Выбор читателей
Популярные статьи
Содержимое
Гнойно-воспалительный процесс в матке у женщин, в медицинской среде носит название – пиометра. Это заболевание считается наиболее тяжелой и опасной формой эндометрита.
Своевременная диагностика и лечение этой болезни позволяют добиться положительных результатов, избежать рецидивов, а также выносить и родить здорового малыша в дальнейшем. Запущенные же состояния требуют длительного и сложного лечения, которое нередко предполагает такие кардинальные меры, как абляция эндометрия или полная резекция матки.
Основные причины развития в большинстве случаев кроются в проникновении инфекции. Возбудителями этого недуга у женщин обычно становятся:
Развивается заболевание вследствие ослабленного иммунитета и неспособности организма противостоять болезнетворным бактериям. Часто причины кроются в механическом травмировании внутренних органов в процессе родовой деятельности, абортов или других хирургических вмешательств. Применение внутриматочных контрацептивов и использование тампонов во время менструации тоже могут стать причиной заражения. Недостаточное соблюдение норм личной гигиены, хронические стрессы и различные инфекционные заболевания тоже являются причинами появления в полости матки воспалительного процесса.
Достаточно часто гнойные воспаления в матке появляются в случае недостаточных ее сокращений после проведения операции. В этом случае заболевание обусловлено закупоркой шейки матки, или ее полости, остатками тканей и кровяными сгустками, вследствие чего и происходит нагноение. В качестве причины может выступать и распад образовавшихся злокачественных опухолей.
Точную причину появления эндометрита сможет установить только специалист после проведения всех необходимых исследований.
Такой вид эндометрита, чаще всего, проявляется после механического повреждения полости матки или вследствие неполного удаления тканей, жидкостей и кровяных сгустков, которые влияют на развитие воспалительного процесса в дальнейшем.
Часто у женщин развивается в послеродовой период. Этот вид недуга встречается в 40% после проведения кесарева сечения и около 20% после естественных родов. Причины таких высоких показателей кроются в первую очередь в повреждениях внутренних половых органов и матки, а также в гормональной перестройке организма и снижении иммунитета в послеродовой период.
В зависимости от характера происхождения, эндометрит разделяется на неспецифический и специфический.
Причиной появления могут стать различные вирусы, в том числе и вирус простого герпеса, грибков, хламидии, кандиды и многое другое.
Неспецифический вид вызывают механические повреждения, инородные вещества (внутриматочные спирали, тампоны) или ВИЧ-инфекция.
Хронический вид чаще всего является следствием не долеченной острой стадии. В большинстве случаев хронический гнойный эндометрит возникает у женщин репродуктивного возраста, а причины этого кроются в распространенном применении внутриматочных спиралей, росте числа абортов и других гинекологических операций.
Именно гнойный эндометрит матки является наиболее распространенным заболеванием, вследствие которого диагностируются бесплодие, невозможность вынашивания ребенка, осложнения при беременности и в послеродовой период.
Хроническое течение гнойного эндометрита у женщин в основном не имеет ярко выраженной симптоматики в связи с чем достаточно тяжело диагностируется.
Острая форма гнойного эндометрита у женщин проявляется следующими признаками:
Период с момента заражения до проявления болезни, как правило, составляет не больше 3–4 дней. Особенно тяжело эндометрит протекает у женщин с внутриматочной спиралью.
Острая форма заболевания длится не более 10 дней, заканчиваясь либо полным излечением, либо переходом в хроническую стадию.
Хроническая форма гнойного эндометрита обуславливается отсутствием ярко выраженных симптомов. Проявляется этот вид на более глубоком, клеточном уровне, с поражением структуры слизистой ткани эндометрия в матке.
Основные симптомы хронического гнойного эндометрита:
Патологические изменения на клеточном уровне, которыми характеризуется хроническая форма гнойного эндометрита у женщин, нередко провоцируют разрастание кистозных образований и полипов.
В 60% этот вид заболевания приводит к сложностям с вынашиванием беременности, а в 10% к полному бесплодию.
Для проведения успешного лечения, прежде всего, необходимо диагностировать группу возбудителей, а также установить стадию и форму заболевания. Для выявления этих факторов проводится ряд следующих мероприятий.
Дополнительные исследования:
Наличие острой фазы гнойного эндометрита у женщин предполагает стационарное лечение, так как существует вероятность развития таких тяжелых осложнений, как перитонит, параметрит, пельвиоперитонит.
Терапия напрямую зависит от причин, по которым заболевание возникло. Если причиной эндометрита стало неполное отхождение тканей после аборта или родов, то, возможно, назначение лечебного выскабливания и промывания полости матки растворами антисептика. Дальнейшее лечение сводится в основном к приему антибиотиков и других противовоспалительных препаратов.
Если болезнь образовалась вследствие воспаления подслизистого миоматозного узла, то с целью недопущения развития тяжелых осложнений, наподобие перитонита, проводится хирургическое вмешательство.
В период реабилитации назначается прием антибиотиков, поливитаминов и физиотерапевтические мероприятия в дальнейшем.
Ни в коем случае нельзя игнорировать симптомы заболевания, ведь наличие гноя в полости матки может привести к весьма печальным последствиям, к которым относятся:
Весьма опасным эндометрит является для беременных женщин. В период вынашивания заболевание грозит:
При проведении качественного и своевременного лечения, пациентка полностью выздоравливает и не имеет каких-либо осложнений в дальнейшем. Поэтому при первых же признаках болезни следует показаться специалисту.
Гинекология Воспалительные заболевания Пиометра
Пиометра редко бывает причиной выделений из половых путей. Только у 50% больных имеются такие симптомы, как тазовые боли, бели, признаки, опухолевидных образований в области малого таза или сепсис. Иногда (до 23% случаев) пиометра впервые диагностируется на аутопсии. Предполагаемый патогенез заболевания - обструкция цервикального канала, сопровождающаяся скоплением цервикальных и маточных секретов, а также присоединением вторичной инфекции. Однако не так уж редко пиометра бывает и без обструкции цервикального канала.
Среди заболеваний, сопровождающихся обструкцией и пиометрой, следует отметить рак тела и шейки матки, эндометриоз, миому матки, ВЗОТ и эндоцервикальные полипы. Только у 10% больных с пиометрой наблюдаются обильные, дурно пахнущие выделения, которые могут быть кровянистыми, у 14%-бели наблюдаются время от времени, что связано с периодическим опорожнением матки.
Среди других симптомов можно назвать прогрессирующие тазовые боли, наблюдающиеся у 10% женщин, и пальпаторно определяемые опухолевидные образования, располагающиеся по средней линии живота, - у 17% больных.
Диагноз пиометры подтверждается после введения через цервикальный канал в полость матки зонда или катетера.
Лечение пиометры состоит в дренировании пиометры и парентеральном введении антибиотиков широкого действия, которые должны быть эффективны в отношении анаэробных бактерий. Во всех случаях следует произвести биопсию, чтобы исключить злокачественные новообразования матки.
P.C.Шeнкeн
"Пиометра" и другие статьи из раздела
Которое уже можно считать хронической стадией любой болезни, требующей только хирургического вмешательства. Часто взрослые люди пренебрегают собственным здоровьем либо просто не знают о том, что они болеют. Нередко такое же отношение они проявляют к детским недугам. Одно из неприятных болезней является заболевание половой системы..
Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне (эндометрит, рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.
По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:
По характеру течения имеет формы:
Самой главной причиной пиометры содержимого полости матки является воспалительный процесс, при котором инфекция проникает внутрь матки и образовывает гной. Он скапливается, а не оттекает наружу. Этими бактериями или вирусами могут быть анаэробные микроорганизмы и прочие возбудители, которые обладают своим уникальным патогенным воздействием.
Однако не всегда должно произойти инфицирование содержимого. Иногда патология развивается просто по причине нарушения оттока. Развивается это на фоне:
В редких случаях причину болезни установить не удается, поскольку матка избавилась от нее, однако осталось осложнение в виде пиометры.
Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:
В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.
Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.
Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.
Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:
Лечение пиометры проходит в несколько этапов:
Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:
Хирургическим путем. Проводится с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана. Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.
В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.
Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:
Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:
1. Что такое ниометрит?
Пиометрит (пиометра) - скопление гноя в полости матки. Данная патология входит Пнсло немногих опасных для жизни заболеваний репродуктивном системы самок, прогрессирование пиометрита приводит к развитию шока, септицемии токсемии, -омерулонефрита (который лежит в основе нарушения функции почек) и разрыву матки с возникновением вторичного перитонита.
В зависимости от степени раскрытия шейки матки, о которой можно косвенно судить по количеству выделений из влагалища пиометриты подразделяются на открытые и закрытые. У большинства животных с отсутствием или незначительным количеством влагалищных выделений (закрытая пиометра) обнаруживаются более поздняя стадия заболевания и более тяжелое клиническое состояние. Пиометрит описан у многих видов животных, включая собак, кошек, кроликов, хорьков и морских свинок.
2. Какова роль прогестерона и эстрогена в патогенезе пиометрита?
При неадекватной реакции эндометрия на прогестерон развивается кистозная гиперплазия эндометрия. Если в матку с кистозной гиперплазией эндометрия попадает условнопатогенная бактериальная флора влагалища (как правило, Escherichia coli), развивается пиометра. Прогестерон также подавляет местный иммунитет, стимулирует продукцию эндометриальными железами секрета, способствующего росту бактерий снижает сократимость миометрия и ускоряет закрытие шейки матки, препятствуя оттоку накапливающегося экссудата. Гиперплазия эндометрия вызываемая прогестероном, развивается как с участием эстрогена, так и без него. Тем не менее эстроген значительно усиливает тяжесть заболевания, повышая количество рецепторов к прогестерону в эндометрии. Вот почему пиометрит возникает у 25% самок, получавших эстрадиол в период между течками в качестве средства, вызывающего аборт. Частота возникновения пиометры у кошек ниже, поскольку у них преобладают овуляторные гормоны, а прогестерон начинает секретироваться только после спаивания.
3. Опишите основные клинические проявления и симптомы пиометрита.
Пиометрит чаще развивается у самок среднего возраста, у которых в течение 2 мес до возникновения первых клинических симптомов проходил период течки. Владельцы Животных предъявляют жалобы на появление у их питомцев выделении из влагалища, сонливости, отсутствия аппетита, рвоты, полидипсии/полиурии и на потерю веса животного. При объективном осмотре обнаруживаются выделения из влагалища, вздутие живота, увеличение матки и симптомы обезвоживания. Повышение температуры наблюдается менее чем в "/3 случаев. У кошек наличие выделений из влагалища установить сложнее, поскольку они имеют привычку постоянно вылизываться
4. Почему типичным симптомом пиометры является полиурия с полидипсией?
Полиурия с полидипсией отмечается примерно у 50 % собак с пиометрой. Причина этих почечных симптомов пока недостаточно ясна. К предполагаемым причинам относятся: преренальная азотемия, развивающаяся вследствие обезвоживания и/или шока; гломерулопатия, вызванная иммунокомплексами; воздействие эндотоксинов на функцию почечных канальцев (несахарный почечный диабет); не исключено и сочетанное влияние этих факторов. Хотя у многих собак с пиометрой страдает функция почек, почечная недостаточность у них наблюдается крайне редко.
5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при пиометрите?
Беременность.
Выкидыш.
Послеродовой эндометрит.
Нормальный эструс.
Вагинит.
Опухоль влагалища.
Почечная недостаточность.
Сахарный диабет.
Печеночная недостаточность.
Надпочечниковая недостаточность.
6. Как поставить диагноз пиометрита?
Если у животного недавно была течка и при осмотре обнаруживаются выделения из влагалища, то диагноз пиометрита наиболее вероятен. Клинический анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и умеренную нормоцитарную, нормохромную анемию. У некоторых собак из-за повышенного расхода лейкоцитов развивается лейкопения. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови повышена у 50-75 % самок.
Азотемия выявляется менее чем в "/3 случаев. У большинстве собак с пиометритом имеются сопутствующие инфекции мочевыводящих путей.
7. Какова роль ультразвукового исследования в диагностике пиометрита?
Рентгенограммы брюшной полости демонстрируют увеличенную в размерах матку однако отличить пиометру от беременной матки в первые два триместра (пока не начнется формирование скелета плода) практически невозможно. Ультразвуковое исследование - наилучший метод выявления увеличенной матки и визуализации ее содержимого.
8. Как лечить собаку с пиометритом?
Лечение пиометры должно быть своевременным и интенсивным. Прежде всего необходимо приступить к внутривенному введению растворов для восполнения объема жидкости, улучшения функции почек и поддержания адекватного тканевого кроветока. До получения результатов посевов и определения чувствительности возбудителя внутривенно вводят бактерицидные антибиотики широкого спектра действия. Пиометру рекомендуется лечить оперативным путем, удаляя матку и яичники, за исключением случаев, когда владелец заинтересован в разведении данной породы.
9. В какие сроки выполняют оперативное вмешательство?
Если существует угроза разрыва матки, операцию по ее удалению проводят в течение 6-12 ч или даже раньше. Перед операцией состояние животного необходимо анализировать. Обезвоживание, азотемия, гипотензия, шок, нарушения кислотно-основного и электролитного баланса должны быть устранены до этапа общего наркоза.
10. Существует ли альтернатива хирургическому методу лечения?
Да. Открытая пиометра эффективно поддается лечению простагландином F2a(ПГF2a) в сочетании с длительным курсом антибиотиков широкого спектра действия. Консервативное лечение пиометрита ПГF2a проводят только собакам, находящимся в стабильном состоянии, которым планируется вязка в период следующей течки. В случае закрытой пиометры ПГF2a следует применять осторожно из-за более высокого риска разрыва матки. Натуральный ПГF2a (Lutalyse) вводят подкожно в дозе 0,05-0,25 мг/кг веса один или два раза в сутки в течение 3-5 дней. Синтетический ПГF2a (Fluprostenol, Cloprostenol) в лечении пиометры не используется, поскольку обладает более сильным действием, чем натуральный. ПГF2a не входит в список препаратов, разрешенных к применению у мелких животных в США, поэтому перед его назначением необходимо предупредить владельца и получить его согласие.
11. Каков механизм действия ПГF2a?
ПГF2a стимулирует сокращения матки, усиливая отток содержимого матки через шейку. Его расслабляющий эффект на шейку матки незначителен, поэтому он используется в лечении только открытых форм пиометры. Поскольку ПГF2a обладает лютеолитическим действием, он снижает уровень прогестерона как у собак, так и у кошек. Однако у собак лютеолитический эффект препарата не оказывает большого влияние на лечение, поскольку развивается только к концу фазы межтечки. Эффективность ПГF2a в лечении пиометры в большей степени зависит от основного заболевания матки, нежели от назначаемой дозы. Начинать терапию следует с невысокой дозы, и лишь при отсутствии эффекта дозу можно увеличить.
12. Каковы побочные эффекты ПГF2a?
При введении ПГF2a могут возникнуть одышка, повышенное слюноотделение, рвота, дефекация и мочеиспускание. Эти эффекты преходящи и исчезают в течение первого часа после введения препарата. Выраженность побочных эффектов уменьшается с каждой последующей инъекцией препарата.
13. Каков прогноз для собаки с пиометрой?
Прогноз при хирургическом лечении пиометры благоприятный для животных. Консервативное лечение открытой пиометры простагландинами устраняет симптомы заболевания более чем у 90 % собак и кошек. При этом настоятельно рекомендуется вязать животное в первую течку после проведенного курса лечения. Более чем 70 % собак, успешно пролеченных ПГF2a в течение последующих двух лет пиометра развивается вновь. Эффективность консервативного лечения закрытой формы пиометры простагландинами составляет менее 30%.
Статьи по теме: | |
Несколько способов гадания на свадьбу: все карты Вам в руки
Для любой девушки очень волнительным и важным вопросом считается... Биография Ибрагим петрович ганнибал биография личная жизнь
Прадед прославленного российского поэта Александра Пушкина Абрам... Пороки сердца - лечение народными средствами
Неизвестное всегда, как минимум, настораживает или его начинают бояться,... |