» Положены ли бесплатные лекарства инвалидам?

Положены ли бесплатные лекарства инвалидам?

Узнать, полагаются ли бесплатные лекарства для инвалидов при том или ином заболевании, вы сможете из данной статьи.

Большинство населения нашей страны страдают от различных хронических заболеваний. Медикаментозное лечение сегодня стоит больших денег и такие затраты способны пробить серьёзную брешь в бюджете человека.

Особенно сильно на себе это чувствуют люди с ограниченными возможностями, поскольку они вынуждены ежедневно принимать большое количество лекарств.

Правительство РФ всячески стремится оказать поддержку незащищённым социальным слоям населения и предусматривает некоторым категориям граждан возможность бесплатного получения лекарств.

Эта возможность помогает нетрудоспособным гражданам хоть как-то сэкономить средства.

Кто имеет право на получение льготных лекарственных препаратов?

Законодательством определены несколько категорий граждан, которые могут рассчитывать на бесплатные медикаменты:

1. Ветераны и инвалиды ВОВ, а так же участники иных военных действий;
2. Ликвидаторам аварий на Чернобыльской АЭС;
3. Граждане, пострадавшие от политических репрессий в 20 веке;
4. Люди, признанные пострадавшими от политических притязаний - супруги и родственники осужденных по политическим причинам;
5. Дети до трёх лет. Для детей из многодетных семей установлен возрастной порог до шести лет;
6. Дети-инвалиды до шестнадцатилетнего возраста;
7. Многодетным матерям, имеющим на иждивении не менее десяти детей;
8. Герои РФ и СССР;
9. Люди с инвалидностью 1-3 группы.

• Миелолейкоз;
• Рассеянный склероз;
• Болезнь Гоше;
• Муковисцидоз;
• Гемофилия;
• Онкология;
• Туберкулёз;
• Астма;
• Лепра;
• Шизофрения;
• Дистрофия;
• Общее заболевание крови;

Право на бесплатное получение специализированных лекарственных препаратов имеют граждане, перенёсшие пересадку внутренних органов.

До сих пор не определена возможность предоставления бесплатных медикаментов людям, страдающим от сахарного диабета.

Возможность получения необходимых препаратов на льготной основе зависит от имеющейся у больного группы нетрудоспособности. Бесплатно диабетикам предоставляются, в обязательном порядке, шприцы и инсулин.

Какие лекарства положены бесплатно инвалидам?

Полный перечень полагающихся инвалидам бесплатных медикаментов включает в себя около 400 наименований.

Предоставление инвалиду 1-3 группы конкретного лекарства на льготной основе зависит от заболевания нетрудоспособного человека.

Более подробную консультации по льготному отпуску лекарственных препаратов человеку может предоставить его лечащий врач.

Помимо Федерального списка, существует региональный перечень бесплатных медикаментов.

Органы местной власти вправе самостоятельно включать те или иные медикаменты в региональный льготный перечень.

На сегодняшний день отпуску на льготных условиях нетрудоспособным гражданам подлежат следующие категории медикаментов:

Для того, чтобы получить медикамент бесплатно, необходимо иметь при себе льготный рецепт установленного образца. Для получения такой бумаги потребуются дополнительные документы.

Если данные нетрудоспособного человека уже занесены в единый Реестр, то повторного предоставления документов может и не потребоваться.

Список бумаг, по которым врач имеет полномочия выписывать бесплатные рецепты, выглядит следующим образом:

• Документ, подтверждающий личность (паспорт);
• Бумага, подтверждающая вашу принадлежность к льготной социальной категории;
• Бумага из пенсионных или иных органов социальной поддержки, подтверждающая получение нетрудоспособным гражданином на льготном основании материальных пособий или других услуг.
• СНИЛС;
• Полис ОМС;

После получения рецепта льготнику необходимо отправиться в аптеку, где он получит необходимый препарат бесплатно.

Так же человек может получить в аптеке компенсацию полной стоимости заранее купленного лекарства. Для этого ему обязательно понадобится кассовый документ, подтверждающий покупку.

Так же для получения лекарства вместе с рецептом в аптеку необходимо предоставить паспорт и выписку от медработника, подтверждающую состояние здоровья инвалида.

Если нетрудоспособный гражданин столкнулся с отсутствием необходимого медикамента, то он имеет все права потребовать его предоставление в течение суток.

Если в аптеке отсутствует возможность предоставления в такой срок необходимого препарата, то льготник имеет право его предоставления в срок десять рабочих дней.

Следует помнить о том, что не все аптеки имеют право на бесплатную выдачу медикаментозных препаратов. Если нетрудоспособный человек не оплатил препарат, то за него это сделает Государство.

Поэтому нетрудоспособному человеку отпустят препарат только в той аптеке, которая заключила договор с представителями Государства о компенсации льготных препаратов.

Если такой договор не был заключен, то аптека вправе отказать человеку в выдаче препарата, ведь ни у кого нет желания оплачивать его из собственных средств.

Важно также соблюдать сроки действия рецепта. Как правило, рецепт действует в течение месяца со дня выдачи.

Но существуют препараты, для которых срок выдачи может быть уменьшен. Так, медикаменты, содержащие наркотические вещества могут быть истребованы не позднее, чем через пять дней с момента получения рецепта.

Токсичные или психотропные медикаменты могут быть истребованы в двухнедельный промежуток с момента получения рецепта. При утере бесплатного рецепта нетрудоспособный человек должен обратиться к врачу для его повторной выдачи.

Если имеет место необоснованный отказ в выдаче препарата, то инвалиду необходимо обратиться с жалобой в Департамент охраны здоровья или обратиться в местные судебные органы.

Как правило, сотрудники аптечных учреждений редко идут на открытый конфликт со льготниками.

Возможно для урегулирования конфликта достаточно просто поговорить с заведующим или администратором аптечного учреждения.

Видео: Право на Бесплатные Лекарства.

Проблемы со здоровьем – это то, с чем рано или поздно может столкнуться каждый из нас. Причины бывают самые различные – от болезней, которые вполне естественно приходят к нам с возрастом, и до нелепой случайности, которая способна сделать нас инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Вместе с тем финансовое положение далеко не всегда позволяет нам приобретать все необходимые лекарства, ведь, к сожалению, размер выплат большинству пенсионеров и инвалидов не настолько велик, чтобы его хватало на все нужды человека. Именно по этой причине и была введена специальная федеральная программа по выдаче отдельным группам населения некоторых видов лекарств на бесплатной основе. Что включает в себя список бесплатных лекарств и кто вправе претендовать на их получение? Об этом и поговорим в этой статье.

Кто может получить бесплатные лекарства

Законом четко предусмотрен перечень групп населения, которые имеют основания претендовать на получение необходимых медикаментов на бесплатной основе. К ним относятся все основные льготные группы населения при выполнении некоторых условий. Таким образом, льготные лекарства могут быть выданы:

• ветеранам и инвалидам ВОВ, а также участников боевых действий в горячих точках планеты;
• ликвидаторам последствий аварии на Чернобыльской АЭС;
• лицам, пострадавшим от политических репрессий середины ХХ века в любом виде: отбывали наказание в местах лишения свободы, принудительно трудились в колониях, были сосланы или помещены в психиатрические лечебницы;
• лицам, которые признаны пострадавшими от репрессий. К таковым можно отнести супругов и ближайших родственников людей, осужденных по политическим мотивам;
• детям до достижения ими трехлетнего возраста. Если дети проживают в многодетной семье – до 6 лет;
• детям-инвалидам до 16 лет;
• многодетным матерям, у которых на содержании находится не менее 10 детей;
• герои СССР и РФ.

Кроме того, право на получение льготных лекарств получают лица, у которых диагностированы определенные болезни. Список недугов и положенные медикаменты также указаны в законодательстве. Таким образом, получить бесплатные лекарства могут люди, у которых диагностированы:

1. Гемофилия.
2. Рассеянный склероз.
3. Болезнь Гоше.
4. Муковисцидоз.
5. Миелолейкоз и другие.

Также свои лекарства имеют право получить люди, которым была сделана трансплантация каких-либо органов или тканей в теле. Распространенным вопросом является получение бесплатных лекарств людям, больным сахарным диабетом. Собственно, в данном случае многое зависит от присвоенной инвалидности, однако в любом случае аптека обязана выдать диабетикам бесплатный инсулин, а также шприцы для инъекций .

Правила получения бесплатных лекарств

Основанием для получения лекарств является исключительно рецепт, выписанный врачом. Если его у вас на руках нет, значит, вам понадобится за ним идти, поскольку без него лекарства отпускаться бесплатно не будут. Более того, для получения заветного рецепта необходимо предоставить определенный список документов. Если вы уже находитесь в Государственном реестре, тогда вы можете обойтись обыкновенным паспортом, в противном случае будьте готовы к тому, что вам придется представить определенный список документов, по которым доктор имеет право выписать то или иное лекарство. К таковым относятся:

• удостоверение личности (паспорт);
• документ, подтверждающий вашу принадлежность к той или иной группе лиц, которым положены льготы;
• справка из ПФР или другого государственного органа о том, что лицо на льготных основаниях получает от страны выплаты или какие-либо соцуслуги.

Если вы представляете все необходимые документы, доктор обязан выписать вам все необходимые лекарства. Однако в отличие от обыкновенных рецептов, льготные выписываются исключительно на специальных бланках, благодаря которым вы можете либо получить лекарство бесплатно, либо потребовать возвращения средств, затраченных на приобретение того или иного медикамента (в таком случае необходимо предоставить еще и чек).

После того как доктор выпишет необходимый рецепт, вы можете обращаться в аптеку за необходимыми медикаментами. Однако и там понадобится предъявить паспорт или другое удостоверение личности, а также выписку от врача или другой необходимый документ, который подтверждает состояние вашего здоровья.

Иногда приходится столкнуться с ситуацией, когда необходимых лекарств в аптеке попросту нет. Если вас постигла данная неприятность, вы вправе требовать от учреждения выдачи медикаментов в течение суток. Если аптека не имеет возможности получить лекарства в столь короткий срок, вы можете потребовать выдачи медикаментов не позднее, чем спустя 10 рабочих дней после обращения. Если имеет место неправомерный отказ – тогда ваш путь лежит в Департамент охраны здоровья, с соответствующей жалобой на аптеку. Также никто не запрещает вам обратиться в суд.

Вместе с тем не следует забывать о том, что далеко не каждая аптека обязана выдавать вам прописанные в рецепте лекарства бесплатно. Вам необходимо обращаться исключительно в те заведения, которые приобщены к данной системе. Дело в том, что абсолютно бесплатных лекарств не бывает, и если за них не платите вы, тогда за них вынуждено платить государство. Между ПФР и соответствующим заведением должен быть заключен договор на компенсацию средств. Если его нет, бесплатные лекарства в данной аптеке получить не выйдет.

Существуют определенные сроки, по которым гражданин имеет право обратиться в аптеку за получением лекарств. Фактически он аналогичен сроку действия рецепта, который, как правило, выписывается на один месяц. Однако из данного правила существуют и исключения. Таким образом, если пациенту выписывается наркотический препарат – он обязан получить его не позднее чем через 5 дней после того, как врач выпишет ему рецепт. Если больному необходимы психотропные или ядовитые лекарства, срок получения не превышает 14 дней. В случае просрочки рецепта или его утери, пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу и получить его повторно. ()

Родителям важно знать

• основные лекарства бесплатны для всех детей до 3 лет вне зависимости от наличия у них инвалидности, также не важно материальное положение семьи;
• льготные лекарства выписываются на особых рецептурных бланках;
• выписав рецепт, врач заверяет его личной печатью, еще одна необходимая печать – лечебного учреждения;
• получить бесплатные лекарства можно в любой аптеке, которая обслуживает льготников (в некоторых регионах такие аптечные киоски есть при поликлиниках; там же можно узнать адреса социальных аптек).

Какие лекарства можно получить бесплатно

С полным списком медикаментов можно ознакомиться , кроме того, вы можете получить консультацию от специалистов медицинского страхования, а также от лечащего врача. В нашей статье мы приведем основные лекарства, которые выписывают больным с различными заболеваниями. Всего в общем перечне указано более 400 медикаментов, разберем основные случаи.

При сильных болях врач выписывает пациенту анальгетики . Они бывают различной природы, и в различной форме присутствуют в списке бесплатных лекарств. Таким образом, если пациенту необходимо наркотическое вещество или опиоидное обезболивающее, он может получить Морфин или Бупренорфин в различных формах: как для внутривенного введения, так и в таблетках. Кроме того, пациент имеет право получить набор средств, в который, кроме Морфина, также входят Кодеин, Наркотин, Тебаин и гидрохлорид Папаверина. Кроме того, существует возможность бесплатной выдачи Трамадола в различных формах, Тримеперидина и Фентанила.

Если же пациент не нуждается в наркотическом обезболивающем, тогда он может получить анальгетики, которые не относятся к данной группе. К таковым относятся мази Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен и Пироксикам. В других формах могут быть выданы Парацетамол, Мелоксикам, Ацетилсалициловая кислота. Для всех, кто страдает от подагры, возможна выдача Аллопуринола и алкалоида Безвременника. Среди прочих обезбаливающих средств в аптеке, вам могут отпустить Хлорохин, Сульфасалазин, Пенициламин в таблетках, а также Месалазин и Хондроитин в различных формах.

Аллергики могут рассчитывать на получение Лоратадина, Левоцитиризина, Дифенгидрамина, Мебгидролина, Хифенадина и Хлоропирамина. Все данные лекарства отпускаются в таблетках. Единственное, в форме капель – Цетиризин.

Если одним из симптомов вашей болезни являются судороги, доктор может указать в рецепте одно из следующих лекарств, которые оказывают противосудорожный эффект. Среди них в таблетках такие, как Клоназепам, Ламотриджин, Карбамазепин, Фенитоин, Фенобарбитал, Бензобарбитал. В аналогичной форме, а также в качестве сиропа или капель отпускается Вальпроевая кислота. В качестве капсул вы можете взять Этосуксимид и Топирамат.

На бесплатные лекарства могут претендовать и люди, страдающие Паркинсоном. Таковые имеют возможность получить таблетки Бромокриптина, Леводопы в сочетании с Карпидопой или Бенсеразидом, Циклодола, Толперизона или Перибедила.

Для лечения инфекционных заболеваний существует возможность получения нескольких различных групп лекарств. Первой из них являются антибиотики, к которым относятся следующие: Азитромицин, Градимицин С, Доксициклин, Кларитромицин, Амоксиллицин (возможно вместе с Клавуановой кислотой), Рифамицин, Тетрациклин, Кларитромицин, Фосфомицин, Хлорамфеникол, Эритромицин и другие.

Что касается препаратов для борьбы с вирусами, здесь группа медикаментов состоит из небольшого количества лекарств. Таким образом, можно получить таблетки Ацикловира (возможно в качестве мази), Арбидола, Интерферона в различных формах, Рибавирина и Римантадина.

Если пациент испытывает проблемы с сердечно-сосудистой системой, по рецепту доктора он вправе требовать Амлодипин, Валидол, Ацетазоламид, Атенотол, Гидрохлоротиазид (в сочетании с Триамтереном), Изосорбид динитрат, Дилтиазем, Корвалол, Нитроглицерин, масло мяты и другие лекарства, коих в списке в общей сложности ровно 50.

Какие бесплатные лекарства положены детям

В этом вопросе в нормативной базе есть разночтения. Так, в приложении к постановлению N 890, где приведен перечень льготных категорий, по поводу детей до 3 лет говорится, что им положено бесплатно выписывать все лекарства.

Но на практике норма эта не выполнялась, хотя до настоящего момента ее никто не отменял. А в 2012 году, когда вступил в силу федеральный закон об основах охраны здоровья граждан, регионы получили право самостоятельно утверждать перечень лекарств для тех льготников, которых обеспечивает региональный бюджет. Поэтому в реальности все же в регионах существуют “ограничительные” перечни (хотя большинство препаратов, которыми чаще всего пользуются педиатры, в них есть).

Полный список данных лекарств можно найти .

Если ваш врач “не в курсе” льготы, у него “нет” лекарственного перечня или “закончились” рецепты, нужно обратиться в администрацию поликлиники (либо к заместителю, либо к главному врачу). Следующие инстанции для подачи жалобы – ваша страховая компания и управление Росздравнадзора.

Нередко при департаментах здравоохранения работают интернет-приемные и “горячие линии”.

Программы обеспечения государственной помощью всех, кому положены бесплатные лекарства, за последние десятилетия сдвинулись мертвой точки. Качественная организация порядка получения медикаментов - залог успешного решения проблем и преодоления кризиса в сфере здравоохранения, связанного с недостаточно внимательным отношением властей к диагностическим, лечебным и профилактическим мероприятиям населения.

Задачи и преимущества льготного лекарственного обеспечения

Лекарственное обеспечение в первую очередь должно затрагивать наиболее уязвимые и беззащитные категории населения. Социальную значимость таких проектов сложно переоценить. Стоит отметить, что подобное действие направлено на скорейшее преодоление и предотвращение вероятных рисков. Снабдить незащищенных людей требуемыми лекарственными средствами - немаловажная составляющая для поддержания их здоровья и, как следствие, нормального уровня и качества жизни.

Помимо этого, важно обратить внимание и на то, что доступность медикаментов позволяет достигать успехов терапевтических мероприятий, снизить статистическую численность пациентов, остро нуждающихся в госпитализации и прохождении стационарного лечения.

Благодаря предоставленной государством помощи даже дорогостоящие виды препаратов и медицинских приспособлений стали доступны пациентам, которые за собственный счет никогда бы не смогли приобрести их.

Закрепление вопроса лекарственного обеспечения на законодательном уровне

Кому положены бесплатные лекарства, а также что за препараты предоставляются людям на гуманитарной основе и как получить их, можно узнать, ознакомившись с регламентирующей данный вопрос законодательной базой. Основным нормативно-правовым актом, к которому следует обратиться за разъяснениями, является документ «Об обращении лекарственных средств», принятый в 2010 году. Важно остановиться на трактовке законодателем термина «лекарственные средства». Депутаты в Госдуме считают, что в данную группу следует отнести любые компоненты и их сочетания, вступающие в связь с человеческим или животным организмом и активно проникающие вглубь биологических тканей. Применять любое из лекарственных средств приходится с целью проведения:

• профилактических мер;
• лечения;
• обследования;
• послеоперационного восстановления и реабилитации;
• для сохранения, предупреждения или прерывания беременности.

В эту же группу входят препараты, добытые самым разнообразным способом:

• из крови;
• органов и тканей животного или человека;
• растений;
• минеральных компонентов;
• полученные благодаря биологическому или химическому синтезу.

Льготы на лекарства: от 90-х и до сегодняшнего дня

Обойдя вниманием фармацевтический рынок, стоит остановиться на рассмотрении проблем, сопровождающих льготное лекарственное обеспечение населения. Первый раз о необходимости решения данной проблемы всерьез заговорили в конце прошлого века. Тогда, в начале 90-х годов, из-за множества неблагоприятных факторов социально-экономического развития у людей, нуждающихся в помощи по приобретению лекарств, самостоятельно купить нужные препараты не было возможности. Низкие доходы у преимущественной части жителей страны, высокий уровень заболеваемости, значительное снижение средней продолжительности жизни и т. д. - все это стало первопричинными факторами, приведшими к увеличению задолженностей перед аптечными компаниями, которые заложили начало отпуска медикаментозных препаратов на безоплатной или льготной основе по рецептам от врача.

В связи с этим в 1994 году Правительством РФ было принято постановление «О государственной поддержке развития медицинской промышленности…». Согласно данному подзаконному акту, отдельной категории жителей страны, а также лицам, страдающим различными патологиями (перечень недугов к постановлению прилагался), положен был льготный отпуск препаратов. Безоплатная основа получения лекарственных средств для отдельных групп населения отразилась самым лучшим образом на медицинском обеспечении граждан и учреждений сферы здравоохранения.

Изменения в задачах лекарственного обеспечения

Препараты, изделия терапевтического назначения стали доступны для населения в ходе перестройки политических и экономических внутригосударственных отношений в области оборота медикаментозной продукции. Несмотря на то что стремительный рост цен и упадок уровня доходов населения стали главными причинами недоступности различных препаратов, понятие «бесплатная медицина» не приобрело пустого значения.

Политика российского государства направлена на устранение препятствий на пути получения гражданами страны, вне зависимости от их материального положения, необходимого лечения. Приложением к вышеуказанному постановлению стали адреса аптек, в которых льготные группы населения могли получить по рецепту необходимые лекарства.

Лекарственное обеспечение, принципы и схемы которого были пересмотрены Правительством в 2004 году, приобрело следующие характерные черты:

• индивидуализация учета лекарственных средств, предоставляемых в виде государственной помощи;
• единый уровень цен, действующий в рамках общепринятого перечня медикаментов;
• ликвидировано прежнее диспропорциональное лекарственное обеспечение по регионам России.

Внесением изменений в некоторые законодательные акты в 2005 году особое внимание было уделено необходимости прописывания на официальном уровне более точного механизма получения людьми «лекарственной льготы». Кроме того, в блоке вышеуказанных поправок предусмотрено проведение корректировок относительно непосредственно процесса реализации государственной поддержки социально незащищенным слоям населения.

Кто имеет право на предоставление помощи от государства?

На сегодняшний день программа предоставления лекарств и медикаментов на безоплатной основе нуждающимся гражданам активно выполняется государством.

Получить прописанные врачом средства обладатель льготы может абсолютно без оплаты товара или воспользовавшись такой привилегией, как скидка 50% на приобретение препаратов. В соответствии с медицинскими стандартами и законодательными актами, право на получение бесплатных медикаментов имеют:

• инвалиды, получившие увечья или заболевание вследствие боевых действий ВОВ;
• участники непосредственных сражений Второй мировой войны;
• ветераны и военнослужащие, проходившие службу в военно-учебных заведениях, в воинских частях, учреждениях в период с 1941 по 1945 год;
• лица, имеющие нагрудный орден «Жителю блокадного Ленинграда»;
• работники объектов ПВО и местной ПВО во времена Великой Отечественной войны;
• лица, задействованные в работе и строительстве защитных сооружений, баз военно-морского флота, аэродрома и др.;
• члены семьи умерших инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов;
• инвалиды и дети-инвалиды 1, 2 групп;
• участники спасательных работ в зоне Чернобыльского и Семипалатинского радиоактивного поражения.

Социальные аптеки: где можно получить медикаменты?

Деньги вместо лекарств: возможно ли это?

Бесплатные лекарства - необязательные льготы. Законом России на сегодняшний день предусмотрено право граждан, имеющих основания для получения социальных медикаментов, для отказа от полагаемых им препаратов. Кроме того, вместо пакета лекарственных средств человек может получать денежную компенсацию. Для этого необходимо обратиться с соответствующим заявлением в органы социальной защиты населения, подтвердив желание отказаться от получения льгот в естественном виде.

Периодом для предоставления социальных услуг гражданам из категории нуждающихся в бесплатном или льготном обеспечении лекарствами является календарный год. При первичном обращении за предоставлением медикаментов необходимо предъявить медицинский полис ОМС, СНИЛС (гражданам, входящим в Федеральный регистр) и бесплатный рецепт. Выписка лекарственных препаратов осуществляется доктором сразу же после осмотра больного.

Как выписывают льготные медикаменты?

Среди специалистов, которые могут назначить прием препаратов, относящихся к категории льготных, на законодательном уровне отмечены:

• участковый терапевт;
• участковый педиатр;
• семейный врач (специалист общей практики);
• фельдшер.

Специалисты узкого профиля могут выписывать рецепты на получение льготных лекарственных средств в соответствии с утвержденным перечнем основных заболеваний. В некоторых «нестандартных» случаях выписка лекарств производится лечащим врачом по согласованию с узкопрофильным специалистом.

Количество предоставляемых препаратов на льготной основе, как правило, соответствует требуемому объемому медикаментов для прохождения полноценного курса терапии. При надобности проведения длительного лечения и, соответственно, применения большего количества лекарственных средств по решению специальной комиссии выписка медикаментов может быть назначена не более чем на 2-месячный срок. Исключением являются препараты и медицинские изделия, подлежащие регулярному предметно-количественному учету.

В случаях, когда курс лечения совпадает со временем пребывания пациента в санатории, лечащий доктор обязан выписать рецепты на лекарства в таком объеме, которого будет достаточно для всего периода нахождения в лечебно-профилактическом учреждении. Как правило, речь идет о терапии хронических патологий, имеющих длительное затяжное течение.

Ознакомить с правом на получение льготных медикаментов человека, относящегося к той или иной привилегированной категории, должен лечащий врач или сотрудник скорой помощи. Лекарственное обеспечение каждого, кто в этом остро нуждается, - одна их важных задач современного социально развитого государства.

Россияне привыкли и смирились, что «бесплатная медицина» таковой не является. Между тем законодательством РФ предусмотрено много возможностей, позволяющих сэкономить на медикаментозном лечении, которыми люди просто не пользуются. Одни не в курсе, другие же не хотят отстаивать свои права.

Мало людей, когда на кону стоит здоровье, тратят свое время и пишут жалобы в инстанции, когда им отвечают, что бесплатные лекарственные средства не были закуплены. Практически все в такой ситуации идут в аптеку и покупают медикаменты за собственные средства.

Государство обязывает медицинские учреждения обеспечивать бесплатными медикаментами больных, у которых диагностирована определенная патология. Список этих заболеваний утвержден Правительством РФ.

Выделяют ряд заболеваний, вследствие которых человек имеет право на получение лекарственных средств безвозмездно. Лечебные учреждения обязаны обеспечить ими пациента по первому требованию. Это закон. К сожалению, на практике получается несколько иначе – человеку говорят, что лекарств нет, поэтому покупка совершается за свой счет.

Свои права нужно отстаивать. Поскольку речь идет о серьезных болезнях, которые требуют длительного, а иногда и пожизненного лечения. Рассмотрим их.

Патология Вильсона-Коновалова

При этой патологии пациенту должны выдавать специализированные безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, биологические стимуляторы, витаминные и минеральные комплексы.

Сахарный диабет

Для лечения заболевания пациенту должны предоставить все необходимые медикаментозные препараты бесплатно. При первом типе болезни выдают инсулиновые шприцы и иглы, этиловый спирт (до 100 мл каждый месяц). А также средства для диагностирования сахара в крови – глюкометр и расходные материалы к приспособлению – полоски.

Болезни кровеносной системы

Больному должны выдавать цитостатические медикаменты, антибактериальные препараты, гормональные средства. Список дополнен иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, препаратами, которые нужны для поддержания компенсации заболевания.

Другие болезни

На фоне кистозного фиброза медикаменты бесплатно выдают только пациентам детского возраста. Государство обеспечивает нужными ферментными препаратами. При онкологических патологиях больных обеспечивают всеми нужными медикаментами, материалами для перевязки.

Если был диагностирован туберкулез, то человек имеет право на получение всех типов противотуберкулезных препаратов, гепатопротекторов – средства, улучшающие функциональность печени, защищающие орган от негативного влияния других таблеток.

При ревматизме, красной волчанке и патологии Бехтерева, больному выдают:

• стероидные гормональные средства;
• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• цитостатики, антигистаминные таблетки/кремы;
• антибактериальные медикаменты;
• сердечные гликозиды.

После инфаркта миокарда пациента в течение полугода государство обеспечивает всеми нужными лекарственными препаратами.

При глаукоме, катаракте больному должны выдавать диуретические лекарства, антихолинэстеразные медикаменты, холиномиметические и дегидратационные средства.

Также бесплатно выдают лекарства, если у человека диагностированы такие болезни:

• СПИД, ВИЧ;
• дерматологические болезни тяжелой формы хронического вида;
• бронхиальная астма;
• лучевой недуг;
• рассеянная форма склероза;
• заболевание Паркинсона;
• эпилепсия в анамнезе;
• шизофрения.

Все медикаментозные препараты, которые назначаются для терапии перечисленных патологий, централизованно закупаются Министерствами здравоохранения на региональном уровне.

При обращении к доктору больного с патологией, которую лечат бесплатно, пациенту выписывают рецепт на получение необходимого медикамента. Если врач отказывается предоставить рецепт либо по рецепту не получается получить лекарство, то это нарушение закона. Нужно звонить или писать в Министерство здравоохранения РФ или сразу в прокуратуру, подавать иск в суд.

При каких условиях можно получить лекарство, не входящее в стандарты, льготные Перечни и по торговым наименованиям

Предоставление лекарственных препаратов в условиях стационара осуществляется при условии наличия лекарства в медицинском стандарте и в перечне ЖНВЛП РФ,

(см. статью 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и раздел II «Виды, условия и формы оказания медицинской помощи» Постановления Правительства РФ от 22 октября 2012 г. N 1074 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов". Требование со стороны врачей оплатить лечение является незаконным.

При амбулаторном лечении льготным категориям граждан лекарства по рецепту врача предоставляются при условии их наличия в льготном перечне лекарств (пункт 34 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
Перечень лекарств под МНН для федеральных льготников содержится в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665. Перечень лекарств под МНН для региональных льготников (онкобольных без инвалидности), содержится в Приложении к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории области.
Итак, бесплатно предоставляются лекарства, входящие в стандарт лечения, в льготный Перечень и под международными наименованиями.
Однако можно получить лекарство, не входящее в стандарт лечения, при отсутствии международного наименования лекарства в льготном перечне и по торговому наименованию.

Получение лекарства, не входящего в стандарт лечения или по торговому наименованию
Получить лекарство, не входящее в стандарт лечения, в том числе по торговому наименованию можно: в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации (пункт 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, пункт 4.7. приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н).
Решение врачебной комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний обязательно должно быть зафиксировано в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии (пункт 3 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н).
Выписка из протокола решения врачебной комиссии о назначении лекарства выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.
(пункт 18 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н).

Если стандарты медицинской помощи при лечении заболевания, имеющегося у пациента, в установленном порядке вообще не утверждены, то получить лекарство также можно по решению врачебной комиссии медицинского учреждения с занесением факта назначения лекарства в медицинскую документацию пациента и журнал ВК.

Получение лекарства, не входящего в льготный Перечень

Также по медицинским показаниям получить лекарство, при отсутствии его международного наименования в льготном перечне Приказа Минсоцздравразвития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665 инвалиду можно - в случае: недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям и при угрозе жизни и здоровью пациента по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения. (пункт 6 Приложения № 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255). Примечание: вместо приказа от 02.12.2004 N 296 действует приказ Минсоцздравразвития РФ от 18 сентября 2006 г. N 665).
При отсутствии международного наименования лекарства в льготном региональном перечне лекарство может быть предоставлено по медицинским показаниям онкобольному без группы инвалидности (категория региональных льготников) в порядке, предусмотренном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, т.е. по решению врачебной комиссии. (Данные положения должны содержаться в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории области или Приложении к ней).
Перечень региональных льготников указан в Постановлении Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 .
Лекарствами, не входящими в стандарт и Перечни, можно считать лекарства под их торговыми наименованиями.

Врачебная комиссия

Полномочия врачебной комиссии указаны в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".
Врачебная комиссия:
1. принимает решение о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям):
-не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи;
-по торговым наименованиям (п.4.7).
2. направляет сообщения в Федеральную службу по надзору сфере здравоохранения о выявленных случаях побочных действий, не указанных в инструкции по применению лекарственного препарата, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, в том числе послуживших основанием для назначения лекарственных препаратов в соответствии с подпунктом 4.7. настоящего Порядка (п.4.8.).

Для получения лекарства - не входящего в стандарт лечения, по торговому наименованию, при отсутствии международного наименования лекарства в льготном перечне, необходимо обратиться к председателю врачебной комиссии медицинского учреждения для назначения на врачебной комиссии по указанным выше «медицинским показаниям» лекарственного препарата, приложив письменные рекомендации врачей специалистов или выписку из решения консилиума.

Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании утвержденных планов-графиков. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н), так что проблем с созывом врачебной комиссии быть не должно.

Принятое решение о назначении лекарства вносится секретарем врачебной комиссии в медицинскую документацию пациента, а также в специальный журнал учета (п. 17 Приказа Минздравсоцразвития № 502н). Решение комиссии оформляется протоколом.
Допускается выдача выписки из протокола врачебной комиссии на руки пациенту или его законному представителю в случае наличия их письменного заявления.

Пунктом 18 Приказ Минздрава РФ от 20.12.2012 г. N 1175н «Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения» предусмотрено, что при выписке лекарственного препарата по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) ставится специальная отметка (штамп).
Так как указанный Порядок не устанавливает, какого рода должна быть «специальная отметка», такая отметка может ставиться в произвольном виде, например, «По решению врачебной комиссии» и должна быть заверена печатью медицинской организации «Для рецептов».
Необходимо требовать проставить такую отметку на рецепте, чтобы в аптеке не заменили лекарство по торговому наименованию на его аналог под МНН.

Индивидуальная непереносимость

Индивидуальная непереносимость является одним из условий получения лекарства под торговым наименованием. Проявляется индивидуальная непереносимость лекарства в исключительных случаях, когда при приеме препарата могут возникнуть осложнения, не указанные в Инструкции в списке допустимых. Из всех возможных форм непереносимости наиболее часто встречается идиосинкразия и различные виды аллергических реакций. Наблюдаются также и расстройства желудочно-кишечного тракта, реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма. Наиболее опасными проявлениями индивидуальной непереносимости являются анафилактический шок, синдром Лайела, эксфолиативный дерматит.
Индивидуальную непереносимость можно подтверждать в стационаре и дома. Для подтверждения индивидуальной непереносимости на лекарство можно вызывать на дом врача или скорую помощь. Факт индивидуальной непереносимости препарата (например золедроновой кислоты) сохраняющейся в течение нескольких введений, обязательно должен быть зафиксирован в медицинской карте пациента, связан с применением препарата под МНН и подтвержден решением врачебной комиссии лечебного учреждения (в стационаре или в поликлинике).
Сведения о лекарственной непереносимости врач должен направить в органы территориального Росздравнадзора, заполнив «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», что и нужно требовать. Совершение указанного действия является обязанностью комиссии на основании п. 4.8. Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 мая 2012 г. N 502н.

Со стороны врачей федеральных Центров и НИИ имеют место письменные случаи рекомендации пациентам лекарств, не входящих в стандарт, льготный Перечень или по торговому наименованию, а пациенты требуют предоставить им рекомендованное лекарство от своего ЛПУ. Однако предоставлению лекарства должны предшествовать определенные действия.
Если консультативным заключением в другом ЛПУ (НИИ, федеральном Центре) пациенту рекомендован лекарственный препарат, не входящий в стандарт лечения или льготный перечень, по торговому наименованию, необходимо подтвердить его назначение на консилиуме врачей специализированного медицинского учреждения (как правило, территориального онкодиспансера), так как противоопухолевые лекарства назначаются на консилиуме врачей – онкологов и радиологов (пункт 18 Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н). Не исключена рекомендация лекарства на консилиуме врачей НИИ или Федерального Центра. Решение консилиума должно быть оформлено протоколом и иметь подписи членов консилиума. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации, включая дистанционный консилиум врачей. (ч.2 ст.70 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).
Пациент должен обратиться к лечащему врачу онкологу специализированного ЛПУ - с просьбой созвать консилиум для назначения рекомендованного лекарства.
Далее назначение препарата на консилиуме следует подтвердить на врачебной комиссии лечебного учреждения, т.к. по «закону» именно ее решение является условием предоставления указанных лекарств. Где формируется такая комиссия, пациент должен уточнить, так как иногда врачебные комиссии по назначению дорогостоящих противоопухолевых лекарств существуют при Минздраве области.
При обращении к медицинским работникам можно приводить ссылки на указанные выше нормативные акты.

Если лекарство, не входящее в стандарт, льготный Перечень или по торговому наименованию все же назначили
Если лекарство назначили, то его доставят со склада уполномоченной фармацевтической компании в льготную аптеку или предоставят в стационаре. При отсутствии лекарства на складе его нужно будет закупить. К сожалению, региональные Минздравы, к полномочиям которых относятся льготные закупки лекарств, не торопятся их закупать или проводят процедуру закупок несколько месяцев. Однако, сроки закупки при желании могут быть небольшими и составлять 1 месяц.

Закупки по закону _________________

……………………………………..

Сроки закупки лекарств по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии

Сроки закупки лекарств для пациента при наличии медицинских показаний указаны в ст. 83 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Это закупки путем проведения запроса предложений. Перед проведением запроса предложений (при закупке лекарственных препаратов для пациента, необходимость в которых признана врачебной комиссией и зафиксирована в соответствующих медицинских документах), в первую очередь осуществляется закупка таких лекарственных средств путем заключения контракта с единственным поставщиком на сумму до 200 тыс. руб. в достаточном количестве на период проведения запроса предложений. Таким образом, сначала минимально необходимое количество лекарственных препаратов закупается путем заключения контракта с единственным поставщиком, а затем - путем проведения запроса предложений. Причем извещение о старте второй процедуры должно быть размещено в установленном порядке не позднее следующего рабочего дня с момента заключения первого контракта.
В период проведения второй процедуры (запроса предложений) контракт с поставщиком лекарства должен быть подписан не позднее двадцатидневного срока со дня подписания итогового протокола. Решение врачебной комиссии о закупке лекарственных средств для конкретного пациента включается в реестр контрактов одновременно с контрактом.
Объем закупаемых в этом случае лекарственных препаратов не должен превышать тот, который необходим пациенту в течение срока лечения.

Московская область

Назначение лекарств, не входящих в льготные перечни в Московской области имеет некоторые особенности, указанные в Приказе Министерства здравоохранения Московской области от 18 февраля 2008 г. N 62"О порядке лекарственного обеспечения за счет бюджета Московской области отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки"

IV. Организация лекарственного обеспечения отдельныхкатегорий граждан по решению Контрольно-экспертной комиссии по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области

1. Контрольно-экспертной комиссией по дополнительному лекарственному обеспечению при Министерстве здравоохранения Московской области проводится экспертная оценка обоснованности назначения отдельным категориям граждан лекарственных средств, в том числе рекомендованных в областных лечебно-профилактических учреждениях и научно-исследовательских институтах , в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи при амбулаторном лечении.
3. Решение Контрольно-экспертной комиссией принимается на основании представленной органами управления здравоохранением муниципальных образований медицинской документации:
- ксерокопия рекомендаций специалистов федеральных или областных специализированных медицинских учреждений;
- выписка из амбулаторной карты больного с обоснованием назначения;
- протокол заседания центральной врачебной комиссии органа управления здравоохранением муниципального образования;
- сводный лист по форме, определенной настоящим Порядком, на бумажном и электронном носителях в формате Excel.
4. Прием документов для рассмотрения на заседаниях Контрольно-экспертной комиссии проводится 2 раза в неделю в соответствии с графиком, определенным Министерством здравоохранения Московской области.
5. Заседания Контрольно-экспертной комиссии проводятся не реже 1 раза в месяц.
6. По итогам заседания Контрольно-экспертной комиссии оформляется протокол и направляется в органы управления здравоохранением муниципальных образований для формирования заявки на лекарственные средства
8. Заявки на лекарственные средства, сформированные на основании решения Контрольно-экспертной комиссии и утвержденные Министерством здравоохранения Московской области, направляются в ГУП МО "Мособлфармация" для осуществления поставки лекарственных средств в аптечные организации.

V. Обеспечение отдельных категорий граждан, отнесенных к ответственности
Московской области и Российской Федерации, лекарственными препаратами,
не включенными в перечни лекарственных средств, утвержденные Министерством здравоохранения Московской области

2.1. Обеспечение отдельных категорий граждан, отнесенных к ответственности Московской области и Российской Федерации, лекарственными средствами, не включенными в перечни, утвержденные Министерством здравоохранения Московской области , осуществляется в исключительных случаях за счет средств бюджета Московской области по решению Контрольно-экспертной комиссии.
2.2. Решение Контрольно-экспертной комиссией принимается на основании медицинской документации, представленной органами управления здравоохранением муниципальных образований в соответствии с пунктом 3 раздела IV настоящего Порядка.
2.3. Поставка лекарственных средств и изделий медицинского назначения, не включенных в перечни, утвержденные Министерством здравоохранения Московской области, осуществляется ГУП МО "Мособлфармация" в соответствии с распорядительными актами Министерства здравоохранения Московской области (письмами, указаниями, приказами).

VI. Организация обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения, закупленными централизованно за счет средств бюджета Московской области

2. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения, отсутствующие в Перечне лекарственных средств, поставляются ГУП МО "Мособлфармация" в аптечные организации на основании планов распределения к Указаниям Министерства здравоохранения Московской области.