Кабинет патологии шейки матки условия санпин. Кабинет патологии шейки матки

Задачи кабинета патологии шейки матки состоят в том, чтобы вовремя обнаружить заболевания, определить степень их развития и назначить соответствующее лечение. Патологии шейки матки требуют использования эффективных и современных методов диагностики, которые активно применяются в клинике «Центр ЭКО».

Врач-гинеколог, обнаруживший на осмотре у пациентки эрозию шейки матки, должен направить женщину на консультацию к специалисту по патологии шейки матки. Это делается в связи с тем, что под картиной эрозии может быть скрыто не только обычное воспаление и нарушение гормонального фона, но и начальная стадия заболевания онкологического характера. Для выяснения характера и степени патологии, установления ее причин и опасности для здоровья, а также для выбора метода лечения заболевания необходимо посетить кабинет патологии шейки матки.

Первичный прием и диагностика

В некоторых случаях патология шейки матки имеет такие симптомы, как выделения (особенно сукровичные) после полового акта, хотя в последнее время все чаще встречаются бессимптомные заболевания. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам посещать гинеколога хотя бы один раз в полгода.

После обычного осмотра внешних и внутренних половых органов, специалист по патологии шейки матки делает кольпоскопию, которая позволяет более точно установить диагноз. Процедура длится около 15 минут и представляет собой осмотр шейки матки с использованием микроскопа и после ее обработки красящими растворами. После кольпоскопии и до нее гинеколог берет мазки на цитологию и флору, чтобы определить наличие или отсутствие инфекции. Это делается потому, что патология шейки матки часто является следствием воспалительного процесса. Таким образом, лечение инфекции позволяет вылечить или значительно уменьшить эрозию. Мазок на цитологию делают для определения состояния клеток поверхностного слоя шейки. В некоторых случаях доктор предлагает провести исследование на определение типа вируса папилломы человека, поскольку он вызывает некоторые типы патологии шейки матки.

По результатам вышеуказанных исследований врач может назначить биопсию шейки – взятие кусочка ткани для исследования этого материала в лабораторных условиях под микроскопом. Данное обследование намного точнее цитологического, поскольку в образец попадают клетки из внутренних слоев самого подозрительного участка ткани. Специалист по патологии шейки матки ставит окончательный диагноз только по результатам биопсии. Нужно сказать, что эта процедура быстрая и безболезненная, проводится сразу после окончания месячных, требует двухнедельного воздержания после ее проведения. Также первое время после биопсии нельзя поднимать тяжести. При плохих результатах исследуемого участка ткани может понадобиться направление в Институт онкологии, так как развитие патологии шейки матки может привести к появлению рака.

Методы лечения

Существует несколько классификаций патологий шейки матки, используемых в современной медицине и в зависимости от попадания в ту или иную категорию, пациентке назначается схема лечения. Для устранения патологий шейки матки используются следующие методы:

Консервативная терапия применяется в случае, когда биопсия указала на хроническое воспаление или патология вызвана дисфункцией яичников. Метод заключается в использовании лекарственных препаратов для употребления внутрь, спринцевания и использования свечей.

Химическая коагуляция препаратом «Солковагин» используется, если обнаружены кондиломы или имеется незначительный по размерам участок неглубокого и доброкачественного повреждения.

Криотерапию (прижигание жидким азотом) применяют только в случае незначительных повреждений, так как она воздействует только на поверхностные слои.

Электрокоагуляция – недорогой и эффективный метод прижигания электрическим током. Однако он может привести к появлению рубцов и сужению канала шейки матки, появлению эндометриоза.

Радиохирургия при помощи аппарата «Сургитрон» является наиболее эффективной хирургической техникой, которая позволяет не только удалить поврежденный участок, но и отправить его на гистологическое исследование в лабораторию. В руках опытного специалиста по патологии шейки матки Сургистрон иссекает поврежденную ткань и останавливает кровотечение. Процедура бескровная, непродолжительная и практически безболезненная.

Хирургический лазер используется при всех видах патологии шейки матки, кроме раковых. Аппарат совмещен с кольпоскопом и это позволяет удалять повреждения на необходимой глубине и ширине. Ощущения во время процедуры похожи на тянущие боли во время менструации. После лазерного удаления, как правило, не бывает рецидивов.

Скальпель - оружие онкологов. Бояться этого способа лечения не стоит, так как во многих случаях врачам удается остановить рак. Главное во время приступить к лечению и застать заболевание на начальной стадии.

Нужно отметить, что патология шейки матки при беременности требует особого отношения, и методы ее лечения выбираются с учетом риска как для здоровья матери, так и для здоровья плода.

Преимущества обращения в «Центр ЭКО»

• лечение подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма и состояния здоровья пациентки;
• в клинике «Центр ЭКО» терапию патологий шейки матки проводят опытные и грамотные врачи, многие из которых имеют степени кандидата и доктора наук;
• курс лечения использует наиболее эффективные и современные методики;
• «Центр ЭКО» проводит лечение патологий шейки матки только после установления причин его возникновения и терапии сопутствующих воспалительных процессов шейки матки и влагалища;
• кабинет патологии шейки матки проводит медицинское наблюдение за пациенткой, успешно прошедшей курс лечения на протяжении одного года;
• специалисты по патологии шейки матки нашей клиники регулярно проходят стажировки в зарубежных клиниках, повышают свою квалификацию;
• записаться на первичную консультацию можно онлайн, пройдя по ссылке Запись на прием

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Тема этой статьи, я думаю, волнует многих женщин. Это неудивительно, так как более половины пациенток гинеколога страдают тем или иным видом патологии шейки матки .

Кроме того, онкологические заболевания шейки матки являются основными в структуре смертности женщин во всем мире. В нашей стране рак шейки матки стоит на втором месте среди онкологических заболеваний у женщин после рака молочной железы. Наиболее печальным является тот факт, что очень велик процент выявления данного заболевания в поздних стадиях, когда полное выздоровление практически невозможно.

На мой взгляд, рост частоты выявления запущенных форм онкологических заболеваний шейки матки связан, в основном, с тем фактом, что в настоящее время диспансеризация населения практически не проводится. А именно регулярное обследование у гинеколога с забором необходимых простых анализов, позволяет врачу выявить заболевание на начальной стадии, а еще чаще определить патологию, на фоне которой может сформироваться онкологическое заболевание в будущем, чтобы предотвратить появление страшного диагноза.

Внастоящее время все неонкологические заболевания шейки матки делят на фоновые и предраковые.

К фоновым заболеваниям шейки матки относятся те, которые по статистике крайне редко могут служить основой для возникновения онкологии, но требуют постоянного наблюдения. К ним относятся псевдоэрозии различного происхождения, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и плоские кондиломы.

Предраковые заболевания шейки матки , как видно из названия, очень часто со временем переходят в рак. Все степени дисплазии относят к предраку.

Отдельно выделяют воспалительные заболевания шейки матки , но это уже больше относится к половым инфекциям.

Остановлюсь более подробно на наиболее часто встречающихся заболеваниях шейки матки.

Эрозия шейки матки

Чаще всего женщины на приеме слышат диагноз «эрозия шейки матки ». Диагноз этот не совсем верен с клинической точки зрения, но широко распространен, поэтому будем использовать его для понятности.

Эрозия шейки матки в чистом виде характеризуется повреждением слизистой шейки матки, обращенной в сторону влагалища. То есть, это своего рода ранка на шейке матки, видимая невооруженным глазом при осмотре гинекологом. Выглядит она как ярко-красное пятно на розовом фоне неповрежденной слизистой шейки матки.

Чаще всего причиной образования эрозии является воспалительный процесс, различные химические или физические воздействия или гормональные нарушения. Подобную картину нам, гинекологам, приходится наблюдать нечасто, так как существует эта эрозия обычно не более двух недель. В дальнейшем, если причина устранена, эрозия полностью заживает.

Если заживления не происходит, эрозия превращается в псевдоэрозию . Вот именно ее чаще всего и обозначают термином «эрозия шейки матки ».

Псевдоэрозия , в свою очередь, представляет собой не до конца или неполноценно зажившую эрозию шейки матки. То есть, заживление началось, но, так как причинный фактор не был устранен, процесс пошел неправильно. В результате такого «неправильного» заживления, в частности, на шейке матки образуются так называемые наботовы кисты , также довольно часто встречающиеся.

Наботовы кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки, растянутые секретом этих желез. Проще говоря, это пузырьки, наполненные жидкостью, расположенные под слизистой оболочкой на поверхности шейки матки.

Иногда, если причина возникновения эрозии устранена, может наступить полное излечение. Но чаще процесс заживления эрозии протекает волнообразно , с изменением картины, видимой при осмотре. При длительном течении эрозии шейки матки процессы, постоянно протекающие в клетках поверхностного слоя шейки, могут изменяться, приводя к развитию дисплазии. Если этого не происходит, эрозия шейки матки может существовать сколь угодно долго, клинически никак не проявляясь.

Эрозия шейки матки может развиваться также после травматичных родов, абортов и других внутриматочных вмешательств. При этом на шейке матки образуются разрывы, шейка матки как бы выворачивается кнаружи и формируется эрозированный эктропион .

Следует также сказать о возможности существования физиологической эрозии шейки матки у молодых женщин до 23-24 лет, которые не требуют никакого лечения и проходят самостоятельно.

Дисплазии шейки матки

Дисплазии шейки матки бывают трех степеней. Первая - легкая степень, вторая - умеренная и третья - тяжелая степень дисплазии. Степени различаются в зависимости от глубины поражения. Чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия.

Дисплазия не видна невооруженным взглядом и может определяться только при специальных исследованиях как на патологически измененной шейке матки, так и у здоровых женщин.

Некоторые возможные причины развития различных заболеваний шейки матки я уже назвала. В группу риска по развитию различных процессов на шейке матки можно отнести в первую очередь женщин, рано начавших половую жизнь, часто меняющих половых партнеров, много рожавших или многократно подвергавшихся различным внутриматочным вмешательствам.

Другие заболевания шейки матки

Лейкоплакия

Лейкоплакия может развиваться из эрозии и представляет собой уплотнение на шейке матки в виде белого пятна. Лейкоплакия также может прогрессировать с развитием предраковых состояний.

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки - это выросты на поверхности шейки или в ее канале различной структуры. Причиной развития полипов чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы.

Эритроплакия

Эритроплакия представляет собой красное пятно, легко кровоточащее при дотрагивании.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы представляют собой одно из проявлений папилломавирусной инфекции . В пределах плоских кондилом также может развиваться дисплазия, что характеризует их как предрак.

Диагностика патологических состояний шейки матки

Как же проводится диагностика патологических состояний шейки матки? В первую очередь, это регулярный осмотр гинекологом , который рекомендуется проводить каждые полгода. Уже при простом осмотре врач может заподозрить ту или иную патологию шейки матки.

Кроме того, обязательно 1 раз в год делать мазок с шейки матки для цитологического исследования . По результатам этого мазка можно определить контингент женщин, нуждающихся в более полном обследовании.

Кольпоскопия

Для уточнения диагноза проводится кольпоскопия. Кольпоскопия - это процедура осмотра шейки матки, а при необходимости и наружных половых органов, и влагалища с помощью кольпоскопа.

Кольпоскоп - прибор со специальной оптической системой, позволяющей рассмотреть изучаемые объекты с увеличением до 30 раз. Во время кольпоскопии шейка матки, как правило, обрабатывается специальными растворами, что позволяет врачу лучше исследовать патологию.

Процедура совершенно безболезненна и не требует никакой специальной подготовки. Если во время кольпоскопии какой-то участок потребует более внимательного изучения, врач предложит вам сделать биопсию шейки матки.

Биопсия шейки матки - это процедура забора маленького кусочка шейки матки для детального исследования. Диагноз, полученный на основании этого исследования, максимально точен и позволяет врачу выбрать правильную тактику дальнейшего лечения пациентки.

Методы лечениея заболеваний шейки матки

Что касается лечения, то современная медицина предлагает большой выбор методов лечения заболеваний шейки матки.

В первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления того или иного заболевания шейки матки. Для этого проводится лечение воспалительных процессов , коррекция гормональных нарушений.

При наличии вирусной этиологии заболевания, необходимо специфическое противовирусное лечение и коррекция иммунологических нарушений.

Иногда, если процесс не имеет давней истории, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Но зачастую приходится следующим этапом прибегать к хирургическому лечению шейки матки. Если предусматривается хирургическое лечение, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет.

Хирургические методы лечения шейки матки

Хирургические методы лечения довольно разнообразны. К ним относятся собственно хирургическое, диатермохирургическое вмешательство, криодеструкция, радиоволновое и лазерное лечение.

Хирургическое лечение включает восстановительные операции (Эммета, Ельцова-Стрелкова) и удаление шейки матки. Восстановительные используют при выраженной деформации шейки матки за счет разрывов и последующего рубцевания.

Восстанавливают форму шейки матки, препятствуя развитию эктропиона и других заболеваний. Различные варианты удаления шейки матки чаще всего применяют при онкологических заболеваниях.

Диатермохирургические методы лечения шейки матки

Диатермохирургические методы широко распространены и доступны по причине относительно невысокой стоимости оборудования для проведения данной манипуляции.

Различают диатермокоагуляцию (ДЭК) , т.н. прижигание шейки матки и диатермоэксцизию (ДЭЭ) , при которой часть тканей шейки матки удаляют электроножом. Этим методом можно лечить «эрозию шейки матки», в том числе наботовы кисты.

ДЭЭ применяется при деформации шейки матки и дисплазиях. Заживление обычно происходит в течение 2-3 месяцев. Операция производится накануне менструации, малоболезненна и не требует общего обезболивания.

Осложнениями данного метода лечения могут быть кровотечения, образование рубцов на шейке матки, что особенно важно, если Вы планируете в дальнейшем рожать. Кроме того, возможно развитие после лечения эндометриоза шейки матки. Наблюдаться после лечения необходимо в течение 1 года каждые три месяца.

Радиоволновые методы лечения шейки матки

Радиоволновые методы лечения имеют сходные показания, но действующим агентом является не электрический ток, а радиоволны. Осложнения могут быть такие же, но встречаются они гораздо реже.

Заживление происходит в течение 1,5-2 месяцев. Метод более предпочтителен, особенно для женщин, планирующих иметь детей.

Лазерная хирургия

Лазерная хирургия. Чаще всего на практике используется углекислотный лазер. Может использоваться в различных режимах как для рассечения тканей аналогично скальпелю, так и для коагуляции.

Применяется для лечения псевдоэрозии шейки матки, удаления кондилом, лейкоплакии, лечения дисплазии и доброкачественных образований.

Заживление происходит в течение 1-2 месяцев в зависимости от патологии. Кровотечения при лазерном лечении встречаются крайне редко, заживление обычно происходит без рубцов. Лечение проводится на 5-7 дни цикла. Обезболивание не требуется.

Криодеструкция

Криодеструкция основана на использовании низких температур, вызывающих некроз патологического очага. Применяется жидкий азот. Используется, в основном, для лечения псевдоэрозии шейки матки, дисплазии. Лечение проводится на 8-10 дни цикла, обезболивания не требует. Полное заживление наступает в течение 2-3 месяцев.

Солковагин

Кроме описанных выше методов, применяется лечение шейки матки солковагином . Это химический препарат, обладающий прижигающим действием на шейку матки. После нанесения препарата на патологический очаг, образуется корочка, отпадающая на 3-4 сутки.

При необходимости проводится несколько обработок. Препарат эффективен при лечении небольших поверхностных эрозий, удаления кондилом. Не обладает никакими побочными эффектами, абсолютно безопасен.

Конкретный метод лечения, максимально эффективный и безопасный при имеющейся патологии, конечно, должен рекомендовать врач после установки диагноза.

Если вы по каким-то причинам, не хотите в настоящее время заниматься лечением патологии шейки матки, имеющейся у Вас, то, по крайней мере, регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не пропустить появления неблагоприятных последствий данной патологии.

Помните, что онкологические заболевания гораздо проще предотвратить , чем лечить в дальнейшем.

Наша консультация ГБУЗ «ГКБ №29 им Н. Э. Баумана» расположена по адресу:

г. Москва, Пр-кт Буденного, д.37, кор.1. и занимает первый этаж восьмиэтажного жилого дома.

Численность населения, которое мы обслуживаем составляет– 74800 женщин.

Для обеспечения населения медицинской помощи на современном уровне в женской консультации организовано работа подразделений:

• акушерско-гинекологическое;
• функциональной диагностики (ультразвуковые исследования, допплерометрия, кардиотокографическое исследование состояния плода);
• кабинет малой хирургии (офисная гистероскопия)
• кабинет патологии шейки матки
• процедурный кабинет (забор крови из вены, в/м и в/в инъекции).
• отделение медико-социальной помощи беременным в трудной жизненной ситуации в целях профилактики сиротства
• Прием пациенток в день обращения по системе добровольного медицинского страхования

Работают высококвалифицированные специалисты, применяющие на практике самые современные методы диагностики, профилактики и лечения.

Всем пациенткам гарантируется индивидуальный подход, внимательное и тактичное отношение персонала.

В женской консультации всех беременных сопровождают с первого дня приёма, берут все необходимые анализы, фиксируют развитие плода и состояние здоровья будущей мамы.

Все желающие могут заключить индивидуальный контракт на роды в ГКБ 29, который позволяет воспользоваться рядом дополнительных услуг, таких как партнерских роды, размещение в индивидуальной палате и роды в отдельном современном боксе.

Если во время беременности женщина нуждается в стационарном лечении, то она будет госпитализирована в отделение патологии беременности родильного дома ГКБ 29

В женской консультации функционирует школа для будущих мам, занятия в которой ведутся опытными специалистами: акушерами-гинекологами, психологом. Занимаясь в школе, можно подробнее ознакомиться с роддомом ГКБ 29 и заключить здесь контракт на роды.

Вы всегда можете обратиться к врачам нашей женской консультации для решения любых гинекологических проблем. Посещение врача гинеколога-эндокринолога, позволит Вам разобраться в возрастных особенностях функционирования своего организма, нарушениях менструального цикла и получить надлежащее лечение.

Каждый участковый врач акушер-гинеколог проконсультирует Вас в вопросах контрацепции, даст совет по правильному приему лекарственных препаратов при гинекологических заболеваниях, сделает необходимые исследования и проведет соответствующее лечение, включая хирургическую коррекцию, при малейших сомнениях направит на консультацию к соответствующему специалисту в консультативно-диагностическое отделение или в стационар нашей же больницы.

В женской консультации работает кабинет патологии шейки матки, где проводится диагностика и лечение заболеваний шейки матки (кольпоскопия, биопсия, диатермокоагуляция или сургитрон)

В кабинете малых операций производится:

• введение и удаление ВМС в том числе с гормональным содержанием («Мирена»);
• офисная гистероскопия;

Пациентки видят на мониторе то же что и врач, это повышает фактор доверия и понимание тактики дальнейшего ведения, рекомендованного врачом.

Офисная гистероскопия проводится женщинам с диагнозом: бесплодие, дисменорея, контроль лечения гиперплазии эндометрия, полипов в анамнезе и др.

Дорогие жительницы г.Москвы, мы уверены, что Вы всегда своевременно посещаете гинеколога и заботитесь о своем здоровье. Но, если вдруг, Вы задумаетесь о пополнении своей семьи или, что-нибудь, Вам напомнит о заболеваниях гинекологической сферы, не откладывайте свой визит к нам!

Мы Вас ждем!

Рак шейки матки среди опухолей женской половой сферы стоит на 3-м месте по заболеваемости. Каждый год в России заболевает раком шейки матки 12 тысяч женщин. Среди них большую группу составляют женщины в возрасте до 30 лет. Каждые 17 минут в России от рака шейки матки умирает одна женщина. Однако не все заболевшие умирают - 70% заболевших женщин успешно вылечиваются от этого заболевания.

Самое главное в целях профилактики рака шейки матки это ранняя диагностика предраковых состояний и своевременное лечение этих заболеваний. Предраковые состояния имеют потенциал для развития в рак. При таких заболеваниях отмечаются аномальные изменения в клетках шейки матки. Переход из такого состояния в рак возможен в течении 10 лет, но иногда это может произойти и в более короткий срок.

Шейка матки не имеет болевых рецепторов и, если у женщины развивается та или иная патология, то она этого просто не замечает, поэтому только периодическое посещение врача гинеколога и проведение скринингового исследования на выявление предраковых состояний сможет предотвратить такое тяжелое заболевание как рак шейки матки.

К предраковым состояниям относятся:

• Дисплазия шейки матки
• Поражения плоского эпителия
• Атипичные железистые клетки.

Диагностика и лечение патологий шейки матки

В нашем медицинском центре работает кабинет диагностики, профилактики и лечения патологии шейки матки.

Что мы делаем.

В первую очередь это выявление предраковых состояний и факторов, которые могут их вызвать.

Опытный врач гинеколог, кандидат медицинских наук, Александр Сергеевич Прозоров проводит расширенную кольпоскопию с цифровой визуализацией, при выполнении которой можно распознать невидимые невооруженным глазом изменения в шейке матки.

Делается лабораторный анализ ПЦР на выявление вирусов папилломы человека (ВПЧ) , так как сейчас доказано, что наиболее часто к предраковым состояниям приводит вирусоносительство ВПЧ. Если вирусы папилломы человека обнаружены, то необходимо выявить его тип, потому что из всех известных (более 200 типов) всего 14 могут привести к развитию рака шейки матки.

Проводится инструментальное исследование на предмет выявления дисплазии шейки матки с помощью новейшего прибора TruScreen - это портативный сканер, который за несколько секунд может выявить предраковые заболевания шейки матки .

Обязательным исследованием является цитологический мазок , с помощью которого можно посмотреть клетки эпителия шейки матки и даже на очень ранних стадиях развития дисплазии выявить изменения в клетках. А если предраковое состояние выявлено, то нужно незамедлительно приступать к его лечению. Выбор метода лечения зависит от вида предракового заболевания и от стадии патологического процесса.

Врач гинеколог Прозоров А.С. уже более 20 лет специализируется именно на этой области гинекологии. Владеет всеми современными методами лечения патологии шейки матки: как терапевтическим медикаментозным, так и оперативным лечением (конизация , криодеструкция , лазерное иссечение ).