Беттолепсия (Гортанное головокружение, Кашлево-мозговой синдром, Кашлевой обморок, Кашлевые синкопы, Респираторный припадок). Кашлевые синкопы (беттолепсия, кашлево-мозговой синдром) Кашляет теряет сознание

Кашель всегда вызывает множество неприятных ощущений и заставляет нас искать пути его устранения. Першение в горле, слабость, боль в груди или в горле – это далеко не все проблемы, которые провоцируются этим неприятным симптомом многих заболеваний. Но иногда кашель может сопровождаться такими опасными состояниями, как расстройство сознания или обморок. Эта патология получила название «беттолепсия» (или кашлево-мозговой синдром, кашлевой обморок). Она не имеет никакого отношения к эпилепсии, но иногда может сопровождаться тоническими судорогами.

Случаи беттолепсии встречаются достаточно редко и наблюдаются не более чем у 2% больных с различными типами пароксизмальных состояний. Чаще этот синдром наблюдается у мужчин старшего возраста, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы. В более молодом возрасте кашлевые обмороки наблюдаются очень редко и связаны с недостаточностью механизмов, отвечающих за поддержание постурального тонуса, или повышенной чувствительностью каротидного синуса. У детей беттолепсия может развиваться на фоне .

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и способами диагностики и лечения этой патологии. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя обратиться к врачу, заподозрив начало беттолепсии у себя или своих близких.

Причины

Беттолепсия – это расстройство сознания, которое развивается на пике приступа интенсивного кашля и иногда сопровождается тоническими судорогами. Она чаще наблюдается при легочном сердце или венозном застое и связана с патологическими импульсами, которые возникают в верхнем гортанном нерве, рефлексогенных зонах дыхательной системы, рецепторах каротидного синуса, венозных синусах мозга, яремных венах или аорте. В итоге патогенез кашлево-мозгового синдрома, сопровождающийся повышением внутригрудного давления и гипоксией мозга, приводит к нарушениям функционирования нервной системы, которые выражаются в кратковременной утрате сознания, амнезии или .

Причиной развития беттолепсии могут становиться такие факторы:

патологии дыхательной системы: , хронические бронхиты, эмфизема легких, фиброзно-кавернозная форма туберкулеза легких, коклюш и др.;
аспирация мелких предметов в трахею или гортань;
невралгия верхнего гортанного нерва;
патологические изменения сосудов головного мозга: сосудистые аномалии, сдавление позвоночных артерий при , атеросклероз позвоночных артерий и др.;
алкоголизм.

Причина развития кашлево-мозгового синдрома и исходное состояние больного во многом предопределяют степень выраженности симптомов, течение и исход беттолепсии. Например, при хронической недостаточности мозгового кровообращения на фоне гипертонии или атеросклероза приступ кашлевого обморока может вызывать структурные поражения тканей мозга и стойкие последствия.

Симптомы

Клиническая картина при беттолепсии вариабельна по своей тяжести не только у разных больных, но и у одного больного при разных приступах.

Обычно приступ кашлевого обморока сопровождается такими симптомами:

приступ кашля возникает в положении стоя или сидя, во время принятия пищи или сразу после него;
кашель может провоцироваться резкими запахами, холодным воздухом, чрезмерным смехом, частым чиханием, актом дефекации, поднятием тяжести или табачным дымом;
на фоне кашля у больного краснеет, а затем синеет лицо, на шее набухают вены;
иногда предвестником приступа может становиться легкое , возникающее на фоне кашля;
на первой минуте кашлевого приступа появляются признаки обморочного состояния или наступает утрата сознания, сопровождающаяся падением пациента и цианозом кожных покровов;
после обморока кожа становится бледной, а кашель прекращается;
длительность обморока составляет несколько секунд или минут;
после этого больной быстро возвращается в сознание и выходит из припадка (обычно без медицинской помощи).

В некоторых случаях приступ кашлевого обморока сопровождается судорогами, которые обычно ограничиваются одной частью тела (например, подергиванием в конечностях). Прикуса языка при судорогах, вызванных беттолепсией, не наблюдается. В редких случаях судорожный припадок может привести к недержанию мочи или кала.

Во время эпизода беттолепсии у больного иногда могут наблюдаться такие симптомы:

амнезия;
головные боли;
боли в области шеи.

Некоторыми специалистами выделяются такие варианты кашлево-мозгового синдрома:

Припадок развивается на пике кашля, сопровождается внезапным глубоким обмороком и падением больного.
Припадок сопровождается судорогами и, иногда, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.
Припадки сначала протекают как при беттолепсии, а потом сменяются малыми эпилептическими припадками, которые могут развиваться независимо от кашля.
Припадки беттолепсии у больных с органическими патологиями мозга, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями.
Припадки беттолепсии у больных с типичной эпилепсией в анамнезе.

Диагностика

При появлении приступов беттолепсии больному необходимо обратиться к участковому врачу, который направит его на консультацию к невропатологу. Для постановки диагноза проводится детальный анализ истории болезни и жизни пациента, тщательно изучается характер приступов и составляется план обследования, который позволяет выявить причину кашлевых обмороков и провести дифференциальную диагностику беттолепсии с другими заболеваниями (например, с эпилепсией).

Для выявления кашлево-мозгового синдрома могут назначаться такие виды обследований:

проба Вальсальвы;
мониторинг по Холтеру;
измерение ;
электрофизиологические способы внутрисердечной стимуляции и др.

В некоторых случаях больным показано проведение трахеобронхоскопии.

Необходимость госпитализации пациента в стационар для проведения обследования и лечения определяется индивидуально и зависит от возможности выявления причин развития беттолепсии в амбулаторном лечебном учреждении и тяжести приступов. Иногда, при неясной причине расстройств сознания, больному показано обследование в специализированном эпилептологическом центре.

Лечение

Основная цель лечения при беттолепсии всегда направлена на терапию основного заболевания, которое вызвало развитие кашлевых обмороков. План мероприятий составляется индивидуально после проведения всех необходимых обследований.

Во время и после приступа кашлевого обморока проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния больного. Она может заключаться в применении таких средств:

нашатырный спирт;
оксигенотерапия;
улучшающие проходимость бронхов и противокашлевые средства;
кардиотонические препараты;
сосудосуживающие средства: Эфедрин, Мезатон;
введение Атропина сульфата (при брадикардии).

Кашлевые обмороки часто пугают больного и его окружение. Их появление всегда должно становиться поводом для обращения к врачу и проведения всестороннего обследования и лечения основного заболевания, которое спровоцировало развитие беттолепсии.

Внимательно относитесь к своему здоровью и не откладывайте визит к специалисту! Даже падение, сопровождающее утрату сознания, может становиться причиной серьезных травм, а при некоторых заболеваниях кашлевые обмороки вызывают структурные поражения тканей мозга и необратимые осложнения. Помните об этом и будьте здоровы!

Беттолепсия (греч. bē ttō кашлять + lē psis хватание, приступ) - расстройства сознания, иногда в сочетании с судорогами, развивающиеся на высоте кашлевого приступа. В их основе лежат нарушения кровоснабжения мозга, вызванные повышением внутригрудного давления и гипервентиляцией.

ПРИЧИНЫ

Чаще всего беттолепсия наблюдается у больных с легочным сердцем и венозным полнокровием сосудов. Описаны респираторно-церебральные эпилептические припадки у больных коклюшем, бронхиальной астмой, а также при невралгии верхнего гортанного нерва.

СИМПТОМЫ

В патогенезе беттолепси ведущую роль наряду с острым венозным застоем играет патологическая импульсация с рефлексогенных зон дыхательных путей, верхнего гортанного нерва, рецепторов каротидного синуса, аорты, яремных вен, венозных синусов мозга, что нарушает вегетативную деятельность, приводит к возбуждению центра блуждающего нерва и резкой брадикардии, вплоть до развития Морганьи - Адамса - Стокса синдрома.

Клинические проявления беттолепсии различаются по тяжести у разных больных, а иногда и у одного больного в разное время.

Возможны варианты от кратковременною сумеречного сознания во время кашля до глубокой потери сознания в сочетании с судорогами и недержанием мочи и кала.
Обычно больной во время кашля внезапно теряет сознание и падает, но вскоре приходит в себя.
Иногда наблюдаются эпилептиформные судороги, которые могут ограничиться какой-нибудь одной областью тела.
Чаще всего припадок быстро заканчивается без периода психических нарушений, свойственного эпилепсии.

Беттолепсия наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста с хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (фарингит, ларингит, эмфизема легких, бронхиальная астма и др.).

В более молодом возрасте появление обмороков при кашле наблюдается достаточно редко, главным образом, у лиц с повышенной чувствительностью каротидного синуса, либо при функциональной недостаточности механизмов, поддерживающих постуральный тонус. У детей, страдающих коклюшем, на высоте кашлевого пароксизма возникают липотимии и обморочные состояния.

Приступы кашля возникают у больных в положении сидя или стоя, нередко во время еды или вскоре после нее. В числе провоцирующих факторов могут быть холодный воздух, резкий запах, табачный дым, чрезмерный смех и др.

С появлением кашля развивается гиперемия лица, затем оно становится цианотичным, вены на шее набухают. Обычно предвестников нет, может быть только легкое головокружение.

Потеря сознания возникает в течение первой минуты от начала кашля. Появляется цианоз, больные нередко падают, часто ушибаются. С потерей сознания кашель прекращается, лицо становится бледным. Судорог обычно не наблюдается (иногда возможны тонические судороги). Нет прикуса языка и непроизвольного мочеиспускания. Длительность потери сознания от нескольких секунд до минуты. Возвращение сознания и выход из припадка быстрые.

При рвоте, дефекации, иногда многократном чихании, при поднятии тяжести и вообще при различного рода напряжении могут создаваться сходные условия с вышеописанными, приводящие к повышению внутригрудного давления и обморокам. Сходные механизмы приводят к потере сознания и при смехе (гелолепсия). Такие приступы чаще наблюдаются у детей.Течение и исход беттолепсии зависят, в основном, от общего соматического состояния больного. У больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения на почве атеросклероза, гипертонической болезни приступ беттолепсии может привести к структурным поражениям головного мозга со стойкими последствиями.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение направлено на основное заболевание. Припадок беттолепсии проходит обычно без терапевтического вмешательства через несколько секунд или минут.

При впервые выявленной беттолепсии больного необходимо госпитализировать для обследования.
С целью предупреждения беттолепсии у больного хроническим бронхолегочным заболеванием назначают противокашлевые препараты и средства, улучшающие проходимость бронхов.

Если во время приступа регистрируется брадикардия, показано назначение атропина. Больные беттолепсией должны наблюдаться как терапевтом, так и невропатологом.

Побочные действия Панангин описаны в инструкции по применению препарата. Они могут возникать в том случае, если была назначена неправильная дозировка или у больного повышена чувствительность к компонентам препарата. При возникновении побочного действия или ухудшения состояния во время лечения препаратом, необходимо проконсультироваться с врачом, возможно потребуется отмена лекарственного средства.

Основные сведения о препарате

Панангин восстанавливает баланс калия и магния в организме. Эти вещества обеспечивают нормальное функционирование внутренних органов и систем организма. Чаще всего препарат назначают людям, которые принимают мочегонные средства.

Помимо этого, лекарственное средство назначается для:

лечения сбитого сердечного ритма;
терапии инфаркта;
облегчения состояния при сердечной недостаточности.

Помимо этого, препарат применяется в том случае, если человек не получает достаточное количества магния и калия из продуктов питания. Такое бывает при соблюдении жесткой диеты или скудном рационе. Выпускается Панангин в различных формах, выбирать которые следует в зависимости от заболевания.

Побочные действия Панангина могут возникать в том случае, если человек начал принимать лекарство, не ознакомившись с противопоказаниями. Именно противопоказания часто провоцируют ухудшение состояния.

Чтобы этого не допустить, следует знать, что принимать препарат нельзя, когда есть такие заболевания, как:

миастения;
нарушения функции почек;
гиперкалиемия;
переизбыток магния;
блокада сердечной мышцы;
анемия;
дисфункции надпочечников;
тяжелые формы различных патологий.

Помимо этого, принимать препарат нельзя во время беременности и при кормлении грудью. Женщинам в период способности к деторождению препарат прописывается с осторожностью и только при абсолютных показаниях.

Нельзя совмещать Панангин с некоторыми видами лекарственных средств. Также не стоит применять при непереносимости сорбитола и фруктозы.

Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать побочных действий. Также не стоит принимать препарат без острой необходимости и рекомендации врача.

Как проявляются побочные действия

Побочные эффекты лекарственное средство имеет достаточно разнообразные. Несмотря на то что лекарство действует на организм человека очень благоприятно, оно может заметно ухудшить состояние человека, в том случае, если будут проявляться побочные действия.

Среди самых распространенных побочных действий отмечаются:

тошнота;
спазмы в брюшной полости;
головокружения;
расстройство стула;
повышенная потливость;
сухость во рту;
резкое снижение АД;
проблемы со стороны дыхательной системы;
судороги.

Если человек начинает самостоятельный прием препарата, то достаточно часто появляются характерные признаки переизбытка калия и магния в организме. Перед началом приема следует убедиться в том, что эти вещества не содержатся в организме в большом количестве, для этого проводится лабораторное исследование крови. Особенно часто такой побочный эффект наблюдается при внутривенном введение Панангин.

Использование средства не по назначению так же приводит к развитию негативных последствий. Чтобы этого не допустить перед применением необходимо, обязательно, ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с врачом. Нельзя превышать назначенную дозу или срок лечения.

Интоксикация и первая помощь

Побочные действия от неправильного приема лекарства не заставят себя долго ждать в том случае, если больной решил самостоятельно принимать лекарство или не придерживается рекомендаций лечащего врача. Первые симптомы передозировки наступают уже через несколько дней после начала приема препарата.

При сильно завышенной дозировке обнаруживаются такие клинические проявления, как:

Миастения.
Повышенная сонливость.
Спутанность сознания.
Парестезия.

Помимо этого, при повышении калия в организме нарушается работа миокарда. Такое состояние опасно для жизни, так как может привести к остановке сердца и летальному исходу.

Передозировка магния возникает не намного реже, чем гиперкалиемия.

Такое состояние характеризуется такими проявлениями:

снижение мышечного тонуса;
резкое падение АД;
рвота;
потеря сознания.

При двукратном увеличении рекомендованной дозы наблюдается развитие опасных для жизни состояний, которые проявляются в остановке дыхания, угнетении рефлексов, коме. В таком случае вероятность летального исхода повышается в десятки раз.

Как только у пациента обнаруживаются признаки интоксикации организма, ему незамедлительно нужно оказать первую помощь. Сделать это могут только врачи, так как помощь заключается в ведении раствора кальция хлорида. При тяжелых формах интоксикации необходимо провести перитонеальный диализ и гемодиализ. Своевременное обращение к медицинским работникам поможет спасти человеческую жизнь, так как такие состояния, которые может спровоцировать передозировка препаратом, с высокой вероятностью приводят к летальному исходу.

Степень тяжести отравления определяется состоянием пациента, клиническими проявлениями и дозировкой, которая была принята, также учитывается вес больного.

При каком уровне давления падают в обморок

Людей с гипотонией либо гипертонией часто волнует вопрос о том, при каком давлении падают в обморок, почему он случается, каковы признаки его приближения. Однако не только проблемы с АД могут его вызвать, но и возрастные изменения. Тем не менее, клиническая картина одинакова почти во всех случаях.

Что такое обморок

Независимо от уровня АД (артериального давления) либо возраста человек может кратковременно потерять сознание. Такое состояние длится не более 5 минут и в медицине называется “обморок” или “синко́пе”. Он случается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга (ГМ), нарушений деятельности или поражений сердечно-сосудистой системы, нервного потрясения, различных заболеваний и возрастных изменений.

В некоторых случаях, например, при эпилепсии или сильном испуге, перед падением не возникает предобморочное состояние.

Но обычно перед и после синкопе человек не может чётко видеть предметы, появляется выраженная слабость, вялость, головокружение, аритмия.

Другими словами, обморок – это внезапная потеря сознания вследствие диффузного (распространенного) снижения метаболизма в тканях ГМ, вызванного неполноценным снабжением органа кровью и кислородом. Человек на несколько минут отключается, падает и может сильно травмироваться о мебель, ступеньки, асфальт или прочие твёрдые предметы, поскольку случай зачастую происходит на высоте, улице, в тесном помещении или другом небезопасном месте. При частых явлениях либо их невыясненной этиологии требуется обследование у кардиолога, невропатолога и других врачей.

Причины обморока

Синкопе может произойти из-за влияния физических и других факторов на работу головного мозга и прочих систем организма. Основной причиной потери сознания считается временное нарушение кровообращения в ГМ и недостаток кислорода в его тканях (гипоксия).

Что вызывает обморок:

низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия;
гипотонический либо гипертонический криз;
спазмы и сужение сосудов;
возрастные изменения (половое созревание, менархе, климакс);
шоковое состояние;
брадикардия, тахикардия;
уменьшение выброса крови во время сокращения сердца (норма 55-70% от его общего количества в органе);
кардиологические заболевания;
расстройство деятельности вегетативной нервной системы, нарушенная регуляция сокращений сосудистых стенок;
повышенное ВЧД (внутричерепное давление) и патологии, вызвавшие его;
почечная и печёночная недостаточность;
низкий уровень в крови электролитов и сахара;
кровотечения и обезвоживание;
отравление алкоголем, никотином, химическими, токсическими, наркотическими и лекарственными веществами;
повышенная эмоциональная возбудимость, психические нарушения;
понижающие давление медикаменты (побочное действие во время лечения);
гипервентиляционный синдром, частое и глубокое дыхание;
травмы;
дефицит полезных веществ в организме, низкий уровень гемоглобина (диета, анемия);
умственное либо физическое переутомление, нервное перенапряжение;
недостаток кислорода в воздухе, экстремальные ситуации.

Некоторые люди провоцируют обмороки специально, не задумываясь о последствиях его влияния на системы организма и ткани головного мозга. В этом случае частота синкопе указывает не на наличие патологических процессов в организме, а на эксперименты человека с сочетанием физических нагрузок, задержек дыхания, неправильного режима дня, диетами, отказами от сна. Именно этим можно спровоцировать начало тяжёлых заболеваний.

Последствия искусственно вызванных обмороков:

черепно-мозговые травмы, повреждение костных и мягких тканей лица, шрамы и рубцы вследствие падения;
из-за частого применения нашатыря исчезает реакция на запах и нет возможности с помощью препарата человека быстро привести в сознание;
расстройство работы дыхательных и сердечных центров, эндокринной системы;
мигрень и головокружение;
поражение тканей ГМ (некроз, потеря памяти, нарушение координации);
самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и/или кишечника из-за расслабления сфинктеров ануса или мочевыделительной системы.

Независимо от причин синкопе человеку требуется быстро предоставить медицинскую помощь, чтобы избежать необратимых процессов.

При каком давлении случается обморок

Нормальным уровнем АД считается 120/80 мм ртутного столба (рт. ст.). Показатель в пределах 90/60 – 115/70 является допустимо пониженным АД, а в рамках 130/80 – 140/90 - повышенным. Можно упасть в обморок при внезапном уменьшении либо увеличении систолического АД более 20 мм рт. ст., а диастолического - выше 10 мм рт. ст., поэтому каждому человеку надо знать свой индивидуальный уровень давления.

Вероятность того, что упадете в обморок, наступает при показателях АД менее 60 мм рт. ст.

При таком уровне давления снижается объём крови в головном мозге, и наступает дефицит кислорода в его тканях.

Клинические проявления обморока при давлении

Синкопе имеет 3 стадии течения. Это предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочная фаза. Потере сознания предшествует ухудшение функций зрения: расплывчатые предметы, потемнение в глазах. В предобморочной стадии также снижается мышечный тонус, усиливается потоотделение, появляется слабость конечностей, зевота, вялость, тошнота, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

Во второй фазе синкопе человек теряет сознание. Давление при обмороке понижено, если причиной не является гипертонический криз или внутричерепная гипертензия. При утрате сознания отмечается поверхностное дыхание, обильное потоотделение, бледность кожи, учащается пульс, хотя он слабо прощупывается, теряется тонус скелетных мышц, кисти рук и стопы становятся холодными, а зрачки расширяются, не реагируют на свет.

В послеобморочной фазе недолго сохраняется дезориентация, оглушенность, шум в ушах, головная боль. Иногда временно теряется память. После обморока нельзя вставать около 20-30 минут, чтобы уменьшить вероятность повторного синкопе.

Что делать при обмороке

Пострадавшего сразу поворачивают набок (или только голову), обеспечивают доступ свежего воздуха. Затем расстёгивают одежду на груди для облегчения дыхания, подкладывают под ноги любые предметы, чтобы стопы поднять выше его уровня груди.

Привести в сознание можно с помощью ватки, смоченной раствором аммиака либо уксуса, распылением на лицо холодной воды, похлопыванием по щекам.

После этого человеку надо выпить крепкий чай с чёрным шоколадом или принять таблетку кофеина, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета. При необходимости вызывают медслужбу.

Заключение

Иногда чтобы упасть в обморок и понизить давление, достаточно долго стоять, например, в очереди. Приступы синкопе можно вызвать жёсткой диетой и интенсивными тренировками. Есть много разновидностей обмороков, как и причин, его вызывающих, поэтому после такого события рекомендуется проконсультироваться у доктора.

Стволовой инсульт — что это такое, как справиться с заболеванием и не допустить появления

Статистика

В России ежегодно фиксируется 400000 случаев инсульта. Летальный исход случается в 35%. Повторные инсульты происходят у людей чаще в первые 2 года после трагедии с вероятностью 4-14%. Больные, длительное время использующие мочегонные средства, подвержены появлению гипокалемии и увеличению осложнений, связанных с сердцем. Ежедневный прием калия снижает риск возникновения на 40%.

В голове человека до заболевания появляются изменения. Чаще процесс начинает развиваться у пожилых людей с гипертонической болезнью, длительным атеросклерозом сосудов головного мозга. Согласно статистике, появление инсульта случается у людей до 65 лет, но возраст появления ежегодно уменьшается.

После осложнений в теле остаются изменения, количество возможных очагов увеличивается. Возникает киста или лакуна. При определенных обстоятельствах, когда давление подымается, у больных способен развиться тяжелый инсульт.

Классификация и различие видов

Развитие недуга у людей различается. Разделяются инсульты на категории: ишемические и геморрагические. Первый развивается в случае прекращения подачи крови к важным участкам благодаря спазму сосудов. Происходят нежелательные изменения, благодаря гипертонии или атеросклерозу. Заболевания способы оказать влияние на состояние сосудов, ухудшают их состояние.

Узнайте все о стволе головного мозга из видео:

Ишемический

При течении болезней, сосудистые стенки прекращают реагирование на раздражители, из-за чего возможно их закупоривание. Случается при эмболии сосудов. Эмболами выступают части атеросклеротических бляшек в шейных отделах, или нижней части головы.

Острый период. Длится до 3 недель. Свежее место отмирания клеток появляется в течение 3-5 дней. Время, в ходе которого сморщивается цитоплазма и кариоплазма, развивается перифокальный отек.
Ранний период восстановления. Длительность – до полугода. Проходит паннекроз всех элементов клеток, пролиферация мелких сосудов. Наблюдается регресс неврологического дефицита.
Поздний период восстановления. От полугода до года. Происходит развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговых тканей.
Последняя стадия. После года проходят остаточные явления.

Степени тяжести:

средняя. Отсутствуют клинические признаки отека мозга, нарушений сознания не наблюдается. Клиническая картина болезни показывает местные поражения;
тяжелая. Угнетение сознания, признаки отечности, вегетативно-трофические нарушения, грубые очаговые симптомы.

Геморрагический

Появляется в случае:

повреждения стенок сосудов;
увеличения проницаемости стенок. Приводит к выделению из кровяных телец плазмы, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Разделяется на подвиды:

паренхиматозные кровоизлияния. Мозговые ткани с кровяными тельцами соприкасаются из-за проникновений через сосуды;
субарахноидальные. Проникновение крови в мягкую оболочку мозга;
субдуральные и эпидуральные. Проникновение крови в полость между сосудистой оболочкой и черепом.

Причины и факторы риска

Имеются люди, у которых недуг возникает чаще, чем у других. Группам риска важно следить за здоровьем.

Факторы риска:

Повышенное артериальное давление. Сосуды способны выдерживать существенное давление. Но если оно повышается, стенки теряют эластичность и риск разрыва увеличивается.
Поэтому группам риска важно знать алгоритм измерения артериального давления.
Болезни сердца. Нарушения ритмов способы спровоцировать появление тромбов, благодаря которым риск инсульта велик.
Высокий холестерин в крови. Бляшки, которые оседают на стенках сосудов способы закупорить каналы, из-за чего увеличивается риск.
Сахарный диабет. В результате последствий – структурных изменений стенок сосудов, они становятся слабыми. Вероятность разрыва стенок повышается.
Нарушение свертываемости кровяных телец. Состав крови изменяется, она становится гуще, что можно заметить в расшифровке коагулограммы. В результате такие сгустки способны закупорить сосуд даже в мозге.
Ожирение. Неверное питание способно вызывать повышенное содержание холестерина.
Алкоголизм и курение. Пагубные привычки приводят к ухудшению состояния сосудов, изменению артериального давления. Вероятность инсульта повышается.

Причины появления у молодых людей заключаются в развитии:

артериальной гипертензии и аневризм, гемангиомы;
атеросклероза в раннем возрасте;
гемофилии, системной красной волчанки, эклампсии, венозного тромбоза, заболевания Верльгофа;

У людей среднего и пожилого возраста частая причина возникновения – атеросклероз. При определенном количестве атеросклеротических бляшек в сосудах возникает препятствие для нормального хода крови, стенки сосудов становятся жесткими, теряется их элластичность.

Васкулиты, вазопатии, инфекционные поражения – тоже частые причины возникновения.

Симптомы

Разделяются симптомы на очаговые, вегетативные и общемозговые. К последним относят:

нарушения сознания. Проявляется в появлении оглушенности;
сонливость, возбужденность, боль головы, рвота и тошнота;
внезапные головные боли при повышенном артериальном давлении;
переходящие нарушения кровообращения в голове, прекращающиеся в течение нескольких минут;

Симптомы ишемического инсульта ствола головного мозга:

появление слабости руки или ноги с одной стороны;
невозможность сформулировать мысль, неверное словоупотребление, непонятная речь;
ухудшение зрения или полная слепота;
боль в голове;
головокружение, шум и боль в ушах, их заложенность;
ухудшение памяти и временная дезориентация;
замедление дыхательных процессов, исчезает способность дышать;
учащение или замедление пульса, повышение артериального давления;
нарушение терморегуляции тела;
потеря контроля над движениями глаз – невозможность сконцентрироваться на предмете.

Появляется при симптомах: головные боли, потеря сознания, рвота, хрипы при дыхании, судороги. Возникновение его чаще резкое, из-за перенапряжений. В большинстве случаев возникает днем, при этом повышается артериальное давление.

Для определения инсульта у человека, его просят:

Улыбнуться. Губы искривляются, т. к. половина тела перестает слушаться, один уголок опустится вниз.
Повторить предложение или представиться. Человек будет говорить с трудом, запинаться.
Поднять руки. Держать их на одной высоте не выйдет. Пораженная часть мозга не даст это сделать.
Высунуть язык. Он станет кривым и несимметричным. Будет западание на одну сторону.

Диагностика

Правильный диагноз и вычисление точного места возникновения заболевания, объем повреждений позволяет выбрать верный метод лечения, избежать тяжелых последствий. Кроме выяснения вопросов у пациента, проводятся обследования головы, сосудистой системы и сердца. Для этого проводят:

Первая помощь

Первая помощь оказывается больному после возникновения симптомов. Проводятся следующие действия:

Больной ложится в горизонтальное положение, голова приподнимается.
Шея освобождается от одежды и аксессуаров.
Изо рта удаляются протезы.
Создаются условия для максимальной подачи свежего воздуха больному.
Если состояние бессознательное, голова поворачивается вбок, чтобы обеспечить вытекание слюны.
Ротовая полость очищается от рвотных масс, если рвота присутствовала.
Холод прикладывается к голове. Воздействию подвергается часть мозга, противоположная стороне паралича конечностей.
Больной укрывается одеялом.
Дыхательные параметры, сердцебиение и артериальное давление отслеживаются.
Если присутствуют признаки клинической смерти, проводятся реанимационные мероприятия.

Узнайте о симптомах развития заболевания и правилах первой помощи:

Тактика лечения

Проводится лечение, которое начинается с появления первых симптомов. Без игнорирования, т. к. возможны последствия, даже летальный исход. В стационарных условиях проводятся мероприятия:

Медикаментозная терапия. В начале лечения. Препараты помогают восстановить функции мозга.
Восстановительная терапия. Скорость и своевременность лечения определяет четкость прогноза избавления от последствий.

Если при ишемическом стволовом инсульте присутствует бульбарный синдром, то есть нарушенное глотание или его отсутствие, самостоятельный прием пищи не осуществляется. Используется кормление через зонд, при помощи которого пища попадает в желудок. Подключается данный аппарат также при нарушении сознания. Человек не способен есть, так что питательные вещества подаются прямо в желудок.

Терапия назначается для:

поддержания важнейших функций тела, сведения к минимуму физических и эмоциональных нагрузок;
снятия воспаления и отечности участков в мозгу;
восстановления нормального кровоснабжения участков в зоне поражения;
восстановления свертываемости и вязкости крови;
поддержания правильной работы сердца;
определенного лечения, в зависимости от состояния пациента. Заключается в физических упражнениях.

Прогноз выздоровления

Возможно ли выздоровление после инсульта ствола головного мозга? В 60-65% случаев оканчивается летально. Чем моложе пациент, тем выше его шансы выжить. Наиболее благоприятный прогноз ожидает тех, кто попал на томографию в течение часа после начала инсульта в стволе головного мозга.

Каковы шансы на восстановление отдельных функций:

Речь. Ее нарушения встречаются у 30%, возможно восстановление при работе с логопедом. Если возник синдром запертого человека, ничего это не поможет.
Глотание. Встречается в 65% случаев. Прогноз неопределенный, человека могут научить глотать перетертую мягкую пищу.
Движение конечностей. Легче всего идет восстановление в первые 2-3 месяца, затем прогресс уменьшается. Через год восстановление практически невозможно.
Координация. Прогноз благоприятен, но полного избавления от головокружения ожидать не стоит.
Дыхание. Прогноз неутешителен, если дыхательный центр нарушен, пациент всю жизнь будет на аппарате искусственного дыхания. Если центр задет слегка, может возникнуть апноэ.
Гемодинамика. Очень плохой прогноз, когда ЧСС снижается. В более благоприятных случаях возникают скачки давления и пульса в сторону повышения.
Терморегуляция. В первые сутки болезни температура обычно подскакивает до 39 градусов и тяжело поддается коррекции. Пониженная температура — плохой знак.

Реабилитация

Включает комплекс мероприятий восстанавливающих функции организма. Заключается в основных принципах:

начинается в неврологическом отделении, продолжается в санатории либо реабилитационном центре (отделении);
родные участвуют, помогают справиться с последствиями;

Восстановление двигательных функций проводится с помощью лечебной физкультуры. Увеличивается сила, ловкость, объем движений, равновесие.

При нахождении в центрах, назначается электростимуляция конечностей. Лечебная физкультура, которая начинается в первые дни после инсульта, проводится в зависимости от состояния человека.

При невозможности самостоятельных движений, упражнения совершает реабилитолог, сиделка или родственник. Контролируется пульс человека и давление, делаются паузы. При нормальном равновесии больной начинает ходить. Длительность прогулок увеличивается в зависимости от достигнутых результатов.

Осложнения вылечиваются. Для этого проводится:

растяжение мышц;
массаж определенных мест для повышения тонуса;
тепловое лечение;
назначение миорелаксантов;
прием антидепрессантов.

В этом видео вам расскажут о подходящем комплексе упражнений в процессе реабилитации после приступа:

Осложнения и последствия

Последствия – неотъемлемая часть заболевания, так что к ним готовятся. Приступ поражает мозг в зависимости от тяжести болезни. Осложнения провоцируются состоянием пациента, неправильной терапией.

Последствия:

Пролежни. Мягкие ткани умертвляются, происходят нарушения кровообращения. Причины для подобного последствия:
- давление на кожный покров в месте прилегания к костям;
- отсутствие гигиены, неправильный уход за кожей;
- длительная неподвижность;
- недостаточное количество белковой пищи.
Тромбоз сосудов. Осложнение опасно. Кровь не циркулирует в определенных участках тела. Последствия незаметны, но бывают летальными. Упражнения, движения, массажи участков тела помогают справиться.
Воспаление легких. Случается из-за скопления мокрот. Профилактика – приток свежего воздуха, нахождение в сидячем положении. Показан прием специальных средств.
Паралич. Человек не двигает конечностями по собственному желанию. Причина в поражении участка мозга, отвечающего за двигательные функции. Метод лечения – массаж и гимнастика.
Кома — тяжкое последствие стволового инсульта. Заключается в потере сознания. Важно, если человек находится в тяжелом состоянии, не допустить появления пролежней, отмирания конечностей.

Поздние последствия заключаются в:

потере чувствительности кожи. Реагирование на внешние раздражители, погодные изменения;
нарушениях мышления. Нарушается логика, речь не восприниматься, интеллектуальные ощущения могут притупиться;
психических отклонениях. Задевается отдел, связанный с эмоциями. Случаются перепады настроения. Больной не контролирует свои эмоции, и принимаются медикаменты.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики

Для снижения вероятности появления стволового инсульта, существует комплекс мероприятий. В случае соблюдения условий профилактики, болезнь не поразит человека. Действенная профилактика:

соблюдение диеты. Ограничиваются продукты, с животным жиром и холестерином. Полезна рыба, белки, фрукты и овощи;
физические нагрузки. При занятиях спортом не будет ожирения, не появится сахарный диабет, артериальная гипертензия;
избавление от вредных привычек, в частности, курения. Оно вызывает сужение сосудов, увеличивается риск заболевания;
недопущение стрессов. Важно научиться избегать конфликтов, смотреть на жизнь позитивно;
контролировать артериальное давление. Артериальная гипертония связана с инсультом.

Риск возникновения заболевания существует у определенных категорий людей, забывающих следить за организмом и здоровьем. В остальных случаях нежелательные последствия маловероятны.

Обморок – не отдельная болезнь и не диагноз, он представляет собой кратковременную потерю сознания вследствие острого снижения кровоснабжения мозга, сопровождаемого падением сердечно-сосудистой деятельности.

Наступает обморок или синкопальное состояние (синкопе), как его называют, внезапно и длится обычно недолго – несколько секунд. От обморока не застрахованы абсолютно здоровые люди, то есть, его не следует торопиться трактовать как признак тяжелого заболевания, лучше попробовать разобраться в классификации и причинах.

Классификация синкопе

К настоящим обморокам относят приступы кратковременной потери сознания, которые можно разделить на следующие виды:

Нейрокардиогенная (нейромедиаторная) форма включает несколько клинических синдромов, поэтому считается термином собирательным. В основе формирования нейромедиаторного обморока лежит рефлекторное воздействие вегетативной нервной системы на сосудистый тонус и ритм сердечных сокращений, спровоцированное неблагоприятными для данного организма факторами (температура окружающей среды, психоэмоциональное напряжение, испуг, вид крови). Обмороки у детей (при отсутствии каких-либо значительных патологических изменений со стороны сердца и сосудов) или у подростков в период гормональной перестройки нередко имеют нейрокардиогенное происхождение. Также к синкопе такого рода относят вазовагальные и рефлекторные реакции, которые могут иметь место при кашле, мочеиспускании, глотании, физической нагрузке и других обстоятельствах, не связанных с сердечной патологией.
или обморок развивается по причине замедления кровотока в головном мозге при резком переходе тела из горизонтального положения в вертикальное.
Аритмогенный обморок. Этот вариант самый опасный. Он обусловлен формированием морфологических изменений в сердце и сосудах.
Потеря сознания, в основе которой лежат (изменение сосудов головного мозга, ).

Между тем, некоторые состояния, называемые обмороком, не классифицируются как синкопе, хотя внешне его очень напоминают. К ним относят:

Потерю сознания, связанную с метаболическими расстройствами (гипогликемия – падение содержания глюкозы в крови, кислородное голодание, гипервентиляция со снижением концентрации углекислого газа).
Приступ эпилепсии.

Существует группа расстройств, напоминающих обморок, но протекающих без потери сознания:

Кратковременное расслабление мускулатуры (катаплексия) в результате которого человек не может удержать равновесие и падает;
Внезапно возникающее расстройство координации движений – острая атаксия;
Синкопальные состояния психогенной природы;
ТИА, обусловленная нарушением кровообращения в каротидном бассейне, сопровождающаяся потерей способности двигаться.

Самый частый случай

Значительная доля от всех обмороков принадлежит нейрокардиогенным формам. Потеря сознания, спровоцированная обычными бытовыми обстоятельствами (транспорт, душное помещение, стресс) или медицинскими процедурами (разные скопии, венепункция, иногда просто посещение кабинетов, напоминающих операционные), как правило, не имеет в основе развития изменений со стороны сердца и сосудов . Даже артериальное давление, которое в момент обморока снижается, вне приступа находится на нормальном уровне. Стало быть, вся ответственность за развитие приступа возлагается на вегетативную нервную систему, а именно, на ее отделы – симпатический и парасимпатический, которые по каким-либо причинам перестают работать согласованно.

Подобного рода обмороки у детей и подростков вызывают массу тревог со стороны родителей, которых нельзя успокоить только тем, что такое состояние не является следствием серьезной патологии. Повторяющиеся обмороки сопровождаются получением травм , что снижает качество жизни и может быть опасным в целом.

Почему пропадает сознание?

Человеку, далекому от медицины, классификация, в общем-то, не играет никакой роли. Большинство людей в приступе с потерей сознания, бледностью кожных покровов и падении усматривают обморок, но их нельзя обвинить в ошибке. Главное – поспешить на помощь, а какого рода потеря сознания – разберутся врачи, поэтому и мы не станем особенно переубеждать читателей.

Однако, исходя из классификации, но приняв во внимание тот факт, что не все знают ее тонкости, попытаемся определить причины обмороков, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

Жара – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 – 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи).
Длительное отсутствие пищи или воды. Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания.
Беременность (перераспределение кровотока). Обмороки при беременности – явление нередкое, мало того, иногда именно потеря сознания относится к первым признакам интересного положения женщины. Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
Боль, шок, пищевое отравление.
Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
Вид ран и крови. Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема мочегонных и вазодилататоров.
Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих или дети в пубертатном периоде с диагностируемой . А вообще, для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
Падение (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом. «Продвинутая» молодежь нашего времени знает, что этот препарат можно использовать для других целей (увеличить рост и вес, например), что может быть очень опасно (!).
или то, что в народе называют малокровием.
Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний, например, синкопальные состояния нередко служат признаком нарушения сердечного ритма, которое довольно трудно распознать у ребенка раннего возраста , поскольку, в отличие от взрослых, сердечный выброс больше зависит от частоты сердечных сокращений (ЧСС), чем от ударного объема.
Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва).
Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния, которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО 2) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления).
Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка гипотензивных препаратов.
Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга (), хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда, и др.).
Некоторые эндокринные заболевания.
в головном мозге, затрудняющие кровоток.

Таким образом, чаще всего к потере сознания приводят изменения в системе кровообращения, вызванные падением артериального давления. Организм просто не успевает адаптироваться в короткий срок: давление снизилось, сердце не успело увеличить выброс крови, кровь не принесла мозгу достаточного количества кислорода.

Видео: причины обмороков – программа “Жить здорово!”

Причина – сердце

Между тем, не следует особо расслабляться, если синкопальные состояния становятся слишком частыми и причины обмороков не ясны. Обмороки у детей, подростков и у взрослых часто бывают следствием сердечно-сосудистой патологии , где не последняя роль принадлежит различного рода ( и ):

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна , к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным .

– это преходящие нарушения сознания, наступающие на пике приступа кашля. Синдром проявляется кашлевыми синкопами: кратковременным сумеречным сознанием, обмороком или глубокой потерей сознания, иногда сопровождающейся судорогами, непроизвольными мочеиспусканием и дефекацией. Методы диагностики беттолепсии включают расспрос, осмотр больного, функциональные пробы, инструментальные исследования (электрокардиографию, электроэнцефалографию, бронхоскопию). Лечение подразумевает проведение симптоматической терапии, облегчающей состояние больного и направленной на устранение проявлений основного заболевания.

Общие сведения

Термин «беттолепсия» впервые был предложен советским невропатологом М.И. Холоденко в 1941 году для трактовки пароксизмов, возникающих на высоте кашлевых приступов. Патология наблюдается довольно редко, составляет не более 2% случаев из числа всех видов пароксизмальных состояний. Беттолепсия может встречаться под названиями «кашлево-мозговой синдром», «кашлевые синкопы», «гортанное головокружение», «респираторный припадок», «кашлевой обморок ». Чаще наблюдается у лиц с явлениями легочно-сердечной недостаточности . Преимущественно страдают мужчины от 45 лет и старше.

Причины беттолепсии

Состояние возникает на фоне острой или хронической гипоксии мозговых тканей. Его непосредственной причиной становится резкое усугубление уже существующего недостатка кислорода, вызванное пароксизмом кашля. Патология может проявиться при следующих заболеваниях:

Хронические легочные патологии (легочное сердце , астма , туберкулез , эмфизема легких). При этих заболеваниях происходит застой в малом круге кровообращения, в дальнейшем развивается лёгочно-сердечная недостаточность. При декомпенсированном течении возможно развитие энцефалопатии со склонностью к судорожным обморокам.
Обструкция дыхательных путей (аспирация инородных тел, коклюш , острый ларингит). Сопровождается острой мозговой гипоксией и затяжными приступами сильного кашля, которые и обуславливают эпизоды кашлевого обморока.
Цереброваскулярные расстройства . Изменения мозговых сосудов (сосудистые мальформации , компрессия внутричерепных и внечерепных вен, последствия ЧМТ) вызывают венозную гиперемию мозга, которая может сопровождаться обморочными припадками. Нарушения кровоснабжения мозга при патологии экстра- и интракраниальных артерий (церебральном атеросклерозе , синдроме позвоночной артерии) грозят развитием ряда вестибулярных расстройств, в том числе потерей сознания.
Поражения периферических нервов . При невралгии верхнего гортанного нерва патологические импульсы приводят к активации центра блуждающего нерва и брадикардии . Резко снижается объём сердечного выброса, возникает ишемия мозга и обморочное состояние.

Факторами риска в развитии приступов нарушения сознания являются курение, наркомания , избыточный вес. При интоксикации алкоголем и наркотическими средствами происходят изменения головного мозга, его оболочек и ликвора, приводящие к нарушению деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Патогенез

Патогенез беттолепсии до конца не выяснен. Обычно пароксизмальные состояния, возникающие на высоте кашлевого рефлекса, не имеют ничего общего с эпилепсией . Наиболее полно изменения, происходящие при кашле, объясняет гемодинамическая теория. Различают три фазы кашля: инспираторную, компрессивную и экспираторную. В компрессивной и экспираторной фазах резко возрастает внутригрудное и внутрибрюшное давление, в результате чего снижается приток крови к сердцу. Это ведёт к уменьшению сердечного выброса и изменениям давления ликвора в головном и спинном мозге. В результате резкого повышения внутригрудного давления происходит его увеличение в периферических артериях, венах и камерах сердца, что ведёт к венозному застою и вызывает беттолепсию.

Существуют другие механизмы развития: стимуляция рецепторов блуждающего нерва, проведение патологических импульсов из рефлексогенных областей дыхательных путей и яремных вен. Такого рода воздействия приводят к изменениям работы ретикулярной формации, что чревато вазодепрессорными реакциями и резкой брадикардией с нарушением сознания.

Классификация

Синдром беттолепсии полностью не изучен. Несмотря на большую распространённость заболеваний и состояний, сопровождающихся кашлем, этот симптомокомплекс встречается редко. Его течение может быть сгруппировано по клиническим проявлениям:

Кратковременное сумеречное расстройство сознания . Обычно длится несколько секунд и не требует экстренной помощи. В этом случае следует лечить основное заболевание, вызвавшее данное состояние.
Непродолжительный обморок на высоте кашля . Чаще всего длится от 2-х до 10-ти секунд. Необходима терапия основной патологии.
Длительная потеря сознания . Осложняется судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. Часто сочетается с органическим поражением головного мозга со стойкими последствиями. Отягощающими факторами служат алкогольная, никотиновая интоксикация, отравление наркотическими средствами.

Симптомы беттолепсии

Клинические проявления могут отличаться не только у разных больных, но и каждый приступ у отдельно взятого пациента может приобретать разные варианты течения. Пароксизмальные состояния - кашлевые синкопы - возникают на пике кашлевого рефлекса . Аналогичные симптомокомплексы наблюдаются также при смехе, чихании, натуживании, при поднятии тяжестей и пр. Им могут предшествовать продромальные явления (предсинкопальные состояния) в виде головокружения, шума в ушах, нарушения зрения, гиперемии лица, впоследствии сменяющейся цианозом, набухания вен шеи при кашле. В ряде случаев некоторые предвестники могут отсутствовать.

Беттолепсия сопровождается приступами сильного конвульсивного кашля, на высоте которого появляются признаки нарушения сознания либо обморока. Обычно возникновение приступа не связано с положением тела. Кашель может спровоцировать резкий запах, холодный воздух. Продолжительность сумеречного сознания либо глубокого обморока колеблется от нескольких секунд до 2-5 минут. На пике кашля потеря сознания обычно сопровождается падением, чаще всего больные приходят в себя без посторонней помощи.

Иногда беттолепсия может сопровождаться судорогами, которые имеют локальный характер: например, подёргивания верхних или нижних конечностей. Кожные покровы приобретают серовато-синюшный оттенок, появляется обильное потоотделение. Прикусывание языка при приступе обычно не наблюдается. В редких случаях беттолепсия приводит к недержанию мочи и кала. При органических поражениях мозга кашлевые синкопы могут сменяться малыми эпилептическими припадками, которые не зависят от кашля.

В постсинкопальном периоде могут ощущаться боль в шее, головная боль. Пациент жалуется на общую слабость, головокружение, которые проходят с течением времени. Состояние оглушённости и потеря памяти, наблюдаемые во время эпиприступов, не свойственны беттолепсии. При отсутствии отягощающих факторов последствия не вызывают психических нарушений .

Осложнения

При беттолепсии редко возникают осложнения. Они обычно связаны с основным заболеванием, вызвавшим синдром. Одним из серьёзных последствий является нарастающая лёгочно-сердечная недостаточность. Нарушения кровообращения в мозге могут привести к стойкому поражению церебральной ткани – гипоксической энцефалопатии. Во время кашлевого обморока существует опасность получения травмы при падении с высоты собственного роста.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза требуется комплексное клинико-инструментальное обследование, позволяющее выявить причину кашлевых синкопов, а также отдифференцировать их от других заболеваний. Диагностический алгоритм включает в себя:

Консультации специалистов (терапевта, невролога , пульмонолога, кардиолога). На приеме изучается история заболевания, характер приступов, их связь с кашлем. Большое значение придаётся физикальным методам. При осмотре обращается внимание на общее состояние пациента, особенности конституции (склонность к (лучевая диагностика, эндоскопия дыхательных путей). Рентгенография легких применяется для выявления хронических заболеваний органов дыхания, легочного сердца. С помощью трахеобронхоскопии производится обнаружение и извлечение инородных тел трахеи и бронхов.

При проведении дифференциальной диагностики следует исключить потерю сознания, обусловленную ортостатической гипотензией, окклюзией мозговых сосудов, эпилепсией. Эпизоды потери сознания при данных состояниях никак не связаны с кашлевым рефлексом.

Лечение беттолепсии

Во время приступа, на этапе доврачебной помощи пациенту, требуется обеспечить приток артериальной крови, обогащенной кислородом, к мозгу. С этой целью необходимо уложить больного на спину, опустить голову и приподнять нижние конечности, обеспечить свободное дыхание и доступ свежего воздуха.

Врачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение застойных явлений в мозге, ликвидацию нарушений работы сердечно-сосудистой системы путем введения кардиотоников, сосудосуживающих средств, а также препаратов, улучшающих бронхиальную проходимость. При брадикардии вводят атропин. В дальнейшем пациент может быть госпитализирован в отделение неврологии или пульмонологии для терапии основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Для профилактики пароксизмальных состояний необходимо следить за своим здоровьем, при возникновении симптомов беттолепсии своевременно обращаться за медицинской помощью. Большое значение имеет режим питания, так как избыточная масса тела – это один из факторов риска. Необходимо избегать условий, способствующих развитию обмороков: затяжного кашля, переутомления, длительного пребывания в положении стоя, сильного напряжения, резких движений головой. Благотворно влияют на организм полноценный отдых, занятия гимнастикой и спортом, закаливание.