С. В

Раздел 2. Кариес зубов

001. Са 10 (РО 4)6(ОН) 2 – это

1) карбоапатит

2) хлорапатит

4) витлокит

5) гидроксиапатит
002. Для твердых тканей зуба характерно кальцийфосфорное соотношение

3) 2,1
003. Растворимость гидроксиапатита эмали зубов

при снижении рН ротовой жидкости

1) увеличивается

2) уменьшается

3) не изменяется
004. Микротвердость эмали при кариесе в стадии пятна

1) снижается

2) повышается

3) не изменяется
005. Проницаемость эмали повышена

1) в стадии белого пятна

2) при флюорозе

3) при гипоплазии

4) при истирании
006. Процессы ионного обмена, минерализацию и деминерализацию

обеспечивает

1) микротвердость

2) проницаемость

3) растворимость
007. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание протеина

в теле поражения

1) увеличивается

2) уменьшается

3) не изменяется
008. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание кальция

в теле поражения

1) увеличивается

2) уменьшается

3) не изменяется

009. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание фосфора

в теле поражения

1) увеличивается

2) уменьшается

3) не изменяется
010. При кариесе зуба в стадии белого пятна содержание фтора

в теле поражения

1) увеличивается

2) уменьшается

3) не изменяется
011. Формула гидроксиапатита эмали

1) СаНРОН 4

2) Са 10 (РО 4) 6 (ОН) 2

3) Са 10 (РО 4) 8 (ОН) 2

012. При среднем кариесе зондирование полости болезненно

1) по краю эмали

2) по эмалеводентиновому соединению

3) по дну кариозной полости

013. Ортофосфорная кислота проницаемость эмали

1) повышает

2) понижает

3) не изменяет

014. Фтористый натрий проницаемость эмали

1) повышает

2) понижает

3) не изменяет

015. Физиологический раствор проницаемость эмали

1) повышает

2) понижает

3) не изменяет

016. Молочная кислота проницаемость эмали

1) повышает

2) понижает

3) не изменяет

017. Раствор глюконата кальция проницаемость эмали

1) повышает

2) понижает

3) не изменяет

018. Раствор «Ремодента» проницаемость эмали

1) повышает

2) понижает

3) не изменяет

019. Реминерализация эмали зуба определяется ее

1) микротвердостью

2) проницаемостью

3) растворимостью
020. Наиболее характерный клинический симптом

при кариесе разных стадий – боль

1) самопроизвольная

2) сохраняющаяся после устранения раздражителя

3) только в присутствии раздражителя
021. Полость при поверхностном кариесе локализуется в пределах

2) эмали и дентина

022. Полость при среднем кариесе локализуется в пределах

2) эмали и дентина

3) эмали, дентина и предентина
023. Полость при глубоком кариесе локализуется в преде­лах

2) эмали и дентина

3) эмали, дентина и предентина
024. Методы диагностики кариеса в стадии пятна

1) окрашивание и ЭОД

2) рентгенография и ЭОД

3) рентгенография и термодиагностика

4) термодиагностика и люминесцентная стоматоскопия

5) люминесцентная стоматоскопия и окрашивание
025. Метод витального окрашивания выявляет очаги

деминерализации эмали

1) при эрозии эмали

2) при кариесе в стадии белого пятна

3) при клиновидном дефекте

4) при гипоплазии

5) при кариесе в стадии пигментированного пятна
026. Для витального окрашивания эмали зубов при диагностике кариеса

используют

1) эритрозин

3) метиленовый синий

4) йодистый калий

5) раствор Шиллера–Писарева

027. Реминерализующая терапия предполагает

поступле­ние в очаг деминерализации веществ

1) минеральных

2) органических

028. Глубокий кариес дифференцируют

1) со средним кариесом

2) с хроническим пульпитом

3) с хроническим периодонтитом

4) с флюорозом

029. Протравливание эмали обеспечивает контакт эмали зуба

с композиционным материалом по принципу

1) микросцепления

2) химического взаимодействия

3) адгезии

030. Герметики используют для профилактики

1) кариеса

2) флюороза

3) гипоплазии

031. Для лучшей ретенции композиционного материала

эмаль подготавливают путем

1) фторирования

2) создания фальца

3) кислотного протравливания

032. К реставрационным пломбировочным материалам относятся

1) цинк-эвгеноловая паста

2) стеклоиономерный цемент

3) гидроокись калия

4) композиционные материалы

5) компомеры

033. Перечислите методы пломбирования полостей

1) сэндвич-методика

2) степ-бэк

3) туннельный метод

034. В состав композиционного материала входят

1) ортофосфорная кислота

2) наполнитель

035. Для протравливания эмали перед пломбированием

композиционным материалом используется кислота

1) соляная

2) плавиковая

3) ортофосфорная

036. Стеклоиономерный цемент используется

1) для эстетического пломбирования

2) для пломбирования временных зубов

3) для фиксации штифтовых конструкций

4) для создания культи зуба под коронку
037. К группам композиционных материалов относятся

1) микрофиллы

2) макрофиллы

3) гибридные

4) нейтрофилы
038. К бондинговым системам относятся

1) праймер

2) кислота

3) адгезив

4) полировочная паста
039. Цвет пломбировочного материала для эстетической реставрации

следует выбирать при следующих условиях

1) в темноте на высушенной поверхности зуба

2) при искусственном освещении

после протравливания поверхности зуба кислотой

3) при естественном освещении на влажной поверхности зуба
040. Для реставрации фронтальной группы зубов используется

1) амальгама

2) микронаполненные композиты

3) фосфат цемента

4) дентин паста
041. Для сэндвич-техники пломбирования используется

сочетание материалов

1) фосфат цемент + амальгама

2) стеклоиономерный цемент + композит

3) апексит + дентин паста
042. Для полирования поверхности пломбы из композиционного материала

используют

1) мелкодисперсные алмазные турбинные боры

2) боры Гейтса

3) силиконовые полиры

4) диски SoftLex

5) твердосплавные финиры
043. Для пломбирования полостей 1 и 2 класса по Блэку используют

1) микронаполненные композиты

2) гибридные композиты

3) пакуемые композиты

044. По виду полимеризации композиционные материалы

подразделяются на

1) светоотвердеющие

2) химического отверждения

3) двойного отверждения

4) инфракрасного отверждения
045. В жевательной группе зубов при пломбировании по 2 классу по Блэку

контактный пункт создается

1) плоскостной

2) точечный

3) ступенчатый
046. При нанесении однокомпонентной бондинговой системы

поверхность дентина должна быть

1) пересушена

2) слегка влажная

3) обильно увлажненная
047. Причинами постпломбировочных болей после использования

светоотвердеющих композитов могут быть

1) нанесение бондинга на пересушенный дентин

2) нарушение техники полимеризации

3) использование абразивной пасты при полировке пломбы
Установите соответствие
048. Тип пломбировочного материала Класс по Блэку

1) текучий композит а) 1 (большая полость)

2) пакуемый композит б) 2

3) микронаполненный композит в) 3, 4

г) 5
Укажите правильную последовательность
049. Этапы пломбирования полости композиционными материалами

1) нанесение бондинга

2) нанесение прокладочного материала

3) протравливание эмали

4) полировка пломбы

5) внесение пломбировочного материала
050. Распределить пломбировочные материалы

по мере увеличения их эстетических свойств

1) композиты

2) компомеры

3) стеклоиономеры

Размеров и заряда ионов (однозарядные лучше проникают, чем двухзарядные)

Градиента концентрации ионов (проникают только те ионы, концентрация которых в ротовой жидкости больше, чем в эмалевой жидкости)

Проницаемость эмали

Проницаемость эмали - это способность эмали пропускать воду и растворенные в ней, минеральные и органические вещества в двух направ­лениях: от поверхности эмали к дентину и наоборот.

Механизмы проницаемости эмали для неорганических ионов и орга­нических веществ, содержащихся в ротовой жидкости, различны.

Проницаемость для неорганических ионов . Эмаль имеет микропро­странства между призмами и внутри призм, заполненные эмалевой жидкостью. Механизм поступления ионов из ротовой жидкости в эмалевую жидкость по градиенту концентрации путем простой диффузии. Скорость и глубина проникновения ионов в эмалевую жидкость зависят от:

3) способности ионов связываться с компонентами эмали и входить в кристаллическую решетку ГА (хорошо адсорби­рующиеся - медленно диффундируют в глубокие слои эмали, а плохо взаимодействующие с ГА - быстро диффундируют к пульпе и из нее в кровь).

Проницаемость для органических веществ . Низкомолекулярные орга­нические вещества, такие как аминокислоты, глюкоза проходят через эмаль транзитом в дентин по ламеллам - образованиям органической природы. Такие вещества не участвуют в обмене эмали.

1. Степень минерализации эмали - содержание в эмали кальция и фос­фора. Чем больше минерализована эмаль, тем меньше ее проницаемость. Это обусловлено тем, что по мере роста кристаллов ГА, увеличения плот­ности укладки кристаллов уменьшается слой эмалевой жидкости, окру­жающий кристаллы. Это создает механическое препятствие для проникно­вения растворимых в воде веществ.

Деминерализация эмали при патологических процессах, например, при определенной стадии развития кариеса, повышает про­ницаемость эмали.

2. Пелликула - органическая пленка на зубах препятствует поступле­нию веществ в эмаль.

3 .Наличие дефектов в эмали , например, микротрещины увеличивают проницаемость эмали.

4.Физические факторы (ультразвук, электрофорез) увеличивают про­ницаемость.

События после прохождения ионов в эмалевую жидкость

1 .Накопление на поверхности кристаллов ГА. Часть проникающих ионов накапливается в гидратной оболочке, окружающей кристалл ГА. Накопление происходит в течение нескольких минут после входа ионов в эмаль. Накопление обусловлено поверхностным зарядом кристаллов ГА. Заряд возникает вследствие наличия «дефектов» в кристаллической решет­ке. Теоретически состав ГА выражается формулой Са 10 (РО 4) 6 (ОН) 2 , ему соответствует соотношение Са/Р 1,67. Реально это соотношение находится в пределах 1,33 -2,0, то есть на деле состав ГА отличается от теоретического. Так, например, может быть восьмикальциевый апатит. В том месте кристаллической решетки, где присутствует такой апатит имеется отрицательный заряд. 16+ [(PO 4) 6 (OH) 2 ] 20-

2.Проникновение ионов в кристалл. Часть накапливающихся ионов могут зайти в гидратную оболочку и выйти из нее. Однако другие ионы способны проникать в поверхность кристалла. Проникновение зависит от природы, размера, величины заряда иона. Проникают, например, такие ионы как Са 2+ , Sг 2+ , Мg 2+ , Ва 2+ , НРО 4 2- ,F - ,Н + . Проникновение происходит в течение нескольких часов.

3.Внедрение ионов к кристаллическую решетку ГА (внутрикристаллический обмен). Идет в течение многих месяцев. Внедрение в кристаллическую решетку ГА происходит по принципу компенсации за­ряда двумя путями .

1). Занятие ионом вакантных мест в решетке. Так, например, в восьмикальциевый ГА компенсируя избыток отрицательного заряда может встро­иться ион кальция, магния и другие катионы.

Зубы – это живые органы с постоянно происходящими в них обменными процессами. Многим, наверное, не раз удавалось слышать о таком явлении, как кислотно-щелочной баланс, который нужно всякий раз восстанавливать после принятия пищи. Это объясняется тем, что в ротовой полости после еды ph делается кислой. Чтобы нейтрализовать это состояние начинается происходить активизация процесса по «вымыванию» микроэлементов из зубной эмали в полость рта. Данный процесс называется деминерализацией, если он становится преобладающим над процессами реминерализации, то в эмали появляются дефекты, впоследствии открывающие дорогу развития кариеса.

Это патологический процесс, при котором размягчаются твердые ткани зубов с сопутствующей деминерализацией. Постепенно образуется полость в зубе. На развитие кариеса могут оказывать влияние внешние и внутренние причины. Он характеризуется следующими стадиями:

• Пятна.
• Поверхностный.
• Средний.
• Глубокий.

Когда нарушение эмали находится в стадии пятна, то это можно легко заметить по ее утраченному цвету – он делается матовым с утратой характерного блеска. При этом отмечается отсутствие шероховатостей на поверхность – она абсолютно гладкая. В этой стадии кариес практически незаметен, поэтому для того, чтобы выявить его раннюю форму, используют метод окраски метиленовой синью. Вначале нужно снять налет с эмали, для чего используется плотный тампон, обработанный перекисью водорода. Если имеется первоначальное проявление, то обработанный красителем, этот участок эмали по причине повышенной проницаемости, окрасится в синий цвет. И соответственно белое пятно, которое не имеет кариозного происхождения, будет оставаться неизменным.

При обнаружении кариеса, стадию белого пятна необходимо лечить. Данная терапия заключается в следующем:

• Назначается диеты, которая насыщена витаминами, белками, минеральными солями и другими полезными и нужными веществами.
• Проводится реминерализирующая терапия, которая основана на применении средств, содержащих в достаточном количестве кальций и фтор.

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется комплексному подходу в лечении зубного кариеса. Если раньше упор, в основном, делался только на пломбирование и совершенствование методов по ликвидации кариозных полостей, то сейчас не мене важным является оказание воздействия на факторы и другие обстоятельство его образования. Исследованиями установлено, что главной причиной образования кариеса служит наличие специфического «стрептококка мутанса». Этот микроорганизм способен выделять кислоты в процессе жизнедеятельности, которые провоцируют процесс потери зубной эмалью минеральных веществ. В итоге деминерализация приводит к образованию кариеса. Чтобы не допустить подобного осложнения проводится реминерализация зубов

Данные метод лечения заключается в наполнении зубной эмали необходимыми минеральными веществами. Так как к главным элементам структуры зубов относятся фосфор и кальций, то именно они составляют основу реминерализирующих составов. При этом фтор оказывает влияние на образование кислотоустойчивых форм основного вещества зубной эмали – апатита.

Чтобы повысить эффективность процедуры ее сочетают с применением фторсодержащих средств. В большинстве случаев фториды рекомендуются после окончания курса реминерализации, для понижения выхода кальция из зубной эмали. Препараты, которые предназначаются для терапии, производятся в разных видах, это могут быть лаки, гели, специальные пасты. Применяются также растворы минеральных веществ в виде аппликаций на точки проблемных зубов и препараты кальция для внутреннего приема.

Основываясь на вышесказанном можно прийти к выводу, что реминерализационной терапией называется процесс профессиональной обработки эмали специальными препаратами, которые имеют цель нормализовать ее минеральный состав. Она помогает избавиться от маленьких дефектов, которые были спровоцированы деминерализацией, кроме этого служит сильным профилактическим средством, которое предупреждает повреждение эмали в результате вымывания кальция и фосфор из твердых зубных тканей.

Для чего нужна реминерализация?

В полости рта непрерывно идет процесс образования определенных химических реакций, изменяется уровень рн; наличие различных микроорганизмов, ведущих свою жизнь в зубном налете, также вносят свою лепту в общую картину. Появление зубных отложений, недостаток минеральных веществ, которые поступают в организм пациента вместе с едой, нарушения кислотно-щелочного баланса нередко провоцируют процесс отдачи эмалью нужных ей составляющих, в частности минеральных веществ. Все это в итоге приводит началу деминерализации, в результате чего эмаль постепенно становится тоньше и тоньше, образуя кариозную полость.

Вместе с тем, процесс этот довольно длительный, и зуб разрушается по причине начавшегося процесса не сразу. Вначале формируются деминерализованные очаги – меняется окрас и структура эмали, она делается намного уязвимее перед активизирующим кариесом. И надо отметить, что эта стадия, так называемого, белого пятна кариозного процесса вполне может быть обратимой.

Но для этого необходимо провести вовремя насыщение эмали важными элементами, такими как кальций, фосфор и фтор. Для этого существует и проводится процедура – реминерализация. С помощью данного метода можно не только полностью восстановить эмаль, но и добиться снижения восприимчивости зубов к кариесу. Какими преимуществами обладает реминерализующая терапия, об этом говорится в нижеприведенном списке:

• Обеспечивает защиту зубов от кариеса как прекрасная профилактическая процедура.
• Обладает высокой эффективность в начале развития кариеса, способствуя сохранности зубов; излечивает кариес без применения механических вмешательств.
• Отлично помогает в устранении гиперчувствительности, поскольку она представляет собой последствие зубной деминерализации.
• Способствует восполнению потери минеральных веществ эмалью зубов в результате проведенной отбеливающей процедуры. Также повышает содержание минералов потерянных во время лечения болезней ортодонтического характера, в подростковом возрасте, когда они усиленно расходуются при активном росте пациента, беременности из-за высокой нуждаемости плода в минералах.

Показания к процедуре

Ремотерапия является своего рода срочной помощью в стоматологической практике, которая возвращает зубам растраченные минералы и сберегает нормальное состояние зубов, делая их более стойкими к негативным воздействиям и другим нежелательным факторам. В настоящее время существуют определенные показания к проведению данной терапии:

• При повышенной чувствительности эмали зубов.
• Начальный кариес, так называемая стадия «белого пятна».
• При незначительных множественных кариозных образованиях.
• Поражения зубной эмали некариозного характера, выраженные флюорозом, гипоплазией эмали, клиновидным дефектом и некоторыми другими.
• Пациент страдает патологической стираемостью зубов.
• Как закрепляющая процедура после проведенных сеансов по снятию налетов и зубных камней.
• После отбеливания, во время лечения заболеваний ортодонтического характера и по завершении его, в период грудного вскармливания и некоторых других процедур и состояния для того, что восполнить минеральный состав эмали.

Проницаемость эмали: что это?

Исследования в этой области показывают, что на уровень проницаемости зубной эмали могут оказывать влияние ряд факторов, например, такие среди них:

• Возраст. Нужно при этом отметить, что с возрастом данный показатель не повышается, а наоборот снижается.
• Применение электрофореза.
• Ультразвуковые волны способствуют усиление проницаемости зубной эмали.
• Значимым фактором для проницаемости является низкий показатель ph.
• Фермент гиалуронидазы. Проницаемость эмали увеличивает под ее воздействием, количество которой, в свою очередь, становится больше в ротовой полости при наличии зубного налета и развивающихся в нем микроорганизмов.
• Сахароза. Проницаемость становится более выраженной, если в добавление к микроорганизмам в зубном налете поступает сахароза.

Несколько слов нужно сказать о некоторых элементах, оказывающих не последнюю роль в процессах реминерализации. Так, на поступление ионов в зубную эмаль в высокой степени влияет характеристика ионов. Например, у двухвалентных ионов проникающая способность меньше, чем одновалентных. Огромное значение в этом отводится также зарядам иона, ph среды и ферментной активности. При этом отдельного внимания требует изучение того, как распространяются в зубной эмали ионы фтора. Раствор фторида натрия при аппликации позволяет ионам фтора оперативно достигнуть маленькой глубины и, по мнению отдельных исследователей, включиться в кристаллическую решетку. Нужно, при этом заметить обработанная поверхность зубной эмали таким раствором, становится низко проницаемой.

Технология проведения

Данная процедура считается совершенно безболезненной, и не требует каких-то особых усилий и времени. А эффект от ее применения всегда бывает очень высоким. И можно быть уверенными, что зубы, как у взрослых, так и детей, будут сохранены здоровыми и красивыми. Существует несколько способов реминерализации, у каждого способа может быть своя методика проведения процедуры. Вместе с тем имеются и характерные для всех моменты. Ниже приводится толь общая методика, но она дает четкое представление о том, как это все должно происходить:

• Выполняется процедура только на абсолютно чистую зубную эмаль.
• Если имеются показания, то проводится с обязательной профессиональной санацией полости рта.
• Ведется индивидуальный подбор для каждого пациента сеансов реминерализирующей терапии.
• Проводится выбор подходящего геля
• Подбирается специальная для этой процедуры мягкая каппа и вносится гель в нее.
• Устанавливается каппа с гелем в ротовую полость на подготовленные (высушенные воздушным методом) зубы.
• Воздействует гель в течение четырех минут. По завершения процедуры не рекомендуется в течение часа принимать пищу, а также полоскать ротовую полость и пить. Желательно проведение данных процедур хотя бы раз в год, а лучше – два раза.

Реминерализация у детей

К начальному кариесу относят две его формы: в стадии пятна и поверхностный. В первом случае у ребенка образуются на зубах (в большинстве случаев это верхние резцы) белые меловидного цвета пятнышки разной формы и величины. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют при этом. Пятна, не имеющие вначале каких-то выраженных границ, начинают со временем неуклонно разрастаться и приводят в итоге к образованию кариозных полостей. Это уже будет стадия поверхностного кариеса.

В некоторых случаях его возникновение и появление кариозной полости делается возможным установить по образованию на поверхности пятен шероховатостей, при этом зубная эмаль становится мягче и может сниматься с помощью инструмента. В большинстве своем маленький пациент не испытывает болевых ощущений, тем не менее в ряде случаев данное явление может характеризоваться повышенной чувствительностью к холодной и горячей пищи, а также к другим раздражителям.

Используя реминерализацию, вводя недостающие минеральные компоненты, как правило, соединения основных трех минералов, можно добиться, (хотя, следует признать, такое случается нечасто) исчезновения пятна, или остановить начавшийся процесс деминерализации.

При реминерализации используют следующие препараты и растворы:

• глюконата кальция (10-и процентного);
• ремодента (3-х процентного), не содержащий в своем составе фтор;
• подкисленный фосфат кальция (2-х и 10-и процентные растворы);
• фторида натрия (2-х процентный);
• гель (однопроцентный), содержащий фтор;
• гель (с ph 6,5-7,5 и 5,5), содержащий кальций и фосфат.

А также сюда включается:

• Диплен Ф – стоматологическая адгезивная пленка. Ее необходимо наклеивать на зуб малыша перед сном, после завершения чистки зубов. За ночь пленка полностью растворится, а фторид-ионы займут свое место в кристаллической решетке зубной эмали.
• Фторлак. При его нанесении нужно придерживаться ограничений на прием пищи, как минимум трех часов.

Очень важно, чтобы во время реминерализующей терапии ребенок соблюдал ежедневную гигиену полости рта, занимал чисткой зубов не менее двух раз в день и как можно меньше ел сладостей. Довольно нередко, особенно, когда у маленьких пациентов еще не достаточно минерализована зубная эмаль, реминерализующая процедура оказывается своевременной и эффективной. Она дает возможность затормозить начало развития кариеса. Спустя полгода уже можно заметить, как уплотнились ткани.

Методики применения

По причине слабого генеза твердых зубных тканей, который происходит, как правило, во время внутриутробного развития из-за влияния негативных факторов на материнский организм и ребенка, у прорезающихся зубов уже отсутствует в эмали оптимальный минеральный состав. Поэтому и появляется необходимость проводить активную реминерализацию для того, чтобы поставить заслон кариесу.

При лечении временных зубов может применяться довольно популярный метод серебрения 30-процентным AqNO3. Процедура в большинстве случаев дает очень хорошие результаты. Рекомендуется проводить лечение, делая три сеанса с дневными перерывами, затем повторить процедуру спустя три месяца и через шесть.

Реминерализующая терапия использует метод Боровского-Леуса. Она включает пятиминутные аппликации (два-три раза) 10-и процентным глюконата кальция, затем – три минуты двух процентного фтористого натрия. Процедуры выполняются до того, пока не исчезнут очаговые пятна. Продолжается курс лечения с учетом активности кариозного поражения зубов, как правило, десять дней. Рекомендуется проводить малышу при начальных степенях кариеса данную терапию не менее двух раз в год, если же наблюдается 3 степень – каждые три месяца.

Исследования, проводимые в течение ряда лет, показали, что использование данного метода дает хорошие результаты и понижает значительно процент заболевания кариесом.

Метод Т. Виноградовой :

• Применяется аппликация раствором глюконата кальция (10-и процентным) в течение трех минут.
• Используется полоскание или ванночка для ротовой полости раствором фторида натрия в течение одной или двух минут, как альтернатива – покрытие зубной эмали фторлаком.

Метод П. Леуса :

• Использование электрофореза с глюконатом кальция (10-и процентным) в течение трех – пяти минут.
• Применение аппликации с раствором натрия фторида 2-х процентным в течение двух минут. Курс лечения составляет три раза с недельными перерывами.

Препарат включает в себя следующий состав (в скобках проценты):

• кальций (4,4), фосфор (1,4);
• магний (0,15), калий (0,20);
• натрий (6,0), хлор (30,0);
• органические вещества (44,0);
• микроэлементы (до 100).

Ремодент, как правило, используется для полоскательных процедур, аппликаций (3-х процентным раствором), для чистки зубной пастой, которая содержит три процента препарата от веса.

До применения аппликации необходимо хорошо почистить зубы пастой для гигиены полости рта, после чего на четверть часа прикладывают тампоны, обработанные ремодентом. В течение года специалисты советую проводить от трех до пяти процедур. После каждого сеанса на протяжении двух часов нельзя употреблять пищу и проводить чистку зубов. В качестве средства для полоскания (продолжительность до пяти минут) следует пользоваться 10 мл раствора.

Результативность препарата, как профилактического средства, может достигать 50 процентов. Более всего эффективность выражена на жевательных поверхностях.

Гель для зубов

Реминерализующая терапия – эффективный и физиологичный способ лечения и профилактики кариеса. Есть прекрасный гель R. O. C. S. Medicals Minerals, который укрепит зубы минералами с применением каппы. Он также улучшит блеск и цвет зубов без помощи агрессивных отбеливающих средств, это особенно важно для тех пациентов, которым противопоказано отбеливание зубов. Особенности состава:

• является источником хорошо усвояемых соединений магния, кальция и фосфора;
• специальные добавки придают ему адгезивные свойства;
• образует незаметную пленку на эмали;
• способствует активному постепенному проникновению в зубные ткани;
• наличие ксилита увеличивает его реминерализующий эффект

В заключение

Подытоживая вышесказанное, можно прийти к выводу, реминерализующая терапия – это действительно эффективный метод по предотвращению кариеса на начальных этапах. Она способна возместить утрату минеральных веществ зубной эмалью и довести их насыщение до оптимального уровня. Это значительно повысит устойчивость эмали зубов к воздействию различных кислот. К тому же этот метод совершенно безболезненный, который направлен на то чтобы зубы всегда были красивыми и здоровыми.

Реминерализующая терапия, как правило, проводится курсами лечения. В зависимости от того, в каком состоянии находятся зубы, специалист назначит необходимое ежегодное количество процедур. Ее можно проводить как взрослым пациентам, так и детям. Техника применения состоит в том, что пациенту наносятся специальные пасты и лаки на весь зубной ряд.

Еще

1)в пришеечной области, ямках, фиссурах

2) в области бугров, режущего края

3) на контактных поверхностях

4) на вестибулярной и язычной поверхностях

РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ - ЭТО

1)восстановление минерального состава эмали

2) потеря кальция, фосфатов из подповерхностного слоя эмали

3) разрушение структуры эмали под действием органических кислот

4) восстановление гомеостаза в полости рта

ПРОЦЕССЫ МИНЕРАЛИЗАЦИИ И РЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ОБЕСПЕЧИВАЮТСЯ ЗА СЧЕТ ПОСТУПЛЕНИЯ ИЗ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

1)кальция, фосфатов, фторидов

2) кислорода, водорода

3) белков, витаминов 4) органических кислот

ОСНОВНОЙ ИСТОЧНИК ПОСТУПЛЕНИЯ ФТОРИДА В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА - ЭТО

1)питьевая вода

2) пищевые продукты

4) витамины

КАРИЕС В СТАДИИ МЕЛОВОГО ПЯТНА ПОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭМАЛИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЕЕ

1)деминерализации

2) минерализации

3)реминерализации 4) созревания

ФАКТОРОМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОЧАГОВОЙ

ДЕМИНЕРАЛИЗАЦИИ ЭМАЛИ ЯВЛЯЕТСЯ

1)неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта

2) наследственность

3)инфекционные заболевания ребенка на первом году жизни

4) высокое содержание фторида в питьевой воде

ФЛЮОРОЗ ВОЗНИКАЕТ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ С СОДЕРЖАНИЕМ ФТОРИДА

1) выше оптимального

3) субоптимальным 4) оптимальным

402. ОДНИМ ИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КЛИНОВИДНОГО ДЕФЕКТА ЯВЛЯЕТСЯ

1)горизонтальные движения зубной щеткой 2) чрезмерное употребление углеводов

3) повышенное содержание фторида в питьевой воде 4) неудовлетворительная гигиена полости рта

403. ПРИЧИНОЙ ИСТИРАНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ МОЖЕТ БЫТЬ

1)тпостоянное использование высокоабразивных средств гигиены полости рта

2) высокое содержание фторида в питьевой воде

4) употребление углеводистой пищи

404. ОСНОВНЫМ МЕСТНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) наличие микробного налета

2) наследственность

3) вредные привычки

4) наличие эндокринной патологии

405. ФАКТОР, СПОСОБСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ ЛОКАЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

1) скученность зубов

2) бруксизм

3) ксеростомия

4) употребление пищи, богатой клетчаткой

406. ЗА ЕЖЕДНЕВНУЮ ЧИСТКУ ЗУБОВ У РЕБЕНКА ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ОТВЕТСТВЕННЫ

1)родители 2) стоматолог

3)гигиенист 4) педиатр

407. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ РЕЗИНКИ ПОСЛЕ ЕДЫ СПОСОБСТВУЕТ

1)увеличению скорости и количества выделения слюны

2) удалению зубного налета с контактных поверхностей зубов

3)снижению повышенной чувствительности эмали зубов 4) уменьшению воспаления в тканях десны

408. НАИБОЛЬШИМ КАРИЕСОГЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ УГЛЕВОД

1)сахароза 2) мальтоза

3)галактоза 4) гликоген

409. КОНЕЧНЫМ ПРОДУКТОМ МЕТАБОЛИЗМА САХАРОВ ЯВЛЯЕТСЯ

411. МЕСТНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА ЯВЛЯЕТСЯ

1)неудовлетворительная гигиена полости рта 2) слабощелочная реакция слюны

3) повышенное слюноотделение

4) прием пищи, богатой клетчаткой

412. ВЫСОКОУГЛЕВОДНАЯ ДИЕТА ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ

1)кариеса зубов 2) пародонтита

3) зубочелюстных аномалий

4) заболеваний слизистой оболочки полости рта

413. ПОСЛЕ ПРИЕМА САХАРОВ ИХ ПОВЫШЕННАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ В ПОЛОСТИ РТА СОХРАНЯЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ

1)20-40 минут 2) 3-5 минут

3) 10-15минут 4) 2-3 часов

414. МОТИВАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ К СОХРАНЕНИЮ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ И ВЫРАБОТКА ПРАВИЛ ПОВЕДЕНИЯ И ПРИВЫЧЕК, СНИЖАЮЩИХ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ - ЭТО ПОНЯТИЕ

1)стоматологического просвещения 2) анкетирования населения

3) первичной профилактики стоматологических заболеваний 4) ситуационного анализа

415. АКТИВНЫМ МЕТОДОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОСВЕЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

1)занятия по обучению гигиене полости рта в группе детского сада 2) издание научно-популярной литературы

3) проведение выставок средств гигиены полости рта 4) телевизионная реклама

Эмаль - это бессосудистая и самая твердая ткань организма. Кроме того, эмаль остается относительно неизменной в течение всей жизни человека. Указанные свойства объясняются функцией, которую она выполняет — защищает дентин и пульпу от внешних механических, химических и температурных раздражителей. Только благодаря этому зубы выполняют свое назначение — откусывают и измельчают пищу. Структурные особенности эмали приобретены в процессе филогенеза.

Явление проницаемости эмали зуба осуществляется благодаря смыванию зуба (эмали) снаружи ротовой жидкостью, а со стороны пульпы — тканевой и наличию пространств в эмали, заполненных жидкостью. Возможность проникновения в эмаль воды и некоторых ионов известна с конца прошлого и начала нашего столетия. Так, стало известно, что зубная лимфа может проходить через эмаль, нейтрализуя молочную кислоту и постепенно увеличивая плотность за счет содержащихся в ней минеральных солей.

В настоящее время проницаемость эмали изучена довольно подробно, что позволило пересмотреть ряд ранее существовавших представлений. Если ранее считали, что вещества в эмаль поступают по пути пульпа — дентин — эмаль, то в настоящее время не только установлена возможность поступления веществ в эмаль из слюны, но и доказано, что этот путь является основным. Эмаль проницаема в обоих направлениях: от поверхности эмали к дентину и пульпе и от пульпы к дентину и поверхности эмали. На этом основании эмаль зуба считают полупроницаемой мембраной. Проницаемость — главный фактор созревания эмали зубов после прорезывания. В зубе проявляются обычные законы диффузии. При этом вода (эмалевая жидкость) проходит со стороны малой молекулярной концентрации в сторону высокой, а молекулы и диссоциированные ионы — со стороны высокой концентрации в сторону низкой. Иначе говоря, ионы кальция перемещаются из слюны, которая пересыщена ими, в эмалевую жидкость, где их концентрация низкая.

В настоящее время имеются бесспорные доказательства проникновения в эмаль и дентин зуба из слюны многих неорганических и органических веществ. Показано, что при нинесении на поверхность интактной эмали раствора радиоактивного кальция он уже через 20 мин обнаруживался в поверхностном слое. При более длительном контакте раствора с зубом радиоактивный кальций проникал на всю глубину эмали до эмалево-дентинного соединения.

Аналогичными исследованиями установлено включение радиоактивного фосфора в дентин и эмаль интактного зуба животного после внутри-ионного введения или аппликации раствора Na2HP32O4 на поверхность зуба.

Выявленные закономерности проникновения кальция и фосфора в эмаль зуба из слюны послужили теоретической предпосылкой для разработки метода реминерализации эмали, применяемого в настоящее время с целью профилактики и лечения на ранней стадии кариеса.

В настоящее время установлено, что в эмаль зуба из слюны проникают многие неорганические ионы, причем некоторые и.ч них обладают высокой степенью проникновения. Так, при нанесении раствора радиоактивного йодида калия на поверхность интактных клыков кошки он через 2 ч был обнаружен в щитовидной железе.
Длительное время считалось, что органические вещества не проникают в эмаль зуба. Однако при помощи радиоактивных изотопов было установлено внедрение в эмаль, и даже дентин, аминокислот, витаминов, токсинов через 2 ч после нанесения их на неповрежденную поверхность зубов собаки.

В настоящее время изучены некоторые закономерности этого важного для эмали явления. Установлено, что уровень ее проницаемости может изменяться под воздействием ряда факторов. Так, этот показатель снижается с возрастом. Электрофорез, ультразвуковые волны, низкое значение рН усиливают проницаемость эмали. Она увеличивается также под воздействием фермента гиалуронидазы, количество которой в полости рта увеличивается при наличии микроорганизмов, зубного налета. Еще более выраженное изменение проницаемости эмали наблюдается, если к зубному налету имеет доступ сахароза. В значительной мере степень поступления ионов в эмаль зависит от их характеристик. Одновалентные ионы обладают большей проникающей способностью, чем двухвалентные. Важное значение имеют заряд иона, рН среды, активность ферментов и др.

Особого внимания заслуживает изучение распространения в эмали ионов фтора. При аппликации раствора фторида натрия ионы фтора быстро поступают на небольшую глубину (несколько десятков микрометров) и, как считают некоторые авторы, включаются в кристаллическую решетку эмали. Следует отметить, что после обработки поверхности эмали раствором фторида натрия ее проницаемость резко снижается. Этот фактор имеет важное значение для клинической практики, так как определяет последовательность обработки зуба в процессе реминерализующей терапии.