Таблетки от давления Периндоприл: отзывы, инструкция. От чего помогают таблетки Периндоприл? Инструкция по применению Периндоприл аналоги и замена что лучше

Лекарственный препарат Периндоприл – надежное средство лечения гипертонии и сбоев сердечной деятельности, спровоцированных различными причинами, включая почечные недуги. Он применяется при ишемии сердца, прописывается гипертоникам пожилого возраста и страдающим сахарным диабетом II типа.

Perindopril снижает вероятность повторного инфаркта, и это единственный препарат, доказавший результативность в профилактике повторения инсульта. Людям в преклонных годах он дает возможность сохранить память и хорошую умственную концентрацию, не позволяет развиваться старческому слабоумию.

Периндоприл снижает артериальное давление, сохраняет эффективность на протяжении дня и легко переносится. У страдающих излишними килограммами и диабетом он благотворно влияет на метаболизм. Лекарственное средство не годится, если требуется быстро снизить давление и купировать гипертонический криз.

Согласно классификации, лекарство относится к ингибиторам АПФ. Работа данных веществ заключается в уменьшении нагрузки на миокард, что налаживает деятельность мышечного органа, повышая ее интенсивность.

Применение периндоприла вызывает образование активного метаболита периндоприлат. Вещество замедляет преобразование ангиотензина-I в ангиотензин-II, который представляет собой сильное сосудосуживающее средство.

Удовлетворительная переносимость этой комбинации также доказана исследованиями, проходившими и в Российской Федерации. Изучение проводилось в течение 3 месяцев. Таблетки, включающие периндоприл и индапамид, – нолипрел – в тяжелых случаях дополнялись амлодипином.

Если амлодипин провоцирует отеки ног, он заменяется на лерканидипин. Совмещение трех препаратов от гипертонии дало возможность поддерживать АД ниже 140 на 90 у почти 75% пациентов. У страдающих диабетом II типа показателей давления ниже 135 на 85 достигли 62% исследуемых пациентов.

В случае отсутствия эффекта от приема трёх лекарств, применяется метод симпатической денервации почечный артерий.

Наиболее распространенные заменители Периндоприла с рекомендациями по применению:

Каптоприл (вы можете причитать о препарате в статье). 20 таблеток по 25 мг – цена от 65 рублей. Популярный аналог периндоприла. Спектр применения – от артериальной гипертензии и сердечной недостаточности до диабетической нефропатии.
Лизиноприл. 30 таблеток по 5 мг – от 73 руб. Дешевый вариант, рекомендации – те же. Существенное преимущество – можно назначать больным с лишними килограммами.
Диротон. 14 таблеток по 10 мг – от 133 руб. Доступный ингибитор АПФ, обладающий более низкой биодоступностью при сравнении с периндоприлом. Эффект нужно ждать дольше.
Парнавел. 30 таблеток по 4 мг – от 275 руб. В рекомендациях для назначения указываются артериальная гипертония и сердечная недостаточность.
Перинева. 30 таблеток по 4 мг – от 234 руб. Ускоряет кровоток, но не увеличивает число сердечных сокращений. Показания идентичны предыдущим вариантам.
Престариум А. 30 таблеток по 5 мг – от 404 руб. Дорогостоящий аналог, который расширяет сосуды и нормализует функционирование сердца. Эффективен для снижения вероятности инсульта.

Содержание

Препарат Периндоприл – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Он подавляет активность этого вещества, что нормализует работу сердца и сосудов. Активным веществом состава медикамента является периндоприла эрбумин, который проявляет вазоконстрикторное и сужающее сосуды действие. Ознакомьтесь с инструкцией средства.

Состав и форма выпуска

Инструкция по применению Периндоприла (Perindoprilum) содержит информацию о форме выпуска средства. Это таблетки, чей состав и описание приведены ниже:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат-ингибитор АПФ относится к группе пролекарств, из которых в организме синтезируется активный метаболит периндоприлат. Он обладает антигипертензивным действием, которое связано со снижением скорости преобразования ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Вещество проявляет сосудосуживающую активность, снижает концентрацию ангиотензина 2 и уровень простагландинов.

Напрямую снижается секреция альдостерона, постнагрузка на сердце, сопротивление в сосудах легких, улучшается работа креатинкиназы, норадреналина. Гипотензивный эффект периндоприла развивается через 4-8 часов после приема и длится в течение суток. По данным клинических исследований, использование медикамента в монотерапии или комбинации с диуретиком снижает риск возникновения повторного ишемического или геморрагического инсульта.

Применение таблеток сокращает вероятность развития фатальных или приводящих к инвалидности инсультов, инфаркта миокарда с летальным исходом, деменции на фоне инсульта, нарушения когнитивных функций. Периндоприл одинаково хорошо работает у пациентов с артериальной гипертензией и без нее, любого возраста, пола, при наличии или отсутствии сахарного диабета. Он предупреждает отложение коллагена на стенках крупных артериальных сосудов.

Применение 10 мг активного компонента при ишемической болезни сердца снижает риск осложнений, нефатального инфаркта, остановки сердца почти на 2%. У пациентов, перенесших инфаркт или процедуру коронарной реваскуляризации, риск сокращается на 2,2%. Периндоприл показано принимать самостоятельно или в сочетании с Индапамидом либо Амлодипином. После приема таблеток они быстро всасываются в желудке, достигают предельной концентрации через час, обладают 67%-й биодоступностью.

В процессе метаболизма периндоприл метаболизируется с высвобождением периндоприлата, который достигает максимума содержания в плазме через 4 часа. Метаболит связывается с альбуминами на 30%. Повторный прием медикамента не приводит к кумуляции. Метаболизм замедляется при применении лекарства во время еды. Период полувыведения составляет час. Метаболиты выводятся почками. Процесс выведения замедляется в пожилом возрасте, при почечной, сердечной недостаточности.

Показания к применению Периндоприла

В инструкции по применению Периндоприла говорится о его показаниях к использованию. К ним относятся:

хроническая сердечная недостаточность;
профилактика повторного инсульта у пациентов, ранее перенесших инсульт или транзиторные нарушения кровообращения головного мозга по ишемическому типу;
артериальная гипертензия;
снижение риска заболеваний сердца и сосудов при стабильной ишемической болезни.

Способ применения и дозировка

Таблетки Периндоприл, согласно инструкции, принимаются внутрь до еды раз в день, желательно утром. Начальной дозой служит 1–2 мг в сутки, поддерживающей – 2–4 мг при застойной сердечной недостаточности, 4–8 мг при артериальной гипертензии. При тяжелой гипертонии после приема первой дозы давление может снижаться чрезмерно, поэтому пациентов постоянно контролируют. Для предупреждения побочных эффектов лучше принимать 2 мг раз в сутки, а через месяц увеличить дозу до 8 мг.

Риск развития гипотензии выше у пациентов, получающих диуретики, поэтому рекомендуется отменить их применение за 2–3 дня до начала терапии Периндоприлом. При отсутствии возможности отмены начальная доза сокращается до 2мг. У пожилых пациентов первоначальная дозировка составляет 2 мг в сутки, через месяц увеличивается до 4 мг, затем до 8 мг.

При хронической сердечной недостаточности препарат принимают по 2 мг один раз в день в комбинации с Дигоксином или калийнесберегающими диуретиками, или бета-адреноблокаторами. Через две недели лечения дозу увеличивают до 4 мг. Осторожность при терапии средством стоит соблюдать пациентам с тяжелой степенью болезни, нарушениями работы почек, получающих сопутствующую терапию сосудорасширяющими средствами. До начала лечения рекомендовано скорректировать объем циркулирующей крови.

При ишемической болезни сердца терапия начинается с приема 4 мг раз в день курсом 2 недели, потом доза увеличивается до 8 мг. Пожилым пациентам первоначально назначается 2 мг, через неделю дозировка повышается до 4 мг, а затем до 8 мг. Увеличение дозы происходит только при хорошей переносимости лекарства. Для профилактики повторного инсульта назначается 2 мг раз в сутки, через 2 недели к терапии подключается Индапамид. Лечение может начинаться в любое время с момента развития болезни, даже через несколько лет.

Особые указания

В инструкции по применению медикамента содержится пункт особых указаний. Некоторые выдержки:

Во время лечения препаратом могут развиваться: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия, инсульт, острая недостаточность и другие нарушения работы почек. Этот риск усиливает сочетание средства с антагонистами рецепторов ангиотензина или Алискиреном.
Перед началом терапии следует провести контроль функции почек. Во время лечения этот показатель также наблюдается, как и активность печеночных ферментов, периферическая кровь, водно-электролитный баланс. В зоне риска находятся больные с диффузными заболеваниями соединительной ткани, получающие терапию Аллопуринолом или иммунодепрессивными лекарствами.
Препарат противопоказан к применению в первом триместре вынашивания ребенка. При планировании зачатия или диагностировании беременности необходимо как можно быстрее прекратить принимать таблетки, заменив их другими гипотензивными средствами безопасными для женщины. Длительное применение ингибиторов АПФ при беременности не приводит к фетотоксичности плода, но может нарушать его развитие, снижать работу почек, замедлять оссификацию костей черепа. У новорожденного, чья мать лечилась средством, возможно развитие гипотензии, гиперкалиемии. Во время лактации лекарство под запретом.
При лечении медикаментом, согласно инструкции, нельзя принимать алкоголь и спиртные напитки, потому что этанол усиливает гипотензивное действие средства и может привести к внезапной потере сознания, острой недостаточности мозгового либо коронарного кровообращения.

Лекарственное взаимодействие

Применение Периндоприла может сочетаться с приемом других препаратов. Об их лекарственном взаимодействии рассказано в инструкции:

К увеличению риска развития гиперкалиемии может приводить комбинация средства с Алискиреном, солями калия, Триметропримом, калийсберегающими диуретиками, Циклоспорином, ингибиторами АПФ, Такролимусом, антагонистами рецепторов ангиотензина, иммунодепрессантами, гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами.
Сочетание лекарства с Аликсиреном приводит к ухудшению работы почек, повышению частоты сердечно-сосудистых болезней, смертности у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек.
Одновременная терапия Периндоприлом и антагонистами рецепторов ангиотензина приводит к увеличению риска развития обморока, гипотензии, гиперкалиемии, острой почечной недостаточности.
Комбинация медикамента с Эстрамустином, Линаглиптином, Ситаглиптином, Саксаглиптином, Витаглиптином может вызвать ангионевротический отек за счет подавления дипептидилпептидазы, с препаратами лития – увеличение концентрации лития в крови и токсичности.
Средство с осторожностью сочетается с инсулином, гипогликемическими пероральными препаратами, потому что комбинация может усилить гипогликемический эффект до развития гипогликемии.
Баклофен повышает антигипертензивный эффект периндоприлата, поэтому его доза корректируется.
Сочетание медикамента с диуретиками, выводящими жидкость или соли, приводит к чрезмерному снижению артериального давления.
К гиперкалиемии может привести комбинация Периндоприла с Эплереноном, Спиронолактоном. Возможен летальный исход.
Ацетилсалициловая кислота, симпатомиметики, гликозиды, Индометацин снижают антигипертензивное действие препарата, приводят к ухудшению работы почек.
Гипотензивный эффект лекарства усиливают сосудорасширяющие средства, нитраты короткого и пролонгированного действия, трициклические антидепрессанты, антипсихотики, средства для общей анестезии.
Комбинация Периндоприла с внутривенными инъекциями препаратами золота, аргинина, натрием ауротиомалатом приводит к рвоте, гиперемии кожи лица, артериальной гипотензии, тошноте.

Побочные действия Периндоприла

Во время лечения препаратом возможно развитие побочных действий. По инструкции, самыми распространенными являются:

гемолитическая анемия при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, эозинофилия, панцитопения, понижение уровня гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
гипонатриемия, гипогликемия, гиперкалиемия;
гиперкреатининемия, гиперурикемия, гипогемоглобинемия, протеинурия;
спутанность сознания, парестезия, обморок, головная боль, сонливость, головокружение, лабильность настроения, вертиго, нарушения сна, аритмия;
потеря аппетита;
желтуха;
повышенная утомляемость;
инсульт, чрезмерное снижение давления, инфаркт миокарда, васкулит, стенокардия, тахикардия, нарушения ритма биения сердца, учащенное сердцебиение;
ринит, кашель, эозинофильная пневмония, одышка, бронхоспазм;
холестатический или цитолитический гепатит, запор, панкреатит, тошнота, сухость во рту, рвота, диарея, диарея;
повышенное потоотделение, кожный зуд, пузырчатка, сыпь, фотосенсибилизация, эритема;
крапивница;
миалгия, спазм мышц, артралгия;
падения, астения, лихорадка, боль в груди, слабость, периферические отеки;
повышение уровня билирубина, мочевины, креатинина.

Передозировка

По инструкции симптомами передозировки Периндоприлом становится чрезмерное снижение давления, кашель, нарушения водно-электролитного баланса, беспокойство, почечная недостаточность, головокружение, гипервентиляция, брадикардия, учащенное сердцебиение. Лечение состоит в промывании желудка, приеме активированного угля или других энтеросорбентов, восстановлении водно-электролитного баланса.

При чрезмерном снижении давления пациента переводят в положение лежа на спине с опущенной головой. Для восполнения объема крови внутривенно вводят физраствор (хлорид натрия) или атропин. Периндоприлат удаляется из организма диализом. При развитии брадикардии ставят искусственный водитель ритма. Врачи постоянно контролируют основные жизненные функции организма.

Противопоказания

Некоторым группам пациентов применение средства противопоказано. С осторожностью используют лекарство после имплантации почки, при сахарном диабете, стенозе аорты почки, цереброваскулярной гипертензии. По инструкции, прием лекарства запрещен при состояниях:

ангиневротическом отеке (отеке Квинке) в анамнезе;
одновременном приеме с Алискиреном;
эксикозе;
нарушениях работы поджелудочной железы;
склеродермии;
беременности, лактации;
атеросклерозе;
аутоиммунных заболеваниях;
возрасте до 18 лет;
повышенной чувствительности к составу препарата или другим ингибиторам АПФ;
наследственном идиопатическом отеке;
дефиците лактазы, непереносимости лактозы, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Условия продажи и хранения

Периндоприл является рецептурным медикаментом, который следует хранить при температуре до 25 градусов в течение трех лет.

Аналоги Периндоприла

Заменить средство могут препараты из той же терапевтической группы, содержащие аналогичный или другой активный компонент. Аналогами лекарства являются:

Гиперник – таблетки на основе периндоприла;
Стопресс – таблетированное средство с тем же активным компонентом;
Нолипрел – комбинированные таблетки на основе индапамида и периндоприла;
Перинева – гипотензивные таблетки с тем же действующим веществом;
Престанс – таблетки против давления на основе амлодипина и периндоприла.

Периндоприл или Престариум – что лучше

Оба препарата имеют одинаковое действующее вещество – периндоприл, но Престариум выпускается в трех форматах. В два из них для комплексного воздействия добавлены амлодипин и индапамид. Это позволяет использовать данные препараты для лечения сердечной недостаточности без необходимости сочетания с другими лекарствами. Что лучше для пациента, решает лечащий врач.

Цена Периндоприла

Купить средство можно через интернет или аптеки. По Москве примерная стоимость лекарства составит:

Разновидность медикамента	Производитель	Интернет-ценник, рублей	Аптечная стоимость, рублей
Таблетки 4 мг 30 шт.	Изварино, Россия
	Северная звезда, Россия
	Гедеон Рихтер, Венгрия
	Изварино
	Северная звезда
	Биохимик, Россия

Видео

Множество людей страдают от проблем с артериальным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. И зачастую такие болезни имеют хронический характер.

В таком случае больным необходимо продолжительное лечение, поэтому очень важно подобрать наиболее подходящий и выгодный в цене препарат. От чего Периндоприл? Об этом будет написано в этой статье.

Периндоприл – оригинальный препарат, имеющий в своём составе содержит компонент, который после прохождения метаболических трансформаций переходит в периндопилат, который является активным метаболитом и имеет способность .

Ингибирование АПФ способствует понижению уровня ангиотензина II в плазме крови, и в результате данного процесса повышается активность ренина в плазме, а также происходит понижение секции альдостерона.

Perindoprilum оказывает на организм сосудорасширяющее действие, за счёт чего эффективно способствует уменьшению сопротивления в сосудах лёгких. При приёме данного препарата у пациента повышается минутный объём миокарда и увеличивается толерантность миокарда к нагрузкам.

У медпрепарата также отмечается и натрийуретический эффект и кардиопротекторное действие, а через час после приёма таблетки наблюдается эффект гипотензии.

Понижение артериального давления не сопровождается развитием тахикардии.

После применения данного лекарственного средства максимальный эффект наблюдается приблизительно по прошествии четырёх-восьми часов, и терапевтический эффект будет наблюдаться до суток.

О не только способствует улучшению кровообращения головного мозга, почек, миокарда, но еще и понижает потребности миокардиоцитов в кислороде при ишемической болезни сердца. Препарат обладает антиоксидантными свойствами, чем и замедляет привыкание к нитратам.

Существует несколько форм выпуска препарата, которые можно найти в аптеках своего города: Периндоприл-МИК, Периндоприл Тева, Периндоприл Сандоз, Периндоприл А и прочие.

Показания к применению

Лекарство Периндоприл показания к применению имеет следующие:

при повышенном артериальном давлении;
при ;
в целях профилактики повторного инсульта;
при стабильной ИБС;
в целях профилактики инсульта после транзиторной ишемической атаки;
при хронической сердечной недостаточности.

Также прописывают людям, которые страдают диабетом I и II типов, от повышения артериального давления.

Множество врачей прописывают комплексно с применением препарата с мочегонными действиями, например, Периндоприл плюс . Отзывы о таком лечении еще выше.

Способ применения

Таблетки от давления Периндоприл рекомендуется принимать по одной таблетке единоразово каждые 24 часа перед едой, при этом запивая достаточным объёмом жидкости. Доза, необходимая для лечения, подбирается индивидуально, согласно анамнезу пациента и показателям его артериального давления.

Периндоприл Тева

Рекомендованная доза для применения – четыре миллиграмма один раз в сутки. У пациентов с РАСС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системой) могут возникать проблемы с понижением артериального давления во время применения препарата в начальной дозе.

В данном случае рекомендованная доза составляет два миллиграмма, а курс лечение проходит строго под наблюдением лечащего врача. По истечении одного месяца лечения препаратом Периндоприл, суточную дозу можно будет повысить до восьми миллиграммов.

Пациентам, страдающим от АГ (артериальной гипертензии) без прекращения приёма диуретиков, терапию по применению Периндоприла терт-бутиламина необходимо начинать с суточной дозы не более двух миллиграммов.

Обязательно провести мониторинг функции почек и уровня калия, содержащегося в плазме крови.

Все дальнейшие приёмы лекарства необходимо корректировать, опираясь на показатели артериального давления. Если терапия приёма будет необходима после прохождения курса лечения, тогда её можно возобновить.

Людям пожилого возраста, страдающим артериальной гипертензией, рекомендуется начинать приём медицинского препарата с одного-двух миллиграммов в сутки, и постепенно повышать до четырёх миллиграммов не раньше, чем через один месяц.

Пациентам, у которых тяжёлая сердечная недостаточность, а также те люди, которые относятся к группе высокого риска, приём препарата разрешается исключительно под наблюдением лечащего врача.

Пациентам со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) Периндоприл необходимо применять в дозе четырёх миллиграммов один раз в сутки в течение двух недель, после чего, в зависимости от состояния функции почек, рекомендуется повысить дозу до восьми миллиграммов в сутки.

По истечении двухнедельного периода с момента первого принятия лекарства, необходимо повысить дозу до четырёх миллиграммов в стуки. Для людей пожилого возраста со стабильной ишемической болезнью сердца суточная доза составляет два миллиграмма, и по истечении недели после первого приёма препарата дозу необходимо увеличить до четырёх миллиграммов в течение следующих семи дней.

При увеличении приёма лекарственного средства до восьми миллиграммов в сутки необходимо опираться на состояние функции почек. Если дозу необходимо повысить, нужно опираться на переносимость препарата пациентом.

Противопоказания

Таблеток Периндоприл применение противопоказано при:

повышенной чувствительности к веществу либо его отдельным компонентам;
повышенной чувствительности к другому ингибитору АПФ;
беременности;
лактации.

Применение препарата комплексно с другим лекарственным средством, в составе которого есть действующее вещество алискирен запрещено пациентам, страдающим сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Побочные действия

При несоблюдении дозировки либо при личной непереносимости препарата могут возникнуть побочные эффекты со стороны многих систем.

Побочные действия наблюдаются такие:

головная боль;
боль в области груди;
анемия;
тромбоцитопения;
диспепсия;
нарушение состояния сна;
изменение уровня гемоглобина;
аллергические высыпания на коже;
резкое изменение вкуса;
панкреатит;
астения;
вялость и слабость;
сухость во рту, часто сопровождающийся сухим кашлем;
может наблюдаться повышенная концентрация мочевой кислоты;
головокружения;
парестезия;
гиперкалиемия;
резкие перемены в настроении;
судороги;
бронхоспазм;
артериальная гипотензия;
наблюдаются спазмы в мышцах;
одышка.

Согласно статистике, с каждым годом количество людей, страдающих от гипертонии - только растет. Совсем недавно это заболевание ассоциировалось исключительно с преклонным возрастом, но сейчас все чаще встречаются случаи артериальной гипертензии у молодых.

Из-за этого число препаратов на рынке, обещающих навсегда избавить от недуга, огромно. Таблетки «Периндоприл» - одно из них.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

От кого: Кристина ([email protected])

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Периндопил – узкопрофильный препарат, предназначенный для лечения:

Артериальной гипертензии разных степеней тяжести. тяжести характеризуется давлением в пределах 140-160/90-100, вторая – 160-180/100-110, третья – свыше 180/110.
Сердечная недостаточность – недостаточное кровоснабжение органов вследствие неспособности сердечной мышцы перекачивать большое количество крови. Действующее вещество препарата влияет на миокард, укрепляя его и снимая с него нагрузку. Таким образом, объем крови, выбрасываемый в артерии при сокращении - увеличивается без возрастания количества самих сокращений.
Стенокардия на фоне развивающейся ишемической болезни.
Профилактика инсульта.

Влияние на артериальное давление

Чтобы понять, как средство влияет на давление, нужно разобраться в механизме его действия.

В крови присутствуют гормоны ангиотензин I и ангиотензин II, причем первый превращается во второй в результате действия определенного фермента. Действующее вещество лекарства, эрбумин периндоприла – является ингибитором этого фермента, то есть оно тормозит его выброс в кровь.

Ангиотензин II, находясь в крови в высокой концентрации, обладает сосудосуживающим действием, что провоцирует повышение кровяного давления. Поскольку его образование заторможено, давление естественным образом будет снижаться.

С подавлением ангиотензин-превращающего фермента (далее АПФ) происходит и воздействие на эндокринную систему. Гормона альдостерона в крови становится меньше, а также угнетается образование норадреналина, что помогает закрепить гипотензивное действие.

Также эрбумин периндоприла оказывает влияние и на стенки сосудов, делая их более эластичными, из-за чего они лучше приспосабливаются к изменениям давления.

Согласно инструкции по применению, Периндоприл эффективен при давлении выше, чем 140/90.

Форма выпуска

Выпуск ведется в виде таблеток с продольной полоской для разделения медикамента на две части. Количество таблеток в упаковке - от 7 до 30. Может варьироваться число ячейковых пластинок, также их может и вовсе не быть (вместо них – цельная банка).

Состав

Ключевое действующее вещество – эрбумин периндоприла в количестве 4 мг на таблетку. Помимо него в состав входят вспомогательные добавки, образующие защитную оболочку таблетки. Они призваны усилить эффект от препарата, некоторые могут защитить организм от побочных действий. В их список входят: стеарат магния, лактоза, целлюлоза, крахмал.

Цена

Цена Периндоприла варьируется от 100 до 320 рублей - в зависимости от дозировки действующего средства и числа таблеток в упаковке.

Инструкция по применению

Средство принимают перорально один раз в день, вне зависимости от времени суток, но крайне желательно употреблять его в определенное время каждый день.

Стартовая доза для всех показаний составляет 1-2 мг, далее она различна:

при сердечной недостаточности употребляет по 2-4 мг в сутки,
при гипертонии требуется более высокие дозы: до 8 мг.

Аналогична дозировка для больных с ишемической болезнью сердца. Если проводится профилактика инсульта, то первые две недели рекомендуется пить по 2 мг в сутки, а далее – 4 мг.

Особые указания

Периндоприл следует осторожно употреблять пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. При тяжелых степенях заболеваний рекомендуется отказаться от приема вовсе, а при легких и средних – по возможности уменьшить дозу.

Перед началом приема обязательно нужно пройти исследование функционирования почек.

Для приобретения Периндоприла в аптеке обязательно требуется рецепт врача.

Применение детьми

Препарат противопоказан для употребления детям до 18 лет, так как его эффективность и влияние на детский организм не установлены.

Применение пожилыми

Для пожилых пациентов необходимо регулирование дозы в зависимости от показателя клиренса креатинина, который демонстрирует эффективность работы почек по фильтрации крови. Также важно то, что у данной группы больных замедлено выведение вещества из организма.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что список побочных эффектов Периндоприла широк, вероятность их проявления мала – она составляет 5-10%.

Особенно чувствительна к препарату пищеварительная и нервная система. Так, со стороны первой может наблюдаться сухость на языке, понос или запор, неестественное снижение аппетита. Нервная система же реагирует следующим образом: мигрень, снижение активности и постоянная усталость. Различные нарушения сна - трудное засыпание, бессонница, либо сонливость, также нарушения зрения и вкусовых ощущений, иногда звон в ушах.

Реакция сердечно-сосудистой системы следующая: аритмия, сильное снижение АД, иногда – стенокардия. В редких случаях – инфаркт миокарда.

Аллергическая реакция характеризуется индивидуальными симптомами, но чаще всего возникает кожная сыпь и зуд.

Противопоказания

Отказаться от приема препарата в первую очередь стоит аллергикам, людям с чувствительностью к любому из веществ в составе, а также беременным и кормящим женщинам. Действующее вещество обладает способностью проходить через плацентарный барьер и влиять на затормаживать развитие плода. Кроме того, оно проникает в грудное молоко.

При следующих диагнозах требуется постоянная диагностика состояния организма:

почечная недостаточность средней или тяжелой степеней;
гиперкалиемия – нарушение обмена калия, выраженное в патологически высоких его концентрациях в крови;
атеросклероз;
лейкопения – сниженное число лейкоцитов в крови.

В список строгих противопоказаний также входит так называемый отек Квинке или ангионевротический отек – состояние, выраженное в отекании подкожных структур.

Передозировка

Типичные симптомы при передозировке лекарством следующие:

редкое сердцебиение;
сильно сниженное АД;
шоковое состояние;
нарушение обмена веществ;
нарушение функций почек.

Специализированных средств-антагонистов не существует, потому необходимо провести промывание желудка, дать пациенту абсорбирующие препараты и уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги.

При тяжелой передозировке необходима врачебная помощь, в некоторых особо тяжелых случаях – использование искусственного водителя сердечного ритма.

Взаимодействие с другими препаратами

Данный препарат довольно активен, потому список лекарств и средств, с которыми он взаимодействует, широкий. Здесь приведены самые распространенные.

медикаменты, используемые в целях анестезии;
лекарства ;
препарат Индометацин – если принимать их совместно, антигипертензивное влияние Периндоприла будет снижаться;
препараты калия.

Аналоги

Перинева;

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность; профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (комбинированная терапия с индапамидом); стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

Форма выпуска препарата Периндоприл

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;

Таблетки 2 мг; банка (баночка) темного стекла 10 пачка картонная 1;

Таблетки 2 мг; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 1;

Фармакодинамика препарата Периндоприл

После однократного приема разовой дозы 4–8 мг АД понижается через 4–6 ч. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 ч. Антигипертензивный эффект зависит от дозы (в диапазоне 2–8 мг). В дозе 2 мг ингибирует АПФ на 80% на пике действия и на 60% - через 24 ч, при увеличении дозы до 8 мг его ингибирующая активность возрастает до 95% и 75%, соответственно. У больных с позитивным ответом на лечение АД нормализуется в течение 1 мес и сохраняется в пределах нормы во время лечения. Прекращение терапии не сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии. При шестимесячном приеме у больных хронической сердечной недостаточностью улучшает проходимость крупных, средних и мелких бронхов (увеличение проходимости в мелких бронхах более выражено у курящих пациентов). На фоне портальной гастропатии уменьшает ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка с исчезновением эрозий и язв. Длительная терапия не сопровождается изменением функции почек. Повышает уровень ЛПВП, понижает - мочевой кислоты (у больных с гиперурикемией).

При исследовании in vitro и in vivo не выявлено признаков мутагенности, при длительном применении у мышей и крыс - канцерогенных свойств, а также признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия у крыс, мышей, кроликов и обезьян. В высоких дозах токсически действует на материнский организм и организм плода у грызунов и кроликов, проникает в грудное молоко крыс.

Фармакокинетика препарата Периндоприл

При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65–95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Концентрация достигает максимума в плазме через 1 ч (периндоприлата - через 3–4 ч) и понижается к концу суток до 33–34% Cmax. Проникает через ГЭБ. 17–20% превращается в печени в периндоприлат, остальное количество - в 5 неактивных метаболитов. Связь с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации, объем распределения - 0,2 л/кг, Т1/2 - 1,5–3 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ («эффективный» Т1/2 - 25–30 ч), не кумулирует, экскретируется почками (70%). При повторном применении равновесные концентрации достигаются через 4 дня. На фоне нарушения функции почек, хронической сердечной и почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста выведение всех метаболитов уменьшается (необходима коррекция режима дозирования).

Использование препарата Периндоприл во время беременности

Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению препарата Периндоприл

Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность не определены).

Побочные действия препарата Периндоприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, астения, головная боль, головокружение, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия.

Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция.

Прочие: сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.

Способ применения и дозы препарата Периндоприл

Внутрь, до еды, 1 раз в сутки, в одно и то же время. При артериальной гипертензии - начальная доза составляет 4 мг, в случае необходимости дозу увеличивают до максимальной суточной - 8 мг с интервалом 3–4 нед, при реноваскулярной артериальной гипертензии - 2 мг; у больных, относящихся к группе риска (сердечная недостаточность IV класса по NYHA, пожилой возраст, исходно низкий уровень АД, нарушение функции почек, комбинация с диуретиками, высокий риск развития побочных эффектов) - 1 мг, при сердечной недостаточности - 2–4 мг 1 раз в сутки; для профилактики повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) - начальная доза составляет 2 мг в течение первых 2 нед, затем, повышая дозу до 4 мг в течение последующих 2 нед до введения индапамида; при стабильной ИБС - начальная доза составляет 4 мг в течение 2 нед, затем суточная доза должна быть увеличена до 8 мг (в зависимости от функции почек).

На фоне почечной недостаточности дозирование определяется Cl креатинина: при Cl креатинина более 60 мл/мин - 4 мг/сут, 30–60 мл/мин - 2 мг/сут, 15–30 мл/мин - 2 мг через день, ниже 15 мл/мин - 2 мг в день диализа (диализный Cl периндоприлата - 70 мл/мин). Поддерживающая доза подбирается индивидуально, в зависимости от переносимости препарата, терапевтического эффекта и состояния больного.

Передозировка препаратом Периндоприл

Симптомы: острая артериальная гипотензия, отек Квинке.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в); проведение диализных процедур.

Взаимодействия препарата Периндоприл с другими препаратами

Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики.

Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития.

При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном - нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Меры предосторожности при приеме препарата Периндоприл

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле. У больных, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности - уменьшить дозы (для снижения риска развития симптоматической гипотензии).

Во время терапии необходимо проводить мониторирование АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и в дальнейшем с периодическими интервалами в течение 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.

Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).

Следует иметь в виду, что у больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические). В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.