Виниры на зубы изготовление. Как делают виниры: процесс изготовления и важная информация для клиентов

Зубные виниры – это микропротезы, которые восстанавливают форму и/или цвет отдельно взятого зуба или группы зубов, и в отличие от коронок, покрывают не весь зуб, а одну – две его поверхности. Виниры на зубы изготавливаются для облицовки их передней поверхности, которая видна при улыбке.

Виниры применяются для создания идеальной эстетики – так называемой «голливудской улыбки», когда свои зубы имеют недостаточно красивую форму и/или цвет, а отбеливание и реставрация не дают или не могут дать желаемого результата.

Виниры делают из следующих материалов:

Керамика –виниры делают преимущественно из 2х видов керамики: фарфора и диоксида циркония.

Виниры из светоотверждаемых композитных пломбировочных материалов – устаревший способ изготовления виниров, который обладает массой недостатков, как в области эстетики, так и срока службы.

Виниры керамические –

Керамические виниры по праву считаются лучшими. Изготавливаются такие виниры в зубо-технической лаборатории – в отличии от виниров из светополимерных пломбировочных материалов, которые делают врачи-стоматологи-терапевты прямо в стоматологическом кресле. Виниры из керамики называют также – непрямые виниры, ортопедические виниры. Как мы говорили выше – керамические виниры бывают двух типов: фарфоровые виниры и виниры из диоксида циркония.

1. Фарфоровые виниры −

Фарфор – это основной материал для изготовления керамических виниров. Связано это с тем, что фарфор прочен, не меняет цвет со временем, имеет показатели прозрачности и строение, которое ближе всего похоже на эмаль зуба. Все это позволяет добиться превосходной эстетики.На рис.4-5– Вы можете увидеть фарфоровые виниры, изготовленные на верхние зубы.

2. Виниры из диоксида циркония –

Циркониевые виниры состоят из высокопрочного каркаса из диоксида циркония и спеченной на нем фарфоровой массы. Каркас из диоксида циркония изготавливается по «CAD/CAM технологии». Самое главное в этой технологии то, что основной процесс изготовления винира происходит путем фрезерования заготовки из диоксида циркония на автоматическом станке (без участия человека).

Перед этим, конечно, зуб обтачивается и с него снимают трехмерный слепок (рис.6). По этому слепку на компьютере моделируют будущий винир. Информация о форме винира передается с компьютера на станок, который сам вытачивает его из заготовки (рис.7-8).

Композитные виниры –

Такие виниры изготавливаются из свето-полимерных композитных пломбировочных материалов. Существует два метода изготовления виниров из композитов:

В стоматологическом кресле во рту у пациента –в этом случае винир делают из композитных светоотверждаемых пломбировочных материалов. Поэтому такие виниры называют также – прямые виниры, виниры терапевтические. По сути это реставрация зуба из светополимерных пломбировочных материалов.

В зубо-технической лаборатории – в этом случае сначала нужно обточить зуб под винир и снять с зубов слепок. В лаборатории зубной-техник по слепку сделает гипсовый оттиск зубов, на котором будет смоделирован винир из все тех же светоотверждаемых пломбировочных материалов. Этот вариант изготовления более качественен и обладает большей надежностью по сравнению с первым.

Изготовление и установка виниров происходит в несколько этапов (на примере изготовления керамического винира):

Предварительный этап –нужно определиться с цветом будущих виниров, определив его про специальной шкале цветов и оттенков, а также с учетом пожеланий пациента. На рис.11 вы можете увидеть исходную ситуацию, когда на центральном резце стоит неудачная реставрация и было принято решение заменить ее на винир.

Препарирование зуба (рис.12) – для изготовления виниров необходимо сошлифовать от 0,5 до 1,5 мм с передней поверхности зуба / зубов (размер сошлифовывания твердых тканей зуба зависит от клинической ситуации).

Снятие слепка с зубов

Фиксация на отпрепарированный зуб временного пластикового винира – его цель – защитить обточенные зубы от агрессивной среды полости рта на сроки изготовления постоянных виниров.

Лабораторный этап –по снятым слепкам в зубо-технической лаборатории делают точные гипсовые модели зубов пациента, на которых уже происходит изготовление керамических виниров. Либо методом литьевого прессования фарфора, либо фрезерования заготовок из диоксида циркония. Соответственно получают либо фарфоровые, либо циркониевые виниры.

Фиксация виниров (рис.13) –это делают с помощью специального композитного клея.

Установка виниров без обтачивания зубов –

Не хотите обтачивать зубы? Возможно и такое. Только, такие конструкции называются уже не виниры, а люминиры.

Люминиры – это намного более тонкие чем виниры конструкции, напоминающие лепестки, которые приклеиваются к передним поверхностям зубов при помощи специального клея. Люминиры бывают стандартные (разных размеров и цвета) и индивидуальные. Стандартные – подбираются как накладные ногти из набора. Индивидуальные – изготавливаются в зубо-технической лаборатории из фарфора.

Показания к применению Люминиров:

Возможность незначительного изменения цвета – только незначительного, т.к. толщина люминира не позволяет сильно изменить цвет (ведь при толщине 0,3 мм фарфор – полупрозрачен).

Возможность закрытия малюсеньких диастем между зубами.

Возможность закрытия трещин эмали.

Возможность исправления скола режущего края (на месте скола толщина люминира делается значительно толще).

Недостатки люминиров : меньшая надежность конструкции и следовательно – гораздо меньший срок службы

222222Понятия центральной окклюзии, центрального соотношения, сагиттального суставного и резцового пути, передней окклюзии. Движения в горизонтальной и фронтальной плоскости. Понятие угла Бенета, первоначального бокового смещения. Фазы жевательных движений нижней челюсти при откусывании и разжевывании пищи.

Артикуляция (по А.Я. Катцу) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава .

Окклюзия - частный вид артикуляции . Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция.

Различают четыре вида окклюзии:

1) центральная (а);

2) передняя(б);

3) боковая (левая, правая),(в).

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:

Мышечных,

Суставных,

Признаки центральной окклюзии

Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;

Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;

Зубные признаки:

1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;

2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами : верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;

3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости ;

4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более ⅓ длины коронки;

5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;

6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает ⅔ первого моляра и ⅓ второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра

7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

Признаки передней окклюзии

Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.

Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.

Зубные признаки:

1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);

2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;

3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры - являются динамическими моментами.

Положение нижней челюсти (статическое) - это так называемое сосmoяние отнoсительного физиологического покоя . Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, уравновешен силой сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2 - 3 мм, губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.

Движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии или центрального соотношения в направлении рабочей стороны называется рабочим движением .

Сторона, противоположная рабочей стороне при совершении рабочего движения, называется нерабочей , или медиотрузионной, стороной , в литературе встречается также термин «балансирующая сторона» (рис. 16).

Суставная головка на рабочей стороне называется рабочей суставной головкой , суставная головка на нерабочей стороне – нерабочей суставной головкой .

Во время прямого бокового движения из положения центральной окклюзии рабочая суставная головка вращается вокруг своей вертикальной оси в соответствующей суставной ямке. Поскольку анатомически суставная ямка имеет неправильную сферическую форму, вращение рабочей суставной головки внутри ямки приводит к некоторому боковому движению головки. При этом щечные бугры нижних зубов устанавливаются в горизонтальной плоскости на одном уровне со щечными буграми верхних.

Поскольку между внутренним полюсом суставной головки и внутренней стенкой суставной ямки имеется свободное пространство, то суставная головка на балансирующей стороне в начальной фазе бокового движения нижней челюсти смещается медиально до контакта с внутренней стенкой суставной ямки, – это движение называют моментальным боковым смещением (immediatesideshift) , в среднем оно составляет около 1,7 мм. Наличие моментального бокового смещения будет существенно влиять на характер окклюзионных взаимоотношений зубов. Затем суставная головка на балансирующей стороне смещается вниз, вперед и внутрь, скользя по медиальной и верхней стенкам суставной ямки, создавая так называемоепостепенное боковое смещение (progressivesideshift) , которое является больше передним смещением с незначительным боковым движением. На нерабочей стороне щечные бугры нижних зубов устанавливаются в горизонтальной плоскости на одном уровне с небными буграми верхних антагонистов.

Корпусное боковое смещение нижней челюсти в рабочую сторону называется «движением Беннетта» . Оно состоит из латерального смещения рабочей суставной головки и медиального смещения балансирующей суставной головки. Величина движения Беннетта определяется особенностью морфологического строения медиальной стенки суставной ямки. Движение Беннетта может быть прямым боковым, боковым передним, боковым дистальным, боковым верхним и боковым нижним. Направление и величина движения Беннетта у разных людей неодинаковы.

Средний угол, образуемый сагиттальной плоскостью и траекторией движения нерабочей суставной головки, если его рассматривать в горизонтальной плоскости, называется углом Беннетта , илиуглом бокового суставного пути , в среднем он равен 17°. Чем больше угол Беннетта, тем больше амплитуда бокового смещения суставной головки на нерабочей стороне (рис. 17).

При боковых движениях нижней челюсти вправо и влево срединная точка между нижними центральными резцами описывает угол, который называют углом трансверзального резцового пути, или готическим углом , его величина в среднем равна 100–110° (рис. 18).

Нижняя челюсть может совершать открывающие и закрывающие движения в любой момент во время рабочего движения вследствие вращения суставных головок вдоль нижней поверхности суставных дисков. Помимо того что нижняя челюсть может двигаться в сторону и одновременно совершать открывающие и закрывающие движения, она также может выдвигаться вперед благодаря скольжению суставных головок по дистальным верхним скатам суставного бугорка.

33333Материалы для заполнения, корневых каналов . Классификация. Состав. Положительные и отрицательные свой ства. Показания и противопоказания к применению. Методика приготовле ния пломбировочных материалов.

К пломбировочным (обтурирующим) материалам для корневых каналов в современной эндодонтии относятся твердые наполнители (филлеры), представленные гуттаперчей и штифтами из различных материалов, и фиксирующие цементы (силеры), заполняющие пространство между наполнителем (гуттаперчей, штифтами) и стенками канала.

Требования к обтурирующим материалам: 1. Легкость введения в канал. 2. Обеспечение латеральной и апикальной герметизации канала. 3. Отсутствие усадки после введения. 4. Нечувствительность к влаге. 5. Бактериостатичность или неспособность поддерживать рост бактерий. 6. Рентгенконтрастность. 7. Отсутствие окрашивания тканей зуба. 8. Отсутствие раздражения околокорневых тканей. 9. Стерильность или легкость стерилизации перед введением. 10. Легкость выведения из канала.

ТВЕРДЫЕ МАТЕРИАЛЫ, ФИЛЛЕРЫ

Гуттаперча - коагулированный и специально обработанный латекс, получаемый из сока (balata) бразильского дерева Manilkara bidentata и малазийских деревьев этой же группы, главным образом Рауепа и Paloquium. Существует в двух кристаллических формах (а и Ь) и в аморфной растопленной форме: а - липкая и текучая масса, размягчающаяся при сравнительно низкой температуре; b - более гибкая, упругая форма, используемая для изготовления штифтов. Материал имеет свойство расширяться под действием тепла и сжиматься при охлаждении, поэтому при пломбировании канала необходимо создать в нем избыток объема гуттаперчи путем давления (конденсации).

С использованием гуттаперчи изготавливают штифты для обтурации корневых каналов - стандартные (соответствующие размерам ISO) и нестандартные (гуттаперчевые конусы разных размеров - более утолщенные у основания, с более выраженной конической формой и заостренной верхушкой, производимые преимущественно ручным способом). Следует отметить сложность точного выдерживания размера штифта, особенно при машинном изготовлении: его диаметр может отличаться от указанного на 1-2 размера. Для калибровки штифтов врач может использовать специальные калибровочные линейки. Если штифт больше указанного размера, он не помещается в калибровочное отверстие данного номера, если меньше - проталкивается в него (в этом случае можно получить желаемый размер, обрезав выступающий кончик штифта).

Состав массы для изготовления гуттаперчевых штифтов: - гуттаперча (18,9-21,8 %) обеспечивает стабильность формы, объем и упругость штифта; - окись цинка (59,1-75,3 %) выполняет функцию наполнителя; - воск и (или) смола (1,0-4,1 %) обеспечивают податливость и свойство хорошей конденсации; - соли металлов для рентгеноконтрастности - 1,5-17,3 %; - биологические красители и вещества, препятствующие окислению.

Серебряные штифты в качестве наполнителя корневых каналов используются около 50 лет. Отрицательными свойствами, препятствующими их широкому применению, являются коррозия в жидких средах с образованием токсических для клеток и тканей окислов серебра, изменение цвета зуба после обтурации, невозможность адаптации к форме канала из-за твердости, жесткий закругленный кончик, который не может повторить анатомию верхушечного отверстия, круглое сечение, почти никогда не встречающееся в естественных каналах. Применяются в небольших прямых каналах с круглым сечением.

Титановые штифты как обтурирующий материал для корневых каналов предложены около 20 лет назад. Не подвергаются коррозии, однако имеют все остальные недостатки серебряных штифтов.

Цементы для обтурации корневых каналов (силеры) . Требования к силерам: 1. Липкость, адгезия к стенкам канала. 2. Легкость введения в канал. 3. Обеспечение достаточной герметизации основного канала и его ответвлений. 4. Рентгеноконтрастность. 5. Отсутствие усадки после отвердевания. 6. Достаточно мелкий размер частиц наполнителя. 7. Отсутствие окрашивания тканей зуба. 8. Бактериостатичность или неспособность быть питательной средой для бактерий. 9. Медленное затвердевание. 10. Нерастворимость в тканевых жидкостях. 11. Толерантность к тканям, отсутствие раздражающих свойств. 12. Свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из канала. 13. Неспособность провоцировать иммунный ответ. 14. Отсутствие мутагенных или кариесогенных свойств.

В настоящее время признано неэффективным самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов. Оно может привести к неконтролируемому выведению материала за верхушечное отверстие при избыточном давлении, к неудовлетворительной обтурации при недостаточном давлении, а также к последующему вымыванию из корневого канала. Поэтому силеры используются со штифтами. Без применения силера гуттаперча неплотно запечатывает канал, не происходит обтурации его боковых ответвлений.

Самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов допустимо только на короткое время, во временных зубах и в постоянных зубах с незавершенным формированием корня.

Силеры на основе цинк-эвгенола . Большинство существующих цементов этой группы основываются на формуле Rickert, включающей в себя следующие компоненты: окись цинка - 42 %, стабелитовая смола - 27 %, субкарбонат висмута - 15 %, сульфат бария - 15 %, борат натрия безводный - 1 % (для увеличения времени затвердевания), эвгенол.

Цементы данной группы быстрее твердеют в полости зуба под воздействием влаги и температуры, однако имеют свойство вымываться из каналов.

К материалам этой группы относятся, в частности, TubliSeal (Kerr) (две смешиваемые пасты, содержащие, кроме приведенной формулы, минеральное масло, крахмал, лецитин, тимола йодид), Wach"s Cement (порошок, содержащий окись цинка, висмута субнитрат и субиодид, магния оксид, кальция фосфат; жидкость - гвоздичное масло, эвкалиптол, канадский бальзам, креозот). Такие материалы, как N2, RC2B, Spad, Endomethasone, содержат формальдегид, рассматривающийся как причина цитотоксического и мутагенного действия на ткани. Это послужило основанием для ограничения применения альдегидсодержащих силе ров (особенно Spad и Endomethasonej в некоторых странах. Обсуждается также вопрос о возможности раздражающего действия эвгенола на периапикальные ткани и на его взаимоотношения с гуттаперчей. Основанный на окиси цинка материал Nogenol замешивается на растительном масле, без применения гвоздичного.

На кафедре терапевтической и детской стоматологии Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова разработана апипаста для пломбирования корневых каналов, содержащая кроме окиси цинка и эвгенола, прополис и маточное молочко (апипродукты). Прополис обладает бактерицидным, бактериостатическим, фунгицидным, противовоспалительным, сильным мумифицирующим действием, маточное молочко обладает остеотропным действием, что особенно полезно при лечении деструктивных форм периодонтита.

Силеры на основе гидроксида кальция . Материалы данной группы лишены раздражающих свойств цинкоксидэвгенольных цементов, обладают меньшей растворимостью в тканевых жидкостях и оказывают остеогенный эффект на периапикальную кость и цемент зуба, ускоряя образование «цементной пробки». К ним относятся такие препараты, как CRCS (Calcibiotic Root Canal Sealer, содержит цинк-эвгенол-эвкалиптол и Са(ОН)2, нестоек во влажной среде), SealApex (Kerr; содержит окись цинка, Са(ОН)2, бутилбензин, сульфонамид, стеарат цинка, бария сульфат, титана диоксид, полиметилена салицилат, расширяется при затвердевании), Apexit (Vivadent, Лихтенштейн; содержит Са(ОН)2, канифоль, SiO2, CaO, ZnO, трикальций фосфат, полидиметилсилоксан, стеарат цинка, триметилгександиола дисалицилат, карбонат висмута, оксид висмута, 1,3-бутанедиола дисалицилат).

Силеры на основе полимеров и смол . К данной группе можно отнести материалы Diaket (разработан в 1951 г. на основе поливиниловой смолы), АН-26 и АН Plus (на основе бифенол-А-эпоксигексаметилентетрамина с включением порошкообразного серебра), ThermaSeal, TopSeal, Lee Endo-Fill (силиконовый материал на основе гидроксила диметил-полисилоксана и гидрофобного аморфного силиката с размером частиц 10-30 миллимикрон), стеклоиономерные материалы (Ketac-Endo производства ESPE, Endion производства VOCO). Разрабатываются цементирующие системы на основе Бис-ГМА, подобные фиссурным герметикам, а также дентино-вым бондинг-агентам.

Обтурация корневого канала - это плотное заполнение герметизирующими материалами его полости и дополнительных ответвлений в целях прекращения сообщения периодонта с полостью зуба (устранения очага его инфицирования и раздражения), излечения очагов хронического воспаления в кости с формированием цементной пробки в области верхушечного отверстия.

Перед обтурацией корневого канала целесообразно удалить с его стенок смазанный слой дентина, образовавшийся в результате препарирования. Эта процедура может осуществляться с применением кислот - лимонной, фосфорной, молочной или ЭДТА. Канал необходимо продезинфицировать и высушить. Методы обтурации корневых каналов: 1. Обтурация холодными гуттаперчевыми штифтами: а) методика одного штифта; б) латеральная конденсация гуттаперчи и ее вариации. 2. Обтурация химически пластифицированной холодной гуттаперчей с применением специальных масел и растворителей. 3. Обтурация разогретой гуттаперчей: а) вертикальная конденсация гуттаперчи; б) обтурация фрагментированной гуттаперчей; в) латерально-вертикальная конденсация; г) термомеханическая конденсация (с использованием гутта-конденсора; с применением ультразвуковой пластификации гуттаперчи). 4. Обтурация термопластифицированной гуттаперчей: а) инъекция шприцем или применение системы Ультрафил; применение двухфазной гуттаперчи; б) твердо-стержневое внесение (с применением системы Thermafil; с применением системы Successfil).

Более 100 пациентов за последние 5 лет воспользовались услугой клиники Артокс и с помощью виниров исправили различные недостатки своей улыбки. За эти годы мы не только отточили качество исполнения самой методики установки керамических зубных накладок (с 2013 года в клинике поставлено уже более 1000 виниров), но и выработали систему жесткого контроля изготовления виниров зуботехническими лабораториями, с которыми мы сотрудничаем.

Виниры - цена на один зуб в Москве с установкой

* - в стоимость 30000 руб за винир на 1 зуб все включено. Никаких скрытых платежей нет.

При установке виниров или люминиров

Чистка AirFlow бесплатно!

Установка виниров в Артокс - это:

1. Моделирование улыбки и прикуса еще ДО начала проведения процедур.
2. Учет опыта европейских и американских коллег в сфере Prep Porcelain Veneer Techniques.
3. Изготовление из материалов исключительно европейских производителей. Гарантия на качество как материалов, так и наших услуг!
4. Ведение сложных пациентов с комбинированными дефектами зубного ряда.

Артокс предупреждает: не поддавайтесь агрессивной рекламе мошенников, завлекающих безумно низкими ценами. Это повредит вашему здоровью. Счастливая улыбка достойна лучших решений!

Виниры Фото до и после

Новая работа!

Пациент Виктор, 48 лет (виниры на верхние и нижние зубы)

Пациентка Елена, 32 года (виниры на верхние передние зубы)

Пациент Денис, 50 лет (виниры на верхние передние зубы)

Пациентка Анна, 28 лет (виниры на верхние центральные резцы)

Пациентка Мария, 25 лет (фото виниров на сколотых зубах - до и после)

Пациент Артем, 31 год (виниры на верхней и нижней челюсти)

Пациентка Валерия, 39 лет (виниры на верхней и нижней челюсти)

Пациент Евгений, 45 лет (Виниры на кривые зубы - до и после)

Пациентка Катерина, 32 года (фото виниров, до и после реставрации зубов)

Пациент Анна, 32 года (виниры до и после, реставрация кривых зубов)

Пациент Александр, 40 лет, результат до установки винир и после

Пациент Сергей, 52 года (фото до и после установки виниров на передние зубы)

Пациентка Тамара, 46 лет (фото до и после - виниры)

Пациентка Алла, 28 лет (виниры до и после)

Пациентка Наталья, 30 лет (фото установки керамических виниров, до и после)

Пациентка Анна, 25 лет (виниры на верхнюю челюсть, фронтальный ряд)

Пациентка Елена, 33 года (виниры на верхнюю челюсть, до и после)

Пациентка Оксана, 39 лет (результат до и после - виниры на зубы)

Пациент Ярослав, 40 лет (виниры на верхней челюсти, исправление диастемы, фотографии до и после)

Пациент Сергей, 50 лет (Виниры - фото до и после)

Пациентка Кристина, 22 года (Виниры - до и после)

Пациентка Юлия, 35 лет (фото виниров на передние зубы верхней челюсти)

Подготовка и установка керамических виниров. Анимированное видео

Живое полное видео нескольких процедур установки керамических виниров
(prep&no-prep техники, США)

Установку виниров выполняет главный врач клиники АРТОКС.

Хирург-имплантолог, ортопед Гиноян Карен Андраникович

Как мы работаем. Вопрос ценообразования

Нам нужно понимать, что мы хотим получить при окончании работы только белые зубы, которые, к сожалению, в скором времени потеряют их внешний вид, приведут к проблемам, связанным с мягкими тканями (с десной), то есть их восполнению и кровоточивостью. Что и приведёт к тому что мы их потеряем, получая ещё больше проблем с эстетикой. Или же хотим получить качественные, красивые, естественные зубы с помощью виниров и люминиров, которые будут служить очень долго. В клинике Артокс врачи выбирают второй вариант, поэтому у нас изготовление и установка одного винира стоит от 30 000, а не 10 или 15. Попробуем дать более подробную информацию об этом от начала работы до конца.

В клинике, в которую вы обратились, врач-ортопед, проводя подробную диагностику, обращая внимания на все мелочи, выбирает способ, количество и цвет будущих керамических виниров и люминиров, согласовывая с пациентом.

Первый этап это медицинская часть работы, которую проводит врач-ортопед в клинике, что является одним из самых важных этапов в изготовлении виниров и люминиров. Врач проводит местную анестезию, препарирует зубы (обтачивает) по-минимуму, что тоже очень важно, снимает оттиски (слепки), изготавливает временные виниры и работа отправляется в техническую лабораторию. Там начинается второй этап работы.

В лаборатории каждый винир или люминир изготавливается в ручную поэтапно , то есть это не конвейерная работа, это не аппарат изготавливает, а зубной мастер-техник, и тут очень важна квалификация зубного мастер-техника. То есть одним словом для получения качественной и красивой работы нужны: грамотный, опытный профессионал врач-стоматолог и зубной мастер-техник.

Поэтому если стоимость керамических реставраций составляет меньше 20 тыс, то это значит, или врач не очень хорошо владеет техникой изготовления и установкой виниров или клиника экономит на лаборатории, то есть изготавливаются накладки в лабораториях, не имеющих лицензии и необходимых профессиональных навыков.

Виниры на передние зубы без обточки полностью имитируют естественный цвет ваших зубов и позволяют в кратчайшие сроки исправить все косметические дефекты, с которыми не справляется обычная реставрация.

Показания к установке

Реставрация зубов винирами осуществляется по следующим показаниям:

• Выраженные изменения в цвете отдельных зубов, которые невозможно устранить отбеливающими процедурами.
• Эрозия и дефекты зубной эмали, поражение твердых тканей.
• Сколы режущего края зубов, трещины твердых тканей.
• Реставрация формы зубного ряда.
• Большие промежутки между зубами.
• Умеренная кривизна зубов.

Мечтаете о голливудской улыбке? Это просто - достаточно поставить виниры на зубы в клинике АРТОКС: мы учитываем малейшие нюансы ваших зубов и изготавливаем безупречно подходящие по цвету и форме протезы. Узнать, сколько стоят виниры или люминиры на передние зубы в вашем конкретном случае можно после осмотра у наших специалистов.

Преимущества виниров без обточки

Нужно ли ставить виниры - решать только вам. К несомненным достоинствам относятся:

• Долговечность - качественные виниры на зубы прослужат вам минимум 10, максимум - более 20 лет.
• Естественный внешний вид - стоматолог подбирает винир, полностью имитирующий цвет и прозрачность ваших зубов.
• Пластина устойчива к любым красителям, поэтому сохраняет цвет и структуру на протяжении всего срока службы.
• Минимальное вмешательство в твердые ткани зубов, возможность установки сверхтонких виниров без обточки.

Где в Москве поставить виниры на зубы

Клиника Артокс находится по адресу: г. Москва, метро Юго-Западная, Проспект Вернадского, дом 105, корпус 4

Пациентов стоматологических клиник Москвы волнует вопрос: сколько стоят виниры на зубы , и от чего зависит стоимость коррекции эстетических недостатков зубного ряда. Стоимость реставрации одного зуба варьируется от 2,5 до 50 тысяч рублей: широкий диапазон обусловлен разнообразием материалов и технологий.
Цена на все зубы зависит от способа изготовления и установки реставрации, а также от некоторых других факторов. Этот вид коррекции позволяет создать идеальную «голливудскую» улыбка, скрыв все недостатки.

Виниры – что это такое?

Рассмотрим подробнее, для чего нужны виниры . Это тонкие композитные или керамические накладки, которые устанавливаются на подготовленную поверхность зубной эмали.

Этот вид реставрации позволяет устранить целый ряд косметических дефектов: они закрывают потемневшую эмаль, с их помощью маскируются сколы и трещины, устраняются широкие межзубные промежутки.
Виниры для зубов используются, чтобы вернуть идеальную белизну, если ее невозможно добиться чисткой или отбеливанием.

Цена винира за 1 зуб зависит от выбранного материала, на стоимость влияют технологии изготовления и сложность установки реставрации. Кроме того, на цену влияет необходимость предварительного лечения зубов и подготовки эмали.

Показания к установке

Установка виниров – эффективный способ устранить эстетические недостатки и предотвратить дальнейшее разрушение зубной эмали. Как правило. Микропротезы применяют для восстановления резцов и клыков, так как именно передние зубы наиболее заметны при улыбке. Основные показания к установке:

• Потемнение зубной эмали и неэффективность отбеливания.
• Появление сколов и трещин на поверхности резцов и клыков.
• Неправильная форма передних зубов или искривленное расположение.
• Повышенная чувствительность зубной эмали, боль при воздействии высокой и низкой температуры.
• Неэстетичная клиновидная форма зубов. Виниры позволят устранить эстетический недостаток.
• Пятна на эмали из-за флюороза и других заболеваний.

Наиболее эстетичные виниры, способные прослужить более 10 лет без потери первоначального цвета, изготавливаются из керамики.
В Московских клиниках стоимость виниров такого типа начинается от 25 000 рублей. Более доступным решением станут композитные виниры : цена на них начинается всего от 8 тысяч рублей, однако они менее долговечны и смотрятся не столь идеально. Рассмотрим ценовой диапазон в Москве более подробно.

Виды виниров: цена в Москве

Столичные стоматологические клиники предлагают несколько видов микропротезов, у каждого из которых есть преимущества и недостатки. Они существенно различаются по стоимости: на цену влияет материал изготовления, особенности технологии установки и другие факторы. Стоит подробнее ознакомиться с видами виниров.

Виниры цена на все зубы: фарфоровые виниры

Для их изготовления используется специальный стоматологический фарфор – это светонепроницаемая керамика, которая по оттенку и прозрачности не отличается от природной эмали. Такие микропротезы смотрятся максимально естественно, восстановленный зуб невозможно отличить от натурального.

Цена фарфоровых виниров на зубы в среднем начинается от 18-21 тысячи рублей за один микропротез, элитные клиники могут устанавливать и более высокую стоимость. Немалая цена обусловлена сложностью изготовления: виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории с помощью компьютерной модели. Это тонкая кропотливая работа, требующая высокой квалификации.

В общую стоимость также входит работа стоматолога . Необходимо снять верхний слой эмали, после чего идеально точно закрепить пластинку на поверхности зуба с использованием специального цемента. В результате винир смотрится идеально и служит больше 10 лет: пластинка не отслаивается и не нарушает функциональности зуба.

Виниры цена на все зубы: композитных виниров

Композитные виниры – более доступный по цене вариант: стоимость в Москве начинается в среднем от 8 тысяч рублей. Они изготавливаются из полимерного композита (из этого материала также делают зубные пломбы). Композитный винир формируется непосредственно в полости рта пациента во время приема стоматолога. Врач установит их за одно посещение, однако такие накладки служат меньше, чем керамические. Еще один минус – недостаточная эстетичность: не всегда удается идеально точно подобрать цветовой оттенок. Со временем цвет может незначительно измениться.

Цена установки композитного винира на один зуб может колебаться примерно от 7 до 20 тысяч рублей в зависимости от уровня клиники и используемых материалов. Также потребуются затраты на предварительное лечение: необходимо устранить кариес, вылечить десны и решить другие проблемы полости рта.

Керамические виниры и цена на один зуб

Достаточно дорогой вариант – керамические виниры: цена в Москве на этот вид микропротезирования начинается в среднем от 18-20 тысяч рублей. Ключевые преимущества – долговечность и эстетичность: накладки из высокопрочной керамики служат до 10 лет, они не теряют белизны и прозрачности. Со стороны улыбка смотрится максимально естественно, отреставрированный зуб не выделяется в ряду.

Цена реставрации одного зуба керамическими винирами зависит от способа изготовления. Из прессованной стеклокерамики изготавливают особо тонкие и прочные пластинки, их толщина не превышает 0,6-0,7 мм. Метод литьевого прессования под давлением обеспечивает прочность до 400 МПа – пластинка не сломается долгие годы. Стоимость таких изделий в среднем от – 21 тысячи рублей за 1 зуб.

Другой метод изготовления – технология CAD: пластинки изготавливаются путем фрезерования на высокоточном станке. Однако они уступают прессованным пластинкам по прочности, а стоят дороже – средняя цена начинается от 26 тысяч рублей.

Виниры из диоксида циркония (циркониевые)

Еще один популярный вариант – виниры из диоксида циркония: цена на них начинается от 30 000 рублей. Они изготавливаются по технологии CAD/CAM методом фрезерования на специальном оборудовании – в результате тонкие пластинки приобретают необходимую прочность и прозрачность. Цирконий прочнее обычного металла, к тому же он имеет очень малый вес, поэтому установленные микропротезы не доставляют никакого дискомфорта.

Стоимость циркониевых виниров напрямую зависит от используемых материалов. В клиниках эконом-класса можно встретить расценки от 20 000 рублей, однако в этом случае используются непрозрачные недорогие блоки, они имеют молочно-белый цвет, в результате после установки они напоминают обычную металлокерамику.

Цена качественного циркониевого винира на один зуб не опускается ниже 30 тысяч рублей. Наиболее надежными считаются микропротезы из японских и немецких материалов.

Люминиры

Люминиры (другое название – голливудские виниры) – это сверхтонкие пластины, которые изготавливаются американской компанией CERINATE. Благодаря минимальной толщине они почти не требуют предварительной обработки зуба, при этом столь же эффективно маскируют косметические недостатки. При необходимости такие пластинки можно снять, при этом зуб сохранит первоначальную форму из-за отсутствия обтачивания.

Люминиры устанавливаются на зубы и прикрепляются специальными составами глубокого проникновения. Такая технология обеспечивает керамическим сверхтонким пластинкам срок службы минимум на 20 лет.

Стоимость люминиров на зубы высока: оригинальные микропротезы изготавливаются в Америке, поэтому в общую цену необходимо включить затраты на заказ и пересылку. В среднем на люминиры цена на 1 зуб в Москве начинается от 53 тысяч рублей. Необязательно реставрировать весь зубной ряд: если в коррекции нуждается только один зуб, можно обойтись покупкой одной пластинки.

Цены на сверхтонкие виниры без обточки зубов

Сверхтонкие виниры изготавливают и другие производители. Особенностью таких микропротезов является минимальная толщина – она составляет всего 0,2-0,3 мм. Под американским брендом Lumineers® DUO изготавливаются готовые стандартизированные наборы сверхтонких пластин в этом случае цена сверхтонких виниров без обточки зубов начинается от 30 000 рублей за единицу.

Ключевое преимущество – нет необходимости в сложной предварительной обточке зубной эмали. Такие пластинки проще установить, при этом они будут максимально прочными и долговечными. Тонкие виниры сохраняют естественный вид зубного ряда, со стороны они будут совершенно незаметными.

От чего зависит цена на один зуб?

Таким образом, стоимость виниров в Москве складывается из нескольких факторов, итоговая величина затрат рассчитывается для каждого пациента персонально. Она определяется следующими параметрами:

• Материал, из которого изготовлен винир. Композитный полимерный материал остается наиболее доступным решением.
  Керамика и диоксид циркония будут стоить дороже. Однако более крупные траты оправданы долговечностью накладок:
  керамика может служить до 20 лет, не теряя первоначальной эстетичности.
• Используемая технология. Наиболее доступной остается технология формирования винира из композитного материала
  непосредственно в ротовой полости пациента. Более дорого обойдется изготовление в зуботехнической лаборатории
  методом прессования или фрезерования по технологии CAD.
• Оснащение стоматологического центра и его ценовая политика. В клиниках эконом-класса установка виниров будет
  стоить дешевле, однако нет гарантии, что со временем они не потускнеют и будут достаточно прочными. Цена
  винира зависит и от материалов, используемых для крепления: дорогие ультратонкие пластинки ставятся
  с помощью специального праймера и бонда, обеспечивающих высокую адгезию.
• Изначальное состояние зуба. Предварительно проводится комплекс лечебных мероприятий: врачу необходимо полностью
  вылечить кариес, устранить заболевания десен и воспалительные процессы в ротовой полости. Затраты на
  предварительное лечение увеличивают итоговую цену за 1 зуб .
• Причины, по которым необходимо установить микропротез. Для устранения искривления зубов, врач может
  предварительно назначить лечение с помощью брекетов или кап. Пластинки будут стоить дешевле, если требуется
  устранить лишь небольшой эстетический недостаток, например. потемнение эмали.
• Необходимость предварительной обточки зубов. Если устанавливаются сверхтонкие процедуры, длительная
  дорогостоящая подготовка не потребуется.
• Уровень квалификации стоматолога и зубного техника. Клиники премиум-класса уделяют большое внимание подготовке
  специалистов высокой квалификации, и работа таких врачей стоит дорого. Однако на ней не стоит экономить:
  установка со строгим соблюдением технологии – гарантия долговечности и эстетичности виниров.

Таким образом, цена на один зуб может значительно отличаться при обращении в разные клиники и выборе той или иной технологии.

Этапы установки виниров

Лечение начинается с предварительного приема стоматолога. Врач оценит исходное состояние ротовой полости, определит необходимость коррекции и ее оптимальный вариант. Весь процесс изготовления и установки керамических накладок занимает примерно 7-10 дней без учета предварительного лечения. Перед установкой накладки врач должен устранить кариозный процесс. Чтобы не допустить разрушения природной эмали под установленной пластинкой.

Установка виниров включает в себя 4 предварительных этапа:

• Препарирование – обточка и снятие верхнего слоя зубной эмали. Эта процедура подготавливает зуб к установке
  винира и позволяет придать ему естественный вид. Обточка не доставляет дискомфорта пациенту, это безболезненный
  процесс.
• Создание слепка с помощью специального материала. Этот слепок передается в зуботехническую лабораторию, и на его
  основе с помощью компьютерной программы изготавливается керамическая накладка.
• Изготовление путем прессования или технологии фрезерования CAD/CAM. Срок изготовления зависит от возможностей
  лаборатории и используемого оборудования.
• Установка виниров в клинике. Специалист прикрепляет пластинки к зубной эмали с помощью специальных материалов.
  Эта процедура занимает около часа в зависимости от количества реставрируемых зубов.

Если же использует композитная технология изготовления, процесс занимает намного меньше времени. После подготовки стоматолог формирует микропротезы из композитного материала непосредственно в ротовой полости пациента, их установка занимает не более часа. После застывания материала реставрация приобретает прочности, зуб становится функциональным.

Срок службы конструкции

Наиболее долговечными являются виниры из диоксида циркония – обычно они служат не меньше 20 лет, хотя многое зависит от соблюдения правил использования и ухода со стороны пациента. Керамические виниры также имеют неограниченный срок службы, на практике он составляет не менее 10 лет.
Стоимость долговечных материалов достаточно высока, однако расходы оправданы их надежностью.

Цена композитных виниров ниже, но и служить они будут недолго. Обычно срок эксплуатации составляет от 3 до 8 лет в зависимости от правильности ухода, после этого процедуру придется проводить заново. На них негативно влияет сильное механическое воздействие и красящие пигменты – со временем такие накладки могут пожелтеть и потерять эстетичность.

Виниры цена в клинике Палома Бланка в Москве?

Чтобы узнать, сколько стоят виниры на зубы в Москве в клинике Палома Бланка , ознакомьтесь с таблицей, в которой представлены цены на полный перечень услуг. Вам не придется переплачивать: здесь вы найдете доступные расценки, несмотря на использование качественных материалов и строгое соблюдение технологий установки.

Из этой статьи вы узнаете:

• сколько стоят виниры из керамики и композитов,
• виниры – стоимость в среднем по Москве на 2019 год.

Виниры представляют собой микропротезы из керамики или композитов, которые «приклеиваются» к передней поверхности зубов. Их обычно делают на один или несколько зубов, но только на те зубы, которые попадают в линию улыбки (это 10 передних верхних зубов и на 8 передних нижних).

Как правильно выбрать виниры –

Во-первых, для начала нужно сделать принципиальный выбор между винирами из керамики и из композитного пломбировочного материала. Срок службы первых – 12-25 лет, вторых – 3-5 лет. Во-вторых, если вы сделали правильный выбор и остановились на – нужно понять из какого материала их лучше делать, ведь керамика бывает разной (фарфор, стеклокерамика E.max, диоксид циркония).

Виниры, изготовленные из разных видов керамики, будут сильно отличать как по сроку службы, так и по уровню эстетики. В третьих – при изготовлении виниров могут применяться разные технологии. Это может быть метод прессования керамики, метод послойного нанесения керамической массы, либо современная CAD/CAM технология фрезерования виниров на станке с программным управлением. От методики изготовления также будет зависеть прочность и эстетика виниров.

Виниры идеальны в следующих ситуациях –

• когда коронки передних зубов имеют недостаточно красивую форму, имеют неправильный наклон или занимают неровное положение в зубном ряду,
• когда на передней поверхности передних зубов есть пломбы, которые видно,
• когда нужно быстро исправить небольшую скученность зубов,
• когда нужно быстро исправить широкие промежутки между зубами,
• некрасивый цвет зубов, который нельзя исправить при помощи .

Виниры, обладающие первоклассной эстетикой, которые могут служить от 12 до 25 лет (при этом не темнея и не меняя свой цвет) – делаются только из керамики. В клиниках среднего ценового сегмента на такие виниры стоимость начинается от 20 000 рублей. А на обладающие намного более скромной эстетикой композитные виниры – цена составит всего около 7 000 рублей. Подробный прайс на виниры см. ниже.

Виниры: цена за 1 зуб в Москве и Спб

В зависимости от того, из какого материала были изготовлены керамические виниры на зубы – цены будут значительно различаться. Поэтому мы напишем сколько стоит поставить виниры для каждого материала. Как правило, для изготовления виниров применяют 3 вида керамики: фарфор, стеклокерамику E.max, а также иногда – диоксид циркония.

1. Фарфоровые виниры: цена 2019

На фарфоровые виниры цена за 1 зуб в Москве и Спб составит около 14 000 рублей (в клиниках эконом-класса на 2019 год). Примерно такая же цена зафиксирована нами в некоторых платных отделениях государственных стоматологических поликлиник. В клиниках же средней ценовой категории средняя стоимость 1-го фарфорового винира составит около 16 000 рублей.

Фарфор относится к полевошпатовой керамике, и он является самым первым материалом, из которого стали делать керамические виниры. По своим оптическим свойствам фарфор максимально похож на настоящую зубную эмаль, что позволяет делать из него максимально красивые и реалистичные виниры (рис.6-8). Однако минусом этого материала является его прочность.

При изготовлении виниров из фарфора методом послойного нанесения и спекания фарфоровой массы – их прочность на изгиб составляет всего 55-70 МПа. Если же используется метод прессования фарфора в условиях повышенной температуры и давления, то прочность виниров будет составлять около 150 МПа. Это уже неплохо, но значительно уступает прочности виниров, изготовленных как из диоксида циркония, так и из стеклокерамики E..

Виниры из фарфора: видео пациентов до и после

2. Виниры из стеклокерамики E.max –

Существует 2 разновидности стеклокерамики E.max для изготовления виниров. Первый вариант – материал E.max PRESS. Он применяется для изготовления стандартных виниров толщиной 0,6-0,7 мм, а также так называемых «тонких виниров» толщиной 0,3-0,4 мм. Виниры из E.max PRESS изготавливаются методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления, что придает им прочность в 400 МПа.

Второй вариант материала – E.max CAD. Он применяется для изготовления виниров не тоньше 0,6-0,7 мм – методом фрезерования на станке с программным управлением (CAD/CAM технология). Виниры из этого материала имеют прочность 370 МПа, и, кстати, по эстетике они немного уступают винирам из прессованной керамики E.max. Кроме того, по цене они также проигрывают прессованной керамике, т.к. технология CAD/CAM требует очень дорогостоящего оборудования.

Стоимость виниров из E.max составит –

• из стеклокерамики E.max PRESS – от 21 000 руб.
• из стеклокерамики E.max CAD – от 26 000 руб.

Примерка готовых виниров из E.max: видео

3. Циркониевые виниры на зубы: цена 2019

В клиниках средней ценовой категории стоимость 1-го циркониевого винира обычно составляет от 30 000 рублей (однако некоторые клиники часто проводят акции, и в это время цена может снижаться на 20-30%). В клиниках эконом класса цена может начинаться от 20 000 рублей, но в этом случае виниры скорее всего будут сделаны не из качественных полупрозрачных блоков диоксида циркония, а из намного более дешевых непрозрачных блоков молочно белого цвета.

Как результат – виниры из такого (так называемого «сырого», «мягкого») диоксида циркония будут лишены естественной полупрозрачности зубной эмали, и выглядеть как недорогие металлокерамические коронки. Чтобы получить качественные циркониевые виниры – нужно, чтобы они были сделаны из блоков диоксида циркония следующих производителей: либо лучше всего – Katana ® UTML (Япония), либо вариант немного проще – материалы Katana ® STML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Циркониевые виниры: видео До и После

Сразу скажем, что на видео ниже вы увидите стандартное качество виниров из диоксида циркония. Если присмотреться к готовой работе, то так называемое «тело» виниров (в средней 1/3, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. Это и делает такие виниры больше похожими на недорогую металлокерамику.

Процесс изготовления виниров из циркония происходит по технологии CAD/CAM. Это современная технология трехмерного фрезерования виниров и коронок из блоков диоксида циркония – на станке с программным управлением. Эта технология особенно зарекомендовала себя для изготовления коронок на импланты, а также мостовидных протезов на жевательную группу зубов, но вот при протезировании передней группы зубов добиться хорошей эстетики цирконием – очень сложно.

4. Сверхтонкие виниры без обточки зубов: цена

Все вышеперечисленные классические виниры устанавливаются на зубы только после частичного сошлифовывания слоя эмали с передней поверхности зубов. Однако, существуют ультратонкие виниры толщиной 0,2-0,3 мм, которые не требуют препарирования зуба, и просто могут приклеиваться к передней поверхности зубов. Такие виниры принято называть (синонимы – ультраниры, тонкие виниры).

Стоимость составит около 30 000 рублей – за готовые люминиры из стандартизованных наборов. Примером таких люминиров является Lumineers ® DUO (США). Если речь идет об индивидуально изготовленных по слепкам зубов пациента люминирам, то цена составит около 60 000 рублей за 1 единицу (не включая стоимости доставки из Европы или США). Примером таких люминиров являются Lumineers ® Cerinate (США).

Не стоит забывать, что люминиры – это только запатентованная торговая марка компании DenMat (США), и по сути – это не что иное, как тонкие виниры. Такие тонкие виниры толщиной 0,3-0,4 мм могут быть выполнены из прессованной керамики E.max (см.выше), причем их эстетика не будет уступать оригинальным Lumineers ® Cerinate, а стоимость составит от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Сравнение Lumineers ® и тонких виниров E.max –

Видео 1 – оригинальные Lumineers ® CERINATE,
видео 2 – тонкие виниры E.max (без обточки зубов).

Если внимательно посмотреть эти 2 видео, то можно легко заметить, что оригинальные люминиры делают зубы громоздкими и неестественными – в отличие от тонких виниров E.max.

Сколько стоят виниры из композита –

Виниры из композита делают из обычного композитного пломбировочного материала светового отверждения. На композитные виниры цена в среднем составляет порядка 7 000 – 9 000 рублей за 1 единицу. В платных отделениях государственных стоматологических поликлиник, а также в клиниках эконом-класса – цена за винир из композита начинается от 4500 рублей.

Виниры из композитных пломбировочных материалов обладают множеством недостатков: короткий срок службы, скромный уровень эстетики, высокий риск сколов пломбировочного материала на режущих поверхностях резцов, впитывание красителей (что приводит к потере блеска, изменению цвета – потемнению винира). Кроме того, они требуют регулярной профессиональной полировки у стоматолога – 1 раз в 3-4 месяца.

Справедливости ради нужно сказать, что в некоторых случаях все-таки существует возможность получить высокоэстетичные , срок службы которых (при условии регулярной профессиональной полировки) – составит около 4-5 лет. Но к сожалению стоматологов, в совершенстве владеющих навыками художественной реставрации зубов, очень мало…

Как могут выглядеть действительно качественные виниры из композитов (фото до и после, отзывы пациентов) – вы можете посмотреть по ссылке выше. Но в большинстве случаев в обычной стоматологической частной клинике получить качественные виниры из композитного пломбировочного материала у вас вряд ли получится. Ведь сделать обычную пломбу – это всего лишь ремесло, а сделать идеальный винир на передний зуб – это уже искусство.

Как будут выглядеть такие виниры через 3-5 лет –

Голливудские виниры: цена

По этой ссылке вы можете посмотреть – как выглядят так называемые . Этот обзор ответит вам на очень важный вопрос – из какого вида керамики их лучше делать (фарфора, диоксида циркония, стеклокерамики E.max)? Какой из видов керамики для изготовления виниров и коронок керамика позволяет добиться идеальной эстетики, которую мы так часто видим у героев американских триллеров?

Стоимость голливудских виниров начинается от 20 000 до 30 000 рублей за 1 единицу (в клиниках среднего ценового сегмента). Примерно в 110 000 рублей можно уложиться, чтобы установить на 6 передних зубов одной из челюстей – качественные виниры из керамики. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения. Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров. Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

Мурад Мурадов, г. Москва, Россия

Эстетическая реабилитация пациентов в настоящее время становится важной составляющей ортопедического лечения. Одним из распространенных методов устранения дефектов зубов во фронтальном отделе является протезирование с помощью керамических виниров. Этот вид протезирования соответствует современной тенденции и приоритетному направлению медицины, которое заключается в применении малоинвазивных методов лечения.

Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в направлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров - один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
полных покрывных коронок. Это особенности:

Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

Особенности планирования лечения

В настоящее время практически любое реставрационное лечение зубов во фронтальном отделе с применением непрямых реставраций начинают после воскового моделирования (waxup) и предварительной визуализации прототипа (mock-up) . Эти этапы играют такую же важную роль в достижении высокой эффективности лечения, как и получение качественно- го оттиска протезного ложа или правильное одонтопрепарирование зубов.

При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента. Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога .

Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
а эффективных путей их решения. Уровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения . Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому такая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

Особенности одонтопрепарирования

При микропротезировании, одним из видов которого является изготовление керамических виниров, требуется особый подход к этапу одонтопрепарирования. На этом этапе перед врачом стоят две противоположные задачи: сохранить максимально возможное количество эмали, и одновременно обеспечить необходимое пространство для непрямой реставрации. Сохранение эмали имеет важнейшее значение для достижения долговременного и прочного соединения непрямых реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов эффективнее с эмалью, чем с дентином . Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности . Поэтому крайне важно выполнить сошлифовывание твердых тканей именно в том объеме, который
необходим, при этом редукция твердых тканей зачастую измеряется десятыми долями миллиметра (табл. 1). LeSage В. делит способы одонтопрепарирования зубов под керамические виниры в зависимости от объема сошлифовывания на 4 вида:

• без препарирования;
• с минимальным препарированием;
• консервативное препарирование;
• классическое препарирование.

Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа , которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
зубов (рис. 7).

Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный . Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна. Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.
Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй - дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

Особенности изготовления временных конструкций

В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края -
важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

Основной недостаток временных виниров, с которым приходится регулярно сталкиваться - их низкие прочностные характеристики. Это особенно явно
проявляется в процессе изготовления виниров с минимальным препарированием. В этих случаях временные конструкции имеют незначительную толщину, из-за чего они часто ломаются или скалываются. В результате врачу в период
лабораторного изготовления постоянных виниров приходится тратить дополнительное время на починку и коррекцию временных, а также вызывает недовольство пациентов и их сомнение в успехеха проводимого лечения.

Надежность временных виниров повышает защита прозрачной каппой, изготовленной из тонкой (0,5 мм) прозрачной пластины методом вакуумпрессования. Каппу накладывают поверх временных виниров после их фиксации в полости рта (рис. 15). Каппа защищает временные виниры от механических нагрузок, предупреждая их фрактуру и отсоединение от поверхности зуба. Носить ее постоянно не требуется. В большинстве случаев ее надевают только на время сна и еды. Несмотря на некоторый первоначальный дискомфорт, пациенты адаптируются к каппе достаточно быстро.

Особенности фиксации

Цементирование керамических виниров - самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, адгезия которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности винира и поверхности зуба.

Подготовка керамического винира к фиксации заключается в обработке поверхности плавиковой кислотой и силанизации. Следует обратить внимание на материал, из которого изготовлен винир, и концентрацию плавиковой кислоты, так как эти факторы влияют на время протравливания. Чрезмерное протравливание может снизить адгезию цемента к керамической поверхности . Если полевошпатную керамику протравливают около одной минуты 5% плавиковой кислотой, то дисиликат лития (e.Max (Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) толь- ко 20 cекунд .

Поверхность зуба подготавливают, учитывая
рекомендации производителя, а также особенности выбранного цемента и совместимой адгезивной системы.

Из-за негативного влияния контаминации слюной поверхности твердых тканей, требуется обеспечить надежную изоляцию зубов во время процедуры фиксации керамических виниров, поэтому обязательно применение коффердама (рис. 16). К особенностям этапа фиксации следует отнести также обязательное применение примерочных паст перед постоянной фиксацией.

Поскольку композитный цемент имеет высокие прочностные характеристики и хорошую адгезию к тканям зуба и керамики, после фиксации виниров может возникнуть проблема удаления излишка цемента в придесневой и апроксимальной областях. Что- бы упростить эту процедуру, светополимеризацию проводят поэтапно. Сначала - предварительную (неполную) в течение 3–5 с, после чего при помощи тонкого полулунного скальпеля (№ 12) удаляют излишки цемента. Затем по границе винира наносят прозрачный защитный гель и выполняют окончательную светополимеризацию. Такой подход не требует применения вращающихся инструментов для удаление излишек цемента. А это принципиально важно, так как исключает в последующем необходимость трудоемкой процедуры полировки этой области (рис. 17–19).

Протезирование с применением керамических виниров широко используется при лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне. Этот
метод доказал свою эффективность, но он имеет особенности, которые следует принимать во внимание для снижения частоты осложнений.

Литература

1. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. - Том 1. - Теоретические основы, принципы общения, методы лечения. - 2003. - 493 с.

2. Лебеденко И. Ю., Арутюнов С. Д., Антоник М. М., Ступников А. А. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: Учебное пособие. М: МЕДпресс - информ 2006; 112.

3. Массирони Д., Пасчетта Р., Ромео Д. Точность и эстетика. Клинические и зуботехнические этапы протезирования зубов // М.: Азбука, 2008. - 464 с.

4. Минтроне Ф., Катакока Ш. Предварительная реставрация: эффективный метод визуализации предполагаемого эстетического
результата // ProLab. - 2011,№12. - С. 121–132.

5. Ряховский А. Н., Планирование эстетического результата стоматологического лечения // Панорама ортопедической стоматологии. - №2. - 2008. - C. 2–8.

6. Туати Б., Миара П., Натансон Д. Эстетическая стоматология и керамические

реставрации. - Москва, 2004. - 448 с.

7. Фрадеани М. Анализ эстетики. Систематизированный под- ход к ортопедическому лечению. Том 1. Эстетическая реабилитация с помощью несъемных ортопедических конструкций. - М.: Азбука стоматолога, 2007. - 345 с.

8. Alex G. Preparing porcelain surfaces for optimal bonding. Functional Esthetics and Restorative Dentistry. 2008;1:38–46.

9. Edelhoff D., Sorensen J.A. Tooth structure removal associated with various preparation designs for anterior teeth. J Prosthet Dent 2002;87:503– 509.

10. Etienne O. Minimal Invasive Dentistry: Mock-up and Tooth Tissue Preservation Techniques // Dental News, Volume XIX, Numb
er IV, 2012. p.12–22.

11. Gurel G. Predictable, precise, and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. // Pract Proced Aesthet Dent. 200
3 Jan - Feb;15(1):17–24.

12. Gurel G. Porcelain laminate veneers: minimal tooth preparation by design. // Dent Clin North Am. 2007 Apr;51(2):419–31.

13. LeSage В. Establishing a Classification System and Criteria for Veneer Preparations // Compend Contin Educ Dent. - 2013, №2. - Vol.34. - P. - 104–12, 114–5; 116–7.

14. Magne P., Magne M., Belser U. The diagnostic template: a key element to the comprehensive esthetic treatment concept. // Int J Periodontics Restorative Dent 1996;16:560–9.

15. Magne P, Belser U.C. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock- up. // J Esthet Restor Dent. 2004;16(1):7–16.

16. Mizrahi B. Visualization before finalization: A predictable procedure for porcelain laminate veneers // Prac Proced Aesthet Dent 2005;17: 513–8.

17. Pisani - Proenca J., Erhardt M.C., Valandro L.F., et al. Influence of ceramic surface conditioning and resin cements on microtensile bond strength to a glass ceramic. // J Prosthet Dent. 2006;96;412–7.

18. Piwowarczyk A., Lauera H., Sorensen J. A. Microleakage of various cementing agents for full cast crowns // Dental Materials 2005; 21, 445– 453.

19. Reshad M, Cascione D, Magne P. Diagnostic mock - ups as an objective tool for predictable outcomes with porcelain laminate veneers in esthetically demanding patients: a case report. // J Prosthet Dent 2008; 99(5): 333–339.

Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров обновлено: Февраль 23, 2017 автором: Валерия Зелинская