Изменения в селезенке при обменных нарушениях, воспалительных процессах, нарушениях кровообращения. Что приводит к возникновению туберкулеза селезенки? Можно ли вылечить болезнь? Лечение туберкулеза селезенки во время беременности

Селезенки называют патологический процесс в ее тканях из-за внедрения в них микобактерий туберкулеза. Как и при туберкулезном поражении других внутренних органов, в основном эта патология возникает в качестве вторичной. Это значит, что возбудитель внедряется не непосредственно в ткани селезенки на фоне благополучия организма, а поступает сюда из других туберкулезных очагов, которые могут существовать в организме длительное время.

В сравнении с другими органами селезенка отличается более выраженной чувствительностью к микобактериям туберкулеза и их токсинам. От момента попадания туберкулезного инфекционного агента в ткани этого органа и до возникновения первых симптомов ее туберкулезного поражения может пройти совсем немного времени. В ряде случаев наблюдается так называемое молниеносное развитие данного заболевания.

Оглавление:

Причины туберкулеза селезенки

Причиной возникновения туберкулеза селезенки являются микобактерии туберкулеза (палочка Коха).

В сравнении с поражением других внутренних органов, более стойких к воздействию возбудителя, туберкулезный процесс в селезенке может развиться на фоне благополучия, только по причине инвазии возбудителей туберкулеза. С другой стороны, выделены провоцирующие факторы, которые способствуют возникновению этого заболевания, а если он уже наблюдается – его ускоренному прогрессированию.

Все факторы, способствующие развитию туберкулеза селезенки, разделяют на:

• социальные;
• несоциальные.

К первым относятся условия проживания человека, которые не соответствуют элементарным нормам:

• банальное недоедание или употребление пищи, которая не отличается полезностью с точки зрения наличия питательных веществ (жиров, белков, углеводов, минеральных компонентов);
• длительное обитание в жилище, характеристики которого не соответствуют санитарным нормам – это повышенная влажность, слишком высокая или слишком низкая температура, сквозняки или сочетание таких жилищных неудобств;
• нарушение экологических норм окружающей среды – употребление воды, загрязненной инфекционным возбудителем (не только микобактериями туберкулеза), вдыхание загрязненного воздуха (проживание возле помоек с постоянным гниением биологического материала, производственных предприятий и так далее).

Также не меньшее значение имеют следующие факторы:

Влияние таких разных факторов приводит к одному последствию – истощению ресурсов организма, что способствует активизации микобактерий туберкулеза.

Изучены также несоциальные факторы, которые способствуют более быстрому развитию туберкулеза селезенки. Это практически все те же факторы, на фоне которых более «охотно» может развиться туберкулез других внутренних органов – поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечника и так далее:

• физические;
• химические;
• соматические;
• инфекционные;
• иммунодефицитные;
• вредные привычки.

Физическими факторами-провокаторами, воздействие которых способно стать толчком к возникновению туберкулеза селезенки, являются:

• механические;
• лучевые;
• термические.

Механический фактор – один из самых значимых в развитии описываемого заболевания.

Даже при невыраженной травматизации в селезенке могут возникнуть микротравмы, на фоне которых возбудитель туберкулеза начинает активничать усиленно. В данном случае подразумеваются ушибы селезенки (при других ранениях ее удаляют, поэтому данных, что туберкулез селезенки развился после ее резаной или рваной раны, нет – это нонсенс).

Радиоактивное влияние на ткани селезенки, способствующее «запуску» в ней туберкулезного процесса, может быть:

• немедицинского характера;
• медицинского характера.

Немедицинским фактором считается контакт человека с радиоактивными веществами и/или элементами:

• при несанкционированном доступе к ним;
• в силу специфической профессиональной деятельности.

Облучение селезенки, связанное с медицинскими манипуляциями, наблюдается в таких случаях, как:

• частое проведение без использования защитных приспособлений (специальных фартуков);
• лучевая терапия, которую проводят при злокачественном поражении органов брюшной полости или малого таза.

Термический (температурный) фактор играет несущественную роль в провокации туберкулезного процесса в селезенке – повышенные или пониженные температуры могут повлиять только в совокупности с другими факторами, более значимыми (например, социальными, когда человек тяжело трудится под палящим солнцем).

Химическими факторами, способствующими возникновению туберкулеза селезенки, являются так называемые химические агрессоры:

Любые затяжные патологии, истощающие резервы организма в целом и селезенки в частности, способствуют более легкому и быстрому присоединению туберкулезной инфекции. Они и составляют соматический фактор риска. Чаще всего это:

• заболевания сердечно-сосудистой системы – , миокардиодистрофия, пороки развития;
• патологии органов дыхания – , ;
• поражения желудочно-кишечного тракта – и 12-перстной кишки, (особенно вирусный), ;
• болезни почек – , ;
• эндокринные сбои – , - и

Отдельной группой соматических факторов, которые могут спровоцировать развитие туберкулеза селезенки, являются:

• тяжелые травмы;
• состояние после сложных длительных полостных операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
• истощение на фоне злокачественных новообразований;
• критическое состояние (кома).

Любая инфекционная патология, которой болеет человек, может способствовать развитию туберкулеза селезенки. Зачастую это такие серьезные нозологии, как:

• сыпной тиф;
• заболевания с поражением жизненно важных органов – инфекционный миокардит

При иммунодефицитах защитные силы организма истощаются, туберкулез селезенки развивается чаще и быстрее. Это иммунодефициты:

• врожденные;
• приобретенные – , сбой иммунных механизмов при проведении иммуносупрессивной терапии (в ее основе лежит назначение препаратов, подавляющих иммунитет – в частности, для предупреждения отторжения трансплантированного органа).

Обратите внимание

Вредные привычки являются одним из наиболее серьезных факторов, способствующих развитию туберкулеза – не только селезенки, но и других структур человеческого организма. Злоупотребление спиртным, прием наркотических средств ослабляют защитные свойства организма в целом и селезенки в частности, тем самым облегчая патологическую деятельность возбудителей этого заболевания.

Развитие патологии

Туберкулез селезенки относится к разряду инфекционно-воспалительных патологий. В органе возникают туберкулезные очаги – сначала обособленные друг от друга, затем способные сливаться. Пораженные ткани селезенки при этом не могут далее выполнять свои функции в прежнем объеме, а при прогрессировании заболевания и вовсе становятся несостоятельными. Страдают следующие функции селезенки:

Наибольшее значение имеет токсическое воздействие на паренхиму селезенки продуктов жизнедеятельности возбудителя, а также токсических веществ, которые высвобождаются из тел погибших микобактерий.

Симптомы туберкулеза селезенки

Туберкулез селезенки может проходить:

• бессимптомно;
• со стертыми клиническими признаками.

Первый вариант – наиболее частый. Специфических проявлений туберкулеза селезенки как таковых нет. Также дискутируется вопрос: гипертермия при вторичном туберкулезе селезенки является прямым следствием ее поражения или результатом туберкулеза легких, на фоне которого она чаще всего возникает.

Скрытое течение туберкулеза селезенки это такое развитие патологии, при котором невыраженная симптоматика имеется, но она «теряется» на фоне более выраженной клинической картины туберкулеза легких или туберкулезного поражения других органов.

Местным проявлением туберкулеза селезенки является болевой синдром. Характеристики болей:

• по локализации – ;
• по распространению – могут незначительно иррадиировать (отдавать) в левую половину грудной клетки, в основном ниже уровня левой ключицы;
• по характеру – ноющие, давящие;
• по выраженности – зачастую невыраженные. Усиление болевого синдрома может сигнализировать про присоединение осложнений туберкулеза селезенки;
• по возникновению – периодические, регулярные, реже постоянные.

Помимо этого, манифестируются общие признаки туберкулезного процесса, которые не зависят от того, какой орган был поражен:

• гипертермия (повышение температуры тела). Зачастую температура тела поднимается не выше 37,3-37,5 градусов по Цельсию;
• постоянная слабость;
• чувство разбитости – пациент жалуется на то, что у него «ни на что нет сил»;
• регулярная усиленная потливость;
• существенное ухудшение трудоспособности – физической и умственной.

Диагностика туберкулеза селезенки

Из-за скудности клинической симптоматики и отсутствия специфических признаков диагностика описываемого заболевания зачастую затруднительна.

Общие признаки туберкулеза могут наблюдаться при втягивании в патологический процесс не только селезенки, но и любого внутреннего органа, поэтому нередко возникает путаница в диагностическом процессе. Исходя из этого, при туберкулезном поражении легких всегда необходимо исключать вторичное поражение внутренних органов – в данном случае селезенки. Для точной диагностики необходимо воспользоваться всеми возможными методами обследования – физикальными, инструментальными, лабораторными, а также учитывать жалобы пациента и особенности истории заболевания.

Обратите внимание

Один из самых важных этапов диагностики туберкулеза селезенки – выяснение условий жизни больного, а также наличия туберкулеза легких в анамнезе.

Данные физикального обследования следующее:

• при осмотре – выявляется исхудание пациента, его кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, влажность языка снижена, он покрыт белым налетом. При прогрессирующем туберкулезе селезенки, который может способствовать развитию (ее увеличению) у худых пациентов в ряде случаев отмечается увеличение живота в левом подреберье, в месте проекции органа;
• при пальпации (прощупывании) живота – отмечается болезненность в левом подреберье и увеличение селезенки;
• при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – перистальтика в норме.

В диагностике этого заболевания привлекаются следующие инструментальные методы:

Лабораторные методы исследования, которые применяются при подозрении на туберкулез селезенки, это:

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемой патологии необходимо проводить с такими болезнями, как:

• – существенное увеличение размеров селезенки;
• киста селезенки – полостное образование с жидкостью внутри;
• абсцесс селезенки – ограниченный гнойник. В ряде случаев возникает несколько таких гнойников разных размеров;
• туберкулез кишечника.

Осложнения

Осложнения, которые могут сопровождать туберкулез селезенки, это:

• абсцедирование (нагноение) туберкулезных очагов с последующим формированием абсцесса селезенки;
• некроз (омертвение) туберкулезных очагов;
• туберкулезный перитонит – воспалительное поражение листков брюшины. Может развиться как на фоне абсцедирования и некротизирования, так и без их возникновения.

Лечение туберкулеза селезенки

При неосложненном туберкулезе селезенки применяются консервативные методы лечения. Если заболевание возникло на фоне открытой формы туберкулеза легких, лечение проводят в туберкулезном диспансере. Лечение длительное, требует терпения и неукоснительного соблюдения врачебных назначений. В его основе лежат:

• специальное диетическое питание;
• медикаментозная терапия.

Принципы диетического питания следующие:

• повышенное употребление белковой пищи. Это курятина, мясо теленка, кролика и индюшки, а также рыба;
• употребление в достаточном количестве овощей, фруктов, цельнозернового хлеба, каш – они обеспечат организм необходимой растительной клетчаткой;
• ограничение употребления жиров (в первую очередь, животных) – жирного мяса (особенно свиного), сливочного масла, сливок и так далее;
• запрет приема спиртных напитков (даже слабоалкогольных).

Медикаментозная терапия при туберкулезе селезенки базируется на применении комбинированных противотуберкулезных препаратов, лечение длится не менее полугода. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию – внутривенно капельно вводят электролиты, солевые препараты, глюкозу. Также рекомендована витаминотерапия (даже при витаминизированном питании).

Обратите внимание

Хирургическое лечение проводится при развитии осложнений – в частности, при абсцедировании или некротизации туберкулезных очагов. При этом выполняют спленэктомию – удаление селезенки, так как структура тканей данного органа не позволяет проводить секционное удаление. Решение про спленэктомию при туберкулезе селезенки также может быть принято при отсутствии осложнений – тотальное поражение приводит к полному нарушению функций органа и грозит серьезными осложнениями. В ряде случаев решение принимают во время операции – при обнаружении критических изменений в селезенке.

Профилактика

В основе профилактики туберкулеза селезенки лежат практически те же принципы, которые помогут предотвратить возникновение этого недуга в других органах и тканях:

Пациент, у которого обнаружена открытая форма туберкулеза легких, должен быть сознательным и не посещать места массового скопления людей, чтобы не подвергать их опасности заражения микобактериями туберкулеза.

Прогноз

Прогноз при туберкулезном поражении селезенки неоднозначный. Отсутствие или скудность клинической симптоматики может привести к тому, что патология будет диагностирована только при ее существенном прогрессировании, когда уже наступили выраженные нарушения со стороны тканей селезенки. Также следует учесть, что туберкулезное поражение данного органа развивается как вторичная патология, поэтому организм может быть уже порядком ослаблен из-за первичного туберкулезного поражения.

Воспалительные изменения в cелезенке (спленит) постоянно обнаруживаются при инфекционных болезнях. Их характер и интенсивность зависят от особенностей возбудителя и иммунологического состояния организма.
Продуктивное воспаление в cелезенки с образованием гранулем различного строения и развитием спленомегалии может наблюдаться при туберкулезе, саркоидозе, бруцеллезе, туляремии, висцеральных микозах, лепре. Гиперплазия лимфоидной ткани cелезенки отражает ее участие в иммунных реакциях организма при антигенном раздражении различного происхождения.

Туберкулез селезенки.
Чаще селезенка вовлекается в процесс при общем милиарном туберкулезе. Изолированный туберкулез селезенки нередко протекает со скудной клинической симптоматикой. Наиболее часто отмечаются спленомегалия различной степени выраженности, асцит, субфебрильная температура тела. В крови обнаруживают лейкопению (иногда лейкоцитоз), лимфоцитопению. в некоторых случаях нейтропению, тромбоцитопению, анемию. Иногда развивается апластический синдром, при котором необходимо исключить туберкулезное поражение костного мозга. При рентгенологическом исследовании брюшной полости могут быть выявлены петрифицированные очаги в области селезенки.
Диагноз туберкулеза селезенки затруднен, если отсутствуют признаки свежего или ранее имевшегося туберкулеза других органов. Он основывается на результатах цитологического исследования пунктата селезенки, однако достоверным критерием является лишь обнаружение микобактерий туберкулеза в мазке или высевание их из пунктата. Необходимо учитывать, что при сопутствующем амилоидозе селезенки неоднократные ее пункции могут оказаться неинформативными. При подозрении на туберкулез селезенки даже при отсутствии надежных доказательств проводят специфическую туберкулостатическую терапию ех juvantibus.
Сифилис селезенки.
При приобретенном первичном сифилисе селезенки имеет обычные размеры; при врожденном и приобретенном вторичном и третичном сифилисе она увеличена. Лечение направлено на основное заболевание.

Спонтанный разрыв селезенки наблюдается при инфекционном мононуклеозе, лимфосаркомах, хроническом миелолейкозе. Причиной его развития могут быть распад опухоли, быстрое увеличение селезенки и перерастяжение ее фиброзной оболочки при спленомегалии. Клиническая картина характеризуется внезапными сильными болями в левом подреберье, признаками раздражения брюшины, быстро нарастающей анемией. Лечение оперативное; как правило, производят спленэктомию, однако в последнее время, особенно у детей, стали чаще осуществлять частичную резекцию и ушивание разрыва селезенки (спленорафию). Прогноз зависит от основного заболевания.

При ряде заболеваний в cелезенке обнаруживают рассеянные диффузно или лежащие в виде скоплений ксантомные клетки. Они образуются при нарушениях липидного обмена вследствие накопления липидов в макрофагах. Так, при сахарном диабете, атеросклерозе, семейном ксантоматозе в макрофагах cелезенки (и других органов) в избыточном количестве откладывается холестерин; клетки, сходные с ксантомными, иногда встречаются при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре; массивное накопление определенных видов липидов наблюдается в cелезенке при тезаурисмозах, что приводит к образованию клеток, характерных для той или иной формы болезни, - клеток Гоше и Пика, к развитию значительных вторичных изменений в cелезенке и увеличению ее размеров (см. Липидозы).
Гемосидероз cелезенки - избыточное отложение гемосидерина - представляет собой проявление общего гемосидероза и наблюдается при гемохроматозе, заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся усиленным гемолизом, в случае нарушения утилизации железа, особенно при гемолитических, апластической и рефракторных анемиях, малярии, возвратном тифе, сепсисе, хронических нарушениях питания (заболеваниях желудка и кишечника). При гемосидерозе cелезенка имеет ржаво-бурую окраску, иногда несколько увеличена. В красной пульпе при гистологическом исследовании обнаруживают многочисленные сидерофаги, в эндотелии синусов, стенках сосудов, трабекулах, фиброзной оболочке cелезенка - отложения гемосидерина. Местный гемосидероз cелезенка часто находят в зонах кровоизлияний. В их центрах и обширных очагах некроза могут выявляться кристаллы гемотоидина. При малярии в cелезенке встречаются отложения гемомеланина, которые при выздоровлении могут исчезать. Возможно также отложение вcелезенке угольного пигмента, проникающего гематогенно из легких.

Нарушения кровообращения в cелезенке выявляются часто. При общем венозном полнокровии вследствие сердечной недостаточности cелезенке увеличена (масса ее 300-400 г), темно-красного цвета. Портальная гипертензия приводит к развитию значительных однотипных изменений в cелезенке и ее выраженному увеличению (цирротическая спленомегалия, тромбофлебитическая спленомегалия). Масса cелезенки при этом может быть увеличена до 1000 г и более, ткань ее мясистая, фиброзная оболочка утолщена, нередко содержит обширные фиброзно-гиалиновые участки («глазурная» селезенка), возможны сращения cелезенки с окружающими тканями. Поверхностьcелезенки на разрезе пестрая из-за очаговых кровоизлияний, наличия множественных плотных узелков оранжево-коричневого цвета. Уменьшение кровенаполнения cелезенки наблюдается при массивной острой или длительной повторной кровопотере, апластической анемии.

Туберкулезное поражение селезенки часто бывает при генерализации туберкулеза легких. Однако тогда вторичное поражение не оказывает существенного влияния на течение заболевания.

Значительно реже встречаются изолированные формы туберкулеза селезенки при отсутствии активного туберкулеза других органов или даже как первичное проявление туберкулезной инфекции.

Проникновение туберкулезной инфекции в селезенку происходит гематогенно. Не исключена возможность лимфогенного пути и контактного перехода туберкулезного процесса.

Патологоанатомические изменения в селезенке при туберкулезе сводятся к развитию множественных мелких специфических узелков размером от просяного зерна до ореха. Чаще наряду с фиброзом паренхимы имеет место образование отдельных крупных узлов с казеозным распадом и образованием каверн. Может наблюдаться обызвествление туберкулезных очагов.

Милиарная форма туберкулеза селезенки обычно есть при генерализации туберкулеза и значительно реже - при изолированной форме селезеночного туберкулеза.

Симптомы туберкулеза селезенки

Клиническое развитие изолированного селезеночного туберкулеза может протекать или в виде бурно развивающегося процесса, или, что встречается чаще, в форме хронического, длительно текущего заболевания. В последнем случае отмечается субфебрильная температура, понижение аппетита, быстрая утомляемость, снижение работоспособности. Спленомегалия ведет к развитию болевых ощущений в левом подреберье. может достигать больших размеров (до 3-3,5 кг); она плотно-эластической консистенции с отдельными участками размягчения (на месте казеозного распада). Поверхность ее обычно гладкая, но может быть бугристой.

Увеличение селезенки ведет к развитию симптомов : резкое уменьшение числа лейкоцитов (до 1000 в 1 мм3 и ниже), тромбоцитов, удлинение времени кровотечения, что нередко вызывает наступление кровотечений (из десен, носовых) и подкожных кровоизлияний. В большинстве случаев развивается анемизация, но иногда, наоборот, наблюдается гиперглобулия и увеличение процента гемоглобина (до 190-200%).

Как правило, наблюдаются явления цирроза печени или развитие в ней туберкулезного процесса. В ряде случаев селезеночный туберкулез осложняется развитием специфического лимфаденита, полисерозита и даже туберкулезного поражения костей.

Значительно реже туберкулез селезенки протекает остро: высокая температура (до 40°), резкие сдвиги состава крови (анемизация, лейкопения, тромбопения), быстро прогрессирующая слабость и истощение больного.

Диагноз изолированного поражения селезенки туберкулезом довольно труден, поскольку нет специфических тестов, отличающих туберкулез селезенки от других спленомегалий. Обычно требуется проведение дифференциальной диагностики от всех других заболеваний, сопровождающихся развитием спленомегалии: опухоли, спленомегалические циррозы печени, гемолитическая , малярия, туляремия, бруцеллез, лейшманиоз.

Большую диагностическую ценность представляет изучение пунктата селезенки (если необходимо, то даже повторное) и нахождение палочки Коха в промывных водах желудка. Несомненно важно проведение серологических реакций на туляремию, бруцеллез, постановка реакции Пирке, Манту, исследование мазка крови на малярию. При обызвествлении туберкулезных узлов в селезенке существенное значение приобретает ее рентгенография.

Следует отметить, что в большинстве случаев правильный диагноз все же устанавливается только в послеоперационном периоде или при секции на основании микроскопического исследования удаленного органа.

Лечение туберкулеза селезенки

Лечение за последние годы достигло положительных результатов от применения стрептомицина, что ведет к уменьшению размера селезенки, нормализации состава крови, улучшению общего состояния. Однако консервативная терапия не гарантирует от рецидива заболевания, что дает основание шире ставить показания к при изолированном туберкулезном поражении органа с использованием стрептомицинотерапии в до- и послеоперационном периоде.

Селезенка выполняет важные функции: фильтрует кровь и регулирует кровоток, способствует процессам свертываемости крови. Поэтому необходимо тщательно следить за его работой, так как существует множество заболеваний. Одно из них – инфекционное заболевание (туберкулез селезенки). Возбудителем его является Палочка Коха. Изначально она попадает на легкие. Далее распространяется с помощью потоков крови на другие органы.

Причины патологии

Основной причиной милиарного туберкулеза селезенки является микобактерия. Существует множество факторов, провоцирующих заболевание: ослабленный иммунитет и заражение микобактериями других органов.

К первой группе относятся:

1. Плохие жилищные условия. Долгое пребывание в повышенной влажности и на сквозняке плохо отражается на общем самочувствии.
2. Вредные привычки снижают общую сопротивляемость организма.
3. Ускорить распространение микобактерий может недостаточное питание или вредные продукты. Для здорового иммунитета важно получать с едой необходимое количество витаминов. Мыть чистой водой все продукты перед употреблением. Грязные вода и еда переносят множество вредоносных микроорганизмов. Среди них может оказаться и Палочка Коха.
4. Мало времени для отдыха приводит к истощению организма. Это создает благоприятную среду для развития заболеваний.
5. Некоторые особенности профессиональной деятельности (работа в обстановке повышенного облучения, загрязнения воздуха, плохой экологии).
6. Различные механические травмы приводят к туберкулезу селезенки.
7. Редко, туберкулезная палочка может проникнуть, через повреждения на коже.

Ко второй группе можно отнести:

1. Контакт с больным туберкулезом.
2. Некоторые заболевания могут спровоцировать распространение туберкулеза (тиф, сифилис, вирус иммунодефицита, гепатит, попадание инфекции в желчевыводящие пути).

Микобактерии туберкулеза попадают в организм в основном воздушно-капельным путем.

Симптомы туберкулеза селезенки

Бактерии оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Хороший иммунитет способен уничтожить вредоносные микроорганизмы. Если иммунная система не справляется, микобактерии начинают размножаться, передвигаясь по кровеносным сосудам. Далее туберкулез селезенки может протекать в двух формах: хроническая и острая. Каждая из этих вариаций имеет свои характерные симптомы.

При хронической форме заболевания наблюдаются:

• субфебрильная температура (длительное повышение температуры тела в пределах 37,1 – 38,0);
• спленомегалий селезенки до 3,5 кг.;
• резко увеличивается число лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• учащаются случаи кровотечения из носа и десен;
• развивается анемия;
• иногда резко поднимается гемоглобин до 200%;
• понижение аппетита;
• сильная усталость;
• снижение работоспособности;
• боль в левом подреберье;
• редко туберкулез печени.

В острой форме болезнь проявляется реже и отличается следующими симптомами:

• высокая температура (40,0);
• резкая смена состава крови;
• быстрое истощение организма.

Диагностика заболевания

В первую очередь больного осматривают специалисты и направляют на анализы. Общий анализ крови и мочи может показать наличие воспалительных процессов. Далее назначаются следующие процедуры:

1. Рентгенограмма выявляет посторонние процессы.
2. Компьютерная томография или магниторезонансная томография.
3. Туберкулезные пробы – помогают определить уровень иммунитета.
4. Ультразвуковое исследование брюшной полости показывает наличие изменений селезенки.
5. Забор и исследование биологического материала на наличие микобактерий.
6. В редких случаях назначают электрокардиограмму.
7. Обследование с помощью камеры.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается индивидуально каждому пациенту.

Как лечить туберкулез селезенки

При изолированном течении болезни специалисты прибегают к спленэктомии. Это операция по удалению больного органа (полностью или частично). Перед операцией пациента готовят:

1. Анализ крови на наличие аллергических реакций.
2. Снимают электрокардиограмму, проводят ультразвуковое исследование и компьютерную томографию брюшной полости.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. По необходимости, проводят вакцинацию.

Ее можно провести двумя способами: открытая операция и лапароскопия.

В ходе открытой операции хирург делает надрез на животе. Аккуратно разводит все ткани и извлекает селезенку. Далее рану хорошо вычищают, зашивают нитками и соединяют скобами. На тело накладывается операционная повязка.

Лапароскопия проводится с помощью лапароскопа. Врач делает несколько разрезов, в которые вставляются специальные инструменты. Затем связывает и отсекает сосуды и извлекает селезенку. Последним этапом зашивает все надрезы.

Медикаментозное лечение

После выявления причин, назначают лечение туберкулеза. В первую очередь больного помещают в стационар. Специалисты в основном применяют консервативный метод. Он включает в себя комплекс различных препаратов.

Назначают антибиотикотерапию с первых дней. Широко распространен препарат от туберкулеза – стрептомицин. Он помогает нормализовать все показатели (уменьшить селезенку и улучшить состав крови). Длительность приема антибиотиков зависит от тяжести заболевания. Минимальный курс лечения 6 недель.

Вместе с антибиотиками сразу назначают иммуномодуляторы. Повышение иммунитета способствует быстрому выздоровлению, так как восстанавливает защитные функции организма.

В поддержку медикаментам назначается комплекс витамин. Они восполняют недостаток важных элементов.

Полноценное питание, один из важных этапов. Истощение организма ведет к быстрому развитию болезни.

Лечение туберкулеза селезенки народными методами

Природа создала для человека естественные средства для борьбы с туберкулезом:

1. Огуречный сок смешать с медом и принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день.
2. Овес залить молоком, добавить смалец. Поставить на медленный огонь. Как только смалец растворится, смесь вынуть и остудить. Принимать по 100 мл. 3 раза в день.
3. 1 столовую ложку подорожника залить 300 мл кипятка, укутать и дать настояться 2 часа. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.
4. 20 гр. спорыша залить 300 мл крутого кипятка, поставить на водяную баню на 20 минут. Затем укутать и дать остыть. Принимать отвар 3 раза в день.

Народные методы являются хорошим дополнением к основному лечению. Самостоятельно избавить от туберкулеза селезенки они не в состоянии.

Особенности лечения туберкулеза селезенки во время беременности

С наличием туберкулеза селезенки есть все шансы выносить и родить здорового ребенка. После выявления заболевания врач назначает комплекс лекарственных препаратов. Существует определенная группа лекарственных средств, которые можно применять в период беременности. После рождения ребенка, женщина проходит тест на наличие микобактерий. Если таковые не обнаружены, то специалисты разрешают кормить грудью.

Однако если болезнь протекает в сочетании с сахарным диабетом, врачи могут посоветовать прервать беременность.

7062 0

Инфаркт селезенки

Инфаркт селезенки наиболее часто наблюдается при ПГ. Он возникает вследствие тромбоза и эмболии ее сосудов (ветвей селезеночной артерии). Наблюдается после травмы, при септическом эндокардите, тифах и др. Объем поражения селезенки зависит от калибра сатурированного сосуда.

Заболевание клинически проявляется внезапным появлением резких болей в левом подреберье. Отмечаются лихорадка, выраженная тахикардия, рвота, парез кишечника, напряжение мышц в левом подреберье, положительный симптом Блюмберга—Щеткина.

В отдельных случаях в области инфаркта происходит инфицирование, расплавление ткани и образование гнойника.

При инфицировании инфаркта отмечается более высокая температура тела, лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево. Небольшие инфаркты могут протекать без особой симптоматики. Практически наступает самоизлечение с последующим образованием на поверхности селезенки рубцовой ткани.
В зоне инфаркта иногда развивается ложная киста селезенки.

Дифференциальный диагноз инфаркта селезенки должен проводиться с ее спонтанным разрывом.

Туберкулез селезенки

Изолированное поражение селезенки туберкулезом встречается редко. Это происходит обычно при гематогенной генерализации туберкулезного процесса в легких. При генерализации процесса, как правило, поражается и печень.

Клиника и диагностика. Заболевание не имеет специфических характерных клинических симптомов. Периодически может наблюдаться лихорадка. Первым признаком заболевания нередко бывает гепатоспленомегалия. Селезенка достигает значительных размеров. В крови выявляют явления гиперспленизма: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов приводит к развитию геморрагического синдрома. Туберкулезные пробы обычно бывают положительными. В пунктате селезенки обнаруживаются микобактерии туберкулеза. РИ позволяет выявить в селезенке обызвествленные очаги туберкулеза.

Лечение. Проводят консервативное лечение противотуберкулезными препаратами. Рациональное противотуберкулезное лечение приводит к уменьшению размеров селезенки, улучшению общего состояния н показателей гемограммы.

Показанием к спленэктомии является изолированный туберкулез селезенки, не поддающийся специфической терапии. Последняя проводится в до- и послеоперационном периоде.