Как влияет на зачатие прием витамина Д3: дозировка женщине при планировании беременности. Для чего нужен витамин Д во время беременности? Чем опасна нехватка витамины д во время беременности

У беременных в период роста и развития эмбриона, его органов и систем, потребность в витаминах и микроэлементах возрастает примерно в 2 раза. Это касается и витамина D, регулирующего обмен фосфора, способствующего усвоению кальция и магния, участвующего в процессах формирования костной ткани. И недостаток, и переизбыток данного витамина при беременности негативно сказываются на её течении, на состоянии здоровья матери и плода. Поэтому очень важно, чтобы кальциферол (так ещё называют витамин Д) поступал в организм женщины или синтезировался в нём в тех количествах, которые необходимы - не меньше, но и не больше.

Знакомьтесь - «солнечный витамин»

Жирорастворимый витамин D был выделен из рыбьего жира в 1936 году. Активное участие этого органического вещества во многих метаболических процессах в человеческом организме было доказано экспериментально.

Витамин D называют солнечным, потому что он синтезируется в организме человека из провитаминов под воздействием солнечных лучей

Витамин имеет несколько форм, но для нас наиболее важны две: D3 - образующийся в клетках кожи под воздействием ультрафиолета (солнечных лучей) или доставляющийся с пищей преимущественно животного происхождения, и D2 - поступающий к нам извне с продуктами питания растительного происхождения либо с медикаментами (синтетический растительного происхождения, вырабатываемый некоторыми видами грибов под воздействием ультрафиолета).

Основная роль кальциферола - участие в обмене таких минералов, как кальций, магний и фосфор.

Витамин D улучшает усвоение этих минералов и тем самым способствует правильному формированию и равномерному росту костной ткани.

Он поддерживает её структуру и плотность, препятствуя повреждению и разрушению.

Помимо того, что витамин D контролирует метаболизм фосфора и кальция в костной системе, он также принимает участие в функционировании других систем нашего организма: иммунной и сердечно-соссудистой, нервной и репродуктивной.

Кальциферол:

стимулирует работу иммунных клеток и синтез белков интерферонов, модулируя ответ иммунной системы на внедрение вирусной или бактериальной инфекции;
повышает реакцию организма на воспалительные процессы;
воздействует на сократительную способность мускулатуры дыхательных путей;
улучшает чувствительность тканей к инсулину и секрецию этого гормона;
контролирует функцию щитовидки;
участвует в регуляции свёртываемости крови, артериального давления;
влияет на работу сердца;
поддерживает работоспособность головного мозга;
обладает противораковой активностью.

Как же витамин D попадает в наш организм?

Во-первых, он вырабатывается (синтезируется) в эпидермисе (D3), когда поверхность нашей кожи облучается солнечными лучами, преобразуясь из стеринов (так называют провитамины D). Поэтому D3 часто называют витамином солнечным.

Во-вторых, он поступает к нам из продуктов питания или лекарственных препаратов.

Причём в отличие, скажем, от витамина С, кальциферол относительно устойчив при хранении и кулинарной обработке продуктов, его содержащих.

Источники поступления в организм

Кальциферол синтезируется в клетках эпидермиса под воздействием солнечных лучей, поступает в наш организм с пищей или в составе медицинских препаратов

Солнечные лучи. Основной катализатор выработки витамина D3. Если вы каждый день всего лишь 15 минут будете находиться под воздействием прямых солнечных лучей, содержание кальциферола у вас будет в норме. Но беременным как раз не рекомендуется пребывать на солнце. Под палящим солнцем в полдень - да, лучше не находиться. А вот утром до 10–00 и вечером после 18–00 солнечные ванны будущим мамам не запрещены. Синтезированный в эпидермисе витамин D способен циркулировать в кровотоке в два раза дольше, нежели витамин, попавший в организм с пищей. Также вам следует помнить, что выработка витамина значительно уменьшается:

если на вас одежда;
если перед приятием солнечных ванн вы нанесли на кожу солнцезащитный крем;
если вы находитесь в тени;
если гуляете в пасмурную погоду либо небо затянуто смогом.

Продукты питания. С едой в наш организм поступает лишь 30 % кальциферола. Поэтому даже в том случае, когда ваш рацион составлен грамотно, он не обеспечит поступления к вам витамина D в достаточном количестве.

Препараты витамина D. Поскольку ни образование в клетках кожи витамина D, ни поступление его в организм с едой, при некоторых патологических состояниях и в условиях неблагоприятной внешней среды не могут исключить у беременной дефицит кальциферола, врач может назначить дополнительное применение препаратов витамина D.

Влияние кальциферола на здоровье матери и плода

Прежде всего, «солнечный витамин» заботится о здоровье маминых костей и зубов, а у малыша в её утробе отвечает за правильное формирование и полноценное развитие скелета, предупреждает у крохи появление такого заболевания, как рахит.

Без витамина D наши кости были бы хрупкими, а мышцы не сокращались бы. Мы бы не смогли выполнять элементарные движения. Всё потому, что усвоение кальция в нашем организме возможно только при участии кальциферола. А ведь именно кальций стимулирует сокращение мышц и поддерживает межклеточные связи в костной ткани.

Помимо этого, витамин D при беременности, если его в организм поступает достаточно, укрепляет иммунитет, улучшает работу сердечно-сосудистой системы будущей мамы, предотвращает развитие кожных заболеваний и опухолевых процессов, а также гестационного диабета. Стимулирует мозговую активность, выравнивает психо-эмоциональное состояние.

Серьёзные исследования доказали полезность витамина Д для снижения риска и даже для лечения гестационного сахарного диабета. Например, беременным женщинам, у которых диагностировали гестационный диабет, давали по 50 000 МЕ витамина Д за один раз, а потом ещё столько же через 20 дней. Благодаря этому, у пациенток снизился уровень глюкозы и инсулина в крови, улучшилась чувствительность к инсулину.

Авзалетдинова Диана Шамилевна, врач-эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук

http://centr-zdorovja.com/vitamin-d/#11

Во втором и третьем триместрах беременности кальциферола женщине нужно в 2 раза больше, нежели ранее. Такая повышенная потребность объясняется активным ростом плода и развитием всех его систем - эти процессы проходят с обязательным участием витамина D.

Можно ли принимать будущим мамам?

Если вы правильно питаетесь, ведёте активный образ жизни (проводите на свежем воздухе не менее 2 часов в день), и беременность ваша протекает нормально, вам вполне достаточно того витамина D, который регулярно поступает в ваш организм с пищей, и того, который синтезируется в клетках кожи.

К тому же в минимальных дозировках кальциферол обычно содержится в пренатальных витаминных комплексах, которые назначаются сейчас, и даже бесплатно выдаются, большинству беременных в женских консультациях.

Дополнительный приём витамина D может понадобиться, если вы:

вегетарианка (растительная пища содержит витамина D немного, и он входит в состав только определённых групп растений);
живёте в северных широтах (за Полярным кругом);
проживаете в местности с умеренным или субарктическим климатом, но принадлежите к экваториальной расе (африканцы, азиаты, индусы);
редко имеете возможность пребывания на солнце (специфика условий работы);
страдаете индивидуальной непереносимостью солнечных лучей;
постоянно пользуетесь солнцезащитной косметикой и т. п.

На ранних сроках беременности из пищи кальциферол может не усваиваться из-за проявлений токсикоза. Тогда врач тоже может назначить дополнительный приём препаратов витамина D.

Видео: мнение специалиста - витамин D при беременности (доктор Елена Березовская)

Витамин D противопоказан при тромбофлебите и язве желудка

Вам важно уяснить, что для будущей мамы и её малыша недостаток кальциферола вреден так же, как его передозировка в организме. Поэтому наблюдайте за своим самочувствием, регулярно посещайте ЖК и ни в коем случае самостоятельно не изменяйте дозировки и не назначайте себе сами никаких лекарств. Это чревато неприятными последствиями, и судя по отзывам аллергические реакции на витамин D встречаются довольно часто.

Исследования, проведённые учёными в разных странах, доказали, что у мам с избытком кальциферола в крови чаще рождаются дети, склонные к аллергическим реакциям. А у мам с недостатком витамина D малыши гораздо чаще болеют рахитом.

Кальциферол противопоказан:

при гиперкальциемии (повышенное содержание кальция в крови);
при тромбофлебите;
при язвенной болезни желудка (двенадцатипёрстной кишки);
при туберкулёзе (активная форма);
при патологиях печени либо почек (хронические формы);
при почечной или печёночной недостаточности (острые формы);
при заболеваниях сердца (ишемическая болезнь и миокардиопатия, миокардит и врождённый порок сердца).

Витамин D обычно назначается вместе с препаратами кальция. Принимать его нужно по определённой схеме, которую предоставляет врач. Менять схему приёма и дозировки кальциферола без согласования со специалистом нельзя!

Гиповитаминоз D: факторы риска, симптомы, последствия

Дефицит в организме взрослого человека витамина D приводит р развитию остеопороза

В современном мире мы всё меньше времени проводим вне помещений, почти постоянно носим одежду, пользуемся различными косметическими средствами (в частности, с SPF УФ фильтрами). Это приводит к сокращению объёмов синтезируемого клетками эпидермиса витамина D.

По статистике каждый десятый житель планеты испытывает дефицит «солнечного витамина». А это около 1 миллиарда человек.

Страдают гиповитаминозом D те:

кто живёт в северных широтах с продолжительной зимой, где световой день короток, а солнце на небе - редкий гость;
кто работает в закрытых помещениях либо в ночную смену;
кто придерживается вегетарианской диеты;
кто страдает ожирением, тиреотоксикозом;
кто имеет в истории болезни заболевания органов пищеварения, почек, печени, болезнь Альтцгеймера;
кто отличается тёмным или смуглым цветом кожи;
кто принимает определённые медикаменты (рифампин, холестирамин, глюкокортикоиды и др.).

К группе риска возникновения дефицита кальциферола в организме относятся также будущие мамы и женщины в период лактации. Так как расход полезных веществ у них во время вынашивания беременности и лактации значительно увеличивается.

Признаки недостатка кальциферола:

плохой аппетит, снижение массы тела;
ощущение жжения во рту и в пищеводе;
перепады настроения, бессонница;
ухудшение зрения;
частые судороги, снижение тонуса мышц.

Обнаружив у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Так как этими признаками характеризуется не одно заболевание, доктор назначит вам проведение лабораторного исследования крови из пальца.

Процедура относится к общеклиническим, но имеет свои нюансы. Сдавать анализ нужно натощак, и за 3–5 дней до него нужно прекратить приём любых витаминов.

Последствия гиповитаминоза D у мамы:

гестационный диабет;
преэклампсия;
преждевременные роды;
атеросклероз;
остеопороз;
артрит;
кариес.

Остеопороз - патологическое состояние, при котором кости становятся ломкими, вследствие чего даже самая незначительная травма может послужить причиной перелома (или трещины) кости, который срастаться потом будет очень долго.

Страдают этим заболеванием больше люди среднего и старшего возраста. Но при длительном или значительном авитаминозе D велика вероятность развития остеопороза и у совсем молодых.

Полностью вылечить его нельзя. Терапия здесь направлена уменьшение болевого синдрома и укрепление костной ткани путём назначения повышенных доз препаратов кальция и витамина D.

Гиповитаминоз D у матери становится причиной развития рахита у новорождённого

Малышу дефицит кальциферола грозит:

аномалиями закладки зубов, развития органов и формирования скелета;
заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
проблемами в работе жизненно важных систем (пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной);
переломами и деформации костей;
рахитом;
задержкой внутриутробного развития.

Витамин D имеет непосредственное отношение к старению плаценты. При его нехватке в плаценте снижается уровень D-рецепторов. В результате преждевременно и неконтролируемо развивается апоптоз - уничтожение клеток плаценты, что приводит к появлению плацентарной недостаточности. При этом рост и развитие плода замедляются.

Рахит - опасное заболевание, которое развивается вследствие дефицита кальциферола. Страдают им чаще дети от новорождённости до 5 лет. У малышей выпадают волосики на затылке, деформируется головка, зубки прорезываются с большой задержкой. Они становятся неспокойными, часто потеют. Для профилактики и лечения рахита используют витамин D.

Признаки и последствия передозировки - гипервитаминоза D

Витамин D - жирорастворимый. В связи с чем имеет свойство в человеческом организме накапливаться. Поэтому при длительном его применении в высоких дозах возможно развитие гипервитаминоза - состояния, имеющего свои последствия и для будущей мамы, и для плода в её утробе.

У матери это:

головные боли, расстройства пищеварения;
боли в суставах, мышечные судороги;
слабость, лихорадка;
повышенное артериальное давление;
из-за повышения уровня кальция в крови и нехватки магния формируются атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов;
кальцификация сердечной системы с необратимыми нарушениями функций;
кальциноз сосудов в почках;
кальцификация плаценты и костей лона;
нарушение плацентарного кровообращения.

У ребёнка:

кальцификация черепа и костей;
задержка внутриутробного;
травматизм в родах.

При длительном пребывании на солнце гипервитаминоз D развиться не может. Механизмом защиты от чрезмерной выработки витамина под действием УФ лучей является загар.

Чрезмерные дозы кальциферола обычно попадают в организм с медпрепаратами. Причём при единоразовом или недлительном их приёме, для стабилизации состояния, достаточно прекратить применение витамина D и кальция. Назначается также безмолочная диета, а пребывание на солнце ограничивается.

При беременности гипервитаминоз D могут предложить лечить в стационаре. В сложных случаях прибегают к лекарственным средствам, которые связывают и выводят из организма кальций.

Суточная норма витамина D для беременной женщины

Будущей маме при нормальном течении беременности, если она питается правильно, ведёт активный образ жизни и живёт в средних широтах, нет надобности принимать витамин D дополнительно.

Препараты кальциферола назначаются после проведения лабораторных исследований крови на содержание витаминов и микроэлементов.

Женщине во время вынашивания беременности необходимо в сутки 2000 МЕ кальциферола (учитывается витамин, поступающий к вам с пищей, вырабатывающийся во время прогулок, содержащийся в пренатальных поливитаминных комплексах, которые вы принимаете по назначению врача).

Если у вас выявлен недостаток витамина D в крови, вам его назначат в одной из лекарственных форм (из расчёта от 2000 МЕ до 4000 МЕ в сутки) до нормализации показателей.

Таблица: норма витамина D при беременности в зависимости от сроков и состояния здоровья будущей мамы

Максимальная безопасная доза Витамина D для будущих мам - 4000 МЕ в сутки. Порог токсичности - 5000 МЕ.

Как правило, витамин D назначается вместе с препаратами кальция, тогда кальций усваивается в организме гораздо активнее

Правила приёма

Чтобы обеспечить себя и своего малыша необходимым количеством «солнечного витамина», необходимо достаточно времени проводить на свежем воздухе, особенно в ясную погоду. Только под воздействием солнечных лучей провитамины, которые ежедневно поступают к вам с пищей, могут преобразовываться в истинный витамин D.

В каких же продуктах содержится витамин D?

В рыбьем жире, печени палтуса или трески.
В филе жирных сортов рыбы - скумбрии, сельди, макрели, тунца.
В печени, яичных желтках.
В молоке, сливочном масле, сыре и твороге (но здесь усвоению витамина значительно препятствует фосфор).

А вот в продуктах растительного происхождения витамина D, как такового, и нет. Зато во многих дарах полей, садов и огородов содержится эргостерин - провитамин, предшественник витамина D, который способен при воздействии ультрафиолета преобразовываться в кальциферол.

Чтобы повысить синтез витамина D в организме, ешьте:

Картофель (варёный, тушёный, печёный).
Петрушку, кинзу.
Семечки, орехи, растительное масло.
Сухофрукты.
Овсянку.

Таблица: продукты, богатые витамином D

Продукт	Количество витамина D (мкг/10 г)	Количество витамина D (МЕ/10 г)
Икра зернистая (лососевая и осетровая)	0,8	32,0
Кета	1,63	65,0
Красная рыба (форель, горбуша)	1,2	48,0
Кукурузное масло	0,025	1,0
Лосось (консервы)	1,25 – 1,5	50,0 – 60,0
Макрель (скумбрия)	1,0	40,0
Масло сливочное	0,10 – 0,375	4,0 – 15,0
Молоко сухое цельное	0,025	1,0
Молоко цельное	0,005 – 0,01	0,2 – 0,4
Мясо (говядина)	0,038	1,5
Нототения мраморная	1,75	70,0
Окунь морской	0,23	9,2
Печень говяжья	0,125	5,0
Печень домашней птицы	0,138	5,5
Печень свиная	0,113	4,5
Печень трески	37,5	1500,0
Рыбий жир	21,0	840,0
Сельдь атлантическая жирная	3,0 – 4,0	120,0 – 160,0
Сливки 20% жирности	0,012	0,5
Сметана (30% жирность)	0,015	6
Сыр	0,1	4,0
Шпроты в масле	2,05	80,0
Яйцо куриное (желток)	0,2 – 0,8	8,0 – 32,0

Фотогалерея: в каких продуктах содержатся витамин D и его производные

Икра красная и чёрная Скумбрия, сельдь Печень трески Масло сливочное Молоко цельное Сыр, творого, сметана, сливки Яичные желтки Печень птицы и говяжья
Растительное масло: оливковое, подолнечое, кукурузное
Рыбий жир Петрушка Семечки подсолнуха Орехи Сухофрукты Овсянка Красная рыба

Лекарственные формы препаратов витамина D

Препараты витамина D при беременности разрешается принимать только по назначению врача. При этом следует строго придерживаться схемы приёма и указанных в рецепте дозировок. Только так вы можете застраховать себя от побочных эффектов и развития гипервитаминоза.

Решение об употреблении беременной пищевых добавок, содержащих кальциферол, тоже должен принимать её лечащий акушер-гинеколог.

Чтобы восполнить нехватку в организме будущей мамы эрго- и холекальциферола, она может принимать витамин D в форме капсул, либо раствора:

водного (пердназначен для приёма внутрь);
масляного (для перорального применения);
масляного жидкого (используется для инъекций).

Фотогалерея: в каком виде можно втретить витамин D в продаже

Аквадетрим (водный раствор витамина D) Витамин D3 в капсулах Колекальциферол (раствор для приёма внутрь в масле) Эргокальциферол (масляный) Витангол (масляный раствор для приёма внутрь) Компливит (витамин D с калцием)

К каждой упаковке препарата прилагается подробная инструкция, и ознакомление с ней обязательно.

Но принимать витамин нужно согласно рецепту, выписанному вам врачом, и никак иначе!

При этом учитывайте, что витамин D:

лучше усваивается утром;
в форме водного раствора метаболизируется быстрее, нежели масляный;
назначается обычно с препаратами кальция;
накапливается в организме, поэтому так важно соблюдать не только дозировки, но и схему приёма (длительность применения).

После попадания кальциферола в лимфатическую систему, его активное вещество проникает в печень и кровь, затем распространяется по всему организму.

Несомненно, витамин D при беременности необходим - он участвует во многих метаболических процессах в обоих организмах: и матери, и плода. Но дополнительный приём кальциферола в форме лекарственных препаратов показан далеко не всем. Никакие витамины не прописывайте себе сами. Это медикаменты. Их должен назначать вам исключительно врач, и только после тщательной оценки состояния вашего здоровья.

Исследования доказали, что метаболит холекальциферола регулирует синтез и выделение хорионического гонадотропина в трофобласте зародыша. Действие ХГЧ во время беременности известно - он стимулирует работу желтого тела и выработку прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Поэтому риск невынашивания беременности при нехватке витамина Д увеличивается.

Нехватка кальциферола является одним из факторов развития осложнений беременности и родов:

артериальная гипертензия;
гестоз;
преэклампсия;
спонтанные преждевременные роды ;
гестационный сахарный диабет.

У женщин с низкой концентрацией в крови 25(OH)D в 4 раза увеличивается частота кесарева сечения. Это связано с влиянием кальциферола на сократительную активность . Для сокращения гладких мышц необходим кальций. При недостатке витамина Д при беременности матка не сможет сокращаться с нужной силой и наращивать силу схваток. Развивается вторичная родовая слабость, которую невозможно устранить введением окситоцина.

Норма витамина Д при беременности

Если у женщин в репродуктивном возрасте допустимой концентрацией в крови метаболита 25(OH)D считается 9,5-55 нг/мл, то в период вынашивания ребенка эти значения отличаются. Врачи придерживаются нормы 30-100 нг/мл. Низкий витамин Д при беременности увеличивает риск осложнений.

Доказано, что концентрация менее 20 нг/мл увеличивает вероятность преэклампсии в 4 раза, а ниже 15 нг/мл тяжелое состояние развивается в 5 раз чаще. Исследования, проведенные в Норвегии на 23 400 первородящих женщинах показали, что профилактическая доза 400-600 МЕ уменьшает риск тяжелой формы гестоза на 27%.

Анализ на витамин Д при беременности: когда и как сдавать

Определить, нужен ли витамин Д при беременности, можно с помощью анализа сыворотки крови. Он не требует длительной подготовки. Сдавать кровь из вены нужно натощак в любом сроке. После последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. Пить чай или другие напитки кроме воды запрещено. Метаболит витамина определяется с помощью хемилюминисцентного иммуноанализа на микрочастицах. Результат готов в течение рабочего дня.

Можно ли пить витамин Д при беременности?

Рекомендуемая дозировка витамина Д при беременности безопасна для матери и будущего ребенка. Врачи рекомендуют принимать в сутки 400-600 МЕ. Но при наличии сопутствующих заболеваний или приеме некоторых лекарств ее могут повышать. Нарушают всасывание или метаболизм следующие препараты:

глюкокортикоиды;
противосудорожные;
Изониазид;
Рифамицин;
Холестирамин;
гидроксид алюминия.

Внимание! Витамин Д не имеет тератогенного или эмбриотоксичного действия и не способен нарушить развитие эмбриона.

Витамин Д на ранних сроках беременности

Недостаток витамина Д в первом триместре беременности уменьшает синтез ХГЧ. Эндометрий оказывается неготовым к имплантации, поэтому она может не состояться или пройти неполноценно. Нарушение развития трофобласта, неполноценное формирование сосудистой сети плаценты - это основа будущего и его тяжелой формы - преэклампсии.

Кальциферол влияет на гормональную активность плаценты, под его влиянием вырабатывается плацентарный лактоген, половые стероиды. Он также регулирует работу гена HOXA10, который определяет развитие половых органов.

Витамин Д при беременности во 2 триместре

Второй триместр - это время, когда появляются первые признаки гестоза (после 20 недели) или гестационного сахарного диабета. Недостаток кальциферола, который не был устранен в 1 триместре, продолжает поддерживать нарушения в работе плаценты, а также еще больше угнетает иммунитет. Поэтому у беременных часто развивается .

Японские исследователи обнаружили, что у женщин, у которых основной период вынашивания пришелся на лето и осень, период повышенной солнечной активности, меньше страдали от гиповитаминоза. Процент преждевременных родов до 27 недели у них был ниже, чем у беременных с недостатком кальциферола. Это доказывает необходимость этого вещества в поддержании беременности.

Витамин Д при беременности в 3 триместре

Концентрация кальциферола в крови в 3 триместре больше в 2 раза, чем у небеременных женщин. Организм таким способом готовится к родам. Достаточное количество кальциферола означает высокий уровень кальция, который необходим для нормальной сократимости миометрия.

Но при дефиците сохраняется риск преждевременных родов. Первые признаки гестоза могут появиться и на последних сроках вынашивания.

Нарушение работы иммунной системы, связанное с гиповитаминозом, может стать причиной вагинитов, бактериальных вагинозов. Инфекция родовых путей может стать причиной инфекционных послеродовых осложнений у матери или у новорожденного.

Правила приема витамина Д во время беременности

Для профилактики гиповитаминоза можно использовать разные лекарственные формы. Водный раствор применяют в форме капель. В 1 мл содержится 1500 МЕ активного вещества. Эта доза считается высокой, поэтому при беременности достаточно 10 капель витамина Д раз в сутки. Некоторые врачи рекомендуют витаминно-минеральные комплексы на основе кальция и Д3.

Передозировка витамина Д при беременности

Избыток витамина Д при беременности возникает при ежедневном употреблении доз, в несколько раз превышающих рекомендуемые. Выраженность признаков передозировки зависит от того, насколько больше выпито препарата. Симптомы проявляются следующими состояниями:

тошнота, рвота;
головная боль;
боль в мышцах;
чувство повышенного сердцебиения;
нарушение аппетита;
жажда;
общая слабость.

Дефицит витамина Д при беременности

Российской ассоциацией эндокринологов установлено, что женщины, проживающие на территории государства находятся в зоне дефицита кальциферола. Поэтому разработаны клинические рекомендации, в которых рекомендован прием препарата на этапе прегравидарной подготовки и на протяжении беременности.

Недостаток витамина Д и кальция при беременности приводит к нарушению жирового обмена, увеличивает риск невынашивания, развития гестоза и его тяжелых форм и аномалий родовой деятельности.

Ультра-Д витамин при беременности

В удобной таблетированной форме выпускается препарат Ультра-Д. В одной таблетке содержится 25 мкг, или 1000 МЕ. Доза витамина Д при беременности - по полтаблетки раз в сутки во время еды.

Но при снижении сывороточной концентрации метаболитов витамина ниже 30 нг/мл, врач может увеличить дозу до 1000-2000 МЕ в день. Чтобы избежать гипервитаминоза, не стоит принимать одновременно другие витаминные комплексы, в составе которых есть холекальциферол. Все назначения и подбор суточной дозы должен делать врач.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Полезное видео

Во время вынашивания ребенка нагрузка на организм беременной женщины возрастает, а ее потребности в минеральных веществах и витаминах увеличиваются. Особенно важно позаботиться о том, чтобы в пище будущей мамочки было достаточно кальция, ведь такой элемент считают одним из самых главных для правильного развития плода и поддержания здоровья женщины во время беременности.

Если продукты питания не могут обеспечить его достаточное количество, прибегают к специальным препаратам, которые содержат нужную дозу кальция. Одним из них является Кальций-Д3 Никомед. Назначается ли такая добавка при беременности, когда может навредить будущей маме или младенцу и какими аналогами может заменяться при необходимости?

Состав и форма выпуска

Препарат представлен сладкими жевательными таблетками, у которых выпуклая круглая форма и белый цвет. Оболочки у таблеток нет, их края могут быть неровными, а структура – с вкраплениями. Они помещены в пластиковые флаконы и продаются по 20, 30, 50 или 100 штук.

Запах и вкус таблеток бывает апельсиновым или мятным.

Каждая из них содержит комбинацию из двух активных веществ:

одним из них выступает кальций в форме карбоната, представленный дозой 1250 мг (она соответствует 500 мг элементарного кальция);
второй важный компонент добавки – это витамин Д в форме колекальциферола. Его количество в одной таблетке составляет 5 мкг или 200 МЕ.

Помимо этих веществ, препарат включает аспартам, повидон, сорбитол и стеарат магния, а также добавки для вкуса и запаха.

Действие и показания

Главные компоненты таблеток важны для состояния костей, ногтей, волос, зубов и мышц, поскольку участвуют в обмене кальция и фосфора. Прием Кальция-Д3 Никомед помогает восполнить нехватку как кальция, так и витамина Д, что положительно сказывается на плотности костной ткани, минерализации зубов, свертывании крови, проводимости нервных импульсов и сокращении мышц.

Добавление витамина Д в состав препарата помогает кальцию всасываться в кишечнике. Основной причиной приема таблеток является профилактика нехватки кальция либо витамина Д. Кроме того, Кальций-Д3 Никомед выписывают и для лечения, если дефицит витамина Д и кальция привел к появлению проблем со здоровьем.

Разрешен ли для беременных?

Согласно инструкции к таблеткам, женщинам в положении их нужно назначать с осторожностью. Это значит, что принимать Кальций-Д3 Никомед во время вынашивания малыша без предписания врача и его осмотра не следует. Доктор должен определить, требуется ли такая добавка будущей маме, а также какая доза будет для нее оптимальной.

Без достаточного количества кальция у женщины, вынашивающей ребенка, возможны такие проблемы:

волосы начнут выпадать в большем количестве;
ногтевые пластинки станут более ломкими;
зубы начнут разрушаться и станут более уязвимыми к кариесу;
кости будут истончаться;

сон может нарушиться;
возможно появление судорог или дрожания конечностей;
может развиться токсикоз или гестоз;
нарушится система свертываемости крови.

Для малыша нехватка кальция чревата задержкой роста и развития, а также повышенным риском рахита.

Обычно Кальций-Д3 Никомед рекомендуют женщинам в первом и втором триместрах. Начиная с 26-й недели, медикамент используют лишь при показаниях, ведь в последнем триместре костная система плода уже почти полностью сформировалась, а избыток минералов может негативно сказаться на родовой деятельности (кости младенца станут излишне плотными, и это затруднит продвижение малютки по родовым путям).

Противопоказания

Препарат не следует принимать в следующих случаях:

если анализы показали повышенный уровень кальция в крови или в моче;
если в почках беременной имеются камни;
если у женщины обнаружен гипервитаминоз Д;

если функция почек беременной серьезно нарушена;
если имеется гиперчувствительность к любому из компонентов таблеток;
при активном туберкулезе или саркоидозе;
если у женщины фенилкетонурия, непереносимость фруктозы или нехватка ферментов, участвующих в переваривании углеводов.

Инструкция по применению

Таблетку советуют рассасывать или разжевывать во время приемов пищи. Обычно для профилактики назначают двукратный прием добавки от Никомед по 1 таблетке.

Длительность приема устанавливается индивидуально, но в среднем она составляет минимум 4-6 недель.

Меры предосторожности

У некоторых женщин прием Кальция-Д3 Никомед может вызывать побочные эффекты, например, запор, аллергическую сыпь, тошноту, зуд кожи или вздутие живота. При их появлении следует отказаться от применения добавки и сообщить о реакции на нее врачу.

Хотя таблетки и советуют разжевывать во время еды, некоторые продукты питания могут ухудшить их усвоение. По этой причине Кальций-Д3 Никомед несовместим с блюдами из круп, щавеля, ревеня или шпината. Если женщина съела такие продукты, то таблетку можно рассасывать как минимум через 2 часа.

Принимая медикамент, важно не превышать назначенную доктором дозу . Аннотация к таблеткам содержит информацию, что беременные не должны принимать в сутки больше 3 таблеток, поскольку максимально допустимой дозой витамина Д для женщин в положении считают 600 МЕ, а элементарного кальция – 1500 мг. Эти дозировки важно учесть и при приеме будущей мамой мультивитаминных добавок, которые могут включать кальций или витамин Д.

Кальций-Д3 Никомед, как и другие препараты кальция, не советуют совмещать со многими лекарствами , среди которых тетрациклины, сердечные гликозиды, левотироксин, мочегонные средства и некоторые другие препараты. Если женщина лечится какими-то медикаментами, то это важно учесть до приема таблеток.

Прежде чем начать профилактический прием Кальция-Д3 Никомед, важно проверить срок годности препарата. Он составляет 3 года и отмечен на флаконе и коробке. Кроме того, нельзя нарушать условия хранения лекарства. Флакон должен быть плотно закрытым и храниться в сухом месте при температуре не больше +25 градусов.

Основы биохимии: для чего необходим солнечный витамин

Витамин D3 вырабатывается в организме человека под действием естественных солнечных лучей, а также поступает с некоторыми продуктами животного происхождения. Это означает, что если инсоляция недостаточна (например, беременность припала на осенний и зимний периоды года), то у женщины, носящей под сердцем ребенка, на ранних сроках или несколько позже вполне может развиться состояние D-дефицита.

Круг продуктов, которыми можно пополнить запасы необходимого вещества, достаточно ограничен.

Как влияет недостаток этого витамина на организм беременной и еще не рожденного малыша? В чем же опасность? – спросите вы. Нехватка витамина D, отвечающего за правильный кальциевый и фосфорный обмен в костной ткани, может привести к нежелательным эффектам и даже болезням матери и ребенка. Современные медицинские исследования доказывают, что уровень витамина D во время беременности прямо пропорционально связан с весом и окружностью головы новорожденного. Особенно важен 1 триместр, в течение которого происходит постепенное накопление его в организме.

Роль вещества переоценить очень трудно: оно влияет на развитие и состав зубной эмали, усиливает защитную функцию организма, блокирует деление раковых клеток и образование тромбов, стимулирует работу щитовидной железы. Вездесущие британские ученые доказали, что своевременный прием синтетических форм уменьшает риск астмы у ребенка.

К чему может привести D-дефицит

Медики обоснованно полагают, что дефицит витамина D при беременности может повлечь за собой:

значительное снижение врожденного иммунитета у плода, что вызывает повышенную восприимчивость к болезням после рождения;

замедленное формирование костной ткани;
отрицательное влияние на имплантацию и развитие плаценты;
ухудшение состояния опорно-двигательной системы матери;
повышенный риск преэклампсии и гестационного сахарного диабета у беременной;
развитие

Что говорит официальная медицина

Врачи рекомендуют начинать принимать витамин D до наступления беременности. Предписание актуально для особо сознательных мам, которые привыкли все планировать заранее. Препарат предупредит возможность развития варикозов, окажет позитивное влияние на женскую половую систему, повысит шансы на успешную имплантацию плодного яйца в матку и благополучный исход беременности.

Разовая дозировка, которой придерживаются медики для беременных и кормящих в профилактическом плане, составляет 400-500 МЕ. Учтите, что суточная доза приема может достигать 800-1200 МЕ. Не следует назначать себе препарат самостоятельно: сколько пить Д3 - также решает только врач, который подробно объяснит вам правила приема. Обязательно посоветуйтесь с доктором - в некоторых случаях необходима индивидуально подобранная норма. Очень важно принимать витамин, как минимум, с начала беременности, чтобы 3 триместр, в котором плод усиленно потребляет кальций и набирает вес, прошел гладко.

В повышенной дозировке нуждаются матери , которые:

в силу тех или иных причин редко бывают на свежем воздухе;
работают допоздна в помещении с недостаточной солнечной освещенностью;
используют косметические линии с высоким солнцезащитным фактором;
придерживаются в питании принципов вегетарианства.

темный цвет кожи;
ограниченное пребывание на солнце;
ожирение;
сахарный диабет, проявившийся до или во время беременности;
ограниченный рацион питания;
в анамнезе прослеживаются заболевания печени и почек.

Дорогие мои беременяшки, вы также можете сдать анализ на витамин D, если категорически не хотите принимать лишние препараты. Лабораторная проверка даст точный ответ на вопрос о приеме: низкий витамин D необходимо корректировать в обязательном порядке.

Продукты с высоким содержанием витамина D

Мудрая природа всегда дает нам дополнительные естественные источники для поддержания в организме идеального баланса необходимых веществ. Не пренебрегайте следующими продуктами, даже если вы принимаете синтетическую форму:

рыбий жир, который был воплощенным кошмаром у нас в детстве и даже у наших бабушек, теперь можно принимать в удобной капсулированной форме выпуска. Состоящий из ненасыщенных жирных кислот, продукт улучшает обмен липидов, придает волосам силу и блеск, оказывает омолаживающий эффект;
морская рыба. Включите в рацион палтус, треску, а также ее печень. Дополнительный бонус - профилактика сосудистых заболеваний;
желток - настоящий кладезь витаминов А и D. Не забывайте про перепелиные яйца, которые можно употреблять в сыром виде;
свиная печень поможет справиться с D-дефицитом и анемией.

С самого старта беременности, особенно когда начинается 2 триместр, потребность в витаминах и микроэлементах возрастает на 40%, и суточная потребность в холекальцифероле взлетает до 4000-6000 МЕ. Поэтому не пренебрегайте полезными продуктами с высокой биологической ценностью.

Как распознать D-дефицит

Как видите, у беременной женщины не должен возникать вопрос: зачем витамин D. С физиологической ценностью этого вещества мы разобрались. Очень важно вовремя выявить его недостаток и грамотно откорректировать баланс в организме. Далеко не всегда необходимо для этого проводить лабораторные исследования. Обратите внимание на следующие симптомы, которыми дает о себе знать дефицит витамина D при беременности:

постоянное ощущение сухости и жжения в ротовой полости;
сильная усталость и слабость, даже при отсутствии физических и эмоциональных нагрузок, апатия;
в ногах ощущается периодическое покалывание;
наблюдается недобор или потеря веса;
ухудшается зрение;
сон становится некрепким, непродолжительным.

Как распознать передозировку

В организме не может возникнуть избыток витамина вследствие пребывания на солнце и употребления вышеуказанных продуктов. Передозировка витамина D возможна только при приеме его синтетических форм. Очень важно соблюдать главный принцип медицины, озвученный Гиппократом: не навреди! При передозировках у беременных наблюдается следующая симптоматика:

боли в мышечных тканях;
резкое повышение артериального давления;
затрудненное дыхание, одышка;
поносы или запоры.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, ведь такое состояние может привести в дальнейшем к рвоте, головным болям, избыточному количеству кальция в мягких тканях, ухудшению эластичности сосудистых стенок, а также увеличивает риски родовых травм у плода и развития аллергических реакций в последующие периоды развития ребенка.

Когда препарат противопоказан

Практически каждая женщина спрашивает у врача, можно ли ей принимать D3. Как и в случае с любым фармакологическим средством, существует ряд противопоказаний. Препарат не назначают, если в анамнезе присутствуют болезни сердца, хронические заболевания почек, язва желудка, туберкулез и в ряде других случаев.

Не стоит отчаиваться: употребляйте в достаточном количестве печень, яйца, рыбу жирных сортов, старайтесь больше бывать на свежем воздухе под лучами ласкового солнышка. Простые и эффективные действия помогут организму справиться с предстоящей нагрузкой.

Как принимать витамин D - вам обязательно подробно объяснят в женской консультации или клинике при назначении. Желательно обсудить с доктором, какой выбрать препарат, особенно если вы уже принимаете мультикомплексы для беременных.

Советую обратить внимание на следующие нюансы:

прием лучше осуществлять после пробуждения, в утреннее время суток;
водные капли легче усваиваются организмом, чем масляная форма;
целесообразно совмещать прием с препаратами кальция;
организм не может сразу резко повысить уровень витамина D, это постепенный процесс, в течение которого следует делать небольшие перерывы.

Ну и напоследок

Во время беременности для женщины важно оставаться красивой и желанной. Недавно хорошая знакомая презентовала мне инновационное средств для ухода за кожей лица.Сперва я отнеслась с недоверием к косметической новинке с пафосным названием «Концентрат молодости ». Но уже через несколько дней заметила, что моя кожа стала выглядеть более свежей и подтянутой, мелкие морщинки заметно разгладились, а тон лица значительно улучшился. Я внимательно прочла состав и была приятно удивлена: гиалуроновая кислота, масло амаранта, коллаген, витамины и микроэлементы. Попробуйте, вы не будете разочарованы!

Милые мои читательницы, сегодня мы разобрались, как влияет дефицит витамина D при беременности на маму и малыша. Это вещество необходимо для нормального развития плода и здоровья женщины. Берегите себя, будьте внимательны, не допускайте состояния гипервитаминоза. Обязательно побольше гуляйте и не забывайте читать мои новые статьи. До новых встреч!

Практически всем женщинам при постановке на учёт по беременности врачи рекомендуют принимать кальций и непременно с витамином D, поэтому о его важности знают все. Но что это за вещество и чем оно полезно именно в этот период жизни, следует разобраться.

Важность витамина Д при планировании и во время беременности

Под названием «витамин D» скрывается ряд веществ, в том числе холекальциферол и эргокальциферол (D3 и D2), которые необходимы для нормального усвоения кальция и фосфора. Также эти вещества участвуют в регулировании размножения клеток и обменных процессов, и в синтезе ряда гормонов. Поэтому поступление их в организм необходимо в любой ситуации, и во время беременности, и при её планировании.

Потребность в кальции у женщин во время вынашивания ребёнка повышается, особенно во время формирования скелета малыша. Естественно, параллельно возрастает потребность в витамине Д для его адекватного усвоения.

D3 может поступать в тело человека из пищи или синтезировать в организме под воздействием солнечного света (ультрафиолета). D2 поступает исключительно из продуктов питания.

Почему достаточное потребление витамина Д так важно во время беременности? Он помогает усваивать . Если количество этого минерала в крови матери будет недостаточным для обеспечения нормального формирования скелета малыша, начнётся его вымывание из стенок сосудов женщины, что приведёт к варикозу. Позже могу пострадать волосы, ногти, зубы и кости. При этом малыш всё равно будет недополучать этот важный элемент и может родиться со склонностью к . Поэтому настолько важно женщине в период беременности получать не только кальций, но и витамин D, регулирующий его усвоение.

Что касается периода планирования, то здесь не всё так однозначно. Считается, что здоровая женщина, которая нормально питается и достаточно бывает на свежем воздухе, не должна страдать от недостатка каких-либо витаминов. На практике же часто получаем обратное. Молодые здоровые женщины проводят большую часть дня в офисе и питаются фаст-фудом.

Естественно, такой образ жизни не может обеспечить нужное количество полезных веществ. Поэтому большинству современных девушек ещё на этапе планирования желательно посоветоваться со своим гинекологом по поводу приёма витаминов, в том числе и D.

Нормы приема витамина D для беременных

Необходимое количество витамина обычно указывают в международных единицах (МЕ) или в микрограммах (мкг). Обычно беременным и кормящим рекомендуют принимать около 400-600 МЕ или 10-15 мкг. Более точное количество вещества может определить врач после обследования.

Сколько нужно во время беременности?

Даже самые полезные вещества при превышении дозировки могут навредить. Поэтому принимать витамин Д также надо с осторожностью. Точное определение нужного количества возможно после соответствующих анализов, но такие проводятся нечасто.

Обычно будущим мамочкам с нормальным образом жизни и питанием хватает минимальной дозы, которая содержится в любых комплексных поливитаминах или препаратах кальция. Но в некоторых ситуациях врач может даже без дополнительных обследований определить, что требуется повышение дозировки. Обычно это бывает если женщина:

Принадлежит к экваториальной расе, но проживает в умеренном или субарктическом климате;
Придерживается вегетарианской или веганской диеты (в растениях витамин D отсутствует);
Редко бывает на солнце, например, много работает в затемнённом помещении, постоянно использует солнцезащитную косметику или проживает в северных широтах.

Как попадает витамин Д в организм беременной?

Провитамин D3 вырабатывается нашей кожей и под воздействием ультрафиолетового излучения превращается в превитамин D3, а затем и в витамин Д при помощи термической изомеризации, проходящей при температуре тела. Затем он попадает в кровь и переносится в печень.

Ультрафиолет не проходит через стекло, крем от загара и одежду, поэтому витамин Д не вырабатывается. Стимулирует производство этого вещества пребывание в солярии, но оно небезопасно для кожи.

Также витамины D2 и D3 можно получить из пищи. Больше всего их в:

Некоторых морских водорослях и рыбе, потребляющей их, например, лососе и треске. Целых 400 МЕ витамина можно получить из 150 г лососины;
Жирных молочных продуктах, например, сыре и сливочном масле;
Яичном желтке;
Лесных грибах, например, лисичках, выращенных в природных условиях, а не при искусственном освещении;
Дрожжах, которые обычно используются для промышленного производства витамина.

Как пополнить запасы витамина D беременным?

Получить достаточное количество этого вещества женщина может двумя путями:

Сбалансировав питание и увеличив количество прогулок под прямыми солнечными лучами;
Начав приём специальной диетический добавки.

Прием витамина Д в пищевых добавках

Решение о приёме витамина Д в виде пищевой добавки должен принимать только врач, с учётом анализов женщины и некоторых её особенностей. Например, светлокожая женщина, которая нормально питается и часто бывает на солнце, может получить достаточно этого вещества природным путём, а смуглой потребуется дополнительный приём препарата.

Витамин D при беременности: норма и нехватка

Определить, хватает ли беременной женщине данного вещества по каким-либо внешним признакам нереально.

Поэтому сама будущая мамочка может ориентироваться по симптомам нехватки кальция, таким как:

Ухудшение состояния волос, ногтей и кожи;
Развитие бессонницы и раздражительности;
Рвота и тошнота;

О таких неприятных ощущениях следует сообщить своему доктору. Он может назначить специальные анализы и определить, чего не хватает, кальция, витамина Д или других элементов.

Передозировка (избыток)

Витамин Д - жирорастворимое вещество, которое плохо выводится з организма. Поэтому систематический приём его в высоких дозах может привести к гипервитаминозу. С беременной женщиной такое может произойти, если при полноценном питании и достаточном пребывании на солнце, она будет дополнительно принимать более 10000 МЕ препарата. Обычные препараты для беременных не могут привести к передозировке, так как в них не бывает больше 600 МЕ кальциферола.

На данный момент установлено, что потребность в витамине Д и его переносимость могут сильно отличаться у разных людей. Препараты для беременных разрабатывают с таким расчётом, чтобы они не могли навредить пациентке.

Симптомы передозировки могут сильно отличаться. У пациентов наблюдается отложение кальция и фосфора в разных органах, в том числе и в плаценте у беременных, а также нарушения со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, ЖКТ и опорно-двигательного аппарата. Кроме того, передозировка витамина Д при беременности может приводить к умственной и физической отсталости ребёнка.

Выводы

Витамин D, несомненно, необходим для нормального самочувствия женщины и правильного развития плода. Но дополнительный его приём в виде пищевой добавки показан далеко не всем и при ошибках в дозировке может привести к гипервитаминозу. Поэтому принимать это вещество можно только после консультации с доктором и в строго определённых количествах.