Ноющая боль в груди — следует ли переживать. Причины болей в молочной железе - возможные заболевания, диагностика и лечение Что делать боли в груди

Состояние женских молочных желез непосредственно зависит от соотношения половых гормонов, которое постоянно изменяется в течение жизни. Если в молочной железе появляется боль, то женщина начинает анализировать, с чем она может быть связана, пугается сопутствующих признаков. Часто волнения оказываются напрасными, ощущения бывают вызваны причинами, не имеющими отношения к заболеваниям груди. Но нередко болевая реакция - это симптом патологии в тканях железы, требующей незамедлительного обследования.

Содержание:

Классификация болевых ощущений в груди

Когда женщина обращается к врачу с жалобами на болезненные симптомы в области груди, то первое, о чем спрашивает врач, это характер болевых ощущений, их длительность, периодичность, локализация. Основным признаком, по которому классифицируются боли, возникающие в молочных железах, является наличие или отсутствие периодичности их наступления.

Различают 2 вида болезненных ощущений:

1. Нецикличные. Их длительность и интенсивность никак не связаны с менструациями (например, боль из-за ушиба груди, заболевания молочной железы). Нецикличные болевые ощущения чаще всего возникают в одной груди, локализованы в определенном участке, имеют постоянный характер, могут усиливаться со временем.
2. Цикличные. Их возникновение связано с процессами выработки определенных гормонов в различных фазах менструального цикла.

Сразу после менструации растет уровень эстрогенов, что приводит к образованию новой яйцеклетки в яичнике. Примерно через 14 дней она созревает, происходит овуляция. В результате оплодотворения яйцеклетки у женщины наступает беременность. В это время повышается уровень прогестерона, зародыш попадает в матку, начинается его развитие. Происходят изменения в молочных железах, могут возникнуть тянущие боли в груди.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то соотношение гормонов меняется в обратную сторону, приводя к удалению яйцеклетки вместе со слизистой оболочкой матки. Наступает менструация, процесс, связанный с болевыми ощущениями, как в матке, так и в молочной железе. После менструации они проходят, если у женщины со здоровьем все благополучно.

Характер болевых ощущений

Масталгия (ее еще называют мастодинией) - это боль в молочной железе. Она бывает колющей, режущей, стреляющей, ноющей, жгучей, пульсирующей, постоянной. Боль может отдавать в плечо, сопровождаться чувством распирания груди из-за возникающих отеков мягких тканей.

По характеру ощущений врач сделает предположение о наличии заболевания.

Причины болей

Причинами боли в груди могут быть:

• гормональные процессы, связанные с менструальным циклом;
• изменения в тканях груди при беременности;
• заболевания молочной железы;
• травмы груди;
• операции на молочных железах;
• заболевания других органов и систем организма.

Причины цикличной боли

ПМС (предменструальный синдром) является одним из главных источников цикличной боли в груди. Ноющая или колющая боль появляется за несколько дней до менструации и заканчивается после нее. Болезненные ощущения сопровождаются набуханием груди, прикосновения к ней становятся болезненными из-за отека тканей.

Возникновение такого синдрома связано с различными факторами: состоянием нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, интенсивностью обмена веществ. Поэтому характер и сила ощущений, связанных с ПМС, у женщин индивидуальна.

Болезненные ощущения во время овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки). Многие женщины ее не ощущают.

На интенсивность болевых ощущений могут повлиять особенности анатомического строения и размеры груди. Обычно боль, возникающая в молочной железе по причине гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, лечения не требует.

Видео: Боли в молочных железах, связанные с менструациями

Боли в груди при наступлении беременности

Значительные гормональные изменения наблюдаются в организме женщины при наступлении беременности. Повышение уровня пролактина приводит к увеличению числа клеток железистой ткани, разрастанию молочных протоков и сосудистой системы. В молочной железе происходит подготовка к лактации, увеличение объема железы, усиливается давление на нервные окончания соседних тканей, что вызывает болезненные ощущения.

Боли в груди при менопаузе

В период менопаузы в организме женщины вновь возникает значительный гормональный сдвиг. В некоторых случаях это может привести к появлению заболеваний молочной железы. Как правило, у женщин более молодого возраста при этом происходит нарушение менструального цикла, из-за которого они обращаются к врачу. Это позволяет своевременно заметить симптомы заболеваний.

При менопаузе менструации уже не носят регулярного характера, могут вообще исчезнуть. Появление боли в груди бывает иногда единственным симптомом, по которому обнаруживается серьезное заболевание. Поэтому возникновение болевых ощущений в период менопаузы должно насторожить женщину и заставить пойти на проверку к врачам: гинекологу, маммологу, эндокринологу.

Заболевания, которые вызывают появление болезненных ощущений в груди

Иногда боли в груди становятся сопутствующим признаком заболеваний других органов. Например, при заболеваниях сердца женщину беспокоит ноющая боль в левой груди. При заболеваниях печени болевое ощущение возникает в подреберье и отдается в правой груди.

Источником болезненных ощущений может быть невралгия, воспаление межреберного нерва. При этом колющая боль усиливается при дыхании, ходьбе, отдается в спине, зависит от положения тела.

Заболевания молочных желез как причина болевых ощущений

Мастопатия - патологическое разрастание соединительной и железистой ткани молочной железы с образованием отдельных узлов и кистозных пустот в ее тканях. Иногда появляются выделения из сосков . Ноющая тупая боль не всегда чувствуется сразу, может появиться уже на более поздней, опасной, стадии заболевания, когда мастопатия способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Видео: Боли в молочных железах при мастопатии

Фиброаденома - доброкачественная опухоль, при которой в одной или обеих железах появляются болезненные уплотнения. Обычно при обнаружении их удаляют, чтобы не допустить их перерождения в рак.

Мастит - инфекционное воспаление молочных желез. Обычно возникает в период лактации. Трещины, образующиеся на сосках при кормлении ребенка, а также застой молока становятся причиной гнойного воспаления протоков. Процесс очень болезненный, сопровождается повышением температуры, набуханием и покраснением железы. Возникает в одной груди или в обеих. Требует лечения антибиотиками или хирургического вмешательства.

Рак молочной железы . Боль возникает в различных участках груди. На ранних стадиях может не беспокоить женщину. Симптомами этого заболевания являются изменения структуры кожи груди, покраснение, образование бесформенных плотных узлов, которые постепенно становятся очень болезненными. Жгучая боль становится постоянной, наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Значение самообследования груди

Боль в молочной железе является очень распространенным явлением. Если она связана с менструациями или беременностью, то никакого лечения чаще всего не требуется.

Женщины должны регулярно проводить самообследование груди. В репродуктивном периоде это рекомендуется делать на 5-7 день от начала каждой менструации, когда грудь мягкая. В период менопаузы, когда цикл нарушается или менструации совсем отсутствуют, самообследование груди проводят 1 раз в месяц в любой день. Самодиагностика необходима для того, чтобы заметить малейшие изменения в тканях молочной железы. При возникновении боли, не связанной с циклом, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, тем более, когда изматывающая боль нарушает обычный ритм жизни женщины.

Предупреждение: Если непрерывная боль в груди длится более 2 недель, если после менструации (когда в норме ее быть не должно) она не только не исчезает, но еще и усиливается, это может быть признаком серьезного заболевания. Ситуация заслуживает особого внимания, когда боль появляется в одной железе, ее отдельных участках.

Группы риска

Риск возникновения болей в груди повышается у женщин в следующих случаях:

• если они не рожали вообще или родили только 1 ребенка;
• неоднократно делали аборты;
• после родов не могли или отказывались кормить ребенка грудью;
• имеют избыточный вес или грудь большого размера;
• имеют наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям груди;
• живут нерегулярной половой жизнью;
• страдают сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями;
• перенесли травмы груди.

Стрессы и вредные привычки повышают вероятность заболеваний груди и возникновения боли.

Диагностика при болях в груди

Пальпация. Позволяет тщательно обследовать состояние груди вручную, обнаружить уплотнения, отеки тканей, внешние изменения, нарушение симметрии молочных желез. Обследуются также лимфатические узлы в области подмышек.

УЗИ. Позволяет обнаружить уплотнения, установить их размер и локализацию.

Маммография - рентген молочной железы, позволяющий установить характер изменений в ее тканях и степень их распространения.

Дуктография - рентгеновское обследование млечных протоков, в которые запускается рентгеноконтрастное вещество.

Биопсия. Отбирается и исследуется под микроскопом ткань удаленного в ходе операции уплотнения. Это позволяет точно установить характер поражения и сделать прогноз по поводу дальнейшего развития заболевания.

Пневмокистография. Является разновидностью биопсии. Отбор содержимого кисты или опухоли производится с помощью длинной тонкой иглы.

Многие больные знают, что она является возможным признаком жизнеопасных состояний, и обращаются за помощью при появлении минимальных симптомов. Другие пациенты, в т.ч. при наличии у них серьезных заболеваний, минимизируют или игнорируют появление боли. Восприятие боли существенно варьирует у разных людей. Каковым бы ни было описание, боль в груди никогда нельзя игнорировать, не выяснив ее причину.

Патофизиология боли в груди

Сердце, легкие, пищевод и крупные сосуды являются источником афферентной иннервации с участием одних и тех же вегетативных ганглиев. Болевые стимулы, возникающие в этих органах, обычно воспринимаются как «боль в груди», однако вследствие того, что волокна афферентных нервов перекрещиваются в дорсальных ганглиях, боль, источником которой являются органы грудной клетки, может восприниматься в любой зоне между пупочной областью и линией ушей, включая верхние конечности.

Болевые стимулы, источником которых являются органы грудной клетки, способны вызывать давление, раздирание, газообразование с отрыжкой, диспепсия, жжение, ноющая или колющая боль, а иногда - как острая «как игла» боль. Когда жалобы имеют висцеральную природу, многие пациенты отрицают, что у них имеется боль, они говорят, что это просто «дискомфорта.

Причины болей груди, почему возникает боль?

Сердечно-сосудистые заболевания

Заболевания легких

Другие причины

Обследование при боли в груди

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания должен отражать локализацию, длительность и характер боли. Пациента следует расспросить относительно событий, которые могли привести к появлению боли (например, напряжение или чрезмерная нагрузка на мышцы грудной клетки), а также о наличии любых провоцирующих факторов и факторов, способствующих уменьшению болевого синдрома. Особое внимание следует уделять появлению боли на фоне физических нагрузок или в покое, ее связи с дыханием или кашлем, наличию нарушений глотания, связи с приемами пищи, положениям тела, которые приводят к появлению или исчезновению боли (например, горизонтальное положение, наклон вперед). Необходимо выявить наличие аналогичных эпизодов в анамнезе и оценить, были ли обстоятельства их возникновения похожими. Особое внимание следует обратить на наличие ассоциированных симптомов, в т.ч. одышки, сердцебиения, синкопе, потливости, тошноты или рвоты, кашля, лихорадки и озноба.

Оценка симптомов должна быть направлена на поиск возможных причин, в т.ч. наличия боли в ногах и отеков и, следовательно, развитие ТЭЛА, а также слабости, недомогания, потери веса (рак).

Анамнез других заболеваний должен выявить известные причины, особенно наличие сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных заболеваний, а также любые обследования или вмешательства.

Необходимо обратить внимание на употребление препаратов, способных вызывать спазм коронарных артерий (например, кокакин, триптаны, ингибиторы фосфодиэстеразы) или поражение ЖКТ (в первую очередь алкоголь, НПВС).

Для семейного анамнеза имеют значения данные о наличии ИМ (особенно в молодом возрасте) и гиперлипидемии.

Физикальное обследование

Оцениваются основные параметры жизненных функций, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ).

Оценивается внешний вид (например, бледность, потливость, цианоз, тревожность).

Производится осмотр шеи для выявления набухания шейных вен, наличия гепатоюгулярного рефлюкса, определения формы венозной пульсовой волны. Оценивается пульс на сонных артериях, производится пальпация шеи для выявления лимфаденопатии или патологии щитовидной железы. Выполняется аускультация сонных артерий для выявления шумов.

Выполняется перкуссия и аускультация легких с целью оценки симметричности дыхательных шумов, признаков застоя (сухие, влажные или свистящие хрипы), уплотнения легочной ткани (бронхофония), шума трения плевры или выпота в плевральную полость.

Обследование сердца предполагает оценку интенсивности и времени появления первого (Si) и второго (S2) сердечных тонов, связь пульмонального компонента второго тона с дыханием,2наличие дополнительных тонов и щелчков на митральном клапане, шума трения перикарда, шумов и ритмов галопа. При выявлении шумов следует оценить время их появления, продолжительность, тональность, форму, интенсивность, а также их динамику на фоне изменений положения тела, изометрической нагрузки и пробы Вальсальвы. При выявлении ритмов галопа нужно сделать дифференциальную диагностику между четвертым тоном сердца (S4). который часто выявляется при наличии диастолической дисфункции или ишемии миокарда, и третьим тоном сердца (S3), который является признаком систолической дисфункции.

Грудную клетку необходимо осмотреть для выявления поражений кожных покровов в результате травмы или инфекции herpes zoSTer, а также провести пальпацию с целью определения крепитации (признака наличия воздуха в подкожной клетчатке) и мышечного напряжения. Следует провести пальпацию живота для выявления участков напряжения, увеличения внутренних органов, наличия новообразований.

При осмотре нижних конечностей необходимо определить пульс на артериях, характер перфузии, наличие отеков, варикозного расширения вен и признаков тромбоза глубоких вен (например, отеков, покраснения, напряжения).

Признаки, требующие особого внимания

Ряд признаков свидетельствует о наличии серьезных причин болей в грудной клетке:

• Изменение показателей жизненный функций (тахикардия, брадикардия, тахипноэ, гипотензия).
• Признаки гипоперфузии (например, спутанность сознания, пепельный опенок кожных покровов, потливость).
• Одышка.
• Асимметрия дыхательных шумов или пульса.
• Появление новых шумов в сердца.
• Парадоксальный пульс более 10 мм рт.ст.

Интерпретация выявленных изменений

Симптомы и признаки заболеваний органов грудной полости варьируют очень широко, при этом не всегда легко отличить серьезные проблемы от менее значимых. Хотя наличие признаков, требующих особого внимания, указывает на высокую вероятность серьезной патологии, а для многих заболеваний характерно наличие «классических» проявлений у большого числа больных с тяжелой патологией отсутствуют эти классические симптомы и признаки. Например, пациенты с ишемией миокарда могут жаловаться лишь на незначительную диспепсию или иметь очень напряженную грудную стенку при пальпации.

Продолжительность болевого синдрома может помочь в определении тяжести заболевания. Длительная боль (т.е. в течение недель или месяцев) не является следствием жизненно опасной патологии. Такая боль обычно связана с патологией опорно-двигательного аппарата, хотя следует также подумать о заболеваниях ЖКТ или онкологической патологии, особенно у пожилых больных. Также короткий (менее 5 с) эпизод острой, периодически возникающей боли редко является результатом тяжелой патологии. Серьезные заболевания обычно проявляют себя болью, длящейся от нескольких минут до нескольких часов, хотя эти эпизоды могут быть повторяющимися (например, нестабильная стенокардия может проявляться несколькими болевыми приступами).

Возраст больного может помочь при оценке болевого синдрома в грудной клетке.

Появление и уменьшение симптомов также может помочь при оценке болевого синдрома. Хотя боль, обусловленная стенокардией, может появляться в любом месте между пупочной линией и линией ушей (и очень часть не в грудной клетке), в типичных случаях она постоянно связана с физической или эмоциональной нагрузкой, т.е. больной не может в один день описывать стенокардию при подъеме на один лестничный пролет, а в другой день - при подъеме на три пролета. Стенокардия в ночное время является признаком острого коронарного синдрома или спазма коронарных артерий.

Усиление боли не фоне дыхания, движения или пальпации грудной клетки может быть обусловлено различными причинами, как серьезными, так и менее значимыми. Этот признак не является специфичным для поражения грудной стенки; примерно у 15% пациентов с ИМ определяется напряжение грудной стенки при пальпации.

Прием нитроглицерина может способствовать уменьшению болевого синдрома как при ишемии миокарда, так и при наличии спазма гладких мышц в других органах (например, при заболеваниях пищевода или желчевыводящих путей); поэтому эффект нитроглицерина не следует использовать для постановки диагноза.

Ассоциированные признаки также могут способствовать установлению причины болей. Лихорадка не является специфическим признаком, но, при сочетании с кашлем, свидетельствует о поражении легких. У больных с синдромом Рейно или мигренями может выявляться спазм коронарных артерий.

Наличие или отсутствие факторов риска ИБС (например, артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, курения, ожирения, диабета, отягощенной наследственности) свидетельствуют о вероятности наличия у больного ИБС, но не помогают выявить причину конкретного эпизода острых болей в грудной клетке. Пациенты с такими факторами риска могут иметь и другую причину для боли в груди, а у больных без факторов риска может возникнуть острый коронарный синдром. Однако наличие у пациента с болью в груди подтвержденного диагноза ИБС увеличивает вероятность именно этой причины болевого синдрома (особенно если больной описывает симптомы как «моя обычная стенокардия» или «как было у меня во время инфаркта»). Наличие у пациента заболевания периферических артерий также увеличивает вероятность стенокардии как причины боли.

Обследование

У взрослых пациентов с острой болью в груди, прежде всего, необходимо исключить заболевания, представляющие непосредственную угрозу жизни. Большинству больных следует сразу выполнить пульс-оксиметрию, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. Если возможно развитие ТЭЛА, выполняется определение D-димера. Крайне важно быстро провести диагностику, поскольку при наличии ИМ нужно принять решение об экстренном инвазивном вмешательстве (при его доступности).

Изменения, выявленные при выполнении этих тестов, могут подтвердить диагноз (например, ИМ, пневмоторакс, пневмония). Другие отклонения от нормы позволяют заподозрить заболевание или, по крайней мере, свидетельствуют о необходимости продолжать обследование (например, изменение контура аорты позволяет заподозрить наличие ее диссекции). Таким образом, если результаты обследований нормальные, то диагнозы расслоения грудного отдела аорты, напряженного пневмоторакса или разрыва пищевода представляются маловероятными. Однако необходимо учитывать, что при остром коронарном синдроме ЭКГ может оставаться нормальной в течение нескольких часов, а иногда изменения вообще не появляются, а при ТЭЛА оксигенация также может быть нормальной. В связи с этим могут потребоваться другие методы обследования, решение о выполнении которых принимается на основании данных анамнеза и объективного осмотра.

Посколько однократное определение маркеров повреждения миокарда не позволяет исключить кардиальные причины, при наличии соответствующей клинической картины пациентам следует выполнять несколько измерений уровня тропонина, а также оценивать ЭКГ, по крайней мере с интервалом 6 ч. Некоторые специалисты выполняют эти тесты в сочетании с ЭКГ с нагрузкой или проводят визуализирующие пробы с физической нагрузкой. Лекарственную терапию следует начинать после повторного забора образцов крови для определения уровня тропонина, если нет противопоказаний. Сублингвальный прием нитроглицерина или пероральное назначение жидких форм антацидов не позволяет достоверно отличить ишемию миокарда от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или гастрита. Оба препарата могут привести к уменьшению выраженности симптомов при обоих заболеваниях. Уровень тропонина будет повышен при всех формах острого коронарного синдрома, а также при других заболеваниях, которые приводят к повреждению миокарда (например, при миокардите, перикардите, диссекции аорты, сопровождающейся вовлечением коронарных артерий, ТЭЛА, сердечной недостаточности, тяжелом сепсисе). Повышение КФК может быть следствием повреждения любой мышечной ткани, однако MB фракция КФК является специфичной для поражения миокарда. При этом тропонин в настоящее время является стандартным маркером, позволяющим диагностировать повреждение сердечной мышцы. Изменения сегмента ST на ЭКГ могут носить неспецифический характер или быть связаны с предшествующими заболеваниями, поэтому важно провести сравнение ЭКГ с более ранними записями.

Вероятность развития ТЭЛА обусловлена большим числом факторов,которые могут быть использованы в алгоритме, определяющем подход к проведению диагностических исследований.

У больных с хронической болью в грудной клетке наличие заболевания, представляющего непосредственную угрозу жизни, является маловероятным. Большинство специалистов в первую очередь выполняют рентгенографию грудной клетки и проводят другие исследования на основании имеющихся симптомов и признаков.

Лечение боли в груди

Проводится специфическая терапия выявленных заболеваний. Если этиология остается неясной, больных обычно госпитализируют для наблюдения и более тщательного обследования. Симптоматическое лечение проводится с помощью ацетаминофена или опиатов по показаниям до установления точного диагноза.

Особенности заболеваний у пожилых

Вероятность наличия серьезных и жизненно опасных заболеваний увеличивается с возрастом. Большинство пожилых пациентов выздоравливают медленнее, чем более молодые больные, однако при своевременной диагностике и правильном лечении возможно достижение хороших показателей выживаемости. Дозы лекарственных препаратов обычно ниже, а скорость титрования доз меньше. Частое присутствие сопутствующей патологии (например, нарушения функции почек) может затруднять диагностику и лечение.

Практически каждая женщина в своей жизни сталкивалась с болью в груди. Причин этого неприятного явления может быть множество: от банального остеохондроза до грозного онкологического заболевания. У кого-то болит грудь в определенные дни цикла и боль становится уже привычной, кто-то переживает болезненные ощущения во время кормления младенца. Давайте разберемся какие заболевания вызывают мастодинию — болезненные ощущения в груди и что нужно делать, если они не появились.

В одном современная медицина уверена — грудь здоровой женщины болезненных ощущений не вызывает. Любая боль является звоночком о том, что в организме не все благополучно. Нужно пройти обследование, сдать анализы, записаться на УЗИ. С болезненными ощущениями в молочных железах нужно прийти на прием к гинекологу или, если есть такая возможность, к маммологу. В случае нахождения женщины в группе риска по онкологии гинеколог может дать направление к онкологу. Если явных гормональных и других причин для появления болей гинеколог не выявит, стоит посетить невропатолога и обследоваться на остеохондроз. А также кардиолога и сделать ЭКГ.

Боль в груди и беременность

Буквально через несколько часов после зачатия организм женщины начинает гормональную перестройку и первыми на это реагируют молочные железы. Особо внимательная к себе женщина может даже определить начало беременности по набуханию груди и повышению уровня её чувствительности. Боль в груди может сопровождать женщину в течение всей беременности, а может прекратиться в первом триместре и больше не проявляться. Все это — варианты нормы.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в груди, следует внимательно отнестись к выбору бюстгальтера. Размер груди во время беременности постепенно увеличивается. Вполне возможно, что нательное белье придется менять несколько раз. Предпочтение нужно отдавать изделиям из натуральной ткани. Со второй половины беременности бюстгальтер можно не снимать даже ночью.

Однако если боль имеет ярко выраженный характер, грудь уплотняется и начинает болезненно реагировать на любые прикосновения, а на железе появляются покраснения и начинают прощупываться узелки, возможно, что так проявляется начало мастита или лактостаза. Лактостаз — это застой молока или молозива в молочных протоках, а мастит — воспалительное заболевание инфекционного и неинфекционного характера. При обоих заболеваниях обязательно нужно срочно обратиться к врачу и начать лечение.

Боль в груди при кормлении

При кормлении грудью у молодой мамы могут появиться болевые ощущения из-за неправильно организованного процесса, несоблюдения гигиены кормления или просто из-за неумения. Многие держат ребенка неправильно или неправильно его отнимают от груди. В результате этого он прикусывает деснами сосок. А это может привести к появлению синяков и ссадин. После кормления сосок следует смазывать специальными мазями (бепантен, солкосерил), чтобы не допустить его пересушивания. Если не следить за гигиеной сосков, может появиться болезненная трещина. Трещина соска — это входные ворота для инфекции.

Мастит - это воспалительный процесс ткани молочной железы, который вызывается золотистым стафилококком. Мастит необходимо отличать от лактостаза, так как симптомы начала заболевания схожи, а лечение назначается разное. Мастит характеризуется повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Болит грудь, её часть краснеет, начинает постепенно уплотняться. Если своевременно не принять меры, мастит может привести к развитию абсцесса и флегмоны.

Лактостаз — это застои молока в молочных протоках. Лактостаз может развиться в результате узости протоков или их закупорки. Причиной может стать переизбыток молока. Недостаточное сцеживание молочной железы приводит к повышению давления в ее протоках, что вызывает отек, воспаление ткани и болезненные ощущения. При лактостазе повышение температуры наблюдается редко. Уплотняется ткань молочной железы, которая становится напряженной и болезненной. На коже проявляется венозный рисунок. Чтобы избавиться от лактостаза необходимо ограничить питье, чаще прикладывать малыша к груди и начать самостоятельно сцеживать молоко. Частый лактостаз располагает к развитию мастита.

Болит грудь во время менструации

У многих женщин месячные также сопровождают болезненные ощущения в груди. Чувствительность и боль в груди могут ощущаться как за 10 дней до месячных, так и во время них, и даже после. У некоторых болит грудь во время овуляции. В целом, это заболевание называется мастопатией и связано оно с разрастанием внутренних тканей, обычно на фоне гормональных изменений. К мастопатии могут привести постоянные стрессы, переживания, депрессия, излишнее нервное напряжение.

Для мастопатии характерны — боли в груди, её увеличение в размерах и выделения из сосков. Неприятные ощущения усиливаются при прикосновении. Боли могут быть ноющими, распирающими и тупыми. Иногда болезненные ощущения могут распространяться на область под грудью и в подмышки.

Общим термином мастопатия называется целый ряд заболеваний протекающих в молочной железе. Мастопатия может быть:
— диффузной фиброзно-кистозной с преобладанием железистого компонента или фиброзного, или кистозного, или компонента смешанного типа;
— узловой фиброзно-кистозной.

Многие формы мастопатии не являются опасными и только вызывают неприятные ощущения. Однако некоторые могут привести к развитию более грозного заболевания — рака молочной железы. Поэтому необходимо своевременно выявлять причины возникновения мастопатии и устранять их. Мастопатия может встречаться в любом возрасте, в той или иной форме она диагностируется у 90% женщин. Однако в целом это заболевание начинает развиваться после 40 лет.

Для раннего выявления и диагностики мастопатии, а также ранних форм рака молочной железы, женщины до 40 лет должны 2 раза в год проходить УЗИ молочных желез, а после 40 — маммографию. Все исследования проводятся на 8-10 день цикла. Мастопатия вызывается гормональным дисбалансом, поэтому для назначения лечения сдается анализ на гормоны.

Фиброаденомы и кисты

Бывает, что на ультразвуковом исследовании у женщины обнаруживают фиброаденому: доброкачественное образование, возникающее на фоне гормональных нарушений. Это узелковая патология тканей молочной железы, возникающая из-за аномального развития клеток железистой и соединительной ткани груди. Обычно фиброаденома не проявляется болезненными ощущениями, а чувствуется в виде уплотнения в груди на ощупь.

Однако есть форма фиброаденомы, при которой она вырастает до очень больших размеров — филлоидная фиброаденома. Она является маркером риска развития рака груди. Филлоидная фиброаденома может захватить очень большую часть груди и вызывать сильную боль. Уровень перерождения этой формы фиброаденомы в злокачественную форму достигает 10%.

Не все фиброаденомы лечатся оперативным путем. Однако даже если удалить крупную фиброаденому хирургически, но не заняться нормализацией гормонального баланса, велика вероятность появления новых образований.

Растущая киста в груди также может вызвать чувство распирающей боли. Киста представляет собой капсулу с полостью, заполненной жидким содержимым. Киста в груди может образоваться одна или несколько. Большие образования давят на близлежащие ткани, чем вызывают болезненность. Чаще всего болевой синдром наблюдается перед менструацией. Киста выявляется преимущественно при пальпации или на УЗИ.

Если киста вдруг начинает проявляться резкой дергающей болью и повышением температуры, значит началось её воспаление. Нужно срочно обратиться к врачу, пока не начался абсцесс. Боль в этом случае принимает пульсирующий оттенок и отдает в зону шеи или лопатки. Воспалительный процесс протекает на фоне общей слабости, иногда с тошнотой и рвотой. Грудь становится горячей, кожа в месте нахождения кисты краснеет.

Боль в груди при раке молочной железы

Как говорят онкологи: не всякая мастопатия приводит к раку, но всякий рак молочной железы начинается с мастопатии. Если женщина относится к группе риска по раку молочной железы, имеет наследственную расположенность по материнской линии, курит, страдает гормональными нарушениями, ожирением и пр. следует уделять пристальное внимание раннему выявлению РМЖ.

Рак молочной железы на ранней стадии не проявляется никакими ощущениями, не прощупывается и не болит. На ранней стадии РМЖ невозможно выявить даже методами самообследования. Определить его начало можно только диагностическими методами: на УЗИ, маммографии, КТ, МРТ и при помощи пункции. Если появилась боль, то обычно уже наблюдается потеря веса, отек руки, увеличение лимфатических узлов. То есть, заболевание развилось до 3-4 стадии.

Боли в груди иного происхождения

Очень часто в грудь могут отдавать боли суставного или мышечного происхождения. Например, сильными тупыми болями может проявляться остеохондроз грудного отдела позвоночника. Остеохондроз часто является причиной миозитов мышц, расположенных вокруг позвоночника. Они также могут давать сильные болевые ощущения в область груди. Эти боли можно легко спутать с болями, наблюдающимися при мастопатии. Для выявления грудного остеохондроза необходимо сделать рентгенографию грудного отдела позвоночника в двух проекциях.

При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника происходит защемление грудных нервных корешков и может развиться очень болезненная межреберная невралгия. Боль при межреберной невралгии имеет разлитой характер и может затрагивать не только молочные железы, но и спину, руки, плечи, поясницу. Для невралгии характерно усиление болевых ощущений при вдохе.

Кроме этого, боль в груди может вызвать ношение неправильно подобранного бюстгальтера, чересчур тесного бикини и другой несоответствующей размеру бюста одежды. Грудь может долгое время болеть после перенесенной травмы, ушиба.

Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Все внутренние органы человека иннервируются вегетативной нервной системой, стволы которой отходят от спинного мозга. При подходе к грудной клетке нервный ствол дает ответвления к отдельным органам. Именно поэтому иногда боли в желудке могут ощущаться как боли в сердце – они просто передаются на общий ствол, а от него на другой орган. Более того, корешки спинномозговых нервов содержат чувствительные нервы, которые иннервируют костно-мышечную систему. Волокна этих нервов переплетаются с волокнами нервов вегетативной нервной системы, и поэтому совершенно здоровое сердце может отреагировать болью при различных заболеваниях позвоночника.

Наконец, боли в груди могут зависеть от состояния центральной нервной системы: при постоянных стрессах и высоких нервно-психических нагрузках происходит сбой в ее работе – невроз, который может проявляться в том числе и болями в грудной клетке.

Некоторые боли в грудной клетке неприятны, но неопасны для жизни, но есть такие боли в груди, которые нужно снимать немедленно – от этого зависит жизнь человека. Для того чтобы разобраться, насколько опасна боль в грудной клетке, нужно обратиться к врачу.

Боли в груди, вызванные непроходимостью коронарных (сердечных) артерий

Коронарные артерии приносят кровь к сердечной мышце (миокарду), которая работает без остановки всю жизнь. Миокард не может даже несколько секунд обходиться без новой порции кислорода и питательных веществ, доставляемых с кровью, от этого сразу же начинают страдать его клетки. Если доставка крови прекращается на несколько минут, то клетки миокарда начинают отмирать. Чем более крупная коронарная артерия внезапно становится непроходимой, тем больший участок миокарда страдает.

Спазмы (сжатия) коронарных артерий обычно возникают на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), причина которой – частичная закупорка кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и сужение их просвета. Поэтому даже незначительный спазм способен перекрыть доступ крови к миокарду.

Человек ощущает такие изменения в виде острой пронизывающей боли за грудиной, которая может отдавать в левую лопатку и в левую руку, вплоть до мизинца. Боль может быть настолько сильной, что больной старается не дышать – дыхательные движения усиливают боль. При сильных приступах больной бледнеет, или, напротив, краснеет, у него, как правило, повышается артериальное давление.

Такие боли в груди могут быть кратковременными и возникать только при физическом или психическом напряжении (стенокардия напряжения), а могут возникать сами по себе, даже во время сна (стенокардия покоя). К приступам стенокардии трудно привыкнуть, поэтому они часто сопровождаются паникой и страхом смерти, что еще более усиливает спазм коронарных сосудов. Поэтому так важно четко знать, что нужно делать во время приступа и иметь под рукой все необходимое. Заканчивается приступ также внезапно, как и начался, после чего больной ощущает полную потерю сил.

Особенностью этих болей является то, что человек ни в коем случае не должен их терпеть – их нужно немедленно снимать. Без консультации врача здесь не обойтись – он назначит и курс основного лечения и лекарство, которое нужно принимать при появлении болей (оно должно быть у больного при себе постоянно). Обычно в экстренных случаях под язык принимают таблетку нитроглицерина, который снимает боль в течение 1 – 2 минут. Если через 2 минуты боль не снялась, то таблетку принимают повторно, а если и это не помогло, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что же может случиться, если терпеть боль в груди? Клетки участка миокарда, который снабжается пораженной артерией, начинают отмирать (инфаркт миокарда) – боли усиливаются, становятся невыносимыми, у человека часто наступает болевой шок с резким снижением артериального давления и острой сердечной недостаточностью (мышца сердца не справляется со своей работой). Помочь такому больному можно только в условиях стационара.

Признаком перехода приступа стенокардии в инфаркт миокарда является нарастание боли и отсутствие эффекта от применения нитроглицерина. Боль при этом имеет давящий, сжимающий, жгучий характер, начинается за грудиной, а затем может распространяться на всю грудную клетку и на живот. Боль может быть непрерывной или в виде повторяющихся один за другим приступов нарастающих по своей интенсивности и продолжительности. Бывают случаи, когда боль в грудной клетке не очень сильная и тогда больные часто переносят инфаркт миокарда на ногах, что может вызвать мгновенное нарушение работы сердца и гибель больного.

Встречаются и нетипичные (атипичные) формы инфаркта миокарда, когда боль начинается, например, в области передней или задней поверхности шеи, нижней челюсти, левой руке, левом мизинце, области левой лопатки и т.д. Чаще всего такие формы встречаются у пожилых людей и сопровождаются слабостью, бледностью синюшностью губ и кончиков пальцев, нарушениями сердечного ритма, падением артериального давления.

Другой атипичной формой инфаркта миокарда является абдоминальная форма, когда больной ощущает боли не в области сердца, а в животе, обычно в верхней его части или в области правого подреберья. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, вздутием живота. Состояние иногда очень напоминает непроходимость кишечника.

Боли в груди, вызванные изменениями со стороны центральной нервной системы

Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке – кардионевроз, который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы. Неврозы являются ответом организма на различные психические потрясения (интенсивные кратковременные или менее интенсивные, но длительные).

Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются. Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов – повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д. Помогает при кардионеврозе устранение психотравмирующих обстоятельств, правильный режим дня, успокаивающие средства, при нарушениях сна – снотворные.

Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и в другом случае может не быть никаких изменений.

Аналогичную картину могут вызывать изменения в сердце во время климактерического периода. Эти нарушения вызываются изменением гормонального фона, в результате чего возникает невроз и нарушение обменных процессов в мышце сердца (климактерическая миокардиопатия). Боли в сердце при этом сочетаются с характерными проявлениями климакса: приливами крови к лицу, приступами потливости, озноба и различными нарушениям чувствительности в виде «мурашек по телу», нечувствительности отдельных участков кожи и т.д. Так же, как и при кардионеврозе, боли в сердце не снимаются нитроглицерином, помогают успокаивающие средства и заместительная гормональная терапия.

Боли в грудной клетке, вызванные воспалительными процессами в области сердца

Сердце имеет три оболочки: наружную (перикард), среднюю мышечную (миокард) и внутреннюю (эндокард). Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, но боли в сердце характерны для миокардита и перикардита.

Миокардит (воспалительный процесс в области миокарда) может возникать как осложнение некоторых воспалительных (например, гнойной ангины) или инфекционно-аллергических (например, ревматизма) процессов, а также токсических воздействий (например, некоторых лекарств). Возникает миокардит обычно через несколько недель после перенесенного заболевания. Одна из наиболее частых жалоб больных миокардитом – боли в области сердца. В некоторых случаях боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, но продолжаются они более длительно и не проходят от приема нитроглицерина. В таком случае их вполне можно спутать с болями при инфаркте миокарда. Боль в сердце может возникать не за грудиной, а больше слева от нее, появляется и усиливается такая боль при физической нагрузке, но возможна и в покое. Боль в грудной клетке может многократно повторяться в течение дня или быть почти непрерывной. Часто боль в груди имеет колющий или ноющий характер и не отдает в другие части тела. Часто боли в сердце сопровождаются одышкой и приступами удушья по ночам. Миокардит требует тщательного обследования и длительного лечения больного. Лечение, прежде всего, зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Перикардит – воспаление наружной серозной оболочки сердца, которая состоит из двух листков. Чаще всего перикардит является осложнением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Он может быть сухим (без скопления воспалительной жидкости между листками перикарда) и экссудативным (между листками перикарда скапливается воспалительная жидкость). Перикардит характеризуется тупой однообразной болью в груди, чаще всего боли умеренные, но иногда они становятся очень сильными и напоминают приступ стенокардии. Боли в грудной клетке зависят от дыхательных движений и перемены положения тела, поэтому больной напряжен, дышит поверхностно, старается не делать лишних движений. Боль в груди обычно локализуется слева, над областью сердца, но иногда распространяется и на другие участки – на область грудины, верхнюю часть живота, под лопатку. Эти боли обычно сочетаются с повышением температуры, ознобом, общим недомоганием и воспалительными изменениями в общем анализе крови (большое количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ). Лечение перикардита длительное, начинается оно, как правило, в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях.

Другие боли в груди, связанные с сердечно-сосудистой системой

Часто причиной болей в грудной клетке являются заболевания аорты – крупного кровеносного сосуда, который отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь по большому кругу кровообращения. Наиболее распространенное заболевание – аневризма аорты.

Аневризма грудной аорты – это расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или из-за механического повреждения стенки аорты, например, при травме.

В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое происхождение. При этом больных могут беспокоить продолжительные (до нескольких суток) боли в груди, особенно в верхней трети грудины, как правило, не отдающие в спину и левую руку. Часто боли связаны с физической нагрузкой, не походят после приема нитроглицерина.

Грозным последствием аневризмы аорты является ее прорыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при травме грудной клетки. При этом появляется резкая боль за грудиной, падение артериального давления, шок и коллапс.

Расслаивающая аневризма аорты – это канал, образующийся в толще стенки аорты из-за ее расслоения кровью. Появление расслоения сопровождаются резким распирающими загрудинными болями в области сердца, тяжелым общим состоянием, нередко потерей сознания. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. Аневризма аорты обычно лечится хирургическими методами.

Не менее тяжелым заболеванием является тромбоэмболия (закупорка оторвавшимся тромбом – эмболом) легочной артерии, отходящей от правого желудочка и несущей венозную кровь к легким. Ранним симптомом этого тяжелого состояния часто бывает сильная боль в грудной клетке иногда очень похожая на боль при стенокардии, но обычно не отдающая в другие области тела и усиливающаяся при вдохе. Боль продолжается несколько часов, несмотря на введение обезболивающих препаратов. Боль обычно сопровождается одышкой, синюшностью кожных покровов, сильным сердцебиением и резким снижением артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь в условиях специализированного отделения. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция – удаление эмбола (эмболэктомия)

Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка

Боли в желудке иногда могут ощущаться как боли в грудной клетке и часто принимаются за сердечные боли. Обычно такие боли в груди являются результатом спазмов мышц стенки желудка. Эти боли более продолжительны, чем сердечные и, как правило, сопровождаются другими характерными особенностями.

Например, при боли в груди чаще всего связаны с приемом пищи. Боли могут возникать натощак и проходить от приема пищи, возникать ночью, через определенное время после еды и т.д. Появляются и такие симптомы заболевания желудка, как , тошнота, рвота и т.д.

Боли в желудке не снимаются нитроглицерином, но их можно снять при помощи спазмолитиков (папаверина, но-шпы и т.д.) – лекарственных препаратов, снимающих спазм мускулатуры внутренних органов.

Такая же боль может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода, диафрагмальных грыжах. – это выход через расширенное отверстие в диафрагме (мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной) части желудка и некоторых других частей желудочно-кишечного тракта. Когда диафрагма сжимается, эти органы ущемляются. Проявляется диафрагмальная грыжа внезапным появлением (часто это происходит ночью, когда больной находится в горизонтальном положении) сильной боли, иногда похожей на боль при стенокардии. От приема нитроглицерина такая боль не проходит, но становится меньше при переходе больного в вертикальное положение.

Сильные боли в грудной клетке могут возникать и при спазмах желчного пузыря и желчных протоков. Несмотря на то, что печень находится в правом подреберье, боли могут возникать за грудиной и отдавать в левую часть груди. Такие боли также снимаются спазмолитиками.

Вполне можно спутать с сердечными болями боли при остром панкреатите. Боли при этом бывают настолько сильными, что напоминают инфаркт миокарда. Они сопровождаются тошнотой и рвотой (при инфаркте миокарда это также часто встречается). Эти боли очень трудно снимаются. Обычно это удается сделать только в стационаре при проведении интенсивного лечения.

Боли в груди при заболеваниях позвоночника и ребер

Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева и т.д.

Остеохондроз – это дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике. В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные диски). Такие изменения вызывают сдавливание корешков спинномозговых нервов, что и вызывает боль. Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта. Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях. Такую боль невозможно снять нитроглицерином или спазмолитиками, она может уменьшиться только от обезболивающих препаратов или от тепла.

Боль в области груди может возникнуть при переломе ребер. Эти боли связаны с травмой, усиливаются при глубоком вдохе и движении.

Боли в грудной клетке при заболеваниях легких

Легкие занимают значительную часть грудной клетки. Боли в грудной клетке могут возникать на фоне воспалительных заболеваний легких, плевры, бронхов и трахеи, при различных травмах легких и плевры, опухолях и других заболеваниях.

Особенно часто боли в груди возникают при заболевании плевры (серозного мешка, покрывающего легкие и состоящего из двух листков, между которыми расположена плевральная полость). При воспалении плевры боли обычно связаны с кашлем, глубоким вдохом и сопровождаются повышением температуры. Иногда такие боли вполне можно спутать с сердечными болями, например, с болями при перикардите. Очень сильные боли в груди появляются при прорастании рака легких в область плевры.

В некоторых случаях в плевральную полость попадает воздух (пневмоторакс) или жидкость (гидроторакс). Это может произойти при абсцессе легкого, туберкулезе легкого и т.д. При спонтанном (самопроизвольном) пневмотораксе появляется резкая внезапная боль, одышка, синюшность, снижается артериальное давление. Больному трудно дышать и двигаться. Воздух раздражает плевру, вызывая сильную колющую боль в грудной клетке (в боку, на стороне поражения), отдающую в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю часть живота. У больного увеличивается объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки. Помощь такому больному можно оказать только в стационаре.

Плевра может поражаться также при периодической болезни – генетическом заболевании, проявляющемся периодическим воспалением серозных оболочек, покрывающих внутренние полости. Одним из вариантов течения периодической болезни является торакальный, с поражением плевры. Это заболевание проявляется так же, как плеврит, возникая то в одной, то в другой половине грудной клетки, редко в обеих, вызывая у больных такие же жалобы. Как при плеврите. Все признаки обострения заболевания обычно исчезают самопроизвольно через 3 – 7 дней.

Боли в грудной клетке, связанные со средостением

Боли в грудной клетке может вызвать и попадание воздуха в средостение – часть грудной полости, ограниченную спереди грудиной, сзади – позвоночником, с боков – плеврой правого и левого легкого и снизу - диафрагмой. Такое состояние называется эмфиземой средостения и возникает при попадании воздуха извне при травмах или из дыхательных путей, пищевода при различных заболеваниях (спонтанная эмфизема средостения). При этом появляется чувство давления или боли в груди, осиплость голоса, одышка. Состояние может быть тяжелым и требует неотложной помощи.

Что делать при болях в груди

Боли в груди могут быть разным по происхождению, но при этом очень похожими друг на друга. Такие похожие по ощущению боли требуют порой совершенно разного лечения. Поэтому при появлении болей в грудной клетке необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование с целью выявления причины заболевания. Только после этого можно будет назначить правильное адекватное лечение.

Разберемся, почему появляется ноющая боль в груди, и о каких заболеваниях она может свидетельствовать. Грудь – чрезвычайно чувствительный орган. Молочные железы чутко откликаются на все гормональные изменения, которые происходят в организме. Поэтому при появлении любых неприятных симптомов обязательно нужно выяснить причину недомогания и устранить ее.

Молочная железа – это парный орган, относящийся к железам внешней секреции. Основное назначение груди – выделение молока в период лактации. Непосредственно ткани молочной железы расположены от 3 ребра до 7 ребра. Грудь держится за счет большой грудной мышцы, которая отвечает за тонус и расположение молочных желез.

Выступающую часть молочной железы медики называют телом. Именно на ней расположены сосок и ареола – комплекс, отвечающий за выведение млечного протока в окружающую среду. Ареола – это гиперпигментированная область с тонкой кожей. Сосок – это вырост, который состоит преимущественно из эпителиальной ткани. Кроме млечного протока, на соске можно заметить млечные поры – это выводящие участки менее крупных, чем основной проток, млечных каналов.

Внутри молочная железа состоит из долек. Они, в свою очередь, образованы микроскопическими альвеолами, которые расположены по всей ткани молочной железы. Каждая альвеола соединена с другими, все вместе они образуют дольки. Отдельные дольки объединяются в более крупные сегменты. Вот эти сегменты и выполняют основную функцию груди – во время лактации образуют и выводят молоко. А между сегментами находятся прослойки из соединительной и жировой ткани.

Размеры, форма груди – это индивидуальные параметры. Они могут немного меняться с течением менструального цикла или во время беременности, а также при некоторых заболеваниях, причем не только груди.

Понятно, что причин для боли, исходя из сложного анатомического строения, может быть множество. Поэтому при появлении дискомфорта и болезненности лучше не заниматься самодиагностикой и обратиться к врачу. А эта статья поможет понять, что может случиться с грудью, и насколько опасны наблюдаемые симптомы.

Классификация боли в молочной железе

По периодам возникновения выделяют два основных типа боли в молочных железах:

• Цикличная. Связана с месячным циклом. Обычно появляется перед менструацией, со временем может усиливаться.
• Нецикличная. Возникает внезапно, не связана с естественными гормональными изменениями. Обычно является свидетельством травм, ушибов, межреберной невралгии.

Важно определить не только периодичность возникновения болезненных ощущений, но и характер боли. По характеру боль принято делить на такие группы:

• Стреляющая. Характерна для воспалительных и гнойных процессов.
• Тупая.
• Острая.
• Колющая.
• Режущая.
• Пульсирующая. Возникает при воспалении или длительном раздражении тканей.
• Ноющая.
• Тянущая. Часто сочетается с ноющей.
• Жгучая.

Понятно, что пациентам бывает трудно назвать конкретный характер боли, но при посещении врача важно описать болезненные ощущения максимально точно – это поможет в диагностике заболевания.

Симптомы и проявления

Выделяют симптомы цикличных болей и нецикличных. В отдельную группу относят так называемые опасные симптомы – они свидетельствуют о серьезных воспалительных или онкологических процессах.

1. Цикличные боли – это либо естественный дискомфорт, связанный с изменением гормонального фона во время менструаций, либо свидетельство мастопатии – диффузная форма заболевания часто проявляется периодическими болями.
2. Нецикличные боли говорят о возникшей внезапно травме или о развитии какого-либо заболевания. Опасные симптомы – это ряд признаков, по которым можно распознать самые коварные заболевания.

Симптомы циклического болевого синдрома:

• Болезненность тесно связана с месячными. Боль появляется перед менструацией и пропадает на 2 неделе цикла.
• Боль носит ноющий и тупой характер.
• Есть признаки воспалительного процесса в тканях молочной железы – наблюдаются отечность, нагрубание и набухание груди.
• В груди прощупываются узелки и уплотнения – их проще всего обнаружить в последние дни цикла.
• Боль симметричная, то есть наблюдается в обеих молочных железах.
• Болезненные ощущения в подмышечных впадинах.
• Возраст от 20 до 40 лет. Врачи заметили, что именно в этом возрасте пациентки чаще всего страдают от циклического болевого синдрома.

Признаки нециклической болезненности:

• Болезненность никак не связана с менструальным циклом.
• Наблюдаются не только боль, но также жжение, сдавливание груди.
• Боль четко локализована – болит только одна молочная железа.
• Довольно час то болезни, проявляющиеся нециклическим болевым симптомом, возникают у женщин в стадии менопаузы и гораздо реже поражают женщин репродуктивного возраста.

Наиболее опасные симптомы:

• Болезненность появляется ежедневно и не проходит в течение 10 дней.
• Боль не затихает, усиливается с каждым днем.
• Боль четко локализована.
• Болезненность снижает качество жизни и мешает выполнять повседневные дела.
• Для избавления от боли приходится ежедневно принимать анальгетики.
• Боль в груди сопровождается другими непреходящими симптомами со стороны кожи, почек или печени.

При появлении опасных симптомов, стоит сразу же проконсультироваться с врачом. Большинство болезней груди не требуют срочной диагностики – можно обратиться к специалисту и через неделю, ничего страшного не случится. Но при появлении перечисленных симптомов консультацию лучше не откладывать.

Причины болезненности

Причины боли могут быть самыми разными. Разумнее говорить не только о причинах самой болезненности, но и о факторах, которые могут способствовать развитию заболеваний молочных желез.

В числе таких факторов:

• Индивидуальные анатомические особенности. Являются провокаторами нецикличной болезненности. В качестве триггера выступают травмы, операции и заболевания, они запускают патологический процесс. В качестве индивидуальной особенности анатомии может выступать даже большой размер груди.
• Прием различных препаратов, влияющих (пусть даже косвенно) на гормональный статус.
• Кислотный дисбаланс – влияет на восприятие тканями молочной железы гормонов. Дисбаланс возникает из-за дефицита жирных кислот в рационе.
• Длительный или бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
• Различные заболевания молочной железы, гинекологические и эндокринные, болезни печени и почек.

Чтобы начать лечение болевого синдрома, необходимо установить его причину. Если боль действительно беспокоит, значит, она вызвана заболеванием.

Возможные болезни

Рассмотрим наиболее частые заболевания, вызывающие боль в молочной железе.

Межреберная невралгия

Развивается из-за патологий в отдельных нервных волокнах. Сама по себе эта болезнь не опасна, но ее симптомы могут снижать качество жизни. Появляется не только боль в молочной железе, болезненность как бы растекается по всем ребрам, может отдавать в спину и поясницу.

Боль возникает приступами. При пальпации молочная железа безболезненная. Болезненность усиливается при ходьбе, вдохах и резких выдохах. Если симптомы наблюдаются с левой стороны, то пациент может заподозрить неполадки с сердцем. При появлении боли с правой стороны обычно подозревают болезни груди.

Мастопатия

Это доброкачественное заболевание, которое, тем не менее, считается одним из самых опасных. При мастопатии молочная железа ноет, неприятные ощущения обычно наблюдаются сразу с двух сторон и усиливаются к концу цикла. Появляются выделения из сосков, а при пальпации можно обнаружить уплотнения. Боль ноющая и тупая. В редких случаях болезненность может и вовсе отсутствовать.

Фиброаденома

Частный случай мастопатии. Это опухоль, которая находится в капсуле. За счет этого ее лечение и диагностика затруднены. Основные симптомы: нагрубание груди, появление уплотнений, выделения из сосков, болезненность.

Мастит

Мастит – это воспалительное заболевание, которые вызвано проникновением инфекции в ткани молочной железы. При мастите боль сильная, ноющая, не зависит от внешних факторов, усиливается при надавливании на грудь.

Возникает покраснение, повышается местная температура или общая температура тела. В качестве лечения назначают антибиотики, подобранные с учетом возбудителя. Чаще всего мастит возникает в период лактации, когда грудь часто получает микротравмы и открыта для проникновения инфекций.

Другие болезни

Есть некоторые заболевания, которые никак не связаны с физиологией молочных желез, но могут вызывать боль в груди:

1. Опоясывающий лишай.
2. Синдром Титце.

Опоясывающий лишай – это вирусное заболевание, которое вызывает зуд, жжение и болезненные ощущения на коже. Если высыпания появились в области молочных желез, то боль будет наблюдаться в груди. Основной симптом – появление высыпаний в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Для лечения обязательно нужно обратиться к дерматологу и подобрать противовирусный препарат.

Синдром Титце – это достаточно редкое заболевание, которое характеризуется доброкачественными изменениями в ребрах. Если вокруг пораженного ребра возникает отечность и сдавливаются нервы, это субъективно может быть воспринято как боль в груди.

Грамотная диагностика проводится с использованием современных инструментальных методов:

• Ультразвуковая диагностика.
• Пальпация и осмотр.
• Биопсия – при наличии кист или опухолей.
• Маммография.
• Дуктография – при наличии патологических изменений в протоках молочной железы.
• Термография – наиболее современный аналог маммографии.
• Эхография – в дополнение к результатам УЗИ.
• Пневмокистография – выполняют для изучения содержимого кисты.

Благодаря современным диагностическим методам, можно точно дифференцировать все заболевания молочной железы, даже те, которые долгое время протекают скрыто. Своевременная и точная диагностика – залог успешного лечения.

Группы риска

Отдельно стоит рассказать о группах риска – это девушки и женщины, которым нужно быть максимально внимательными к своему здоровью. Именно им стоит сразу же обращаться к врачу при появлении любых неприятных симптомов.

В группу риска (по данным ВОЗ) включены:

• Не рожавшие женщины в возрасте от 35 лет.
• Женщины, отказавшиеся от грудного вскармливания.
• Пациентки с неблагоприятной наследственностью.
• Девушки и женщины с ожирением или сахарным диабетом.
• Девушки и женщины, многократно прибегавшие к искусственному прерыванию беременности.
• Девушки, которые находятся в состоянии длительного стресса или депрессии.
• Пациентки с заболеваниями печени, почек, половых органов, щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса.
• После травм и операций на молочной железе.
• Все, кто не придерживается здорового образа жизни и злоупотребляет курением и алкоголем.

Необходимо знать о группах риска, чтобы при повышенной вероятности болезни вовремя обратиться к врачу.

Лечение заболеваний молочной железы

Если болевой синдром не связан с функциональными нарушениями молочной железы, то назначают симптоматическое лечение. Это могут быть как анальгезирующие средства, так и противовоспалительные или седативные – зависит от симптоматики.

Если отмечена взаимосвязь с повышенным уровнем пролактина, то подбирают соответствующую гормональную терапию – антипролактиновые препараты нормализуют гормональный фон, подавляя секрецию гормона. Главный недостаток гормональной терапии состоит в нарушении менструального цикла. Поэтому при ранней диагностике стараются применять более щадящие методы лечения.

Типичные назначения при болезнях груди, ассоциированных с гормональным фоном:

• Фитотерапия.
• БАДы для борьбы с основными симптомами.
• Витаминные комплексы.
• Регулярное наблюдение.
• Соблюдение диеты с исключением алкоголя, шоколада, кофе.

Консервативное лечение заключается в купировании симптоматики соответствующими группами препаратов: от обезболивающих до ферментативных. Если консервативное лечение не помогает, то прибегают к хирургии. Операции назначают для удаления опухолей и кист.

Специфической профилактики болезней груди не существует. Проще всего следовать рекомендациям ВОЗ: придерживаться здорового образа жизни и регулярно посещать профилактические осмотры.