Министерство здравоохранения республики узбекистан учебно-методический кабинет по высшему и среднему медицинскому образованию ташкентская медицинская академия кафедра анатомии человека и охта. Корково-спинномозговой путь латеральный Пирамидные пути головн

Анатомия проводящих путей нервной системы

После этого волокна tractus tectospinalis через ствол «направляются» к сегментам спинного мозга. В покрышке моста этот путь занимает дорсомедиальное положение, несколько вентральнее продольных пучков.

Сходная топография наблюдается и в продолговатом мозге, где tractus tectospinalis находится вентральнее медиального продольного пучка и постепенно смещается вентрально, приближаясь к дорсальной границе пирамид. В спинном мозге он находится в медиальной части переднего канатика.

Постепенно крышеспинномозговой путь истончается, так как часть его волокон заканчивается на мотонейронах двигательных ядер черепных нервов в стволе (крышеядерный пучок, fasciculus tectonuclearis) и в вышележащих сегментах спинного мозга.

Здесь, через интернейроны, волокна tractus tectospinalis влияют на альфа-малые мотонейроны двигательных ядер передних рогов.

Мотонейроны ствола и спинного мозга по своим аксонам передают влияние от интеграционного центра крыши среднего мозга через черепные и спинномозговые нервы к иннервируемым скелетным мышцам.

Поражение tractus tectospinalis приводит к утрате стартовых рефлексов на внезапные световые, звуковые, обонятельные и тактильные воздействия.

Ретикулоспинномозговой путь

Этот путь считают наиболее филогенетически старым и неспецифическим.

При этом под названием «tractus reticulospinalis» понимают совокупность эфферентных волокон, начинающихся от различных центров ретикулярной формации и имеющих функциональные и топографические особенности.

В упрощенном виде ретикулоспинномозговой путь может быть изображен без перекреста, без интернейронов, без указания конкретного ядра, от которого он начинается, и в виде одиночной, а не множественной проекции (рис. 18).

Рис. 18. Ретикулоспинномозговые пути: 1 - ретикулярные ядра, 2 - ретикулоспинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы

Следует учитывать, что из себя представляет ядро-мишень в спинном мозге: в случае анимальной рефлекторной дуги это двигательные ядра переднего рога, а в случае симпатической рефлекторной дуги - промежуточно-боковое ядро бокового рога.

Другими словами, существует несколько параллельных ретикулоспинномозговых путей.

Медиальный ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis medialis) - самый мощный и протяженный из ретикулоспинномозговых путей.

Он начинается из орального и каудального ретикулярных ядер моста и из ретикулярных ядер продолговатого мозга: гигантоклеточного и вентрального.

В спинном мозге он простирается до крестцовых сегментов, постепенно истончаясь и посегментно заканчиваясь на ден­дритах гамма-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Латеральный ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis lateralis) начинается из латерального ретикулярного ядра моста, расположенного около средней ножки мозжечка (regio parabrachialis).

Этот путь частично перекрещенный, включает в свой состав аксоны ретикулярных нейронов дыхательного центра и далее «спускается» в спинной мозг, где располагается в боковом канатике рядом с боковым корково-спинномозговым путем.

Tractus reticulospinalis lateralis оказывает активирующее влияние на малые альфа-мотонейроны передних рогов спинного мозга.

Другая часть его волокон заканчивается на нейронах промежуточно-бокового ядра спинного мозга (центр симпатического отдела вегетативной нервной системы). Поэтому становится возможной регуляция органов «растительной жизни» со стороны ретикулярной формации.

Передний ретикулоспинномозговой путь (tractus reticulospinalis anterior) начинается из покрышечных ретикулярных ядер среднего мозга и моста и, располагаясь в передних канатиках спинного мозга, «достигает» десятого грудного сегмента. Этот путь заканчивается на мотонейронах передних рогов спинного мозга.

Для всех ретикулоспинномозговых путей характерна лучшая выраженность в шейных и верхнегрудных сегментах спинного мозга. Дистальнее влияние ретикулярной формации распространяется по проприоспинальным путям. Другими словами, ретикулоспинномозговым путям свойственна форма цепочки из нескольких последовательно расположенных нейронов (полисинаптическая организация).

Другой особенностью является то, что ретикулоспинномозговые пути преимущественно неперекрещенные. Все эти пути имеют опосредованную связь с мотонейронами передних рогов, так как заканчиваются на дендритах интернейронов 7 и 8 пластин по Рекседу и уже через них влияют на мотонейроны. Эти влияния могут быть как тормозного, так и активирующего характера.

В результате ретикулярная формация через свои ретикулоспинномозговые пути и спинномозговые нервы обеспечивает тонус скелетных мышц и выполнение сложных рефлекторных актов, требующих одновременного участия многих скелетных мышц или даже групп мышц (дыхательные, хватательные движения).

Сходные отношения имеются между центрами ретикулярной формации и ядрами черепных нервов.

Преддверно-спинномозговой путь

Этот путь также относится к весьма древним в эволюционном плане проекциям, тесно связанным с вестибулярным анализатором.

Tractus vestibulospinalis участвует в быстрой реакции организма на такое изменение положения тела в пространстве, которое приводит к нарушению равновесия.

При этом происходят безусловно-рефлекторные телодвижения, приводящие к тому, что человек, поскользнувшись, падает на выставленные руки и не ударяется головой или туловищем.

Начинается этот путь из латерального вестибулярного ядра (ядра Дейтерса) (nucl. vestibularis lateralis), расположенного в покрышке моста недалеко от границы последнего с продолговатым мозгом (рис. 19).

Рис. 19. Преддверно-спинномозговой путь: 1 - вестибулярные ядра, 2 - преддверно-спинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы

По данным ряда исследователей, в состав tractus vestibulospinalis входят также аксоны нейронов, тела которых расположены в нижнем вестибулярном ядре (ядре Роллера). Последнее расположено рядом с ядром Дейтерса, но несколько каудальнее.

Ядро Дейтерса оказывает опосредованное влияние (в частности, через альфа-мотонейроны двигательных ядер передних рогов спинного мозга) на мышцы-разгибатели и тем самым является своеобразным антагонистом красного ядра.

В продолговатом мозге преддверно-спинномозговой путь располагается дорсальнее и латеральнее пирамид, а в спинном мозге - на границе переднего и бокового канатиков (здесь он пронизан волокнами передних корешков спинномозговых нервов). Путь преимущественно неперекрещенный.

Оливоспинномозговой путь

Tractus olivospinalis участвует в безусловно-рефлекторном поддержании тонуса мышц шеи и в выполнении движений, призванных сохранять равновесие тела.

Этот путь является относительно молодым в эволюционном плане, как и ядро оливы (nucleus olivaris) продолговатого мозга, от которого он начинается.

На ядро оливы оказывают регулирующее влияние полушария мозжечка (кора и зубчатое ядро), красное ядро и кора лобной доли полушария большого мозга.

Аксоны нейронов nucl. olivaris в составе tractus olivospinalis достигают шестого шейного сегмента спинного мозга, посегментно заканчиваясь на альфа-мотонейронах двигательных ядер передних рогов на своей стороне тела (рис. 20).

Рис. 20. Оливоспинномозговой путь: 1 - ядра нижней оливы, 2 - оливоспинномозговой путь, 3 - двигательные ядра передних рогов спинного мозга, 4 - спинномозговые нервы, 5 - мышцы шеи

Аксоны этих мотонейронов в составе спинномозговых нервов достигают мышц шеи, которые и иннервируют. В спинном мозге оливоспинномозговой путь расположен в переднемедиальном отделе бокового канатика.

3.2. Пирамидные пути

Эти пути, в совокупности называемые еще «пирамидная система», участвуют в сознательном контроле функции скелетных мышц (стимулирование или торможение сокращения). В частности, возможно выполнение произвольных движений, характеризующихся сложностью и точностью.

Пирамидная система состоит из двух путей: корково-спинномозгового (tractus corticospinalis) и корково-ядерного (tractus corticonuclearis). Свое название пирамидная система получила в связи с тем, что tractus corticospinalis «проходит» через пирамиды продолговатого мозга.

Понятно, что название не слишком удачное, так как главным здесь является не топография, а функция.

Корково-спинномозговой путь

Этот путь проводит волевые двигательные импульсы, позволяющие управлять скелетными мышцами, иннервируемыми спинномозговыми нервами, т.е. мышцами конечностей, туловища и шеи. Корково-спинномозговой путь проводит также импульсы, способные тормозить активность мотонейронов передних рогов спинного мозга.

Источник: https://medread.ru/anatomiya_provodyashhix_putej_nervnoj_sistemy/11/

Двигательный пирамидный путь. Симптомы поражения пирамидного пути

Наш мозг - уникальная многокомплексная система, контролирующая одновременно и сенсорику, и вестибулярный аппарат, движение, мышление, речь, зрение и многое другое.

В этой статье поговорим о том, как мозг контролирует произвольное и непроизвольное передвижение. И о том, какие бывают неврологические отклонения, связанные с повреждением пирамидальной системы мозга.

Пирамидный и экстрапирамидный путь

Пирамидная система состоит из пирамидных и экстрапирамидных путей. В чем их различие? Пирамидный путь, или tractus pyramidalis, - это путь, который связывает нейроны коры, отвечающие за двигательную активность, с ядрами спинномозгового отдела и черепными нервами.

Его работа - контролировать произвольные мышечные движения, передавая сигналы ЦНС к телу. А вот экстрапирамидный, он контролирует бессознательные условные рефлексы нашего тела. Это более древняя и более глубокая структура мозга, и ее сигналы не отображаются в сознании.

Экстрапирамидный и пирамидный - пути нисходящие. А восходящие основные пути отвечают за передачу информации от органов чувств к мозгу. К ним относят: боковой спинно-таламический путь, передний спинно-мозжечковый и задний спинно-мозжечковый.

Пирамидные пути головного мозга. Строение

Их разделяют на 2 типа: корково-спинномозговой и корково-ядерный. Корково-спинномозговой отвечает за движения туловища, корково-ядерный контролирует мимические и глотательные мышцы.

Как устроен корково-спинномозговой пирамидный путь? Начинается этот электрический путь с коры мозга - области, которая отвечает за высшую психическую деятельность, за сознание. Кора вся состоит из взаимосвязанных нейронных сетей. Более чем 14 млрд нейронов сосредоточено в коре.

В полушариях информация перераспределена таким образом: все, что касается работы нижних конечностей, находится в верхних отделах, а то, что касается верхних, наоборот, в нижних структурах.

Все сигналы с верхних и нижних частей коры собираются и передаются во внутреннюю капсулу. Затем через средний мозг и через среднюю часть моста пучок нервных волокон попадает в пирамиды продолговатого мозга.

Здесь происходит разветвление: большая часть волокон (80%) переходит на другую сторону тела и образует боковой спинномозговой путь. Эти ответвления «запускают» мотонейроны, которые затем передают сигналы сокращаться или расслабляться уже непосредственно мышцам. Меньшая часть пучка волокон (20%) иннервирует мотонейроны «своей» стороны.

Корково-ядерный пирамидный путь вначале проходит те же структуры мозга, что и его «напарник», но совершает перекрест уже в среднем мозге и уходит к лицевым нейронам.

Анатомические особенности, важные для диагностики

Пирамидный проводящий путь имеет некоторые особенности своего строения, которые нельзя упускать из виду, когда необходимо выяснить локализацию патологии. Какие же именно особенности нужно знать?

1. Часть нервных волокон корково-спинномозгового пути, кроме латерального перекреста, перекрещиваются еще в области белой спайки сегмента спинного мозга, где заканчиваются.
2. Большинство мышц туловища контролируется обоими полушариями мозга. Это важная защита. В случае инсульта или удара те пациенты, которые имеют диагноз «гемиплегия», могут поддерживать тело вертикально.
3. В области моста мозга волокна корково-спинномозгового пути разделяются иными волокнами – мозжечкового пути. Из моста выходят разделенные пучки. В связи с этим двигательные нарушения часто рассеяны. Тогда как патологический очаг может быть единым.

Симптомы поражения пирамидного пути иногда довольно явственны, как в случае паралича нижних конечностей, например. Но бывает, что установить причину сложно. Важно вовремя заметить мелкие нарушения в моторике и прийти к врачу.

Симптомы поражения. Уровни

Клинические проявления нарушения проводящего пирамидного пути зависят от того, в каком именно отделе произошло повреждение нервных волокон. Различают несколько уровней повреждения двигательной активности: от полного паралича до относительно благоприятных нарушений.

Итак, неврология выделяет следующие уровни поражения пирамидного пути:

1. Центральный монопарез (паралич). Нарушения локализуются в области коры мозга (слева или справа).
2. Центральный гемипарез. Повреждена внутренняя капсула.
3. Различные альтернирующие синдромы - затронута область ствола мозга.
4. Паралич конечностей. Один из боковых канатиков в области спинного мозга.

Центральные параличи с повреждением капсулы мозга и больших полушарий характеризуются тем, что работа мышц нарушена на противоположной стороне тела относительно области поражения.

Ведь в нервной системе работает перекрест пирамидного пути. То есть волокна переходят на боковой или латеральный спинномозговой путь.

На упрощенной схеме изображено, как пирамидный путь, анатомия которого была рассмотрена выше, совершает перекрест и движется дальше.

При повреждении бокового канатика в спинномозговом отделе нарушается работа мышц с той же стороны, где и повреждение.

Невропатология. Периферические и центральные параличи

Нервные волокна под микроскопом похожи на канатики. Их работа крайне важна для организма. Если на каком-то участке нервной цепи нарушится проводимость, мышцы на некоторых участках тела не смогут получать сигналы. Это вызовет паралич. Паралич делят на 2 типа: центральный и периферический.

Если нарушен один из центральных двигательных нервов в «сети», то возникает центральный паралич. А при проблеме с периферическим двигательным нервом паралич будет периферическим.

При периферическом параличе врач наблюдает снижение тонуса мышц и сильное снижение мышечной массы. Сухожильные рефлексы будут также снижены или исчезнут совсем.

Иначе обстоит дело при центральном параличе. Тогда наблюдается гиперрефлексия, мышечный тонус повышен, иногда присутствуют контрактуры.

Пирамидная недостаточность у новорожденных. Причины

Симптомами двигательной недостаточности у ребенка являются странные подергивания, или он может ходить иначе, чем другие дети - на цыпочках; или постановка стоп неправильная. Причинами такого состояния у ребенка могут быть:

• недоразвитость мозга (спинного или головного);
• родовая травма, если повреждена теменная доля головного мозга либо самого ствола мозга, нарушения пирамидного пути однозначно будут;
• наследственные заболевания нервной системы.
• гипоксия;
• мозговое кровоизлияние после родов;
• инфекция, такая как менингит или арахноидит.

Лечение для взрослых чаще медикаментозное. Но для детей гораздо лучше использовать такие методы, как ЛФК, массаж и прием витаминов. Если нет ни абсцессов в мозге, ни других серьезных травм, к первому году жизни состояние улучшается.

Парестезии и миоклонии

Нарушение в шейном отделе позвоночника приводит к парестезии. Это нейропатия, которая характеризуется нарушением чувствительности. Человек может либо вообще потерять сенсорную чувствительность кожи, либо ощущать покалывания по телу. Лечатся парестезии с помощью рефлексотерапии, мануальной терапии или физиотерапии. И, конечно, нужно убрать основную причину нейропатии.

Еще одно поражение пирамидных путей и, следовательно, двигательной активности - это миоклония - непроизвольные подергивания.

Миоклонии бывают нескольких видов:

• ритмические миоклонические сокращения отдельной группы мышц;
• велопалатинные сокращения - внезапные неритмические сокращения языка или глотки;
• постуральная миоклония;
• кортикальная;
• миоклония в ответ на двигательную активность (у спортсменов).

Миоклонус или кортикальная миоклония - это заболевания проводящего нервного пути, причиной которых является нарушение в двигательных центрах мозга. То есть в самом начале пирамидного пути. Если в коре «сбой», сигналы к мышцам доходят уже искаженными.

Однако причинами нарушений двигательного пирамидного пути могут быть и нехватка магния, и психоэмоциональное или физическое переутомление, и множество иных причин. Поэтому диагноз должен поставить врач после проверки на МРТ.

Диагностика нарушений

Нисходящий пирамидный путь является проекционным, восходящим же путем считается тот, который передает сигналы тела через спинной мозг к ЦНС. Нисходящий, наоборот, передает сигналы мозга к нейронам.

Чтобы определить, какая именно система пострадала и насколько, невролог при осмотре исследует множество параметров, касающихся и мышц, и суставов, и нервных рефлексов.

Врач-невролог проводит такие диагностические процедуры:

• исследует объем движений всех суставов;
• проверяет глубокие рефлексы, смотрит, нет ли патологических рефлексов;
• проверяет работу всех лицевых нервов;
• измеряет электропроводимость мышц, их биопотенциалы;
• исследует мышечную силу;
• а также обязан проверить, присутствуют ли патологические клонические сокращения.

Когда невролог проверяет объем движений, он начинает осматривать сначала более крупные суставы, а потом исследует мелкие. То есть сначала осматривает плечевой сустав, затем локтевой и запястье.

Поражение корково-ядерного пути

Пирамидальный путь является основой всех движений не только мышц тела, но и лица. Аксоны различных лицевых мотонейронов передают сигналы мышцам. Рассмотрим подробнее. Мотонейроны двойного ядра иннервируют мышцы глотки, гортани, мягкого неба и даже мышцы верхней части пищевода.

Мотонейроны тройничного нерва отвечают за работу некоторых жевательных мышц и тех, что дают сигнал сокращаться барабанной перепонке. Отдельные мотонейроны сокращают мышцы лица, когда мы улыбаемся или хмуримся. Это мимические нейроны.

Еще одна группа мышц ответственна за движения глаз и век.

Поражение ведущего нейрона отражается на работе «подчиненных» ему мышц. На этом принципе базируется весь пирамидный путь. Неврология лицевого нерва приводит к очень неприятным последствиям. Однако движения глазных яблок и глотание обычно сохраняются.

Стоить заметить, что полное отключение мышц лица от контролирующего сегмента мозга происходит, только если поражено и правое, и левое полушарие. Большинство лицевых нейронов контролируются двусторонне, так же как и мышцы туловища. Односторонние перекрещенные волокна идут только к нижней части лица, а именно к мышцам языка и нижней челюсти.

Поражение моторных зон коры мозга

Когда в результате травмы повреждаются моторные зоны в коре одного из полушарий, у человека парализует одну сторону. Когда повреждены оба полушария, парализация двусторонняя. Если же эти центры испытывают перевозбуждение, вызываются местные либо централизованные судороги. Частые судороги могут свидетельствовать о развитии эпилепсии.

Симптомы поражения пирамидного пути на уровне ствола мозга

Так как на уровне ствола мозга (продолговатый и варолиев мост) происходит перекрест волокон, то при поражении этих структур гамиплазия происходит уже на другой половине тела. Этот симптом называется альтернирующим параличом.

Пирамидный путь является основой мелкой моторики. Если даже немного поврежден ствол мозга, сильно страдают мелкие движения пальцев рук.

Существует множество различных синдромов, четко и детально характеризующих нарушения, влияющие на работу, которую выполняет пирамидный путь: синдромы Авеллиса, Шмидта, Валленберга-Захарченко и другие. По симптомам этих синдромов врач часто может определить точное местоположение нарушения проводящего пути до анализов.

Покрышечно-спинномозговой путь - нисходящий проекционный нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивающийся в его передних рогах. Он осуществляет безусловно-рефлекторные двигательные реакции в ответ на внезапные сильные зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные раздражения.

ретикулярно-спинномозговой путь (

ретикулярно-спинномозговой путь - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации моста, проходящий в боковом канатике спинного мозга и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных сегментов спинного мозга.

Преддверно-спинномозговой путь tractus vestibulospinalis

Он обеспечивает безусловно-рефлекторные двигательные акты при нарушениях равновесия тела. образован аксонами клеток латераль­ного и нижнего вестибулярных ядер (ядер Дейтерса и Роллера). спинном мозге проходит на границе бокового и переднего канатиков. Волокна пути посегментно заканчиваются на альфа-МН передних рогов СМ. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинно­мозговых нервов покидают спинной мозг и направляются к скелетной мускулатуре.

Оливо-спинномозговой путь tractus olivospinalis

Он обеспечивает безус­ловно-рефлекторное поддержание тонуса мышц шеи и двигательные акты, направленные на сохранение равновесия тела. Начинается от Н нижнего оливного ядра. Аксоны клеток нижнего олив­ного ядра собираются в пучок - оливо-спинномозговой путь, который про­ходит в передне-медиальном отделе бокового канатика. Волокна тракта посегментно заканчиваются на альфа-МН передних рогов СМ. Аксоны мотонейронов в составе корешков спинномозговых нервов покида­ют спинной мрзг и направляются к мышцам шеи.

пучок продольный медиальный f. longitudinalis medialis,

Это нисходящие и восходящие волокна, осуще­ствляющих согласованные движения глазных яблок и головы. Эта функ­ция необходима для поддержания равновесия тела. Пучок нервных волокон, начинающийся от промежуточного ядра и центрального серого вещества среднего мозга (ядра Даркшевича), проходящий близ средней линии через ствол мозга и заканчивающийся в шейных сегментах спинного мозга; содержит также волокна, соединяющие ядра VIII пары с ядрами III, IV и VI пар черепных нервов.

пучок продольный задний f. longitudinalis dorsalis (Шютца).

П. нервных волокон, начинающийся от гипоталамуса и заканчивающийся в ретикулярной формации мозгового ствола и боковых рогах спинного мозга. Все ядра нервов глазодвигательной группы тесно связаны между собой посредством структур заднего продольного пучка.

Билет № 51

1.Мышцы и фасции голени, их топография, функция, кровообращение, иннервация. Передняя большеберцовая , m. tibialis anterior. Начало: латеральная поверхность tibiae, межкостная перепонка. Прикрепление: медиальная клиновидная и 1-я плюсневая кости. Функция: разгибает стопу, поднимает ее медиальный край. Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель пальцев , m. extensor digitirum longus. Начало: латеральный мыщелок бедренной кости, fibula, межкостная перепонка. Прикрепление: стопа. Функция: разгибает пальцы и стопу, поднимает латеральный край стопы. Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель большого пальца стопы , m. extensor hallucis longus. Начало: межкостная перепонка, fibula. Прикрепление: ногтевая фаланга 1-го пальца. Функция: разибает стопу и большой палец. Иннервация: n. fibularis profundus. Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Трехглавая мышца голени , m. triceps surae: Икроножная мышца, m. gastrocnemius: латеральная головка (1) , медиальная головка (2) , Камбаловидная мышца, (3) m. soleus. Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости (1), над медиальным мыщелком бедренной кости (2), головка и верхняя треть задней поверхности малоберцовой кости (3). Прикрепление: tendo calcaneus (пяточное, ахилово сухожилие), пяточный бугор. Функция: сгибает голень и стопу и супинирует ее - 1,2, сгибает и супинирует стопу – 3. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Подошвенная , m. plantaris. Начало: над латеральным мыщелком бедренной кости. Прикрепление: пяточное сухожилие. Функция: натягивает капсулу коленного сустава, сгибает голень и стопу. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea.

Подколенная мышца , m. popliteus. Начало: наружная поверхность латерального мыщелка бедра. Прикрепление: задняя поверхность большеберцовой кости. Функция: сгибает голень, поворачивая её кнаружи, натягивает капсулу коленного сустава. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцв , m. flexor digitorum longus. Начало:большеберцовая кость. Прикрепление: дистальные фаланги 2-5-х пальцев. Функция: сгибает и супинирует стопу, сгибает пальцы. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинный сгибатель большого пальца стопы , m. flexor hallucis longus. Начало: малоберцовая кость. Прикрепление: дистальная фаланга большого пальца. Функция: сгибает и супинирует стопу, сгибает большой палец. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя большеберцовая мышца , m. tibialis posterior. Начало: tibia, fibia, межкостная перепонка. Прикрепление: стопа. Функция: сгибает и супинирует стопу. Иннервация: n. tibialis. Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинная малоберцовая мышца , m. fibularis longus. Начало: fibula. Прикрепление: стопа. Функция: сгибает и пронирует стопу. Иннервация: n. fibularis superfacialis. Кровоснабжение: a. inferior lateralis genus, a. fibularis.

Короткая малоберцовая мышца , m. fibularis brevis. Начало: дистальные 2/3 fibulae. Прикрепление: бугристость 5 пястневой кости. Функция: сгибает и пронирует стопу. Иннервация: n. peroneus superfacialis. Кровоснабжение: a. peronea.

Фасция голени , fascia cruris, срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости, охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю группы мышц голен в виде плотного футляра, от которого отходят межмышечные перегородки.

2.Полость рта, диафрагма рта, небо, зев, преддверно и соответственно полость рта. Губы, щеки, десны.

Полость рта, cavitas oris, расположенная в нижней части головы, является началом пи­щеварительной системы. Это пространство огра­ничено снизу мышцами верх­ней части шеи, которые обра­зуют диафрагму (дно) рта, diaphragma oris; сверху находится небо; которое отде­ляет ротовую полость от носовой. С боков полость рта огра­ничивают щеки, спереди - губы, а сзади через широкое отвер­стие - зев, fauces, полость рта сообщается с глоткой. В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез.

Альвеолярные отростки челюстей и зубы делят ротовую по­лость на преддверие рта, vestibulum oris, и собственно полость рта, cavitas oris ргбрпа. Преддверие рта ограничено снаружи губами и щеками, а изнутри - деснами - слизистой оболочкой, покрывающей альвеолярные отростки верхней и альвеолярную часть нижней челюстей, и зубами. Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Преддверие и собственно полость рта сообщаются между собой через щель между верхни­ми и нижними зубами. Вход в полость рта, точнее в ее преддве­рие, - ротовая щель, rima dris, ограничен губами.

Верхняя губа и нижняя губа, labium superius et labium inferius, представляют собой кожно-мышечные складки. Основа губ образована волокнами круговой мышцы рта. Наружная поверх­ность губ покрыта кожей, внутренняя - слизистой оболочкой. На краю губ кожа переходит в слизистую оболочку (переходная зона, промежуточная часть). Слизистая оболочка губ в преддве­рии рта переходит на альвеолярные отростки и альвеолярную часть челюстей и образует по срединной линии хорошо выражен­ные складки - уздечку верхней губы и уздечку нижней губы, frenulum labli superioris et frenulum labii inferioris. Губы, верхняя и нижняя, ограничивая ротовую щель, с каждой стороны переходят одна в другую в углах рта посред­ством губной комиссуры - спайки губ, commissura labiorum.

Твёрдое нёбо , palatum durum, занимает передние две трети нёба; его основу образуют нёбные отростки верхнечелюстных костей и горизонтальные пластинки нёбных костей. По срединной линии на слизистой оболочке, покрывающей твердое небо, расположен шов неба, raphe palati, от которого отходят в стороны 1-6 поперечных небных складок.

Мягкое небо, palatum molle, составляет одну треть всего неба и расположено кзади от твердого неба. Образовано со­единительнотканной пластинкой (небный апоневроз), прикреп­ляющийся к заднему краю горизонтальных пластинок небных костей, мышцами, которые вплетаются в эту пластинку, и сли­зистой оболочкой, покрывающей мягкое небо сверху и снизу. Передний отдел мягкого неба расположен горизонтально, а задний, свободно свисающий, образует небную занавеску, velum palatinum. Задний отдел мягкого неба заканчивается свободным краем с небольшим закруглен­ным отростком посередине - небным язычком, uvula palatina.

В состав мягкого неба входят следующие поперечно-поло­сатые мышцы : мышца, напрягающая небную занавеску, мышца, поднимающая небную занавеску, мышца язычка, небно-язычная мышца, и небно-глоточная мышца.

3.Лимфатическое русло и регионарные лимфатические узлы матки и прямой кишки.

Отводящие ЛС матки идут в 2 направлениях: 1)от дна матки вдоль труб к яичникам и далее до поясничных узлов, 2)от тела и шейки матки в толще широкой связки ко внутреннем и наружным поздошным узлам. Также оттекает в lnn. Sacrales и в паховые узлы по круглой маточной связке.

Регионарные ЛУ матки располагаются от подвздошных артерий (общей, наружной и внутренней) до места отхождения верхней брыжеечной артерии от аорты. Узлы располагаются по ходу общих и внутренних подвздошных сосудов и под местом деления общей подвздошной артерии на наружную и внутреннюю.Также у мактки есть общие подвздошные ЛУ и узлы в области бифуркации аорты.

С обеих сторон ЛУ лежат в виде цепочек от уровня начала маточной до места отхождения нижней брыжеечной артерии от аорты.

Узлы прямой кишки , сопровождающие в виде цепочки верхнюю прямокишечную артерию-nodi lymphoidei rectales superiores. Лимфатические сосуды и лимфатические узлы прямой кишки расположены в основном по направлению прямокишечных артерий. От верхней части кишки лимфа оттекает в узлы, расположенные вдоль верхней прямокишечной артерии, от части кишки, соответствующей геморроидальной зоне, - в подчревные лимфатические узлы, от области заднего прохода-в паховые лимфатические узлы. Отводящие лимфатические сосуды прямой кишки анастомозируют с лимфатическими сосудами других органов малого таза.

4.Вегетативные сплетения грудной и брюшной полостей.

Вегетативные сплетения брюшной полости

Брюшное аортальное сплетение расположено в брюшной полости на передней и боковых поверхностях брюшной части аорты. Оно образовано несколькими превертебральными симпатическими узлами, подходящими к ним ветвями большого и мало­го внутренностных нервов, нервными стволами,а также волокна заднего ствола блуждающего нерва и чувствительные ветви правого диафрагмального нерва Это сплетение имеет только 3-5 крупных узлов. Основные из них:

1. Парные чревные узлы, ganglia coeliaca, полулунной формы, располага­ются справа и слева от чревного ствола.

2. Непарный верхний брыжеечный узел, gan mesentericum suр - у места отхождения от аорты одноименной артерии.

3. Парные аортопочечные узлы, gan aortorenalia - у места отхож­дения от аорты почечных артерий.

От узлов брюшного аортального сплетения отходят многочисленные ветви - «солнечное сплетение».

Различают вторичные вегетативные сплетения органов брюшной по­лости :

1. Чревное сплетение непарное, представлено многочислен­ными нервными стволами, оплетающими чревный ствол и продолжающимися на его ветви.

2. Диафрагмальные сплетения, plexus phrenici, парные, расположенные по ходу аа. phrenicae inferiores.

3. Желудочные сплетенияпо ходу левой желудочной артерии образуется верхнее желудочное сплетение, по ходу правой - нижнее.

4. Селезеночное сплетение

5. Печеночное сплетение по ходу a. hepatica propria.

6. Надпочечниковое сплетение

7. Почечное сплетение,

8. Яичковое сплетение, у женщин - яичниковое сплетение.

9. Верхнее брыжеечное сплетение.

10. Межбрыжеечное сплетение,

11. Нижнее брыжеечное сплетение.

Билет № 52

1.Развитие пищеварительной системы. Общие закономерности строения пищеварительного канала. Пороки развития.

Первичная кишка развивается из зародыщевой, или кишечной, энтодермы, представляющей на ранних этапах развития «крышу» желточного пузырька. Развитие полости рта связано с формированием лица зародыша и преобразованием жаберных дуг и карманов. Язык образуется из парных и непарных закладок на вентральной стенке глотки в области первой и второй жаберных дуг. Зубы у зародыша человека развиваются из эктодермы, покрывающей края верхнечелюстных и нижнечелюстных отростков.

У эмбриона в конце 1-го месяца развития туловищная кишка ниже диафрагмы прикреплена к передней и задней стенкам эмбриона дорсальной и вентральной брыжейками , которые фор­мируются из спланхноплевры. Вентральная брыжейка рано исчезает и остается только на уровне закладки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Усиленный рост в длину кишечной трубки приводит к образованию кишечной петли, вы­пуклой стороной обращенной кпереди и книзу.

Одновременно с ростом кишки и желудка происходит их по­ворот в брюшной полости. Происходит поворот желудка вправо таким образом, что его левая поверхность становится передней, а правая - задней. Вместе с поворотом желудка происходит изменение поло­жения его дорсальной и вентральной брыжеек. Дорсальная бры­жейка в результате поворота желудка из сагиттального положе­ния переходит в поперечное. Усиленный ее рост приводит к усилению влево и книзу, постепенному выходу дорсальной брыжейки из-под большой кривизны желудка и образованию карманообразного выпячивания (большой сальник).

Поджелудочная железа развивается из двух энтодермальных выпячиваний стенки первичной кишки – дорсального и вентрального.

2.Мышцы и фасции мужской, женской промежности: их топография, функции, половые особенности, кровоснабжение, иннервация, регионарные лимфатические узлы.

Поверхностная поперечная мышца промежности, т. transversus perinei superficidlis, начинается от нижней ветви седалищной кости возле седалищ­ного бугра, оканчивается в сухожильном центре промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Поверхностные поперечные мышцы участвуют в укрепле­нии сухожильного центра промежности.

Седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus, - парная, начинается от нижней ветви седалищной костй, прилежит с латеральной стороны к корню полового члена (у мужчин). Поверхностная поперечная мышца промежности и седалищно-пещеристая мышца при сокращении способствуют эрекции. Луковично-губчатая мышца , т. bulbospongiosus, состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности луковицы полового члена и прикрепляются к поверхностной фасции на тыле полового члена. При сокращении мышца сдавливает луковицу, пещерис­тые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбо-уретральные железы, участвует в эрекции. У женщин луковично-губчатая мышца, парная, начина­ется от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора. При сокращении мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую же­лезу преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены.

Глубокая поперечная мышца промежности , т. transversus perinei profundus, - парная, начинается от ветвей седалищной и лобковой костей. Мышца укрепляет мочеполовую диа­фрагму.

Сфинк­тер мочеиспускательного канала , т. sphincter urethrae, начинается от нижних ветвей лобко­вых костей.

У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к пред­стательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускатель­ного канала.

Наружный сфинктер заднего пpоxода , m. sphincter ani externus, начинается от верхушки копчика и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Мышца при своем сокращении сжимает отверстие заднего прохода.

Мышца, поднимающая задний проход, т. levator ani, - парная, берет начало от боковой стенки малого таза, заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-копчиковой связки, lig. anococcygeum. При сокращении мышцы укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний отдел прямой кишки. Эта мышца у женщин также суживает вход во влагалище и приближает зад­нюю стенку влагалища к передней. Копчиковая мышца, т. соссу-geus, - парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Мышца укрепляет заднюю часть диа­фрагмы таза.

Фасции промежности. Поверх­ностная фасция промежности, fascia perinei super-ficialis, нижняя и верхняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragma­tis urogentitdlis inferior, нижняя и верхняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis, висцеральная фасция таза, fascia pelvis viscerdlis.

Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седа­лищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку, где отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечнуюартерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноимен­ным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по ветвям полово­го нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нер­вов - ветви копчикового нерва.

3.Артерии головного мозга. Источники кровоснабжения отделов мозга. Артериальный (Виллизиев) круг. Иннервация артерий.

Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной ар­терии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолис­тое тело и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и цент­ральные.

Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является са­мой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней разли­чают клиновидную часть, pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корко­вую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая раз­ветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и цен­тральные ветви.

Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и заты­лочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сот-municans posterior (от внутренней сонной артерии), в результа­те чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга, circulus arteriosus cerebrl. В его образова­нии участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие ар­териальный круг сзади. Заднюю мозговую арте­рию с внутренней сонной с каждой стороны соеди­няет задняя соединитель­ная артерия. Переднюю часть артериального кру­га большого мозга замы­кает передняя соедини­тельная артерия, располо­женная между правой и левой передними мозговы­ми артериями, отходящи­ми соответственно от пра­вой и левой внутренних сонных артерий. Артери­альный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он ох­ватывает спереди и с бо­ков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии нахо­дятся впереди моста.

4.Ретикулярная формация головного мозга, ее строение, положение в различных отделах мозга, связи, функция.

Ретикулярная формация - это комплекс анатомически и функциональ­но взаимосвязанных нейронов шейного отдела спинного мозга и ствола головного мозга, окруженных множеством волокон, идущих в различных направлениях. Структурные элементы ретикулярной формации в шейных сегментах спинного мозга локализуются между задним и боковым рогами, в ромбо­видном и среднем мозге - в покрышке, в промежуточном мозге - в соста­ве зрительного бугра.

Рассеянные нейроны ретикулярной формации прежде всего играют важную роль в обеспечении сегментарных рефлексов, замы­кающихся на уровне ствола головного мозга. Они выступают в качестве вста­вочных нейронов при осуществлении таких рефлекторных актов, как гло­тание, роговичный рефлекс и т. д.

Ядра, расположенные в продолговатом мозге, имеют связи с вегетативными яд­рами блуждающего и языкоглоточного нервов, симпатическими ядрами спинного мозга. Поэтому они участвуют в регуляции сердечной деятельно­сти, дыхания, тонуса сосудов, секреции желез и т. д.

Ядра нейронов голубого пятна продуцируют биологически актив­ное вещество - норадреналин, который оказывает активирующее воздей­ствие на нейроны вышележащих отделов мозга.

Ядра Кахаля и Даркшевича, относящиеся к ретикулярной формации сред­него мозга, имеют связи с ядрами III, IV, VI, VIII и XI пар черепных нервов. Они координируют работу этих нервных центров, что очень важно для обеспечения сочетанного поворота головы и глаз. Ретикулярная фор­мация ствола головного мозга имеет важное значение в поддержании тону­са скелетной мускулатуры, посылая тонические импульсы на гамма-мото­нейроны двигательных ядер черепных нервов и двигательных ядер передних рогов спинного мозга. Структурные элементы ретикулярной формации ствола головного мозга можно условно разделить на латеральный и медиальный отделы. В латераль­ном отделе заканчиваются волокна из различных афферентных систем.

От нейронов медиального отдела начинаются эфферентные волокна, направ­ляющиеся к двигательным ядрам черепных нервов, к мозжечку, к двигатель­ным ядрам передних рогов спинного мозга.

Афферентные структуры ретикулярной формации из спинного мозга, продолговатого мозга, моста и среднего мозга передают информацию к внутрипластинчатым и ретикулярным ядрам таламуса.

Кора полушарий большого мозга, в свою оче­редь, посылает по корково-ретикулярным путям импульсы в ретикулярную формацию. Эти импульсы возникают в основном в коре лобной доли и проходят в составе пирамидных путей. Корково-ретикулярные связи ока­зывают либо тормозное, либо возбуждающее действие на ретикулярную формацию ствола головного мозга, осуществляют корректировку прохож­дения импульсов по эфферентным путям (отбор эфферентной информации).

Таким образом, между ретикулярной формацией и корой полушарий большого мозга имеется двусторонняя связь, которая обеспечивает саморе­гуляцию в деятельности нервной системы. От функционального состояния ретикулярной формации зависит тонус мускулатуры, работа внутренних органов, настроение, концентрация внимания, память и т. д.

Ретикулярная формация создает и поддерживает условия осу­ществления сложной рефлекторной деятельности с участием коры полуша­рий большого мозга.

Тектоспинальный путь)

проекционный нисходящий нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через и передний , заканчивающийся в его передних рогах.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Покрышечно-спинномозговой путь" в других словарях:

- (tractus tectospinalis, PNA, BNA, JNA; син. тектоспинальный путь) проекционный нисходящий нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивающийся в его… … Большой медицинский словарь

Большой медицинский словарь

- (tractus tectospinalis; анат. tectum mesencephali крыша среднего мозга) см. Покрышечно спинномозговой путь … Медицинская энциклопедия

- (medulla spinalis) часть центральной нервной системы, расположенная в позвоночном канале. С. м. имеет вид тяжа белого цвета, несколько сплющенного спереди назад в области утолщений и почти круглого в других отделах. В позвоночном канале… … Медицинская энциклопедия

Спинной мозг - (medulla spinalis) (рис. 254, 258, 260, 275) представляет собой тяж мозговой ткани, располагающийся в позвоночном канале. Его длина у взрослого человека достигает 41 45 см, а ширина 1 1,5 см. Верхний отдел спинного мозга плавно переходит в… … Атлас анатомии человека

Проводящие пути нервной системы - Сознательные чувствительные проводящие пути представляют собой проводники, проводящие нервные импульсы к коре большого мозга. В зависимости от локализации рецепторов, обуславливающей характер импульсов, проводящие пути подразделяются на… … Атлас анатомии человека

Схема расположения проводящих путей в белом веществе и ядер в сером веществе на поперечном разрезе спинного мозга - тонкий и клиновидный пучки; тонкий и клиновидный пучки; собственный (задний) пучок; задний спипно мозжечковый путь; латеральный пирамидный (корково спинномозговой) путь; собственный пучок (латеральный); красноядерно спинномозговой путь;… … Атлас анатомии человека

Центральной нервной системы (tractus sistematis nervosi centralis) группы нервных волокон, которые характеризуются общностью строения и функций и связывают различные отделы головного и спинного мозга. Все нервные волокна одного пути начинаются от … Медицинская энциклопедия

- (ки) (fasciculus, i, PNA, BNA, JNA) в анатомии совокупность волокон (нервных, соединительнотканных или мышечных), объединенных анатомически и функционально. Пучок Арнольда см. Лобно мостовой путь. Пучок атриовентрикулярный (f. atrioventricularis … Медицинская энциклопедия

Мозг: Средний мозг Латинское название Mesencephalon Средний м … Википедия

Часть пирамидной системы, проходящая в передних 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, проходит в мозговом стволе до продолговатого мозга. На границе со спинным мозгом большая часть волокон кортикоспинального пути перекрещивается, образуя перекрест пирамид (decussacio pyramidum). Перекрещенная часть волокон опускается в спинной мозг, в боковые канатики, образуя латеральный кортикоспинальный путь (tractus corticospinalis lateralis), волокна которого посегментно входят в серое вещество спинного мозга, оканчиваясь на клетках передних рогов. Оставшаяся не перекрещенной часть спускается в передних канатиках спинного мозга, образуя передний кортикоспинальный путь -(tractus corticospinalis anterior). Волокна этого пути посегментно на протяжении спинного мозга переходит на другую сторону в составе белой спайки, заканчиваясь на двигательных клетках передних рогов серого вещества. От двигательных клеток переднего рога начинается второй нейрон, идущий в составе спинномозгового нерва к иннервируемым мышцам.

Таким образом, весь пирамидный путь оказывается перекрещенным. Пирамидный путь осуществляет сознательное управление всей скелетной мускулатурой. Эта система особенно развита у человека в связи с прямохождением и трудовой деятельностью.

Кортикоцеребеллярный путь.

Корково-мозжечковый путь связывает кору полушарий мозга с мозжечком, как важнейшим проприоцептивным центром, координирующим движения тела (Рис. 16).

Первый нейрон – клетки лобной, височной, теменной, затылочной доли. Отростки этих клеток образуют лобно-мостовой, височно-мостовой, теменно-мостовой, затылочно-мостовой пути, проходят через внутреннюю капсулу, основание ножек мозга до собственных ядер моста. Здесь начинаются вторые нейроны, аксоны которых перекрещиваются, проходят в мосту на проти-

Воположную сторону и в составе средних ножек мозжечка достигают коры полушарий мозжечка. Через корковомостовые пути кора полушарий большого мозга оказывает контролирующее влияние на деятельность мозжечка.

Рис.16. нисходящие пути коры большого мозга к мозжечку:

(на правой половине рисунка показан вид волокон на поперечных срезах мозга): 1-тело первого нейрона (клетка пятого слоя коры большого мозга); 2-tractus frontopontinus- от клеток коры лобных долей проходит в передней ножке внутренней капсулы и внутренней части ножек мозга; 3- tractus occipitotemporopontinus- от клеток коры затылочной и височной долей проходит через заднюю ножку внутренней капсулы и наружную часть ножек мозга; 4- тело второго нейрона - клетка n.proprii pontis; 5-tractus pontocerebellaris- аксоны вторых нейронов переходят на противоположную сторону и через средние ножки мозжечка достигают коры полушарий мозжечка; 6- crus cerebri; 7-pons; 8-cerebellum; 9-capsula interna. Начало пути- клетки пятого слоя коры большого мозга, конец пути - кора полушарий мозжечка, путь перекрещенный (перекрест в мосту).

Экстрапирамидная система.

Экстрапирамидная система является филогенетически более старой и включает ряд подкорковых ядер (corpus striatum, thalamus opticus, Люисово тело, nucleus ruber, substancia nigra), мозжечок и соединяющие их проводящие пути. У человека она играет подчиненную роль и осуществляет высшие безусловные рефлексы, поддерживая тонус мускулатуры и автоматически регулируя ее

Работу (непроизвольная автоматическая иннервация телесной мускулатуры). Эта автоматическая регуляция мышц осуществляется благодаря связям их с красным ядром, от которого идет нисходящий двигательный путь к передним рогам серого вещества спинного мозга.

Рис.17. схема главных нисходящих путей к спинному мозгу:

1- tractus corticospinalis anterior; 2- tractus corticospinalis lateralis; 3- tractus tectospinalis; 4-tractus rubrospinalis; 5- tractus vestibulospinalis; 6- tractus reticulospinalis; 7- tractus olivospinalis.

К экстрапирамидной системе относятся и другие импульсы к сегментарному аппарату спинного мозга (Рис. 17):

1. 
   Ретикуло-спинномозговой путь (tractus reticulospinalis).
2. 
   Преддверно-спинномозговой (tractus vestibulospinalis).
3. 
   Покрышечно-спинномозговой (tractus tectospinalis).
4. 
   Оливо-спинномозговой (tractus olivospinalis).
5. 
   Нисходящие двигательные пути мозжечка.

Руброспинальный путь.

Первый нейрон этого пути являются клетки красного ядра (n.ruber). По выходе из ядра, волокна перекрещиваются между собой, образуя вентральный перекрест (decussacio tegmenti ventralis,

Рис.18. красноядерно-спинномозговой путь(tractus rubrospinalis):

1- тело первого нейрона(клетка красного ядра); 2- decussacio tegmenti ventralis(Foreli); 3- tractus rubrospinalis проходит через мост, продолговатый мозг в боковые канатики

Спинного мозга; 4- тело второго нейрона (клетка двигательного ядра спинного мозга); 5-аксон второго нейрона проходит в составе переднего корешка.

перекрест Фореля). После перекреста волокна спускаются в спинной мозг, где располагаются в боковых канатиках, впереди от бокового кортикоспинального пути и посегментно оканчиваются на клетках передних рогов серого вещества спинного мозга (Рис.18).

Второй нейрон начинается от двигательных клеток передних рогов и в составе спинномозгового нерва достигает рабочего органа (мышцы).

Описанный тракт принимает участие в реализации автоматических движений, направленных на поддержание равновесия тела, различных непроизвольных движений, механических и выразительных движений бессознательного порядка, также принимает участие в регуляции мышечного тонуса, содружественных движений тела.

Нисходящие двигательные пути мозжечка.

Мозжечок, являясь областью рефлекторной координации движений, равновесия при каждом перемещении тела или изменении положения его частей, получают проприоцептивные импульсы от мышц, сухожилий, суставов, связок по переднему и заднему спинно-мозжечковым путям (Говерса и Флексига). Сюда же приходят импульсы от вестибулярного аппарата внутреннего уха.

Для ответных реакций непосредственных связей мозжечка со спинным мозгом нет. Они устанавливаются благодаря связям мозжечка с красным ядром по церебеллоспинальному пути

Первый нейрон этого пути начинается от клеток зубчатого ядра мозжечка, аксоны через верхние ножки мозжечка достигают среднего мозга и заканчиваются на клетках красного ядра противоположной стороны. От клеток красных ядер начинается второй нейрон, аксоны которого по руброспинальному пути достигают передних рогов спинного мозга, от клеток которого начинаются третье нейроны, идущие к скелетной мускулатуре.

Этот сложный рефлекторный путь передает импульсы от мозжечка на любой отдел скелетной мускулатуры, бессознательно координируя движения. Координация сложных движений осуществляется посредством шестинейронного сложнорефлекторного пути, в котором участвуют передний и задний спиномозжечковые пути Говерса и Флексига (3 нейрона), вставочный нейрон от зубчатого и других ядер мозжечка до красного ядра и красноядерноспинномозговой путь (2 нейрона).

Ретикуло-спинномозговой путь (Рис.17).

Служит для выполнения сложнорефлекторных реакций организма, в которых одновременно участвуют многие группы поперечнополосатых мышц. По волокнам ретикуло-спинномозгового пути проходят импульсы, активизирующие или тормозящие нейроны спинного мозга. Первый нейрон - клетки ретикулярной формации мозгового ствола, второй нейрон- двигательные нейроны спинного мозга, аксоны которых идут в составе спинномозговых нервов до скелетных мышц.

Преддверно-спинномозговой путь (Рис.17).

Этот нисходящий двигательный путь обеспечивает устойчивую реакцию тела на изменение его положения. Первый нейрон - клетки латерального и нижнего вестибулярных ядер моста. Аксоны их направляются через продолговатый мозг в спинной мозг (в передний канатик) и посегментно заканчиваются на двигательных клетках передних рогов спинного мозга. Второй нейрон - двигательные клетки передних рогов, аксоны их в составе спинномозговых нервов достигают скелетных мышц.

Покрышечно-спинномозговой путь (Рис.17).

Этот нисходящий двигательный путь осуществляет неосознанные двигательные реакции в ответ на слуховые и зрительные раздражения.

При участии верхних и нижних холмиков четверохолмия возникает защитные рефлекс настораживания - старт рефлекс, выражающийся в повороте головы и тела в сторону раздражающего

Звука или внезапно появившегося светового раздражителя. Одновременно усиливается тонус мышц- сгибателей, что способствует быстрой смене положения. Первые нейроны располагаются в сером веществе верхних и нижних холмиков крыши среднего мозга. Их аксоны образуют дорсальные перекрест покрышки decussacio tegmentu dorsalis и идут вниз через продолговатый мозг в спинной, где следуют в передних канатиках, вплотную прилегая к передней срединной щели и заканчиваются посегменно на двигательных клетках передних рогов спинного мозга.

Вторые нейроны - двигательные клетки передних рогов, их аксоны направляются через спинномозговые нервы к мышцам туловища конечностей и частично шеи. Меньшая часть волокон идет к двигательным ядрам черепных нервов (V, VII, XI, XII) и составляют покрышечнобульбарный путь (tractus tectobulbaris). Аксон второго нейрона от ядер черепных нервов в составе черепных нервов направляется к мышцам головы и шеи.

Оливо-спинномозговой путь (Рис.17).

Оливо-спинномозговой путь проводит координационные импульсы от промежуточного центра равновесия (ядра нижней оливы) к двигательным нейронам передних рогов спинного мозга.

Первый нейрон - клетки ядра нижней оливы (oliva inferior) продолговатого мозга. Аксоны идут в боковом канатике спинного мозга, посегментно оканчиваются на двигательных клетках передних рогов спинного мозга.

Второй нейрон- двигательные клетки передних рогов, аксоны их через спинномозговые клетки достигают скелетной мускулатуры.

Эфферентные пути вегетативного отдела нервной системы.

Первый нейрон располагается в коре лобной или височной доли полушарий головного мозга. Аксоны их образуют лобногиппоталамические волокна, заканчивающиеся в ядрах гипоталамуса (супраоптическом, паравентрикулярном, на клетках сосцевидных тел). Аксоны клеток височной доли в составе терминальной полоски и свода также достигают ядер гипоталамуса,

Вентромедиального ядра и ядра воронки.

Второй нейрон располагается в вышеперечисленных ядрах гипоталамуса. Аксоны клеток этих ядер образуют дорсальный продольный пучок, идущий вниз через ствол мозга в спинной мозг.

Дорсальный продольный пучок по ходу посылает волокна к добавочному ядру III пары ЧМН, к верхнему нижнему слюноотделительным ядрам VII, IX пар ЧМН и дорсальному ядру Х пары ЧМН.

Основная масса волокон дорсального продольного пучка достигает промежуточного ядра серого вещества спинного мозга одноименной стороны, в котором расположены III нейроны эффекторного вегетативного пути.

Аксоны III нейронов покидают спинной мозг в составе передних корешков, через белые соединительные ветви направляются к узла симпатического ствола. Основная масса волокон заканчивается на клетках узла, а меньшая часть волокон транзитно проходит через узел и в составе большого и малого чревных нервов доходит до предпозвоночных узлов (солнечное сплетение).

В узлах симпатического ствола и предпозвоночных узлах располагаются IV нейроны эффекторные, аксоны которых достигают рабочего органа.

Внутри спинного мозга от дорсального продольного пучка обособляются волокна, которые проходят рядом с центральным каналом и заканчиваются на клетках парасимпатического ядра крестцовой части спинного мозга, являющихся III нейронами. Аксоны их направляются к тазовому сплетению и заканчиваются в терминальных узлах иннервирующих органы таза.

Посредством эфферентных путей вегетативной системы осуществляются:

1. 
   непосредственное изменение функции органа
2. 
   регионарное регулирование сосудистого тонуса, что влияет на доставку крови к органу
3. 
   адаптационно - трофическое действие, обеспечивающее усвоение питательных веществ из доставленной крови.

Макет проводящих путей головного мозга.

При изучении проводящих путей спинного и головного мозга, кроме рисунков- схем, показывающих ход и расположение их на различных срезах ЦНС, используется также специальные макет. Он был сконструирован зав. кафедрой нормальной анатомии ТТА профессором С.Э.Цимерманом в 1935г., а в дальнейшем был усовершенствован сотрудниками кафедры.

Макет проводящих путей представлен шестью поперечными срезами, проведенными на различных уровнях спинного и головного мозга.

Так, нижние два среза изображают два сегмента спинного мозга. Третий срез - поперечный разрез продолговатого мозга. Четвертый срез - варолиев мост с мозжечком. Пятый срез – поперечный срез среднего мозга. Шестой срез – разрез через полушария головного мозга. На каждом срезе дана подробная картина соответствующего участка мозга (расположение белого вещества с проходящими здесь проводящими путями, ядра ЧМН и другие образования).

Например, на поперечном срезе через спинной мозг с изображением проходящих через них в соответствующих местах проводящих путей. В рогах серого вещества и промежуточной зоне - ядра.

Шнурами, окрашенными в разные цвета, изображаются проводящие пути. Желтым цветом – путь болевой и температурной чувствительности, синим - проприоцептивные пути (Голля и Бурдаха), зеленым - проприоцептивные мозжечковые пути.

Таким же цветом, как данный шнур, изображены на срезах нейроны и места, через которые проходит данный путь (шнур).

Например: руброспинальный путь. На срезе среднего мозга изображено красным цветом красное ядро. От клеток красного ядра проведены красные полоски, изображающие начало пути и вентральный перекрест Фореля. Отсюда красный шнур спускается через соответствующие отверстия варолиева моста, продолговатого мозга, в боковые канатики спинного мозга. Из боковых канатиков красные полоски показывают ход до двигательных клеток передних рогов спинного мозга (той же стороны). От двигательных клеток

(нейронов передних рогов) спинного мозга красными полосками показан ход через передний корешок в составе спинномозгового нерва.

Макет проводящих путей дает наглядное представление о ходе проводящих путей спинного и головного мозга и их взаиморасположении. Использование учебника, данных методических рекомендаций, схем – рисунков и макета проводящих путей головного и спинного мозга в совокупности должно облегчить студентам усвоение этого сложного раздела анатомии.

Контрольные вопросы для проверки и самопроверки усвоения темы:

1. 
   Назовите три основные системы проводящих путей.
2. 
   Назовите три нейрона простой рефлекторной дуги и укажите места их расположения.
3. 
   На какие группы делятся проекционные проводящие пути по направлению проведения импульса?
4. 
   Назовите афферентные проводящие пути.
5. 
   Сколько нейронов входит в состав афферентного пути.
6. 
   Где располагается первый нейрон афферентных путей?
7. 
   Назовите проводящие пути кожного анализатора.
8. 
   Как передается ощущение боли и температуры? Назовите путь и укажите конкретно расположение нейронов их ход пути.
9. 
   Как передается тактильная чувствительность? Проследите проводящий путь.
10. 
    Проследите путь пространственной кожной чувствительности (стереогноза).
11. 
    Назовите проводящие пути двигательного анализатора.
12. 
    Как сознательно воспринимается ощущение положения тела в пространстве (мышечно-суставное чувство). Последний ход пути по нейронам.
13. 
    Какие мозжечковые проприоцептивные пути Вы знаете? Какие импульсы передаются по ним?
14. 
    Назовите нейроны и проследите ход переднего спинно-

мозжечкового пути.

1. 
   Назовите нейроны и проследите ход заднего спинно-мозжечкового пути.
2. 
   По каким путям передаются ощущения от внутренних органов?
3. 
   Как воспринимаются обонятельные ощущения?
4. 
   Проследите путь зрительного анализатора.
5. 
   Каков состав зрительного нерва и зрительного тракта?
6. 
   Как осуществляется зрачковый рефлекс?
7. 
   Проследите путь слухового анализатора.
8. 
   Проследите путь статокинетического анализатора.
9. 
   Назовите эфферентные (двигательные) проводящие пути.
10. 
    Сколько нейронов составляет двигательный путь.
11. 
    Назовите отличие пирамидной и экстрапираминой системы.
12. 
    На какие пути делится пирамидная система.
13. 
    Проследите ход кортиконуклеарного пути.
14. 
    Проследите ход кортикоцеребеллярного пути.
15. 
    Проследите ход кортикоспинального пути.
16. 
    Какие ядра составляют экстрапирамидальную систему? Как проводится непроизвольные автоматические двигательные импульсы к мышцам и осуществляется регуляция мышечного тонуса? (руброспинальный путь).
17. 
    Через какой путь мозжечок осуществляет мышечную координацию, поддержание равновесия, сохранение мышечного тонуса?
18. 
    Проследите ход ретикулоспинального пути.
19. 
    Проследите ход преддверно-спинномозгового пути.
20. 
    Проследите ход покрышечно-спинномозгового пути.
21. 
    Проследите ход оливо-спинномозгового пути.
22. 
    Какие нейроны составляют эфферентный путь вегетативного отдела нервной системы?

Тестовые вопросы.

1. Проводящие пути делятся на:

А) ассоциативные, комиссуральные, проекционные;

Б) комиссуральные и проекционные;

В) длинные и короткие;

Г) чувствительные, двигательные и ассоциативные;

Д) проекционные, ассоциативные, круговые угловые.

2. Что соединяет ассоциативные пути?

А) соединяют участки коры длинными и короткими пучками в пределах одного полушария;

Б) соединяют извилины между собой в пределах обоих полушарий;

В) соединяют 2 полушария;

Г) в пределах одного полушария соединяют базальные ядра;

Д) соединяют желудочки мозга между собой.

3. Что соединяют комиссуральные путь?

А) соединяют симметричные участки обоих полушарий;

Б) соединяют симметричные извилины одного полушария;

В) базальные ядра в пределах одного полушария;

Г) извилины в пределах одного полушария;

Д) базальные ядра и кору полушарий.

4. На какие группы делятся проекционные пути?

А) афферентные - чувствительные, эфферентные - двигательные;

Б) центростремительные, центробежные и круговые;

В) двигательные, чувствительные, длинные и короткие:

Г) корковые - афферентные и мозжечковые – эфферентные;

Д) перекрещенные - эфферентные и неперекрещенные- афферентные.

5. На какие группы делят афферентные пути?

А) экстероцептивные, проприоцептивные и интероцептивные;

Б) кожные и пути глубокой чувствительности;

В) экстероцептивные и интреоцептивные;

Г) пути кожного анализатора и двигательные пути;

Д) мозжечковые и корковые.

6. Какие из черепно-мозговых нервов имеют двигательные ядра?

А) III, IV, V, VII, IX, X, XI, XII;

Б) III, IV, V, VII, VIII, IX, XI;

В) все черепно-мозговые нервы;

Г) нервы, выходящие из моста;

Д) III, IV, V, VI, X, XI, XII.

7. Что общего у всех чувствительных путей?

А) I нейрон - ложная униполярная клетка спинального узла (периферическая) два нейрона центральных;

Б) I и II нейроны расположены в спинном мозге;

В) все перекрещенные, 2-х нейронные;

Г) все они 5-ти нейронные и за исключением одного - перекрещенные;

Д) все чувствительные пути 4-х нейронные

8.Что общего у всех двигательных путей?

А) все они 2-х нейронные, начинаются в коре больших полушарий;

Б) все они неперекрещенные;

В) все они 5-ти нейронные;

Г) все они перекрещенные, 3-х нейронные;

Д) все они 2-х нейронные.

9.Где расположены первые нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)

А) ganglion spinale;

Б) ganglion spinale et nucleus proprius cornu posterius;

В) ganglion spinale et thalamus;

Г) cornu posterius et thalamus;

Д) thalamus opticus.

10.Где расположены вторые нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)

а) nuclei proprii cornu posterius medullae spinalis;

б) thalamus opticus;

в) nucleus ruber;

г) сornu anterius medullae spinalis;

д) cortex cerebri.

11. Где расположены III нейроны путей кожной чувствительности? (боль, температура и прикосновения)

А) n.lateralis thalami;

Б) n.medialis thalami;

В) nucleus ruber;

Г) n.caudatus;

Д) capsula interna.

12. Где располагаются I и II нейроны путей глубокой чувствительности? (Голля и Бурдаха)

А) ganglion spinale, n.cuneatus et n.gracilis;

Б) ganglion spinale, cornu posterius medullae spinalis;

В) ganglion spinale, thalamus opticus;

Г) medulla spinalis, thalamus opticus;

Д) cornu posterius medullae spinalis, thalamus opticus.

13. Где располагаются III нейроны путей глубокой чувствительности? (Голля и Бурдаха)

А) n.lateralis thalami;

Б) n.medialis thalami;

В) nucleus ruber;

Г) n.caudatus;

Д) capsula interna.

14. Где располагаются I и II нейроны переднего спинно-мозжечкового пути?

15. Где располагаются III нейрон переднего спинно-мозжечкового пути?

А) ganglion spinale, nucleus intermedio-medialis;

Б) ganglion spinale, substantia gelatinosa medullae spinalis;

В) ganglion spinale и в ядрах продолговатого мозга;

Г) в коре червячка и в ganglion spinale;

Д) cornu posterius medullae spinalis и в коре червячка.

16. Где располагаются I и II нейроны заднего спинно-мозжечкового пути?

А) ganglion spinale, nucleus thoracicus;

Б) medulla oblongata, vermis cerebelli;

В) cornu posterius medullae spinalis, thalamus;

Г) в коре червячка и nucleus thoracicus;

Д) ganglion spinale, substantia grisea medullae spinalis.

17. Где располагаются III нейрон заднего спинно-мозжечкового пути?

А) кора червячка

Б) nucleus embolioformis;

В) nucleus globosus;

Г) nucleus dentatus;

Д) кора полушарий мозжечка.

18. Где происходит перекрест tr.corticospinalis lateralis?

а) decussacio pyramidum;

б) comissura grisea anterior;

в) на границе продолговатого и спинного мозга;

г) substantia alba medullae oblongata;

д) comissura grisea posterior.

19. Где происходит перекрест волокон tr.corticospinalis anterior?

а) comissura alba посегментно;

б) comissura alba, decussacio pyramidum на 1-2 сегмента ниже;

в) cornu posterius medullae spinalis;

г) comissura grisea medullae spinalis;

д) corpus trapezoideum.

20. Где происходит перекрест tr.corticonuclearis?

а) mesencephalon, pons, medulla oblongata;

б) mesencephalon, capsula interna;

в) decussacio pyramidum;

г) comissura alba anterior;

д) comissura grisea anterior.

21. Какие импульсы проводятся по tr.ruborospinalis?

а) автоматические движения и регуляция мышечного тонуса;

в) экстероцептивная чувствительность;

г) регуляция мышечного тонуса и температурная чувствительность;

д) интрацептивная чувствительность.

22.Передние канатики спинного мозга содержат?

а) tractus corticospinalis anterior – I нейрон;

б) tractus corticospinalis lateralis – II нейрон;

в) tractus spino-cerebellaris anterior –III нейрон;

г) tractus spino-cerebellaris posterior- I нейрон;

д) tractus spino-thalamicus anterior - II нейрон.

23.Чувствительность по путям Голля и Бурдаха проводится от:

а) мышц, суставов и сухожилий;

б) интерорецепторов внутренних органов;

в) болевых рецепторов кожи слизистой оболочки;

г) от внутренних органов;

д) от рецепторов температурной чувствительности.

24. Какие импульсы передаются от пирамидной системе?

а) произвольные двигательные импульсы

б) импульсы от мозжечка

в) непроизвольные двигательные импульсы

г) регуляция мышечного тонуса

д) сенсорные осознанные импульсы к коре задней центральной извилины.

25.Какие импульсы передаются по экстрапирамидальной системе?

а) непроизвольные двигательные импульсы, регуляция мышечного тонуса;

б) произвольные двигательные импульсы;

в) импульсы от мозжечка и вестибулярного аппарата;

г) регуляция мышечного тонуса и кожная чувствительность;

д) импульсы от рецепторов внутренних органов.

26.Где располагаются нейроны tr.corticospinalis?

а) gyrus precentralis, cornu anterius medullae spinalis;

б) gyrus postcentralis, cornu posterius medullae spinalis;

в) lobus frontalis, medulla spinalis;

г) gyrus frontalis superior, cornu anterius medullae spinalis;

д) nucleus dentatus cerebelli.

27. Где располагаются нейроны tr.corticonuclearis?

а) в gyrus precentralis и в двигательных ядрах черепных нервов

б) в коре мозга и в базальных ядрах;

в) в нижней части gyrus precentralis и в capsula interna;

г) в ядрах черепных нервов;

д) в коре больших полушарий и ядрах нежного и клиновидного пучков.

28. Где располагаются нейроны tr.ruborospinalis?

а) в красном ядре и передних рогах спинного мозга;

б) в ядрах среднего мозга;

в) в красном ядре и в спинальном узле;

г) в задних рогах черепных нервов;

д) в коре мозжечка и в зубчатом ядре.

29. Из каких нейронов состоит 6-нейронная сложная рефлекторная дуга?

а) из нейронов путей Говерса и Флексига, из вставочного нейрона от зубчатого ядра до красного ядра и нейронов рубро-спинального тракта;

б) из чувствительных (пути Говерса и Флексига);

в) из 3-х чувствительных, 2-х двигательных и вставочный нейрон в спинном мозге;

г) из путей Говерса и Флексига и кортикоспинальные пути;

д) из спинно-мозжечковых путей и кортикоспинальные пути.

30.Где происходит перекрест пути кожной чувствительности (боль, температура и прикосновения)?

а) в составе белой спайки

б) в передней серой спайке

в) в продолговатом мозгу

г) в перекресте путей

д) в сегментах спинного мозга

31.Где происходит перекрест путей глубокой чувствительности (Голля и Бурдаха)?

а) в межоливном слое, образует decussacio lemniscorum;

б) в передней серой спайке;

в) в задней серой спайке;

г) в перекресте пирамид;

д) в продолговатом мозгу и в среднем мозге.

32. Где происходит перекрест переднего спинно-мозжечкового пути?

а) comissura alba, velum medullare superius;

б) comissura grisea anterior;

в) comissura grisea posterior;

г) comissura grisea, velum medullare inferius;

д) corpus trapezoideum.

33. Что называется проводящими путями?

а) системы пучков нервных волокон, соединяющие различные отделы нервной системы и характеризующиеся общностью строения и функции;

б) системы пучков нервных волокон, соединяющие внутренние органы;

в) волокна характеризующиеся общностью строения и функции;

г) белое вещество центральной нервной системы;

д) канатики спинного мозга.

34. Из чего формируется проводящие пути?

а) из цепочек нейронов;

б) из нейронов и ядер головных нервов;

в) из нервных волокон, идущих к мозгу;

г) из белового вещества

д) из серого вещества.

35. Какие пути относятся к длинным ассоциативным путям?

а) верхний и нижний продольные, крючковидный, поясной, лобно-затылочный пучки;

б) кортикоспинальные и кортиконуклеарные пути;

в) передний и задний спиномозжечковые пути;

г) лобно-теменной, лобно-затылочный пучки;

д) пути в спайках в мозолистом теле, в передней спайке мозга, в спайке свода.

36.Какие пути относятся к коротким ассоциативным путям?

а) дугообразные волокна;

б) поясной пучок;

в) крючковидный пучок;

г) верхний и нижний продольные пучки;

д) мозолистое тело.

37. В составе, каких образований проходят комиссуральные волокна?

а) передняя спайка мозга, спайка поводков, мозолистое тело;

б) крючковидный пучок;

в) мозолистое тело, передняя спайка мозга;

г) верхний и нижний продольные пучки, мозолистое тело;

д) поясной пучок, спайка поводков, мозолистое тело.

38. Откуда проводят импульсы экстероцептивные пути?

а) от кожи и слизистых оболочек;

б) от проприорецепторов;

в) от мышц, сухожилий, связок;

г) от внутренних органов;

д) от аппарата движения.

39. Откуда проводят импульсы проприоцептивные пути?

а) от аппарата движения (мышц, суставов, связок, сухожилий);

в) от внутренних органов (дыхательной и пищеварительной системы);

г) от органов слуха и равновесия;

д) от сосудов и сердца.

40.Откуда проводят импульсы интероцептивные пути?

а) от органов пищеварения, дыхания, кровообращения, мочеполовой системы и аппарата движения;

б) от кожи и слизистых оболочек;

в) от внутренних органов;

г) от аппарата движения;

д) от мышц, сухожилий, связок, сухожилий.

Основная литература:

1. 
   Худайбердыев Р.И., Захидов Х.З., Ахмедов Н.К., Аляви Р.А. Одам анатомияси Тошкент. 1975, 1993й.
2. 
   Привес М.Г. Анатомия человека. М. 1985,1997гг.
3. 
   Сапин М.Р. Анатомия человека. М. 1989г.
4. 
   Михайлов С.С. Анатомия человека. М. 1973 г.
5. 
   Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М. 1979, 1981гг.
6. 
   Крылова Н. В., Наумец Л.В. Анатомия в схемах и рисунках. Москва. 1991г.
7. 
   Ахмедов Н.К., Шамирзаев Н.Х. Нормал ва топографик анатомия. Тошкент. 1991й.
8. 
   Бахадыров Ф.Н. (раис). Халкаро анатамик терминология. Тошкент 2007й.

Дополнительная литература:

1. 
   Рахимов, М.К. Каримов, Л.Е. Этинген. Очерки по функциональной анатомии. 1987 г.
2. 
   Иванов. Основы нормальной анатомии человека в 2-х томах. 1949г.
3. 
   Кишш, Я. Сентаготаи. Анатомический атлас человека тела. 1933г.
4. 
   Кюре. Краткий очерк эмбриологии человека. 1967г.
5. 
   А.А.Аскаров, Х.З. Захидов. Латинско-узбекско-русский словарь по нормальной анатомии. 1964г.
6. 
   Бобрик В.И. Минаков. Атлас анатомии новорожденного. 1990г.
7. 
   Зуфаров К.А. Гистология. 1982г.

(tractus tectospinalis, PNA, BNA, JNA; син. тектоспинальный путь)

проекционный нисходящий нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, проходящий через ствол мозга и передний канатик спинного мозга, заканчивающийся в его передних рогах.

• - проекционный эфферентный нервный путь, связывающий мозжечок со спинным мозгом...

  Медицинская энциклопедия

• - нисходящий пучок экстрапирамидной системы, начинающийся от латерального ядра преддверно-улиткового нерва, проходящий в переднем канатике спинного мозга и заканчивающийся в его передних рогах...

  Медицинская энциклопедия

• - путь, к-рый, избегая две крайности - чувственное сладострастие и самоистязание,- ведет к просветлению и освобождению от страданий...
• - пучок нисходящих волокон экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации продолговатого мозга, проходящий в боковом канатике и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных сегментов спинного...

  Медицинская энциклопедия

• - парный нисходящий проекционный нервный путь, начинающийся в коре предцентральной извилины, идущий через внутреннюю капсулу и, после перекреста в продолговатом мозге, в боковом канатике спинного мозга,...

  Медицинская энциклопедия

• - парный нисходящий проекционный нервный путь, начинающийся в коре предцентральной извилины, идущий через внутреннюю капсулу и в переднем канатике спинного мозга, заканчивающийся, посегментно перекрещиваясь, в его...

  Медицинская энциклопедия

• - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, начинающийся от красного ядра, проходящий в мозговом стволе и латеральном канатике спинного мозга, заканчивающийся в передних рогах...

  Медицинская энциклопедия

• - нисходящий проекционный нервный путь экстрапирамидной системы, берущий начало в ретикулярной формации моста, проходящий в боковом канатике спинного мозга и оканчивающийся в сером веществе шейных и грудных...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Покрышечно-таламический...

  Медицинская энциклопедия

• - проекционный нисходящий нервный путь, начинающийся в верхних холмиках крыши среднего мозга, спускающийся, огибая центральное серое вещество, в мост и продолговатый мозг и оканчивающийся и ядрах черепных нервов...

  Медицинская энциклопедия

• - проекционный восходящий нервный путь, начинающийся в ядрах покрышки среднего мозга и заканчивающийся в ретикулярных ядрах таламуса...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Ретикулоспинномозговой...

  Медицинская энциклопедия

• - сочетание сегментарных нарушений поверхностной чувствительности на уровне очага ишемии спинного мозга с проводниковыми расстройствами глубокой чувствительности ниже уровня поражения...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Центральный канал...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Ганглий спинномозговой...

  Медицинская энциклопедия

• - а́я, -о́е. Относящийся к спинному мозгу или к его деятельности. Спинномозговой канал. Спинномозговые нервы. Спинномозговые рефлексы...

  Малый академический словарь

"Покры́шечно-спинномозгово́й путь" в книгах

Вместо предисловия «ПУТЬ ПАРАДОКСА - ЭТО ПУТЬ ИСТИНЫ»

Из книги Оскар Уайльд автора Ливергант Александр Яковлевич

Вместо предисловия «ПУТЬ ПАРАДОКСА - ЭТО ПУТЬ ИСТИНЫ» Читатель, тем более юный, не делит книги на русские и переводные. Вышли в свет на русском языке - значит, русские. Когда мы в детстве и отрочестве читали Майн Рида или Жюля Верна, Стивенсона или Дюма, нам едва ли

МАРИАННА КОЛОСОВА. «ИХ» ЖЕЛТЫЙ ПУТЬ (газета «Новый путь» № 208 от 6 июня 1936 года)

Из книги Вспомнить, нельзя забыть автора Колосова Марианна

МАРИАННА КОЛОСОВА. «ИХ» ЖЕЛТЫЙ ПУТЬ (газета «Новый путь» № 208 от 6 июня 1936 года) Журнал в желтой обложке. На желтом фоне черная свастика. На свастике белый двуглавый орел с тремя коронами. В центре орла фигура, смутно напоминающая Георгия Победоносца на коне. Это юбилейный

Тамара Шмидт Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света

Из книги Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света автора Шмидт Тамара

Тамара Шмидт Крайон. Путь в Эдем – путь силы и света

Что произойдет, если вы выберете первый путь – путь зла?

автора Таль Макс

Что произойдет, если вы выберете первый путь – путь зла? Мудра не сработает так, как вы хотите. Вы просто не сможете причинить зло другому человеку. Причина в том, что мудры по самой своей природе работают лишь на созидательные цели. При помощи мудры вы не сможете нарушить

Что произойдет, если вы выберете второй путь – путь добра?

Из книги Мудры: как влиять на других и самому защититься от чужого влияния автора Таль Макс

Что произойдет, если вы выберете второй путь – путь добра? Если же вы выберете второй путь, то вам достаточно будет выполнить мудру и сформировать намерение убрать препятствия из вашей жизни так, чтобы это послужило всем во благо.Как именно эти препятствия исчезнут – вам

III. Путь и первый день в СЛОНе Путь. Прибытие и муштровка. Врачебный осмотр. Обыск. Первая работа

Из книги Нацистская пропаганда против СССР. Материалы и комментарии. 1939-1945 автора Хмельницкий Дмитрий Сергеевич

III. Путь и первый день в СЛОНе Путь. Прибытие и муштровка. Врачебный осмотр. Обыск. Первая работа Путь. По мере того как на перечисленных во второй главе «врагов советской власти» приходят выписки из протоколов заседаний коллегий ОГПУ с короткими «слушали и постановили»,

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ

Из книги Духовное сообщество автора

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ Следующий блок путей – это концептуальные пути, в основе которых всегда лежит определенная концепция реальности, и в соответствии с этой концепцией реализуется целостность сознания как инструмента. Один из вариантов

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА, ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ

Из книги Игры, в которые играет Я автора Калинаускас Игорь Николаевич

ПУТЬ ХИТРОГО ЧЕЛОВЕКА, ИЛИ ПУТЬ УПРАВЛЕНИЯ СОЗНАНИЕМ Пути интеллектуальные, «хитрые», пути управления – это концептуальные пути, в основе которых всегда лежит определенная концепция реальности и в соответствии с этой концепцией реализуется целостность сознания как

4. Лимитирующие факторы развития и их преодоление в процессе производства. Путь земледельца и путь скотовода

Из книги Свои и чужие автора Хомяков Петр Михайлович

4. Лимитирующие факторы развития и их преодоление в процессе производства. Путь земледельца и путь скотовода Теперь посмотрим ещё раз на производство как на процесс жизнеобеспечения. Допустим, мы научились измерять, причём в неких общих единицах, трудовые ресурсы,

Св. апостол и евангелист Марк (О том, отчего путь к небу есть путь скорбный)

Из книги Полный годичный круг кратких поучений. Том II (апрель – июнь) автора Дьяченко Григорий Михайлович

Св. апостол и евангелист Марк (О том, отчего путь к небу есть путь скорбный) I. Св. евангелист Марк, ныне прославляемый, один из 70 апостолов, был родом иудей. Св. апостол Петр в одном из своих посланий (1 Пет. 5, 3) называет Марка своим сыном, из чего можно заключить, что Марк был

Путь Марфы и путь Марии. Память преподобного Сергия Радонежского и преподобномученицы Великой княгини Елизаветы

Из книги Человеческий лик Бога. Проповеди автора Алфеев Иларион

Путь Марфы и путь Марии. Память преподобного Сергия Радонежского и преподобномученицы Великой княгини Елизаветы Сегодня Русская Православная Церковь совершает память двух великих святых, которые жили в разное время, шли разными путями, но каждый из которых явил своей

Два подхода к Ветхому Завету: возвышенный путь и смиренный путь

Из книги Библия без цензуры Ключ к самым загадочным текстам Ветхого Завета автора Томпсон Алден

Два подхода к Ветхому Завету: возвышенный путь и смиренный путь Новый Завет может мешать нам читать Ветхий Завет и еще по одной причине, которую иллюстрирует то же Послание к Евреям. В частности, я имею в виду знаменитую главу 11 о вере. Если вы ее внимательно прочтете, а

Из книги Грихастха-ашрам. Семейная духовная жизнь автора Хакимов Александр Геннадьевич

Путь к созданию своей семьи, или путь в грихастха-ашрам

Из книги Грихастха-ашрам Семейная духовная жизнь автора

Путь к созданию своей семьи, или путь в грихастха-ашрам «То, что мы видим так мало удачных браков, как раз и свидетельствует о ценности и важности брака».Мишель де МонтеньНа самом деле путь в грихастха-ашрам начинается с семьи, в которой родился и вырос человек. И не

Лекция 4 Потоп и «утверждение на камне». Путь праведных и путь нечестивых

Из книги Введение в Ветхий Завет. Книга Бытия автора Щедровицкий Дмитрий Владимирович

Лекция 4 Потоп и «утверждение на камне». Путь праведных и путь