Выбор читателей
Популярные статьи
Лапароскопия яичников – это малоинвазивная операция с применением эндоскопа. Устройство вводится в брюшную полость через небольшие проколы, которые быстро заживают. На их месте остаются небольшие, едва заметные рубцы. Сам аппарат оснащен миниатюрной камерой и другими инструментами, позволяющими провести разрезание тканей. Используется такое вмешательств не только патологий женской репродуктивной системы, но и для лечения.
Во время лапароскопической операции хирурги имеют возможность внимательно рассмотреть структуру яичника, максимально увидеть проблему и осторожно устранить ее. Применяется для вылущивания , удаления части или всего органа, устранения очагов эндометриоза.
Размеры надреза, через который вводится инструмент, не превышают 0,5-1 см. Всего делается три отверстия. Через одно вводится эндоскоп, а через остальные – операционные инструменты. Эта операция минимально травматична, поэтому период восстановления сравнительно короткий.
Что касается преимуществ лапароскопического вмешательства в область придатков, то они таковы:
Все необходимые манипуляции проводятся под наблюдением посредством видеокамеры и монитора. Специалисты имеют возможность увидеть мельчайшие подробности хода операции, не разрезая живот.
Лапароскопия яичников считается одной из самых распространенных операций, которая чаще назначается женщинам репродуктивного возраста. К показаниям к применению процедуры можно отнести:
Однако лапароскопия яичников разрешена не всем. Существуют такие противопоказания:
Лапароскопическое вмешательство применяется для удаления правого или левого яичника, пораженного онкологическим процессом. Причем орган может быть вырезан не полностью, что позволяет сохранить репродуктивную функцию.
Подготовка к лапароскопии яичников предусматривает сдачу лабораторных анализов крови и мочи, рентгенографию грудной клетки, биохимическое исследование крови, электрокардиограмму и УЗИ внутренних органов. При необходимости или в особо запутанных случаях требуется или КТ. Обследование проводится только в том случае, если удаление матки и яичников лапароскопией планируется заранее. При необходимости срочного вмешательства оно не требуется.
Кроме того, в качестве подготовки перед операцией необходимо соблюдать такие рекомендации докторов:
Если нужно оперировать яичники, то можно это делать в любой день цикла, кроме времени непосредственного менструального кровотечения. Выделения могут быть слишком обильными. Также существует риск развития кровотечения, которое будет трудно остановить.
Что такое лапароскопия уже понятно, но не все знают, что ее продолжительность колеблется в пределах 20-90 минут. Все зависит от того, насколько сложной является патология.
Насечки на яичниках делают только при общем наркозе. Причем применяется не маска, а интубационная трубка. Такой наркоз позволяет увеличить время операции, а также полностью расслабить пациентку. Иногда применяется внутривенная анестезия. Далее, инструкция предусматривает такие действия:
При наличии любых выделений можно говорить о попадании инфекции в рану. Также возможны другие осложнения:
При правильном проведении операции вероятность возникновения осложнений ничтожно мала.
После лапароскопии яичников женщине нужно будет . Проходит этот период достаточно быстро. Уже на протяжении первых суток пациентке разрешено медленно вставать с постели. Через неделю (или даже раньше) женщина может ехать домой. Работоспособность пациентки возобновляется максимум через 3 недели. Если женщину не беспокоят никакие выделения, она может продолжать наблюдаться у гинеколога как обычно.
Ранний послеоперационный период требует правильного питания. Оно позволит быстрее восстановить силы. Для уменьшения нагрузки на желудок и кишечник еда должна быть протертой, жидкой, максимально легкой.
В первые дни восстановление может сопровождаться несильными болями внизу живота. Но через несколько дней она проходит сама по себе. Антибиотики женщине назначаются только в том случае, если вмешательство было длительным и обширным. Для улучшения состояния назначаются поливитаминные препараты, укрепляющие иммунитет: Витрум, Центрум.
В реабилитационном периоде женщине запрещается вести половую жизнь в течение месяца. В дальнейшем все ограничения снимаются. Пациентка может продолжать сексуальные отношения и даже беременеть. восстанавливается очень быстро.
Лапароскопия – это эффективная и малоинвазивная операция, которая позволяет быстро избавиться от серьезных проблем репродуктивной системы. Однако делать ее следует только у высококвалифицированных специалистов.
В сфере гинекологии резекция яичника довольно частая манипуляция, которая проводится с целью лечения или диагностирования различных патологий Термин «резекция» в переводе с латинского языка обозначает иссечение. Итак, иссечение представляет собой хирургическое вмешательство, цель которого заключается в удалении органов или костей. Сегодня поговорим о главных показаниях для проведения подобного оперативного вмешательства, реабилитационном периоде и вероятных осложнениях.
Операции на яичнике выступают наиболее распространенными гинекологическими манипуляциями. В большинстве случаев подобная операция назначается в случае диагностирования кисты яичника, имеющей различный характер, которая не поддаются лечению консервативными методами. Однако, это не все показания. Ниже приведем более подробный список основных показаний для проведения резекции яичников.
К проведению лечебной резекции являются следующие показания:
Очень часто резекция яичника выступает одним из этапов терапии бесплодия, которое наблюдается при поликистозе яичника. Для лечения синдрома поликистозных яичников широко применяется клиновидная резекция.
Еще совсем недавно (буквально 5-10 лет назад) практически любое хирургическое вмешательство происходило посредством обычного метода, точнее, лапаротомии. Такое вмешательство характеризуется традиционным разрезом, имеющий длину в несколько сантиметров. Безусловно, такой метод имеет следующие негативные последствия и характеризуется:
В настоящий момент вышеуказанным методом пользуются крайне редко. Врач может воспользоваться лапаротомией в случае немедленного доступа к органу из-за сильного кровотечения.
Необходимо знать! Вылечить злокачественные опухоли яичника с помощью резекции невозможно. Это возможно посредством лапаротомии. Злокачественные образования характеризуются не только полным удалением гонады, но и региональных лимфоузлов и большого сальника. Также специалисты проводят детальный осмотр соседних органов с целью обнаружения метастаз.
На замену стандартному методу пришла современная технология, именуемая лапароскопией. Эта технология уверенно и надолго проникает в каждую сферу медицины, в том числе и в сферу гинекологии.
Сегодня резекция яичника проводится методом лапароскопии. Врачи остановили свой выбор именно на эндоскопии в силу отсутствия сильной боли за счет минимальных разрезов. Помимо этого, восстановление женского организма происходит намного быстрее и легче.
Лапароскопическое вмешательство, как правило, выполняется под общим наркозом.
Что касается продолжительности операции, то по времени она идентична традиционному методу. Основным отличием лапароскопии от обычного хирургического вмешательства является продолжительность подготовки. При обычном хирургическом вмешательстве, сделанный разрез позволяет врачу получить доступ к органу. В то время как при лапароскопической резекции, прежде всего, необходимо подготовить инструменты и оптические приборы перед введением в брюшную полость. Такая операция требует нескольких разрезов, длина которых не превышает двух сантиметров. Эти разрезы необходимы для того чтобы ввести в брюшную полость специальные металлические трубки (троакары). Троакары служат для введения инструментов и видеокамер в брюшную полость. С помощью камер происходящее проектируется на экран монитора.
Поврежденную ткань хирург удаляет с помощью электроножа или электрорегулятора. Одновременно происходит остановка кровотечения.
После того как часть яичника была иссечена, она с помощью специального инструмента извлекается. Затем брюшная полость осушается тампонами, проверяется качество гомеостаза. Далее, инструмент выводится из брюшной полости.
В случае незначительного повреждения назначается клиновидная резекция.
Такая операция делается с целью временного выхода яйцеклетки и успешного зачатия ребенка.
Реабилитационный период после лапароскопической операции характеризуется быстротой и отсутствием сильной боли. В силу того, что в брюшной стенке были выполнены небольшие разрезы, то пациентка не испытывает сильных болевых ощущений: как в лежачем положении, так и в движении. После проведенного оперативного вмешательства, пациентке выписывают болеутоляющие препараты, для уменьшения боли и антибиотики. Это необходимо для того чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений.
Как правило, швы снимают через неделю.
Возникновение побочного эффекта впоследствии проведенной операции может быть вызвано непосредственно самим хирургическим вмешательством (осложнения) или функциональным состоянием яичника (последствия). Об этом поговорим ниже.
В большинстве случаев пациентка после операции сталкивается с такой проблемой, как уменьшение количества фолликулов.
Опасность такого последствия заключается в полном прекращении самостоятельным способом образовывать яйцеклетки. Вследствие чего оставшиеся фолликулы прекращают свое развитие. Такое положение вызывает абсолютное прекращение функционирования яичника не только в качестве половой железы, но и железы внутренней секреции.
Согласно многочисленным исследованиям была установлена вероятность зачатия ребенка. После операции на яичниках вероятность наступления беременности у женщины уменьшается во столько раз на сколько был уменьшен объем органа. Поэтому прежде всего, репродуктологи настаивать на проведении щадящей операции для, того чтобы пациента в дальнейшем могла забеременеть.
Независимо от вида вмешательства, будь то традиционное или лапароскопическое допускаются некоторые осложнения, проявляющиеся в следующих выявлениях:
Последствия удаления одного из яичников проявляются в уменьшении количества не только фолликулов, но и гормонов. Это приводит к полному прекращению функции яичников и снижением фертильности. Удаление значительного объема ткани сопровождается развитием таких состояний как менструальный, эндокринный дисбаланс. Последний проявляется в пассивности, вялости, отсутствии интереса к половой жизни, психозе и плаксивости. Также хирургическое вмешательство может дополняться проблемами сердечно-сосудистой системы и ранней менопаузой. Женщины, перенесшие оперативное вмешательство на яичниках должны осознавать, что естественная сила яичников была уменьшена и поэтому, чтобы стать матерью, ей как можно скорее нужно забеременеть.
Как видно из вышеописанного лапароскопическая операция сопровождается меньшей интенсивностью боли, легким периодом восстановления и меньшим процентом возникновения различных осложнений. Очень важно, что такая операция характеризуется положительным косметическим эффектом. Она помогает избежать длинных рубцов.
Если женщина хочет забеременеть самостоятельно, то для этого у него есть полгода или год. Если беременность за этот период не наступила, можно обратиться к специалистам и забеременеть с помощью ЭКО.
Если в результате гормональных нарушений у женщины происходит накопление жидкости под наружными оболочками яичника – развивается киста, или в нем обнаруживаются злокачественные клетки, лечащий гинеколог порекомендует удалить патологический участок.
Оперативный путь лечения может быть также избран при синдроме поликистозных яичников, если необходимо сохранить детородную функцию пациентки. Во всех этих случаях гинекологи говорят, что нужна резекция яичниковой ткани.
Что такое резекция яичника?
Это оперативное вмешательство, при котором в одном или в обоих органах удаляется (иссекается) только поврежденный участок, а здоровые ткани остаются нетронутыми. Такая операция не подразумевает полное удаление этих репродуктивных желез, поэтому в большинстве случаев способность женщины к зачатию сохраняется. Более того, иногда резекцию яичника выполняют для того, чтобы увеличить шансы наступления беременности.
Выполняется вмешательство по строгой необходимости и только после комплексного обследования женщины – чтобы свести к минимуму риск послеоперационных осложнений. При желании забеременеть после операции может назначаться терапия, побуждающая женские половые железы к усиленной выработке яйцеклеток.
Выделяют три основных вида оперативных вмешательств на яичниках:
Частичная резекция яичника
Это отсечение части органа. Она проводится для лечения таких заболеваний, как:
Клиновидная резекция
К оофорэктомии могут перейти при изначальном планировании частичной резекции овариальной ткани – если во время операции оказалось, что это не , а железистая псевдомуцинозная кистома. В последнем случае у женщин после 40 лет вообще удаляют обе репродуктивные железы – во избежание их ракового перерождения.
Резекция обоих яичников будет проводиться при развитии в обоих из них кист, особенно , при железистых псевдомуцинозных кистомах. Если обнаружена папиллярная кистома, которая опасна своим высоким риском ракового перерождения, удаляют оба яичника у женщин любого возраста.
Овариальная резекция может выполняться двумя методами: лапаротомическим и лапароскопическим.
Лапаротомическое иссечение органа проводится через разрез длиной не менее 5 см, выполняемый скальпелем. Резекция выполняется при непосредственном визуальном контроле обычными инструментами: скальпелем, зажимом, пинцетом.
Резекция яичников лапароскопическим методом
Лапароскопическая резекция яичников выполняется следующим образом. В нижней части живота выполняется 3-4 разреза длиной не более 1,5 см. В них вставляются трубки из медицинской стали – троакары. Через один из них в живот нагнетается стерильный газ (кислород или углекислый газ), который будет отодвигать органы друг от друга. Через второе отверстие будет введена камера. Она станет передавать изображение на экран, и на него будут ориентироваться хирурги-гинекологи при выполнении операции. Через прочие разрезы вводятся небольшие инструменты, которыми и выполняют нужные действия. После проведения необходимых действий углекислый газ удаляется, разрезы ушиваются.
Перед операцией нужно тщательно обследоваться: сдать общеклинический, биохимический анализы крови, определить в ней наличие антител к вирусам, которые могут снижать свертываемость крови (гепатиты B и C) или понижать иммунную защиту (ВИЧ). Нужны также кардиограмма и флюорограмма.
Как лапаротомическое, так и лапароскопическое вмешательство проводятся под общим наркозом, при котором расслабляются все мышцы, в том числе и находящиеся между желудком и пищеводом. В результате содержимое желудка может быть заброшено в пищевод, а оттуда – в дыхательные пути, из-за чего может развиться пневмония. Поэтому перед операцией нужно прекратить прием пищи, приняв последний раз пищу в 8 часов вечера (не позже), а жидкости – в 22:00.
Кроме того, потребуется очистить кишечник: ведь хирургическое вмешательство на время затормозит перистальтику кишечника, поэтому образованные в нем каловые массы будут всасываться в кровь, отравляя организм. Чтобы этого не случилось, нужно выполнить очистительные клизмы. Делаются они прохладной водой вечером и утром накануне – до чистой воды.
Вмешательство выполняется под общим наркозом, поэтому после попадания на операционный стол и введения препаратов в вену женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.
Тем временем, оперирующий гинеколог выполняет или один большой (лапаротомический) или несколько маленьких (лапароскопических) разрезов, и с помощью инструментов производится следующее:
Пациентку предупреждают, что даже при запланированном лапароскопическом вмешательстве, в случае или подозрения на рак, или при обширном гнойном воспалении или пропитывании кровью, гинекологи могут перейти к лапаротомическому доступу. В данном случае жизнь и здоровье пациентки ставятся в приоритет перед более скорым восстановлением ее яичника после резекции, которое отмечается при лапароскопической операции.
Проводимая минимально травматичными методами (лапароскопией), с удалением минимально возможного количества ткани, операция обычно проходит гладко. Последствиями резекции яичника могут стать только наступление климакса вскорости после операции – если было удалено много ткани с обоих органов, или ускорение его наступления – так как исчезла та ткань, из которой могли бы появиться новые яйцеклетки.
Вторым частым последствием являются – сращения между кишечником и репродуктивными органами. Это – вторая причина, почему может не наступать беременность после резекции яичников (первая – удаление большого количества яичниковой ткани).
Могут развиваться и осложнения. Это инфицирование органов малого таза, гематомы, послеоперационные грыжи, внутреннее кровотечение.
Боли после резекции яичника начинаются уже через 5-6 часов, в связи с чем женщине, находящейся в стационаре, делают обезболивающий укол. Такие инъекции выполняют еще 3-5 суток, после чего боль должна уменьшаться. Если болевой синдром сохраняется уже больше недели, об этом нужно уведомить врача – это говорит о развитии осложнений (скорее всего, спаечной болезни).
Швы снимают на 7-10 сутки. Полное восстановление после операции происходит за 4 недели при лапароскопическом вмешательстве, за 6-8 – при лапаротомическом.
После проведения операции наблюдается выделение крови из влагалища, что напоминает менструацию. Интенсивность выделений должно уменьшаться, а длительность такой реакции организма – около 3-5 дней. Месячные после резекции яичников редко приходят вовремя. Их задержка на 2-21 день считается нормальной. Более длительное отсутствие менструации требует консультации у врача.
Овуляция после резекции яичников обычно наблюдается через 2 недели. Об этом можно узнать по данным измерения базальной температуры или по данным (УЗИ). Если врач назначил принимать гормональные препараты после операции, то ее в этот месяц может и не быть вовсе, но об этом нужно спрашивать у лечащего гинеколога.
Можно ли забеременеть после резекции яичников?
Если не удалено большое количество овариальной ткани, то можно. Даже при поликистозе это возможно, и даже нужно, иначе через 6-12 месяцев шанс забеременеть снизится, а через 5 лет и вовсе возможен рецидив заболевания.
Только в первые 4 недели после операции, половые контакты нужно будет исключить для нормального заживления оперированной ткани, а потом, возможно, еще 1-2 месяца нужно будет принимать гормональные противозачаточные средства. В этот же период нужно обратить активное внимание на профилактику спаечной болезни: активный двигательный режим, физиотерапию, богатая клетчаткой диета.
Если через 6-12 месяцев беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и исключить вариант трубного бесплодия.
Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.
, , , , , ,
Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:
Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.
В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:
, , , , , , ,
Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:
К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.
, , , , ,
Перед вмешательством по поводу резекции яичника нужно обязательно пройти диагностику:
И лапаротомическая, и лапароскопическая резекция – это операции, проводимые под общей анестезией. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать и этап подготовки к общему наркозу. За сутки до вмешательства необходимо ограничивать себя в питании, употребляя преимущественно жидкую и легкоусвояемую пищу. При этом последний прием пищи должен быть не позже 18 часов, а употребление жидкости – не позже 21-00. В этот же день следует поставить клизму и почистить кишечник (наутро процедуру можно провести повторно).
В день хирургического вмешательства принимать пищу и пить не разрешается. Также нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, если их не назначил врач.
, , , , ,
Операция по резекции яичников проводится под общей анестезией: препарат вводят внутривенно и пациентка «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа проводимой операции, хирург делает определенные действия:
В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может по ходу трансформироваться в лапаротомическую: все зависит от того, какие именно изменения органов увидит хирург при непосредственном доступе к ним.
Если проводится удаление обоих яичников, то такую операцию называют оофорэктомией. Обычно её проводят:
Резекцию обоих яичников могут провести и внепланово – например, если до лапароскопии был поставлен другой, менее тяжелый диагноз. Часто яичники удаляют у пациенток после 40-летнего возраста, чтобы предупредить их злокачественное перерождение.
Наиболее распространена резекция обоих яичников при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах. При папиллярной кистоме могут применить резекцию матки и яичников, так как подобная опухоль обладает большой вероятностью малигнизации.
Резекция яичников подразделяется на тотальную (полную) и субтотальную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет сохранить нормальный овариальный запас и способность к овуляции.
Частичную резекцию применяют в большинстве случаев при одиночных кистах, воспалительном изменении и уплотнении тканей яичника, при разрывах и перекрутах кист.
Такой вариант хирургического вмешательства позволяет органам быстро восстановиться и возобновить свою функцию.
Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.
Повторную операцию на яичниках могут назначить при поликистозе (не ранее 6-12 месяцев после первой резекции), либо если обнаруживается рецидив кисты.
Некоторые пациентки имеют склонность к образованию кист – такая предрасположенность может иметь наследственный характер. В подобных случаях кисты часто возникают повторно, и приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно провести повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размерами более 20 мм, либо женщина долгое время не может забеременеть.
Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительные шансы зачать ребенка – а сделать это рекомендуется на протяжении полугода после проведения оперативного вмешательства.
Врачи разделяют возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.
Абсолютное противопоказание к операции – это наличие злокачественных новообразований.
Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекции мочевыделительной системы и половой сферы на стадии обострения, лихорадку, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для анестезии.
, , , , , ,
Период после операции по частичной резекции яичника обычно продолжается около 2-х недель. После полного удаления яичника такой период удлиняется до 2-х месяцев.
Осложнения после такой операции могут случиться, как и после любого другого хирургического вмешательства:
При любом варианте резекции яичников удаляется часть железистой ткани, которая содержит запас яйцеклеток. Их количество в организме женщины строго определено: обычно оно составляет около пяти сотен таких клеток. Ежемесячно во время овуляции происходит созревание 3-5 яйцеклеток. Удаление части тканей уменьшает объем этого запаса, что зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – того времени, в течение которого она способна зачать ребенка.
В первое время после резекции яичников наблюдается временное понижение количества гормонов в крови – это является своеобразным ответом организма на повреждение органа. Восстановление работы яичника происходит на протяжении 8-12 недель: на этот период доктор может назначить поддерживающие гормональные препараты – заместительную терапию.
Месячные после резекции яичников (в виде мажущих кровянистых выделений) могут возобновиться уже на 2-3 сутки после вмешательства – это своеобразная стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности месячных наблюдается через несколько недель.
Беременность после резекции яичников можно начинать планировать уже через 2 месяца после оперативного вмешательства: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если резекция проводилась по поводу кисты, то наилучшее время для попыток забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.
Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие ощущения должны исчезнуть на протяжении нескольких дней. Если этого не произошло – необходимо посетить доктора и пройти диагностику (например, УЗИ).
Если резекция проводилась методом лапароскопии, то в течение первых 3-4 суток женщина может чувствовать боль в грудной клетке, что связано с особенностями данного метода. Такое состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит самостоятельно, без применения медикаментов.
Яичник может болеть после резекции ещё на протяжении 1-2 недель. После этого боль должна пройти. Если болит яичник после резекции, а после операции прошел месяц и более, то следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана такими причинами:
Иногда боль в яичнике может появляться во время овуляции: если подобные ощущения нестерпимые, то нужно обязательно показаться врачу.
Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичников обычно составляет 14 дней.
На протяжении месяца после операции желательно пользоваться утягивающим бельем, либо носить бандажный пояс. Все это время необходимо придерживаться полового покоя и свести к минимуму физические нагрузки.
Наиболее часто проводится лапароскопическая резекция яичников, поэтому рассмотрим течение и правила реабилитационного периода для этого варианта хирургического вмешательства.
После лапароскопической резекции необходимо прислушаться к таким советам врачей:
Месячный цикл после резекции часто восстанавливается самостоятельно и без особых проблем. Если же цикл сбивается, то для его восстановления может понадобиться два или три месяца, не более.
Для предотвращения повторного развития кист доктор может назначить профилактический прием препаратов, по индивидуальным терапевтическим схемам.
Организм пациентки, которой проводилась резекция яичника, полностью восстанавливается после операции на протяжении 1-2-х месяцев.
Патологии в органах женской репродуктивной системы становятся причиной нарушения гормонального фона, что отражается на общем состоянии здоровья. Характер последствий во многом зависит от того, насколько своевременным и адекватным было проведенное лечение. В наиболее серьезных случаях, когда медикаментозная терапия не спасает положение, проводятся хирургические операции. Резекция относится к щадящим методам, позволяющим сохранить орган. В частности, после такой операции на яичнике женщина зачастую способна зачать и родить здорового ребенка.
Содержание:
Резекция яичника заключается в удалении определенной его части, пораженной какой-либо патологией. Способность женщины к деторождению целиком зависит от состояния органов репродуктивной системы. В яичниках хранится запас яйцеклеток и происходит их регулярное созревание. Здесь же вырабатываются женские половые гормоны, управляющие работой всего организма. Поэтому очень важно контролировать состояние этих органов, а любые вмешательства проводить максимально щадящими методами, тем более если женщина молода и собирается иметь детей.
Объем оперативного вмешательства и метод проведения резекции яичника зависят от характера и тяжести патологии. Частичное удаление показано в следующих случаях:
Операции не проводят в тех случаях, когда у пациентки имеется нарушение свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия). Если подтверждено, что в опухоли имеются раковые клетки, то проводят не резекцию яичника, а его полное удаление.
При наличии инфекционных или острых заболеваниях половых органов операция проводится лишь после полного устранения таких процессов. Противопоказаниями к проведению операции являются нарушение работы почек, тяжелые заболевания сердца, органов дыхания и печени.
В зависимости от типа устраняемой патологии используется один из следующих видов оперативного вмешательства: частичная резекция, клиновидная резекция или оофорэктомия (удаление всего органа).
Отсечение части яичника производится в том случае, когда в нем возникает воспалительный процесс (возможно распространение гноя) или в его теле образуется крупная единичная киста, а также доброкачественная опухоль.
Такой вид резекции применяется при наличии в яичниковой ткани кровоизлияния, при повреждении яичника во время операций на других органах малого таза. Подобная резекция придатка яичника производится, если необходимо удалить крупную овариальную кисту при ее разрыве и возникновении кровотечения в брюшную полость или при перекручивании ножки овариальной кисты.
Рассечение и частичное удаление яичниковой ткани возможно при необходимости извлечения плодного яйца, если возникает внематочная беременность.
Это вид хирургического вмешательства применяется обычно при необходимости взятия пробы ткани из новообразования для проведения гистологического анализа (биопсии). Кроме того, клиновидная резекция используется как способ стимулирования овуляции при лечении бесплодия, вызванного поликистозом яичника. При этом заболевании нарушение структуры ткани в результате образования множества мелких кист делает затруднительным выход созревшей яйцеклетки за пределы органа. При этом оплодотворение становится невозможным.
Во время операции удаляется «клинышек» яичниковой ткани над капсулой с фолликулами. В результате яйцеклетка может переместиться в маточную трубу и встретиться со сперматозоидом. После такой операции у женщины появляется шанс зачать ребенка в течение 0.5-1 года. Эффективность лечения бесплодия составляет примерно 85%.
Дополнение: Используется и другой метод «высвобождения» яйцеклеток. Вместо резекции яичника на его оболочке делают несколько насечек (до 25 штук) с помощью лазерного луча или электроножа. При этом у яйцеклеток появляется возможность выйти наружу через разрезы. В 72% случаев такая операция помогает избавить женщину от бесплодия.
Так называют полное удаление яичников (иногда вместе с маткой). Метод используется при раке яичников , наличии обширного гнойного процесса, а также при наличии крупных новообразований сомнительного характера у женщин старше 45 лет.
Резекция яичника может быть проведена через разрез в нижней части живота (лапаротомия) или через проколы в брюшной стенке (лапароскопия).
Для извлечения пораженной ткани яичника делается разрез длиной около 5 см в брюшной стенке. Визуально определяется, где располагается новообразование, а затем его иссекают скальпелем. Для остановки кровотечения используется зажим, а для удаления ткани – пинцет.
Недостатками такой операции являются:
Женщине необходимо находиться в стационаре около 2 недель. Полное заживление происходит через 3 месяца.
При резекции яичника методом лапароскопии делается 3 прокола диаметром 1.5 см в нижней части живота. Через одно из отверстий в брюшную полость нагнетается углекислый газ для разделения органов. Через второе подводится видеокамера, что позволяет выводить изображение на экран и наблюдать за ходом операции. Третий прокол делается для введения инструментов.
После окончания операции газ удаляется, а отверстия ушиваются. Заживают они гораздо быстрее, чем обычный разрез. Остаются лишь точечные следы на месте проколов. Риск образования спаек намного ниже, чем при лапаротомии. Вероятность инфицирования в ходе проведения манипуляций крайне мала.
Перед проведением операции берутся анализы крови и мочи, для того чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов. Кровь проверяется на ВИЧ и наличие антител к различным видам инфекции. Проводится флюорографическое исследование, а также снимается кардиограмма.
Вечером накануне операции пациентка должна прекратить прием жидкости и пищи. Утром делают очистительную клизму.
При проведении резекции яичников используется, как правило, общий наркоз. В отдельных случаях, если объем операции невелик, может применяться местная анестезия.
Последствием оперативного вмешательства, как правило, является возникновение гормональных нарушений. Если удалена значительная часть органа, то у женщины может наступить аменорея (отсутствие менструаций). Гормональный сбой ведет к появлению волос на лице и теле, других признаков нехватки эстрогенов в организме. Поэтому после таких операций проводится обычно курс лечения гормональными препаратами для восстановления фона.
Вследствие значительного уменьшения размеров яичника и, соответственно, искусственного сокращения овариального запаса яйцеклеток у женщины снижается шанс на наступление беременности. Негативно влияет на репродуктивную способность также образование послеоперационных спаек. Они нарушают расположение органов в брюшной полости, что может стать препятствием к зачатию.
Возможными осложнениями являются занесение инфекции в брюшную полость в ходе операции, повреждение соседних органов, возникновение внутренних кровотечений и гематом. После проведения резекции яичников у женщины могут образоваться грыжи живота.
Возможно повторное развитие новообразований.
После того как наркоз перестает действовать, женщина чувствует боль внизу живота. В течение 3-4 дней ей делают инъекции обезболивающих препаратов. Через 7-10 дней швы снимают.
В период после резекции яичников женщина должна следовать следующим правилам:
На протяжении 3-5 дней после операции возможно появление кровянистых выделений. Если поражение яичника незначительное, то менструации наступают в обычные дни (иногда бывает задержка продолжительностью до 3 недель).
Если женщине была проведена резекция яичников, то овуляция может произойти уже через 2 недели. Это происходит в том случае, когда сохранена большая часть органа, а женщина не принимает гормональные препараты по назначению врача. Однако не следует планировать беременность в ближайшие 2 месяца после операции, необходимо использовать оральные контрацептивы.
Для предупреждения бесплодия из-за образования спаек женщине назначается физиотерапия, рекомендуются легкие прогулки. Чтобы избежать вздутия кишечника, его сближения с яичниками и возникновения спаечных процессов, необходимо употреблять продукты с большим содержанием клетчатки.
Наступление беременности наиболее вероятно через 6-12 месяцев после проведения операции. Если зачатие не происходит больше 1 года, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти другие возможные причины бесплодия.
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |