Где хорошо лечат остеохондроз. Лечение остеохондроза позвоночника

Вертеброгенная люмбалгия и цервикалгия, синдром позвоночной артерии, синдром цервикальной миелопатии: за всеми этими диагнозами зачастую скрывается одно заболевание – . Признаки остеохондроза позвоночника не специфичны и зависят от уровня и стадии поражения. Если вначале развития шейного остеохондроза болит голова , то в последствии человека будут беспокоить стреляющие боли в шее, отдающие в руку. Остеохондроз 1 степени проявляется ноющими болями, будут эффективны нестероидные противовоспалительные средства, такие как диклофенак и нимесулид. На второй стадии боли напоминают удар электрическим током, могут использоваться противосудорожные (карбамазепин, габапентин).

Поясница – излюбленная локализация остеохондроза. Связано это с повышенной нагрузкой на нижние позвонки и межпозвонковые диски. Способствует развитию остеохондроза сидячий образ жизни, отсутствие достаточной физической нагрузки, ожирение, плоскостопие, предшествующие заболевания позвоночника (травмы, сколиоз). Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела проводится по тем же принципам, что и лечение остеохондроза других локализаций. В первую очередь необходимо снять болевой синдром, так как именно с ним связаны негативные рефлекторные влияния на мышцы, сосуды и нервы. Медикаментозное обезболивание дополняется методами рефлексотерапии (точечный , акупунктура). Болезненное напряжение мышц помогают снять миорелаксанты. Чтобы ускорить восстановление хряща и улучшить трофику тканей рекомендуют препараты, улучшающие кровоснабжение и обладающие метаболическим и хондропротекторным действием (эмоксипин, актовегин, глюкозаминогликаны), а также витамины группы В с целью профилактики и лечения неврологических нарушений. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела лечение дополняется обязательной разгрузкой позвоночника (рекомендуют лежать горизонтально на плоской и твёрдой поверхности, а вне обострения – плавать брассом или на спине). Полезно для поясницы сухое тепло (сауна, кедровая бочка, специальные утеплители поясницы, можно использовать обычный шерстяной платок).

Если при шейном остеохондрозе болит голова , Вам необходимо избегать резких движений. Часто обострение шейного остеохондроза провоцируется резким переразгибанием шеи. Боль в голове может быть обусловлена поражением брахиоцефальных сосудов, если она сопровождается головокружением и обмороками (так называемый синдром позвоночной артерии). В этом случае могут понадобиться специальные методы исследования ( , КТ) для уточнения локализации и степени поражения. При повышен риск развития нарушений мозгового кровообращений, что требует интенсивного лечения под наблюдением опытного невролога.

Вне обострения остеохондроза может применяться весь комплекс физиотерапевтического воздействия, включая электро-, магнито- и лазеротерапию. Отличные результаты даёт массаж спины, в особенности такие его разновидности как сегментарно-рефлекторный и восточный. Массаж при остеохондрозе позволяет снять “зажатость” мышц, восстановить нормальные анатомические соотношения в области межпозвонковых суставов, а также оказывает мощное обезболивающее и трофическое действие. Мануальная терапия при остеохондрозе должна проводиться крайне осторожно, но в руках опытного специалиста приносит пациенту ощутимое облегчение. По показаниям используется иммобилизация (воротник Шанца при обострении шейного остеохондроза ), в том числе методом скелетного вытяжения (за сосцевидные отростки).

Разнообразие клинических проявлений остеохондроза и большой выбор методик, применяемых для его лечения, иногда создают трудности в выборе клиники и специалиста. Исходя из того, что остеохондроз является хроническим заболеванием, требующем комплексного подхода, ответ на вопрос “где лечить остеохондроз ” прост: там, где есть условия для осуществления совместной работы специалистов разных областей. Такую возможность предоставляет . Благодаря уникальному сочетанию новейших методов современной науки с достижениями восточной медицины, мы добиваемся замедления прогрессирования заболевания, снижения числа обострений и восстановления функции позвоночника.

Безусловно, есть смысл начать с , кроме того, может понадобиться консультация , а также . Тесное взаимодействие данных специалистов значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

В Клинике Бобыря работают врачи, имеющие более чем 15-летний стаж лечения дегенеративных заболеваний позвоночника. Мы применяем все наиболее эффективные методы лечения остеохондроза. Сочетание классических и уникальных авторских методик с доказанной эффективностью помогает быстро справиться с симптомами и замедлить возрастные изменения в позвоночном столбе.

Снимаем боль за 1-2 визита в клинику Бобыря
Лечение заболеваний спины без операции
Опыт работы врачей терапевтов от 15 лет

Остеохондрозом называется дегенеративное заболевание, при котором происходит преждевременное «старение», «износ» тканей позвоночного столба. В первую очередь страдают межпозвоночные диски. Они теряют эластичность и деформируются. Со временем развиваются патологические изменения со стороны самих позвонков и межпозвоночных суставов.

Немного статистики

Согласно данным научных исследований, остеохондроз занимает 5-е место в мире среди патологий, по поводу которых люди обращаются к врачам. Диагностируется патология чаще всего после 30-35 лет, наиболее распространена среди людей 45 лет и старше. Поражение позвоночника может возникнуть и раньше, если человек страдает нарушением осанки, ведет малоподвижный образ жизни, имеет наследственную предрасположенность или другие факторы, повышающие риск развития остеохондроза.

Дегенеративное поражение позвоночника даже на начальных стадиях способно сильно осложнить жизнь больному: боли в спине приводят к ограничению повседневной жизни. При первых признаках остеохондроза нужно немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях заболевания консервативное лечение даёт весьма хорошие результаты, замедляя прогрессирование болезни и способствуя развитию стойкой ремиссии. Со временем развиваются осложнения, и консервативное лечение может стать неэффективным. Некоторым пациентам в конечном итоге требуется хирургическое вмешательство.

Позвоночный столб представляет собой совокупность позвонков, соединённых друг с другом при помощи суставных отростков и межпозвонковых дисков, а также связок.

В каждом позвонке есть отверстие, которое спереди ограничено его телом, сзади - дугой. Вместе эти отверстия формируют канал, в котором проходит спинной мозг. Между позвонками через межпозвонковые отверстия выходят спинномозговые корешки - они парные и располагаются на всём протяжении позвоночного столба. Нервные корешки формируют сплетения, а последние отдают ветви к рукам, ногам и внутренним органам. Сдавление или иное повреждение корешков или нервов приводит к сильной боли по их ходу.

Спинномозговые корешки проходят рядом с межпозвоночными дисками, которые располагаются между телами позвонков. Их задача - выполнять роль «анатомических пружин», делая вертикальные колебания плавными, амортизируя их. Достигается это за счёт студенистого ядра , расположенного в центре диска, и фиброзного кольца , которое окружает его. Ядро по структуре напоминает желе, которое не «вытекает» наружу за счёт фиброзных волокон, расположенных по периферии. За счет этого позвоночник амортизирует нагрузки во время ходьбы, бега, прыжков.

При остеохондрозе нарушается кровоснабжение межпозвоночных дисков, их клетки получают меньше кислорода и питательных веществ, что приводит к их преждевременной гибели. В результате ткань диска становится менее эластичной, фиброзное кольцо ослабевает. Диск начинает выступать за пределы позвонка, сдавливая нервные корешки, а иногда и спинной мозг. Уменьшается высота межпозвоночных дисков.

Одновременно формируются дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах, в них развивается артроз . Позвонки тоже деформируются, по краям у них появляются костные выросты - остеофиты . Они тоже сдавливают нервные корешки. В области повреждения развивается воспаление и отек.

Какие болезни часто маскируются под остеохондроз?

В современной медицине термин «остеохондроз» считается устаревшим. Дело в том, что дегенеративные изменения можно выявить в позвоночнике практически у всех людей старше 40 лет, но далеко не у всех возникают боли и другие симптомы. В настоящее время считается, что чаще всего под диагнозом «остеохондроз» скрываются другие патологии. Задача врача - разобраться, что происходит с позвоночником пациента, в чем первоначальная причина заболевания.

Сегодня идут постоянные споры между врачами, какие состояния относят к остеохондрозу, но в одном их мысли сходятся: под данным термином понимают дегенеративно-дистрофические заболевания межпозвонковых дисков. Это состояние формируется под влиянием некоторых причин, главными из которых являются микротравмы позвоночника и нарушение кровообращения.

Согласно терминологии западной медицины, выделяют группу патологий, похожих по своим симптомам на остеохондроз - дегенеративные болезни позвоночника. К ним относятся:

Межпозвоночные грыжи , когда боль возникает по причине сдавления нервных корешков и спинного мозга из-за деформации и последующего разрыва диска. В данном случае студенистое ядро «вытекает» наружу, травмируя нервную ткань. Такое состояние можно вылечить без операции на начальных этапах. Статистика показывает, что у 75% пациентов удается обойтись без операции.
Протрузии - это защемление нервов межпозвоночным диском без разрыва его оболочки. Протрузия представляет собой начальную стадию межпозвонковой грыжи. Симптомы также схожи с дегенеративно-дистрофическими поражениями.
Дискогенная боль - это болезненность в области позвоночника, источником которой является межпозвоночный диск. Она возникает, как правило, на фоне микротравм или дистрофических изменений.
Миофасциальный болевой синдром очень часто маскируется под остеохондроз. В данном случае боль связана с участками спазмов, которые возникают в мышцах спины, поясницы. Это самая распространенная причина «болей в позвоночнике», которая на самом деле с позвоночником не связана.
Спондилез часто развивается в старческом возрасте, характеризуется деформацией тел позвонков и образованием на них костных выростов - остеофитов . Обычно появляется в тех областях, где на позвоночник воздействуют наиболее интенсивные нагрузки - нижняя часть грудного отдела, поясница.
Сколиоз . Часто остеохондроз путают с болью, которая возникает из-за искривления позвоночника.
Спондилоартрит - дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах. Аналогичный процесс в других суставах тела называется остеоартрозом .

Все эти патологии вполне успешно лечатся консервативно - если не дожидаться тяжелых осложнений, а вовремя обратиться к врачу. Специалисты Клиники Бобыря обязательно установят правильный диагноз и назначат наиболее эффективное лечение.

В дальнейшем мы будем употреблять термин «остеохондроз», понимая под ним дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника.

Причины развития остеохондроза

Дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике наблюдаются у 90% взрослого населения старше 35 лет, а после 40 лет их можно выявить практически у 100%, но симптомы остеохондроза проявляются не у всех. Поэтому врач всегда должен держать в уме все возможные причины болей в спине и пояснице, искать их источник в самом позвоночнике, межпозвоночных дисках, суставах, окружающих мышцах, внутренних органах.

Остеохондроз развивается под действием определенного набора факторов риска. Под их влиянием возникают расстройства кровообращения и питания тканей, соединительная ткань начинает постепенно разрушаться. К таким патологическим нарушениям могут привести следующие причины:

Генетическая предрасположенность . Современные исследования доказали связь генов и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Если у ваших близких родственников имеются болезни костей и суставов - вы находитесь в группе повышенного риска.
Нарушение обмена веществ . Дегенеративно-дистрофические процессы развиваются быстрее, если позвонки не получают нужных питательных веществ, если на них действуют продукты метаболизма, которые не выводятся своевременно из организма.
Лишний вес . Ожирение является пусковым механизмом для возникновения множества болезней, в том числе и остеохондроза. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник, которая приводит к нарушению осанки и неправильному перераспределению нагрузок по поверхности межпозвоночных дисков. Это ускоряет их «износ».
Малоподвижный образ жизни . Если человек не занимается спортом, то мышечный корсет его спины и поясницы ослабляется, не может поддерживать позвоночный столб в правильном положении. Из-за этого позвонки и межпозвоночные диски испытывают повышенные нагрузки.
Физические перегрузки . Излишняя нагрузка на спину так же опасна, как и её отсутствие. В народе существует такое выражение, как «сорвать спину». Обычно этот термин употребляют в отношении грыж (когда межпозвонковая грыжа возникает одномоментно, при подъеме тяжести), но чрезмерные физические нагрузки могут ускорить и дистрофические изменения в позвоночнике. Поэтому, если не ограничивать себя в физическом труде и спорте, в скором времени может появиться остеохондроз с последующими осложнениями.
Возраст . Обычно остеохондроз возникает во второй половине жизни, после 35-40 лет. В этот период человек начинает постепенно стареть, структура соединительной ткани меняется, она становится менее эластичной.
Травмы позвоночника . Иногда симптомы остеохондроза появляются после повреждения спины или поясницы. У таких больных последствия ушиба или перелома долго не проходят, приобретают хроническое течение. Такие больные жалуются на боли в области перенесённой травмы, скованность движений и другие симптомы.
Нарушение осанки . Сутулость, сколиозы и кифозы являются самостоятельными заболеваниями, но со временем зачастую осложняются остеохондрозом, который диагностируется как их осложнение. В таких случаях врачи должны бороться не только с нарушением осанки, но и с дистрофическими изменениями в позвоночнике.
Плоскостопие . Эта причина может спровоцировать остеохондроз из-за нарушения походки и неправильного положения таза. Во время ходьбы происходит перераспределение осевой нагрузки на позвонки, развивается деформация. Постепенно возникают расстройства кровообращения, появляются боли и другая неврологическая симптоматика.
Аномалии развития позвоночника . Особую опасность представляют пороки развития, из-за которых сдавливаются сосуды и нервы, уменьшается приток крови к позвоночному столбу. Постепенно развиваются трофические нарушения, приводящие к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках и всех элементах позвоночного столба.
Нездоровое питание . Фактором риска развития остеохондроза является злоупотребление пищей, богатой консервантами, жирами, добавленными сахарами, рацион, бедный кальцием и другими веществами, необходимыми для костей, связок и суставов.
Вредные привычки . У курильщиков и людей, злоупотребляющих алкогольными напитками, в организм регулярно попадают токсичные вещества, которые наносят вред позвоночнику и всему организму, способствуют ухудшению кровоснабжения тканей.
Неблагоприятная экологическая ситуация . Прямое влияние данного фактора на вероятность развития остеохондроза не доказано. Предполагается, что лица, проживающие в загрязненных районах или работающие на вредном производстве, сильнее предрасположены к возникновению многих заболеваний, в том числе дегенеративных изменений в позвоночнике.

В жизни среднестатистического человека найдется как минимум два фактора из этого списка. Остеохондроз - хроническое заболевание, он развивается постепенно. Огромную роль играет наследственность. Если у человека «слабый» позвоночник, то любые внешние условия сильнее, быстрее и с большей вероятностью будут приводить к его «износу».

У кого самые высокие риски получить диагноз «остеохондроз»?

В соответствии с причинами, которые мы рассмотрели выше, можно выделить основные группы людей, которые сильнее всего предрасположены к развитию остеохондроза:

Люди, ведущие малоподвижный образ жизни - это программисты, офисные работки, водители, хирурги и т. д. Недостаток физической активности пагубно влияет на мышцы спины, способствует развитию дистрофических изменений в позвоночнике.
Лица, страдающие ожирением. О том, есть ли у вас лишний вес, поможет узнать показатель, который называется индексом массы тела (ИМТ). Для того чтобы его рассчитать, нужно массу тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах.
Профессиональные спортсмены. Особую группу составляют тяжёлые атлеты, поднимающие штангу. Резкие нагрузки на позвоночник очень опасны, и шутить с ними не стоит.
Работники, чья деятельность связана с тяжёлым физическим трудом. Если необходимо перетаскивать тяжёлые грузы или большую часть времени сгибать спину, можно «заработать» со временем остеохондроз позвоночника.
Лица старше 35 лет. Возрастные изменения в позвоночнике способствуют развитию остеохондроза.

Если вы относитесь к одной из этих групп риска, периодически чувствуете боль в области спины или поясницы, иногда возникают онемение и другие неприятные ощущения в конечностях - вероятно, это «первые звоночки» остеохондроза. Если не начать своевременное лечение, постепенно разовьются осложнения, симптомы усилятся, изменения в позвоночнике приобретут необратимый характер. Может потребоваться хирургическое лечение, человек может стать инвалидом.

Симптомы остеохондроза

Еще до того как заболевание проявит себя в полную силу, многие больные чувствуют неприятные ощущения в позвоночнике, напряжение, спина «быстро устает». Это - первые звоночки. Уже на этом этапе стоит обратиться к врачу. Своевременное лечение помогает предотвратить более серьезные симптомы:

Боль - ведущее проявление остеохондроза. Она нарастает постепенно, параллельно с патологическими изменениями в позвоночнике. Поначалу она беспокоит только после физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной позе, затем возникает все чаще, иногда в покое, по утрам (если больной спал на неудобной подушке). Поначалу хорошо помогают безрецептурные обезболивающие, например, ибупрофен, но со временем снять боль становится все сложнее. Обычно болевые ощущения тупые, тянущие, ноющие, но могут быть внезапными, острыми, колющими.
Зачастую боль отдает в руку, ногу, в грудную клетку, под лопатку. От спинного мозга отходит множество нервов, идущих к конечностям. При защемлении и/или воспалении нервного волокна боль локализуется не только в области позвоночника, но и отдаёт по ходу нерва. Данный симптом усиливается при движениях, небольших физических нагрузках, при длительном напряжении рук, ног.
Нарушение чувствительности. Проявляется в виде онемения, покалывания и других неприятных ощущений в руках, ногах. Такой симптом называется парестезией . Это уже достаточно грозное проявление остеохондроза, оно говорит о достаточно сильном повреждении нерва.
Снижение мышечной силы и тонуса нарастает параллельно с расстройством чувствительности. На более поздней стадии возникает нарушение походки, изменение почерка, затруднение самообслуживания. Может сформироваться своего рода порочный круг. Боль приводит к спазму мышц, а мышечные спазмы еще больше усиливают болевые ощущения.
Вегетативные симптомы остеохондроза связаны с нарушением иннервации внутренних органов, сосудистыми расстройствами. Кожа в области иннервации сдавленных нервов становится бледной или синюшной, холодной на ощупь.

Обычно симптомы остеохондроза развиваются постепенно, усугубляясь с течением времени. На начальных этапах пациентов беспокоит болевой синдром, выраженность которого изменяется в зависимости от активности человека, уровня физических нагрузок и общего состояния.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела симптоматика будет сосредоточена в области верхней части позвоночника - головы и шеи, верхней конечности. В районе шейных позвонков проходит большое количество артерий и нервов, питающих эти зоны. При патологических изменения в позвоночном столбе они легко сдавливаются.

Наиболее частые жалобы пациентов при остеохондрозе шейного отдела:

Ведущим симптомом является боль в шее. Она может быть разной в зависимости от степени сдавления нервов: хронической, периодической, в виде прострелов. Болевые ощущения могут отдавать в подзатылочную область, надплечье, грудную клетку. Иногда беспокоят острые боли в области сердца - так называемая «шейная стенокардия».
Головная боль и головокружение возникают из-за сдавления нервных корешков, артерий.
Боль в области ключицы, лопатки, плеча обычно жгучего или пульсирующего характера, распространяется на перечисленные области по ходу нервных волокон.
У некоторых больных развивается синдром позвоночной артерии . Он проявляется в виде шума в ушах, «мелькания мушек перед глазами», давящей головной боли пульсирующего характера. Часто возникают головокружения. Иногда при резких поворотах головы происходят обмороки. Наличие данных симптомов является неблагоприятным признаком течения остеохондроза.
Онемение и слабость мышц плечевого пояса, плеча, предплечья, кисти.

Если не лечить заболевание, со временем оно приводит к нарушению притока крови к головному мозгу, повышается риск инсульта, сосудистой деменции. Боли могут стать очень сильными мучительными. Иногда расстройства движений и чувствительности приводят к снижению трудоспособности, вплоть до полной утраты.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудные позвонки соединены с ребрами и жестко фиксированы, поэтому их межпозвоночные диски в меньшей степень подвержены дегенеративным изменениям.

Если остеохондроз поражает межпозвоночные диски грудных позвонков, неврологические расстройства преимущественно возникают в области грудной клетки и в верхних отделах брюшной полости.

Основные признаки следующие:

Боль в спине. Чаще всего она локализуется между лопатками, по характеру - ноющая, тупая. Реже - острая. При этом возникает чувство сдавления всей грудной клетки.
Боль может отдавать в грудную клетку. Некоторые пациенты описывают её «кол в груди», в этом случае симптом сильно напоминает стенокардию. Могут беспокоить опоясывающие боли, которые распространяются по ходу ребер. Болезненность усиливается при вдохе, поворотах туловища или во время ходьбы.
Нарушение иннервации внутренних органов приводит к болям в области сердца, печени, нарушениями со стороны желудка и кишечника, мочевого пузыря. У некоторых больных нарушается половая функция.
Возникает онемение, покалывание, «ползание мурашек» в областях, которые иннервируются пораженными нервами.

Симптомы остеохондроза в поясничном отделе

Нервные корешки, которые выходят в поясничном отделе позвоночника, формируют два нервных сплетения, отдающих свои ветви к нижней конечности, а также к органам и мышцам таза. Поясничный остеохондроз встречается очень часто, так как поясница испытывает наиболее высокие нагрузки. Риски особенно высоки у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом.

Основные жалобы пациентов при поясничном остеохондрозе следующие:

Боль в области поясницы, отдающая в ягодицу и ногу, говорит о сдавлении спинномозговых корешков. Обычно появляется после длительной работы в согнутом положении или резкого подъёма тяжестей.
Появление «прострелов» при ходьбе свидетельствует в пользу ишиаса , когда остеохондроз приводит к защемлению седалищного нерва. Его волокна идут к нижней конечности, поэтому резкая болезненность может распространяться вплоть до кончиков пальцев.
Снижение коленного и других рефлексов на ноге говорит о поражении двигательных волокон, идущих от поясничного и крестцового сплетений. Возникает слабость в мышцах - во время ходьбы нога «волочится».
Из-за боли нарушается анатомия поясничного отдела позвоночника. Уплощается поясничный лордоз (физиологический изгиб), больной принимает специфическую анталгическую позу , в которой боль выражена не так сильно. Постепенно формируется так называемый ишиалгический сколиоз .
Из-за ухудшения иннервации ног возникает шелушение, бледность, сухость кожи, она становится холодной на ощупь.

В тяжёлых случаях могут наблюдаться расстройства мочеиспускания и дефекации, нарушение работы половых органов. Необходимо как можно скорее начать лечение. Чем раньше начата борьба с остеохондрозом, тем благоприятнее прогноз.

В течении заболевания условно выделяют три стадии, каждой из которых соответствуют определенные патологические изменения в позвоночнике и клинические проявления:

На начальной стадии межпозвоночный диск теряет эластичность, перестает нормально справляться с амортизирующей функцией. При этом боли и другие симптомы преимущественно возникают во время интенсивных физических нагрузок.
На стадии выраженных проявлений межпозвоночные диски сильно деформируются, уменьшается их высота. Симптомы нарастают, возникают при менее интенсивных физических нагрузках.
Запущенная стадия - это фактически формирование межпозвонковой грыжи. Симптомы становятся тяжелыми, возникают не только при нагрузках, но и в покое.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Когда с болью в спине можно справиться «домашними методами», а когда необходимо лечение? К врачу следует обратиться в следующих случаях:

При ежедневных болях в спине, отдающих в руку или ногу, если они не проходят в течение нескольких недель.
Параллельно с болями в шее возникают головные боли и головокружения.
Если возникла слабость в руках, ногах, нарушилась чувствительность - это уже грозные симптомы.
Имеются расстройства со стороны сердца, дыхательной, пищеварительной или мочевыделительной системы.

Во всех остальных случаях можно лечиться дома, но показаться специалисту будет не лишним. Доктор может скорректировать домашнее лечение, выбрав наиболее действенные способы терапии с учётом уровня поражения и тяжести процесса.

Диагностика остеохондроза

Для того чтобы правильно назначить лечение, врач должен осмотреть пациента и провести обследование, выяснить, какой отдел позвоночного столба поврежден, что стало причиной, насколько далеко зашли патологические изменения, носит ли процесс обратимый характер.

Первое, с чего начинается диагностика - осмотр врача. Зачастую уже на этом этапе удается диагностировать остеохондроз. Доктор задаст некоторые вопросы, на которые нужно дать максимально подробные и точные ответы:

О характере болей: когда появились впервые, с чем было связано их появление. Постарайтесь рассказать, какие именно боли вас беспокоят: жгучие, давящие, ноющие, распирающие, острые и т. д. Не забудьте упомянуть о локализации боли, отдаёт ли она в конечность или распространяется на другие области тела.
Если возникают периодические головокружения, расстройства зрения и слуха, «мелькание мушек» перед глазами - обязательно сообщите об этом врачу. Эти симптомы свидетельствуют в пользу остеохондроза шейного отдела.
Потеря чувствительности даже на непродолжительное время является предпосылкой к серьёзным осложнениям. Если у вас без видимых причин возникало онемение в руке, ноге или в других частях тела - об этом нужно рассказать врачу.

После беседы доктор приступит к осмотру:

Пальпация - ощупывание, при котором выявляется зона болезненности, напряжение мышц в области поврежденного отдела позвоночника, оценивается температура, состояние кожных покровов и т. д.
Врач проверит коленный и другие рефлексы. При остеохондрозе они зачастую снижены.
Проводится оценка объема движений в руках, ногах.
Врач попросит вас раздеться выше пояса и нагнуться вперед - осмотр в таком положении помогает выявить искривления позвоночника.

Проведённый осмотр позволит врачу поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения необходимо инструментальное обследование, которое более точно покажет локализацию и характер патологического процесса, а также наличие возможных осложнений.

Рентгенография

Данный метод эффективен для выявления дегенеративно-дистрофических изменений на поздних сроках. Во время исследования делаются два снимка - в прямой и боковой проекции, на них можно увидеть смещения позвонков относительно вертикальной оси. Обычно такое состояние сопровождается сильными болями в области поражения, которая распространяется на верхнюю или нижнюю конечность. При необходимости выполняют снимки в других проекциях.

Врач внимательно изучает снимки, отмечает расположение позвонков, расстояние между их телами. На снимке в прямой проекции отмечается дистанция между правым и левым краем позвонков, которая должна быть одинакова. При исследовании снимка в боковой проекции делается замер расстояния между передним и задним краями тел позвонков. При несоответствии значений стандартным предполагается наличие патологического процесса в межпозвонковых дисках.

КТ является более точным методом диагностики, чем рентгенография. КТ позволяет получить детальные снимки исследуемой зоны, благодаря чему удаётся выявить признаки остеохондроза на ранних стадиях.

Доктор, скорее всего, назначит КТ, если:

Пациента беспокоит постоянная болезненность в области позвоночника.
Боль плохо снимается обезболивающими средствами, возникает при физической нагрузке и в покое.
Во время первичного исследования были обнаружены неврологические симптомы, которые говорят о серьезном поражении нервов.
Присутствует кашель, одышка, тахикардия, расстройства моторики кишечника.
Отмечается нарушение дефекации и мочеиспускания.
Имеется подозрение на наличие осложнений.

Во время КТ делают множество снимков - прибор автоматически «фотографирует» позвоночник с нескольких ракурсов, получая изображения в виде послойных срезов тела на различной глубине. Благодаря этому удаётся выявить не только признаки остеохондроза, но и наличие сопутствующих патологий, грыжи, искривления позвоночника, узелки в межпозвоночных дисках и пр.

МРТ при остеохондрозе

Магнитно-резонансная томография, в отличие от КТ, помогает максимально полно оценить состояние мягких тканей, окружающих позвоночник, нервов. Во время магнитно-резонансной томографии вместо рентгеновского излучения применяют магнитное поле.

При помощи МРТ можно выявить:

Патологические процессы в мягких тканях, в межпозвоночных дисках.
Воспаление в окружающих тканях.
Сколиоз и патологический кифоз, которые могут быть причиной или осложнением остеохондроза.
Зоны, страдающие от недостаточности кровообращения.
Сдавленные нервные корешки.

МРТ назначают при подозрении на остеохондроз с согласия больного - этот метод хоть и информативный, но достаточно дорогостоящий. Противопоказаний немного, главное требование - отсутствие в теле больного металлических имплантов. Не стоит забывать о том, что пациенту придётся 30-40 минут находиться в замкнутом пространстве, что проблематично людям с клаустрофобией. Если у больного имеются имплантаты или кардиостимуляторы - необходимо выбрать другой метод исследования. Технические сложности с проведением МРТ возникают у людей с тяжелым ожирением, в таких случаях исследование противопоказано.

Электронейромиография

Во время этого исследования используют специальные электроды, чтобы оценить прохождение электрических импульсов в нервах и мышцах. Данный метод диагностики показан при нарушениях чувствительности, движений, он помогает выявить причину этих симптомов.

Лечение

После того как диагноз установлен, врач составляет соответствующую программу лечения, которая во многом зависит от степени и локализации патологического процесса в позвоночнике.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты при остеохондрозе необходимы для снятия симптомов, улучшения самочувствия пациента и укрепления ткани межпозвоночного диска. С этой целью применяются:

Анальгетики (Найз, Диклофенак, Ибупрофен и т. д.) уменьшают боль, снимают спазмы мышц, устраняют воспаление. Их применяют в форме мазей, таблеток, уколов.
Хондропротекторы (Артра, Терафлекс) на начальных стадиях помогают восстановить повреждённую хрящевую ткань и структуру межпозвоночных дисков.

Если присутствуют осложнения со стороны внутренних органов, лечащим врачом могут быть назначены соответствующие симптоматические средства.

Лечебный массаж при остеохондрозе улучшает приток крови к проблемным зонам, нормализует питание тканей, улучшает их восстановление, нормализует отток лимфы, способствует выработке биологически активных веществ. Массаж укрепит мышцы спины, восстановит тонус ослабленных мышц и расслабит спазмированные участки. Для достижения стойкой ремиссии потребуется примерно 10-15 процедур.

В нашей клинике массаж проводят высококвалифицированные специалисты, совмещающие знания и практический опыт лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Мануальная терапия

Этот способ восстановления оптимален как в первые месяцы от начала заболевания, так и в более поздние сроки. В отличие от классического массажа, здесь специалист воздействует на позвонки, изменяя их положение на «более естественное» или физиологическое. За несколько сеансов уменьшаются деформации позвоночника и защемления нервов, купируется боль, улучшается кровообращение в проблемных зонах.

Дефанотерапия

В Клинике Бобыря применяется уникальный запатентованный метод лечения остеохондроза и других заболеваний позвоночного столба - дефанотерапия. Для устранения начальных стадий остеохондроза потребуется несколько сеансов - дальнейшая программа ограничится профилактическими процедурами. Эффективность дефанотерапии складывается из следующих составляющих:

Уникальная авторская технология . Для разминки используется специальная методика, благодаря которой специалист улучшает состояние мышц, костей и суставов. Использование специального ортопедического валика исключает травматизм, благоприятно воздействует на сосуды и нервы.
Профессионализм врача . В клинике Бобыря сеансы дефанотерапии проводят только профессионалы, имеющие знания и многолетний опыт. Они обучались непосредственно у создателя методики.
Дефанотерапия - это диагностика, лечение и профилактика остеохондроза . Перед сеансом специалист осматривает и пальпирует спину больного, контролируя эффективность предыдущей процедуры. После тракционного импульсного воздействия проводится беседа с пациентом для закрепления результата, врач дает установку на правильную осанку.

Лечение дефанотерапией проводится в три этапа:

Подготовка . Первые несколько минут врач проводит предварительную разминку. Она необходима для разогрева мышц и обследования спины. Если обнаружены деформированные участки позвоночника, специалист будет делать акцент именно на них.
Этап тракционно-импульсного воздействия . При помощи специального валика доктор разминает позвоночник, воздействуя на кости, хрящи и связки. Часто больные могут ощутить характерный щелчок, горящий о том, что смещенный позвонок «встал на место». Иногда для вправления потребуется несколько процедур.
Закрепление результата . После разминки необходимо полежать несколько минут в расслабленном состоянии. Во время отдыха доктор беседует с пациентом, даёт рекомендации по поддержанию правильной осанки.

Для дефанотерапии есть список противопоказаний - это беременность, болезни сердца и сосудов, артериальная гипертензия, болезни печени, почек, инсульт и инфаркт миокарда. Также сеансы не проводятся в состоянии опьянения.

ЛФК при остеохондрозе

Гимнастика предназначена для укрепления мышц спины, которые поддерживают нормальную осанку, не давая межпозвоночным дискам деформироваться. Программа составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента, стадии развития болезни. ЛФК можно проводить дома или под надзором специалиста - но первые несколько занятий желательно в любом случае провести вместе с врачом.

Физиотерапевтическое лечение ускоряет регенерацию повреждённых тканей, улучшает кровообращение в проблемных зонах, помогает справиться с воспалением и болью. Чаще всего осуществляется тепловое, магнитное или световое воздействие на позвоночник.

Для лечения остеохондроза доктор может назначить:

лекарственный электрофорез;
магнитотерапию;
лазерное воздействие;
прогревания;
ударно-волновую терапию.

Остеопатия

Остеопатия относится к категории мягких мануальных техник. Это глубокая работа с организмом пациента, направленная на восстановление нормальных анатомических и физиологических взаимоотношений между опорно-двигательной системой и внутренними органами, способности организма к самовосстановлению и самоисцелению. Каждая процедура складывается из диагностики и терапевтического воздействия. Процедура совершенно безболезненная, во время нее пациент может вообще ничего не почувствовать, но по эффективности она зачастую превосходит мануальную терапию.

Альтернативная медицина

Для устранения проявлений остеохондроза программа лечения может дополняться некоторыми методами нетрадиционной медицины:

Иглоукалывание может временно устранить боль, снять мышечные спазмы и улучшить кровообращение в проблемных зонах.
Фитотерапия - домашнее лечение целебными травами.
Для улучшения состояния позвоночника можно принимать некоторые БАДы, но о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу.

Когда показана операция?

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство обычно проводится при запущенных стадиях болезни, когда развиваются осложнения, сдавление нерва со стойкими неврологическими нарушениями.

Прогноз

Остеохондроз - тяжёлое заболевание, которое прогрессирует при отсутствии лечения. Для перехода патологии в финальную стадию потребуются годы, но спустя несколько лет изменения приобретут необратимый характер. Заболевание и его осложнения могут сделать человека инвалидом, привести к утрате трудоспособности и даже способности к самообслуживанию. Чаще всего консервативное лечение на ранних стадиях помогает затормозить патологический процесс, обратить его вспять.

Профилактика остеохондроза

Избегайте физических перегрузок.
Ведите активный образ жизни. Выделите хотя бы один день в неделю на посещение бассейна или спортзала.
Не работайте в согнутом положении, следите за осанкой. Если подолгу работаете за компьютером - периодически вставайте, разминайтесь.
Каждый день начинайте с утренней гимнастики. Полезно периодически проходить курсы профилактического массажа.
Следите за весом. Придерживайтесь здорового питания.
Откажитесь от вредных привычек.

Это основные правила профилактики. Также людям с ослабленным позвоночником, лицам из группы повышенного риска рекомендуется регулярно посещать врача, проводить укрепляющие курсы дефанотерапии.

Хондроз - это начальный этап развития остеохнодроза. Затрагиваются только хрящевые диски между позвонками. Симптомы развития хондроза обычно слабо выражены:

слабые боли в спине и шее, которые возникают периодически;
скованность движений, легкое затруднение поворота головы;
осанка искривляется;
пациенты отмечают быстро приходящую усталость.

Развитие остеохондроза

Остеохондроз начинается в молодом возрасте. Но сами по себе изменения межпозвонковых дисков не сопровождаются болями и неприятными ощущениями. Поэтому люди не замечают ранних признаков заболевания и обращаются к врачу уже на стадии осложнений. От осложнений и зависят боли, дискомфорт, нарушения движения.

Как правило, выраженные симптомы появляются после 35 лет. Но все чаще врачи сталкиваются с проявлениями остеохондроза у молодых людей, в 20-25 лет и даже младше. В таком возрасте сложно поставить правильный диагноз, изменения еще минимальны, неспецифичны. Тем не менее, нашим врачам это под силу - точная диагностика необходима для того, чтобы выбрать целенаправленную и эффективную тактику лечения.

Правильно подобранная терапия позволяет лечить болезнь дома. Достаточно будет лишь раз в 3-4 месяца повторно обращаться к врачу для контроля состояния и коррекции лечения. Правда, из всего терапевтического арсенала будет доступна лишь лечебная гимнастика. За другими видами лечения — массаж, мануальная терапия, тракции (вытяжение позвоночника), физиотерапия — все равно придется обращаться в клинику.

Как вылечить остеохондроз

Даже если у вас просто начинает ныть или уставать спина после длительной ходьбы, работы за компьютером, переноса тяжести — это уже повод для консультации с врачом. Такие боли могут быть связаны с локальным перенапряжением мышц, которые удерживают позвоночник в вертикальном положении. А мышечное перенапряжение (гипертонус, как говорят врачи) — один из косвенных признаков начинающегося поражения. Лучше всего записаться на прием к неврологу или к терапевту. Эти специалисты смогут оценить ситуацию в целом, поставить предварительный диагноз и направить на дообследование. В дальнейшем с вами будут работать более узкие специалисты: физиотерапевт, мануальный терапевт, рефлексотерапевт и другие. Но ставить диагноз и координировать лечение должен невролог (или терапевт) с опытом работы и глубокими знаниями в диагностике остеохондроза.

Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника, так как они самые подвижные и испытывают наибольшую нагрузку в течении жизни. Стоит обратиться к врачу, если вы испытываете частые головокружения, головные боли, вас беспокоит слабость, снижение умственной работоспособности. Часто это — проявления шейного остеохондроза, при котором уменьшается поступление крови в мозг по сосудам шеи. Тревожный симптом — скованность в пояснице после пребывания в наклоне. Возможно, болезненный процесс зашел уже достаточно далеко и готовится «выстрелить» осложнениями.

Как выбрать клинику для лечения остеохондроза

В первую очередь обращайте внимание, чтобы в клинике работали врачи всех специальностей, которые могут быть задействованы в лечении. Если, чтобы попасть к рефлексотерапевту, вам предложат поискать его в Яндексе или выдадут прямое направление в другую клинику или центр лечения остеохондроза, помните — это не лучший вариант. Врачи, работающие в одной клинике, контактируют друг с другом, общаются, у них вырабатываются единые подходы к заболеванию, они совместно принимают важные решения - именно так и реализована командная работа специалистов сети "Здравствуй!". Такого уровня взаимодействия вы никогда не получите, если вас будут обследовать и лечить в разных лечебных учреждениях.

Чтобы удачно выбрать клинику, где лечить остеохондроз, посмотрите на ее специализацию. Выбирайте клинику или отделение в многопрофильном учреждении, которое специализируется на заболеваниях позвоночника. Такие медицинские подразделения, как правило, уже имеют всё необходимое для диагностики и оказания как экстренной помощи, так и полноценной реабилитации. При этом профильные клиники и центры лечения остеохондроза предпочтительнее поликлиник и стационаров.

Изучите сайт клиники. На сайте, как минимум, должны быть:

каталог врачей с указаниями должностей, пройденных специализаций и опыта врача
подробное описание каждой услуги с указанием показаний к применению и получаемого результата.
блог со статьями, которые рассказывают о заболеваниях или об услугах

Такой сайт показывает, что клиника дорожит своей репутацией даже в мелочах. В ней, скорее всего, приняты единые подходы к лечению и диагностике и проводится контроль за качеством оказываемой помощи.

Что делать?

Помните, что запущенный остеохондроз лечится очень плохо. Не доводите дело до развития тяжелых осложнений. Уже на первой консультации наш врач расскажет вам о том, как обстоят дела с вашим позвоночником на самом деле и, при необходимости, составит предварительную программу оздоровления. Приходите к нам и в случае, если вы уже долго лечитесь по поводу остеохондроза. Опытнейшие клиницисты изучат вашу ситуацию и составят индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Не занимайтесь самолечением!

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Сеть клиник здорового позвоночника "Здравствуй!"

109369, г. Москва, ул. Люблинская д. 108
127566, г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
109044, г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1 корп. 2

107241, г. Москва, Щёлковское ш., д. 61
119526, г. Москва, Пр-т Вернадского, д.105, корп. 4
119049, г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Остеохондроз - болезнь позвоночника, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночного диска, поражением тел смежных позвонков, вовлечением в процесс суставов и связочного аппарата позвоночного столба.

В неврологической практике остеохондроз делится по локализации на шейный, грудной и поясничный. По механизму развития болевого синдрома выделяют рефлекторную и компрессионную форму недуга. Первая из них возникает из-за рефлекторного напряжения иннервируемой мускулатуры, обусловленного тоническими, сосудистыми, вегетативными и дистрофическими нарушениями. Вторая является следствием сдавливания, натяжения, деформации корешков, нервов, сосуда или спинного мозга.

Заболевание характеризуется хроническими ноющими болями в области спины, онемением и ломотой конечностей. Болевые ощущения усиливаются при чрезмерной двигательной активности. Вследствие этого у больного возникает скованность движений, спазмирование мускулатуры пораженной зоны.

Шейный остеохондроз обычно сопровождается болями в руках и плечах, головокружениями, шумами в голове. Поражение грудного сектора позвоночника - болезненностью в области грудной клетки, сердца и других внутренних органов. Пояснично-крестцовые боли нередко отдают в ноги и органы малого таза.

В случае поражения нервных корешков отмечается стреляющая боль в комбинации с расстройством чувствительности, слабостью иннервируемой мускулатуры, понижением рефлексов.

Диагностические исследования

Диагностическое обследование при подозрении на остеохондроз помимо изучения жалоб пациента и сбора анамнеза включает проведение тщательного физикального осмотра. Во время него врач-невролог выявляет специфические клинические признаки недуга. Особое внимание уделяется правильной интерпретации неврологической симптоматики.

Также при постановке диагноза обязательно учитываются результаты инструментальных исследований:

обзорной и функциональной спондилографии;
контрастной миелографии и дискографии;
компьютерной томографии (эффективна для обнаружения межпозвоночной грыжи или стеноза позвоночного канала);
магнитно-резонансной томографии (обычно используется для диагностики протрузии и сдавления спинного мозга);
электромиографии.

По отдельным показаниям назначаются консультации нейрохирурга, онколога, ревматолога, физиотерапевта. Дифференциальная диагностика проводится в отношении остеопороза, травматических повреждений и опухолей позвоночника, деформирующего спондилоартрита, ревматоидного артрита, отраженных болей при болезнях внутренних органов, коксартроза и др.

Основные этапы лечения

Лечение остеохондроза осуществляется по следующим направлениям:

соблюдение режима поведения - больному рекомендуется избегать длительного сидения, подъема тяжестей;
медикаментозное лечение - назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, противоотечные и улучшающие периферическую микроциркуляцию препараты;
лечебная физкультура и гимнастика;
иглорефлексотерапия и массаж;
оперативное лечение (необходимость и объем хирургического вмешательства устанавливается нейрохирургом индивидуально для каждого пациента).

— Здравствуйте! мне поставили диагноз остеохондроз (боли в области сердца),физиотерапевт назничил процедуры электрофореза и обязал меня купить новокаин в ампулах!!! скажите, пожалуйста, ОБЯЗАН-ЛИ!!! я покупать его и законно-ли навязывание мне покупка препаратов ПРИ БЕСПЛАТНОМ ЛЕЧЕНИИ???? ЖДУ ОТВЕТ, ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

Ответ (Администратор):

— Здравствуйте. Данная проблема все чаще появляется, так как немногие могут себе позволить выступить, как коммерческий пациент, оплачивающий свое лечение, а некоторые врачи перестали бесплатно оказывать целесообразную помощь. Бесплатное лечение проводится в нескольких случаях, а именно:

Наличие медицинского полиса, в котором строго указан список медицинских услуг, предоставляемых бесплатно в медицинских учреждениях;
Необходимость оказания скорой медицинской помощи.

Исходя из указанных выше пунктов, можно сделать вывод, что Ваше заболевания – остеохондроз, не является состоянием, угрожающим жизни. Но так как Вы указали, что лечение проводится бесплатно, следовательно, имеется страховой полис, в условиях которого всегда указаны бесплатные процедуры.

Согласно Конституции, все виды медицинских услуг, которые входят в программу государственных гарантий, в поликлиниках и больницах, работающих в системе обязательного медицинского страхования, обязуются предоставлять любую медицинскую помощь бесплатно. Стоит отметить, что человек, являющийся счастливым обладателем страхового полиса, может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь на всех уровнях, начиная от стандартной в поликлинике, и заканчивая профильной больницей. Например, даже самые сложные операционные вмешательства на сосудах и сердце, должны выполнять бесплатно. Единственное, что мешает работе такой слаженной системы, это длинные очереди ожидания на бесплатные процедуры. Именно поэтому пациенты часто готовы оплатить все медицинские манипуляции для ускорения процедуры лечения.

Новокаин(прокаин) входит в «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2014 год» и должен предоставляться при лечении без оплаты при: ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И В НЕОТЛОЖНОЙ ФОРМЕ,

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ, СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ

СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ.

В том случае, если Вы считаете, что Вас незаконно вынуждают приобретать различные медицинские лекарства за собственные материальные средства или оплачивать проведение медицинской процедуры, следует обратиться в страховую компанию, с которой заключен договор о медицинском страховании. Страхования компания должна не только оплачивать медицинские услуги своего клиента, но и защищать его права при их нарушении. При обращении своего клиента, страховщик производит экспертизу качества оказанной услуги по отношению к пациенту. Если экспертиза продемонстрирует нарушение прав пациента или назначение нецелесообразного лечения, они в незамедлительном порядке устраняются. Если же пациент и соответственно клиент страховой компании, посчитает, что экспертиза была проведена неверно, следующей инстанцией является фонд ОМС.

Какая медицинская помощь предоставляется бесплатно?

— право выбора поликлиники и участкового врача для получения застрахованными гражданами первичной медико-санитарной помощи в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
- прикрепление застрахованных к выбранной поликлинике на срок не менее 1 года;
- наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельные диагностические исследования, консультативную помощь специалистов;
- осмотр больных на дому врачами «узких» специальностей при наличии показаний (после осмотра участкового врача);
- направление больных на консультации и лечение (за исключением медицинской помощи по экстренным показаниям) в областные лечебно-профилактические учреждения осуществляют клинико-экспертные комиссии лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований в соответствии с нормативными документами;
- консультативный прием в амбулаторно-поликлинических учреждениях по направлению участкового врача;
- консультативный прием в областных поликлинических учреждениях по направлению специалистов муниципальныхмедицинских учреждений;
- присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 18 лет. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 и выше), острые и внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача. Прием всех обратившихся (независимо от прикрепления пациента к поликлинике) осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди. Отсутствие страхового медицинского полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

Права застрахованного в системе ОМС. Каждый застрахованный в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) имеет право:

Выбирать страховую медицинскую организацию;

Выбирать медицинское учреждение и лечащего врача в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

Получать медицинские услуги, соответствующие по объему и качеству договору обязательного медицинского страхования;

Получать медицинские услуги на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства.(ст. 6 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации).

Кроме того, в любом медицинском учреждении пациент имеет право на:
1.Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;
2. Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
3. Обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
4. Проведение по просьбе пациента консилиума врачей и консультаций специалистов;
5. Облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;
6. Сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях, полученных при его обследовании и лечении;
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
8. Отказ от медицинского вмешательства;
9. Получение информации о своих правах, обязанностях, состоянии своего здоровья, а также право выбора лиц, которым может быть передана информация о состоянии вашего здоровья;
10. Получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;
11. Возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании
медицинской помощи;
12. Допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;
13. Допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больницы;
14. Непосредственное знакомство с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получение консультации по ней у других специалистов;
15. Обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионныекомиссии, либо в суд в случае нарушения его прав.

(«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», статьи 30-33)

Какое лечение не входит в программу ОМС?

В программу ОМС не входит лечение социально значимых заболеваний (ВИЧ, туберкулеза и т.д.). Лечение этих заболеваний оплачивается из средств городского и федерального бюджетов. Из бюджета также оплачиваются деятельность Скорой медицинской помощи, льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, ушное, глазное), дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Комитетом по здравоохранению. В него, например, входят операции на
открытом сердцe (сложные операции, баллонная дилатация сосудов и клапанов сердца), проведение гемодиализа, химиотерапия острого лейкоза, трансплантация костного мозга, трансплантация почек, лучевая терапия, химиотерапия, реанимация новорожденных.

Какая медицинская помощь может оказываться за плату?

Некоторые виды медицинской помощи могут оказываться медучреждениями на коммерческой основе, то есть за счет личных средств граждан. Перечень таких медицинских услуг должен быть вывешен на видном месте в каждом медицинском учреждении.

Это могут быть:

Проводимые в порядке личной инициативы граждан (то есть без направлений из поликлиники) консультации специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий;

Лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, осуществляемые анонимно (за исключением обследования на СПИД);

Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации, проводимые на дому (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение);

Наблюдение врачами стационара за больными на дому после их выписки из больницы;

- проведение профилактических прививок по желанию граждан, за исключением прививок, выполняемых по государственным программам;

Санаторно-курортное лечение (за исключением лечения детей и лечения в специализированных санаториях);

Косметологические услуги;

Гомеопатическое лечение;

Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством);

Лечение сексологической патологии;

Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение;

Лечение логоневрозов у взрослых;

Обучение приемам реанимации, другим видам экстренной медицинской помощи, навыкам ухода за больными;

Медико-психологическая помощь;

Дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор в палате и т.п.).

Если пациенту предлагают заплатить деньги за медицинские услуги, не упомянутые ни в одном из вышеперечисленных 15-ти пунктов – за разъяснениями следует обратиться в свою страховую компанию.