Инвалидность в период военной службы. Перечень заболеваний для получения инвалидности Как с наследственной тромбофилией получить инвалидность военному

Тромбофилия характеризуется повышенным тромбообразованием там, где это совсем не нужно . Это может приводить к довольно серьезным состояниям, способным повлечь смерть больного. Например, (тромбоэмболия легочной артерии) могут стать следствием тромбофилии.

Известно, что при нормальном функционировании и противосвертывания наша кровь остается в жидком состоянии, течет по сосудам, обогащает необходимыми веществами ткани всех органов и уносит оттуда продукты метаболизма. Если в организме все благополучно, обе системы работают слаженно, их факторы находятся на нужном уровне, то агрегатное состояние крови пребывает в оптимальном режиме и внутрисосудистого свертывания не происходит так же, как и неконтролируемых кровотечений.

Повреждения сосудистой стенки при травмах, операциях, а также состояния, протекающие без нарушения целостности эндотелия, но с повышенным свертыванием крови по другой причине, включают свертывающую систему, которая обеспечивает образование . Однако, сделав свое дело при кровотечениях, система свертывания должна передать работу противосвертывающей системе, которая уберет ненужные сгустки и приведет в норму стенку сосуда. А в нормальном состоянии кровь вообще не должна сворачиваться внутри сосуда, но почему-то это не всегда так. Почему? Вот тут-то и пора вспомнить о тромбофилии – виновнице периодически возникающих , опасных для жизни человека.

Тромбофилия может быть запрограммированной

Известно, что многие формы этого заболевания имеют врожденный характер, стало быть, они первоначально были определены генетическим кодом еще до рождения человека, где, однако, следует различать:

• Генетическую предрасположенность, когда болезнь может себя и не проявить, если не будет факторов, запускающих механизм ее развития;
• Болезнь, возникающая впервые в результате мутации генов на раннем этапе эмбрионального развития, в дальнейшем становится наследственной и может передаваться потомству;
• Наследственное заболевание, обусловленное геномной и структурной мутацией хромосом в предыдущих поколениях и передаваемое потомству по наследству. Впрочем, здесь играет роль, в каком состоянии находится ген болезни: доминантном или рецессивном (полиморфизм генов). В доминантном – патология вылезет наружу в любом случае, будь то гомо- или гетерозигота. Рецессивное же состояние гена способно проявлять себя лишь тогда, когда встречаются два слабых аллеля, которые образуют гомозиготу.

Что касается гетерозиготных организмов, имеющих патологический ген в рецессивном состоянии, то они в большинстве случаев не только не страдают от этого, но иной раз оказываются более устойчивыми и жизнеспособными по сравнению с нормальными особями. Однако полиморфизм генов (альтернативные варианты генов – патологического и нормального) при различных болезнях проявляет себя по-разному и в каждом конкретном случае требует изучения. Касательно тромбофилии учеными проведены и продолжают проводиться исследования, позволяющие рассчитать степень риска тромбозов при полиморфизме того или иного гена.

Чтобы читателю был более понятен механизм формирования врожденной тромбофилии, следует подробнее рассмотреть некоторые генетические аспекты, как, например, понятие «генная мутация».

Мутация генов

На деле гены оказались не такими уж стабильными, данными раз и навсегда. Гены меняются с различной частотой (от 10 -2 до 10 -5 в среднем), что приводит к появлению новых признаков, кстати, не всегда полезных. Это и есть мутация, и в случае с тромбофилией она справедливо считается вредной.

К мутации генов, а, следовательно, к повышенной частоте встречаемости наследственных заболеваний могут подтолкнуть некоторые факторы, концентрация которых последнее время заметно увеличивается. Возникновению аллелей, негативно влияющих на здоровье организма, способствует деятельность самого человека:

1. Техногенные катастрофы:
2. Загрязнение окружающей среды (пестициды, различные виды топлива, бытовая химия);
3. Применение лекарственных средств, пищевых добавок, генетически модифицированных продуктов питания;
4. Радиационное излучение.

Мутагенез – случайный процесс, поскольку заранее нельзя предугадать, какой ген в неблагоприятных (или благоприятных?) условиях изменится. И в какую сторону – тоже неизвестно. Мутационный процесс происходит сам по себе, меняя наследственные свойства и, на примере тромбофилии, можно утверждать, что не всегда в лучшую сторону.

Полиморфизм генов и его значение в акушерской практике

Такое состояние, как беременность, заметно провоцирует тромбогенные сдвиги , особенно, если имеет место предрасположенность или наследственное заболевание, поэтому женщине при планировании пополнения в семье хорошо бы выяснить свою родословную. В настоящее время найдены гены тромбофилии, способствующие развитию тромбозов при беременности, в родах и послеродовом периоде, где самыми значимыми считаются следующие:

• Полиморфизм генов фактора (G20210A) ведет к бесплодию, нарушению внутриутробного развития и даже гибели плода, тромбоэмболиям и тромбозам, инфаркту миокарда (ИМ) и ;
• Полиморфизм генов фактора Лейдена FV (G1691A) при беременности имеет большое значение, поскольку способен провоцировать выкидыши и отрицательно влиять на плод, а, кроме этого, может стать причиной ИМ; , тромбоэмболии;
• Мутация генов PAI-1 (SERPINE1) снижает активность всей противосвертывающей системы, поэтому считается одним из главных ее компонентов;
• Конкретная роль мутации гена MTHFR C677T именно в тромбообразовании до конца не выяснена, хотя занимаются этой проблемой уже более 10 лет, однако то, что она влияет на сосуды, повреждает их и тем самым способствует образованию сгустка, уже имеет подтверждение в научных кругах.

Эти и другие факторы (гены ITGA2, ITGB3, мутация которых детерминирует усиленную агрегацию тромбоцитов, аномалии FGB – , дефицит , недостаток белков С и S) относят к наследственной патологии и считают маркерами тромбофилии.

Тромбозы и тромбоэмболии – очень страшная вещь при беременности, они дают высокий процент материнской смертности и гибели плода , поэтому принятые заранее меры будут нелишними. Роды при тромбофилии, как правило, всегда преждевременны (35-37 недель).

Иметь свою генетическую карту было бы полезно и другим людям. Хотя бы для профилактики осложнений усиленного образования тромбов (инфаркты, ТЭЛА и др.). Однако пока определение генетических маркеров получило широкое распространение в кардиологии да в акушерской практике, где основанием для назначения анализа на тромбофилию являются:

1. Планирование беременности;
2. Тромбозы в прошлом;
3. Наличие тромбозов, тромбоэмболий и смертельных случаев от них в семье;
4. Выкидыши, бесплодие.

Кроме акушерства, где имеется самый высокий риск развития патологии, создающий экстремальные условия и требующий неотложных мер, кардиогенетика позволяет избежать тромботических осложнений в хирургии (травмы, операции), онкологии (химиотерапия) и, конечно, в самой кардиологии (ИБС, инфаркты миокарда и головного мозга, ), где помимо этого, дополнительную группу риска могут составлять:

• Пациенты, имеющие ;
• Изрядно упитанные люди;
• Женщины, принимающие гормональные оральные контрацептивы;
• Люди, занятые на тяжелых физических работах.

Кардиогенетика позволяет найти генетические аномалии генов системы гемостаза, их полиморфизм, а, следовательно, предрасположенность к тромбозам путем проведения сложного анализа на молекулярно-генетическом уровне, который обычно производится с помощью ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция).

Формы и группы тромбофилий

Кроме врожденной патологии, понятно, что есть еще и приобретенная, причины которой кроются в тех же неблагоприятных факторах окружающей среды, применении некоторых лекарственных препаратов, увлечении биодобавками и очень большими и красивыми дарами садов и огородов (а попросту генной инженерии), привезенными из отдельных стран дальнего зарубежья, где они не запрещены.

Тем не менее, и наследственная, и врожденная патология противосвертывающей системы имеет одну суть – изменение свойств крови, нарушающее гемостаз и приводящее к тромбозам и тромбоэмболиям . В связи с этим в группе гематогенных тромбофилий выделяют формы, причинами которых являются различные изменения соотношения коагулянтов и ингибиторов, а также другие факторы, влияющие на систему гемостаза.

Нарушение реологических свойств крови характеризуется снижением кровотока в капиллярном русле, увеличением эритроцитов свыше 5,5 х 10 12 /л и патологическим состоянием красных кровяных телец. К этой группе заболеваний относятся:

1. (полицитемия), эритроцитозы;
2. Сгущение крови и другие случаи повышения ;
3. Парапротеиинемия ( и др.), сопровождаемая , или гиперфибриногенемия, возникающая по той же причине и весьма опасная для беременных и плода;
4. Инфаркты и тромботические кризы, вызванные нарушением движения крови из-за измененной структуры и внешнего вида красных кровяных телец.

Патологические изменения, нарушение функциональных способностей и повышенное содержание кровяных пластинок объединяет гипертромбоцитозы, полученные по наследству, и гиперагрегацию, приобретенную в процессе жизни. Они возникают на фоне:

• Злокачественных опухолей;
• Чрезмерной продукцией в сосудистых стенках;
• Уменьшенного содержания стимулятора производства простациклина, представляющего собой мощный ингибитор агрегации тромбоцитов;
• Перенасыщения стимулирующими компонентами плазмы или, наоборот, их дефиците ().

Недостаток или аномальное состояние естественных антикоагулянтов (белки С и S, антитромбин III, компоненты фибринолитической системы) или высокое содержание их ингибиторов так же представляют собой отдельную форму гематогенной тромбофилии.

Кроме этого, в отдельные группы выделены врожденные аномалии фибриногена (дисфибриногенемия) и тромбофилии иммуногуморального происхождения, к которым отнесен антифосфолипидный синдром (АФС), обусловленный высокой концентрацией в крови антител к фосфолипидам (антикардиолипин, «волчаночный» антикоагулянт).

Особняком стоят ятрогенные тромбофилии , которые связаны непосредственно с лечением (неконтролируемым или некомпенсируемым).

Когда не хватает AT III или протеинов С и S

Недостаточное количество антитромбина III , удельный вес которого в норме составляет порядка 80% всей антикоагуляционной (антитромбиновой) активности, передается с аутосомой по наследству или приобретается вторично в результате угнетения его продукции либо избыточного потребления при коагуляции (или чрезмерной активации). Это можно наблюдать в случаях:

1. Беременности, особенно с токсикозом, и у носителей второй по системе АВ0 – А(II);
2. После оперативных вмешательств, при которых, так или иначе, но целостность сосудистой стенки нарушается;
3. Некоторых видов новообразований;
4. Длительной антикоагулянтной терапии;
5. Приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК).

Основные симптомы недостатка АT III, конечно же, тромбозы, проявляющиеся по-разному. Крайне тяжелая форма дефицита не дает дожить даже до подросткового возраста. Она характеризуется:

• Постоянными рецидивами образования тромбов в периферическом и висцеральном венозном русле, в сосудах сердца и головного мозга;
• Тромбоэмболиями (легочная артерия).

Несколько лучше выглядит менее тяжелая , но все же неблагоприятная, форма, возникающая позже, к годам 15-25, которая, однако, также протекает с инфарктами в любых органах, а в легких и миокарде – в первую очередь;

Для пограничной формы возникающие спонтанно тромбозы не характерны, но при определенных обстоятельствах (неподвижность тела, незадолго до родов и после них, послеоперационный период, травмы) появляется высокий риск развития ТЭЛА.

Потенциальная форма практически не имеет самопроизвольных тромбозов, а ее проявление всегда связанно с условиями, предрасполагающими к заболеванию. Например, та же беременность при такой разновидности станет причиной дебюта болезни.

Основное лечение данной формы тромбофилии – заместительное. В этом качестве лучше всего подходят трансфузии АТ III-концентрата и плазмы свежезамороженной, так как гепарин дает очень слабый эффект. Кроме этого, назначаются гормоны, тромболитики, препараты снижающие ПТИ (протромбиновый индекс).

Недостаток белков С и S , которые продуцируются в печени с участием витамина К, по своим характеристикам очень напоминает дефицит АТ III. Может быть наследственным или вторичным (болезни печени, механическая желтуха, недостаток витамина К, длительное использование антикоагулянтов в больших дозах). Для этой патологии свойственны симптомы политромботического синдрома (тромбозы возникают и в венозных, и в артериальных сосудах).

Клинические проявления дефицита протеинов выражаются:

1. Некрозами кожи;
2. , локализованной в любых местах, иногда между собой ничем не связанных (от губ и ушей до мошонки и молочных желез);
3. Злокачественной пурпурой новорожденных, стартом для которой стал ДВС-синдром при врожденной нехватке протеина С.

Видимые проявления тромбофилии

Диагностика патологии заключается в определении концентрации в плазме соответствующих белков (С и S).

Лечебная тактика: ликвидация причин патологии, трансфузии свежезамороженной плазмы, введение гепарина и концентратов данных белков.

Аномальные состояния протромбина, фактора Лейдена (FV) и фибриногена, нарушение фибринолиза

Патология, формирующаяся в результате наследственной аномалии фактора Лейдена (резистентность активированного FV к протеину С), встречается нередко и выражается склонностью к тромбозам (рецидивирующим).

Аномалии фибриногена , возникающие на молекулярном уровне, также принадлежат к наследственной патологии и также проявляются усиленным тромбообразованием, однако для них очень свойственно сочетание двух, казалось бы, противоположных явлений: тромбофилия и гипокоагуляция с удлинением свертывания и/или замедленным фибринолизом.

Нарушения фибринолиза тоже можно представить в виде двух вариантов: наследственного (нарушение продукции активатора плазминогена или его самого, молекулярные аномалии) и приобретенного либо вторичного дефицита, свойственного для диссеминированного внутрисосудистого свертывания, массивных тромбозов, лечения препаратами, стимулирующими фибринолиз. Провокаторами такой формы тромбофилии могут стать:

• Повреждение эндотелия в результате травм и оперативных вмешательств;
• Беременность у женщины, имеющей предрасположенность или в силу других причин, роды.

Лечение плазмозамещающее, сочетающееся с инфузиями гепарина и плазминогена, активация фибринолиза. Для профилактики тромбозов – назначение анаболических гормонов.

АФС – синдром, заслуживающий особого внимания

Сравнительно недавно об антифосфолипидном синдроме (АФС) практически ничего не знали. Распознается он с трудом, часто сопутствует вирусным и иммунным процессам, хотя первичный может возникать и на пустом месте без всяких предпосылок.

Появление в крови «волчаночных» антикоагулянтов приводит к повреждению фосфолипидных мембран оболочек клеток (сосудистой стенки, тромбоцитов) и нарушению взаимовлияния факторов свертывания. Кроме этого, «волчаночным» антикоагулянтам принадлежат способности:

1. Влиять на противоагрегационные свойства стенок сосудов и тромборезистентность, снижая их;
2. Препятствовать инактивации тромбина тромбомодулином;
3. Уменьшать продукцию в сосудистой стенке активаторов фибринолиза и простациклина;
4. Усиливать самопроизвольную агрегацию кровяных пластинок.

По причине таких изменений возникает ответная реакция гемостаза, которая проявляется одновременным присутствием абсолютно разных симптомов: кровоточивости и тромбоэмболий, что приводит к ДВС-синдрому, нарушению кровообращения в головном мозге или других органах (почки).

В настоящее время антифосфорному синдрому особое значение придают гинекологи, поскольку, как оказалось, он является причиной многих бед женщин, пытающихся в течение нескольких лет завести ребенка. Однако попытки часто заканчиваются выкидышами или мертворождением по причине тромбозов плацентарных сосудов. Кроме этого, АФС нередко проявляется положительной реакцией на сифилис, заставляющей человека изрядно поволноваться.

Ведущие симптомы антифосфолипидного синдрома можно представить следующим образом:

• Рецидивирующий тромбоз, возникающий в сосудах органов (легкие, почки, печень, головной мозг) и магистральных сосудах;
• Нарушение микроциркуляции с кровоточивостью;
• Усиление спонтанных агрегационных способностей кровяных пластинок, которое может проявляться тромбоцитопенией или идти без нее;
• Нарушение кровотока в микроциркуляторном русле головного мозга, влекущее церебральные и нервно-психические расстройства (частая головная боль, частичная потеря подвижности конечностей, очаговая ишемия мозга, неврастения);
• Изменение со стороны крови ( и иммунологических показателей).

Теперь уже многим женщинам назначают обследование с целью выявления АФС, а имеющим отягощенный акушерский анамнез оно показано тем более. Диагностика АФС основывается на определении титра специфических антител и параметров .

Лечебные мероприятия зависят от формы антифосфолипидного синдрома (первичный или вторичный) и предусматривают: плазмозамену, назначение (аспирин, курантил), (гепарин), гормонов (преднизолон) и др.

Беременных женщин с АФС лечат гинекологи, придерживаясь разработанных схем для каждого месяца беременности. Кроме того, назначается особая диета, позволяющая влиять на свертываемость крови и снижать ее.

Будущие мамочки должны ограничить употребление таких полезных в других случаях продуктов, как капуста белокочанная, бананы, ягоды шиповника, клюквы и рябины, грецкие орехи, шпинат, укроп и петрушка. О сале и жирном мясе лучше вообще забыть. А помнить следует о том, что морепродукты, свекла, гранат, лимоны, томаты, вишня, малина снижают свертываемость крови. Нелишним будет использование народных рецептов. Говорят, что мед с подсолнечным маслом (1 ч. ложка масла + 1 ст. ложка меда каждый день) также препятствуют усиленному тромбообразованию.

Обмен веществ и тромбоэмболия

При многих заболеваниях врач назначает коагулограмму, хотя некоторым пациентам совсем непонятны подобные действия. А, между тем, большинство хронических патологических процессов обусловлено наследственными или приобретенными нарушениями обмена веществ, которые, в конечном итоге, способны привести к довольно серьезным осложнениям. Почему столь большого внимания удостоены повышенные значения липидного обмена – холестерин и липидный спектр ()? Почему сахарный диабет находится на особом положении среди других заболеваний? А все потому, что они указывают на высокий риск развития сердечно-сосудистой патологии, для которых следствием являются тромбозы, тромбоэмболии, инфаркты, облитерирующие артериальные заболевания.

Кроме этих показателей, весьма опасным считается нарушение обмена серосодержащих аминокислот, к которым относятся гомоцистеин и метионин. Нарушение метаболизма этих строителей белков называется гипергомоцистеинемией (ГГЦ), которая может быть первичной (генетически обусловленной) или вторичной (приобретенной, симптоматической). Врожденная ГГЦ проявляется в детском или подростковом возрасте, в то время как приобретенная характерна для более старших людей.

Научно доказано, что присутствие гипергомоцистеинемии всегда указывает на существенный риск возникновения и прогрессирующего течения облитерирующих заболеваний артерий и тромбозов сосудов.

Основным методом диагностики метаболических тромбофилий является определение значений гомоцистеина в крови и моче больного. Уровень данного показателя заметно повышается, если провести пробу с нагрузкой метионином, которым богаты молочные продукты. Помимо этого, диагностические мероприятия предусматривают всестороннее обследование пациента (ЭКГ, УЗИ, биохимический анализ крови и другие исследования в зависимости от клинической картины заболевания).

Лечение метаболических тромбофилий следует начинать с диеты, которая ограничивает потребление продуктов, содержащих в большом количестве серосодержащие аминокислоты, а в первую очередь, это молоко и все то, что из него можно сделать, затем мясо, рыба, бобовые, соя. При всем этом, больной должен настроиться на длительный прием витаминов группы В, комбинированных препаратов (Магне-В 6) и фолиевой кислоты.

Лечение приводит к тромбозам?

Побочное действие многих лекарственных средств проявляется в развитии склонности крови к усиленному образованию тромбов. Подобными качествами обладают, например, контрацептивы-эстрогены, отдельные группы цитостатиков. Как ни парадоксально, но этот перечень можно пополнить гепарином, который у некоторых больных стимулирует спонтанное склеивание кровяных пластинок (гепариновая тромбофилия с рикошетными тромбозами), и тромболитиками (в больших дозах), истощающими плазминовую систему и усилиливающими тромбообразование за счет агрегации.

Возникающая на 2-3 день лечения гепарином тромбоцитопения, называется ранней. Поздняя появляется приблизительно через 1-1,5 недели, отличается более яркой симптоматикой (кровоточивость и тромбозы одновременно), напоминающей тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру.

Во избежание нежелательных последствий подобной терапии, следует помнить о профилактике и применение гепарина и тромболитиков комбинировать с антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой, тиклидом и др.). Важно помнить, что при сочетании этих препаратов нельзя действовать вслепую, поэтому контроль агрегатограммы и коагулограммы должен быть обязательным.

Видео: роль тромбофилии и иммунных нарушений в невынашивании беременности

получен
гонорар 50%

Здравствуйте. В РФ действуют Правила, на основании которых лицо признается инвалидом.

1. Настоящие Правила определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы (далее - Федеральное бюро), главными бюро медико-социальной экспертизы (далее - главные бюро), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (далее - бюро), являющимися филиалами главных бюро.

2. Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.(в ред. Постановления Правительства РФ от 04.09.2012 N 882)

3. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.(в ред. Постановления Правительства РФ от 30.12.2009 N 1121)4. Специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро) обязаны ознакомить гражданина (его законного представителя) с порядком и условиями признания гражданина инвалидом, а также давать разъяснения гражданам по вопросам, связанным с установлением инвалидности.

Вкратце - Вы имеете полное право пройти МСЭК как до увольнения, так и после него.

В случае признания у Вас заболевания, приобретенного в период службы, все льготы будут установлены в соответствии с законом, бояться Вам нечего.

правила признания и правила признания и нвалидом.rtf нвалидом.rtf

Каким образом происходит процедура присвоения инвалидности военнослужащим. По месту прописки говорят можно обращаться после увольнения из рядов вооруженных сил, а это получается я буду гражданским и суммы возможно будут совсем другими?! Могу ли я пройти и получить заключение данной экспертизы в военном госпитале по месту службы или любом другом учреждении сейчас? Ведь гражданская пенсия меньше военной. Жилья нет, была комната в общежитии при части. Документы на военную ипотеку только подали. 01 августа будет 10 лет выслуги (вместе с училищем). Супруга не работает, была в отпуске по уходу за ребенком, сыну 3 года. На что я могу рассчитывать при увольнении, на какие социальные выплаты или компенсации для меня или членов моей семьи.

Добрый вечер. Получить инвалидность при ВВК госпиталя или иной ВВК не получится. ВВк не обладают такими полномочиями.

Вам необходимо обращаться в бюро медико социальной экспертизы по месту жительства

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕот 20 февраля 2006 г. N 95
О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ

14. В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы , инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

Поэтому Вам нужно обращаться именно туда и отказ в установлении инвалидности обжаловать

VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро

42. Гражданин (его законный представитель)может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.43. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.44. В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.45. Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Общаться в чате

юрист, г. Кубинка

Общаться в чате

1 0

Общаться в чате

Бесплатная оценка вашей ситуации

юрист, г. Кубинка

Общаться в чате

0 0

Общаться в чате

Бесплатная оценка вашей ситуации

Проворова Анна

Юрист, г. Москва

Бесплатная оценка вашей ситуации

5390 ответов

3281 отзыв

Добрый вечер.

Согласно Приказу
Министра обороны РФ от 06.05.2012 N 1100 «О Порядке выплаты в
Министерстве обороны Российской Федерации единовременных пособий,
предусмотренных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона от 7 ноября
2011 г. N 306-ФЗ „О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении
им отдельных выплат“ (Зарегистрировано в Минюсте России 18.06.2012 N
24602)

4.
Для принятия решения о выплате единовременного пособия военнослужащим,
уволенным с военной службы в связи с признанием их ВВК не годными к
военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или
заболевания с формулировкой причинной связи с исполнением обязанностей
военной службы „военная травма“ или „заболевание, радиационно
связи с аварией на Чернобыльской АЭС“, либо „заболевание, радиационно
обусловленное, получено при исполнении обязанностей военной службы в
связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого
риска“, воинские части (военные комиссариаты, отделы военных
комиссариатов) оформляют и направляют в организацию следующие документы: а) заявление на получение единовременного пособия, составленное по рекомендуемому образцу согласно приложению N 3 к настоящему Порядку; б) справку согласно приложению N 4 к настоящему Порядку; в) копию свидетельства о болезни; г) выписку из приказа об исключении военнослужащего из списков личного состава воинской части.

ПОСТАНОВЛЕНИЕот 4 июля 2013 г. N 565
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

При медицинском освидетельствовании военнослужащих, лиц рядового и
начальствующего состава (должностных лиц) органов, граждан, призванных
на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь
полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда
указанные граждане, получившие увечья, заболевания, находятся под
следствием или уголовное дело в отношении которых передано в суд.
Военно-врачебная комиссия заочно (по документам) определяет причинную
связь увечий, заболеваний у граждан, проходивших (проходящих) военную
службу (военные сборы), службу в органах, в случае, если:
а) в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в
органах гражданин был освидетельствован военно-врачебной комиссией, или
находился на лечении, или был уволен с военной службы (службы в органах)
по состоянию здоровья

Федеральный
закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ (ред. от 23.07.2013, с изм. от 04.06.2014)
»Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья
военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и
начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации,
Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и
органов уголовно-исполнительной системы" (с изм. и доп., вступающими в
силу с 01.01.2014)

Статья 5. Страховые суммы, выплачиваемые выгодоприобретателям. Страховая сумма, применяемая для расчета страховой премии

в
случае установления застрахованному лицу инвалидности в период
прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения
одного года после увольнения с военной службы, со службы, после
отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие
увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период
прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы - 1 500 000 рублей; инвалиду II группы - 1 000 000 рублей; инвалиду III группы - 500 000 рублей;

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с
учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о
федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период.
Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается
Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы
выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_148598/
© КонсультантПлюс, 1992-2014

Здравствуйте Юрий, дополню коллегу Белоуса, который совершенно верно ответил на вопрос.

Приведу две статьи, которые Вам помогут.

Статья 11 Закона № 52-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ
СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ,
ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ЛИЦ РЯДОВОГО И
НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ
СЛУЖБЫ, ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, СОТРУДНИКОВ
УЧРЕЖДЕНИЙ

И ОРГАНОВ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ
СИСТЕМЫ»

Порядок и условия выплаты страховых сумм

1. Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании
документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы,
устанавливается Правительством Российской Федерации.

Определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий)
застрахованных лиц осуществляется соответствующими медицинскими организациями
федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрены военная служба,
служба.

Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким,
определяется Правительством Российской Федерации.

2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся
выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением
случаев, установленных пунктом 2.1 настоящей статьи.

2.1. Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат
обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими
федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору
только по одному основанию.

3. Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его
жительства, места прохождения им военной службы, службы, военных сборов)
производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских
рублях способами, предусмотренными договором страхования.

4. Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со
дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной
выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм
страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в
размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки."

Постановление Правительства РФ от
29 июля 1998 г. N 855 «О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА
»ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ СТРАХОВАНИИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ
ВОЕННОСЛУЖАЩИХ, ГРАЖДАН, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННЫЕ СБОРЫ, ЛИЦ РЯДОВОГО И
НАЧАЛЬСТВУЮЩЕГО СОСТАВА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ, ОРГАНОВ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ
НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, СОТРУДНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОРГАНОВ
УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ"

4. В случае установления
застрахованному лицу инвалидности

до истечения одного года после
увольнения с военной службы,

со службы, после отчисления с
военных сборов или окончания

военных сборов вследствие увечья
(ранения, травмы,

контузии) или заболевания,
полученных в период

прохождения военной службы, службы,

военных сборов, оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу,
выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка)
военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские)
документы, подтверждающие нарушение здоровья;

копия выписки из приказа командира воинской части (начальника учреждения,
руководителя организации) об исключении застрахованного лица из списков личного
состава воинской части (учреждения, организации);

Здравствуйте уважаемые читатели портала . Очень часто после тромбозов глубоких вен ног, после замены клапанов сердца или при мерцательной аритмии могут поставить диагноз «тромбофилия ».

Что же это такое? При этом заболевании кровь сворачивается в сосудах, что приводит к нехватке питания тех или иных органов, к постепенному их омертвению. Без должного лечения болезнь может привести к очень печальным результатам.

Чтобы поддерживать себя в форме, ему нужно принимать антикоагулянты, которые помогут всем процессам в организме протекать так, как надо. Антикоагулянты переводятся как «препятствующий свертываемости». Они бывают прямые и непрямые. Для профилактики образования тромбов хорошим лекарством вляется фраксипарин. Информацию и показания к приему Фраксипарина необходимо уточнять у врача.

К непрямым относятся такие, которые способствуют блокированию витамина К (витамин К человек получает с приемом пищи, в основном из зеленых овощей), из которого наша печень вырабатывает протромбин, необходимый для тромба. Также его могут синтезировать бактерии из кишечника. Дефицита этого витамина практически не наблюдают.

Эти лекарства жизненно необходимы для больных тромбофилией , но у каждого есть свои побочные эффекты. Прямой антикоагулянт гепарин приводит к развитию остеопороза (ломкости костей), иногда он бывает атакован иммунной системой. У непрямого антикоагулянта свой побочный эффект - очень тяжело остановить кровотечение при любом повреждении.

Но, принимая необходимые лекарства в нужной дозировке, можно жить жизнью здорового человека. Женщина, которая на себе испытала действие всех этих препаратов, поделилась своими знаниями по этой теме. Сначала она хотела остановиться на прямом антикоагулянте гепарине, но, нашла в этом препарате 4 недостатка: его нужно колоть, 2 раза в день, со временем он вызывает (а она и так страдала от этого заболевания), его высокая цена и то, что нет исследований о последствиях такого лечения, рассчитанных на длительный срок. Она выбрала антикоагулянт непрямого действия «Варфарин». Этот препарат, как уже говорилось, блокирует витамин К в организме больного, конечно, не весь, а часть, в зависимости от дозы.

Женщина научилась жить с этим препаратом, и, хотя ее жизнь зависит от правильного и своевременного приема таблеток, она не отличается от жизни здоровых людей при соблюдении нескольких четких правил. В эти правила входят контроль свертываемости крови, подбор и ежедневный почасовой прием дозы лекарства, правильное питание с соблюдением всех противопоказаний и учет взаимодействия таблеток с другими препаратами.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах портала
Здоровья Вам и вашим близким! админ портала Alla

Зачем больному гемофилией нужна физиотерапия?

Установление инвалидности для больных гемофилией

В настоящее время порядок и условия признания лица инвалидом осуществляют учреждения службы медико-социальной экспертизы по месту жительства согласно регламентирующих нормативно-правовых документов .

ВНИМАНИЕ!

Отнеситесь серьезно к установлению инвалидности. Вам нужно регулярно, раз в месяц или чаще, обращаться по поводу всех эпизодов кровоточивости к гематологу, педиатру, терапевту по месту жительства или в гематологическое отделение, где Вы проходите лечение.

В карте врачом ведутся медицинские записи о состоянии Вашего здоровья, и врачу будет легко описать состояние Вашего здоровья и степени ограничения жизнедеятельности, когда Вы обратитесь к нему с просьбой выдать заключение для медико-социальной экспертизы.

Если Вы в период до переосвидетельствования вынуждены были проходить лечение в стационаре, ОБЯЗАТЕЛЬНО представьте в медико-социальную экспертизу выписку из стационара. В случае нерегулярного обращения к врачу - получить заключение будет весьма затруднительно. Помните об этом.

Инвалид, в том числе ребенок - это лицо, со стойким ограничением жизнедеятельности, нуждающийся в медицинской, психологической и социальной помощи, а также комплексной реабилитации. Дети, страдающие гемофилией и болезнью Виллебранда, имеют стойкое нарушение системы гемостаза, сопровождающееся ограничением их жизнедеятельности в течение всей жизни.

В случаях оперативного вмешательства, травм и даже спонтанно возможны тяжелые наружные кровотечения, кровоизлияния во внутренние полости или органы, угрожающие жизни больного.

Эти пациенты в 100% случаях имеют психологические проблемы, т.к. их сопровождает страх остаться без своевременной медицинской и необходимой социальной помощи, может преследовать страх возможного летального исхода.

Особенно ярко зависимость от постороннего лица наблюдается в детском возрасте, т.к. дети не могут контролировать свое поведение, обладают повышенной двигательной подвижностью, подвержены травмам.

Лица подросткового возраста часто решают свои проблемы с использованием физической силы, что может привести к тяжелым последствия и потребовать немедленной экстренной помощи больному гемофилией или болезнью Виллебранда. У больных часто формируются комплексы, депрессия, появляется неверие в свои силы.

Любые стрессовые ситуации могут вызвать спонтанные кровотечения за счет повышения уровня цитокинов - антисвертывающих факторов крови, усугубляющие наследственный дефект.

Лица, больные наследственной патологии свертывания крови имеют ограничения в выборе профессии, занятия спортом, и имеют проблемы взаимоотношении со сверстниками, а нередко и со взрослыми, ограничивающие их жизнедеятельность в социуме.

Многие семьи больных с наследственной патологии крови - неполные, в связи с заболеванием ребенка, что создает дополнительные психологические и социальные проблемы.

Выраженная склонность к кровоточивости и последующие ограничения в жизнедеятельности наблюдаются у больных с гемофилией при снижении факторов свертывания до 25% и ниже, у больных с болезнью Виллебранда при снижении факторов свертывания до 35% и ниже, либо при наличии дефекта функции тромбоцитов или комбинации дефектов.

Кроме того, больные с заболеванием системы свертывания крови, получающие различные препараты крови или их компоненты с заместительной целью, представляют группу риска по инфицированию и заболеванию гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией.

Болезни системы гемостаза, в первую очередь, гемофилия, осложняются тяжелыми нарушениями двигательных функций вследствие кровоизлияния в суставы, развитие конктрактур, мышечные атрофии и анкилозов

В связи с этим, дети, больные гемофилией или болезнью Виллебранда, с момента установления диагноза нуждаются в комплексной медицинской реабилитации с использованием концентратов факторов крови в профилактических целях, осуществления комплексов ЛФК и физиотерапии, санаторном лечении, направленных на развитие и улучшение функции опорно-двигательного аппарата.

Необходим постоянный контакт и занятия с психологом ребенка и членов его семьи. Адресная социальная помощь семье в зависимости от конкретной ситуации.

Детей, больных гемофилией или с дефицитом фактора 25% и менее, болезни Виллебранда 35% и менее или с нарушением функции тромбоцитов, следует направлять в МСЭ для оформления категории инвалид детства до 18 лет с подробным описанием медицинских, психологических, социальных характеристик, включая осложнения основного заболевания и сопутствующую патологию.

Уровень дефицита фактора крови желательно подтвердить дважды лабораторно для верификации диагноза.

Шесть правил для больного гемофилией

1. Проходи ежегодную диспансеризацию в центре гемофилии или гематологическом отделении, где состоишь на учете.
2. Обязательно сделай прививку от гепатита А и гепатита В.
3. Переливайся немедленно, если чувствуешь, что началось кровотечение. Если сомневаешься - переливайся! Переливай хорошую, адекватную дозу, позволяющую восполнить дефицит фактора. Помни о тех случаях, когда требуется экстренная помощь и госпитализация.
4. Занимайся спортом: сильные мышцы - здоровые суставы.
5. Регулярно посещай зубного врача.
6. Делай регулярно анализы крови (клинический и биохимический) для раннего выявления опасных инфекций.

Соблюдая эти нехитрые правила, ты сможешь вести нормальный образ жизни: иметь профессию и долго жить.

И ещё один совет - вступай в ближайшее общество больных гемофилией. Это поможет тебе подружиться с другими семьями, в которых тоже есть гемофилия: вы сможете оказывать поддержку друг другу, обмениваться информацией.

Если такого общества нет в вашем регионе - подумай о создании такого общества.

Наталья Анатольевна Финогенова,
д.м.н., проф., главный детский
гематолог, Москва

Назначать или нет инвалидность при тромбофлебите, решает МСЭК (Медико-социальная экспертиза). Выводы комиссии основываются на документально подтвержденных сведениях о состоянии здоровья больного. глубоких вен не проходит бесследно для человека, заболевание имеет свои последствия. В первую очередь оценивают состояние и размеры сердца, особенно его правых отделов, фракцию выброса и давление в легочной артерии. А также целый комплекс факторов, влияющих на качество жизни пациента, перенесшего тромбофлебитом.

Почему при тромбофлебите могут назначить инвалидность

Чтобы уточнить, назначают ли инвалидность при тромбофлебите, необходимо обратиться к своему участковому врачу, который выпишет направление на прохождение МСЭК. Согласно медицинской статистике, только 2% больных, перенесших острый тромбофлебит, выздоравливают полностью. У 98% возникают различные осложнения, включая . Вернуться к прежней работе могут только 50% пациентов, а инвалидность наступает практически у каждого третьего.

Тромбофлебит в анамнезе больного определяет развитие хронической венозной недостаточности. Часто такое состояние наступает, когда одновременно протекают , потому что бывает ограничен в средствах лечения. Наиболее тяжелые последствия имеет закупорка вен таза и полой вены. В этом случае у больного наблюдается выраженная отечность и со временем возникают обширные язвы, которые практически не поддаются лечению. Больной утрачивает способность к труду.

Какую группу инвалидности можно получить при тромбофлебите

При назначении группы инвалидности после тромбофлебита комиссия МСЭК руководствуется несколькими критериями. Определение III группы происходит при стойком умеренном ограничении жизнедеятельности больного и частичной утрате трудоспособности в связи с одним из диагнозов:

• варикозная болезнь, сопровождающаяся низким вено-венозным сбросом;
• и ХВН I или II степени;
• ПТФС одной ноги и ХВН III степени, если язвы не требуют частых перевязок.

Определение II группы инвалидности возможно при выраженном стойком ограничении жизнедеятельности с диагнозом:

• синдром нижней полой вены, двухсторонний илеофеморальный тромбоз с хронической венозной недостаточностью II или III степени;
• ПТФС или варикозная болезнь, осложненные повторными инфаркт-пневмониями. Степень ХВН не учитывается;
• ПТФС обеих ног, ХВН III степени, сопровождающиеся рецидивирующими рожистыми воспалениями при неэффективности лечения;
• ПТФС в течение года после установки кава-фильтра;
• обширные , суммарная площадь которых превышает 35 см2, сопровождающиеся зловонными и обильными выделениями, требующими более четырех перевязок в день.

К I группе инвалидности поражение вен не приводит.
Чтобы не допустить полной или частичной утраты работоспособности, важно своевременно и грамотно лечить тромбофлебит, и не всегда оказываются действенными. При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу-флебологу.