Кишечная непроходимость у грудничка симптомы. Все, что вы должны знать о кишечной непроходимости у детей

Кишечная непроходимость у детей является одним из частых проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении подобных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту. Раннее выявление и своевременная медицинская помощь помогут избежать осложнений у детей и избавят от необходимости оперативного лечения.

Почему затрудняется прохождение каловых масс

Непроходимость кишечника у детей характеризуется затруднением продвижения каловых масс по кишечнику в направлении прямой кишки. В результате происходит избыточное накопление кала и газа в просвете пищеварительного тракта, а при длительном течении заболевания их токсичные компоненты начинают всасываться в кровь, вызывая сильную интоксикацию.

У ребенка может быть одна или сразу несколько причин развития кишечной непроходимости. Среди них выделяют следующие:

Глистная инвазия.
Врожденная патология.
Заворот части кишечника.
Инородные предметы.
Воспалительные процессы.
Высокая подвижность слепой кишки.
Спаечная болезнь.
Желчные или каловые камни.
Незрелая перистальтика.

Виды непроходимости и их характеристика

У ребенка можно выделить следующие разновидности кишечной непроходимости:

По течению: острая и хроническая. У детей чаще возникает острая форма.
По механизму возникновения: механическая или динамическая.
По клинической картине: полная или частичная.
По уровню затруднения прохождения: высокая или низкая.
По происхождению: приобретенная кишечная непроходимость или врожденная.

Острая непроходимость у ребенка развивается вследствие длительного воспалительного процесса в стенке кишечника или его брыжейки. Хроническая форма развивается на протяжении недель или месяцев. Затем она приобретает острое течение, а симптомы становятся более выраженными.

Механическая и динамическая формы говорят о том, что имеет место приобретенная кишечная непроходимость. Механическая форма у детей возникает в результате формирования препятствия для продвижения каловых масс. Эту форму делят на странгуляционную (нарушение питания кишечной стенки), обтурационную (закупоривание просвета кишки или сдавливание снаружи грыжами, инородными телами, спайками, желчными камнями), смешанную. Динамическая форма характеризуется ослаблением перистальтики кишечника. Она может быть спастической (тонус стенки повышен) или паралитической (тонус значительно снижен). Такая непроходимость у детей может возникнуть вследствие инфекционного процесса, почечной недостаточности, тромба в брюшной полости.

Врождённая кишечная непроходимость является следствием нарушения развития желудочно-кишечного тракта. Так как это происходит во внутриутробном периоде, то у родившегося малыша уже могут быть симптомы заболевания. Приобретенная форма встречается значительно чаще и связана в большинстве случаев со слабостью кишечника. Запоры в этом случае обуславливает либо спаечная болезнь, либо инвагинация одной петли кишечника в другую. Спаечная болезнь встречается гораздо чаще, чем другие приобретенные причины непроходимости у ребенка.

Полная непроходимость у детей опасна для жизни и требует незамедлительного лечения. Поэтому если появились первые симптомы, нужно обратиться к врачу. Частичная форма связана с нарушением тонуса кишечной стенки .

Высокая форма у ребенка характеризуется проблемами на уровне тонкой кишки и требует хирургического лечения. Ее причиной чаще всего служит спаечная болезнь. Низкая непроходимость связана с нарушением движения каловых масс в толстом отделе кишечника.

Проявления недуга

Несмотря на разнообразие причин непроходимости у ребенка, симптомы во многом схожи. Среди них выделяют следующие:

схваткообразные боли в животе;
плохой аппетит;
метеоризм;
вздутие живота;
тошнота и рвота;
обезвоживание;
запоры;
затрудненная дефекация.

Спаечная болезнь у грудных детей может также иметь такие симптомы, как наличие крови и слизи в кале. В этом случае болевой синдром и рвота сильно выражены.

Если у ребенка появились указанные выше симптомы, то необходимо обязательно обратиться к специалисту. Не начатое вовремя лечение может привести к различным осложнениям у детей, вплоть до летального исхода.

Способы терапии

Для того чтобы выбрать необходимый метод лечения, врач должен определить вид непроходимости и наличие осложнений. При врожденной кишечной непроходимости у детей показано хирургическое лечение. При приобретенном виде и отсутствии осложнений в первые шесть часов после выявления проводится комплекс консервативных мероприятий. Он включает в себя:

Диету.
Прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов.
Внутривенное введение средств для восстановления водно-солевого баланса.
Использование клизм.
Интраназальное введение гибкого зонда для остановки рвоты.

Если есть симптомы осложнений, проводится оперативное лечение, которое заключается в устранении причины, вызвавшей нарушение продвижения каловых масс по кишечнику. В течение первых 12 часов после операции прием пищи запрещен. Питание осуществляется инъекционно.

Таким образом, непроходимость пищеварительного тракта у детей отличается выраженной клиникой, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу. Чтобы избежать осложнений, важно как можно раньше начать лечение.

С малышей родители сталкиваются часто. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят после легкого массажа, но слишком беспечно относиться к ним нельзя. Если симптомы появляются часто, это может быть кишечная непроходимость у детей – серьезная проблема, которая требует лечения.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Виды заболевания бывают разными. Классифицируется кишечная непроходимость у детей следующим образом:

Динамическая. Развивается из-за замедления регионарного брыжеечного кровообращения и изменений в центральном нервном аппарате, отвечающем за функциональность органов ЖКТ.
Спаечная. Такая кишечная непроходимость у детей становится последствием нарушений, вызванных спаечным процессом в брюшной полости. Эта форма болезни считается самой распространенной.
Врожденная. Это последствие патологий развития ЖКТ. Врожденная непроходимость иногда может развиваться еще в утробе матери.
Приобретенная. Наблюдается, как правило, у детей от 4 – 5 месяцев до года.
Острая. Очень опасная разновидность недуга. Если острая кишечная непроходимость у детей никак не лечится, это может привести к трагичным последствиям.
Полная. Такая непроходимость тоже представляет опасность для жизни малыша. При болезни каловые массы по разным причинам совсем не могут выходить из организма.
Частичная. Кишечная непроходимость частичная у детей протекает так: просвет кишечника закрывается не до конца, и каловые массы могут выходить, но делают это очень медленно.
Хроническая. Развивается, когда подозрительными симптомами пренебрегают на протяжении длительного срока.
Странгуляционная. Эта кишечная непроходимость у детей характеризуется закручиванием кишки вокруг продольной оси.
Обтурационная. При таком типе болезни содержимое кишечника передвигается с трудом, но сдавливания брыжейки не наблюдается.

Причины непроходимости кишечника у детей

Приобретенная, хроническая, врожденная непроходимость кишечника у детей могут развиваться по разным причинам. Как правило, заболевание появляется из-за:

Вызывать врожденный синдром кишечной непроходимости у детей может целый ряд факторов. Среди них:

стеноз или атрезия кишечника;
энтерокистома;
кольцевидная поджелудочная железа;
и другие пороки развития кишечных стенок;
синдром Ледда;
заворот средней кишки.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость – симптомы у детей

Для каждого вида заболевания характерны собственные симптомы, но есть болезни кишечная непроходимость у детей признаки такие, которые одинаковы для всех типов недуга. К ним относятся:

Боль. Она имеет схваткообразный характер. Схватки должны совпадать с перистальтическим ритмом. Во время приступа непроходимость кишечника симптомы у ребенка демонстрирует очень ярко. Из-за этого боль иногда становится настолько сильной, что у малыша может даже развиться болевой шок.
Рвота. Если проблема затронула тонкий кишечник, то рвота бывает многократной и обильной. Облегчения при этом не наступает. При поражениях толстого кишечника позывы, как правило, редки или совсем отсутствуют.
Задержка стула и проблемы с отхождением газов. При непроходимости толстой кишки газов может не быть на протяжении нескольких дней. При поражении же тонкого кишечника такое явление классифицируется как поздний признак.

Частичная кишечная непроходимость у детей

При данной форме заболевания процесс продвижения каловых масс замедляется на отдельном участке кишечного тракта. Происходит это из-за частичного перекрытия просвета. То есть, часть кала таки выходит наружу жидким стулом. Такая кишечная непроходимость симптомы у детей до года и старше имеет следующие:

тошнота;
боли;
вздутие живота.

Полная кишечная непроходимость

Основные признаки непроходимости кишечника у детей:

асимметрия живота;
метеоризм (сопровождающийся увеличением живота в размере);
полное отсутствие стула;
симптомы интоксикации (бледность, слабость, вялость, повышенная температура).

Чем опасна непроходимость кишечника?

Эту проблему нужно начинать решать как можно скорее. В противном случае динамическая кишечная непроходимость у детей может вызвать опасные осложнения, представляющие реальную угрозу жизни:

Перитонит. Начинается на фоне прободения стенок кишечника и развития инфекции. Воспаление в брюшной полости может привести к сепсису.
Некроз пораженного участка органа. Если прекратится приток крови к определенной зоне кишечника, начнется отмирание тканей, что может стать причиной прободения стенок и выхода содержимого в брюшную полость.

Непроходимость кишечника – что делать?

При первых подозрительных симптомах желательно обращаться за квалифицированной помощью. При диагнозе непроходимость кишечника лечение назначается специалистом. Самолечение является крайне нежелательным и может быть опасным. Терапия зависит от формы, степени запущенности недуга, возраста пациента, особенностей его организма, состояния иммунной системы.

Непроходимость кишечника – первая помощь

Чтобы улучшить самочувствие ребенка как можно скорее, нужно знать основные правила оказания первой помощи при такой проблеме, как спаечная кишечная непроходимость у детей. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные или ставить очистительные клизмы. Они не только не принесут облегчения, но и усугубят состояние.

Если диагноз подтверждается, в большинстве случаев маленького пациента госпитализируют, а до приезда врачей следует:

Измерять давление и температуру.
Проверять пульс и контролировать сердцебиение.
Обеспечить малышу полный покой.
Регулярно давать ему небольшие порции воды.

Частые и сильные боли в животе у ребенка – повод обратиться к врачу. Причем делать это желательно как можно скорее, чтобы начать лечение вовремя и не допустить осложнений. При таких болезнях, как спаечная непроходимость у детей, клинические рекомендации бывают разными. Допускается и консервативное, и оперативное лечение. На выбор метода влияют такие факторы, как сроки обращения, форма непроходимости и прочие.

Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при врожденном и спаечном типах заболевания. В самых тяжелых случаях кишку приходится выводить к передней части брюшины. Если опоздать с обращением в больницу, и начнут развиваться некротические процессы, нужно удалять часть кишечника. Пациентам с перитонитом дополнительно назначаются обезболивающие лекарства, антибиотики, витамины, общеукрепляющие препараты.

Консервативная терапия назначается при раннем обращении к врачам. Заключается лечение в нагнетании воздуха в кишечник и расправления инвагината. Чтобы убедиться, что кишечник функционирует корректно, ребенка на несколько дней оставляют под присмотром специалистов на стационаре. Лишний воздух при этом выводится через газоотводную трубку в прямой кишке.

Устранить проблему можно при помощи операции, но иногда эффективна консервативная терапия. Чем выше возникла закупорка, тем сложнее лечение. Прогноз зависит от своевременности диагностики.

Виды

Непроходимость кишечника у детей может быть врожденной или приобретенной. В первом случае симптомы появляются у новорожденного спустя короткое время после рождения. Течение болезни зависит от степени закупорки.

Если не вовремя диагностировать кишечную непроходимость у малыша, то это может привести к разрыву кишки и перитониту.

Приобретенная форма чаще диагностируется у младенцев в возрасте от 4 месяцев до года.

Классификация в зависимости от механизма образования:

Динамическая. Возникает при нарушении перистальтики кишечника, замедлении брыжеечного кровообращения. Она бывает спастической (при длительном напряжении кишечника) и паралитической (при расслаблении кишки).
Механическая. Возникает при физической блокировке , например, инородным телом, глистами, опухолью.

По степени непроходимости:

Полная. Несет угрозу для жизни ребенка. Малыш не может опорожниться, требуется экстренная операция.
Частичная. Просвет кишечника закрыт не полностью.

По уровню задействования кишечника:

Низкая. Закупорка возникает в тонкой, подвздошной или ободочной кишке.
Высокая. Возникает при сужении 12-перстной кишки.

По характеру течения:

Острая. Для этой формы характерна ярко выраженная симптоматика.
Хроническая. Эта форма развивается при высокой непроходимости. Симптомы медленно нарастают, боль незначительная.

Причины

Причины врожденной кишечной непроходимости у ребенка:

пороки развития кишечника в эмбриональный период;
патологии других органов ЖКТ.

Закупорка формируется еще на стадии внутриутробного развития.

Причины приобретенной непроходимости кишечника у ребенка:

нарушение кровообращения в кишке;
застой каловых масс у грудничка (мекониевая кишечная непроходимость);
образование спаек в кишечнике;
закупорка кишки опухолью, инородным телом, гельминтами, комком пищи;
дивертикулы кишечника;
грыжи в брюшной полости;
заворот или перегиб кишок;
инвагинация (состояние, при котором кишечник складывается сам в себя);
переедание на фоне длительного голодания;
нарушение перистальтики из-за незрелости ЖКТ;
осложнение после перенесенной операции на органах брюшной полости;
длительный прием лекарственных средств.

Симптомы

Симптомы непроходимости кишечника зависят от характера течения и степени закупорки. Для острой формы характерна такая симптоматика:

ребенок ощущает сильную боль в области живота, которая может продолжаться от 2 до 12 ч.;
после того как болезненные ощущения немного стихают, появляются признаки нарушения работы ЖКТ (вздутие, метеоризм, );
спустя сутки, боль становится невыносимой, а состояние ребенка ухудшается.

При хронической кишечной непроходимости схваткообразные боли появляются после приема пищи. Малышей беспокоит запор и частая рвота.

У детей до года

Груднички не в состоянии описать свои жалобы, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием младенца.

Симптомы кишечной непроходимости у детей грудного возраста:

Возникает острая боль и спазм в животе. Ребенок плачет и поджимает ножки. Он не может усидеть на месте, старается принять положение, при котором уменьшатся болевые ощущения. Спустя время, кроха резко перестает плакать. Приступы могут повторяться через 15-30 мин.
Стул с примесью крови и слизи. Опорожнение происходит после плача.
Отсутствие аппетита.
Рвота после приступа. Рвотные массы могут быть с примесью желчи.
Вздутие живота и отсутствие стула (при полной блокировке кишки). Частичная закупорка может проявиться поносом.

Если сразу не обратиться за лечением, у новорожденных повышается температура тела.

У детей после года

Проявления такие:

приступы схваткообразной боли;
отсутствие аппетита;
тошнота и регулярная рвота;
задержка стула, проблемы с опорожнением.

При обильной рвоте возникают симптомы обезвоживания.

Какой врач занимается лечением непроходимости кишечника у детей?

Необходимо обратиться к детскому гастроэнтерологу и хирургу.

Диагностика

Диагноз «кишечная непроходимость» у детей ставят на основании такого обследования:

Осмотр ребенка. Врач пальпирует живот. Во время пальпации обнаруживается вздутие, болезненность. Может прощупываться комок в животе.
Рентген брюшной полости.
УЗИ. Является более информативным методом диагностики, нежели рентген.
Воздушная или бариевая клизма. Воздух или барий вводится в . При инвагинации эта методика является не только диагностикой, но и лечением.

Лечение

Непроходимость кишечника у новорожденных лучше лечить в отделении хирургии.

До того как крохе поставят точный диагноз, не нужно делать клизму, давать слабительное или промывать желудок.

Лечение проводят только после полного обследования. Оно может быть консервативным или оперативным.

При отсутствии осложнений терапия заключается в устранении симптомов интоксикации и удалении закупорки кишечника. Комплекс мероприятий выглядит так:

Для остановки рвоты младенцу через носовую полость вводят зонд, с помощью которого удаляется застой верхних отделов пищеварительного тракта.
При сильно выраженной перистальтике младенцу дают спазмолитические средства.
Назначаются обезболивающие и противорвотные препараты.
Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводятся растворы.
При инвагинации в течение суток делают воздушную клизму. Эта процедура позволяет избавиться от кишечной непроходимости у новорожденных в 50-90% случаев.
С заворотом кишок помогает справиться ректальная трубка.

При полной непроходимости не обойтись без операции. Производится резекция кишечника (пораженная область удаляется).

Профилактика

В большинстве случае предупредить кишечную непроходимость невозможно. Единственной мерой профилактики является правильное питание. Нужно включить в рацион ребенка кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив и блюда с высоким содержанием клетчатки.

Прогноз благоприятный, если вовремя оказать помощь младенцу. При несвоевременной диагностике кишечная непроходимость может стать причиной инфицирования организма и смерти малыша.

Полезное видео про острую кишечную непроходимость

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы состояния у новорожденных и детей постарше. Сильные боли в животе могут быть опасны для жизни.

Коротко о том, что значит непроходимость кишечника у детей

Кишечная непроходимость у ребенка, это состояние, которое характеризуется остановкой прохождения содержимого желудка через кишечник. Бывает механическая непроходимость, когда просвет кишечника закрыт (имеется какое-нибудь препятствие). А так же паралитическая непроходимость, при ней мышцы кишечника полностью расслабленны или наоборот произошел их спазм, в этом случае речь идет о спастической непроходимости.

При нормальной работе кишечник, сокращаясь, продвигает свое содержимое к выходу. Под его сокращением, мы понимаем перистальтику. Если она нарушена, то появляются проблемы.

Причины кишечной непроходимости у ребенка

Непроходимость кишечника у детей может иметь целый ряд причин. Каловые камни, незрелость пищеварительной системы, ранний прикорм малыша, опухоли, полипы, попадание инородного тела и инфекция – могут создать препятствия на пути дальнейшей транспортировки содержимого кишечника или полностью его остановить.

Непроходимость кишечника у новорожденных может иметь врожденный характер. Эта патология связана с неполноценностью пищеварительного тракта. Врожденных дефектов много, не будем их здесь разбирать. Оставим это медицинским специалистам, родителям в ней сложно разобраться, поэтому не будем углубляться в сложные медицинские термины и тонкости. Эта статья для родителей в ознакомительных целях, чтоб иметь представление о проблеме, понимать ее серьезность и знать симптомы.

Полезные статьи:

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы, которые нельзя игнорировать

Клинические проявления заболевания могут иметь такие признаки:

Сильные боли в животе – это самый первый и постоянный симптом. Сначала они проявляются в виде приступов, которые возникают каждые 8-10 минут. Приступ появляется внезапно, часто ночью. Ребенок не может показать четко место боли. Эти приступы связаны с моторикой кишечника, который пытается транспортировать содержимое. Потом, когда кишечник истощается, наступает постоянная боль. Через пару дней интенсивные боли резко снижаются, это тревожный знак.

Тошнота и рвота – неустойчивый признак кишечной непроходимости, появляется больше, чем в половине случаев. Чем больше непроходимость, тем больше выражена рвота. Рвота часто содержит желчь. На более поздней стадии может иметь запах фекалий.

Диарея или запор и газообразование – общие и важные симптомы непроходимости. Может наблюдаться стул со слизью или кровью.

Вздутие живота – живот становится твердым, увеличивается, как бы раздувается. Вздутие может быть равномерным или в одном из участков живота.

Звуки в животе – часто можно услышать шумы, бульканье, урчание.

Сухой язык – вначале язык влажный, затем становится сухим.

Бледность

Холодный пот

Непроходимость кишечника у новорожденных симптомы имеет такие же, как и у деток постарше. Распознать боли в животе родители могут по этим признакам:

малыш пронзительно плачет и его невозможно унять;

прижимает ножки;

изгибается.

Если к дикому плачу добавились рвота, запор, вздутие животика или другие вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это может угрожать жизни ребенка. При очень сильной боли в животе, всегда нужно помнить о кишечной непроходимости, и лучше лишний раз перестраховаться, чем опоздать.

Непроходимость кишечника у ребенка: симптомы от 28 Сен 2018г.

Кишечная непроходимость у детей характеризуется полной или частичной закупоркой толстой или тонкой кишки. При этом нарушается прохождение жидкости, пищи, газов.

периодическая сильная боль в животе;
вздутие;
рвота.

У новорожденных патология встречается в одном случае на полторы тысячи детей. Если своевременно не принять меры, то недуг может привести к летальному исходу.

Что представляет собой патология

Патология характеризуется отсутствием правильного прохождения переваренной пищи и других продуктов жизнедеятельности по кишечнику.

Закупорка приводит к появлению резкой интенсивной боли, рвоты. Чаще всего для решения проблемы необходимо срочное хирургическое вмешательство, особенно при полном закрытии прохода.

У малышей старше одного года при хроническом течении возможно лечение консервативными методами и диетическим питанием.

Причины

Патология может быть врожденной или приобретенной. В первом случае недуг связан с аномалиями развития или нарушением функциональности органов сразу после рождения. Приобретенная непроходимость может возникнуть в любом возрасте под воздействием ряда факторов.

Все причины механической непроходимости разделяют на 4 вида:

Спаечная форма. Появляется при воспалении брюшины. В детском возрасте из-за сильной подвижности проблема может возникнуть, если кишечная петля зацепится за спайку при резком движении.
Инвагинация. Характерна для маленьких детей в силу слабой и несформированной перистальтики. При этом одна часть кишечника внедряется в другую.
Обтурационная форма. Закупорка при этом спровоцирована инородными предметами в организме. Чаще всего это глисты, полипы, опухоли.
Странгуляционная форма. Характерна для лиц с неправильным питанием. Основная опасность возникает, когда после длительного перерыва в приеме пищи происходит резкое и интенсивное наполнение кишечника едой в большом объеме.

Динамическая приобретенная непроходимость может наблюдаться после травм или оперативных вмешательств в зоне брюшной полости, при приеме некоторых препаратов. Закупорить просвет могут каловые камни, образовавшиеся при неправильном питании или нарушении обменных процессов.

Заворот кишок, как причина непроходимости у маленьких детей, встречается достаточно редко. Эта патология обусловлена самозакручиванием толстого или тонкого кишечника.

В свою очередь дуоденальный затвор возникает при скручивании двенадцатиперстной кишки. Нарушение поступления крови и соответственно недостаток кислорода приводит к ишемии тканей и гангрене в короткий промежуток времени.

Патология у детей до года

У новорожденных патологию связывают с аномалиями развития кишечника. На это могут повлиять и некоторые недуги матери.

В основном у малышей до 1 месяца проблема может крыться в:

Мекониевой непроходимости . Когда первородный кал отходит в первую неделю не смесью слизи и желчи, а состоит из плотного и волокнистого сгустка. Он закупоривает проход и может быть удален оперативно или с помощью клизмы. Такая ситуация у младенца может возникнуть при недостатке трипсина, который продуцируется в поджелудочной железе.
Наличии спаек . Эта проблема возникает как сразу после рождения, так и при оперативном вмешательстве в любом возрасте. Спайками принято называть лоскуты фиброзной ткани, соединяющиеся между собой или с отдельными органами, петлями кишечника. За счет этого сцепления уменьшается просвет.
Болезни Гиршпрунга . Иными словами это расстройство моторики. При этом у малыша на стенках толстого кишечника отсутствуют ганглии из-за чего неправильно формируются волнообразные движения. Симптомы не всегда возникает сразу, могут проявиться через несколько месяцев или лет. С течением болезни начинается запор, иногда чередуясь с водянистым стулом, ребенок плохо ест, рвет, отстает в развитии, слабо набирает вес.

Родителям следует обратить внимание на свое чадо, если:

у ребенка не отходит меконий;
малыш отказывается от еды, капризен, рвет;
газы не отходят и наблюдается вздутие живота;
из заднего отверстия выходит слизь, кровь.

Патологическое состояние может обуславливать:

Инвагинация. Обычно проявляется, когда ребенок находится в возрасте от 2 месяцев до 5 лет. Проблема может быть следствием попадания инфекции в кишечник.
Ранний или поздний прикорм, неправильный подбор продуктов для него.
Неправильное или несбалансированное питание ребенка.
Несоблюдение режима с длительными промежутками между приемом пищи или чрезмерным перееданием.
Аномалии строения ЖКТ или неоконченное его формирование.
Воспалительный процесс в кишечнике.

Нужно обратиться к врачу, если у детей до года наблюдается:

постоянный метеоризм, неприятные ощущения в животе;
тошнота, рвота;
уплотнение в какой-то одной области живота с болезненной пальпацией;
запор длительное время;
кровь или слизь, выходящая из заднего прохода.

Симптомы и проявления

Признаки патологии проявляются по-разному, все зависит от места закупорки и степени перекрытия прохода.

Основными симптомами выступают:

Запор.
Плохой аппетит или полный отказ от пищи.
Рвота, при полном перекрытии с запахом каловых масс.
Болевые ощущения спазматического типа. Могут возникать периодически и проходить самостоятельно.
Кровяной стул или комки слизи.
Вздутие.
Плотный живот, невозможность выхода газов, особенно при полной закупорке.

Грудные детки обычно очень плаксивы. Прижимают ножки в период спазмов. Когда боль отступает, могут на время затихать.

Виды и классификация

Кишечную непроходимость разделяют на различные подтипы, основываясь на характер течения, степень прогрессирования, локализацию поражения и причины возникновения.

В частности, выделяют:

по клиническому течению острую и хроническую форму;
по характеру возникновения врожденную или приобретенную;
по степени проходимости патология может быть низкой или высокой;
ориентируясь на пассаж химуса, бывает полная и частичная форма;
морфофункциональность делит болезнь на динамический и механический тип.

Правильная классификация очень важна для подбора терапевтических мер .

Приобретенная и врожденная непроходимость

Врожденная непроходимость обусловлена нарушениями внутриутробного развития младенца. Причины могут быть различны — как болезни матери, так и неправильное формирование органов брюшной полости.

Часто патологию связывают с:

болезнью Гиршпрунга;
энтерокистомой;
суженным участком кишечника;
муковисцидозом;
атрезией;
заворотом петель;
недоразвитостью поджелудочной железы или ее аномалиями;
синдромом Ледда.

Приобретенная закупорка чаще связана с неправильным питанием, воспалительными процессами в ЖКТ, перенесенными оперативными вмешательствами в этой зоне. Диагностировать ее могут в любом возрасте.

Механическая и динамическая непроходимость

В зависимости от того, чем вызвана патология и имеется ли препятствие в виде инородных тел, она может быть:

По степени перекрытия прохода патология может подразделяться на:

Полную непроходимость. Отсутствует стул, рвота с запахом кала. Лечение только оперативное. Любое промедление опасно для пациента и может закончиться смертью.
Частичную закупорку. Стул скудный, рвота с примесью желчи. В некоторых случаях может применяться консервативная терапия.

Кроме этого, в зависимости от количества точек закупорки недуг может подразделяться на такие виды:

Простая непроходимость. Из-за препятствия просвет перекрыт и движение вперед невозможно, но пища может возвращаться в обратном направлении.
Замкнутая закупорка. Когда перекрытие происходит не в одном, а в нескольких сегментах. В этом случае пища не может проникать ни вперед ни назад.
Ущемление. При этом нарушается кровоснабжение пораженного участка.

Острая и хроническая стадия

По скорости развития симптомов и прогрессированию осложнений болезнь делят на:

Острую форму. Может проявляться очень ярко и резко с быстрым нарастанием темпов прогрессирования осложнений.
Хронический тип. Симптоматика незначительна, картина смытая. Болевые ощущения могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Чаще такая картина наблюдается при высокой непроходимости. Может перейти в острую форму при наличии рубца или тяжа.

Острая непроходимость кишечника развивается в три стадии:

Боль в области живота не проходит на протяжении 3-11 часов. Наблюдается сильное урчание и метеоризм.
В промежуточном этапе на протяжении 12-36 часов нарастает интоксикация, начинается обезвоживание организма. Боль немного затихает, и малыш чувствует себя лучше.
Термальная стадия начинается через 1,5 -2 суток с момента появления первых признаков болезни и сопровождается быстрым нарастанием признаков недуга.

Высокая и низкая непроходимость

В зависимости от того, в каком участке кишечника возник затор, патология бывает:

Высокой непроходимости. Характерна для заращения или сужения двенадцатиперстной кишки. Располагается в тонком кишечнике. Чаще наблюдается у маленьких детей.
Низкой непроходимости. Развивается на фоне стеноза либо атрезии тонкой, подвздошной кишки или восходящего ободочного отдела. Локализуется за баугиниевой заслонкой в толстом кишечнике.

Диагностика

Чтобы своевременно оказать квалифицированную помощь, врачу нужно в короткие сроки распознать патологию, поэтому диагностируют недуг, используя различные аппаратные обследования:

Рентгенографию. Основным минусом является, то что этот метод улавливает не все препятствия в кишечнике.
КТ. Достаточно информативное исследование, но дорогое.
УЗИ. Самый предпочтительный метод и по цене, и по сбору данных.

Обычно все обследования назначаются после осмотра пациента. При этом врач выявляет вздутость, чувствительность пальпации, уплотнения. Стетоскоп помогает прослушать звуковую тональность работы кишечника.

Лечение

При подозрении на кишечную непроходимость пациент нуждается в срочной госпитализации.

Если закупорка лишь частичная, то принимают следующие меры:

Через носовой зонд очищают содержимое желудка и кишечника.
Устанавливают капельницу и с помощью растворов восстанавливают водно-электролитный баланс.
Определяются с дальнейшим лечением. Может производиться операция или постановка клизмы с гипертоническим раствором либо с сифоновым с хлоридом натрия.
Чтобы улучшить состояние больного, назначают обезболивающие, спазмолитики и противорвотные препараты.
Стимулируют кишечник подкожными инъекциями Прозерина.
Инвагинацию устраняют воздушной или бариевой клизмой.

Детская хирургия принимает всех пациентов с закупоркой, но операция — лишь крайняя мера, применяемая при полной непроходимости или в тех случаях, когда иное лечение неприемлемо или безрезультатно.

Диета

При полной закупорке производят операцию, а рацион назначает диетолог после процедуры. При частичном нарушении проходимости правильное питание способно улучшить состояние пациента и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Кушать нужно понемногу, чтобы принятая пища успевала перевариваться . В то же время питаться следует часто, через каждые 2-3 часа.

Некоторые продукты следует исключить полностью:

молочные изделия;
газированные напитки;
бобовые;
консервированные, жареные и жирные блюда;
сладости;
макароны;
мучные изделия.

В рацион следует ввести:

паровые котлеты;
кисели, желе, отвары, компоты;
кисломолочные продукты;
овощные блюда в отварном и паровом виде;
злаки;
свеклу.

Если нужна операция, то после нее не разрешается есть и пить около 12 часов. Чтобы нормализовать пищеварительную деятельность, устанавливается зонд. Когда функциональность восстановлена, еду дают минимальными порциями. Блюда вводят постепенно, наблюдая за реакцией малыша.

Оперативное вмешательство

Срочная операция нужна при полной закупорке, завороте или ущемлении. При этом пораженная часть обычно извлекается.

Если обнаружена опухоль, полипы или иные инородные ткани, аномалии, то операция может быть плановой . Все зависит от состояния пациента и прогрессирования патологии. Частичная непроходимость при отсутствии эффективности длительного консервативного лечения также подлежит хирургической коррекции.

В зависимости от ситуации врачи могут выполнять разные операции:

Частичную резекцию кишечника. Удаляется патологический участок, сшиваются оставшиеся ткани, или если задействован значительный промежуток, то его заменяют имплантатом.
Устранение отмерших зон. При ущемлении некоторые участки полностью недееспособны. Поэтому все пораженные клетки должны быть удалены, иначе это приведет к повторному воспалению.
Извлечение инородных тел.

Народные средства

Если недуг находится в легкой стадии и клинические рекомендации разрешают лечение вне стационара, то для устранения запора можно применять домашние методы после консультации с врачом.

Самыми популярными являются:

Сливовый сок или пюре из свежих ягод. Дают продукт по 2-3 ст. ложки перед приемом пищи, немного разбавляя водой.
Тыквенное пюре или запеченный овощ кусочками.
Отвар из чернослива.
Облепиховое масло. Его по пол чайной ложки принимают 3 раза в день в чистом виде или добавляют в кашу, компот, овощной салат. Для домашнего приготовления свежие ягоды засыпают в эмалированную посуду и растирают деревянной ложкой. После этого дают сутки настояться и собирают с поверхности ягод образовавшееся масло.

Применение слабительных средств

Прием таких препаратов может помочь лишь в определенных условиях и только при частичной закупорке.

Если обнаружена полная непроходимость, то подобный способ лишь усугубит состояние пациента. Также не помогут препараты и при сильном завороте кишок или аномалиях развития. Именно поэтому самолечение категорически неприемлемо.

Такая терапия может иметь место, если непроходимость обусловлена неправильным питанием для очистки кишечного тракта от каловых камней.

Легкие слабительные разрешается заменить некоторыми продуктами, например, кефиром или свеклой, что более полезно для малыша. Поэтому препараты назначают лишь в крайних случаях. Это могут быть глицериновые свечи.

Возможные осложнения

При полной закупорке последствия недуга проявляются в считанные часы и могут привести к летальному исходу при промедлении. Каловые массы проникают в брюшную полость и заражают кровь, а постоянная рвота быстро приводит к обезвоживанию организма. Из-за дегидратации возникает почечная недостаточность.

При частичной непроходимости интоксикация происходит медленно. Во время госпитализации у пациента могут выявить перитонит или некроз стенок кишечника.

Прогнозы на лечение

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Частичная закупорка иногда может обойтись без операции. Однако в этом случае процент рецидива значительно выше, нежели у прооперированных пациентов.

Процент смертности у прошедших лечение, но без результата, составляет не более 2 %. Обычно рецидивы у новорожденных после хирургического вмешательства возникают не позднее чем в течении 1-2 суток, что дает возможность своевременно оказать помощь и спасти малыша.

При раннем выявлении недуга шансы на полное излечение достаточно высоки . Приобретенную непроходимость можно предотвратить если нормализовать питание у ребенка, соблюдать режим, своевременно ликвидировать запор и патологические процессы в ЖКТ.

Полную закупорку нельзя лечить в домашних условиях или слабительными препаратами, в этом случае эффективна только операция.