Болезненные ощущения в ногах. Почему болят ноги? Боли в ногах при воспалительных заболеваниях

Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях. Боли в ногах (нижних конечностях) – это болевые ощущения различной интенсивности, локализации и характера в нижних конечностях, связанные с физической нагрузкой или возникающие в покое.

Причины боли в ногах

Боль может возникнуть в любой части ноги и причины этих болей крайне разнообразны.
В статьях «Боль в тазобедренном суставе », «Боль в колене », «Боль в пятке » подробно рассмотрены причины боли именно в этих областях нижних конечностей.

Причины боли в ногах, не связанные с заболеванием

Боль в нижних конечностях (если она кратковременная и нерегулярная) может быть связана не только с заболеванием, но и с длительным физическим напряжением, переутомлением и чаще всего возникают в икроножной мышце. Мышцы ног начинают испытывать кислородное голодание, из них перестают выводиться продукты распада, в частности, молочная кислота. Результатом этого и является боль в мышцах ног. Чтобы устранить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведённую мышцу.

Тупые, ноющие и колющие боли в икроножных мышцах, судороги часто бывают после длительной стоячей или сидячей работы. Когда из-за длительного застоя в венах нижних конечностей не происходит нормального кровообращения венозной и артериальной, возникает кислородное голодание.

Заболевания, сопровождающиеся болями в нижних конечностях.

Довольно часто боли в ногах являются проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боль может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Рассмотрим возможные причины, приводящие к возникновению болей в нижних конечностях.

1. Боли в ногах при травме

Ушибы ног – наиболее частые повреждения нижних конечностей. Могут быть как самостоятельными, так и в сочетании с другими повреждениями (ушиб внутренних органов, вывихи суставов и др.). При ушибе больной отмечает связь между травмой и возникновением боли. На месте ушиба имеется припухлость и гематома (синяк). Нарушение функции конечности зависит от локализации ушиба, его интенсивности и объема повреждённого участка.

Переломы костей нижних конечностей – это нарушение целостности кости, а иногда и сустава. Не все переломы костей вызываются травмами. Так, например, людей, страдающих остеопорозом , кости настолько хрупкие, что переломы могут возникать при минимальной нагрузке. В зависимости от выраженности перелома (открытый или закрытый, со смещением или без него) боль в мышцах ноги будет иметь различную интенсивность. Выделяют две группы признаков перелома нижних конечностей. Вероятные: болевые ощущения, усиливающиеся при любых движениях; отёк и наличие припухлости в травмированной области; ограничение движений в ноге; возникновение подкожных кровоизлияний. Достоверные: неестественное положение конечности; патологическая подвижность ноги в тех местах, где нет суставов; крепитация (хруст) трущихся костных отломков; визуально определяемые отломки при открытых переломах (в этих случаях присоединяется кровотечение и травматический шок). Кроме того, при травме сосудисто-нервного пучка будут наблюдаться признаки нарушения кровоснабжения голени и стопы, неврологические расстройства.

Растяжение мышц нижней конечности может возникать при беге трусцой, быстрой ходьбе, занятиях любым активным видом спорта, а иногда даже при ношении плохо подобранной обуви. Первые болевые ощущения обычно возникают сразу же, или в течение суток после непривычно интенсивных мышечных нагрузок. Мышцы выглядят вздувшимися, напряжёнными и отяжелевшими. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность, иногда достаточно ярко выраженную, возникающую при ощупывании мышц. В некоторых случаях к ней присоединяется отёк мышечной ткани, что проявляется значительным увеличением размеров поражённой области. Боль и болезненность при ощупывании сохраняются на протяжении нескольких суток, а иногда и недель. Болевые ощущения усиливаются при движениях, особенно при сгибании коленного и голеностопного сустава.

Разрывы мышц. Обычно такое повреждение локализуется на небольшом участке мышцы, в районе ее соединения с сухожилием. Однако в некоторых случаях возможно возникновение и достаточно больших разрывов, иногда даже сопровождаемые полным отделением мышцы от сухожилия. Как правило, такие повреждения возникают при резких сгибаниях конечности в направлении, противоположном действующей силе. Примером может служить момент резкого старта или, наоборот, внезапной остановки во время бега. Разрыв мышц всегда сопровождается внезапной сильной болью в нижней конечности. Болевой синдром может на некоторое время затихать, но потом всегда возвращается, боль становится постоянной и усиливается по мере нарастания гематомы и развития мышечного спазма. При ощупывании травмированной конечности отмечаются местные болевые ощущения. Иногда на ощупь можно определить набухание, вызванное обширным кровоизлиянием. При возникновении полного разрыва (то есть отрыва мышцы в районе ее прикрепления к сухожилию) удаётся даже нащупать промежуток, который возникает между связкой и мышцей. Такие травмы всегда сопровождаются сильным отёком в области поврежденной мышцы и значительным снижением объёма движений.

Синдром длительного раздавливания (СДР, краш-синдром) мягких тканей – это своеобразное патологическое состояние развивается в результате длительного (4-8 часов и более) раздавливания мягких тканей конечностей обломками разрушенных зданий, сооружений, глыбами грунта при обвалах в шахтах и т. п. Краш-синдром возникает при чрезвычайных ситуациях (землятресение, обвал зданий и др.).

Разновидностью СДР является синдром позиционного сдавления (СПС) мягких тканей, осложняющий течение острых экзогенных отравлений или других критических состояний, сопровождающихся развитием комы. Позиционный синдром развивается вследствие длительного сдавления мягких тканей конечностей и туловища массой собственного тела. Наиболее частыми причинами его развития являются отравления алкоголем и его суррогатами, препаратами наркотического и снотворного действия, отравления угарным или выхлопными газами. Пострадавший жалуется на боли и невозможность совершать движения повреждённой конечностью, слабость, тошноту, жажду. Он бледен, вяло реагирует на окружающее. Повреждённая конечность быстро отекает, объём ее увеличивается, ткани приобретают деревянистую плотность вследствие отёка мышц. На коже в зоне раздавливания видны кровоизлияния, ссадины, пузыри, наполненные серой или кровянистой жидкостью. Движения в суставах невозможны из-за болей, обусловленных повреждением мышц и нервных стволов. Чувствительность в области повреждения и ниже расположенных тканях утрачивается. Пульсация сосудов в этой области ослаблена или совсем не определяется из-за возрастающих отёков. Артериальное давление снижается.

Ноющая боль в мышцах ног при спонтанных гематомах . Иногда пациенты, которые получают лечение антикоагулянтами, могут отмечать у себя появление внезапных кровоизлияний в мышцах нижних конечностей. Такая патология характеризуется ноющими болями и увеличением размеров пораженной области. Образуются подобные гематомы вне связи с предшествующими травмами, или в результате очень незначительных повреждений.

2. Боль в мышцах ног при патологиях сосудов нижних конечностей.

Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей сопровождается характерным болевым синдромом, возникающим при ходьбе на ограниченное расстояние (до 500 м). В ряде случаев дистанция безболевой ходьбы составляет всего лишь десятки метров. Возникающая боль, связанная с накоплением в мышечной ткани недоокисленных продуктов обмена (лактатов, пируватов и др.), вынуждает пациента остановиться, дождаться исчезновения болевых ощущений и лишь затем продолжить движение. Этот симптом носит название «перемежающей хромоты» и его выявление требует лишь внимательного опроса пациента. В ряде случаев ишемическая боль в нижних конечностях возникает и в ночное время, заставляя пациента свешивать ноги вниз. Уточнить диагноз позволяет измерение лодыжечно-плечевого индекса (см. обследование). Уменьшение этого показателя до 0,8 и ниже характерно для хронической артериальной недостаточности. Хроническая артериальная недостаточность с короткой дистанцией безболевой ходьбы или болью в покое служит показанием к госпитализации пациента в сосудистое хирургическое отделение для ангиографического обследования и хирургического лечения.

Хроническое заболевание вен (ХЗВ, варикозное расширение вен) возникает как следствие недостаточности клапанного аппарата поверхностной венозной системы. Боль при ХЗВ локализуется в конечных отделах ног, носит распирающий характер и нередко сочетается с другими симптомами, такими как чувство жара, беганья мурашек и покалывания. Боль появляется в конце дня, после длительных статических нагрузок как в положении стоя, так и сидя. Провоцируют венозную боль нагревание (тёплые полы, горячая ванна, баня, сауна, жаркое время года и др.), изменение гормонального фона (боль усиливается во вторую фазу менструального цикла, а также при использовании гормональных контрацептивов, в том числе и интравагинальных). Уникальной чертой венозной боли служит её уменьшение или исчезновение в результате активных движений в голеностопном суставе, а также после подъёма конечности выше горизонтали. Варикозное расширение вен развивается довольно медленно – в течение лет, а иногда и десятилетий. Её прогрессу способствуют: длительные статические нагрузки на нижние конечности при нахождении в вертикальном положении; малоподвижный образ жизни; избыточная масса тела; длительное нахождение в положении сидя (например, при частых долгих поездках или перелётах); использование гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии; беременность. Необходимо помнить, что наиболее известные симптомы варикозного расширения вен в виде выпячивания венозных узлов и сосудистых звездочек не являются первыми признаками заболевания. Начало патологии в большинстве случаев не проявляется видимыми кожными изменениями. Первыми симптомами чаще всего являются боль, тяжесть, напряженность в мышцах ног, усталость и отёки. При возникновении таких жалоб лучше всего сразу обратиться к специалисту-флебологу. Развёрнутая клиническая картина варикозного расширения вен нижних конечностей включает: набухшие, узловатые, выступающие над поверхностью кожи и просвечивающие через неё расширенные вены; интенсивная боль в мышцах ног; воспаление кожи над областью вен; тромбофлебит; появление плохо заживающих язв и кровотечений.

Тромбофлебит – острое воспаление стенок вены с образованием тромба в её просвете. Симптомы зависят от локализации тромбоза. Различают тромбофлебит поверхностных (преимущественно варикозно расширенных) вен и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается, как правило, в варикозно изменённой вене. Чаще всего поражается большая подкожная вена. По ходу тромбированной вены возникают острые тянущие боли, местное повышение температуры, гиперемия кожи и плотный болезненный тяж при пальпации, возможно повышение температуры тела до 37,5 - 38 °С. Проявления острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяжённости и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании её вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отёк, кожа приобретает слегка синюшный оттенок, а через 2-3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бёдрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации (прощупывании) икроножной мышцы. Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются:
симптом Хоманса: заключается в появлении или значительном усилении болей в икроножных мышцах при тыльном сгибании стопы в голеностопном суставе;
проба Мозеса, которая выполняется выполняют в два приёма: а) сдавление голени в переднезаднем направлении; б) сдавление голени с боков. Тест считается положительным, если болезненность возникает только при первом приеме;
проба Ловенберга, проводимая при помощи сфигмоманометра. Пневматическую манжету накладывают на среднюю треть голени и медленно доводят в ней давление до 150 мм рт. ст. Проба считается положительной в случае появления болей в икроножных мышцах при давлении ниже этого уровня.
Положительный результат даже одного из перечисленных выше тестов определяет необходимость проведения ультразвукового обследования. Наиболее грозным осложнением данного заболевания является риск отрыва тромба от внутренних стенок венозного сосуда. Этот сгусток свернувшейся крови может перемещаться по кровеносному руслу организма, и стать причиной закупорки жизненно важных сосудов. Самой частой причиной тромбоэмболии легочных артерий, развития инфаркта миокарда или острой сосудистой патологии головного мозга служит именно оторвавшийся кровяной сгусток при тромбофлебите нижних конечностей.

3. Боли в ногах при воспалительных заболеваниях

4. Боли в ногах при опухолях костей

Злокачественные опухоли имеют богатую клиническую картину. Можно выделит такие симптомы как слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, истощение, анемия (малокровие) на поздних стадиях заболевания, вялость, адинамия, нарушающая сон. К местным проявлениям относятся сильная боль, которую можно охарактеризовать как упорную, постоянную, усиливающуюся с течением времени и по ночам, которая плохо снимается или совсем не снимается обезболивающими препаратами. Нарушается функции сустава при околосуставном расположении процесса, нередко возникает патологический перелом (то есть не связанный с травмой или повреждением, а возникающий самопроизвольно, при поднятии тяжести, поворотах или даже в покое), может наблюдаться симптом «головы медузы» (расширение венозной сети над опухолью), повышение местной температуры над опухолью. Также при развитии злокачественных опухолей нижних конечностей, одним из симптомов может быть хромота.

5. Боль в мышцах ног при плоскостопии

Одной из причин постоянных болей в мышцах нижних конечностей может служить плоскостопие. При данной патологии происходит уплощение свода стопы – она становится более плоской, что вызывает нарушение ее амортизирующих функций. Плоскостопие проявляется ощущением «свинцовой» тяжести, боли в мышцах ног и быстрой утомляемостью при ходьбе. Также при данной патологии сильно страдают коленные суставы, так как именно на них приходится большая часть нагрузки. Кроме того, увеличивается нагрузка на позвоночник, поскольку удары и толчки при движении организму приходится каким-то образом компенсировать. Основные симптомы плоскостопия являются стоптанность и изношенность обуви с внутренней стороны; очень быстрая утомляемость и появление боли в мышцах ног при ходьбе и длительном нахождении в вертикальном положении; тяжесть в ногах, их судороги и отёки к концу дня; отёчность лодыжек; увеличение размера стопы в ширину.

6. Боли в нижних конечностях при костном туберкулезе

Костно-суставной туберкулёз проявляется симптомами туберкулезной интоксикации и местным поражением костно-суставной системы. Степень выраженности туберкулёзной интоксикации может быть самой различной в зависимости от активности и распространенности туберкулёзного процесса. Во многом она зависит от туберкулёза других органов, и в первую очередь - от туберкулёза легких. Симптомы местного поражения различны в зависимости от его локализации и этапа развития туберкулёзного воспаления. Больных беспокоят периодические боли в спине или в суставе, усталость, напряжение мышц. Основные клинические формы костно-суставного туберкулёза: туберкулёзный остит, туберкулёз позвоночника и туберкулез суставов.

7. Боль в ногах при инфекционных заболеваниях

Инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками . Заболевание начинается остро с появления озноба, общей слабости, головной боли, мышечных болей, в ряде случаев – тошноты и рвоты, учащения сердцебиения, а также повышения температуры тела. На коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение. Покраснение представляет собой чётко отграниченный участок кожи с неровными границами в виде зубцов, "языков". Кожа в области покраснения напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при ощупывании, отёчная.

Остеомиелит . Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемией), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп). На 2-3 день болезни появляются местные признаки в виде локальной боли над поражённым участком, ограничения подвижности и отёка мягких тканей сегмента конечности, покраснения кожи. Наиболее часто поражаются кости нижних конечностей (бедренная и большеберцовая).

8. Болят ноги при артрите суставов нижних конечностей

Так как артрит тазобедренного и коленного суставов были уже рассмотрены в соответствующих статьях, остановимся на поражении голеностопного сустава и суставов пальцев ног. Артрит – это воспаление суставов, которое может протекать как в острой (сильная боль, отёчность голеностопного сустава и пальцев ног), так и в хронической форме (длительно протекающие неинтенсивные боли в суставах). Однако, симптомы заболевания специфичны для каждой конкретной патологии. Остеоартрит - вызывает разрушение суставных хрящей, тем самым вызывая боль и воспаление. У таких больных движения затруднены и болезненны. Во время ходьбы боль и отёк усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений. Подагрический артрит - в основном поражает нижние конечности, но воспаление может локализоваться и на руках. Кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставе большого пальца ноги, так как именно он больше всего напрягается при ходьбе или беге. Этот вид артрита вызывает нестерпимую боль, которая возникает во время напряжения. Ревматоидный артрит - весьма тяжелое хроническое заболевание, которое поражает все суставы. Спустя некоторое время из-за постоянного воспаления суставы деформируются, и поэтому часто больные становятся инвалидами. Деформация стопы сопровождается изменением сразу нескольких суставов, что мешает людям ходить, а возникающая боль не дает покоя.

9. Боль в ногах при диабетической полинейропатии

Типичными симптомами являются ощущение «бегания мурашек», жжения, боли в голенях и стопах, ночные судороги мышц. При неврологическом обследовании выявляются ослабление ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности по типу «носков» и «чулок», снижение мышечно-суставной чувствительности. При несвоевременно начатом лечении и неэффективности терапии развиваются такие осложнения диабетической полинейропатии, как трофические язвы стоп, которые могут приводить к омертвению, гангрене (диабетическая стопа) и часто к ампутациям. Пациенты с СД нуждаются в ежегодном неврологическом и клиническом обследовании стопы.

10. Неврологические заболевания и боль в ногах

Боль, связанная с пояснично-крестцовым остеохондрозом , локализуется по задней поверхности бедра от ягодицы до подколенной ямки, то есть по ходу седалищного нерва. Часто эти боли появляются внезапно и могут значительно ограничивать двигательную активность пациента. В качестве провоцирующих факторов могут выступать подъём тяжестей или резкие движения туловищем. Характерно и то, боль усиливается при движении, спуске по лестнице.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли икроножных мышцах. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. При болезни Рейно может наблюдаться боль в пальцах ног после их "онемения".

Если у человека нет неврологических отклонений, то болезненный мышечный синдром вызывают воспалительные или метаболические миопатии.

11. Боль в ногах при воспалительных или метаболических миопатиях

Согласно международной классификации, миопатии бывают трёх типов: 1) вызванные лекарствами и токсинами, 2) идиопатические воспалительные, 3) вызванные инфекциями. 95% идиопатических воспалительных миопатий сставляют полимиозит, миозит, дерматомиозит, которые возникают как следствие системных заболеваний соединительной ткани. Причиной боли может также быть миозит с внутриклеточными включениями и паранеопластический миозит. Во всех этих случаях необходима консультация ревматолога, чтобы предупредить или определить системное заболевание, следствием которого и стала боль в икрах ног. Такой вид миопатии, как лекарственная, чаще всего бывает связан с приёмом фибратов и статинов.

12. Боль в мышцах ног при нарушениях обмена веществ и патологии жировой клетчатки

Водно-электролитный дисбаланс. При некоторых нарушения водно-солевого баланса больные могут жаловаться на боли и судороги в мышцах нижних конечностей. Подобное состояние встречается при обезвоживании организма, которое вызвано длительными поносами, обильной рвотой или приёмом мочегонных средств. Так как нарушения водно-солевого баланса не являются самостоятельным заболеванием, а возникают вследствие какой либо патологии, то и симптомы будут различны, однако основными считают постоянную жажду и распространенные отёки. Также возможно снижение артериального давления, появление сердцебиений и нарушений сердечного ритма.

Патология подкожной жировой клетчатки. Панникулит - прогрессирующее поражение подкожной жировой клетчатки воспалительного характера, приводящее к разрушению жировых клеток и замещению их соединительной тканью с образованием узлов, бляшек или инфильтратов. Основным проявлением спонтанного панникулита являются узловые образования, расположенные в подкожной жировой клетчатке на различной глубине. Чаще всего они появляются на ногах и руках. После разрешения узлов панникулита остаются очаги атрофии жировой клетчатки, которые выглядят как округлые участки западения кожи. Узловой вариант панникулита характеризуется появлением в подкожной клетчатке типичных отдельно расположенных узлов размером от 3-4 мм до 5 см. Кожа над узлами может иметь окраску от обычной до ярко-розовой. Бляшечный вариант панникулита представляет собой отдельные скопления узлов, которые, срастаясь, образуют бугристые конгломераты. Цвет кожи над такими образованиями бывает розовым, бардовым или бардово-синюшным. В некоторых случаях конгломераты узлов распространяются на всю клетчатку голени или бедра, сдавливая при этом сосудистые и нервные пучки, что обуславливает выраженную болезненность и отёк конечности, приводит к лимфостазу. Инфильтративный вариант панникулита протекает с расплавлением узлов или их конгломератов. При этом в области узла или бляшки, как правило, ярко красного или бардового оттенка, появляется флюктуация, типичная для абсцесса или флегмоны. Однако при вскрытии узлов из них выходит не гной, а маслянистая масса желтого цвета. На месте вскрывшегося узла образуется длительно не заживающее изъязвление. Кроме местных проявлений при панникулите могут быть и общие, такие как слабость, недомогание, потеря аппетита, лихорадка, тошнота и рвота.

Боль в мышцах ног у тучных людей. Причиной возникновения болевого синдрома в мышцах нижних конечностей может быть и ожирение. Если человек обладает излишней массой тела, то на нижние конечности ложится дополнительная нагрузка, и они испытывают повышенное давление. Это неизбежно приводит к возникновению болей в мышцах ног, особенно при небольших размерах стопы.

Диагностика при боли в ногах

Анализ клинических данных является первым этапом диагностического процесса у пациентов с жалобой на боль в нижних конечностях, от которого зависит его дальнейший алгоритм, направленный на установления диагноза и определения тактики лечения.

Лабораторно-инструментальные методы обследования

1. общий анализ крови (умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, анэозинофилия, умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов при роже и других инфекционно-воспалительных заболеваниях);
2. электролиты, мочевина, креатинин (оценка водно-электролитных нарушений);
3. глюкоза крови (нормальные показатели 3,3-5,5 ммоль/л, повышение уровня глюкозы говорит о вероятности сахарного диабета);
4. Биохимический анализ крови: увеличение мочевой кислоты при подагре, повышение уровня холестерина при атеросклеротическом поражении сосудов;
5. Микробиологическое исследование (например, соскоб из уретры на хламидии при подозрении на реактивный артрит);
6. Рентгеновское исследование – выявляются специфические изменения, характерные для конкретной патологии;
7. Исследование на онко-маркеры при подозрении на злокачественное новообразование;
8. Серологический анализ: ревматоидный фактор при ревматоидном артрите;
9. Пункционная биопсия кости при подозрении на костный туберкулёз и остеомиелит: материал для посева получают с помощью аспирации гноя из кости или мягких тканей либо проводят биопсию кости;
10. УЗДГ (дуплексное сканирование) сосудов нижних конечностей позволяет выявить заболевания сосудов на доклиническом уровне;
11. Ангиографию сосудов нижних конечностей проводят при подозрении на хроническую венозную недостаточность, атеросклероз сосудов нижних конечностей и др.;
12. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (забалевания нервной системы, лимфостаз и др.);
13. Реовазография артерий нижних конечностей (хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей);
14. Сцинтиграфия скелета – при поиске метастатических очагов рака;
15. Лодыжечный индекс давления (ЛИД, отношение давления в артериях на лодыжке к давлению в плечевой артерии, в норме 1 – 1,2) снижение этого показателя говорит о наличии сужения в артериях нижней конечности.

Лечение боли в ногах

Поскольку боль в нижних конечностях является симптомом большого количества разнообразных по своей природе и симптомам заболеваний, метод лечения зависит от вызвавшей её причины. Однако для своевременного предупреждения появления боли в мышцах ног нужно соблюдать некоторые правила:

1. При сосудистых патологиях необходимо ограничить в своем рационе содержание жирной, богатой холестерином пищи. Полезно будет сбросить лишний вес, а также регулярно выполнять специальный комплекс упражнений, направленный на предупреждение развития варикозного расширения вен. Например:

Полное поочередное сгибание и разгибание ног в голеностопном суставе до ощущения достаточного напряжения мышц голени 10-20 раз.
- Круговые движения стопы в голеностопном суставе 10-20 раз.
- Боковые повороты стопы 10-20 раз.
- Сгибание и разгибание пальцев стоп 10-20 раз.
Постарайтесь избегать длительного нахождения в статичном, сидячем или стоячем положении. Если этого требует ваш вид деятельности, то необходимо регулярно делать перерывы, разминки, и менять положение тела, во время рабочего перерыва выполняйте следующие упражнения:
- стоя, 8-12 раз перекаты с пятки на носок;
- в течение 30 - 60 секунд ходьба на месте с высоким подниманием голени.

2. При заболеваниях позвоночника или суставов нужно обратить внимание на своевременное лечение этих патологий, и выполнение рекомендаций врача.

3. Периодические упражнения, направленные на укрепление мускулатуры живота, приведут к снятию напряжения мышц в нижних отделах спины, что снизит вероятность возникновения иррадиирующей боли из поясницы.

Во всех случаях продолжительной или периодически повторяющейся боли в нижних конечностях следует обратиться к врачу для прохождения необходимого обследования по выявлению болезни, вызвавшей данное состояние.

Осложнения заболеваний, сопровождающихся болью в ногах

При отсутствии своевременных диагностики и лечения под контролем врача происходит прогрессирование заболевания и развиваются осложнения. Одно из самых грозных осложнений поражения артерий и вен: развитие гангрены, при которой показана ампутация нижней конечности. При нелеченном тромбозе глубоких вен возможно развитие тромбоэмболии легочной артерии.

Нога́ (коне́чность ни́жняя свободная, лат. mémbrum inférius liberum) - парный орган опоры и движения человека. Часть нижней конечности, расположенная дистальнее тазобедренного сустава.

Нога анатомически состоит из трёх основных частей: бедра, голени и стопы. Бедро образовано бедренной костью (самой массивной и прочной из человеческих костей) и надколенником, защищающим коленный сустав. Голень образуют большая и малая берцовые кости. Стопу образуют множество мелких костей. Место сочленения бедренной кости с тазовой костью называется тазобедренным суставом. Сочленение бедренной и берцовых костей называется коленным суставом, а берцовых костей с костями стопы - голеностопным суставом. Ахиллово сухожилие ограничивает движения стопы относительно берцовой кости. Травмы голеностопного и особенно коленного сустава опасны, поскольку часто приносят необратимый вред.

Боль, тяжесть в ногах становятся спутниками жизни многих людей. Некоторые люди продолжают терпеть такие боли на протяжении долгого периода времени. Между тем, крайне необходимо провести диагностирование и выявить причину появления дискомфортного состояния. Ведь вылечить заболевание на начальной стадии намного легче, чем запущенное.

При каких заболеваниях возникает боль в правой ноге

Существует несколько причин, которые вызывают боль в правой ноге. Это заболевания позвоночника, суставов, сосудов ног, либо мышц.

Чаще всего появление боль в правой ноге связана с заболеваниями сосудов. Происходит это из-за нарушения оттока венозной крови и повышения вследствие этого давления в сосудах. Образовавшийся венозный застой является причиной раздражения нервных окончаний и развития болевого синдрома. Чаще всего такие боли в правой ноге носят «тупой» характер, ощущается тяжесть в ноге. Таким образом, постепенно развивается варикозное расширение вен.

При другом сосудистом заболевании - тромбофлебите, наблюдается боль пульсирующего характера, часто переходящая в чувство жжения под кожей. При тромбофлебите боль в правой ноге носит постоянный характер, особенно это касается боли в икроножных мышцах.

Еще одна причина боли в правой ноге - атеросклероз артерий. При этом заболевании происходит уплотнение стенок сосудов, больной при этом ощущает сжимающие боли в икроножных мышцах. Чаще всего атеросклероз вызывает болевой синдром именно в мышцах голени. Боли усиливаются при ходьбе. Характерным симптомом атеросклероза является ощущение холодных стоп, вне зависимости от времени года.

Следующей группой заболеваний, провоцирующих появление боли в правой ноге являются болезни позвоночника. Имеющиеся нарушения в работе позвоночника, например, в межпозвонковых дисках, приводят к появлению так называемых иррадиирующих болей, т.е. отдающих в ногу. Сам позвоночник при этом может и не болеть. К такому виду болей можно отнести ишиас (воспаление седалищного нерва). При этом заболевании боли от позвоночника по ходу седалищного нерва передаются в ноги.

Поражение седалищного нерва (ишиас). Заболевание характеризуется интенсивными болями по задней поверхности всей правой ноги или только бедра. Больные ощущают как бы «болезненный натянутый шнур».

При обследовании обнаруживается:
а) сколиоз позвоночника в здоровую сторону;
б) болезненность по ходу седалищного нерва;
в) положительный симптом Ласега (болезненность при пассивном поднятии выпрямленной ноги у больного, находящегося в горизонтальном положении);
г) ограничение сгибательиых движений позвоночника из-за болей по задней поверхности ноги;
д) атрофия мышц голени (при определенной давности заболевания);
е) снижение или отсутствие ахиллова рефлекса;
ж) гипестезия по наружной поверхности голени.

Острый ишиас следует дифференцировать, особенно у детей, от острого туберкулезного коксита, при котором выявляется болезненность самого сустава при его пальпации, при нагрузке на ногу (поколачивание по пятке), при растяжении и отведении ноги; наблюдается симптом «утолщенной кожной складки» в области тазобедренного сустава.

Поражение бедренного нерва. Чаще всего заболевание бывает вторичным при поясничном остеохондрозе, реже спондилите (особенно у детей), опухоли позвоночника и характеризуется болями по передне-внутренней поверхности бедра. Отмечается болезненность при пальпации по ходу бедренного нерва. Положительные симптомы натяжения нервов: болезненность по передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении больного на животе; сила четырехглавой мышцы снижается, коленный рефлекс снижен или отсутствует, гипестезия в зоне иннервации бедренного нерва.

Болевой синдром вследствие поражения бедренного нерва следует дифференцировать от болевого синдрома в результате воспаления подвздошно-поясничной мышцы (псоит), который сопровождается сгибательной контрактурой бедра. При этом отмечается болезненность при пальпации живота и при исследовании per rectum; возможны повышение температуры тела и изменения в крови, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса.

Очень часто боль в правой ноге связана с заболеваниями суставов. Боль как бы «выкручивает» ногу. Обострение этого болевого синдрома наблюдается при смене погоды. На более серьезных стадиях заболеваний суставов боли могут носить постоянный, подчас просто мучительный характер. Особенно это касается приступов боли при подагре. Боли в коленном суставе могут свидетельствовать о разрушении хряща этого сустава. Но точный диагноз и назначение лекарств может сделать только опытный специалист.

Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боль в правой ноге. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.

Наиболее сильная боль в правой ноге возникает при воспалении мышц. Миозиты - это довольно серьезное заболевание, которое необходимо лечить под постоянным наблюдением врача.

Боли в правой ноге могут вызываться таким инфекционным заболеванием костей как остеомиелит. Боли при данном заболевании острые и продолжительные. В данном случае причиной возникновения болей выступают сами кости.

В некоторых случаях причиной боли в правой ноге является травма (ушиб, перелом, растяжение или разрыв связок и мышц), тогда последовательность действий более или менее очевидна. Однако иногда повреждение развивается постепенно в результате чрезмерной физической нагрузки, выполнения упражнений без предварительной разминки, ношения неудобной обуви, бега по твердой поверхности.

Резкая боль в голени правой ноги в сочетании с внезапной краснотой кожи и повышением температуры свидетельствует в пользу рожистого воспаления (рожи). Плотный отек, пульсирующие и распирающие болевые ощущения в голени могут указывать на тромбоз, лимфатический отек, гнойный воспалительный процесс (флегмону). При этом они усиливают при ощупывании и работе мускулатуры. Обратиться за медицинской помощью следует, если боль в ногах не проходит в течение трех и более дней, распространяется на все отделы нижних конечностей, сопровождается их слабостью, онемением и охлаждением, синюшностью или отечностью кожного покрова.

Для того чтобы предупредить появление боли в правой ноге необходимо соблюдать некоторые правила. Например, при сосудистых проблемах необходимо ограничить в рационе жирную, богатую холестерином пищу, сбросить лишний вес, регулярно выполнять специальный комплекс упражнений для предупреждения развития варикозного расширения вен. Старайтесь исключить длительное стояние или сидение. При сидячей или стоячей работе необходимо регулярно делать перерывы и менять положение.

При проблемах с позвоночником или суставами необходимо производить своевременное лечение этих заболеваний и следовать указаниям врача. При проблемном позвоночнике и частых иррадиирующих болях в правую ногу, полезно проведение регулярных курсов массажа. Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц живота приводит к уменьшению напряжения мышц нижних отделов спины и, как правило, снижают частоту иррадиирующих болей.

Стоит обратиться к врачу, если:
- резкие боли в ноге не отступают на протяжении трех дней;
- ноги немеют, холодеют и слабеют;
- боль отдает в верхние и нижние части ноги;
- кожа синеет и набухает;
- после травмы появился сильный отек.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в правой ноге

Ангиохирург
Травматолог
Хирург
Ревматолог
Инфекционист

Боль - главный признак большинства недомоганий человеческого организма. Болевые ощущения появляются в результате раздражения нервных рецепторов в месте локализации патологии. Например, ноющая боль в ногах может быть признаком развития патологии в суставах, артериях и венах, в мышечных и костных тканях.

Многие больные описывают характер боли по-разному . Он может изменяться от перенапряжения, эмоционального стресса и даже простого движения. Ощущения описывают всегда по-разному, но наиболее характерные эпитеты для описания боли таковы: тупая, ноющая, распирающая и пр. Кроме того, указывается и длительность дискомфортного состояния: продолжительные, секундные боли, приступообразные.

Мнение эксперта

Филимошин Олег Александрович

Врач -невролог, городская поликлиника г. Оренбурга. Образование: Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург.

Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Боль распространяется из поясницы на и бедра, в результате чего образуется ещё один синдром - ишиас.

В зависимости от стороны распространения боли, различают:

боль в левой ноге;
боль в правой ноге.

Причины болевого синдрома различного характера могут крыться в полученных травмах, в том числе являться последствиями уже заживших ран:

перелом - нарушение целостности кости;
ушиб - закрытое повреждение тканей;
вывих - смещение суставной кости;
подвывих - частичное смещение кости сустава;
растяжение;
разрыв.

Кроме того, причины могут крыться в хронических заболеваниях, поражающих хрящевые и костные ткани:

артрит - инфекционное воспаление суставной сумки;
миозит - воспаление скелетных мышц;
артроз - деформация сустава;
гонартроз - деформация колена;
хондрокальциноз - отложения кальция в суставной капсуле;
остеофиты - костные наросты;
синовиальный хондроматоз - формирование свободных хрящевых тканей;
остеомиелит - гнойная болезнь костной ткани;
плоскостопие;
трещины мелких суставов стопы;
микротравмы сухожилий и клетчатки;
гиподинамия - судороги;
воспаление сухожилий.

А также в различных заболеваниях, имеющих как временный, так и хронический характер:

онкологические болезни;
аутоиммунное поражение суставов и мышц;
системные патологии организма (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит);
варикозное расширение вен;
флебит - воспаление стенки вен;
артериит - воспаление артерий;
тромбозы вен - глубоких и поверхностных;
сахарный диабет;
ожирение - избыточный вес;
почечная недостаточность;
алкоголизм;
беременность.

Мнение эксперта

Приходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог -- городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия.

Причины могут крыться в гормональных расстройствах организма .

Характер и симптомы боли

Травмы

Травмы костных и мышечных тканей обыкновенно характеризуются острым и ноющим видом боли , локализующимся непосредственно в месте нанесения травмы. Например, при гонартрозе боль будет возникать в коленной чашечке, распространяясь вокруг нее. Травмы дополнительно могут проявляться в гематомах, отёках и деформации, например, при вывихах и при сложных переломах. Застарелая травма может быть причиной ноющей боли, возникающей даже в покое.

Лечением подобных повреждений занимается врач-хирург. Основным способом диагностики является проведение рентгенологического исследования, в сложных случаях - МРТ и УЗИ. Терапия заключается в наложении тугой повязки или гипса, а также в обеспечении полного покоя поврежденной конечности.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -

При необходимости проводится операция по удалению скопившейся жидкости или сгустков крови из гематомы.

Сосудистая патология

Сосудистые патологии обычно связаны с нарушением кровотока в нижних конечностях . Для подобных состояний характерны постоянные боли ноющего характера, локализующиеся обычно ниже колена. Признаком заболевания, связанного с кровотоком, является постоянная тяжесть в ногах, появляется чувство жжения, словно ноги печет. Нередко характерны ночные судороги и сильные отёки.

Лечением подобных заболеваний занимаются специалисты узкого профиля - флеболог и ангиолог. Диагностику сосудистых патологий проводят в несколько этапов:

допплерография - измерение кровотока;
компьютерная томография - поиск тромбов;
клинические исследования крови;

Лечение проводится путем применения тонизирующих мазей, медикаментов и ношения компрессионного белья.

Нейропатии

Нейропатия - это появление проблем с периферической нервной системой в нижних конечностях, причины которых кроются в серьёзных заболеваниях организма. Характерные симптомы сенсорной нейропатии - сильные боли ноющего характера, буквально выкручивающего и простреливающего. Боль локализуется в месте поврежденного нерва, иначе говоря, боль может возникать в любом участке ноги, где, например, пережимается нерв. Иные признаки нейропатии: мышечные спазмы и судороги, постепенная атрофия мышц, вызванная их слабостью, снижение рефлексов. В крайних случаях появляются отеки и развивается гангрена.

Лечением подобных патологий занимаются многие врачи, поскольку необходимо исключить первопричины нейропатии ног. Однако основным врачом остается невропатолог, проводящий все необходимые исследования. Диагностируется нейропатия при помощи:

электронейромиографии - определяет поражение нервов;
биохимического анализа крови;
спинномозговой пункции;
УЗИ внутренних органов.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Терапия направлена на восстановление волокон поврежденных нервов и устранение первопричин, вызвавших патологию.

Артриты и остеоартроз

Это дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, характеризующиеся в основном тупой ноющей болью . Поскольку данные недуги поражают суставы, то болевой синдром локализуется именно там. Прочие симптомы проявляют себя неявно: обычно возникает некоторая скованность в движениях, образуется отёк, при артрите кожа вокруг сустава существенно теплее, чем все остальное.

Лечением подобных заболеваний занимается травматолог-ортопед. Основные направления диагностики: функциональный осмотр, клинические исследования, МРТ. Решение о проведении операции принимается на основе собранных во время диагностики данных.

Зачастую хирургическое вмешательство - единственный способ остановить распространение болезни.

Системные болезни соединительной ткани

Системные заболевания соединительных тканей - группа болезней, для которых характерно воспаление органов и систем организма. Характеризуются тупой болью, локализующейся в местах развития воспаления. Лечением занимается врач-ревматолог, при необходимости консультирующийся у невролога. Диагностируются при помощи:

клинических исследований (общие анализы, биохимия и др.);
рентгена;
биопсии.

Лечение проводится медикаментами, направленными на купирование боли и воспаления.

Заболевание характеризуется повышенной хрупкостью костной ткани . Типичным симптомом недуга являются судороги в ногах и непостоянная тупая боль, проявляющаяся в разное время суток. Нередко признаком становится постоянная утомляемость, возникновение аллергии на различные, ранее нейтральные продукты. Лечением недуга комплексно занимаются несколько врачей: эндокринолог, ревматолог, ортопед и, при необходимости, травматолог. Диагностируется остеопороз следующими методами:

денситометрия;
лабораторные исследования;
рентген.

Остеопороз не поддается полноценному лечению, однако можно затормозить его прогресс.

Назначаются медикаменты, направленные на укрепление костей.

Воспаление мышц или костей

Воспалительные процессы в мышечных и костных тканях характеризуются постоянной ноющей болью. Симптомы могут быть следующие: отёк, покраснение, нарушение функции в месте локализации патологии. Лечение назначает ревматолог либо невролог. Диагностируют воспалительные процессы в мышцах и костях при помощи электромиографии, косвенно помогают поставить диагноз клинические исследования.

Лечение направлено на купирование боли и снятие воспаления, а также на последующее укрепление мышечной и костной тканей.

Остеохондроз с люмбоишиалгией

Ноющий болевой синдром возникает в нижнем отделе позвоночника , откуда распространяется на ноги. Причем, если синдром возникает слева, то появится боль в левой ноге, если справа, то в правой. Люмбоишиалгия является осложнением остеохондроза. Диагноз ставится при опросе и осмотре пациента, для подтверждения проводится МРТ и УЗИ суставов.

Лечение направлено в первую очередь на уменьшение боли, а также на купирование поврежденного нерва.

Хронический болевой синдром, практически не поддающийся лечению . Кроме боли, для такой патологии характерна постоянная утомляемость и сонливость. Диагностируется при помощи опроса больного. Для лечения используются медикаменты, назначается лечебная физкультура и физиотерапия.

Лечением занимается невролог.

Дефицит некоторых микроэлементов

Дефицит важных для организма элементов приводит к снижению естественной защиты, что и провоцирует возникновение болей в нижних конечностях. Признак дефицита - повышенная утомляемость, постоянная сонливость. Диагностируется путем проведения клинических анализов, для лечения назначаются витамины и препараты, компенсирующие недостаток.

Опухолевые заболевания мягких тканей и костей

Разрастание опухоли вызывает передавливание нервных корешков , провоцирующее тупую ноющую боль. Сопутствующие симптомы: постоянный болевой синдром, быстрая утомляемость, сниженный иммунитет. Лечением занимается врач-онколог, для проведения диагностики назначается УЗИ и клинические исследования. Терапия полностью зависит от роста опухоли. На ранних сроках применяется хирургическое вмешательство, опухоль удаляется.

В дальнейшем назначается курс медикаментов и химиотерапия при появлении ракового заболевания.

Мышечный спазм на фоне физического переутомления

Мышечный спазм - непроизвольное сокращение мышц со вспышкой резкой боли. В дальнейшем болевой синдром сохраняется, однако становится ноющим. Распространенная причина: переутомление, а также многие хронические заболевания. Как правило, диагностики и наблюдения у врача не требуется. Все лечение заключается в проведении массажа поврежденной области, прием медикаментов не требуется.

Однако необходимо обратиться в больницу в том случае, если судороги и спазмы становятся постоянными — это указывает на наличие другой причины.

Обращение к врачу

Нередко пациенты, у которых болят и ноют ноги, не знают, что делать и какое лечение применить. Любой постоянный болевой синдром в области голени или ступни является поводом для посещения врача . Только специалист может установить причину, почему болят и ноют ноги, и назначить соответствующую терапию

Особое внимание стоит уделить посещению больницы, если повторяются спазмы и судороги в нижних конечностях.

Первая помощь

При кратковременной боли избавиться от дискомфорта можно, применяя методы первой помощи. Массаж пораженной конечности, а также прикладывание холода постепенно снимут боль. Со второго дня лучше проводить растирание и накладывать компрессы, чтобы купировать боль. Не следует нагружать ноги в период восстановления от боли.

Обязательно посмотрите следующее видео

Заключение

Причины ноющей и тупой боли могут быть совершенно разнообразными, простые обезболивающие препараты и длительный отдых могут не помочь. Не стоит напрасно уповать на переутомление, необходимо обязательно посетить врача, чтобы выяснить причину возникновения болевого синдрома.

Только специалист сможет провести диагностику и назначить лечение.

Нога (свободная нижняя конечность, лат. membrum inferius liberum) – орган, предназначенный для осуществления функции движения и опоры человека, парный. Расположенная ниже тазобедренного сустава, часть нижней конечности.

Анатомически нога включает в себя три основные части: стоп, голень и бедр. Бедро состоит из самой прочной и массивной кости в скелете человека – бедренной кости, а также надколенника, который защищает коленный сустав. Малая и большая берцовые кости образуют голень. Стопа включает в себя множество небольших костей. Место, где тазовая кость сочленяется с бедренной, называется тазобедренным суставом. Сочленение берцовых костей с бедренной называется коленным суставом, а место, где кости стопы соединены с берцовыми костями – голеностопным суставом. Относительно берцовой кости движения стопы ограничиваются ахилловым сухожилием. Серьезную опасность представляют травмы голеностопного, особенно, коленного суставов, так как вред, наносимый ими, зачастую является необратимым.

Болевые ощущения, а также чувство тяжести в ногах возникают на протяжении жизни у многих людей. Некоторые терпят эти симптомы достаточно долго. Тем не менее, очень важно диагностировать причину возникновения дискомфорта. Ведь всем известная истина гласит, что только начинающееся заболевание вылечить значительно проще, чем запущенное.

При каких заболеваниях возникает боль в ногах

Встречаются различные причины, вызывающие боли в ногах. К ним относятся: заболевания сосудов ног, позвоночника, мышц, суставов.

Наиболее распространено возникновение болей в ногах из-за заболеваний сосудов. Вызываются болевые ощущения нарушением оттока венозной крови, из-за чего давление в сосудах повышается. Застой крови в венах – это причина того, что нервные окончания раздражаются, и развивается болевой синдром. Наиболее распространены боли "тупого характера, а также, часто, ощущается тяжесть в ногах . Со временем может развиваться варикозное расширение вен.

При тромбофлебите возникает пульсирующая боль, которая может переходить в ощущение жжения под кожей. Для тромбофлебита характерны постоянные боли, в особенности поражающие икроножные мышцы.

Вызывать боли в ногах может и атеросклероз артерий. Для данного заболевания характерно уплотнение стенок сосудов. Это заболевание вызывает сжимающие боли в икроножных мышцах. Атеросклероз очень часто влечет за собой болевой синдром в мышцах голени . При ходьбе болевые ощущения – возрастают. Для атеросклероза характерно ощущение холодных стоп в любое время года.

Достаточно обширна и группа заболеваний, связанных с позвоночником, вызывающих боли в ногах. Нарушения в позвоночнике, к примеру, грыжи или протрузии , могут приводить к иррадиирующим болям, то есть болям, которые отдают в ноги. Боли в позвоночнике, при этом, необязательны. К таким заболеваниям относится ишиас (воспаление, возникающее в седалищном нерве). Данное заболевание вызывает боль, передающуюся в ноги от позвоночника и по ходу седалищного нерва.

Часто, причиной боли в ногах являются болезни суставов. Такие боли вызывают ощущение "выкручивания" ног. Этот синдром может обостряться во время смены погоды. Если заболевание достаточно запущено – болевой синдром может приобретать постоянный характер, иногда становясь просто мучительным. Наиболее характерно это приступам боли при подагре. Если возникают боли в коленном суставе – это может быть признаком разрушения хряща в данном суставе. Тем не менее, постановка точного диагноза, а также назначение медикаментозных препаратов должно выполняться только опытными специалистами.

Плоскостопие может быть одной из причин болей в ногах, проявляющихся постоянно. Для этого заболевания характерна быстрая утомляемость во время ходьбы и ощущение тяжести в ногах. Плоскостопие требует ежедневного выполнения комплекса специальных упражнений, который должен разрабатываться специалистом. Облегчить течение заболевания можно, применяя ортопедические стельки.

Вызывать боли ног могут заболевания периферических нервов. Невралгии вызывают приступообразные боли по ходу нервных волокон. Между приступами боль отсутствует, а приступы могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут.

Для ишиаса (поражения седалищного нерва) характерны боли высокой интенсивности, распространяющиеся по задней поверхности бедра или всей ноги. Ощущения больных описываются, как наличие "болезненного натянутого шнура".

Во время обследования могут обнаруживаться:

направленный в здоровую сторону, сколиоз позвоночника;
болевые ощущения, возникающие по ходу седалищного нерва;
боль при пассивном поднятии ноги в выпрямленном состоянии, когда больной находится в горизонтальном положении (положительный симптом Ласега);
ограниченность движений позвоночника сгибательного характера, как следствие болевых ощущений на задней поверхности ноги;
атрофия в голенных мышцах (при некоторой запущенности заболевания);
отсутствующий, либо сниженный ахиллов рефлекс;
возникающая на наружной поверхности голени гипестезия.

Внимательным нужно быть при постановке диагноза острый ишиас, особенно у детей, чтобы не спутать его с острым туберкулезным кокситом, который характеризуется болевым синдромом в самом суставе, во время его пальпации, при нагрузке (поколачивании по пятке), отведении и растяжении ноги. Также может возникать симптом "утолщенной кожной складки", локализующийся в области тазобедренного сустава.

Поражение в бедренном нерве. В большинстве случаев данное заболевание оказывается вторичным, при наличии поясничного остеохондроза , иногда при спондилите (часто у детей), опухолях, локализованных в позвоночнике. Характеризуется поражение бедренного нерва болевыми ощущениями на внутренне-передней поверхности бедра. Также болевые ощущения возникают, когда пальпируется бедренный нерв по его ходу. Присутствуют симптомы, характерные для натяжения нервов: болезненность по передней поверхности бедра , когда, больной лежит на животе и сгибает ногу в коленном суставе. Также наблюдается снижение силы четырехглавой мышцы, отсутствие или снижение коленного рефлекса. Кроме этого в зоне иннервации бедренного нерва наблюдается гипестезия.

Необходимо дифференцировать боль, возникающую в результате поражения бедренного нерва от боли, которая возникает из-за воспаления в подвздошно-поясничной мышце (так называемый псоит), сопровождаемого контрактурой бедра при сгибании. Помимо этого наблюдаются болевые ощущения при исследовании per rectum, а также во время пальпации живота. Также возможны изменения крови, повышение температуры тела. Эти признаки сигнализируют о воспалительном процессе.

Самая острая боль ощущается при мышечном воспалении. Миозит – заболевание достаточно опасное, которое требует лечения и постоянного наблюдения врачом.

Болевые ощущения в нижних конечностях могут также вызываться остеомиелитом – инфекционным заболеванием костей. Для данного заболевания характерны продолжительные и острые боли. В такой ситуации причина болевого синдрома – сами кости.

Иногда причина боли в ногах – это травма (перелом, ушиб, растяжение, либо разрыв связок или мышц), в таких ситуациях меры, которые необходимо принять – достаточно очевидны. Случается, что подобные нарушения возникают не в один момент, а развиваются постепенно, как результат чрезмерных нагрузок, ношения неудобной обуви, недостаточной разминки перед выполнением упражнений, бега на твердой поверхности.

Краснота кожи, повышение температуры, а также резкая боль в голени , скорее всего, является свидетельством наличия рожистого воспаления (рожи). Флегмона (гнойный воспалительный процесс), тромбоз, лимфатический отек могут характеризоваться распирающими и пульсирующими болевыми ощущениями в голени, а также плотным отеком. Боли усиливаются при пальпации и работе мускулатуры. Когда боль в ноге продолжается более чем три дня – следует обратиться за помощью специалистов, особенно, если болевые ощущения распространяются во все отделы ног, возникают чувства их онемения , слабости, охлаждения, а кожный покров отекает, либо приобретает синеватый оттенок.

С целью предупреждения болей в ногах нужно следовать ряду правил. К примеру, если возникают проблемы с сосудами – нужно ограничить потребление жирной, насыщенной холестерином пищи, выполнять упражнения, призванные предупредить развитие варикозного расширения вен, а также сбросить лишний вес. Необходимо избегать продолжительного сидения или стояния. Если Вы занимаетесь стоячей или сидячей работой – регулярно меняйте положение и делайте перерывы на разминку.

Проблемы с суставами или позвоночником требуют своевременного лечения, а также четкого следования указаниям врача. Если проблемы с позвоночником возникают часто, а с ними и иррадиирущие боли в ногах – рекомендуется периодическое повторение курсов лечения, которые состоят из сеансов акупунктуры, вакуумной терапии , мануальной терапии . Также полезны упражнения, помогающие укрепить мышцы живота. Такие упражнения способны снизить напряжение мышц в нижних отделах спины, помогают бороться с иррадиирущими болями.

К врачу стоит обратиться, если:

холодеют, слабеют и немеют ноги ;
резкие боли в ногах продолжаются более трех дней;
боль отдает в нижние и верхние отделы ног;
как следствие травмы возник сильный отек;
набухает и синеет кожа.

Типичные жалобы пациентов при боли в ногах

Около года мучают боли в ноге, если быть точнее - в мышцах! Когда это начиналось, то списала на крепатуру после нагрузки и просто не обратила внимания. Постепенно ноющая боль переросла в судорожную. Периодически нога немеет и как-бы покалывает, словно я её отсидела. Боль не концентрируется в одном месте, а переходит из, например, икры на бедро или колено. Иногда отдает в ступню и поясницу! Недавно ночью случился приступ судороги;
У меня уже 1 месяц болит нога: ощщущения, как-будто горит изнутри, покрывается мурашками ;
Во время жары заболели ноги и продолжают болеть не переставая до сих пор. Ощущение такое, как будто бы они "горят" от стоп до коленей. Но это не бывает связано с нагрузкой на ноги. Просто "горят" все время и ощущение стянутости. Периодически боль бывает немного постреливающей. Наиболее болезнены места соединения стоп и голени;
Появилась боль в левой ноге с внутренней стороны от колена. Больноющая, не проходит уже как год;
У меня заболела спина , а затем нога. Сейчас постоянные ноющие боли в ягодице и отдает в ступню, отмечается слабое онемение пальцев на ноге ;
Заболела спина, боль пошла в левую ногу. Ходить стало не возможно:
Около недели назад заболела левая нога. Раньше таких болей не было: начинает болеть к обеду, вне зависимости от нагрузки. Ночью не болит. Боль ломящая в районе пятки и выше пятки доголеностопного сустава по бокам стопы. Отдает до колена. Легкие отеки в тех же местах. Ощущение, что нога горит.

Боль в ногах возникает время от времени у любого человека. Чтобы вылечить неприятные ощущения в конечностях, необходимо выявить причину и диагностировать заболевание, которое явилось причиной дискомфорта. Чем быстрей пациент начнет лечение, тем больше шансов на успех и полное восстановление. Ведь ответить на вопрос, почему болят ноги ниже колен, боль в спине отдает в ногу, болит мизинец на ноге, может только лечащий врач.

Факторы возникновения и список недугов

Факторы, вызывающие дискомфорт и боль в ногах, могут быть разными. Не всегда ноющая боль в ногах – это предвестник серьезного недуга, особенно если такие ощущения носят непостоянный характер. Понять, почему болит нога ниже колена спереди или под коленом сзади, началась боль в правом боку, может только специалист.

Физические нагрузки

Болевые ощущения возникают от физической нагрузки. Например, ребенок жалуется на боль в ногах после интенсивных занятий на уроке физкультуры. Возможно, тогда болят ноги после бега. Причиной становятся перетруженные мышцы при танцах, приседаниях. Часто дети, приходя в первый раз в зал, решают, что многокилометровая пробежка сразу сделает мышцы крепкими. После нагрузки у ребенка болят ноги по ночам. У человека во время приседаний и бега болят все мышцы, и если после тренировок боли сохраняются, стоит задуматься, нет ли травмы.

Занятия спортом могут травмировать сустав или сухожилия. Если после падения очень сильно болит колено или крестец, следует сделать рентген. Если ноги сильно болят и не проходят, нужно обращаться в больницу.

Патологические факторы

Врачи знают множество причин, по которым пациент может жаловаться на тянущие боли в ногах. Симптомы болевых ощущений многогранны (болит голень, болит правая ягодица, болит шишка на ноге), проявляются они от приступов до потери чувствительности. Симптомы зависят от характера нарушений в мышцах, нервах, сосудах, артериях и сухожилиях. Обычно это следствие проблем с венами, защемлениями нервов.

Варикоз

Проблемы с венами занимают лидирующие позиции среди причин, вызывающих боли. Для них характерно нарушение кровотока, тянущая боль. Если варикоз не лечится сразу, патология переходит в тромбофлебит. Болезнь поражает вены голеней и бедер – часто только одной ноги, при этом пациент жалуется, что постоянно болит голень. Боль в ногах при варикозе тянущая, ноющая. Конечность может опухнуть. Неприятные ощущения часто начинаются в ногах ночью, портя комфортный сон и отдых.

Часто боль в ногах возникает из за проблем с венами.

Если пациент заметил, что нога опухла и болит внизу, то это тоже симптомы венозной недостаточности. Обязательно нужно сходить к врачу, чтобы он назначил лечение.

Считается, что поясница и крестец причиняют боль только при заболеваниях позвоночника, но это не совсем так. Если болит крестец и поясница, то это наверняка симптом тромбофлебита или варикоза.

Атеросклероз

Нижние конечности нередко причиняют боль и при болезнях артерий. После ходьбы ноги начинают ныть. Дискомфортные ощущения беспокоят больного, локализуясь в бедрах и голенях. Начинаются судороги, стопы мерзнут. Боль в левой ноге – нередко признак атеросклероза, застой венозной крови провоцирует раздражение нервов, это приводит к болевым ощущениям. Больной чувствует тяжесть в ногах, и если не лечить заболевание, боль в левой ноге усилится, а атеросклероз приведет к варикозу.

Боль в бедре, отдающая в ягодичную мышцу, бывает при стенозе аорты или подвздошной артерии. Больной хромает: часто недуг путают с болезнью суставов. Заболеть при стенозе ноги пациента могут после нагрузки или ходьбы, начинается боль в бедре. У больных при сахарном диабете болят ноги из-за атеросклероза. Происходит сужение сосудов, и нижние конечности страдают от ухудшения кровотока и снабжения кислородом.

Из за нарушений в кровоснабжении, при сахарном диабете, призводит к почернению ногтя.

Пациенты при сахарном диабете замечают, что ноготь на ноге почернел. Происходит это из-за нарушения кровоснабжения. Бывает, что он почернел, но не болит – ногтевая пластина при сахарном диабете может чернеть при возникновении грибка стопы или ногтя. При грибке ноги могут пахнуть. Больные нередко страдают «синдромом диабетической подошвы». Больной постоянно чувствует, что подошвы ног замерзли. Происходит нарушение кровообращения не только после сна, когда человек находится в положении лежа, а постоянно.

Другие болезни сосудов

Болит нога под коленом при расслоении стенок подколенной артерии, характер боли пульсирующий. Визуально аневризма похожа на кисту Бейкера, но при нажатии на нее врач почувствует пульсацию. Боль под коленом сзади возникает и при тромбозе этой артерии. Заболевание редкое, и его путают с защемлением нервов или грыжей. Особенно если боли отдают в крестец.

После сна нижние конечности ноют у людей, страдающих постоянной спиртной интоксикацией. Алкогольный напиток негативно действует на организм пациента, а их ноги могут замерзнуть из-за недостатка кровообращения. Болят ноги после алкоголя от повреждения нервных волокон и сосудов.

Защемление нервов

Если болевые ощущения в ногах носят приступообразный характер и проходят сами, то симптомы наверняка врач диагностирует как болезнь нервной системы. Если у больного болит нога от бедра до колена, болевые ощущения локализуются по ходу седалищного нерва, обычно дискомфорт вызван его защемлением. Пациенты жалуются, что болит спина и ноги.

Если болит левая нога и отдает в бок справа, симптомы вызваны серьезным заболеванием, например грыжей, спондилезом, болезнями суставов. А боль в правом боку – часто признак обострения мочекаменной болезни.

Беременность

Почему болят ноги при беременности?

Центр тяжести у женщины смещен, начинается боль в крестце. Возникают боли в ногах при беременности из-за увеличенного веса и вследствие отека в нижних конечностях. Характер болей во время беременности пульсирующий, возможно жжение.
Нередко болят ногти на ногах вследствие врастания ногтей.
Кроме того, у беременных женщин на поздних сроках могут появляться судороги из-за повышенного объема крови и увеличенного количества гормонов в крови. На поздних сроках беременности у женщин низкий уровень железа в крови.
Ныть нижние конечности могут из-за варикоза, особенно если женщина много стоит на ногах или двигается.

Часто боль в ногах возникает у беременных.

Варикоз – это настоящий бич беременных женщин. Даже если женщина не имела предрасположенности к варикозу, то, вынашивая под сердцем ребенка, она автоматически попадает в группу риска. Симптоматика недуга: пациентки жалуются на покалывания, ноги болят и словно налиты свинцом. Конечности отекают, на них появляется сосудистый рисунок, а ночью нередко тревожат судороги. При диагнозе «варикоз» между ног при беременности начинаются болевые ощущения. Это характерно для женщин с ожирением и тех, кто много часов стоит на ногах.

Болит промеж ног у беременных женщин, потому что вены не справляются с заданной нагрузкой, и клапаны вен уже не могут функционировать в привычном режиме. Обычно это 38 неделя беременности: болит поясница, и появляется отек нижних конечностей. Особенно болят ноги по утрам. Но при беременности болит между ног не только от варикоза, но и при расхождении лонных костей перед родами. Это примерно 37–38 неделя беременности: болит низ живота, область бедер и таза, ощущается боль в крестце. Она может отдавать в бедро и таз. Лечение в таком случае не нужно. В основном болят ноги при ходьбе. Такую же болезненность женщина испытывает временами после секса.

Рождение ребенка не означает, что сложный период в жизни женщины прошел без последствий. Распространенная жалоба от рожениц: болят руки и ноги. Причина: беременный организм после родов ослаблен, при сгибании рук приходится напрягать кисти, что приводит к воспалению. Болят ноги после родов из-за перенапряжения стоп. Иногда ступня поражается подошвенным фасциитом. Под действием большого веса фасция ступни растягивается.

Дискомфорт в коленях и в ягодичной мышце

Нижние конечности могут болеть по многим причинам. У пациентов возникает и боль в левой ягодице, проявляющаяся при сгибании. Иногда проявляется боль в ягодице, отдающая в ногу. Если болит нога в бедре, то причиной становятся травмы костной ткани (перелом шейки бедра, ушибы). Симптоматика заболевания: боли в ноге от бедра до колена. Установление точной причины и лечение зависят от рекомендаций специалиста. Возникают боли при остеопорозе у пожилых людей, при остеомиелитах. Дискомфорт вызывают и болезни суставов, артриты, артрозы.

Дискомфорт у детей

Это один из ответов на вопрос, почему у ребенка болят ноги. После прививки АКДС ребенок при сгибании ног, движении испытывает дискомфорт. Вакцина, воздействуя на ткани при инъекции, вызывает местный воспалительный процесс. Если у ребенка болит нога, а к этому добавляется боль в крестце, то причина может крыться во врожденных патологиях.

Методы терапии

Часто пациенты, сталкиваясь с болезнью, не знают, к какому врачу обратиться. Лечение зависит от болезни, вызвавшей симптомы, ведь проявления дискомфорта разные. Бывает, что болят сухожилия, чувствуется болезненность при разгибании ноги, возникает внезапная боль в крестце. Как избавиться от болей в ногах, если они вызваны заболеваниями суставов? Рекомендуется использовать:

Мазь от боли в ногах, например Финалгон, Вольтарен.
Врачи прописывают лекарства, направленные на восстановление хрящей (Дона).
Кроме лечения и снятия дискомфорта, если, например, болит правая нога, важно улучшить кровообращение на пораженном участке.

Для устранения болей в ногах можно использовать мазь.

Если после занятий спортом появился дискомфорт, следует расслабить напряженные мышцы массажем. Опытные спортсмены, когда болят ноги после тренировки, знают что делать, они выполняют разминающие мышцы упражнения. Некоторые больные жалуются, что болят ноги при ходьбе, это может происходить из-за усталости ног. Помогут ножные ванны с холодной водой и рекомендуется принимать удобное положение, подняв ноги под углом 90 градусов. Если болят ноги, что делать и к какому врачу бежать? Чтобы вылечить крестец, при котором боли отдают в ногу, стоит установить причину болезни, пройдя обследование. Если боль в крестце невыносима и болит нога в паху, то для снятия боли назначают лечение курсом нестероидных препаратов.

Как избавиться от боли в ногах? Боли в ногах, учитывая причины (часто кроющиеся в заболевании сосудов), лечатся комплексно. Используют для лечения компрессионное белье, которое тонизирует стенки сосудов. Больному следует выполнять комплекс ЛФК, показан массаж, лечение медикаментами для нормализации кровотока.

Лечение заболеваний, вызывающих тяжесть в ногах, назначается только врачом. Перед тем как начать лечение, необходимо выполнить диагностику, чтобы понять, почему испытывают дискомфорт нижние конечности. Лечение патологий многогранно: некоторым пациентам помогут обычный массаж и гимнастика, а кому-то – только операция.

От заболеваний сосудов, вызывающих боли в ногах, не застрахован любой человек вне зависимости от возраста и статуса. При выявлении таких болезней необходимо комплексное лечение, назначенное флебологом. А предупредить заболевания сосудов можно, используя меры профилактики (прием витаминов, здоровый образ жизни и т. д.).