Строение глазницы человека и назначение отдельных ее частей. Глазница

3.2. Глазница (orbita ) и ее содержимое

Глазница является костным вместилищем для глазного яблока. Через ее полость, задний (ретробульбарный) отдел которого заполнен жировым телом (corpus adiposum orbitae ), проходят зрительный нерв, двигательные и чувствительные нервы, глазодвигательные мышцы, мышца, поднимающая верхнее веко, фасциальные образования, кровеносные сосуды. Каждая глазница имеет форму усеченной четырехгранной пирамиды, обращенной вершиной в сторону черепа под углом 45° к сагиттальной плоскости. У взрослого человека глубина глазницы 4-5 см, горизонтальный поперечник у входа (aditus orbitae ) около 4 см, вертикальный - 3,5 см (рис. 3.5). Три из четырех стенок глазницы (кроме наружной) граничат с околоносовыми пазухами.

Это соседство нередко служит исходной причиной развития в ней тех или иных патологических процессов, чаше воспалительного характера. Возможно и прорастание опухолей, исходящих из решетчатой, лобной и верхнечелюстных пазух.

Наружная, наиболее прочная и наименее уязвимая при заболеваниях и травмах, стенка глазницы образована скуловой, отчасти лобyой костью и большим крылом клиновидной кости. Эта стенка отделяет содержимое глазницы от височной ямки.

Верхняя стенка глазницы сформирована в основном лобной костью, в толще которой, как правило, имеется пазуха (sinus frontalis ), и отчасти (в заднем отделе) - малым крылом клиновидной кости; граничит с передней черепной ямкой, и этим обстоятельством определяется тяжесть возможных осложнений при ее повреждениях. На внутренней поверхности глазничной части лобной кости, у ее нижнего края, имеется небольшой костный выступ (spina trochlearis ), к которому крепится сухожильная петля. Через нее проходит сухожилие верхней косой мышцы, которая после этого резко меняет направление своего хода. В верхненаружной части лобной кости имеется ямка слезной железы (fossa glandulae lacrimalis ).

Внутренняя стенка глазницы на большом протяжении образована очень тонкой костной пластинкой - lam. orbitalis (papyracea ) решетчатой кости. Спереди к ней примыкают слезная кость с задним слезным гребнем и лобный отросток верхней челюсти с передним слезным гребнем, сзади - тело клиновидной кости, сверху - часть лобной кости, а снизу - часть верхней челюсти и небной кости. Между гребнями слезной кости и лобного отростка верхней челюсти имеется углубление - слезная ямка (fossa sacci lacrimalis ) размером 7x13 мм, в которой находится слезный мешок (saccus lacrimalis ). Внизу эта ямка переходит в носослезный канал (canalis nasolacrimalis ), находящийся в стенке верхнечелюстной кости. Он содержит носослезный проток (ductus nasolacrimalis ), который заканчивается на расстоянии 1,5-2 см кзади от переднего края нижней носовой раковины. Вследствие своей хрупкости медиальная стенка глазницы легко повреждается даже при тупых травмах с развитием эмфиземы век (чаще) и самой глазницы (реже). Кроме того, патологические процессы, возникающие в решетчатой пазухе, достаточно свободно распространяются в сторону глазницы, в результате чего развиваются воспалительный отек ее мягких тканей (целлюлит), флегмона или неврит зрительного нерва.

Нижняя стенка глазницы является одновременно и верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. Эта стенка образована главным образом глазничной поверхностью верхней челюсти, отчасти также скуловой костью и глазничным отростком небной кости. При травмах возможны переломы нижней стенки, которые иногда сопровождаются опущением глазного яблока и ограничением его подвижности кверху и кнаружи при ущемлении нижней косой мышцы. Начинается же нижняя стенка глазницы от костной стенки, чуть латеральпее входа в носослезный капал. Воспалительные и опухолевые процессы, развивающиеся в верхнечелюстной пазухе, достаточно легко распространяются в сторону глазницы.

У вершины в стенках глазницы имеется несколько отверстий и щелей, через которые в ее полость проходит ряд крупных нервов и кровеносных сосудов.

1. Костный канал зрительного нерва (canalis opticus ) длиной 5- 6 мм. Начинается в глазнице круглым отверстием (foramen optician ) диаметром около 4 мм, соединяет ее полость со средней черепной ямкой. Через этот канал в глазницу входят зрительный нерв (n. opticus ) и глазная артерия (a. ophthalmica ).
2. Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior). Образована телом клиновидной кости и ее крыльями, соединяет глазницу со средней черепной ямкой. Затянута топкой соединительнотканной пленкой, через которую в глазницу проходят три основные ветви глазного нерва (n. ophthalmicus ) - слезный, носорес-ничный и лобный нервы (nn. lаеrimalis, nasociliaris et frontalis ), а также стволы блокового, отводящего и глазодвигательного нервов (nn. trochlearis, abducens и oculomolorius ). Через эту же щель ее покидает верхняя глазная вена (n. ophthalmica superior ). При повреждениях этой области развивается характерный сим-птомокомплекс: полная офтальмоплегия, т. е. обездвиженность глазного яблока, опущение (птоз) верх него века, мидриаз, снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век, расширение вен сетчатки и небольшого экзофтальма. Однако "синдром верхней глазничной щели" может быть выражен не полностью, когда повреждены не все, а лишь отдельные нервные стволы, проходящие через эту щель.
3. Нижняя глазничная щель (fissuга orbitalis inferior ). Образована нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти, обеспечивает сообщение глазницы с крылонебной (в задней половине) и височной ямками. Эта щель также закрыта соединительнотканной перепонкой, в которую вплетаются волокна орбитальной мышцы (m. orbitalis ), иннервируемой симпатическим нервом. Через нее глазницу покидает одна из двух ветвей нижней глазной вены (другая впадает в верхнюю глазную вену), анастомозируюшая затем с крыло видным венозным сплетением (et plexus venosus pterygoideus ), а входят нижнеглазничные нерв и артерия (n. a. infraorbitalis ), скуловой нерв (n.zygomaticus ) и глазничные ветви крылонебного узла (ganglion pterygopalatinum ).
4. Круглое отверстие (foramen rotundum ) находится в большом крыле клиновидной кости. Оно связывает среднюю черепную ямку с крылонебной. Через это отверстие проходит вторая ветвь тройничного нерва (n. maxillaris ), от которой в крылопебной ямке отходит подглазничный нерв (n. infraorbitalis ), а в нижневисочной - скуловой нерв (n. zygomaticus ). Оба нерва затем проникают в полость глазницы (первый поднадкостнично) через нижнюю глазничную щель.
5. Решетчатые отверстия на медиальной стенке глазницы (foramen ethmoidale anterius et posterius ), через которые проходят одноименные нервы (ветви носоресничного нерва), артерии и вены.

Такое сложное чувство, как зрение, имеет своеобразное строение. Глаз состоит из стекловидного тела, водянистой влаги и хрусталика. А в чем хранится этот орган, рассмотрим далее.

Анатомия глаза

Костная сфера в глазнице - это парная часть черепа, которая содержит орган зрения - глаз. Полость глазницы образует собой модель с ее четырьмя стенками. Анатомия глазницы хранит в себе глазное яблоко с кровеносной системой, нервными окончаниями, жировой прослойкой и слезной железой. С лицевой части глазница имеет большое отверстие, которое является основой неправильной пирамиды, ограниченной костью глазничного края.

В строении глазницы имеется наиболее расширенный вход, постепенно сужающийся к центру. Также существуют оси, которые проходят вдоль и поперек одной из глазниц. Их зрительные нервы соединяются в середине глаза. Стенки глазницы граничат с носовой полостью. А с передней частью лба соединяются кости, образующую глазницу. По краям они соседствуют с височной ямкой.

Строение глазницы имеет вид квадрата с округленными краями. Поверх глазничной полости простирается надглазничный нерв, соединяющий лобную кость и отросток скула. Изнутри вход в отверстие черепа закрыт медиальным краем, образованным лобной костью носа и скелетом верхней челюсти. Внизу дорожки в глазницу проходит подглазничный нерв, соединяющийся с верхней челюстью и скуловой частью. Боковой край строения глазницы обрамляет скуловая часть.

Полный образ глазниц

Лицевой череп состоит из ряда отверстий. Одно из которых - это глазница. Ее стенки очень хрупкие.

Верх стенки

Он состоит из глазничной плоскости лобовой кости и небольшим участком клиновидной кости. Эта кость разделяет стенки глазницы от внутричерепной ямки и мозга головы. А снаружи верхняя стенка граничит с височной впадиной.

Низ стенки

Он соединяется с лицевой частью верхней челюсти. Также эта стена граничит со скуловой косточкой. Нижняя стенка находится над гайморовой пазухой, что следует знать в медицинских целях.

Медиальная стенка

Она соединяется с верхней челюстью и с вставкой из Медиальная стенка очень тонкая. В ней имеются отверстия для прохода нервных окончаний и сосудов. Этот фактор объясняет возникновение патологических процессов через эту решетку в глаз и обратно.

Латеральная стенка

Она формируется из глазничной полости клиновидной кости и частью скул черепа, а также лобовой костью. Латеральная стена отделяет края глаза от

В самом отверстии для глаза имеются много щелей и ходов, с помощью которых глазница соединяется с другими формированиями черепа лица:

1. зрительный канал нервного окончания;

2. нижняя слезная щель;

3. верхняя щель глаза;

4. скуловое отверстие;

5. носослезный проход;

6. решетчатые ячейки.

Строение глазницы даст нам развернутый ответ на все интересующие вопросы о месте расположения глаза.

Внутри глазницы, по краям латеральной и верхней стенок, имеется щель, которая с одной стороны закрывается клиновидной костью, а с другой ее крылом. Она объединяет глазничное отверстие с серединной ямкой лицевого черепа. Через верхний глазничный вход проскальзывают двигательные нервы глаза. Собрание таких важных нервных окончаний в окраинах глазничного входа объясняет формирование таких симптомов, при которых возможно поражение здорового участка синдромом «глазничной щели».

Медиальная стенка состоит из слезной полости черепа, решетчатых ячеек и части черепа клиновидной косточки. Спереди проходит слезная дорожка, которая следует в слезный мешок. В нем находится ямка, которая упирается в носослезный отвод.

Сверху медиальной стенки проходят две щели. Первая - решетчатый вход, находящийся у начального края лобного шва, и вторая щель проходит вдоль последнего края лобной борозды. Анатомия глазницы представляется очень сложным выбором ракурсов просмотра. Полностью рассмотреть лицевой череп изнутри нам поможет его разрез вдоль и поперек.

Строение глазницы

1. Скуловой отрезок кости лба.

2. Широкая часть клиновидной косточки.

3. Полость скуловой поверхности.

4. Лобовой отросток.

5. Основной глазничный выход.

6. Скуло-лицевое сплетение.

7. Часть скул черепа.

8. Подглазничная дорожка.

9. Часть верхней челюсти.

10. Глазничная щель.

11. Носовой проход.

12. Небный отрезок черепа.

13. Часть слезной борозды.

14. Глазничная полоса решетчатого звена.

15. Слезная дорожка вдоль черепа.

16. Задний слезный фебень.

17. Верхнечелюстной лобный сегмент.

18. Первое решетчатое окошко.

19. Последнее решетчатое окно.

20. Надглазничная щель.

21. Зрительный проход.

22. Маленькое крыло клиновидной поверхности черепа.

23. Глазничное отверстие сверху.

У обычных взрослых людей объем сферы глазницы примерно равен 30 мл, глаз - 6,5 мл.

Анатомия глазницы

Сфера орбиты глазницы - две впадины в виде пирамиды, которые имеют основу, четыре стены и верхушку. Основание, которое находится внутри черепа, образовано четырьмя углами. Кости, образующие глазницу, соединяются с крайним углом лобовой кости, а угол снизу соединяется с верхнечелюстной косточкой. Медиальный край граничит с лобной, слезной и верхнечелюстной костью. Латеральный угол объединяется с челюстью.

Верхушка орбиты проходит у медиального угла глазничного отверстия сверху и плавно переходит в канал нервного окончания глаза.

Объединение глазничного отверстия с черепом

На макушке орбиты имеется внушительный проем, вдоль которого проходят зрительный канал и артерия глаза. В передних выступах медиального края существует ямка слезного мешочка, которая продолжается носослезным каналом, проходящим в носовую полость.

Глазничный вход внизу проходит через латеральный и нижний край орбиты. Дальше он идет в небно-крыловидную и височную ямку. Вдоль нее проходит нижняя вена глаза, впадающая в верхнюю артерию. Она соединяется с венозным сплетением и проходит через нервы и артерию, находящиеся внизу глазницы.

Сквозь верхнее отверстие, которое идет в серединную черепную ямку, поступают глазодвигательные нервные сплетения, а также тройничный нерв. Тут же течет верхняя вена глаза, которая является главным коллектором вен глазного яблока.

Структура сферы глазницы

Сфера содержит в себе глазное яблоко с его отростками, аппарат связи с лицевым черепом, сосуды, нервные сплетения, мышцы и слезные железы, по краям окруженные жировой прослойкой. Впереди сфера глазницы ограничивается орбитальной фасцией, сплетающейся в хрящ век. Она срастается с надкостницей по углам сферы. Слезный мешок проходит впереди от орбитальной фасции и лежит вне полости строения глазницы. Вот так выгляди анатомия глазницы в лицевом разрезе.

Значение в медицине

В месте сплетения нервно-сосудистых окончаниях глазничной щели при возникновении разных патологических процессов на этом участке может возникнуть синдром «верхней глазничной щели». При таком заболевании может появиться Также при этом синдроме может появиться полная неподвижность глаза, постепенно расширяется зрачок.

В месте возникновения патологии наблюдается расстройство чувствительности, а в месте распределения тройничного сплетения может возникнуть оцепенение нервных окончаний и расширение вен начального отдела глаза. Учитывая всевозможные сложности, последующие после лечения или после проведения операции, необходима сначала консультация сразу нескольких врачей: невропатолога, окулиста, эндокринолога, терапевта. Нужно сдать все обязательные анализы, провести диагностику, тонометрию, биомикроскопию. Затем уже можена проводить медицинское вмешательство.

Или орбита, orbita, представляет собой парную четырехстороннюю полость, cavitas orbitalis (LNA), напоминающую пирамиду, в которой содержится орган зрения. Она имеет вход в орбиту, aditus orbitalis, которая ограничена глазничным краем, margo orbitalis. Глубина глазницы у взрослого человека составляет от 4 до 5 см, ширина - около 4 см. Это важно учитывать в клинической практике при зондировании ран глазницы, введении иглы при инъекциях. Глазница ограничена четырьмя стенками: верхней, нижней, медиальной и латеральной, выстланными надкостницей, periorbita.
Верхняя стенка , paries superior, образована глазничной поверхностью лобной кости и малым крылом клиновидной кости. Она отделяет глазницу от передней черепной ямки и головного мозга.
Нижняя стенка , paries inferior, образована глазничной поверхностью верхней челюсти, скуловой костью и глазничным отростком небной кости. Нижняя стенка является кровлей верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи), что следует учитывать в клинической практике.
Медиальная стенка , paries medialis, образованная лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости и частично глазничной поверхностью лобной. Медиальная стенка тонкая и имеет ряд отверстий для прохождения сосудов и нервов. Это обстоятельство легко объясняет проникновение патологических процессов с решетчатых ячеек в глазницу и наоборот.
Латеральная стенка , paries lateralis, образована глазничной поверхностью скуловой кости и большим крылом клиновидной кости, а также глазной частью лобной кости. Она отделяет глазницу от височной.
В глазнице наблюдаем ряд отверстий и щелей, с помощью которых она сочетается с другими образованиями черепа: канал зрительного нерва, canalis opticus, нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, верхняя глазничная щель; fissura orbitalis superior, скулово-глазничное отверстие, foramen zygomaticoorbitale; нососльезный канал, canalis nasolacrimalis, передний и задний решетчатые отверстия, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
В глубине глазницы, на границе между верхней и латеральной стенками есть щель в виде запятой (верхней глазничной щели, fissura orbitalis superior), образованная телом клиновидной кости, ее большим и малым крылом. Она соединяет глазницу с полостью черепа (средней черепной ямкой). Сквозь верхнюю глазничную щель проходят все двигательные нервы глазного яблока: глазодвигательный, n. oculomotorus, блочный, n. trochlearis, отводящий, n. abducens, и глазной нерв, n. ophthalmicus, и главный венозный коллектор глазницы (верхняя глазничная вена, v. ophthalmica superior). Сосредоточение в пределах верхней глазничной щели целого ряда важных образований объясняет в клинике возникновение своеобразного симптомокомплекса, который при поражении этого участка называется синдромом верхней глазничной щели.
На границе между латеральной и нижней стенками глазницы проходит нижняя глазничная щели, fissura orbitalis inferior. Она ограничена нижним краем большого крыла клиновидной кости и телом верхней челюсти. В передней части щель соединяет глазницу с подвисочной, а в задней - с крылонебной ямкой. Через нижнюю глазничную щель проходят венозные анастомозы, соединяющие вены глазницы с венозным сплетением крылонебной ямки и глубокой веной лица, v. facialis profunda.

Глазница представляет собой полость в черепе неправильной формы, напоминающей пирамиду. В ее основе лежит кость, вокруг которой располагаются связки, мышечный аппарат, фасциальные оболочки. Непосредственно в полости глазницы располагается глаз, который защищен при помощи всех этих структур от возможного повреждения. При этом нужно учитывать, что если сила воздействия очень большая, то даже косный каркас орбиты не способен защитить глазное яблоко от повреждения.

Строение глазницы

В состав глазницы входят следующие кости черепной коробки:

• Клиновидная;
• Скуловая;
• Отросток лобной;
• Верхняя челюсть;
• Решетчатая кость.

Самая прочная стенка, в формировании которой принимают участие толстые кости, является наружной. Самая тонкая стенка – внутренняя, в связи с чем чаще всего повреждается именно она.

Среди анатомических образований глазницы выделяют:

1. ямку, в которой располагается слезный мешок. Она находится на внутренней стенке орбиты.
2. Носослезный канал, отходящий от слезной ямки.
3. Надглазничная выемка, через которую в полость глазницы проходят нервы и сосуды, иннервирующие и кровоснабжающие глаз. Она располагается по верхнему краю орбиты.
4. Боковой шип, находящийся рядом с надглазничной выемкой. К нему прикрепляется верхняя косая мышца.
5. Подглазничная борозда, продолжающаяся в канал, располагается в области нижней стенки глазницы.
6. Глазничные щели (верхняя и нижняя), прикрытые соединительнотканной мембранной, являются входными воротами для сосудов и нервов.

Физиологическая роль глазницы

Среди основных функций, которые выполняет орбита, следует выделить:

• Защитную, помогающую сохранить глазное яблоко в целости.
• Ограничительную для воспалительных инфильтраций.
• Связующую со средней черепной ямкой через глазничный канал и зрительный нерв.

Видео о строении глазницы

Симптомы заболеваний глазницы

Симптомы при патологии области орбиты могут быть довольно разнообразными:

• Ограничение подвижности глаза;
• Дислокация глазного яблока в пределах глазницы;
• Отечность области ;
• Значительное и внезапное снижение зрения;
• Появление кожи век.

Дислокация глазного яблока в пределах орбиты бывает нескольких типов:

• Пучеглазие ();
• Западение (энофтальм);
• Дислокация вверх или вниз.

Методы диагностики заболеваний глазницы

Для диагностики патологических изменений глазницы используют несколько методик:

1. Визуальный осмотр, который позволяет установить локализацию глаза и другие косвенные признаки заболевания.
2. Пальпация доступных костных образований глазницы.
3. Экзофтальмометрия позволяет установить отклонение глаза вперед или назад, что важно при диагностике энофтальма и пучеглазия.
4. исследование костно-мышечной системы, а также самого глаза, что позволяет установить степень его вовлеченности в патологический процесс.
5. Рентгенограмма и КТ, которые помогают уточнить диагноз.
6. Биопсия выполняется в случае подозрения на новообразование и позволяет оценить клеточный состав материала.

Еще раз напомним, что глазница является костной защитой для глазного яблока. С ее состав помимо костей входят мышцы, связки, соединительная ткань. Функция глазницы не ограничивается защитой глаза, она также выполняет роль связующего звена, что становится возможным за счет передачи информации по нервных волокнам.

Заболевания глазницы

Сама глазница может быть подвержена различным патологическим процессам, среди которых выделяют:

• Травматические изменения, являющиеся причиной перелома костей.
• Опухолевые новообразования доброкачественной и злокачественной природы.
• Эмфизема века, связанная с попаданием пузырьков воздуха в область подкожной клетчатки, что происходит при повреждении внутренней стенки орбиты.
• Воспалительные изменения.
• Эндокринная офтальмопатия, в большинстве случаев являющаяся результатом дисфункции щитовидной железы.

Чаще всего глазница подвергается воспалительным изменениям. Среди таких патологий можно выделить следующие нозологии:

• Целлюлит орбиты сопровождается поражением жировой ткани. Процесс воспаления при этом не локализован, в связи с чем существует высокий риск распространения его а глаз.
• Абсцесс в глазнице является ограниченным очагом гнойной инфекции.
• связан с воспалением мышечных волокон.
• Васкулит является следствием поражения сосудов этой области.
• Саркоидоз сопровождается формированием специфических узелков и связан чаще с аутоиммунными процессами.
• Дакриоаденит представляет собой воспаление .
• Лимфогранулематоз Вегенера является специфическим воспалительным заболеванием сосудов.

Глазница , orbita, - парное симметричное углубление в черепе, в котором расположено глазное яблоко с его вспомогательным аппаратом.

Глазницы у человека имеют форму четырехгранных пирамид, усеченные вершины которых обращены назад, к турецкому седлу в полости черепа, а широкие основания - кпереди, к его лицевой поверхности. Оси глазничных пирамид сходятся (конвергируют) кзади и расходятся (дивергируют) кпереди.
Средние размеры глазницы: глубина у взрослого человека колеблется от 4 до 5 см; ширина у входа в нее составляет около 4 см, а высота обычно не превышает 3,5-3,75 см.

Стенки глазницы образованы различными по толщине костными пластинками и отделяют глазницу:
верхняя стенка глазницы - от передней черепной ямки и лобной пазухи;
нижняя стенка глазницы - от верхнечелюстной околоносовой пазухи, sinus maxillaris (гайморовой пазухи);
медиальная стенка глазницы - от полости носа и латеральная - от височной ямки.

Почти у самой вершины глазниц расположено округлой формы отверстие около 4 мм в поперечнике - начало костного зрительного канала, canalis opticus, длиной 5-6 мм, служащего для прохождения зрительного нерва, n. opticus, и глазной артерии, а. ophthalmica, в полость черепа.

В глубине глазницы , на границе между верхней и наружной ее стенками, рядом с canalis opticus, имеется большая верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior, соединяющая полость глазницы с полостью черепа (средней черепной ямкой). В ней проходят:
1) глазной нерв, n. ophthalmicus;
2) глазодвигательный нерв, n. oculomotorius;
3) отводящий нерв, n. abducens;
4) блоковый нерв, n. trochlearis;
5) верхняя и нижняя глазные вены, w. ophthalmicae superior et inferior.

На границе между наружной и нижней стенками глазницы расположена нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая из полости глазницы в крыловидно-небную и нижневисочную ямку. Через нижнюю глазничную щель проходят:
1) нижнеглазничный нерв, n. infraorbitalis, вместе с одноименными артерией и веной;
2) скуловисочный нерв, n. zygomaticotemporal;
3) скулолицевой нерв, n. zygomaticofacial;
4) венозные анастомозы между венами глазниц и венозным сплетением крыловидно-небной ямки.

На внутренней стенке глазниц расположены передние и задние решетчатые отверстия, служащие для прохождения одноименных нервов, артерий и вен из глазниц в лабиринты решетчатой кости и полость носа.

В толще нижней стенки глазниц пролегает нижнеглазничная борозда, sulcus infraorbitalis, переходящая кпереди в одноименный канал, открывающийся на лицевой поверхности соответствующим отверстием, foramen infraorbitale. Этот канал служит для прохождения нижнеглазничного нерва с одноименными артерией и веной.

Вход в глазницу , aditus orbitae, ограничен костными краями и закрыт глазничной перегородкой, septum orbitale, которая разделяет область век и собственно глазницу.

Учебное видео по анатомии глазницы