Выбор читателей
Популярные статьи
У бабушки болят суставы чем лечить. Что делать, если болят колени
В длинный список осенних недугов входит ноющая боль в колене. Ненастная, дождливая пора заставляет ныть все тело, а не только кости. Часто ноги болят после интенсивных тренировок, больших нагрузок. Но если нагрузки отсутствуют, то это служит предупреждением о том, что у вас начал развиваться или остеоартроз.
Если ноет колено в состоянии покоя, то это всегда является знаком наличия патологии, но какой именно, – сходу сказать бывает невозможно. Истинные причины болезни устанавливаются в ходе диагностических и лабораторных исследований.
Когда сильно беспокоит ноющая боль под коленом, то пора пойти к ортопеду. Если этого не сделать, то можно закончить свои дни в инвалидном кресле. При остеоартрозе истончается хрящ, и поверхности суставов соприкасаются друг с другом, вызывая боль. Пораженное место распухает, кожа краснеет. Вирусы и инфекции тоже могут причинить боль.
Иногда защемление нервных окончаний между дисками позвоночника отражается болью в суставах. Облегчить положение иногда помогают лекарства, отвары из трав, гимнастика. Часто боль бывает реакцией организма на погоду – сырую, промозглую.
Осенью данная проблема начинает беспокоить некоторых людей чаще обычного, потому они ищут способы избавления от нее.
Почему ноют колени
Оказывается, костные образования, хотя бы раз подвергшиеся повреждению – вывиху, воспалению – меняют свою структуру, которая становится пористой и пропускает влагу. Обычно накануне ненастья влажность воздуха повышается, то влага, проникая в незащищенные ткани, вызывает знакомые многим ноющие боли.
Некоторые даже научились предсказывать дождь или снег, основываясь на собственных ощущениях. В осенний период число пасмурных дней возрастает, поэтому частота возникновения болей тоже увеличивается.
Кто-то пытается спасти положение путем укутывания теплым шарфом и закрывания колена целлофаном. И они правы, это помогает предохранить ногу от попадания влаги.
Если у вас периодически ноют колени, пересмотрите свой образ жизни, уменьшите объем физических нагрузок, улучшите рацион питания. Наибольшую опасность представляют боли постоянные с отеком в области колен и .
Могут быть частично повреждены коллагеновые волокна или случится растяжение связок.
Многие жалуются на боли ниже колен, когда ноги буквально «гудят». Это происходит либо из-за переутомления, долгого хождения на каблуках, либо является симптомом недуга, который нуждается в оперативном лечении.
При поражении элементов голени боль будет ощущаться в нижней части ноги. Не всегда это бывает критичным и опасным для здоровья. Просто надо детально разобраться в причинах недомогания. Если развивается тромбоз глубоких вен, тогда требуется срочное лечение. При образовании тромбов в нижних конечностях, одни из таких сгустков может оторваться и закупорить легочную артерию. Человек мгновенно может задохнуться.
Поэтому при постоянных, периодически повторяющихся болях ниже колена спешите к доктору. Ортопед проведет диагностику, рентгенограмму и установит, почему вас беспокоит боль.
Когда колено болит, отекает, плохо двигается и разгибается, вы чувствуете значительный дискомфорт, то это уже серьезно. Если разрушительные силы уже в действии, то излечить колено в полной мере практически невозможно. Можно лишь приостановить или существенно замедлить патологический процесс.
Среди причин, вызывающих боли в коленном суставе, можно назвать такие:
- . Самый частый случай поражения суставных сочленений. Развитие происходит долго, при этом подвижность сустава снижается, становится невозможно много ходить, приседать, а потом вставать с корточек, подниматься по ступеням. Колени начинают хрустеть. При износе хрящевой прослойки промежуток между костными элементами сужается. С ростом остеофитов происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний, сустав деформируется.
- Менископатия или киста мениска. Обычно заболевает одно колено из-за какой-то травмы или регулярной непосильной нагрузке на сустав. Боль достаточно острая, пульсирующая. Возникает воспаление, затрагивающее синовиальную сумку.
- Нарушение кровообращения, часто встречается у подростков из-за быстрого роста костей или переохлаждения. Со временем интенсивность боли снижается.
- . Встречается у молодых людей, а также женщин. Колено не только невыносимо болит, особенно по ночам, но еще воспаляется. Колено болит на погоду. Среди причин медики называют большой вес тела, возраст и ослабленный иммунитет.
- . Воспаление синовиальной сумки колена, когда она заполняется жидкостью с болезнетворной микрофлорой. Происходит это после травмирования или увеличения нагрузки. Двигать ногой становится трудно, она отекает. Человек ощущает общее недомогание.
- . Здесь поражается синовиальная оболочка сустава, процесс сопровождается отеком и жгучей болью.
- . Болезнь диагностируют у женщин после 40 лет, страдающих ожирением. Им трудно подниматься по лестнице, выпрямлять отекшие ноги. Патология распространяется почти на все суставные компоненты – капсулу, связки, сухожилия, мышцы.
- Хондроматоз. При этой болезни в оболочке суставной сумки образуются узелки из ткани хряща. Сустав теряет влагу, хрустит при движении. При защемлении ткани ощущается боль.
- Хондропатия. Происходит отмирание хряща из-за травмы колена. От любого движения начинается сильнейшая боль. Стоять на ноге нельзя.
- Опухоль. Новообразование сдавливает мягкие ткани, принизанные нервами и сосудами.
- . Встречается у детей, представителей молодежи. Поначалу она маленького размера, не представляет особой угрозы для здоровья. Но когда вырастает, то нога перестает разгибаться. Помочь сможет только операция.
Причины болей у взрослых и детей схожи, но есть и некоторые отличия.
Иногда дети дошкольного возраста жалуются на больное колено от недостатка внимания со стороны родителей. А бывает и так, что болезнь, действительно, беспокоит ребенка и приносит ему неудобство.
При ускоренном росте у мальчиков развивается болезнь Осгуда-Шлаттера, тогда колени начинают болеть вечером или по ночам. При отсутствии воспаления спустя несколько месяцев состояние подростка нормализуется.
Болеть колено заставляют и некоторые системные заболевания – остеопороз, подагра, ревматоидный артрит, болезнь Паджета. Среди причин болевого синдрома присутствуют многочисленные травмы – ушибы, разрыв связок, сухожилий, мениска, переломы, вывихи.
Причиной коленных болей у мужчин становятся травмы. Катался на коньках - упал, играл в футбол – неловко поставил ногу, бежал за маршруткой – споткнулся. Вот вам и боль, и опухшая нога. Постепенно ушиб заживает, и мужчина забывает об этом. Но иногда в результате травмы может отколоться частица хряща или мениска, которая ущемляется и приносит боль при движении. От этого сустав может деформироваться и перестать разгибаться.
Когда нога болит от колена до ступни, то это происходит по причине растяжения или повреждения мышц, нервов, появления тромбов внутри вен, артроз, подколенная киста.
Если заболевает верхняя часть конечности от бедра до колена, то причинами могут стать варикоз, остеохондроз, воспаление, растяжение, перенапряжение мышц, нарушение кровоснабжения.
Боль под коленом сзади может быть спровоцирована гнойно-воспалительным процессом, кистой мениска или его разрывом, болезнью сосудов.
Болезненность сигнализирует о нарушениях функций организма. Если у человека нет серьезных заболеваний, то проблема решается самостоятельно путем увеличения физической активности или снижения веса.
Что делать
Если у вас хрустят и ноют колени, а вы не можете решить, что при этом делать, то отправляйтесь в поликлинику и пройдите обследование, чтобы вовремя начать лечиться. Комплекс диагностики включает сдачу лабораторных анализов, пункцию костного мозга, мазки на присутствие болезнетворных микроорганизмов, рентген, МРТ, УЗИ и другие.
В домашних условиях первым делом дайте ноге покой, примите обезболивающее – парацетамол или анальгин. Наложите на колено охлаждающую повязку, это необходимо бывает при травме. Положите конечность на возвышенное место. Открытые раны обработайте антисептиком. А после этого отправляйтесь к врачу.
Ортопед определит истинную причину заболевания и поможет снять тяжелые симптомы с помощью медикаментов. Серьезные дефекты лечатся только оперативным вмешательством.
Суставную метеопатию помогают победить несколько несложных мероприятий:
- Для облегчения болезненного состояния суставов в дни, когда на улице температура резко понизилась, стало морозно, посетите инфракрасную сауну или баню с сухим паром. Согреваться в горячей ванной или обычной бане не стоит. Высокая влажность только усилит отек нервных корешков и повысит их чувствительность к внешним раздражителям.
- В межсезонье старайтесь не переохлаждаться, теплее одевайтесь, берегите проблемное место. Регулярно смазывайте конечность мазью, делайте повязки из шерстяной ткани.
- Отдых и сон лечат любые болезни. Не переутомляйтесь в течение дня, потому что это приведет к обострению метеопатические реакции.
Все вышеперечисленные способы помогают снять неприятные ощущения. Решить проблему эффективно позволит устранение ее причины.
Если во время смены погоды ноги ноют и ломят, то записывайтесь на прием к ревматологу или ортопеду. Пройти обследование нужно в любом случае, даже если боль возникает только в ненастье, а в остальное время самочувствие нормализуется.
Погодные симптомы могут сигнализировать раннюю стадию развития серьезного заболевания суставов, например, артроза. Сегодня для обнаружения болезни применяется высокоточное оборудование, так что выявить патологию не составит труда.
Терапевтическое лечение поможет избавиться от боли, нормализовать обменные процессы в костных тканях, обеспечить их достаточным количеством питательных веществ за счет стимулирования кровотока.
Врач может прописать , хондропротекторы, различные добавки, препараты комплексного действия. Также специалист посоветует, как изменить свой рацион питания. Из продуктов вам понадобится чаще употреблять в пищу рыбу, мясо, гречку, перловку.
Сегодня существуют хорошие медицинские препараты, улучшающие состояние костей, останавливающие их разрушение, ослабляют метеопатию на раннем этапе.
Здоровый, крепкий организм легче справляется с зависимостью от погодных условий и с разными болячками, чем ослабленный. Тогда при любой погоде вы будете чувствовать себя прекрасно.
Многие испытывают неприятные ощущения в коленных суставах, однако некоторых подобная проблема беспокоит слишком часто, поэтому они задаются вопросом о том, как избавиться от ноющей боли в коленях и что делать, чтобы она не вернулась.
Коленный сустав имеет сложное строение, поскольку он формируется из нескольких костей: бедренной, большеберцовой и коленной чашечки. Своего рода амортизаторами служат мениски, находящиеся между костями. Они предотвращают трение костей друг о друга и обеспечивают сохранение целостности сустава при физической активности.
Помимо костей сустав включает в себя мышцы и сухожилия, находящиеся со стороны бедра и голени.
Повреждение любого из элементов коленного сустава может привести к боли, локализацию которой определить непросто. Однако любой дискомфорт в колене является тревожным сигналом и требует незамедлительного обращения к специалисту.
Дистрофические изменения суставов
Образ жизни большинства людей не позволяет уделять должного внимания вопросам полноценного и правильного питания. Перекусы «на ходу» и употребление вредных продуктов негативно отражаются на работе всех систем организма и нарушают нормальный обмен веществ в суставах.
Помимо этого, недостаток питательных веществ сказывается на состоянии хрящевой ткани, защищающей сустав от чрезмерного трения и впоследствии разрушения.
Когда хрящевая ткань подвергается дистрофии, снижается поступление к суставам синовиальной жидкости, которая служит «смазкой», предохраняющей суставные поверхности кости от трения во время движения, и они травмируются, соприкасаясь друг с другом.
Оптимальный режим питания (4-5 раз в сутки) позволит насыщать кровь полезными веществами беспрерывно
, тогда все органы и системы получат необходимые для полноценной работы компоненты вовремя.
Причины ноющей боли в коленях
Причин, по которым ноют колени, может быть несколько, и они могут болеть не только при физической активности, но и в состоянии покоя или ночью. В этом случае суставы нуждаются в безотлагательном лечении, однако ответить на вопрос, почему постоянно болят колени, может только врач .
Боль в суставах может сигнализировать о серьёзных заболеваниях, поэтому принятием обезболивающего в этом случае ограничиваться крайне нежелательно. Чтобы определиться с тактикой лечения следует первым делом найти причину боли. Рассмотрим каждую из них.
Воспаление
Одной из причин является воспалительный процесс в суставе. Он может быть следствием некоторых заболеваний:
- Бурсит. Это заболевание характеризуется воспалением суставной сумки (бурсы), защищающей сустав от механических повреждений и инфекций. При этом отмечается покраснение и отёк конечности.
- Артрит. Данная патология часто является первой стадией развития полиартрита, поражающего несколько групп суставов. Симптомы этой болезни могут быть следующими: покраснение и опухоль, усиливающиеся болевые ощущения ночью и при смене погоды.
- Тендинит. В этом случае происходит воспаление сухожилий и связок. Вследствие этого нога отекает и появляется или беге. Боль может отдавать в бедро или голень.
- Киста Беккера. Воспаление образуется на задней поверхности голени, чуть ниже подколенной ямки. Оно вызывает боль во время движения, причём она усиливается во время сгибания ноги.
ВНИМАНИЕ! Воспаление коленного сустава может быть следствием следующих заболеваний: гонорея, сифилис, туберкулёз, болезнь Рейтера, кокцидиомикоз.
Воспаление может возникнуть не только вследствие заболевания. Другими причинами воспалительного процесса могут быть:
- укусы насекомых и аллергическая реакция на них;
- переохлаждение;
- длительное пребывание на коленях или другие перегрузки.
Дегенеративные заболевания
Дегенеративные заболевания отличаются постоянным, непрекращающимся ухудшением структуры поражённых тканей и органов. Чаще всего дегенеративные процессы зарождаются в тканях, формирующих сочленения: суставных хрящах, связках, участках ткани костей, соприкасающихся с волокнами связок.
Симптомы болезни развиваются постепенно, сначала просто иногда ноют коленные суставы, но со временем боль и неприятные ощущения будут лишь усиливаться, нарушая ночной сон и обостряясь в состоянии покоя. Ноющая боль вскоре становится постоянной, не отпуская ни днём, ни ночью, поскольку заболевание начинает поражать всё больше соединительных тканей.
Артроз
Причина постоянной ноющей боли в колене в состоянии покоя и ночью может крыться в артрозе. При артрозе начинают сильно болеть суставы , так как разрушается синовиальная оболочка и суставной хрящ.
Основные симптомы этого заболевания следующие:
- ноющая боль и ;
- быстрая утомляемость;
- на поздних стадиях - , возможно и полное их обездвиживание.
Итогом заболевания может стать смещение и деформация коленной чашечки.
Деформирующий остеоартроз
Эта болезнь суставов проявляет себя изменением структуры тканей и образованием костных наростов.
Причины и особенности течения заболевания пока остаются малоизученными.
Известны лишь факторы, под влиянием которых деформирующий остеоартроз может развиваться:
- наследственность;
- гормональные изменения;
- нарушения кровообращения или обменных процессов;
- попадание в суставы протеогликанов.
На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, поскольку она поражает хрящи, которые не имеют ни кровеносных сосудов, ни нервных окончаний.
Патология Осгуда-Шляттера
Данная болезнь является одним из подвидов остеохондроза. Она очень опасна и может привести к полной утрате подвижности ноги, поскольку поражает не только колено, но и всю берцовую кость.
Первым её симптомом является . Болевые ощущения могут усиливаться при физических нагрузках и после них.
Травмы
Очень часто причина болезненного ощущения в колене кроется в его повреждении. Травму можно получить при падении, ударе о твёрдый предмет или просто неудачном сгибе ноги.
Дискомфорт, усиливается при физической активности, болит колено в покое и ночью, не давая спокойно спать.
Ноющая боль в коленке свидетельствует о вывихе коленной чашечки , когда во время занятий спортом нога неестественно сгибается или скручивается, или об отслоении хрящевой либо костной ткани вследствие удара.
При получении травмы колена возможно и повреждение нервных окончаний и сосудов, тогда к ноющей боли присоединится покалывание в области сустава и онемение. При этом кожа сначала краснеет, а затем появляется синюшность.
ВНИМАНИЕ!
Результатом травмы может стать посттравматический артрит, который способен проявиться через значительный промежуток времени после травмирования.
Терапия
Если ночное состояние покоя нарушает постоянная ноющая боль в колене из-за того, что ноют коленные суставы, то можно выпить обезболивающее, чтобы заснуть, но с утра следует обязательно показаться врачу . Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к специалисту, который определит источник боли и подберёт подходящие методы лечения.
Консервативные методы
На начальной стадии болезни суставов или в случае незначительной травмы справиться с ноющей болью помогут консервативные методы лечения, среди которых:
- соблюдение постельного режима с последующей постепенной активизацией конечности;
- использование костылей или трости при ходьбе;
- ношение мягкой удобной обуви, использование ортопедических стелек;
- накладывание давящей повязки или ношение бандажа;
- применение горячих компрессов.
Лечащий врач может посоветовать и медикаментозное лечение и назначить:
- противовоспалительные, хондропректорные, обезболивающие препараты;
- нанесение на больное колено специальной мази, геля или крема; они также могут быть противовоспалительными, согревающими или обезболивающими;
- инъекции.
Если колено ноет продолжительное время, то дополнительно рекомендуется пройти курс физиотерапии:
- лазерное лечение;
- магнитотерапию;
- лечение с помощью минеральных вод;
- грязевые ванны.
Оперативное лечение
Тяжёлые заболеваниям (гнойный артрит в острой фазе, гонартроз последних степеней, тяжёлые поражения коленей при сифилисе и туберкулёзе) не поддаются лечению с помощью консервативных мероприятий, поэтому в таких ситуациях прибегают к оперативному вмешательству.
Хирургическое вмешательство считается радикальной мерой и назначается только в крайних случаях.
Операция может проводиться несколькими способами:
- Артроскопия. Такая операция позволяет удалить разрушенные элементы суставов через 2-3 маленьких надреза. Глобальных проблем решить с её помощью не удастся, поэтому при сильном разрушении сустава врачи прибегают к более серьёзным хирургическим вмешательствам.
- Частичная замена элементов сустава. Повреждённые элементы сустава заменяются в ходе такой операции на протезы.
- Полная замена сустава. При поражении сустава и прилегающих к нему костей проводится замена всего коленного сустава на протез.
После любой из описанных операций пациенту рекомендуется носить тугую давящую повязку.
ВАЖНО! Если причиной поражения суставов является ревматоидный или подагрический артрит либо остеоартроз, то операция не является конечным пунктом в лечении сустава: пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать профилактические меры, чтобы болезнь не вернулась.
Народные способы
Болевые ощущения в можно устранить народными методами, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Компрессы
Компрессы помогут снять ноющую боль и предотвратить повторное её появление. Ингредиенты для их изготовления доступны каждому.
- Компресс из жёлтой глины. Глину следует развести тёплой водой до получения консистенции густой сметаны. Смесь нанести перед сном на колено, замотать его плёнкой, сверху повязать шерстяной платок. Держать всю ночь. Курс лечения - одна неделя.
- Компресс из трав. Смешать каштан, одуванчики и сирень. Залить горячей водой и настаивать две недели. Прикладывать к больному участку марлевую повязку, смоченную в настое, следует также на ночь.
- Компресс из горчицы. Смешать по столовой ложке горчицы и растительного масла, нагреть на водяной бане и нанести на колено, сверху накрыть тканью.
Растирки
Боль в колене ночью и в состоянии покоя усиливается, причиняя сильный дискомфорт. Снять острый приступ боли помогут растирки, которые можно приготовить в домашних условиях.
- Растирка на основе спирта и ростков картофеля. Горсточку ростков картошки залить водкой (500 мл). Настаивать три недели.
- Растирка из водки и лопуха. Отжать сок из измельчённых листьев лопуха и смешать его с водкой в соотношении 1:1.
Мази
Если ноет колено в состоянии покоя, то боль можно купировать, нанеся на больную область согревающую мазь. Домашние мази могут наноситься и в целях профилактики.
- Мазь на основе сока чёрной редьки. Смешать по 100 г водки и мёда, добавить 20 г соли, залить полученную смесь соком чёрной редьки (200 г). Втирать в воспалённый сустав до полного впитывания.
- Мазь из трав. Смешать по столовой ложке зверобоя и тысячелистника, добавить столько же вазелина, растопленного на водяной бане. Натирать колени полученным средством нужно перед сном.
Лечебная гимнастика
Боль в коленях поможет победить курс ЛФК.
- Гимнастикой можно заниматься, только если пациент способен уверенно стоять на больной ноге, не испытывая острой боли.
- ЛФК предполагает плавное выполнение упражнений, не допускаются быстрые и резкие движения.
- Пациент не должен испытывать боли и дискомфорта, в случае их возникновения упражнения заменяются на более простые.
- Нагрузка на сустав увеличивается постепенно.
Упражнения, разрешённые к выполнению при болях в суставах, могут быть следующими:
- поочерёдное подтягивание коленей к животу в лежачем и сидячем положении;
- сгибания и разгибания конечностей;
- отвод ног в стороны;
- поочередные полуобороты.
Внимание! Боль в коленях часто провоцируем мы сами, небрежно относясь к собственному здоровью и забывая о профилактике заболеваний и банальной технике безопасности.
Чтобы не допустить заболевания суставов или не позволять им возвращаться вновь и вновь достаточно стараться соблюдать простые правила Вконтакте
Коленные суставы относятся к наиболее крупным и наиболее сложным суставам тела человека. На их долю приходится более 80% массы тела, а в некоторых ситуациях нагрузка на них может значительно увеличиваться. Например, при беге или прыжках суставные хрящи и мениски деформируются в 5 - 10 раз сильнее, чем при ходьбе. В связи с этим фактом коленные суставы считаются наиболее подверженными различного рода повреждениям. Практически все элементы данного сустава хорошо иннервированы, поэтому их повреждение вызывает боль , а также гамму других сопутствующих неприятных ощущений. Воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение, приводит к усилению болей за счет отека мягких тканей и повышения давления синовиальной жидкости в полости сустава.
Однако не только поражение коленного сустава может привести к болям в данной области. Зачастую причина кроется в патологии окружающих коленный сустав структур - кровеносных сосудов, нервных стволов, лимфатических узлов и мышц. Более редкой причиной болей является формирующееся в подколенной ямке объемное образование - киста, доброкачественная и злокачественная опухоль, аневризма и др. В медицинской практике периодически встречаются психогенные боли в коленях, не имеющие под собой какого-либо реального субстрата (основы ).
Каждое заболевание обладает рядом внешних признаков, обнаруживаемых при осмотре и ощупывании области колена и остальной конечности. В совокупности с ощущениями больного (характер боли, периодичность и давность ее появления и др. ) часто удается достаточно точно установить предварительный диагноз и начать соответствующее лечение. При неясной клинической картине прибегают к применению дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, наиболее используемыми из которых являются рентгенография, ультразвуковое исследование и артроскопия .
Лечение всегда должно быть ориентировано на устранение причины болей. Если оно малоэффективно, то следует задуматься о достоверности установленного изначально диагноза. Спектр лекарственных препаратов для купирования болей в области колена огромен, поскольку причины болей могут быть крайне разнообразными. Наиболее часто используются противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты в виде мазей, компрессов, уколов, таблеток, свечей и др.
Анатомия области колена
Знание анатомического строения коленного сустава и окружающих его структур имеет первостепенное значение в понимании причин и механизмов развития того или иного заболевания, проявляющегося болями в данной области.Анатомия коленного сустава
Коленный сустав образован дистальным (удаленным ) концом бедренной кости, проксимальным (ближним ) концом большеберцовой кости и надколенником.Коленный сустав по форме относится к сложным мыщелковым (блоковидным ) суставам, поэтому в нем возможны движения вокруг трех осей, а не вокруг одной или двух, как в классическом блоковидном суставе. Наиболее широкий диапазон движений регистрируется в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание ) и у здоровых людей достигает более 140 градусов. Движения в боковой плоскости и вокруг своей оси могут осуществляться лишь в согнутом положении сустава. Боковое отведение и приведение голени осуществляется в пределах всего 5 - 7 градусов. Ротационные движения (вокруг своей оси ) осуществляются в пределах 20 - 25 градусов.
При ближайшем рассмотрении суставных поверхностей данного сочленения становится очевидным, что они не являются конгруэнтными. Иными словами, суставные поверхности соприкасаются не плотно и между ними остаются зазоры. При такой архитектонике стабильность сустава находилась бы под вопросом, однако, вместо этого, коленный сустав является одним из наиболее надежных суставов тела человека. Объяснение кроется в менисках – парных треугольных прослойках из хрящевой ткани, которые заполняют вышеуказанные зазоры, играя роль прокладки или уплотнителя.
Как мениски, так и поверхности соприкасающихся костей выстланы гиалиновым хрящом, обеспечивающим многократное снижение силы трения в суставе. Помимо этого, сила трения уменьшается за счет синовиальной жидкости, заполняющей все свободное пространство в суставе.
Капсула коленного сустава плотно прикрепляется ко всем костям, входящим в его состав. Как и все суставные капсулы, она является двухслойной. Наружный слой называется фиброзным и состоит из плотной оформленной соединительной ткани – одного из наиболее прочных видов тканей, присутствующих в организме. К тому же в укреплении суставной капсулы коленного сустава участвуют многочисленные внешние связки колена. Наибольший вклад в укрепление капсулы коленного сустава вносит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое переплетается с волокнами капсулы и по выходу из нее формирует сухожилие надколенника. Внутренний слой капсулы коленного сустава называется синовиальным, поскольку состоит из многослойного цилиндрического эпителия. В силу структурных особенностей данный эпителий обеспечивает постоянную циркуляцию синовиальной жидкости, что крайне важно для питания хряща и поддержания работоспособности сустава.
Анатомия мышц и связок в области коленного сустава
Мышцы в области коленного сустава располагаются таким образом, что спереди колена они отсутствуют, а позади него формируют углубление ромбовидной формы, в котором проходит сосудисто-нервный пучок. С боков коленный сустав защищен небольшим мышечным массивом.При ощупывании коленного сустава сзади четко определяется подколенная ямка, имеющая форму ромба. Верхней внутренней границей данного ромба является двуглавая мышца бедра. Верхней наружной границей является полуперепончатая мышца. Нижней внутренней границей является внутренняя головка икроножной мышцы и небольшая часть подошвенной мышцы. Нижней наружной границей подколенной ямки является наружная головка икроножной мышцы. Глубже, под обеими головками икроножных мышц, по задней поверхности капсулы коленного сустава проходит подколенная мышца.
С внутренней стороны капсула коленного сустава соприкасается с рудиментарной подошвенной мышцей. Более поверхностно располагается портняжная мышца. Некоторые мышцы не находятся в проекции коленного сустава, однако их сухожилия перекидываются через него и прикрепляются к бугристостям и мыщелкам большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей. В числе таких сухожилий находится сухожилие тонкой мышцы бедра, полусухожильной мышцы, полуперепончатой мышцы.
Важнейшую роль в функционировании коленного сустава играет связочный аппарат. Основной его задачей является ограничение объема движений в коленном суставе таким образом, чтобы не происходило вывихов . Связки коленного сустава подразделяются на внутренние (находящиеся в полости сустава ) и внешние (находящиеся вне полости сустава ). Часть внешних связок переплетается с волокнами капсулы коленного сустава, значительно увеличивая ее прочность.
К наиболее важным внутрисуставным связкам относятся:
- боковые (внутренняя и наружная );
- крестообразные (передняя и задняя );
- менискобедренные (передняя и задняя );
- поперечная связка колена.
При боковой травме коленного сустава часто страдают боковые связки. Повреждение поперечной связки колена встречается редко, поскольку чаще происходит разрыв одного из менисков, между которыми и находится данная связка.
К наиболее важным внесуставным связкам коленного сустава относятся:
- связка надколенника;
- коллатеральные связки.
Коллатеральные связки находятся по бокам от сустава, предотвращая чрезмерное его отклонение от оси ноги во фронтальной плоскости (вбок ). Травмы данных связок крайне болезненны и редко регенерируют полностью, поэтому после растяжения или разрыва наблюдаются повторяющиеся спонтанные вывихи.
Анатомия сосудов и нервов в области коленного сустава
В подколенной ямке проходит сосудисто-нервный пучок, включающий подколенную артерию, вену и седалищный нерв. У некоторых людей встречается один из вариантов кровоснабжения коленного сустава, при котором происходит разделение бедренной артерии на две ветви – более крупную заднюю большеберцовую артерию и менее крупную переднюю большеберцовую артерию. В то время, когда у большинства людей данное разветвление локализуется ниже коленного сустава, у небольшой части оно находится на уровне сустава или выше него. В таком случае вместо подколенной артерии в сосудисто-нервный пучок будет входить задняя большеберцовая артерия или даже обе (передняя и задняя большеберцовая артерии
). Таким же образом встречаются разнообразные варианты венозных коллатералей (ветвей
) в области коленного сустава, причем их число превышает количество вариантов артериальных коллатералей.Помимо вышеуказанных наиболее крупных кровеносных сосудов в области колена существует развитая сосудистая сеть, призванная обеспечивать жизнедеятельность капсулы сустава и околокапсульной части менисков. В образовании данной сети принимает участие не только подколенная артерия, но и некоторые ветви расположенной выше бедренной артерии. В частности речь идет о верхней и нижней медиальной артерии колена, нисходящей коленной артерии, верхней и нижней латеральной артерии колена и др.
Среди нервов, находящихся в области коленного сустава, следует отметить седалищный нерв и его ветви – большеберцовый и малоберцовый нерв, на которые он делится выше уровня колена. Также могут встречаться небольшие чувствительные кожные нервы.
Все элементы сосудисто-нервного пучка сверху прикрыты жировой клетчаткой с целью их защиты при травме.
Какие структуры могут воспаляться в колене?
Практически всегда причиной болей в коленях является воспалительный процесс. В зависимости от того, какая из структур сустава воспалена, проявляются те или иные виды нарушений его функционирования и боли, также носящие разнообразный характер.В области коленного сустава могут воспаляться следующие структуры:
- суставной хрящ;
- артерии;
- вены;
- нервы;
- лимфатические узлы и сосуды;
- капсула сустава (фиброзный и синовиальный слой );
- кости (бедренная, большеберцовая, надколенник );
- мышцы и сухожилия;
- синовиальные сумки;
- подкожная жировая клетчатка;
Основные причины болей в колене
Медицинская терминология для большинства непосвященных в данную область людей является сложной и непонятной. Тем не менее, ее использование необходимо в связи с высокой функциональной емкостью и точностью. Расположенная ниже таблица призвана улучшить понимание больными сути медицинских терминов и механизмов, по которым развивается то или иное заболевание.Причины болей в колене
| Воспаленная структура | Название воспаления | Механизм развития воспаления |
| Суставной хрящ | Хондрит | Наиболее частой причиной воспаления суставного хряща является его дегенеративно-дистрофическое изменение при деформирующем артрозе . При данном заболевании происходит постепенное разрушение хряща, сопровождающееся прогрессирующим снижением его упругости. В результате, повреждения хряща увеличиваются. Кроме того происходит снижение его способности к восстановлению, что косвенно приводит к учащению воспалительных процессов. |
| Подколенная артерия | Артериит | Воспаление подколенной артерии в основном происходит в связи локальными нарушениями циркуляции крови. Наиболее распространенной причиной этого является оседание микробов на атеросклеротической бляшке, расположенной в данном сегменте кровеносного русла и разрушение ими внутренних слоев стенки артерии. |
| Подколенная вена | Флебит | Воспаление подкожной вены происходит чаще, чем воспаление подкожной артерии по той причине, что скорость кровотока в вене значительно ниже, чем в артерии, и вероятность оседания бактерий в связи с этим повышается. Кроме того, вены обладают системой клапанов, в области которых происходит завихрение потока крови, что предрасполагает к формированию тромба . Тромботические массы являются благоприятной средой для роста бактерий, которые и вызывают воспаление стенки данного сосуда. |
| Седалищный или большеберцовый нерв | Неврит | Основной причиной воспаления седалищного нерва является его механическое сдавление и растяжение вследствие травм или локальное охлаждение на сквозняке. Более редким является повреждение оболочки нерва собственными антителами при определенных аутоиммунных заболеваниях. |
| Лимфатический узел | Лимфаденит | Воспаление регионарного лимфатического узла может локализоваться в подколенной ямке в ответ на любое воспаление колена голени или стопы (остеомиелит , абсцесс , гангрена и др. ). В данном случае лимфатический узел выступает в роли барьера, улавливающего бактерии, распространяющиеся из очага воспаления в остальной организм. При этом размеры узла увеличиваются из-за скопления в нем лимфоцитов (клеток иммунной системы ), его капсула натягивается и вызывает боль. |
| Лимфатический сосуд | Лимфангит | Часто параллельно с лимфаденитом наблюдается и воспаление лимфатического сосуда (лимфангит ), обычно расположенного несколько ниже самого узла. Данное воспаление выглядит как опухшая красная полоска, болезненная на ощупь. Причиной лимфангита является чрезмерное количество живых бактерий или медиаторов воспаления в лимфе. Также возможен механизм ретроградного (обратного ) воспаления стенки лимфатического сосуда от воспаленного лимфатического узла. |
| Капсула коленного сустава | Синовит | Воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава у молодых людей наиболее часто является следствием механической травмы. У людей среднего и пожилого возраста воспаление может возникать, в том числе, и по причине ревматизма . При ревматизме агрессивным фактором являются собственные антитела, выработанные организмом против стрептококковой инфекции , которые вследствие антигенной схожести ошибочно поражают синовиальный эпителий. |
| Костный мозг | Остеомиелит | Первичный остеомиелит чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста (встречаются и исключения ) из-за попадания в костный мозг бактерий вместе с током крови. Вторичный остеомиелит является травматическим, может развиться у пациентов любого возраста и всегда связан с попаданием микробов в костный мозг из окружающей среды при открытых переломах , хирургических операциях и др. |
| Мышцы и сухожилия | Миозит, тендинит | Воспаление мышечно-сухожильного аппарата коленного сустава в основном происходит вследствие механических травм, перерабатывания и локального переохлаждения (нахождение на сквозняке ). Растяжение и разрыв сухожилий случается у спортсменов, стремительно набирающих мышечную массу и не заботящихся об укреплении сухожилий. |
| Синовиальная сумка | Бурсит | Коленный сустав содержит от 3 до 5 синовиальных сумок, большинство из которых расположено на передней поверхности капсулы в проекции надколенника. Они воспаляются достаточно редко и по этой причине их диагностика трудна. Основной причиной их воспаления является травма. Реже воспаление может распространиться на них с соседних структур. |
| Подкожная жировая клетчатка | Целлюлит | Воспаление подкожно-жировой клетчатки – явление достаточно редкое и чаще всего вызвано воспалением соседних структур (остеомиелит, гнойный артрит и др. ). |
| Кожа | Дерматит | Воспаление кожных покровов колена может развиться вследствие бактериальной инфекции (рожистое воспаление ), а также при аллергическом контактном дерматите . |
Диагностика причин болей в колене
По той причине, что боли в области колена могут быть следствием большого числа заболеваний, зачастую для постановки правильного диагноза необходимо использование дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Разумеется, не стоит преуменьшать роли анамнеза (сбора сведений о развитии заболевания
), осмотра и общего обследования больного, поскольку тщательное выполнение этих стандартных методов сбора данных позволяет в 70% случаев установить диагноз.К какому доктору обращаться?
В связи с многообразием причин болей в колене пациент не всегда знает, к какому доктору ему следует обратиться. Поэтому, для того чтобы внести конкретику, пациенту рекомендуется, в первую очередь, обратиться к семейному врачу, который проведет необходимые первичные исследования, позволяющие определить, к какой области относится конкретное заболевание.Приблизительно 80% заболеваний колена способен лечить семейный доктор. В случае если существует подозрение на заболевание, не входящее в его компетенцию или которое он не способен лечить по причине запущенности, семейный врач направляет больного на консультацию к соответствующему специалисту. При необходимости семейный врач или соответствующий специалист направляет больного на плановое или срочное лечение в соответствующее отделение больницы.
Специалистами, занимающимися лечением заболеваний, вызывающих боли в области колена, являются:
- травматолог;
- ортопед;
- невропатолог;
- хирург;
- аллерголог/иммунолог;
- ревматолог;
- инфекционист;
- гастролог;
- онколог;
- психотерапевт и др.
Лабораторные и инструментальные исследования
Для уточнения диагноза зачастую необходимо базироваться на данных дополнительных параклинических исследований, характерных для той или иной области медицины.Методы диагностики причин болей в колене
| Область медицины | Заболевание | Методы диагностики |
| Травматология/
ортопедия |
|
|
| Неврология |
|
|
| Хирургия |
|
|
| Аллергология/ иммунология |
|
|
| Ревматология |
|
|
| Инфекционные болезни |
|
|
| Гастрология |
|
|
| Онкология |
|
|
| Психиатрия |
|
|
| Эндокринология |
|
|
Рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях
Рентгенография является инструментальным методом исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей на пленке создается изображение костной структуры коленного сустава. Хрящевая ткань не отображается, поэтому вместо нее между дистальным концом бедра и проксимальным концом большеберцовой кости образуется так называемая суставная щель.
Рентгеноскопия является схожим инструментальным методом, однако в отличие от рентгенографии она осуществляется в реальном времени. Иными словами, врач-рентгенолог изучает костный скелет коленного сустава в динамике, поворачивая пациента под разными углами, а также прося его производить движения в суставе. Как правило, такое исследование назначается, когда результаты рентгенографии дают сомнительные данные для постановки диагноза.
При помощи рентгенографии/рентгеноскопии коленного сустава удается установить причину болей в его области. Наиболее распространенными из них являются деформирующий артроз, внутрисуставной перелом, остеомиелит и гнойный артрит.
Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Рентгеновский снимок грудной клетки может назначаться врачом для исключения развития в легких метастазов опухоли хрящевой, костной, синовиальной и других тканей. Для их обнаружения и локализации рекомендуется выполнять рентгенографию грудной клетки в двух проекциях (задне-передней и боковой
).
УЗИ (ультразвуковое исследование
) сустава и околосуставной области
УЗИ коленного сустава и околосуставного пространства является современным, доступным, неинвазивным (не травматичным
), безвредным и высокоточным инструментальным методом исследования. Суть метода заключается в регистрации звуковых колебаний, отраженных от различных по плотности тканей. Современные УЗИ аппараты предоставляют трехмерное изображение структур сустава, позволяют определить толщину синовиальной оболочки, хряща, определяют состояние связочно-сухожильного аппарата, регистрируют наличие воспалительных изменений в синовиальной жидкости. Также при помощи данного исследования становится возможным детально изучить околосуставное пространство и структуру подколенной ямки. В частности, с помощью УЗИ удается определить наличие кисты подколенного пространства, сковывающей движения в нем и часто являющейся причиной болей.
При помощи УЗИ коленного сустава диагностируется большинство заболеваний, связанных с изменением его целостности, а также целостности его вспомогательного аппарата. Кроме того, в сравнении с КТ и МРТ данное исследование значительно дешевле. Однако, к сожалению, данное направление еще недостаточно изучено и специалистов в этой области немного, поэтому УЗИ суставов может осуществляться лишь в немногих клиниках.
УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза осуществляется двумя способами - трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку
) и интравагинально (через влагалище
). Наиболее точным считается изучение органов малого таза при интравагинальном исследовании. К данному методу прибегают при подозрении на эндокринную причину болей в коленях, при так называемых климактерических или посткастрационных (после удаления яичников
) артритах.
Допплерография подколенной ямки
Данное исследование ориентировано на изучение кровотока. При допплерографии подколенной ямки определяется проходимость подколенной артерии и вены, а также наличие в них дефектов стенки (аневризм
), способных вызвать боли данной локализации. Преимуществами данного исследования являются неинвазивность, безвредность и относительная дешевизна. Для выяснения причин болей в колене выполняется исследование всех крупных сосудов нижних конечностей с указанием места и степени закупорки (в процентах
).
Артроскопия с биопсией
Артроскопия является эндоскопическим методом исследования, при котором в полость сустава вводится светодиодный проводник, соединенный с преобразующим устройством и монитором. Преимущества данного метода заключаются в том, что с его помощью удается визуализировать суставные поверхности, мениски, внутрисуставные связки и синовиальную оболочку такими, какие они есть на самом деле. Более того, при помощи артроскопа можно проводить малотравматичные операции по удалению инородных тел из коленного сустава и по восстановлению целостности менисков. При подозрении на объемное образование в полости сустава можно взять образец (биоптат
) и исследовать его гистологическую структуру на предмет озлокачествления. Полученную из полости сустава синовиальную жидкость также можно исследовать цитологически на предмет наличия в ней атипических клеток, лейкоцитов , кристаллов мочевой кислоты и др.
МРТ
МРТ на сегодняшний день является вторым по четкости получаемого изображения исследованием после ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография
). Суть данного метода заключается в регистрации фотонов, излучаемых человеческим телом в условиях переменного магнитного поля большой величины. Особенностью МРТ является более хорошая визуализация структур, богатых жидкостью (в частности, ионами водорода
).
Следует отметить, что использование данного метода для диагностики заболеваний коленного сустава осуществляется крайне редко, в связи с высокой стоимостью исследования. Однако иногда, оно необходимо для диагностики системного заболевания, одним из проявлений которого является артрит.
Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле больного металлических имплантов (зубные коронки, спицы, штифты, протезы и др. ), а также вес больного более 160 кг.
КТ
КТ является одним из наиболее современных рентгенологических методов исследования. Его сутью является круговое выполнение многочисленных рентгенологических снимков определенного сегмента тела с последующим их сопоставлением. В итоге, создается трехмерная виртуальная реконструкция необходимого сегмента тела, которую можно исследовать как целиком под любым ракурсом, так и послойно в любом необходимом сечении. Особенностью КТ является более качественная визуализация плотных структур (кости, металл и т. д.
). Ограничением данного метода исследования является вес больного более 120 кг.
Использование КТ для диагностики причины болей в колене также ограничивается высокой стоимостью. Как и в случае с МРТ данный метод может использоваться при подозрении на системное заболевание, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.
При необходимости выбора между КТ и МРТ руководствуются несколькими критериями. Наиболее важными критериями являются разрешающая способность томографов и их безвредность (величина облучения ). Также одним из немаловажных факторов является компетентность доктора, описывающего результаты исследования.
Внутривенная ангиография
Внутривенная ангиография является одним из наиболее специфических радиологических исследований. Его сутью является введение в определенную артерию (как правило, бедренную или подключичную
) зонда, через который в определенный момент времени вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно осуществляется радиоскопия (визуализация внутренних структур организма в реальном времени
). Таким образом, исследователь может следить за распространением контрастного вещества по сосудистому руслу и отмечать места стенозов (сужений
) с аневризм (расширений
), способных вызывать у пациента боль.
В частности, нарушение проходимости бедренной или подколенной артерии может вызвать острую сосудистую недостаточность нижерасположенной части ноги (тромбоз , атеросклеротическая бляшка и др. ). Клиническими признаками острой артериальной недостаточности являются внезапно возникшая бледность кожных покровов, отсутствие пульса и выраженные боли ниже предполагаемого места сужения.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия также является одним из специфических радиологических методов, особенностью которого является использование меченых радиофармпрепаратов, вводимых внутривенно. По мере распространения по организму радиофармпрепараты оседают в тканях, к которым проявляют тропизм (сродство
). Таким образом, при выполнении рентгеновского снимка после внутривенного введения необходимого препарата на экране монитора визуализируются места его скопления. Основной областью применения сцинтиграфии является выявление злокачественных процессов, а также опухолевых метастазов, которые сложно поддаются визуализации другими методами. Для большинства злокачественных опухолей уже существуют специфические радиофармпрепараты.
Злокачественные опухоли суставных структур и околосуставного пространства могут являться причиной болей, однако такие случаи встречаются редко. Более того, в связи с тем, что коленный сустав хорошо визуализируется более простыми методами исследования, применение сцинтиграфии с целью диагностики опухоли в области коленного сустава носит лишь научный интерес и практически не применяется.
Колоноскопия
Колоноскопия является инструментальным эндоскопическим методом диагностики патологии прямой, сигмовидной и толстой кишки. Некоторые колоноскопы способны преодолевать илеоцекальный клапан и визуализировать концевую часть подвздошной кишки. При данном исследовании в прямую кишку нагнетается воздух, после чего в нее вводится гибкий фиброволоконный проводник, постепенно продвигающийся вверх по кишечнику . Посредством фиброволокна осуществляется освещение определенного участка кишечника перед концевой частью аппарата, а также передается на экран изображение внутренней стенки толстого кишечника.
Колоноскопия может использоваться для диагностики таких заболеваний как болезнь Крона (терминальный илеит ) и неспецифический язвенный колит. Обычно данные заболевания никак не влияют на опорно-двигательный аппарат, однако в редких случаях развиваются артриты, предположительно, посредством аутоиммунных механизмов. Наиболее часто при таких артритах поражаются тазобедренные, коленные и голеностопные суставы.
Общий анализ крови
Общий анализ крови является скрининговым методом в любой области медицины. Вне всякого сомнения, данный анализ не укажет на точную причину болей в колене, однако он может значительно сузить круг поиска среди огромного их спектра. Некоторые особенности формы, диаметра, цветового индекса и количества эритроцитов могут натолкнуть доктора на мысль о редко встречающихся заболеваниях, в рамках которых может развиваться артрит. Особенности лейкограммы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови
) могут указать на аутоиммунную (аллергическую
), вирусную или бактериальную природу воспаления сустава.
Тимоловая проба
Тимоловая проба является одним из биохимических анализов, указывающих на выраженность воспалительного процесса. Данный анализ является общим, и высокие его показатели могут свидетельствовать о произвольной локализации воспалительного процесса.
С-реактивный белок
С-реактивный белок также является общим маркером воспалительного процесса в организме, однако, в отличие от тимоловой пробы, повышение его значений может также свидетельствовать о ревматической природе воспаления коленных суставов.
Определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови
Одним из проявлений гемофилии (врожденное заболевание, характеризующееся дефицитом свертываемости крови
) является внутрисуставное кровотечение. Как правило, оно бывает обильным и трудно останавливается, в результате чего в полость сустава проникает большое количество крови. Вместе с кровью в суставную полость попадают биологически активные вещества, вызывающие воспалительный процесс и боль. Поскольку коленный сустав является одним из наиболее массивных суставов человека, а его травматизм по статистике является наиболее частым. Кровотечения в данный сустав у больных гемофилией наиболее вероятны и, как правило, наиболее выражены.
Диагностировать гемофилию помогает тщательно собранный семейный анамнез, соответствующая клиническая картина и определение в крови уровня VIII и IX фактора свертывания. Также полезными могут оказаться анализы, входящие в коагулограмму (протромбин, тромбиновое время, фибриноген и др. ).
ЦИК
ЦИК представляют собой циркулирующие в крови комплексы антигена с атаковавшим его антителом. ЦИК обнаруживаются при аллергических реакциях третьего типа по Джеллу и Кумбсу (иммунокомплексные реакции
). Когда данный комплекс осаждается на сосудистую стенку, в ней развивается воспалительная реакция, внешне проявляющаяся локальным покраснением и различной по степени выраженности болезненностью. Как правило, такие реакции носят системный характер и их проявления не ограничиваются поражением лишь определенных частей тела. Иными словами, поражение коленных суставов, обычно симметричное, развивается в рамках системного аллергического процесса в организме.
Фракции иммуноглобулинов
Определение фракции иммуноглобулинов применяется в дифференциальной диагностике некоторых аллергологических и аутоиммунных заболеваний, способных проявиться болями в области колена.
АСЛ-О
АСЛ-О (антистрептолизин-О
) является видом антител против стрептолизина – протеолитического (разрушающего белки
) фермента бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк . У определенной категории больных данные антитела перекрестно поражают хрящевую ткань суставов. В связи с вышесказанным, высокий титр АСЛ-О является диагностическим критерием ревматизма.
Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор также относится к числу анализов, необходимых для постановки диагноза острой ревматической лихорадки, которая, как известно, проявляется выраженными болями в области колен.
Мочевая кислота
Увеличение уровня мочевой кислоты в крови является субстратом такого заболевания как подагра, при котором в суставах (чаще крупных
) формируются отложения солей данной кислоты. В результате, развивается острый артрит, сопровождающийся повышением температуры тела и выраженными болями в колене, вплоть до отсутствия движений в данном суставе.
Антитела к ДНК
Выявление данных антител является наиболее точным критерием лабораторной диагностики системной красной волчанки, одним из проявлений которой является боль в коленных суставах.
LE клетки
LE клетки – определенные виды лейкоцитов, поглотивших ядра или фрагменты ядер других клеток организма. Данные клетки обнаруживаются у 70% детей, страдающих системной красной волчанкой, которая может вызывать приступы болей в колене.
Реакция Вассермана
Данный анализ является положительным при таком известном венерическом заболевании как сифилис . Одним из осложнений данной инфекции является сифилитический артрит, развивающийся при прямом поражении синовиальной оболочки или конца кости бледной трепонемой (возбудитель сифилиса
) или косвенно посредством аутоиммунных механизмов.
ИФА/
ELISA
При помощи ИФА (иммуноферментный анализ
) осуществляется поиск в крови определенных видов антител. В частности, полезным может оказаться диагностика антител к хламидии и гонококку, вызывающему синдром Рейтера. При данном синдроме наблюдается триада поражения конъюнктивы глаза, уретры (а также простаты
) и синовиальной оболочки суставов (чаще крупных
). При выявлении антител к бледной трепонеме и болях в коленях с высокой вероятностью можно выставить диагноз сифилитического артрита.
Микроскопия и посев мазка уретры
Микроскопия и посев мазка уретры позволяет выделить возбудителя венерических инфекций, которые напрямую или посредством аутоиммунных механизмов могут вызывать боли в коленях.
Микроскопия и посев мазка носоглотки
Такие заболевания как корь, тиф, дифтерия или пневмококковая пневмония могут вызвать боли в коленях, опосредованные, как и в вышеупомянутых случаях, перекрестной иммунологической агрессией. При бактериальных заболеваниях (тиф, дифтерия, пневмококковая пневмония, коклюш и др.
) часто удается диагностировать возбудителя при простой микроскопии с соответствующим окрашиванием мазков. При необходимости прибегают к специфическим диагностическим тестам и посеву на простые и обогащенные питательные среды. При вирусных заболеваниях (корь, краснуха и др.
) выявить возбудителя намного сложнее. С этой целью применяют посев вируса на живые питательные среды или ПЦР (полимеразная цепная реакция
) , позволяющие выявить характерные для определенного вируса участки генома.
ASCA
Антитела к сахаромицетам являются диагностическим критерием болезни Крона. Данные бактерии относятся к постоянной микрофлоре кишечника человека, поскольку участвуют в процессе ферментации пищи и даже выделяют ряд витаминов . Однако у некоторых пациентов к данным бактериям развивается усиленная иммунная реакция, из-за которой в кишечнике развивается специфический воспалительный процесс, являющийся субстратом (основой
) болезни Крона.
В еще более редких случаях сформированные патологические антитела поражают не только ткани кишечника, но еще и синовиальную оболочку суставов, из-за чего у больных развиваются реактивные артриты. Наиболее частой их локализацией являются крупные суставы нижних конечностей (бедренный, коленный, голеностопный ).
pANCA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов выявляются при ряде заболеваний, одним из которых является неспецифический язвенный колит. При данном заболевании также как и при болезни Крона могут развиваться аутоиммунные артриты, проявляющиеся болями в крупных суставах и, в частности, в коленном суставе.
Почечные пробы (креатинин, мочевина
)
Данные анализы выполняются с целью оценки выделительной функции почек. Их отклонения могут свидетельствовать об амилоидозе , системной красной волчанке, первичной опухоли, метастазах и др. Все перечисленные выше патологии могут оказывать влияние на функциональную целостность коленных суставов посредством различных механизмов. Таким образом, исследование функции почек может дополнить клиническую картину определенного заболевания, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.
Печеночные пробы (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГТП
)
Исследование функции печени осуществляется с той же целью, что и исследование функции почек. В связи с тем, что печень является фильтром для крови, собранной из кишечника и органов малого таза, именно в ней чаще всего обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей данных органов. Злокачественные опухоли, помимо классической клинической картины способны провоцировать развитие паранеопластического синдрома, при котором антитела, выработанные организмом против опухоли, перекрестно атакуют ткани, схожие по антигенному строению. В результате, целью противоопухолевых антител могут стать почки, печень, легкие, головной мозг, синовиальная оболочка суставов и др. В частности, развитие паранеопластического артрита коленного сустава проявляется его отечностью, покраснением, болью и практически всегда является двусторонним.
Опухолевые маркеры (онкомаркеры
)
Находясь в организме, опухоли различных тканей практически всегда выделяют в кровь определенные вещества, которые в норме не встречаются. Такие вещества называют опухолевыми маркерами. Их обнаружение помогает в диагностике первичного очага злокачественного новообразования. К сожалению, на сегодняшний день открыты не все онкомаркеры, а их диагностическая ценность не всегда является абсолютной, поскольку для большинства из них существует определенный процент ошибки.
Негативное влияние опухоли на коленный сустав может быть опосредованно прямым и непрямым влиянием. Прямое влияние подразумевает рост опухоли непосредственно из хрящевой, костной или соединительной ткани самого сустава, приводящий к изменению конгруэнтности (соответствия ) его поверхностей и развитию воспаления. Непрямое влияние чаще бывает опосредовано паранеопластическим синдромом, описанным ранее.
Маркером специфичным для синовиальной саркомы является виментин, эпителиальный мембранный антиген и панцитокератин. Маркером злокачественной шванномы является виментин, S-100, CD99, индекс пролиферативной активности Ki-67. Маркером миосаркомы является высокий титр антител к десмину, миоглобину, специфическому актину HHF-35 и виментину. Маркеры остальных опухолей либо мало изучены, либо недостаточно информативны.
Определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови
Данное исследование актуально лишь для представительниц прекрасного пола, поскольку именно у них в норме наблюдается смена уровня гормонов яичников (эстрогена и прогестерона
) на протяжении маточно-овариального цикла. Нарушения данного цикла или его отсутствие могут свидетельствовать об определенных соматических заболеваниях или о наступлении менопаузы . Помимо классических признаков менопаузы у некоторых женщин она может проявляться климактерическим артритом, природа которого, к сожалению, мало изучена. Предполагают, что эстрогены ускоряют регенераторные свойства суставного хряща, поэтому их отсутствие ведет к ускоренному его разрушению, сопровождающемуся воспалительным процессом и болями. Аналогичное состояние может развиваться после операции по удалению обоих яичников, и в данном случае оно называется посткастрационной артралгией.
Что делать при болях в колене?
Причины болей в колене условно подразделяются на срочные и несрочные. К срочным состояниям относятся те, которые представляют угрозу жизни или способны привести к существенному нарушению функции коленного сустава и всей нижней конечности. К несрочным относятся все остальные состояния.Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене
К срочным состояниям, приводящим к болям в колене/коленях, относятся:- гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние );
- гнойный артрит;
- растяжение связочно-сухожильного аппарата;
- заклинивание сустава;
- вывих/подвывих сустава;
- внутрисуставной перелом.
Практически всегда больной затрудняется самостоятельно установить диагноз, поскольку внешние признаки поражения коленного сустава всегда одни и те же (боли, покраснение, отечность, локальное повышение температуры кожи ). Поэтому при всех неотложных состояниях, связанных с болями в колене, существуют некоторые общие мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.
При срочных состояниях, связанных с болями в колене, рекомендуется:
- вызвать бригаду скорой помощи;
- придать ноге положение, в котором боль была бы минимальна;
- положить на опухшее колено пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3 - 5 минут );
- принять любое доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов , анальгин , ибупрофен , парацетамол и др. ) в количестве одной дозы (см. инструкцию к препарату ), если на него не наблюдалось аллергии ранее.
- массаж колена;
- наложение эластичного бинта.
Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене
Как указывалось ранее, все заболевания, вызывающие боли в области колена, подразделяются на группы в соответствии с причиной их возникновения. Различные болезни лечатся у соответствующих специалистов. Каждая область медицина располагает определенным набором наиболее часто используемых методов и лекарственных средств.Для лечения болей в колене травматической природы используется:
- хирургическое или нехирургическое восстановление целостности сустава;
- временная иммобилизация сустава (гипсовой лонгетой, ортезом, аппаратом Илизарова и др. );
- метод скелетного вытяжения;
- обезболивающие и противовоспалительные средства (в виде мазей (диклофенак ), примочек (диметилсульфоксид ), инъекций (трамадол ) и внутрь (кеторолак ));
- хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и др. );
- гормональные препараты (в виде мазей и инъекций – дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др. ).
Для лечения болей в колене неврогенной природы используются:
- обезболивающие препараты (внутрь, инъекционно или в виде блокад );
- противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др. );
- противосудорожные препараты (карбамазепин , фенитоин, габапентин и др. );
- физиопроцедуры (УВЧ , электрофорез , магнитотерапия и др. );
- витамины группы В.
- вскрытие гнойного очага с соответствующей обработкой раны антисептиками;
- восстановление целостности менисков, связок, сухожилий;
- удаление инородного тела, иссечение опухоли;
- склерозирование и удаление варикозно расширенных вен ;
- удаление подколенной кисты (Бейкера );
- стентирование (искусственное расширение места сужения сосуда при помощи цилиндрического сетчатого импланта – стента ) подколенной артерии;
- устранение аневризмы подколенной артерии
- применение тромболитиков и антиагрегантов (урокиназа, стрептокиназа, гепарин и др. ).
- антигистаминные препараты (лоратадин , клемастин , цетиризин и др. );
- гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон и др. );
- адсорбенты (активированный уголь, смекта и др. );
- стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток ) (кетотифен, недокромил и др. );
- слабительные средства (лактулоза, бисакодил, глицерин и др. );
- постельный режим 5 - 10 дней (во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы );
- глюкокортикостероиды (преднизолон );
- НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) (индометацин ).
- НСПВ;
- обезболивающие вещества (примочки диметилсульфоксидом, кеторолак и др. );
- жаропонижающие вещества (парацетамол, ибупрофен );
- антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин и др. );
- препараты для лечения основного заболевания (антибиотики , противовирусные препараты ).
Для лечения болей в колене, ассоциированных с заболеваниями пищеварительного тракта (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит ), применяются:
- глюкокортикостероиды (преднизолон – курсами небольшой и средней длительности );
- кишечные противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин );
- НСПВ;
- обезболивающие препараты.
- различные по силе обезболивающие средства (в том числе и опиаты (трамадол, морфин, фентанил и др. ));
- противовоспалительные средства (усиливают эффект обезболивающих средств );
- лечение основного заболевания (хирургическое удаление опухоли, химиотерапия , радиотерапия ).
Особенности болей в колене
Поскольку понятие боли в колене является достаточно широким, многим пациентам бывает сложно детально описать беспокоящую их проблему. В связи с этим для внесения большей конкретики читателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать наиболее подходящее описание мучающих его болей из списка, предложенного ниже.Наиболее часто пациенты спрашивают:
- Почему болит под коленом?
- Почему болит сзади колена?
- Почему колено болит и опухло?
Почему болят колени после бега?
Наиболее частыми причинами болей в области колена после бега являются растяжение связочного аппарата, сухожилий мышц и разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе.
Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человеческого тела. Его стабильное функционирование обеспечивается системой внутрисуставных и внесуставных связок, препятствующих патологическому смещению суставных поверхностей. Во время бега происходит многократное увеличение вероятности подвывихов и вывихов по сравнению с прогулочным шагом. Причина кроется в возрастании силы удара при столкновении суставных поверхностей друг с другом. Небольшое отклонение ноги от привычной оси во время бега компенсируется прочностью связок, которые не дают произойти вывиху в суставе. При отклонении ноги от привычной оси в мере, превышающей предел прочности связки, происходит ее растяжение или полный разрыв.
Клинически травма связки или связок проявляется болью в соответствующей части колена. В случае если произошел разрыв одной из внутренних связок колена, часто присоединяется воспаление синовиальной капсулы, а боли приобретают диффузный характер. Разрыв межменисковой связки часто сопровождается разрывом одного из менисков со свободным блужданием оторванного фрагмента в пределах суставной полости. При попадании данного фрагмента между суставными поверхностями в крайних положениях может произойти заклинивание сустава. В покое боль чаще тянущая, а при попытке движения она резко усиливается. Полный разрыв связок требует хирургического восстановления их целостности.
Растяжение сухожилия
Растяжение сухожилий является достаточно частой ошибкой начинающих спортсменов. Причина кроется в том, что набор мышечной массы, а соответственно и силы мышечного волокна, происходит быстрее, чем укрепление сухожилий. Таким образом, нагрузка на сухожилия и места их прикрепления к кости увеличивается без увеличения их прочности, что, в конечном итоге, приводит к их растяжению или разрыву. Для того чтобы избежать таких травм, рекомендуется вдобавок к динамическим нагрузкам (бег, плаванье, аэробика и др.
) в конце тренировки выполнить несколько соловых статических упражнений. Статическая нагрузка скорее приводит к функциональной перестройке мышечного сухожилия, снижая вероятность его растяжения.
Боли при растяжении сухожилия в состоянии покоя, как правило, постоянные, тупые. При напряжении соответствующей мышцы боль усиливается. Разрыв сухожилия считается более тяжелой патологией, проявляющейся значительно более выраженными болями, гематомой (внутритканевым кровотечением ), функциональной несостоятельностью соответствующей мышцы (невозможность выполнить движение, за которое она ответственна ). При полном разрыве сухожилия необходимо восстановление его целостности хирургическим путем.
Разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является дистрофическим дегенеративным заболеванием хрящевой ткани со сложным механизмом. Его сутью является смещение равновесия между процессами формирования хрящевой ткани и процессами ее разрушения. В результате, поверхностные слои хряща постепенно стираются, а нервные окончания, которые ранее находились в толще хряща, оголяются. Даже незначительное их раздражение при простом движении вызывает боль.
Во время отдыха оголенные нервные волокна покрывается незаметным слоем фибрина, защищающего их от раздражения. Однако при беге фибрин стирается, вновь оголяя нервные окончания. Таким образом, больной деформирующим артрозом может начать пробежку с хорошим самочувствием, а окончить ее, испытывая боль. Несколько часов после бега боли сохраняются или даже усиливаются за счет развития асептического воспаления в капсуле коленного сустава. Однако после нескольких дней отдыха боль постепенно исчезает, что объясняется формированием очередного защитного слоя фибрина на суставных поверхностях.
Боль при деформирующем артрозе проявляется преимущественно после увеличении нагрузки на поврежденный сустав и, как указано выше, проходит после отдыха. В более запущенных стадиях болезни боль отсутствует по утрам, появляется спустя несколько часов после пробуждения и достигает пика к вечеру, даже в отсутствии больших нагрузок на протяжении дня. Интенсивность боли зависит от тяжести патологических изменений в суставном хряще.
Почему болит под коленом?
Боли в подколенном пространстве могут быть вызваны растяжением связочного аппарата, воспалением на уровне сосудисто-нервного пучка, а также ростом объемного образования.Растяжение связочного аппарата
Растяжение связочного аппарата коленного сустава, в частности, задней его части, может произойти при избыточном насильственном разгибании ноги. Часто травмы такого рода ассоциируются с внутрисуставными переломами, поскольку в момент растяжения вся нагрузка, которую несли связки, перераспределяется на боковые части суставных поверхностей обеих костей (бедренной и большеберцовой
). Поскольку боковые части суставных поверхностей анатомически не приспособлены к нагрузкам, которые выпадают на долю центральных частей, происходит раскол в наиболее слабом месте с трещиной, уходящей вглубь параллельно с осью кости. Иными словами, формируется так называемый Т-образный вколоченный внутрисуставной перелом.
При растяжении связок и сухожилий позади колена происходит чрезмерное механическое раздражение проприоцептивных нервных окончаний, в норме ответственных за чувство смещения частей тела относительно друг друга. Развивающийся спустя некоторое время отек усиливает сдавление данных окончаний, вызывая ощущение боли. Восстановление целостности связок происходит в среднем по прошествии 2 - 3 недель, однако тонус пострадавшего сухожилия или связки практически никогда не восстанавливается полностью, в связи с чем даже спустя годы могут происходить повторные растяжения, вывихи и переломы с таким же механизмом.
Воспаление сосудисто-нервного пучка в области подколенной ямки
Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки чаще всего состоит из подколенной артерии, подколенной вены и большеберцового нерва.
Основной причиной воспаления подколенной артерии является формирование в ней тромба. Реже причиной воспаления служит аневризма и травматический фактор. При формировании или заносе тромба в области закупорки развивается острый дефицит кислорода, который проявляется выраженными локальными болями и побледнением пораженной области. В связи с тем, что подколенная артерия является основной сосудистой магистралью, доставляющей кровь к нижерасположенным частям ноги, ее закупорка сразу сказывается на функциональной состоятельности колена, голени и стопы. Однако, поскольку в области колена присутствует разветвленная сеть коллатералей, дефицит может быть не абсолютным, а относительным, что приведет к болям при физической нагрузке и их отсутствию в покое. Тем не менее, справедливости ради следует заметить, что в большинстве случаев данные анастомозы оказываются несостоятельными, а у больного в случае неоказания срочной медикаментозной или хирургической помощи развивается гангрена ноги ниже места закупорки, которая сопровождается чудовищными болями и выраженным синдромом общей интоксикации.
Воспаление подколенной вены развивается, как правило, при ее варикозном расширении. Ток крови в месте варикоза замедляется, форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты ) оседают на микроскопические трещинки в стенке вены. Затем плотность и величина осадка возрастает, и он трансформируется в тромб. Закупорка кровотока в области подколенной артерии также как и закупорка подколенной артерии может привести к гангрене ноги, однако чаще этого не происходит по причине развитой системы поверхностных вен, по которым кровь отекает обратно к сердцу . Боль в области тромба вызывается недостатком кровоснабжения, а также присоединением бактерий, которые постепенно разрушают сосудистую стенку. Интенсивность боли при тромбозе подколенной артерии, без сомнения, высокая, однако на порядок ниже болей при тромбозе подколенной артерии.
Воспаление большеберцового нерва (неврит ) редко бывает изолировано на уровне колена. Обычно боли распространяются по ходу седалищного нерва и его наиболее крупной ветви – большеберцового нерва, от крестца вниз по задней поверхности бедра, колена и верхней трети голени. Причиной неврита является ущемление нерва в одном из костных каналов, ушиб, растяжение, а также локальное охлаждение в потоке холодного воздуха (кондиционер, сквозняк и т. п. ). Реже встречается вирусное или аутоиммунное поражение вышеуказанных нервов, развивающееся, как правило, системно. Боли в покое носят умеренный, часто пульсирующий характер. Их усиление происходит при растяжении нерва (положительный симптом натяжения Ласега ).
Рост объемного образования в подколенной ямке
Среди объемных образований, обнаруживаемых в подколенной ямке, определяют кисту (Бейкера
), аневризму подколенный артерии, увеличенный лимфатический узел и опухолевое образование.
Киста Бейкера является скоплением синовиальной жидкости в синовиальной сумке на задней поверхности коленного сустава. Данная киста может сообщаться с полостью сустава, а может быть и изолирована. В связи с этим ее консистенция может быть мягкой (если сообщение есть ) или плотной (если сообщения нет ). Как правило, киста подвижна, не спаяна с окружающими тканями, незначительно болезненна и выступает при разгибании колена.
Аневризма подколенной артерии – явление достаточно редкое, однако периодически встречается в хирургической практике. Она представляет собой локальной расширение или добавочную полость, соединенную с основным стволом артерии. Стенки аневризмы истончены, в связи с чем постоянно присутствует риск ее разрыва и тяжелого внутритканевого кровотечения. Как правило, аневризма не спаяна с окружающими тканями, при пальпации пульсирует. Болезненность может ощущаться периодически в моменты роста данного образования и при высоком артериальном давлении (занятие спортом, артериальная гипертония и др. ).
Лимфатические узлы подколенной ямки могут увеличиваться в результате локального их воспаления или воспаления нижерасположенных тканей ноги. Как правило, они болезненны, особенно при сгибании ноги в колене и при ощупывании. Также может отмечаться локальное покраснение и повышение температуры кожи. Воспаленный лимфатический узел слабо подвижен, эластичен, с ровными контурами.
Опухолевые процессы подколенной ямки встречаются не часто. Их характеристики (плотность, эластичность, спаянность с окружающими тканями, болезненность и т. д. ) зависят от вида опухоли.
Почему болит сзади колена?
Боли в задней части колена часто бывают вызваны растяжением связок и сухожилий, воспалением нервных и сосудистых структур, а также ростом объемного образования в данной области.Растяжение связочно-сухожильного аппарата
Как в связках, так и в сухожилиях располагаются проприоцептивные нервные окончания, которые передают в головной мозг информацию о том, насколько велико напряжение данных волокон в каждый момент времени. В головном мозге нервные импульсы, получаемые от всех проприоцептивных рецепторов, суммируются и обрабатываются, вследствие чего человек может ощущать свое положении в пространстве, даже с закрытыми глазами.
При растяжении волокон сухожилия или связки проприоцептивные рецепторы, расположенные между ними, испытывают раздражение в десятки раз большее, чем в норме, из-за чего посылаемые ими импульсы воспринимаются головным мозгом как болевые.
Растяжение связочно-сухожильного аппарата задней части коленного сустава может происходить при нанесении удара по нему в переднезаднем направлении, а также при падении с высоты на прямые ноги. Зачастую такие травмы ассоциированы с внутрисуставными вколоченными переломами большеберцовой или/и бедренной кости.
Воспаление нервных и сосудистых структур подколенной ямки
Нервно-сосудистый пучок подколенной ямки состоит из подколенной артерии, вены и большеберцового (иногда седалищного
) нерва. Воспаление сосудистых структур наиболее часто происходит из-за закупорки их просвета тромботическими массами. Формирующийся в результате этого дефицит кислорода в окружающих тканях и в самом сосуде приводит к острым ишемическим болям (вследствие недостатка их кровоснабжения
). К непосредственному разрушению сосудистой стенки изнутри могут привести бактерии, которые осаждаются на тромботических массах и вызывают локальный воспалительный процесс. Боли, как правило, четко локализованы, остры. Их выраженность зависит от степени дефицита кислорода в окружающих тканях. Таким образом, при увеличении физической нагрузки на ноги соразмерно усиливается и боль.
Воспаление большеберцового нерва в большинстве случаев развивается после механической его травмы (ушиб, растяжение ). Обморожение данного нерва также возможно, однако в тех его сегментах, которые расположены более поверхностно. В подколенной ямке данный нерв находится достаточно глубоко и покрывается слоем жировой клетчатки, поэтому переохлаждается редко. В некоторых случаях воспаление распространяется на него с окружающих тканей при гнойном артрите, остеомиелите, тендините , флегмоне мягких тканей и др. В редких случаях отмечается аутоиммунное повреждение нервного волокна собственными антителами организма. Боли при неврите являются острыми и, как правило, ярко выраженными. Характерно их ослабление при неподвижности и усиление, даже при незначительном движении ногой.
Объемное образование подколенной ямки
Среди объемных образований, которые встречаются в области подколенной ямки, различают кисты, аневризмы, лимфатические узлы и опухолевые образования.
Кисты являются полостными жидкостными образованиями, которые могут быть изолированы или связаны с капсулой коленного сустава. От связи с синовиальной полостью зависит эластичность кисты. Таким образом, если киста мягкая, то, вероятнее всего, она связана с капсулой сустава и, наоборот, если киста плотная, значит, она развивается изолировано от капсулы. При попытке смещения киста достаточно мобильна, гладка на ощупь. В согнутом положении колена киста практически не ощущается, а при распрямлении ноги она выступает из подколенной ямки.
Аневризма представляет собой участок расширения артерии или мешкообразный вырост, соединенный с ней узким устьем. Боли при аневризме появляются, когда происходит растяжение ее стенок, из-за повышения системного артериального давления, например, при беге, приседаниях и др. Отличительной особенностью аневризмы является четкая пульсация, совпадающая с сердечными сокращениями. Ее поверхность гладкая, подвижность умеренная. Эластичность может быть различной в зависимости от уровня артериального давления на момент обследования.
Лимфатические узлы являются своего рода фильтрами, которые задерживают бактерии и вирусы, находящиеся в лимфе. При некоторых заболеваниях размеры регионарных лимфатических узлов могут увеличиваться в десятки раз по сравнению с нормой. При этом узел становится плотным, болезненным, гладким на ощупь и практически неподвижным. В отличие от аневризмы, пульсация отсутствует. Часто кожа над узлом полнокровна (красна ), локальная температура повышена. Часто к воспаленному лимфатическому узлу ведет красная болезненная полоска – воспаленный лимфатический проток (лимфангит ).
Опухолевые образования подколенной ямки могут произрастать из практически любого типа ткани (соединительная, мышечная, жировая, хрящевая, костная, нервная, эпителиальная и др. ). Опухоли данной локализации встречаются редко, однако это не является достаточным основанием для того, чтобы исключить данное заболевание из дифференциального диагноза. Плотность опухолей, как правило, высока. Доброкачественные опухоли обычно более подвижны, нежели злокачественные, поскольку они не обладают инфильтративным ростом. Поверхность бывает трудно определить. Только липомы обладают своей капсулой, поэтому при пальпации являются гладкими. Боли появляются, когда опухоль начинает сдавливать окружающие ткани или распадаться. При злокачественных опухолях присутствуют соответствующие клинические признаки (похудение , отсутствие аппетита , анемия , метастатическое поражение других органов и систем ).
Почему возникли боли в колене при ходьбе?
Наиболее частой причиной болей в области коленного сустава при ходьбе является деформирующий артроз. Реже боли могут быть вызваны облитерирующим артериитом, варикозным расширением вен или аневризмой.Боли при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является сложным дистрофически-дегенеративным заболеванием суставных хрящей. В связи с тем, что коленные суставы относятся к наиболее крупным суставам человеческого организма, их поражение данным заболеванием является наиболее вероятным. Боли при деформирующем артрозе проявляются из-за того, что суставной хрящ коленного сустава постепенно спрессовывается и стирается, оголяя свободные нервные окончания. Даже при незначительном затрагивании данных окончаний, например, при простом движении или ходьбе, возникает острая боль, которая проходит после непродолжительного отдыха.
По мере прогрессии заболевания количество оголенных нервных окончаний возрастает, присоединяется воспалительный процесс, уменьшается амортизационная роль хряща и ухудшается его питание. В результате, боль проявляется чаще, становится более интенсивной и проходит лишь после длительного отдыха, совмещенного с приемом противовоспалительных препаратов и хондропротекторов .
Боли при облитерирующем артериите
Облитерирующий артериит является воспалением артерии. Основным механизмом развития данной патологии является закупорка просвета артерии (в данном случае подколенной
) атеросклеротической бляшкой. В результате, происходит острое нарушение кровообращения нижней конечности после места закупорки. Недополучающие кислород ткани выделяют биологически активные вещества и продукты анаэробного (бескислородного
) обмена веществ, которые раздражают нервные окончания и вызывают боль в области колена. Практически всегда они сопровождаются болями в голени и стопе, являются крайне выраженными и не проходят пока не восстанавливается кровообращение.
При неполной закупорке просвета артерии боли проявляются лишь во время физической нагрузки, когда потребление кислорода возрастает, а его количества недостаточно. После отдыха боли проходят. В тяжелых случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью и медикаментозная терапия не помогает, боли постоянно усиливаются из-за продолжающегося разрушения тканей и скопления в конечности продуктов их распада. При отсутствии соответствующего медикаментозного и эндоскопического лечения со временем развивается гангрена.
Боли при варикозном расширении вен
При данной патологии происходит медленное растяжение поверхностных вен чаще подколенного пространства, вызывающее раздражение нервных окончаний, расположенных в их стенке. Чрезмерное раздражение данных рецепторов во время повышения венозного давления (при беременности , гипотиреозе , сердечной недостаточности и др.
) проявляется умеренными локальными болями. Присоединение воспалительного процесса приводит к усилению болей и прогрессированию деформации вены.
Боли при аневризме
Аневризмой называется расширение определенного участка артерии или формирование мешкообразного полостного образования, соединенного с данной артерией. Аневризма обладает тонкими стенками, в связи с чем многократно повышается риск ее разрыва с развитием выраженного внутритканевого кровотечения. Боли при аневризме проявляются из-за ее растяжения во время повышения артериального давления, и их интенсивность, как правило, не высока.
Почему колено болит и опухло?
Боль в области колена, сопряженная с его припухлостью, чаще всего свидетельствует о развитии острого артрита.При остром артрите происходит воспаление всех структур, находящихся в синовиальной полости коленного сустава. В частности, воспаление затрагивает суставной хрящ, внутрисуставные связки, мениски и синовиальную оболочку. Причины воспаления разнообразны - аутоиммунное, вирусное, бактериальное поражение, механическая или термическая травма (обморожение ) и др.
Воспаление синовиальной оболочки приводит к значительному ее отеку и утолщению. Помимо того, происходит нарушение циркуляции синовиальной жидкости, из-за чего ее продукция усиливается, а обратное всасывание замедляется. Таким образом, в суставной полости постепенно повышается давление жидкости, а больной ощущает в связи с этим боль и чувство распирания.
Повышение давления в коленном суставе также опасно тем, что между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости образуется свободное пространство, которое в норме отсутствует. Из-за этого суставные поверхности перестают плотно соприкасаться друг с другом, и значительно возрастает риск вывиха или подвывиха.
Воспаление связок коленного сустава приводит к усилению болей во время сгибания или разгибания ноги. Воспаление суставных поверхностей также проявляется болями при движении, а их усиление отмечается при сдавлении суставных хрящей во время ходьбы. Таким образом, например, во время приступа подагры воспаление коленных суставов настолько выражено, что больной не в состоянии встать на ноги.
Почему болит колено при сгибании?
Боли при сгибании ноги в колене чаще всего являются признаком деформирующего артроза, растяжения связочного аппарата колена или перелома надколенника.Остеофиты при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз подразумевает повреждение суставного хряща. В ответ на повреждение развивается воспалительный процесс, при котором скорость деления клеток увеличивается. В первой фазе воспаления ускоряется деление клеток лейкоцитарного ряда (клетки иммунной системы
). Во вторую и третью фазу воспалительного процесса происходит увеличение темпов деления клеток, восстанавливающих структуру разрушенных тканей (фибробластов, хондробластов, остеобластов и др.
). В результате, синовиальная оболочка уплотняется, а по краям суставных поверхностей формируются хрящевые наросты. По прошествии некоторого времени данные наросты кальцифицируются, превращаясь в костные наросты – остеофиты . Таким образом, суставная поверхность, которая в норме должна быть гладкой и округлой, становится бугристой с костными наростами по краям. При приведении сустава в крайнее положение, например, при максимальном сгибании, данные наросты травмируют синовиальную оболочку и противоположный хрящ, из-за чего больной ощущает резкие боли.
Растяжение связочного аппарата
Коленный сустав удерживается в стабильном положении при помощи системы внутренних и внешних связок. При их полной структурной и функциональной целостности движения в суставе происходят лишь до определенного предела. Если при помощи внешней силы согнуть или разогнуть сустав далее физиологического придела, развивается растяжение или разрыв удерживающих его сухожилий и связок.
Травмированные сухожилия формируют вокруг себя очаг воспаления, в который из периферической крови мигрируют лейкоциты, тромбоциты, тучные клетки и др. Данные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые поддерживают воспалительный процесс настолько долго, насколько это необходимо для восстановления поврежденного сухожилия или связки. В частности, таким веществом является брадикинин, который, контактируя с нервными окончаниями, вызывает их раздражение, передающееся в головной мозг и вызывающее ощущение боли.
В состоянии покоя, когда сухожилие не натянуто, болевые ощущения минимальны. Они поддерживаются присутствием в воспалительном очаге вышеуказанного брадикинина, а также отеком мягких тканей. Когда пациент выполняет движение ногой, травмированная связка или сухожилие натягивается и вдобавок к вышеуказанным раздражителям присоединяется механический фактор.
Перелом надколенника
Перелом надколенника является достаточно редкой травмой, несмотря на то, что данная кость не защищена спереди ничем кроме слоя соединительнотканных волокон и кожи. Причина редкого травмирования заключается в том, что надколенник не фиксирован к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости плотно, а свободно баллотирует перед ними. Смещение надколенника вверх и вниз осуществляется при сокращении и расслаблении четырехглавой мышцы бедра, сухожилия которой вплетаются в капсулу коленного сустава спереди надколенника и выходят из нее ниже в виде связки надколенника.
Таким образом, перелом надколенника чаще может произойти при падении на согнутые колени. Если после травмы сформировалась трещина, то надколенник останется в физиологическом положении, однако любая попытка сгибания колена приведет к сильным болям из-за отдаления краев трещины друг от друга. Если после травмы сформировались два отломка, то они, как правило, всегда отдаляются друг от друга из-за того, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра тянет верхний отломок вверх, а связка надколенника тянет нижний отломок вниз. Боли при таком переломе значительно более выражены. Часто присоединяется внутрисуставное кровотечение. Больной практически не может разогнуть ногу в колене. При любом подозрении на перелом надколенника рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь, иммобилизировать бедро и голень в таком положении, при котором боль минимальна, и положить на колено пакет со льдом.
Почему болят колени у ребенка?
Боли в колене (коленях
) у ребенка могут развиться вследствие многих причин. Наиболее частыми из них являются травмы, в которых дети часто не сознаются по тем или иным причинам. Также боли могут быть вызваны острой ревматической лихорадкой или быть проявлением врожденного ортопедического заболевания.Травмы коленей у детей
Травмы колен могут быть различной тяжести. Наиболее часто дети травмируют колени лишь поверхностно в связи с относительно небольшим их весом, а также более высокой гибкостью костной ткани. В таких случаях на их поверхности можно обнаружить ссадины и синяки , при касании к которым ребенок испытывает боль. Ссадины необходимо вовремя обнаружить и соответствующим образом обработать (проточная вода, перекись водорода, йод , зеленка и др.
), иначе они могут загноиться и серьезно усугубить общее состояние ребенка.
Если коленный сустав отек, покраснел, слал горячим на ощупь и сильно болит, то необходимо как можно скорее вызвать семейного врача, скорую помощь или самостоятельно привести ребенка в ближайший травмпункт для осмотра его специалистами.
Данное заболевание свойственно как для взрослых, так и для детей, часто болевших ангиной в прошлом. В их организме вырабатываются антитела против бета-гемолитического стрептококка группы А, которые перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани эндокарда (внутренней оболочки сердца
), синовиальной оболочки и хрящей крупных суставов (коленный, бедренный, голеностопный
). Таким образом, при острой ревматической лихорадке ребенок может предъявлять жалобы на боль и отечность коленей, выраженную общую слабость , повышенную утомляемость, сильное сердцебиение и чувство жара. Температура тела может достигать 38 - 40 градусов.
Данное состояние опасно своими осложнениями, поскольку при неправильном лечении часто оставляет после себя приобретенные пороки сердца и стойкие изменения формы крупных суставов. В связи с вышесказанным рекомендуется, чтобы ребенка в таком состоянии осмотрел врач, причем желательно на дому, поскольку в острой фазе заболевания необходим полный физический покой и постельный режим во избежание излишней нагрузки на сердечную мышцу.
Ортопедическая патология
Под ортопедическими заболеваниями подразумеваются различные нарушения правильного роста скелета. В число таких заболеваний входит сколиоз , дисплазия тазобедренных суставов , врожденная косолапость, варусная или вальгусная деформация коленных суставов и др.
В норме такие заболевания должны быть выявлены в возрасте ребенка до 2 - 3 лет во время плановых осмотров у травматолога-ортопеда. Вид лечения той или иной патологии зависит от того, насколько она прогрессировала и назначается индивидуально в каждом конкретном случае. В частности, практически любое отклонение роста нижней конечности от привычной оси представляет угрозу коленным суставам. Это происходит по той причине, что для сохранения равновесия ребенок бессознательно искривляет колени и изначально учится ходить неправильно. Нагрузка на коленные суставы получается неравномерной, то есть определенные участки суставных поверхностей испытывают на себе большее давление, чем то, на которое они рассчитаны. В результате, данные участки хрящевой ткани изнашиваются и истончаются. Оголяются нервные окончания, и ребенок испытывает боль, которая усиливается после бега, а позднее и после непродолжительной пешей прогулки. Лечение данных патологий может длиться весь период роста костей, то есть, теоретически, до 30 лет. Чем раньше оно начинается, тем более эффективным оно в итоге оказывается.
Эффективны ли народные рецепты от болей в колене?
Поскольку боли в колене практически всегда вызваны воспалительными явлениями, то в некоторой степени могут помочь народные рецепты. Основной задачей народной медицины в данном случае является местное снижение интенсивности воспалительного процесса.Сразу следует отметить, что данные рецепты применимы лишь для хронических болей при деформирующем артрозе, остеохондрозе и т. п. Если боли возникли впервые, то в обязательном порядке следует выяснить их причину и не заниматься самолечением вслепую.
Для уменьшения воспалительного процесса используются преимущественно местные лекарственные формы, такие как компрессы, примочки и мази. Компресс подразумевает изготовление настоя (на воде ), настойки (на спирту ) или отвара (заливание кипятком ) с последующим пропитыванием ими лоскута ткани или ваты. Пропитанный лекарственным раствором материал помещается на колено и заворачивается послойно клеенкой и сухой тканью. Компресс находится на колене от получаса до 6 - 8 часов и накладывается ежедневно или через день. Примочки подразумевают помещение пропитанной лекарством ткани на колено и ее смену через каждые 10 - 15 минут. Мази домашнего приготовления в качестве активного вещества содержат измельченные растения, грязи или концентрированные водные или спиртовые вытяжки из них. В качестве загустителя применяется мед, вазелин, кокосовое масло и даже растопленный пчелиный воск.
В интернете и бесчисленных книгах по народной медицине существует огромное количество разнообразных рецептов приготовления лекарств для снятия воспаления в области колена. Используемые в них ингредиенты бывают доступными или же встречаются редко и стоят столько, что за ту же цену можно было бы приобрести в аптеке более эффективный готовый препарат. В связи с этим фактом, для того чтобы облегчить жизнь больному, ранее были описаны основные методы изготовления и применения лекарственных форм для местного использования. В качестве основного ингредиента можно взять любое из доступных растений с противовоспалительными свойствами (перечислены ниже ). Таким обрезом, можно создать свой собственный рецепт эффективного средства, используя при этом минимальное количество дешевых ингредиентов.
Веществами и растениями, обладающими противовоспалительными свойствами, являются:
- цветки сирени;
- голубая и желтая глина;
- цветки и плоды каштана;
- цветки и клубни картофеля;
- оливковое масло;
- листья и цветки зверобоя;
- листья, цветки и корень тысячелистника;
- лавровый лист;
- цветки ромашки;
- цветки календулы;
- листья и стебли малины;
- корень хрена и др.
Почему болят колени и высокая температура?
Боли в коленях и высокая температура тела может быть проявлением острой ревматической лихорадки или гнойного артрита. Также не следует исключать версию, при которой высокая температура не является следствием заболевания коленного сустава, например, при параллельном развитии артрита и любого другого воспалительного заболевания (острый холецистит , аппендицит , ангина и т. п.
).Острая ревматическая лихорадка
Данное заболевание является следствием несовершенства иммунной системы, при котором антитела, созданные для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А, ошибочно атакуют схожие по антигенному строению ткани эндокарда (внутренняя оболочка сердца
), суставных хрящей и синовиальной оболочки крупных суставов. При этом у больных наблюдается триада симптомов - нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (сильное и учащенное сердцебиение, одышка , выраженная слабость
), воспаление коленей (отек, покраснение, скованность и боль при движениях
) и повышение температуры тела до 38 градусов и более.
В острый период болезни, который соответствует появлению лихорадки, больному рекомендуется получать соответствующее лечение от семейного врача или ревматолога и соблюдать постельный режим, предусматривающий полное исключение любых физических нагрузок.
Гнойный артрит
Гнойный артрит является, как правило, бактериальным воспалением сустава. Попадание патогенных микроорганизмов в его капсулу происходит либо прямым, либо гематогенным путем. Прямой путь подразумевает инфицирование полости коленного сустава при открытом переломе, хирургической операции или заносе инфекции во время укола. Гематогенный путь инфицирования подразумевает попадание патогенных микроорганизмов в полость коленного сустава вместе с током крови из другого находящегося в организме очага инфекции (гнойный отит , ангина, хронический остеомиелит и др.
).
При данном заболевании отмечается выраженный отек и покраснение колена, локальное повышение температуры кожных покровов. Боль характерна как в покое, так и при попытке сгибания и разгибания ноги. Температура повышается соразмерно выраженности воспалительного процесса и может достигать 38 градусов и более.
Почему появляется боль в колене у беременных?
Боли в коленях у беременных, как правило, возникают из-за увеличения массы тела. Также не следует исключать возможности развития у них соматических заболеваний, характерных для всех остальных людей (травмы, острая ревматическая лихорадка, аллергические артриты и др.
).Во время беременности практически все женщины значительно поправляются. Считается, что нормальным является увеличение веса на 12 кг за все 40 недель вынашивания плода. Однако по статистике более половины будущих мам преодолевают данный рубеж, будучи еще на 5 - 6 месяце. Некоторые даже умудряются поправиться вдвое.
Причины увеличения веса бывают крайне разнообразными. Наиболее простой вариант, когда женщина просто начинает больше есть из-за усиленного аппетита или, что еще хуже, просто так. Сложнее, когда женщина питается так же, как раньше, а вес неуклонно растет. Обычно такое состояние вызвано заболеванием, под названием преэклампсия. У данного заболевания сложный механизм, но проявления его всегда одни и те же - медленно поднимающиеся отеки и повышение артериального давления. Данное состояние может привести к частичной или полной отслойке плаценты, что определенно опасно как для матери, так и для ребенка, и данной проблемой необходимо заниматься заблаговременно вместе с врачом, курирующим беременную.
Итак, как было упомянуто ранее, боли в коленях у беременной чаще всего возникают из-за избыточного веса, к которому ее костно-суставной аппарат не приспособлен. Усиливающееся давление на суставные хрящи коленных суставов ведет к их более выраженной деформации и спрессовыванию. При этом расположенные в подхрящевой основе капилляры сдавливаются, перекрывая кровоснабжение и питание самих хрящей. В результате, процессы разрушения хрящевой ткани начинают преобладать над процессами ее восстановления, толщина суставного хряща уменьшается, оголяются нервные окончания. Из-за избыточного трения развивается асептический воспалительный процесс, при котором оголенные нервные окончания раздражаются как механически (за счет трения и отека ), так и химически (посредством воздействия на них медиаторов воспаления ). Далее нервные импульсы суммируются, передаются в головной мозг и воспринимаются им как болевые ощущения.
Подобный механизм возникновения болей у беременных актуален не только для коленей. Часто ассоциированные с лишним весом боли также появляются в тазобедренных, голеностопных, межпозвоночных и других суставах.
Самыми частыми симптомами травмы или заболевания коленных суставов являются боль в колене и припухлость. Причин такого положения дел может быть множество, но важно знать: неприятные ощущения в ногах не должны оставаться без внимания. Ведь поражение коленного сустава считается одним из самых неблагоприятных в плане терапии. Колени сложно зафиксировать, и на них приходится нагрузка в виде собственного веса пациента.
Причины возникновения боли
Боль и опухоль в колене всегда является признаком возникшего неблагополучия. Однако характер, локализация и интенсивность болевого синдрома могут быть разными. Эти показатели – важный диагностический признак для распознавания вида нарушения. Основными причинами неприятных ощущений в соединении могут быть травмы , перенагрузки (микротравмы) и заболевания различного происхождения.
Травмы
Травматизация суставов – распространенная причина, из-за которой возникает сильная и острая боль в колене. Последствия удара либо неудачного прыжка видны явно, но не всегда можно понять, какая часть соединения повреждена. Поэтому для выбора метода лечения важна правильная диагностика. Возможные варианты травматических повреждений коленного сустава:
Воспалительные заболевания
Воспалительный процесс в коленном суставе может быть острым или хроническим. Он бывает первичным (инфекционным, септическим, ревматоидным, обменным), посттравматическим, а также сопутствующим при дегенеративных заболеваниях соединений. Основные болезни коленных суставов воспалительного происхождения:
- артриты – общее название для группы воспалительных заболеваний различного происхождения, но с похожими симптомами (это остеоартрит, подагра, липоартрит, ревматоидный артрит). Характерным признаком являются боль в коленах, усиливающаяся от движений, увеличение сустава в размерах, повышение местной температуры, иногда покраснение;
- бурситы (поражение суставной или сухожильной капсулы) обычно сопровождаются ярко выраженной постоянной болью, независимой от движений. Возникают из-за перерастяжения капсулы гноем или жидкостью и воздействия на нервные окончания;
- тендиниты (воспаление связок и сухожилий) характеризуются отеком и неприятным ощущением в конкретной области. Оно усиливается при сгибании-разгибании коленей и сокращении мышц, связанных с затронутым воспалением сухожилием, и отдает в соседние мышцы голени и бедра;
- киста Беккера (грыжа подколенной ямки) в своей активной стадии вызывает боль разной интенсивности в подколенной области. Она распространяется вдоль икроножной мышцы в подошву и мешает сгибать сустав.
Невоспалительные заболевания (хондропатии, менископатии, тендопатии)
При подобных дистрофических заболеваниях коленного сустава, как правило, поражается только один из видов соединительной ткани – хрящ, мениск, сухожилия или связки. Этим патологиям сопутствует боль в коленках при ходьбе, сгибании-разгибании конечности, хруст в соединении, а также иногда непроизвольное подкашивание ноги при наступании на нее.
Дегенеративные заболевания
Такого рода необратимые разрушения суставных тканей, в частности хряща, обычно имеют длительный характер. Поэтому симптомы также формируются постепенно, постадийно, вовлекая в разрушительный процесс все большие области соединений.
Неприятные ощущения в коленях могут возникать при артрозе как коленного сустава, так и позвоночника. Основными причинами болевого синдрома в коленях являются:
- гонартроз (коленного сустава – КС) и коксартроз (тазобедренного сустава – ТБС). Сильный дискомфорт в самом начале возникает только после нагрузки и стихает в состоянии покоя. По мере прогрессирования он приобретает сначала периодический, а на последних стадиях постоянный характер. Формируется анкилоз либо ненормальная подвижность в соединении;
- если отдает боль в колени, но нет проблемы в самом соединении, нужно обследовать позвоночник на наличие корешковых поражений;
- невропатии в КС или ближайших структурах.
Сосудистые заболевания
Нарушение кровообращения в конечностях также может стать причиной неприятных ощущений в коленном суставе. Однако главным отличием болей сосудистого генеза от других патологий является то, что не страдает подвижность этого органа. Данное нарушение иногда возникает в подростковом возрасте при неравномерном росте костей и сосудов, но чаще всего проходит к 18–20 годам.
Такие проблемы иногда сопровождают людей всю жизнь. Они не всегда описываются как боль, им скорее подходит термин «крутит колени» при перемене погоды, простудных заболеваниях и физической нагрузке. Для сосудистых нарушений не характерна только боль в правом колене или боль в левом колене, а присутствует всегда симметричный характер ощущений.
Асептический некроз (или инфаркт) кости коленного сустава возникает при резком нарушении кровообращения. Отмирание части твердой ткани обычно происходит за несколько дней и сопровождается очень сильной, иногда нестерпимой болью.
Виды боли
Болевой синдром в коленном суставе возникает при поражении мягких и соединительных тканей. Это чаще всего происходит в результате травмы, ее осложнений или хронических заболеваний.
Дискомфорт становится ощутимым, когда избыток внутрисуставной, воспалительной жидкости или кровь при гемартрозе сдавливает нервные окончания соединения. При диагностике учитываются такие особенности болевого синдрома:
- внезапная боль в колене является явным признаком свежей травмы, блокады сустава при повреждении мениска, а также внедрения острого костного разрастания в мягкие ткани;
- ноющая боль в коленях говорит о хронических процессах в суставе: воспалении, начальной стадии артроза либо о проявлении метеозависимости при сосудистых нарушениях;
- боль в колене стреляющая встречается во время воспалительных процессов при затрагивании нервных окончаний, а также при развитой стадии артроза;
- сильная боль в колене характерна для защемления нерва, блокады при разрыве мениска и других острых травм данной части ноги, повреждения мягких тканей, переломов, острых воспалительных процессов и последних стадий остеоартроза;
- постоянная боль в коленном суставе чаще всего связана со спазмированием близлежащих мышц, фиброзом капсулы, реактивным синовитом и невропатиями;
- пульсирующая боль в колене возникает при острых воспалениях мягких тканей сустава, ревматоидном артрите на начальной стадии, при тромбофлебите и других сосудистых нарушениях;
- сильная, режущая боль в колене при попытках движения заставляет предполагать разрыв мениска и блокаду соединения либо защемление нерва, в том числе в области позвоночника;
- тянущая боль в колене может наблюдаться при большинстве патологий коленного сустава на разных стадиях развития.
Диагностика по характерным болевым проявлениям
На основании типичных симптомов можно поставить под сомнение некоторые патологии. Некоторые виды боли могут быть присущи только определенным заболеваниям
коленного сустава.
Однако такие признаки даются всего лишь для самостоятельного ознакомления до обязательного визита к врачу. Характер боли:
- усиление ночной боли является важным для диагностики, так как типично для немногих заболеваний. Оно встречается при ревматоидном артрите и болезнях сосудистого генеза и, наоборот, не свойственно для артрита и менископатии;
- боль, возникающая только при определенных положениях или движениях, говорит о растяжения капсулы при периартрите;
- «стартовая боль» по утрам встречается при развивающемся остеоартрозе коленного сустава, если длится не больше 20 минут после начала ходьбы;
- утренняя скованность сустава, когда тяжело совершать амплитудные движения, очень информативна для воспаления мягких тканей или капсулы при артрозе, если проходит через полчаса;
- боль ниже колена связана с травмой менисков, сухожилий и связок, переломом коленной чашечки, а также с отслоением надкостницы;
- боль выше колена может провоцировать коксартроз, проблемы с позвоночником и сосудистые нарушения;
- растекающаяся боль, переходящая с одного сустава на другой, свойственна ревматоидному артриту. Даже если она отступает, сустав становится чувствительным для любых погодных факторов, вызывающих ломоту и ноющие боли внутри соединения.
Любая боль в коленном суставе всегда должна настораживать и заставлять принимать меры. Пока не поставлен окончательный диагноз после обследования, самолечение может быть опасным, поскольку терапия должна быть индивидуальной. Иногда методы исцеления при одном виде поражения могут быть совершенно неприемлемыми при другой патологии соединения.
Сенсационное открытие врачей
После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.- Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
- Без болезненных процедур!
- Без использования антибиотиков!
- Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!
Коленный сустав считается одним из самых сложных. При этом каждый день ему приходится справляться с огромными нагрузками, которые в определенный момент времени могут спровоцировать травмы и заболевания.
Заболевания коленных суставов развиваются постепенно. Поначалу боль очень слабая и не особо беспокоит человека. Однако, по мере прогрессирования патологии болевые ощущения нарастают. К ним присоединяются отеки тканей и ограничение подвижности в суставе.
Чтобы избежать инвалидности, нужно начинать лечение больных коленных суставов при первых признаках травмы или болезни. Из этой статьи читатель узнает, чем лечить, когда болят колени.
Причины болей в суставе
В большинстве случаев боли в коленях указывают на наличие какого-либо заболевания. Их интенсивность нарастает постепенно. Исключение - боли при травмах: их пик достигается в момент травмирующего воздействия и постепенно снижается.
Боли в суставе колена чаще всего возникают по следующим причинам:
- Гонартроз . Эта патология очень распространена. Она выявляется у 50% пожилых пациентов, обратившихся к врачам с болями в коленях. Проявляется патология следующими симптомами: болезненные ощущения отсутствуют, пока больной не двигается; боль появляется при вставании с корточек и длительной ходьбе; при движении слышен отчетливый хруст; подвижность сустава ограничена. Со временем эта патология может привести к деформации сустава.
- Менископатия . Обычно эта болезнь становится причиной болей в одном колене. Она развивается в результате травмы или периодических избыточных нагрузок на сустав. В период обострения патология проявляется острыми, пульсирующими болями. В большинстве случаев она не угрожает самой структуре сустава, но при отсутствии лечения может спровоцировать воспаление синовиальной сумки.
- Недостаточное кровоснабжение сустава . С такой проблемой чаще всего сталкиваются подростки. Их кости слишком быстро растут. Сосуды не успевают за этим ростом, поэтому сустав недополучает питание. В результате пациент начинает чувствовать достаточно сильные боли в колене, локализующиеся в определенной точке колена и не распространяющиеся на соседние участки тканей. Со временем интенсивность болезненных ощущений существенно снижается.
- Артрит . Это воспалительный процесс, который может развиться не только у пожилых, но и у молодых людей. Примечателен факт того, что эта патология чаще всего выявляется у женщин. Характеризуется болезнь болезненными ощущениями, зависящими от времени суток. Обычно в ночное время их интенсивность возрастает.
Бурсит
. Так называют воспалительный процесс, затрагивающий синовиальные сумки сустава. Определить заболевание можно по характерным симптомам: гиперемия тканей колена, отечность в области поражения, ограничение подвижности. При бурсите в синовиальной сумке скапливается жидкость, содержащая возбудителя воспаления.- Синовит . Эта патология отличается от бурсита более интенсивными болями и выраженным отеком сустава.
- Периартрит . Болезнь появляется главным образом у тучных людей старшей 40 лет. Пациенты ощущают проблемы с подъемом по лестнице, так как он сопровождается болезненными ощущениями в коленях. Патология затрагивается не только капсулу сочленения, но и сухожилия колена. Боль при периартрите носит ноющий характер и сопровождается отеком.
- Хондроматоз . Эта заболевание приводит образованию в хрящах сустава участков соединительной ткани. Результат - обезвоживание сочленения, ограничение его подвижности и сильная боль.
- Хондропатия коленной чашечки . При этой патологии хрящ полностью заменяется соединительной тканью. Эта болезнь всегда развивается из-за травм и приводит к инвалидности.
- Доброкачественное или злокачественное разрастание кости . Опухоль вызывает сдавливание нервной ткани и кровеносных сосудов, что провоцирует сильные боли.
. Это воспаление колена, приводящее к утрате суставом функционала. При нем в первую очередь поражаются сухожилия сочленения. Такая патология может развиться у любого человека.- Остеохондрит наколенника . При этой патологии хрящевая ткань начинает отслаиваться от костной ткани. Поначалу колено у пациента болит не очень сильно, но затем интенсивность болезненных ощущений нарастает. Со временем к отслоению непременно добавляется воспалительный процесс.
Это далеко не все причины развития болей в коленях. Их так много, что в рамках одной статьи о них рассказать невозможно, поэтому мы обратили внимание читателя на самые распространенные из них.
Боли в коленях при патологиях органов
Лечение боли суставов коленей иногда не дает результата. Причина неудачи кроется в том, что человек пытается лечить одну из патологий коленного сустава, но источник проблемы находится совсем в другом месте.
Например, болезненные ощущения в области коленей часто вызывают следующие патологии:
Этого небольшого списка болезней достаточно, чтобы понять, что без диагностических мероприятий справиться с болями в конечностях будет очень сложно, а иногда просто невозможно. Поэтому прежде чем прибегать к тому или иному виду лечения, нужно обследоваться у врача.
Боли в коленных сочленениях могут быть вызваны заболеваниями не только отдельных органов, но и системными заболеваниями. Самыми распространенными из них считаются:
Различные аутоиммунные заболевания, впоследствии становящиеся причиной болей в нижних конечностях, обычно проявляются симптомами, которые больше характерны для аллергических реакций. Пациенты не обращают на них внимание, и совершенно напрасно, ведь аутоиммунные поражения суставов намного тяжелее обычных патологий. Эти болезни требуют сложного лечения и постоянного медицинского наблюдения. В противном случае прогноз будет неблагоприятным.
Диагностика
Чтобы знать, чем лечить, когда болят коленные суставы, врачи должны точно поставить диагноз. В современной медицине для выявления патологий коленей проводятся следующие процедуры:
- общие анализы мочи и крови;
- развернутая биохимия крови;
- пункция полости сустава с целью получения синовиальной жидкости;
- исследование экссудата на бактериальную микрофлору;
- артроскопия;
- рентгенограмма пораженных сочленений;
- денситометрия;
В случае необходимости врачи могут назначить дополнительные методы инструментального исследования. Более того, для уточнения диагноза к обследованию могут быть привлечены специалисты из других областей медицины.
В случае появления неприятных ощущений в области колена нужно обеспечить ноге полный покой. Затем следует купировать боль. В домашних условиях это сделать проще всего с помощью таких препаратов, как Анальгин, Парацетамол, Ибупрофен.
Также для снятия болевого синдрома можно сделать холодный компресс. Этот метод обезболивания лучше всего подходит для купирования болей при травмах. Если на коленке есть раны, то их обязательно нужно обработать любым антисептиком.
Следует помнить, что даже после исчезновения неприятных ощущений нужно все равно обратиться за помощью к врачу.
Медикаментозное лечение
После постановки точного диагноза врачи назначают подходящую терапию. На начальном этапе назначают курс антибиотиков, если патология вызвана инфекцией, и нестероидные противовоспалительные препараты.
Для купирования сильного болевого синдрома используют сильные анальгетики: Кетанов, Кетолонг и другие. Если боли очень сильные, то могут быть назначены Ларфикс и Ксефокам.
В некоторых случаях обычные анальгетики оказывают бессильными перед болью. Тогда врачи назначают обезболивающие средства, содержащие наркотические вещества: Трамадол или Промедол. Во избежание привыкания инъекции препаратов проводятся короткими курсами.
Чтобы защитить хрящевую ткань в суставах, пациентам назначают хондропротекторы.
Инъекции
К ним прибегают, когда прием таблеток и порошков не оказывает ожидаемого воздействия. Как правило, непосредственно в сустав вводят следующие группы препаратов:
- Гормоны, основанные на кортикостероидах. Они позволяют быстро обезболить сустав и устранить дискомфорт при сильных артрозах.
- Хондропротекторы. Они останавливают процесс разрушения хрящевой ткани.
- Гиалуроновая кислота. Это дорогие инъекции, но они очень быстро приносят облегчение пациенту.
Инъекции непосредственно в сустав очень эффективны, но в то же время болезненны и позднее могут стать причиной осложнений. Поэтому к ним прибегают в крайних случаях.
Мази
Эти средства для лечения болей в коленках используются в тех случаях, когда врачи намерены минимизировать возможные побочные эффекты. Существует несколько групп мазей:
- нестероидные: Найз, Кетонал и др.;
- капсациновые мази: Капсикам, Эспол, Финалгон;
- аспириновые мази: Бом-бенге, Випросал.
Прежде чем полноценно использовать ту или иную мазь, нужно нанести небольшое количество лечебного средства на кожу и подождать некоторое время. Это позволит выявить возможную аллергию и при необходимости перейти на другой препарат.
Пластыри
Эти средства для снятия болевого синдрома в суставах делятся на следующие группы.
| Статьи по теме: | |
|
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... | |
