Первая помощь при отравлении химически опасными веществами. Причины, симптомы, диагностика химического отравления

Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения — при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.

Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений; в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.

Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и так далее, здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.

Каковы симптомы отравления?

Каким же образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, каков тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.

Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.

Отравление химическими парами

При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:

одышка и затруднённое дыхание,
кашель,
острая дыхательная недостаточность – замедление или остановка дыхания,
химический ожог верхних дыхательных путей,
заметная бледность или синеватый оттенок кожи,
слезотечение или, напротив, сухость слизистой оболочки глаз,
дезориентация, галлюцинации,
потеря сознания,
изменения в ритме работы сердца (замедление или ускорение сердцебиения).

Отравление химикатами через пищевод

При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы:

сильная боль в горле и желудке,
химический ожог слизистой оболочки рта, гортани, пищевода, желудки и кишечника,
тошнота,
рвота, в том числе чёрного цвета при внутреннем кровотечении в желудке или кишечнике,
расстройство желудка и понос,
чёрный кашеобразный стул при внутренних кровотечениях,
обезвоживание организма из-за потери жидкости при рвоте и диарее.

Отравление химическими веществами, попавшими на кожу или слизистые

При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы:

следы ожога разной степени в месте попадания вещества на кожу (от покраснения до волдырей или разъедания кожи),
аллергические проявления: покраснение, сыпь, пятна и т.д.,
сильная боль,
нарушения дыхания и сердечного ритма.

Общие симптомы и проявления

Также отмечаются и другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда:

токсический шок,
анафилактический шок,
нарушения работы центральной нервной системы,
утрата сознания (возможна также кома),
затруднения работы сердца вплоть до его остановки,
разрушение эритроцитов и острая анемия,
острая почечная недостаточность,
острая печёночная недостаточность,
панкреатит.

Первая помощь: что делать при химическом отравлении?

Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.

Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?

Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью, самолечение в данном случае может закончиться трагически. Опишите диспетчеру скорой признаки, которые вы наблюдаете, и выполните его указания, если они будут.
Во-вторых, надо осмотреть место происшествия, особенно если пострадавший без сознания, либо это маленький ребёнок, который не может объяснить, что именно случилось. Нередко не удаётся точно установить вещество, которое стало причиной отравления, а ждать результатов анализов в стационаре порой опасно – можно упустить время или неправильно начать оказывать помощь. Поэтому найденные поблизости упаковки, пузырьки, коробочки могут облегчить работу и медикам, и криминалистам (если это их случай).
В-третьих, необходимо сейчас же прекратить воздействие отравляющего вещества: вынести пострадавшего на воздух при отравлении химическими парами, либо смыть вещество с кожи при отравлении жидкими или кристаллическими химикатами.
Если отравляющее вещество попало внутрь, но оно неизвестно, обеспечьте:
- Скорейшую доставку пострадавшего в больницу.
- Рвоту и промывание желудка подсоленной водой или слабым раствором соды либо марганцовки (кроме случаев отравления кислотами и щелочами – рвота и промывание через рот только усугубят ситуацию).
- Приём средств, обволакивающих слизистую желудка и пищевода (это необходимо для уменьшения их всасывающей способности и уменьшению поступления яда в кровь) – белка, молока, крахмала, Алмагеля, — кроме случаев отравления нефтепродуктами.
- Приём абсорбентов, который свяжут и выведут токсины из организма (активированный уголь, Полисорб, Смекта и т.д.)
Если идентифицировать отравляющее вещество удалось, и вы точно знаете токсин, приступайте к первой доврачебной помощи, которая зависит от типа отравляющих веществ.

Отравление лекарствами

Полезные и нужные препараты из нашей аптечки могут стать причиной беды, если до них добирается ребёнок, пожилой человек принимает лекарства бесконтрольно, либо медикаменты были выбраны средством суицида. Поскольку сколько лекарств – столько и побочных эффектов от передозировки, да и возраст играет большую роль в тяжести и характере отравления, конкретных рекомендаций без установления препарата, ставшего причиной отравления, дать невозможно. Однако наверняка можно сказать одно: наиболее опасны для жизни мощные анальгетики на основе опиатов, антидепрессанты, седативные и снотворные препараты (барбитураты). Они в первую очередь могут вызвать угнетение работы центральной нервной системы, сердца, дыхания и спровоцировать летальный исход. Поэтому очень важно осмотреть место происшествия, чтобы по возможности точно установить препарат, и немедленно организовать доставку отравившегося человека в больницу.

Отравление алкоголем и его суррогатами

Алкоголь – это этиловый спирт в той или иной концентрации, в зависимости от вида напитка. Он действует на центральную нервную систему как нейротоксин, приводит к тяжёлому поражению печени, почек, сердца. Но ещё опаснее заменители алкоголя – спиртосодержащая бытовая химия, парфюмерия и так далее. Зачастую это уже метиловый спирт, вызывающий смертельные отравления или непоправимые последствия в виде слепоты и глухоты сразу же после приёма.

Признаки сильного отравления алкоголем – характерный запах, бессознательное или коматозное состояние, слабый нитевидный пульс, резкое снижение температуры тела и липкий пот, судороги, сужение зрачков.

В качестве доврачебной помощи предлагается:

сделать промывание желудка,
нюхать нашатырный спирт для приведения в сознание,
создать приток свежего воздуха,
дать принять абсорбенты,
обеспечить организму тепло (согревающее растирание, тёплая одежда и т.д.)

Отравление едкими веществами – кислотами и щелочами

Щёлочи и кислоты вызывают химический ожог тканей. Симптомами являются видимые следы ожога на коже или слизистых (чёрные или белые — от серной кислоты разной концентрации, жёлтые — от азотной), острая боль, признаки внутреннего кровотечения – рвота с кровью или черными сгустками, стул чёрного цвета. Уксусная кислота к тому же разрушает клетки крови (эритроциты), в связи с чем можно наблюдать бледность и желтизну кожи (вызванную повышением уровня билирубина).

Доврачебная помощь сводится к:

обильному промыванию места повреждения чистой водой,
обработке кожи или слизистой двухпроцентным раствором питьевой соды,
если кислота принята внутрь, дать выпить побольше обычной питьевой воды для снижения концентрации вещества и мыльной воды для нейтрализации кислоты,
если выпита щёлочь, также полезна вода, а ещё лучше – кислые напитки (например, вода с лимонным или клюквенным соком),
также можно пить обволакивающие вещества (молоко, белок) для защиты слизистых,
ни в коем случае не вызывать рвоту и не промывать желудок, а также не давать соду, которая вызовет образование углекислого газа, вздует и травмирует и без того повреждённый желудок.

Отравление растворителями и углеводородами

Бензин, керосин, скипидар, ацетон, эфир – всё это растворители, они часто окружают нас в быту и хранятся порой весьма неосторожно. Это летучие вещества, поэтому могут попадать в организм через дыхательные пути при вдыхании паров, или же всасываться через кожу в кровь. Действуют они на центральную нервную, дыхательную и сердечнососудистую системы, а также на почки и печень, проявляясь симптомами в первую очередь наркотического опьянения и сходного с ним состояния.

Помощь до прибытия врачей заключается в:

обеспечении свежего воздуха для дыхания,
промывания кожи с мылом, а глаз – просто чистой водой,
приёме абсорбентов и слабительных препаратов для блокировки и вывода токсинов.

Чтобы не навредить, запрещается:

пить молоко, сладкий тёплый чай или есть масло, как советуют при других видах отравлений, потому что в данном случае всасывание ядов только ускорится;
вызывать рвоту при отравлении бензином – это усугубит ситуацию.

Отравление газом

Обычный газ, используемый для готовки и отопления, представляет смесь бутана и пропана, и является опасным при вдыхании токсином, вызывающим головную боль, тошноту, слюноотделение, снижение артериального давления и замедление сердечного ритма. Зрачки становятся узкими, человек вначале возбуждён, затем может потерять сознание и погибнуть. Чтобы не допустить этого, необходимо:

немедленно вынести отравленного на свежий воздух или создать его приток,
обеспечить обильное питьё,
дать сорбент,
сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в случае необходимости до приезда «скорой».

Отравление пестицидами

При отравлении пестицидами, то есть веществами, уничтожающими вредных насекомых в быту и сельском хозяйстве (гербициды, инсектициды, репелленты) яд попадает в организм в основном по неосторожности. Опасность таких ядов в том, что они содержат соли тяжёлых металлов, фосфорорганические и хлорорганические высокотоксичные соединения. Признаки и симптомы зависят от типа поражающих токсинов:

Форсфорорганические вещества дают картину тремора (дрожания) мышц и тикообразного подёргивания, паралича, непроизвольной дефекации и мочеиспускания, суженных зрачков, хрипов в лёгких, потери сознания и остановки работы сердца.
Хлорорганические вещества (например, дуст) провоцируют сильный кашель, боль в горле, слёзы, жажду, тошноту и рвоту, покраснение кожи, слабость в мышцах, почечную и печёночную недостаточность, приводят к смерти.
Пестициды с солями тяжёлых металлов приводят к ощущению слабости, дрожанию мышц, нарушениям сознания и состояния психики, поражают кровеносную и лимфатическую систему, могут привести к гибели организма.

Помощь в этом случае сводится к таким мерам:

вызвать рвоту при попадании токсина в желудок,
дать обволакивающие средства,
дать абсорбенты,
промыть кожу с мылом, если яд попал на неё,
при попадании в глаза – промыть их двухпроцентным раствором пищевой соды.

Отравление цианидами

Цианиды – соли цианистой кислоты и сама кислота. Они содержатся в косточках миндаля, абрикос и слив: это амигдалин. Также цианиды входят в состав некоторых красок и используются на производстве полимеров и пестицидов.

Высокая концентрация яда или тип соединения часто приводит к мгновенному отравлению, когда прекращается дыхание, происходят судороги, скачок давления и летальный исход. Но бывает и «медленное» отравление цианидами, определить которое можно по характерному миндальному запаху изо рта, болях в груди и голове, угнетении сознания, расширению зрачков, появлению рвоты и учащённого дыхания. В этом случае экстренная доврачебная помощь заключается в том, чтобы:

вынести человека на свежий воздух,
снять с него одежду и сложить в пакет (желательно не прикасаясь к ней незащищёнными руками),
вымыть кожные покровы с мылом, а глаза промыть водой,
промыть желудок слабым раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия,
напоить тёплым сладким чаем (глюкоза блокирует синильную кислоту),
дать понюхать амилнитрит,
сделать искусственное дыхание, если возникла необходимость и вы умеете это делать.

Отравление другими химическими веществами

Помимо перечисленных, случаются также отравления и другими химическими веществами – токсичными элементами и их соединениями, которые окружают нас в повседневности. Наибольшую опасность представляют собой мышьяк, сера, медь, свинец, фосфор и йод, однако их мы рассмотрим отдельно.

Меры профилактики отравлений химическими веществами

Обязательно соблюдать меры предосторожности при хранении, использовании и транспортировке потенциально опасных веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д.
Предотвратить любую возможность доступа детей к подобным веществам, хранить аптечки, средства для уборки и чистки, уксус, спирт, бензин и так далее в безопасных, полностью закрытых местах; ни в коем случае не переливать опасные жидкие вещества в бутылки из-под напитков, которые дети могут выпить по ошибке.
Внимательно читать инструкции перед работой с опасными веществами или приёмом лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая ими.

Изобилие химических веществ способствует тому, что любой человек, вольно или невольно, способен отравиться ими. Каждый подобный случай такого происшествия требует индивидуального подхода, поскольку действие ядов отличается в зависимости от того, каким из них произошло отравление.

Симптомы

Наиболее характерные симптомы различных отравлений похожи – при отравлении ядами возникает рвота, появляются судороги, часто понос, возникают отеки, резко падают силы, появляется боль. Если же отравление вызвано щелочами и кислотами, то, кроме перечисленных признаков, можно наблюдать во рту и на губах ожоги. , такими как спирт, карболовая кислота или фосфор, диагностируется по соответствующему «аромату» рвотных извержений и запаху, явственно слышимому изо рта.

Когда человек отравляется синильной кислотой, у него изо рта доносится горький миндальный запах. Спячка – характерный признак отравления морфием или опием. При любом отравлении химическим веществом первая помощь заключается в скорейшем удалении из организма или ослаблении воздействия такого яда.

Неотложные мероприятия

Первая помощь зависит от химического вещества, вызвавшего отравление организма. Итак, что делать, если произошло отравление каким-либо химическим веществом?

Если возникло отравление уксусом, у человека наблюдается острая жгучая боль, начинающаяся с желудка и распространяющаяся по ходу ЖКТ. Для того, чтобы правильно была оказана доврачебная первая помощь, требуется:

дать человеку жженую магнезию (на стакан воды 1 ст. л.), взбитый белок, воду, активированный уголь, слизистые отвары из льняного семени и риса, молоко, известковую воду;
на область желудка и шеи положить влажные холодные компрессы;
вызвать карету «скорой помощи».

Кислота

При отравлении любыми кислотами обжигается слизистая оболочка глотки, зева, рта и губ, эти места отечны, покрыты налетами. У человека затруднено глотание, рвотные массы кислые, имеют примесь крови.

Чтобы оказать первую помощь требуется делать так:

осторожно, но срочно промыть обильным объемом теплой воды с добавлением в нее соды, жженой магнезии или известковой воды желудок;
дать пострадавшему выпить яичный белок, молоко, кефир, активированный уголь, крахмальный отвар, ледяную воду, в которой измельчены яичный белок и зола.

Отравление хлороформом, эфиром, спиртом

Отравление такими химическими веществами легко определить по запаху, доносящемуся изо рта. Прежде всего у человека требуется вызвать рвоту (пощекотать корень его языка), промыть желудок, а затем влить в рот крепкий кофе.

После этого на голову пострадавшего кладут лед или холодный компресс, согревают грелками конечности, делают раздражающую клизму, растирают все тело. Могут принести пользу горчичники, если поставить их на грудь и в подложечную область. При обморочном состоянии поможет нашатырный спирт.

Такое отравление обнаруживается спустя полчаса, может час. Возникают понос и рвота как при заболевании холерой, однако сопровождаются острой болью в районе живота.

Первым делом пострадавшему необходимо дать рвотное, затем ему нужно промыть желудок, напоить молоком с известковой водой или сбитым белком.

После дать ему выпить жженую магнезию, размешав 1 ст. л. в стакане воды. При отравлении таким химическим веществом, как мышьяк, запрещено кислое питью, употребление щелочей, даже нашатырь нюхать нельзя. На живот кладут горячие припарки. Если возникают судороги, требуется растирать конечности.

Инсектициды

К таким химическим веществам относят хлорофос, карбофос, тиофос и их аналоги. Отравление происходит, если вещества накапливаются на коже, проникают в органы дыхания и дальше в желудок.

Требуется:

срочно промыть пострадавшему желудок;
дать выпить вазелиновое масло, отвар конопляного или льняного семени, крахмала, солевое слабительное, миндальное молоко;
несколько раз можно дать по 5 капель смеси очищенного скипидара и гофманских капель;
поставить клизму с добавлением глицерина;
вызвать неотложную медицинскую бригаду.

Ртуть

При отравлении ртутью человека требуется вынести на улицу. Если химическое вещество попало внутрь, необходимо промывание желудка, затем больному поможет активированный уголь, а также обильное питье. Постарайтесь вызвать у него рвоту. Для этого к воде необходимо подмешивать соединения серы, активированный уголь или порошок яичного белка.

Благодаря сере ртуть преобразовывается в нетоксичные нерастворимые сульфиды, выводимые впоследствии с калом. Если начались судороги – обезопасьте пострадавшего, расслабив его одежду и убрав все опасные предметы.

По степени токсичности химические вещества можно разделить на 6 групп: чрезвычайно токсичные; высокотоксичные; сильнотоксичные; умеренно токсичные; малотоксичные; практически не токсичные.

К чрезвычайно токсичным относят: некоторые соединения металлов (органические и неорганические производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца, таллия, цинка); карбонилы металлов (тетракарбонил никеля, пентакарбонил железа); вещества, содержащие цианогруппу (синильная кислота и ее соли, нитрилы, органические изоцианаты); соединения фосфора (фосфорорганические соединения, хлорид фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин, фосфидин); фторорганические соединения (фторуксусная кислота и ее эфиры, фторэтанол); хлоргидрины (этиленхлоргидрин, эпихлоргидрин); галогены (хлор, бром); другие соединения (этиленоксид, аллиловый спирт, металбромид, фосген).

К сильнотоксичным относят: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, фосфорная, уксусная); щелочи (аммиак, натронная известь, едкое кали); соединения серы (диметилсульфат, растворимые сульфиды, сероуглерод, растворимые тиоцианаты, хлорид и фторид серы); хлор- и бромзамещенные углеводороды (хлористый и бромистый метил); органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидроксиламин, гидразин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол).

Особую группу веществ, многие из которых токсичны для человека, составляют пестициды - препараты, предназначенные для борьбы с вредителями сельского хозяйства, сорняками.

Все остальные химические соединения относят к умеренно токсичным, малотоксичным или практически не токсичным.

Большинство из перечисленных веществ относят к ОПАСНЫМ ХИМИЧЕСКИМ ВЕЩЕСТВАМ (ОХВ), так как они могут быть причиной тяжелых отравлений и поражений. Однако привести к массовым поражениям могут не все ОХВ, включая даже чрезвычайно и высокотоксичные вещества.

Лишь часть химических веществ при сочетании определенных токсических и физико-химических свойств, таких, как высокая токсичность при действии через органы дыхания и кожные покровы, крупномасштабность производства, потребления, хранения или перевозок, а также способность переходить в аварийных ситуациях в основное поражающее состояние (пар или аэрозоль) может стать причиной массовых поражений людей.

Именно эти опасные химические вещества относят к АХОВ.

Под аварийно химически опасным веществом (АХОВ) следует понимать опасное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяйстве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение окружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

По воздействию на организм человека АХОВ можно* разделить на 6 групп:

первая - вещества с преимущественно удушающим действием:

а) с выраженным прижигающим действием - хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

вторая - общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин;

третья -обладающие удушающим общеядовитым действием: сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота, акрилонитрил;

четвертая - нейротропные яды, т.е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

пятая - обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый;

шестая - нарушающие обмен веществ: диметалсульфат, диоксин, формальдегид.

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Химические вещества могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хронические отравления.

Острыми называют отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.

Порядок оказания первой помощи при отравлении химическими веществами

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.
Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
Применение специфических противоядий (антидотов).
Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДА И УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ

При ингаляционном поступлении химических веществ (через дыхательные пути) необходимо надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка.

В случае попадания химических веществ на кожу - механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут.

Если ядовитые вещества попали через рот - полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника.

Перед промыванием желудка устраняется угрожающее жизни состояние: судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным - сидя. Зондовое промывание желудка осуществляют 10-15 л воды комнатной температуры (18 - 20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка.

Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 - 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем воронка опускается ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в нее из желудка, сливаются в специально подготовленную для этого емкость, и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух. Желудок промывается до “чистой” воды. Для химического исследования забирается содержимое первых порций промывных вод.

После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) слабительное: масляное (150- 200 мл вазелинового масла) или солевое (20-30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении - сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1%-го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды питьевой) противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем проводят очистительную сифонную клизму.

Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Такое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угнетении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.

ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИФИЧНЫХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ)

Специфическая (антидотная) терапия наиболее эффективна в ранней “токсикогенной” фазе острых отравлений и используется при условии достоверного диагноза. В противном случае некоторые антидоты могут сами оказать токсическое влияние на организм.

Ядовитые вещества	Антидоты
Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол)	Метиленовый синий (1% раствор в амп.), цистамина гидрохлорид (в табл. по0,4), витамин С (5% раствор в амп.)
Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин)	Витамин В 6 (5% раствор в амп.)
Металлы тяжелые (ртуть, висмут, мышьяк, медь и ее соли, фенолы)	Унитиол (5% раствор в амп.), тетацин-кальций (10% раствор в амп.)
Мышьяковистый водород	Мекаптид (40% раствор в амп.)
Оксид углерода (угарный газ), сероуглерод	Кислород в ингаляции, ацизол
Синильная кислота и ее соли (цианиды)	Амилнитрит в амп. (ингаляции), натрия нитрит (1% раствор в амп.), антициан (20% раствор в амп.), метиленовый синий (1% раствор в амп.), тиосульфат натрия (30% раствор в амп.), глюкоза (40% раствор в амп.)
Спирт метиловый, хлорэтиловый, аллиловый, этиленгликоль	Спирт этиловый (30% раствор внутрь или 5-10% раствор внутривенно на 5% глюкозе)
Четыреххлористый углерод	Тетацин-капьций (10% раствор вамп.)
Фосфорорганические АХОВ	Атропин(0,1% раствор в амп.), афин, будаксим в шприц-тюбике по 1мл, дипироксим (16% раствор в амп.), тарен (в табл. по 0,3), препарат П-6 (в табл. по 0,2)
Этиленгликоль, фтористоводородная кислота	Хлорид кальция (0,1% раствор в амп.)

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Отравление химическими реагентами и веществами может наступить при весьма различных обстоятельствах. В большинстве случаев токсическое воздействие провоцирует продукция бытовой химии (средства для уборки, порошок, моющие средства) или вредные виды удобрений – при неосторожном их использовании, а также лекарственные препараты, красящие вещества и химические соединения, применяемые при работах на производстве.

Такой вид отравления считается наиболее опасным! И в этой статье мы рассмотрим, каким образом должна оказываться первая помощь при отравлении химическими веществами, по каким признакам можно распознать такой вид интоксикации, и по какой схеме (последовательности) необходимо действовать, чтобы сохранить жизнь и здоровье отравившегося.

Как происходит химическое отравление?

С интоксикацией химическими веществами можно столкнуться на вредных производствах, во время боевых действий или даже в домашних условиях. Токсичные соединения могут поступать в организм как через еду и питье, так и зараженный воздух. Они могут проникать внутрь посредством кожных покровов, слизистых поверхностей, через кишечник, легкие или бронхи. Поэтому симптомы химического отравления могут быть различными в зависимости от способа (пути) попадания токсичных элементов в организм, ведь они будут воздействовать на отдельные системы и органы.

К отравлению может привести случайное употребление внутрь средств с опасным химическим составом или же специальное их применение с целью суицида. Также химикаты могут попасть внутрь организма при служебной невнимательности и оплошности, или же при авариях на производстве. Даже использование в домашних условиях моющей и чистящей продукции с агрессивным химическим составом может закончиться отправлением, если не соблюдать осторожность при обращении с ними и пренебрегать правилом использования средств защиты (перчатки, маски).

Из всего сказанного следует, что химические соединения могут попадать в организм 3 конкретными способами:

через рот (пищевод);
через дыхательные пути;
и через кожу и слизистые оболочки.

Симптоматика химического отравления

Отравление химикатами может проявляться различными симптомами. Все зависит от вещества, попавшего внутрь организма, и от механизма его воздействия. При химической форме отравления симптомы могут проявиться сразу же, или через несколько часов. К тому же они могут послужить поражению разных органов и систем.

При попадании отравляющих веществ через рот

При попадании химических веществ внутрь организма через рот, происходит их быстрое всасывание в желудок, кишечник и кровяное русло, после чего и начинается токсическое воздействие. Оно проявляется следующими симптомами:

сильный болевой синдром в горле и в полости желудка;
изжога;
химические ожоговые травмы слизистой оболочки рта, пищевода, гортани, желудки или кишечника;
чувство тошноты;
непрекращающиеся рвотные позывы (рвотные массы могут быть черного или насыщенного красного цвета, что является симптомом внутреннего кровотечения в желудке или кишечнике);
выраженная диарея (при внутренних кровотечениях жидкий стул также будет черного цвета);
обезвоживание организма;
расстройство ЖКТ.

Отравление такими едкими соединениями, как кислота или щелочь, может привести к язвенному поражению пищеварительного тракта. Через образовавшиеся язвенные дефекты токсичные вещества могут проникать в кровь, вызывая разрушение кровяных клеток. При этом может появиться желтушность и бледность кожных поверхностей, связанные с гибелью эритроцитов и высвобождением билирубина. Помимо этого щелочь и кислота могут вызвать сильный химический ожог пищеварительного тракта.

Через дыхательные пути

При попадании химических соединений в организм через дыхательные пути наблюдаются такие симптомы, как:

выраженная одышка;
замедленное и затруднённое дыхание, невозможность выдохнуть;
кашель;
сильная дыхательная недостаточность (вплоть до остановки дыхания);
ожоговая травма верхних дыхательных путей;
спазм бронхов;
синеватый оттенок кожи или ее бледность;
отхождение мокроты;
выделение слизи из полости носа;
слезотечение или же, наоборот, сухость слизистой поверхности глаз;
нарушение ориентации в пространстве или галлюцинации;
нарушение ритма сердцебиения (замедление или ускорение);
потеря сознания;
отек легких.

Если яд из дыхательных путей попадет в желудочно-кишечный тракт, то к перечисленным симптомам добавятся боли в районе живота, изжога, рвота.

Через кожу и слизистые оболочки

Характер поражения при отравлении, вызванном попаданием химических веществ на кожу или слизистые оболочки, будет зависеть от природы химикатов. Так, щелочи и кислоты могут спровоцировать ожог, а высокотоксичные соединения будут быстро всасываться в кожный покров и проникнут в кровь, воздействуя непосредственно на работу внутренних систем и органов. При такой форме отравления может наблюдаться следующая симптоматика:

следы ожогов различной степени в месте соприкосновения вещества с кожей (от покраснения до появления волдырей или же разъедания кожи);
признаки аллергической реакции, к примеру, сыпь или пятна;
сильная ноющая боль на участке контакта с химикатом;
нарушение дыхания или сердечного ритма.

Первая помощь

Неотложная помощь при химическом отравлении должна быть оказана сразу после обнаружения признаков интоксикации. Самое главное – как можно быстрее позвонить бригаде скорой помощи! Без помощи медицинского персонала при таком виде отравления не обойтись!

Особенности оказания первой помощи при отравлении через рот

В первую очередь, запомните, что если человек отравился щелочью или кислотой, промывать ему полость желудка или искусственно провоцировать рвоту категорически противопоказано! Это может стать причиной повторного химического поражения слизистой пищевода и полости рта, спровоцировать болевой шок и внутреннее кровотечение.

При отравлении через пищевод (рот) необходимо действовать по следующей схеме:

Если отравившийся без сознания, его следует положить на пол, повернув голову набок. Такое положение убережет его от захлебывания отходящими рвотными массами или западания языка.
Если больной в сознании, следует уточнить у него, что именно вызвало отравление. Затем уже действовать в последовательности, описанной ниже.
Если отравление спровоцировано употреблением медикаментов, отравившемуся дают выпить (залпом) литр воды и провоцируют рвоту. Такую искусственную рвоту вызывают надавив на корень языка. В случаях, когда больной не смог назвать химическое вещество, вызвавшее отравление, или же оно является кислотой или щелочью, промывание полости желудка проводить запрещено.
В любом случае полезным будет питье! Предложите пострадавшему выпить воды (200-300 мл). Жидкость разбавит концентрацию химикатов, и уменьшит тем самым их негативное влияние на пищевой тракт.
Дальше следует просто следить за состоянием отравившегося и ждать приезда медиков. Нельзя давать никакие лекарства, поскольку вы не можете знать, какую реакцию они могут вызвать при контакте с химическими веществами, попавшими в организм.

В случае респираторного отравления

В первую очередь, необходимо вывести пострадавшего на чистый свежий воздух.
Необходимо расстегнуть всю тесную одежду (галстук, рубашку, шарф) и убедиться, что отравившемуся ничего не мешает полноценно дышать.
Если человек в сознании, лучше посадить его, если же он в бессознательном состоянии – положить на твердую (обязательно ровную) поверхность, повернув набок голову.
Можно дать выпить ему воды.

При попадании химикатов на кожу

Если химическое соединение попало на кожаную поверхность, промойте их обильно под холодной проточной водой как минимум 15-20 минут. Это будет способствовать очищению кожи от остатков токсичных элементов, которые еще не успели всосаться в плазму крови. Кроме того холодная вода немного облегчит болевой синдром.

Медицинская помощь

Приехавшей бригаде скорой помощи необходимо рассказать, чем отправился человек, какие первые симптомы у него появились, и какую помощь оказали ему вы. Оценив всю предоставленную информацию, врачи определят, по какой схеме должна оказываться первая медицинская помощь.

Отравившемуся может быть оказана следующая помощь:

подключение к аппарату для проведения искусственной вентиляции легочной системы;
интубирование – введение специальной эндотрахиальной трубки в трахею для улучшения проходимости дыхательных путей;
промывание полости желудка через зонд;
введение (внутривенно) растворов медикаментозных средств для улучшения функционирования сердца, сосудов и дыхательной системы.

Госпитализацию проводят максимально быстро, транспортируя больного в отделение токсикологии.

Дальнейшее лечение

Длительность лечебной терапии и прогноз зависят от состояния отравившегося. В больнице ему введут антидот к химическому веществу, которое вызвало интоксикацию (если он существуют).

Если больной в тяжелом состоянии, его помещают в реанимационное отделение. Могут также провести гемодиализ (процедура очищения крови).

Для выявления пораженных систем и органов проводят комплексное обследование больного, включающее в себя:

общий анализ крови (ОАК);
биохимические исследование крови (БАК);
общий анализ мочи (ОАМ);
электрокардиограмму;
рентгенографию легких;
анализ крови на выявление токсинов;
УЗИ (ультразвуковое исследование внутренних органов).

Интоксикация химикатами – опасная патология и угроза для жизни и здоровья человека! Не каждый знает, что делать при химическом отравлении и как помочь пострадавшему. А действовать в такой ситуации нужно очень быстро, ведь на счету каждая минута! Главное – сразу вызвать бригаду скорой помощи и исключить при возможности поступление токсичных веществ в организм! Помните, без помощи медперсонала в подобных случаях не обойтись!

Отравление химическими веществами - патологическое состояние, вызванное токсическим воздействием на организм продукции, выпускаемой промышленностью или получаемой в лабораторных условиях. Интоксикация сопровождается тяжелыми симптомами и может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Во избежание осложнений и плачевных последствий необходимо знать, как оказать первую помощь при отравлениях химическими веществами.

Виды отравлений

Интоксикация - одно из самых распространенных патологических состояний. По скорости развития различают:

Острое - токсическое воздействие наступает в течение нескольких часов, характеризуется ярко выраженной специфической симптоматикой.
Хроническое - развивается при постоянном попадании токсинов в организм в малых количествах. Такая форма интоксикации опасна отсутствием симптомов.

Также отравление опасными химическими веществами разделяют на бытовое, медикаментозные и профессиональное. По МКБ-10 в основе систематизации лежит вид продукта, попадание которого в организм вызвало токсическое действие:

Лекарственные средства, медикаменты (код по МКБ-10 Х40-Х44).
Алкоголь и его суррогаты (Х45).
Газы и парообразные вещества (Х47).
Пестициды (Х48).
Неуточненные химические вещества: бытовая химия, некоторые виды удобрений и прочие (Х49).

Причины интоксикации

Причины, по которым химическое вещество попало в организм и вызвало отравление, могут быть самые разные. Основная - неправильное применение продукции. Также есть и другие причины отравления химическими веществами:

Случайное или намеренное превышение дозировки продукта.
Использование вещества по ошибке или невниманию.
Несоблюдение предписаний, указанных в инструкции касательно правил применения химической продукции.
Попадание веществ в атмосферу в результате чрезвычайной ситуации или техногенной катастрофы.
Служебная халатность.
Игнорирование пунктов техники безопасности.

Отравление химическими веществами: симптомы

Клиническая картина развивается в зависимости от вида и количества попавшего в организм яда. Острые интоксикации могут протекать бурно с нарушениями, приводящими к летальному исходу, или медленно - с постепенным развитием симптомокомплекса.

В связи с избирательностью токсического действия ядов могут преобладать симптомы поражения определенных систем. В токсикологии принято выделять основные синдромы, соответствующие расстройствам функций этих систем. Признаками отравления химическими веществами, опасными при превышении дозировки, являются:

ЦНС: нарушение сознания, выраженная гиперрефлексия, судорожный синдром, дискинезия, повышенная утомляемость.
Соматовегетативные расстройства: нарушение терморегуляции, потливость, сужение зрачка.
Органы дыхания: одышка, обильное выделение мокроты. При тяжелых отравлениях наблюдается дыхательная недостаточность, процессы ателектаза.
Сердечно-сосудистая система: повышение кровяного давления, недостаточность кровообращения, ортостатический коллапс с потерей сознания.
ЖКТ: тошнота, частая рвота, желудочно-кишечные кровотечения.

Что делать при отравлениях лекарственными препаратами

Причиной интоксикации медикаментами является применение их без назначения врача. Лекарственные препараты в первую очередь воздействуют на нервную систему. При отравлении химическими веществами медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее. Доврачебная заключается в прекращении применения лекарственных средств. Также необходимо снизить токсическое воздействия следующими методами:

Промывание желудка до чистой воды.
Применение активированного угля позволяет сорбировать токсины и уменьшает их всасываемость в ЖКТ.
Обеспечение больному физического и эмоционального покоя.
В целях хорошего доступа кислорода открывание окон и снятие стесняющей одежды.
При высокой температуре обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде.

Алкогольная интоксикация

Интоксикация, возникшая вследствие употребления этанола с различными примесями или другими спиртами, называется отравлением суррогатами алкоголя. Обычно наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом. Также отравление суррогатом возникает у подростков из-за невозможности купить качественную спиртную продукцию. Алкогольная интоксикация - один из самых распространенных видов среди всех отравлений. Она представляет большую угрозу для жизни, около 90% лиц с алкогольной интоксикацией умирают еще до госпитализации.

Основными признаками отравления химическими веществами (бутиловым, пропиловым спиртами, сивушными маслами) являются:

Неоднократная рвота.
Сильные головные боли.
Появление мушек, пелены перед глазами.
Сонливость.
Обнубиляция.
Нарастающая жажда.
Резкое повышение кровяного давления.
Нарушение ритма сердца.
Спутанность сознания.

При отравлении суррогатным алкоголем необходимо провести дезинтоксикационную и симптоматическую терапию:

Промывание желудка слабым раствором перманганата калия.
Применение абсорбирующих препаратов: активированный уголь, "Смекта".
Для уменьшения попадания токсинов в кровь удаляют желудочное содержимое путем искусственно вызванной рвоты.
При потере сознания больного приводят в чувство, дав понюхать нашатырный спирт.
При сильной жажде можно напоить подсоленной водой, но ни в коем случае не газированной.

Оказание помощи при отравлении пестицидами

Пестициды - это средства, применяемые для борьбы с вредителями и болезнями огородных и садовых растений. Токсичность сельскохозяйственных ядохимикатов зависит от структуры, физико-химических свойств, концентрации и продолжительности воздействия. При острой интоксикации наблюдаются следующие симптомы:

Головокружение.
Болезненные ощущения в конечностях.
Тошнота с рвотой.
Нарушение согласованности движений.
В тяжелых случаях одышка, судороги, высокая температура, коматозное состояние.

Хронические интоксикации характеризуются следующими признаками:

Повышенная утомляемость.
Раздражительность.
Боли в области сердца и солнечного сплетения.
Вялость.
Часто наблюдается развитие гастрита, бронхита.

При отравлении химическими веществами первое оказание помощи заключается в исключении контакта с пестицидами. При попадании сельскохозяйственных ядов на кожу их удаляют тампоном и смывают мыльной водой. При раздражении глаз - протирают слабым раствором пищевой соды. При попадании в желудок - промывают водой с растворенными в ней абсорбентами.

Что делать при отравлениях бытовой химией

Химизация всех отраслей народного хозяйства неизбежно приводит к увеличению контактов с химическими веществами. Основной путь проникновения продуктов, вызывающих интоксикацию - органы дыхания, реже поврежденная кожа. В желудок вещества попадают при заглатывании их с губ, слизистой носа или с недостаточно хорошо вымытых рук.

Характер отравления зависит от концентрации и длительности воздействия химической продукции. Также на клиническую картину влияют скорость обезвреживания и чувствительность организма к ядам. Симптомы отравления химическими веществами:

Резь в глазах.
Першение в горле, при откашливании наблюдается мокрота.
Горький привкус во рту.
Нарушение дыхания.
Ожоги слизистых и кожного покрова, ожоговая боль.
Спазматические боли в области живота.
Тошнота, рвотные позывы. При сильной интоксикации наблюдается большое количество желчи в рвотных массах.
Головокружение, головная боль постоянного характера.

Оказание первой помощи при отравлениях химическими веществами заключается в следующем:

Незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Промыть водой слизистые носа, глотки, кожных покровов лица и рук.
Вывести пострадавшего из помещения, где отравляющие вещества ввиду своих физических особенностей распространились в воздухе (хлорсодержащие вещества, бензин).
При отравлении кислотами дают пострадавшему немного молока.
Если токсическое воздействие вызвано щелочью, дают столовую ложку растительного масла.

Отравление газом

Частой причиной попадания бытового газа в организм в большом количестве является несоблюдение техники безопасности. В зависимости от клинической картины в токсикологии выделяют 3 степени отравления:

Легкая. Характеризуется удушьем, головокружением, общей слабостью. Симптомы проходят после прекращения токсического воздействия.
Средняя. Отличается резкой выраженностью признаков отравления. Симптомы (учащенное сердцебиение, нарушение моторики, длительная рвота) устраняются после оказания медицинской помощи, но остаточные явления продолжают беспокоить еще несколько дней.
Тяжелая. Наблюдается тяжелая клиническая картина: дисфункция мозга, поражение миокарда, судороги. Впоследствии развиваются осложнения.

Заключается в эвакуации пострадавшего из опасного места, обеспечении притока свежего воздуха, согревании путем укрывания. По прибытии скорая выполняет реанимационные мероприятия и госпитализирует больного.

Общие принципы оказания первой помощи при интоксикации

Устранением интоксикации и выведением ядов из организма должны заниматься врачи. Но для снижения вероятности осложнений и облегчения симптоматики ряд действий можно выполнить самостоятельно. Первая медицинская помощь при отравлении химическими веществами должна быть направлена на следующее:

Ускоренное выведение ядов из организма.
Срочное применение антидотной терапии, которая меняет обменные процессы токсического вещества или снижает его отравляющее действие.
Снятие тяжелой симптоматики.

Терапевтические мероприятия

Способ лечения отравления химическими веществами зависит от токсина, его концентрации, времени воздействия и степени поражения организма. Чаще всего применяют следующие методы:

Активная детоксикация является первой обязательной мерой, которая осуществляется путем промывания желудка. Для ускорения выведения токсинов применяют форсированный диурез с использованием диуретиков («Маннитол») или салуретиков («Фуросемид»).
Для очищения крови от токсинов применяют гемосорбцию. В некоторых случаях прибегают к переливанию крови.
Антидотная терапия действенна в ранней токсикогенной фазе, причем только при острых отравлениях и если известен вид яда.
Болевой синдром устраняют путем введения в вену глюкозо-новокаиновой смеси.
Интоксикационные психозы купируют с помощью нейролептиков, транквилизаторов.
Для возобновления нормальной проходимости дыхательных путей, нарушенной судорожным синдромом, внутривенно вводят «Седуксен» по 2-4 мл.
Во всех тяжелых случаях нарушения дыхания применяют антибиотики («Пенициллин» и «Стрептомицин»). При ожоге верхних дыхательных путей и отеке гортани в срочном порядке проводят трахеостомию.

Прогноз зависит от тяжести токсических повреждений, особенностей организма и профессионализма врачей.

Осложнения

Длительное отравление химическими веществами или их высокая концентрация часто вызывают тяжелые последствия:

Токсический гепатит.
Токсическая нефропатия.
Ожог пищевода.
Отек легких.

Профилактика

В основе предупреждений отравлений лежит внимательность и осторожность:

Применение лекарственных препаратов должно осуществляться по назначению или после консультации доктора.
Приобретать и употреблять следует только сертифицированную алкогольную продукцию.
Перед применением бытовой химии или пестицидов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Пользоваться продукцией нужно в защитных средствах.
Комната с газовым оборудованием всегда должна проветриваться.