, что появляются кашель и боль в спине. При воспалении плевры наблюдается откашливание слизи.
Острая боль справа вызывается обострением холецистита. Болезненность и дискомфорт затрагивают правый участок подреберья и длятся от часа до трех дней. Боли иррадиируют в правое плечо и лопатку.
Спровоцировать прострелы в спину могут камни, находящиеся в желчном пузыре. Их перемещение провоцирует интенсивность болей, спазмы.
Боль в верхней части спины слева является следствием острого панкреатита. Причины этих ощущений связаны с воспалением поджелудочной железы. Болезненность характеризуется интенсивностью и иррадиирует в левую долю спины, также страдает поясница.
Резкая боль в спине, напоминающая прострел, может быть вызвана поражением спинного мозга. Ущемления нерва в области груди провоцируют возникновение боли, особенно при вдохе. Межреберная невралгия сопровождается болями под лопаткой, что усиливаются при вдохе.
Кроме того, болевой синдром вызывает почечная колика. Такие же симптомы сигнализируют и о тромбозе артерии почки. Если пациент почувствовал боль, которая распространяется от поясницы вверх, то этим способом о себе заявляет гематома за брюшиной.
Болезни сердечно-сосудистой системы также определяют причины формирования дискомфорта в спине. Инфаркт миокарда, вызванный закупоркой коронарной артерии, отражается и простреливает в левую руку. Таким же образом проявляется и ишемия сердца.
При болезнях сердца страдает левая сторона грудины, особенно остро боли отражаются под лопаткой. Под воздействием артериального давления возникает такое явление, как увеличение левого желудочка. Утолщение стенки приводит к тому, что увеличивается левая доля сердца и это провоцирует появление болезненности в груди. Часто возникает ноющая боль, усиливающаяся при нагрузках. По мере развития патологии болезненность может быть постоянная и сопровождать пациента до тех пор, пока он не обратится за помощью.
Дискомфортом под лопаткой характеризуются стенокардия, отек перикарда и другие патологии сердца. Кроме того, боли в верхней части спины могут стать следствием травмы или опухоли.
Основным рычагом к появлению болевого синдрома в медицине определяют раздражение рецепторов в зоне лопаток и плечевого пояса. Провокация боли также может быть вызвана близким расположением очага воспаления к этим рецепторам.
При развитии патологии в область тканей устремляются лейкоциты, которые синтезируют медиаторы болезни – простагландины. Эти вещества провоцируют:
Отек образуется за счет выхода плазмы в межклеточную полость из сосудов. При этом происходит сдавливание нервных волокон и рецепторов, боль разрастается.
В желудке и кишечнике появление боли связано со спазмами мышц стенок этих органов.
Учитывая то, что причины болей разнообразны, основная задача врача – выявить болезнь, которая спровоцировала дискомфорт. Способы диагностики различны, поэтому результаты исследований и жалобы пациента позволят собрать полную картину заболевания.
Рентген, компьютерная томография определяют с точностью наличие дегенеративных изменений в позвоночнике. Установить воспаление или другие деформации в органах брюшной полости можно с помощью ультразвукового исследования.
Патологии сердца выявляются при помощи кардиограммы и других обследований. Кроме того, врачи назначают анализы крови, которые устанавливают степень воспаления.
Определив, какое заболевание стало причиной возникновения боли в спине, можно браться за лечение. Поскольку боль – это результат воспаления, который вызван различными факторами (не то ущемлением нерва, не то изменением в структуре позвонка), необходимо устранить очаг поражения.
Снизить степень процесса воспаления позволяют препараты, которые в своем составе имеют компоненты, подавляющие зону поражения.
Физиотерапия позволяет усилить действие лекарств, ускорить процесс регенерации тканей, а также уменьшить интенсивность болей. В зависимости от болезни, специалисты назначают ультразвук, магнитотерапию, электрофорез. Эффективно на восстановление позвоночника и устранение патологий воздействует вытяжка.
Быстро и целебно на очаг поражения действует массаж. Расслабляющее, согревающее воздействие обеспечивает приток крови в зону воспаления, заставляя организм бороться с патологией. Мягкий массаж трапециевидной мышцы позволяет расслабить мускулатуру мышц, усилить кровообращение. При осуществлении массирующих движений очень важно размять область шеи и плеча.
Исчезновение боли не говорит о полном выздоровлении, важно закрепить результат. В этом случае свое лечебное воздействие окажет гимнастика. Специально разработанные упражнения позволяют укрепить ткань мышцы. Очень полезно применять движения рук, которые прорабатывают плечевые мышцы.
Наклон и вращение головы усиливают кровообращение, разогрев верхней части спины. В этом случае происходит расслабление мышц, снимается спазм. Поднятие плеч также прогоняет кровь и уменьшает напряжение в спине.
Профилактика патологий, которые становятся причиной боли в спине, призвана предупредить развитие болезней. Гимнастика, правильное положение спины во время работы, питание – это меры, направленные на улучшение состояния не только спины, но и всего организма в целом.
Хотя боль в верхней части спины встречается не так часто, если она все же возникает, она может причинить человеку достаточно сильный дискомфорт. Самыми распространенными причинами боли в верхней части спины является патология шейного и грудного отделов позвоночника, мышечное перенапряжение.
Боль в верхней части спины также могут вызывать проблемы, такие как, шейного и грудного отделов позвоночника и его осложнения: или дегенерация межпозвонкового диска, .
Важно отметить, что грудной отдел позвоночника по форме и функционированию сильно отличается от шейного и поясничного отделов. Шейный и поясничный отделы структурированы так, чтобы обеспечить подвижность шеи и поясницы. Грудной отдел позвоночника, наоборот, должен быть достаточно крепким и стабильным, что позволяет человеку стоять прямо и оберегает жизненно важные органы грудной клетки. Поскольку грудной отдел позвоночника стабилен и довольно малоподвижен, для него существует довольно малый риск травматизации.
Грудной отдел позвоночника - это часть позвоночного столба, соответствующая грудной области.
Поскольку верхняя часть спины стабильна и малоподвижна, в этой области нечасто возникают проблемы, связанные с позвоночником, такие как , дегенерация межпозвонкового диска или нестабильность позвоночника. Эти состояния могут вызвать боль в верхней части спины.
В связи с малоподвижностью и стабильностью грудного отдела позвоночника, в большинстве случаев, внешние причины боли в верхней части спины часто найти не удается, поэтому необходимо проведение .
Врачу необходимо определить поражение какой области позвоночника привело к боли в верхней части спины. Так, при локализации боли в надлопаточной области, и под лопатками необходимо сделать .
Боль в грудном отделе позвоночника может возникнуть в результате травмы или внезапного повреждения, а также со временем, из-за неправильной осанки или излишней нагрузки.
Несколько слов о неправильной осанке: в последние годы боль в верхней части спины стала частой жалобой среди людей, которые большую часть времени проводят за компьютером. Нередко боль в верхней части спины сочетается с и/или плече.
Плечевой пояс крепится к лопатке и к задней части грудной клетки с помощью крупных мышц. Эти мышцы склонны к напряжению, что может стать причиной боли и доставлять проблемы при занятиях спортом. Нередко мышечное раздражение и боль в верхней части позвоночника возникает вследствие травмы, связанной либо с малой мышечной силой, либо с излишней нагрузкой на мышцу (например, при повторяющихся движениях). Растяжение мышц, спортивные травмы, автомобильные аварии и др. могут привести к появлению боли в верхней части позвоночника в результате мышечного раздражения.
Такой тип боли в верхней части спины лучше всего поддается следующим методам лечения:
Поскольку боль, в таком случае, связана с состоянием мышц, большинство программ реабилитации включают в себя большое количество упражнений на силу и вытяжение.
Если при этом у пациента имеется область, которая ощущается как наиболее болезненная, причиной боли в верхней части спины может быть активная триггерная точка. Триггерные точки обычно локализуются в скелетной мышце. В таком случае, лечение может включать комбинацию следующих методов:
Обезболивающие препараты также могут помочь в лечении. При мышечном раздражении нередко случается и воспаление, так что противовоспалительные (такие как ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2) также могут понадобиться.
Наиболее часто боль в верхней части спины вызывают проблемы шейного отдела позвоночника.
Обычно боль сочетается с другими симптомами шейного остеохондроза, а именно боль в шее, головные боли и головокружения, проблемы с артериальным давлением, боль в плече, боль в руке и пальцах рук, также возможно онемение. При проведении МРТ часто обнаруживаются протрузии и реже грыжи шейного отдела позвоночника, признаки спондилеза и спондилоартроза, различные степени сужения позвоночного канала.
Поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижен и стабилен, в нем редко появляются такие проблемы как межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, дегенерация межпозвонкового диска или нестабильность позвоночного сегмента (например, вследствие спондилолистеза). По медицинским данным, всего лишь около 1% межпозвонковых грыж возникает в грудном отделе позвоночника. Превалирующее большинство межпозвонковых грыж развивается в шейном поясничном отделе - из-за их подвижности. Однако, при наличии у пациента сколиоза, кифоза, болезни Шейермана Мау вероятность развития межпозвонковой грыжи или протрузии резко возрастает. Следует также отметить, что при работе за компьютером глубина поражения шейного и грудного отделов позвоночника значительно увеличивается.
Корректный диагноз должен базироваться на сочетании тщательным образом составленной медицинской истории, данных осмотра и результатах радиографического исследования (МРТ). При лечении межпозвонковой грыжи и дегенерации межпозвонкового диска используются следующие методы:
Кроме того, для облегчения болезненных симптомов при межпозвонковой грыже и дегенерации межпозвонкового диска могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты при наличии мышечных спазмов. В редких случаях, при выраженном и устойчивом болевом синдроме врачом могут быть назначены эпидуральные инъекции кортикостероидов. Однако, как показывает практика, медикаментозное лечение при дискогенной патологии позвоночника помогает мало, поэтому комплексное лечение позвоночника должно быть начато как можно скорее. Время от времени при межпозвонковой грыже или дегенерации межпозвонкового диска врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Показанием к операции являются выраженный и стойкий болевой синдром, не отвечающий на консервативное лечение в течение, как минимум, шести месяцев, а также нарастание неврологической симптоматики. Иногда сильный ушиб или травма позвоночника могут привести к перелому грудного позвонка. Если такое происходит, необходима немедленная консультация врача, а также проведение диагностических тестов (рентгенографии или МРТ) для определения степени повреждения и разработки плана лечения.
Ребра прикрепляются к позвонкам в грудном отделе позвоночника с помощью двух суставов, которые присоединяются к позвоночнику с обеих сторон. Дисфункция этих суставов может привести к боли в верхней части спины.
Лечение при дисфункции суставов обычно включают физиотерапию и специальные упражнения, позволяющие разработать сустав и уменьшить дискомфорт. Стойкое улучшение состояния обычно также требует выполнения домашней программы упражнений на вытяжение позвоночника и плеч и укрепление мышц в этих областях.
Кроме того, при лечении дисфункции суставов могут помочь обезболивающие. Как правило, наиболее эффективными здесь оказываются противовоспалительные препараты (ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2), поскольку дисфункция суставов может вызвать воспаление.
Инъекции (например, эпидуральные инъекции стероидных препаратов), как правило, в таких ситуациях не назначаются.
Боль в верхней части спины – частый симптом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника может сопровождаться ноющими болями, усиливающимися при долгом сидячем положении. Сам по себе этот процесс протекает безболезненно.
Однако снижение высоты межпозвонковых дисков при их дистрофических изменениях влечет за собой сдавливание спинномозговых нервов и боль. Примечательно, что остеохондроз в грудном отделе, фиксированном ребрами и грудиной, наблюдается сравнительно редко.
Тем не менее, частота этого недуга в последнее время возросла в связи с систематическим нарушением осанки школьниками, а также работниками умственного труда, пользователями компьютеров.
Остеохондроз довольно часто связан с другой патологией – с искривлениями позвоночника, сколиозом и усилением кифоза в грудном отделе.
Не только нарушения осанки, но и другие патологические состояния приводят к искривлению позвоночника. Это врожденные аномалии строения позвонков, последствия травм мышц спины и грудного отела позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Опухолевые и туберкулезные повреждения позвонков также сопровождаются искривлением позвоночника и проявляются болью. К болям в верхней части спины в ряде случаев приводит воспаление соответствующих мышц при их переохлаждении или простудных заболеваниях.
Характерная черта боли в верхней части спины при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – их усиление при механической осевой нагрузке.
Пневмония и ее осложнение, плеврит, сопровождается болью, отдающей с верхней части вниз, и усиливающейся при кашле и на высоте вдоха. Кашель сопровождается выделением гнойной мокроты.
Боли сопутствуют признаки интоксикации – резкая слабость, лихорадка, тошнота и рвота. Боли в верхней части спины могут отмечаться и при бронхите. Отходящая во время кашля густая мокрота раздражает слизистую оболочку бронхов, и боль с бронхов иррадиирует в верхнюю часть спины.
Инфаркт миокарда, локализующийся в заднедиафрагмальных отделах, часто протекает атипично. Классической загрудинной боли, отдающей в левую руку, плечо и лопатку, может и не быть.
Все, что ощущает пациент – это боль в верхней части спины, которая по характеру может быть тупой, ноющей, жгучей или колющей. Интенсивность такой боли не зависит от дыхания, движений и физических нагрузок.
Холецистопанкреатит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – зачастую при всех этих заболеваниях органов пищеварения раздражается диафрагмальный нерв.
Боль по ветвям нерва может распространяться в верхнюю часть спины. Боль в данном случае связана с приемом пищи и сопровождается другими признаками расстройства пищеварения – тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, ощущением тяжести в животе.
Ставить диагноз на основании одного лишь характера боли нельзя – можно лишь предположить ту или иную причину. Для точной постановки диагноза необходимы инструментальные исследования.
Прежде всего, это рентгенография позвоночника. В дополнение к рентгенографии регистрируют ЭКГ, проводят УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
Лечение заболеваний позвоночника проводит невролог или травматолог-ортопед. Назначаются противовоспалительные и общеукрепляющие средства, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия.
При повреждениях и выраженных структурных изменениях показано оперативное вмешательство.
Если боль в спине является симптомом заболеваний внутренних органов, то следует обратиться к соответствующим специалистам – кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат специфическое лечение, направленное на устранение имеющейся патологии.
Эти заболевания провоцируют боль в верхней части спины. Она может локализироваться слева или справа.
Пневмоторакс (спонтанно возникающий) – при этом заболевании возникает острая боль в груди, и она отдает в лопатку слева или справа (в стороне боли груди). При прослушивании сердца врач не обнаруживает шумов.
Рак бронхов или легких – при этом заболевании характер боли зависят от того, в какой стороне она возникла. Например, если поражено легкое – болеть будет в области спины, может развиваться синдром Пенкоста с сильной болью в плече, а также переходящей на лопатку и отдающей в руку на той стороне, где болит легкое. Боль усиливается при кашле, во время движений. Если поражен еще и нерв, то боль может быть опоясывающей.
Пневмония – боль при этом заболевании не очень сильная, но длительная. Она возникает в лопатке, в груди слева или справа. При кашле боль может усиливаться, при глубоком дыхании – тоже. Кроме того, человек страдает от хрипов в легких, сухого кашля, может бить озноб.
Плеврит – при этом заболевании боль отдает в правую или левую часть груди, она усугубляется при движениях. Боль режущая, сильная.
Они могут провоцировать боли в спине – в верхней или нижней ее части.
Ее провоцирует острый холецистит. Боль длительная, она мучает человека в течение нескольких суток. Больше всего беспокоит под ребрами справа и в области эпигастрии. При этом заболевании боль может отдавать в правую сторону руки, плечо, болеть под лопаткой, над плечами, груди слева. Эти симптомы сопровождаются тошнотой, пожелтением кожи, ознобом, сильной боли при прощупывании пальцами и даже дотрагивании. Брюшные мышцы тоже могут быть напряженными и болезненными.
Она может возникать при остром панкреатите, при котором боли резкие, сильные в области груди слева, а также в плече сверху, в лопатке, сердце (слева в груди), при этом брюшные мышцы напряжены и болят.
Они тоже провоцируют боли в правой или левой стороне спины либо сверху. Эти боли могут сопровождаться коликами в почках, тромбозом артерии почек, гематомой забрюшинной области, сильными неожиданными болями у пациентов, которые перенесли терапию антикоагулянтами.
Также боль может возникать из-за поражений спинного мозга и сбоев в работе периферической системы. Боль возникает слева в спине или справа. Она стреляющая, сильная, очень часто распространяется дистально.
Во всех случаях, когда человек чувствует боль в спине – независимо, в какой ее части – нужно вызвать скорую, особенно если боль острая.
Боль в верхней части спины – симптом, который может испытывать каждый, независимо от возраста и рода занятий. Многие проблемы, связанные с дискомфортом в спине, говорят о патологических процессах в позвоночнике, то есть в зоне риска – деятельность опорно-двигательной системы. Самолечение в этом случае может привести к плачевным результатам. Попробуем выяснить, каковы особенности болей в верхней части спины и что нужно предпринять в конкретной ситуации.
В случае если болит верх спины, принято считать, что дегенеративные процессы локализуются в области грудного отдела позвоночника. Основные причины боли в верхней части могут быть разными, приведём самые распространённые:
Боль в верхней части спины могут вызвать следующие болезни, связанные с патологией в суставах и позвоночнике, так называемые вертеброгенные заболевания:
Нередко причины боли в верхнем отделе позвоночника связаны с заболеваниями внутренних органов. К ним могут относиться следующие недуги:
Нужно быть внимательным к сопутствующим состояниям организма и даже психики. Боль в верхней части спины может быть связана с неочевидными факторами. Вот несколько примеров:
Как это может быть заметно, поставить точный диагноз по одному только симптому сложно. Боль в верхней части спины могут быть вызваны разными факторами. Поэтому самым верным решением будет пройти обследование в больнице. Только врач может подобрать подходящее лечение.
Чтобы лучше разобраться в сигналах, которые подаёт организм, стоит определить какие именно ощущения вызывает боль вверху спины. Постановка диагнозов зависит от разности параметров боли:
Итак, определённые параметры боли помогут понять, какую природу имеет недуг. Теперь нужно разобраться, к какой области относится заболевание. Мы выделили отличительные черты, характерные для болезней, вызывающих боли в верхней части спины.
Провоцирующий фактор – это защемление нервных корешков, которое вызывает напряжение в мышцах шеи и грудной клетки. Самый распространённый диагноз - остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Сопутствующие симптомы:
Если боль в верхней части спины сопровождают подобные симптомы, нужно рассказать об этом врачу. Он проведёт обследование в кабинете или выпишет направление к узким специалистам (травматолог, невролог). Процент вероятности, что боли связаны с вертеброгенными заболеваниями, увеличится, если в процессе пальпации обнаружатся искривления позвоночника: сколиоз, кифоз.
Заболевания из этой области рассматриваются, если болит спина сверху и слева. Такие ощущения могут прослеживаться в лопатке и руке, шейно-воротниковой зоне, челюсти и даже вызвать зубную боль. Кроме того, обратите внимание на присутствие следующих симптомов:
Если все признаки совпадают, а приступы длятся всего несколько минут, это может указывать на стенокардию. Вспышку обычно вызывает внешний фактор (физическая нагрузка или эмоциональный удар). Если при болезнях сердца симптомы не удаётся устранить с помощью медикаментов, то это серьёзный повод для беспокойства. Развитие болезни может угрожать жизни, поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь.
При воспалительных процессах, протекающих в лёгких и других органах дыхания, возникает боль в верхней части спины. На это также указывают следующие факторы:
Точку в постановке диагноза поставит врач после того, как прослушает лёгкие. Наличие хрипов и прочих шумов укажут на неполадки в дыхательной системе.
Многие болезни из этой области могут проявляться не только болью непосредственно в самих органах брюшной полости, но и распространяться на верхнюю часть туловища. Сопутствующие недуги:
Обратите внимание на то, что локализация болевой отдачи может зависеть от специфики заболевания. При желчнокаменной болезни боль концентрируется в шее, при панкреатите боль имеет опоясывающий характер.
Неприятные ощущения, сигнализирующие о поражении почек, не ограничиваются коликами в области поясницы. Сильная боль может распространяться выше и с правой, и с левой стороны. Чаще всего так бывает при пиелонефрите. Ещё несколько причин, прямо указывающих на это:
Некоторые симптомы могут завести в тупик и на первый взгляд указывать на болезни сердца или дыхательных путей. В этом случае нужно пройти осмотр у врача и сдать лабораторные анализы. Желательно сделать это без промедлений, иначе болезнь перейдёт в хроническую стадию.
Пациент должен проанализировать, какие факторы могли повлиять на появление боли. Это может быть резкий поворот головы, ношение тяжестей, неравномерное распределение веса, физические упражнения. Что говорит об этом:
Это заболевание скорее из области психотерапии, но оно имеет множество соматических признаков. Это и боль в спине, вызванная перенапряжением мышц позвоночника. Помимо этого, наблюдается:
Так как боли в спине – это не основной симптом панической атаки, они проходят по мере излечения.
Если несколько суток подряд болит верхняя часть спины – это серьёзный повод обратиться к врачу. Какая будет диагностика и лечение, зависит от специфики заболевания. Возможно, придётся провериться у кардиолога, невропатолога или травматолога. Скорее всего будет проделана следующая работа:
Это рядовые методы: анамнез и анализы назначают при любых даже несложных обследованиях.
Поговорим о лечении болей в верхней части спины, в случае если проблема всё же с суставами или тканями. Если болевые ощущения очень сильные, то выписываются обезболивающие для быстрого снятия синдрома. Иногда назначают . Если причина дискомфорта – остеохондроз или грыжа диска, рекомендованы следующие процедуры:
В идеале нужно предпринимать профилактические меры ещё до того, как столкнуться с заболеванием. То есть, если у вас сидячая работа, нужно выделять пару часов в неделю на спортзал или пробежку. Но если уж один раз столкнулись с недугом, то это серьёзная причина больше не допустить такой ситуации. Для этого нужно делать:
Существуют люди, которым нужно в первую очередь обратить внимание на профилактические меры.
Статьи по теме: | |
Пороки сердца - лечение народными средствами
Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться,... Ежегодная индексация средств материнского капитала
Для поддержки материнства и детства государство выплачивает материнский... Рецепт: Патиссон фаршированный овощами - с куриным филе и яблоком
Патиссоны лучше брать молодые, небольшие, диаметром 8-12 сантиметров,... |