Выбор читателей
Популярные статьи
Словосочетание «вывих челюсти» у многих ассоциируется с травмами, ударами, падениями. К сожалению, с неприятной ситуацией может столкнуться каждый.
Смещение суставной головки происходит не только во время драк и столкновений. Изучив материал, вы узнаете, как правильно действовать при вывихе челюсти, куда обращаться, что делать категорически запрещено.
Почему происходит вывих челюсти? Обратите внимание на строение лицевого скелета:
Многие пациенты травмпунктов не подозревали, что зевание с широко открытым ртом, сильное чихание или кашель может обернуться неприятностями. Челюстной сустав сместился, человек мучается, не может закрыть рот. Нередко ощущается сильная болезненность в области проблемного сустава.
К физическому дискомфорту прибавляется страх, депрессивное состояние, психологический дискомфорт. Без слов сочувствия, помощи травматолога или челюстного хирурга не обойтись.
Другие причины:
Знаете ли вы, что с вывихом челюсти нередко сталкиваются женщины? Если отбросить драки, автомобильные аварии, то остальные случаи чаще диагностируются у прекрасной половины человечества.
Причина – суставная ямка меньшей глубины, менее развитый связочный аппарат. Широко открытый рот легче провоцирует выход головки из суставной ямки. У мужчин изменения происходят при определённых заболеваниях, например, полиартрите, ревматизме, подагре.
Классификация зависит от многих факторов. Определить, какая беда приключилась с челюстным суставом, может только специалист.
Основные виды:
Характерные признаки помогают травматологу правильно диагностировать форму, разновидность вывиха. При любом смещении головки человек испытывает сильный стресс, ощущается болезненность в височной зоне. При движении челюстью слышится характерное похрустывание.
Особенности:
Симптомы:
Признаки:
Причина патологических изменений – изменение формы суставной головки: из объёмной она становится плоской. Такая же проблема заметна при рентгенографии височной кости: суставный бугорок также принимает плоскую форму.
Иногда причиной становится растянутая суставная сумка или связочный аппарат, ослабленный в результате болезней/травм. Проблемная головка сустава смещается даже при сильном кашле или чихании. Помощь травматолога требуется редко, челюсть легко становится на место.
Диагноз ставится пациенту, если сдвиг суставной головки произошёл более десяти дней назад. Иногда патологические изменения возникают задолго до выявления проблемы, но не подают заметных признаков.
Застарелый вывих развивается по разным причинам:
Проблема возникает как осложнения после неудачного вправления сдвинутой челюсти. При разговоре, во время еды, при гигиенических процедурах возникает щёлканье челюсти, ощущается болезненность челюстного сустава.
При выявлении подобных симптомов пациенту нежелательно оттягивать визит к травматологу. Специалист назначит рентгенограмму, изучит анамнез, проведёт определённые манипуляции. В зависимости от тяжести случая требуется консервативное лечение/хирургическое вмешательство.
Важные моменты:
Обратите внимание! Обязательное условие для скорейшего выздоровления – оказание пострадавшему первой помощи. От правильных действий людей, оказавшихся рядом, нередко зависит процесс выздоровления: неумелыми манипуляциями несложно нанести пациенту вред.
Порядок действий:
Дальнейшие действия – область ответственности специально обученного человека. Задача окружающих – оказать первую помощь, отвезти травмированного человека в больницу/вызвать бригаду «скорой».
Мероприятия направлены на возвращение челюстного сустава в привычное положение. От специалиста требуются определённые знания и навыки.
Возьмите на заметку:
Дальнейшие действия:
При привычном вывихе требуется местное обезболивание, последующее ношение ортопедической повязки. Аппарат надёжно фиксирует сустав, предотвращает повторное смещение. Длительность лечения – около трёх недель.
Если причиной привычного вывиха стали изменения в суставах по причине ревматизма, полиартрита, требуется лечение основного заболевания. Без устранения негативного воздействия смещение суставной головки будет происходить бесконечное число раз.
При запущенных случаях, смещении головки сустава при малейшей нагрузке требуется хирургическое лечение. Врач восстанавливает анатомически правильное положение проблемного сустава. Некоторые пациенты после операции ощущают дискомфорт при движении нижней челюстью.
Вы или ваши знакомые столкнулись с различными видами вывиха челюстного сустава? Обратите внимание на правила, при соблюдении которых вероятность рецидива будет минимальна.
Вывих челюсти – опасная патология, провоцирующая осложнения. Если вы оказались свидетелем смещения челюстной кости, вспомните о мерах первой помощи, не подтрунивайте над человеком. Помните: не закрывающийся рот – это больно и, вовсе, не смешно. Помогите добраться до ближайшего травмпункта, где больному окажут квалифицированную помощь. При серьёзных травмах вызовите «скорую помощь».
После прочтения статьи вам кажется, что есть признаки и обоснованные подозрения на привычный (застарелый) вывих челюстной кости? Ничего, что вы не первый месяц спокойно относились к опасным симптомам, а щёлканье челюсти стало привычным. Как можно скорее посетите травматолога для устранения дефекта.
Вправление вывиха нижней челюсти в следующем видео:
Довольно частым явлением сегодня является вывих челюсти или подвывих, реже – перелом. Все дело в том, что такую травму человек может получить очень легко, например, при зевании или пережевывании пищи. Еще одна причина – возрастание количества больных на артрит и другие заболевания, вызывающие проблемы с суставами. Лечение такого вывиха лучше произвести сразу же после его возникновения, чтобы избежать возможных осложнений и установки шин на длительное время.
Одной из главных особенностей эволюции человека является развитие его нижней челюсти, а именно височно-нижнечелюстного сустава (диартроза). Благодаря такому эволюционному шагу, нижняя челюсть стала подвижной, и является по сей день единственной составляющей черепа человека, способной двигаться.
Челюсти человека
Поэтому вывих верхней челюсти – понятие, не имеющее объяснения, потому что она неподвижна, и с ней может случиться только перелом.
Височно-нижнечелюстной сустав является окончанием ветви нижнечелюстной кости. Он размещен в углублении суставной ямки височной кости. Таким образом, височная и нижнечелюстная кости соединены и в то же время подвижны.
Такое строение черепа обеспечивает человеку не только способность жевать, но и говорить, ведь нижняя челюсть может спокойно смещаться вправо, влево, вверх (до смыкания с верхней) и вниз.
Вывих нижней челюсти подразумевает под собой именно вывих височно-нижнечелюстного сустава. Возникает он тогда, когда головка сустава выскальзывает по той или иной причине из углубления суставной ямки. Если вывих привычный, то человек из-за болезни может часто получать такую травму. Это означает, что его суставная ямка мелкая или связки ослаблены.
Подвывих челюсти отличается от вывиха тем, что головка только частично смещается, но при этом остается в суставной ямке височной кости. Возвратить ее на место легче, это может сделать и сам больной.
Для того, чтобы сместился нижнечелюстной сустав, нужно, чтобы на него воздействовал фактор такой силы, которая была бы достаточной для того, чтобы преодолеть силу связок, удерживающих его в сумке. Состояние суставов у разных людей разное. Есть люди, у которых даже при сильном ударе в челюсть, суставы останутся на месте, и будет только ушиб. А есть такие, которым достаточно будет сильной пощечины для вывиха. Это случается потому, что их связки не обладают достаточной силой притяжения костей, они ослаблены. Такую проблему порождает артрит, ревматизм, остеомиелит, подагра или другие болезни, вызывающие деформацию суставов.
Также причиной подвывиха могут стать заболевания, вызывающие судороги, при этом челюсть или судорожно сжимается, или наоборот, открывается – в крике: судорожный синдром, эпилепсия, перенесенный человеком энцефалит. Поэтому людям, имеющим одну из выше перечисленных проблем, грозит привычный нижнечелюстной вывих или подвывих.
Что касается основных причин его возникновения, то их не так и много:
Вывих челюсти и подвывих можно разделить на разновидности в зависимости от факторов, их характеризующих.
Смещение челюсти сквозь рентген.
Если головка сустава полностью вышла с суставной сумки, за счет связок она все равно притягивается к височной кости (это конечно при условии, что связки не были разорваны). В зависимости от ее дальнейшего размещения вывих нижней челюсти бывает:
Передний встречается чаще, чем задний и боковой, и способов лечения его больше.
Подвывих и вывих также бывает:
Каждая эта разновидность имеет одинаковые симптомы, но в первом случае человек будет ощущать их только с одной стороны челюсти, а во втором – с двух сразу. Двусторонний встречается намного чаще одностороннего.
Важный фактор, имеющий влияние на лечение вывиха, это травматический (острый) он или привычный (хронический). Если человек первый раз вывихнул челюсть или всего таких травм было несколько за его жизнь, это, скорее всего, будет первая разновидность смещения. Если с ним это случается постоянно, причем возможен вариант, что и по нескольку раз за день, это будет хроническая форма смещения челюсти.
Также можно говорить о распределении вывиха на более легкий и более сложный. При первом случается только смещение сустава, а при втором – еще и разрыв связок, соединительных тканей и мышц. Сложные травмы человек может получить вследствие аварии на дороге или производстве, или вследствие нанесения тяжелых телесных повреждений.
Каждая разновидность смещения челюстного сустава имеет свои признаки. Тем не менее, среди них есть такие, которые характерны для всех видов: боль при движениях нижней челюсти (если она способна двигаться), невозможность двигать ею во всех направлениях, как раньше, усиленное слюноотделение, потому что вовремя глотать слюну становиться очень затруднительно.
Кроме общих проявлений, передний двусторонний вывих имеет такие:
При одностороннем переднем вывихе наблюдаются те же явления, только с одной стороны. Единственное отличие – рот можно немного прикрыть. Но стоит отметить, что подобные односторонние смещения случаются крайне редко.
Признаки заднего двустороннего вывиха (кроме общих):
Симптомы бокового вывиха:
Подвывих по симптоматике схож с вывихом. Также наблюдаются болезненные ощущения, но не настолько выраженные, что позволяет все-таки двигать нижней челюстью, но немного. При этом будет слышно и ощутимо щелканье в области смещения.
Проблемные области височно-нижнечелюстного сустава.
При всех разновидностях подвывихов рот закрыт, кроме переднего двустороннего. Если человек не может сам решить проблему, со временем может наблюдаться усиленное слюноотделение.
Вывих нижней челюсти любой разновидности требует, для начала, точного диагностирования, обеспечить которое может только квалифицированный врач и рентгенография области предполагаемой травмы. Делать рентген не просто рекомендуется, в большинстве случаев он обязательный, потому что некоторые разновидности вывиха можно легко спутать с несколькими типами переломов нижней челюсти. Кроме того, нужно конкретно установить, как именно сместился сустав, чтобы определится с методом исправления травмы и дальнейших действий, если они необходимы.
Лечение любого вывиха предусматривает его вправление. Делать это обычно должен травматолог или ортодонт при наличии соответствующих навыков. Вправление смещения челюстного сустава, в отличие от других вывихов, может требовать сильной местной анестезии или общего наркоза, потому что это довольно болезненная процедура. Методов вправления существует несколько.
Перед тем, как приступить к проведению процедуры, врач должен обмотать большие пальцы рук тканевыми салфетками, полотенцем или просто толстым слоем марли. Пациент должен сесть на стульчик, а доктор – встать к нему лицом.
Обмотанные большие пальцы врач располагает на жевательной поверхности коренных зубов, все остальные пальцы он использует для того, чтобы крепко захватить челюсть снизу. Сначала плавно он надавливает на кость нижней челюсти большими пальцами, а остальными – на подбородок в направлении вверх, благодаря чему жевательные мышцы расслабляются.
Далее врач смещает челюсть сначала назад, а потому сразу вверх. Суставная головка, вследствие такого порядка движений, должна спокойно погрузиться в суставную выемку, в подтверждение чему послышится щелчок. Челюсть тут же рефлекторно сомкнется.
Врачу к тому моменту нужно успеть убрать пальцы с зубов, переместив их к внутренней поверхности щек. На случай, если он не успеет этого сделать, и нужно было обматывать их.
Наглядная иллюстрация метода Гиппократа.
Но лечение на этом не заканчивается. Больному еще на неделю на подбородок накладывают пращевидную повязку. Кроме того, в течение двух недель ему нельзя ни при каких обстоятельствах широко открывать рот и принимать твердую пищу, нужно ограничить любую нагрузку на челюсть, избегать возможных травм.
Лечение этим методом предусматривает два возможных варианта: первый производится в полости рта, второй – с внешней стороны. При первом врач нащупывает пальцами во рту венечные отростки нижней челюсти, которые сместились. На них он и надавливает назад и вниз одновременно. Сустав возвращается в то исходное нормальное положение, в котором был до травмы.
Внешний способ менее дискомфортный. Те же венечные отростки доктор находит пальцами с внешней стороны щек возле костей и дуг скул. Направления давления, которое оказывают его пальцы на отростки, то же – назад и вниз. Суставная головка погружается в свою лунку. Большое преимущество этого метода перед первым в том, что он очень простой и быстрый.
Вправление осуществляется буквально за несколько секунд. Ему легко может научиться даже человек без медицинского образования. Это особенно полезно в тех случаях, когда в семье есть человек, у которого периодически случаются подобные вывихи. Тогда первую помощь можно оказать и дома.
Лечение по этому методу часто применяют в случаях застарелого переднего челюстного вывиха, когда другие методы не действуют или вообще противопоказаны. При этом нужно делать анестезию, полную или частичную, в зависимости от сложности травмы.
Больного укладывают в горизонтальное положение на спину. Между коренными зубами верхней и нижней челюстей доктор фиксирует бинтовые валики диаметром не менее 1,5см. Затем надавливает на подбородок в направлении к верху и к задней стороне. Сустав должен вправиться.
Бывают случаи, когда и этот метод не может помочь. Тогда показано хирургическое вмешательство. После него, скорее всего, будут назначены физпроцедуры и, может быть, ношение специальных съемных аппаратов.
Его назначают тогда, когда есть вероятность того, что смещение может повториться. Например, в случаях с привычным вывихом или подвывихом. Такие ортодонтические конструкции, называемые также шинами, бывают съемными и не съемными и устанавливаются на зубы.
Чаще всего используются первые, которые имеют разновидности: аппарат Петросова, Ядровой, Помаранцевой-Урбанской, другие. Главная функция шин – не позволить рту открываться слишком широко.
Вывих сустава нижней челюсти лучше вправлять в больнице, потому что лечение в домашних условиях может усугубить проблему.
В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг.
Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т.п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку.
Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.
В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит.
Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин.
Виной тому – сдвиг соединительных тканей.
Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр. В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т/п Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.
Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.
Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин, достигших среднего и пожилого возраста. Это связано с морфологическими особенностями сустава: более слабыми связками, меньшей высотой суставного бугорка или глубиной ямки. Подобная патология встречается и у молодых людей, когда челюсть смещается из-за приложения к ней внешней механической силы. А рецидивирующий вывих часто появляется на фоне какой-то суставной патологии. Следовательно, причинами рассматриваемого явления становятся:
Также следует учитывать, что вывихи могут появиться повторно – из-за несвоевременного, неверного или неполного лечения, при невыполнении пациентом рекомендаций врача по охранительному режиму (подвергание челюсти нагрузкам) или недостаточной длительности реабилитационного периода.
В каждом из случаев есть свой набор факторов, предрасполагающих к развитию патологии.
Вывихи нижней челюсти появляются из-за какой-то одной причины или при сочетании нескольких факторов.
Причиной вывиха могут стать многие факторы, начиная от зевка и заканчивая ударом в челюсть. Наблюдается как одностороннее, так и двухстороннее смещение. После травмы при неудачно назначенной терапии нередко наблюдается привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае смещение и выпадение кости их суставной сумки становится хроническим.
Факторами, провоцирующими вывих сустава, являются:
Механизм вывиха сустава заключается в выпадении головки кости из суставной впадины. При этом могут травмироваться мягкие ткани.
Открывание бутылок зубами, пережевывание твердой пищи, попытки разгрызть ореховую скорлупу, могут закончиться подвывихом или вывихом челюстно-височного сустава.
Имеются характерные симптомы вывиха, облегчающие диагностику травмы:
Некоторые из симптомов также характерны для переломов. Поэтому обязательно назначается лучевая диагностика или рентген.
Чтобы вывихнуть челюсть надо приложить на сустав силу больше, чем та, которую могут выдержать его связки. У каждого человека его сила разная, поэтому травма, которая для одного будет значить вывих, другому причинит только ссадины и синяки.
Почему же происходит вывих нижней челюсти?
Из-за особенностей строения черепа, у женщин вывих челюсти случается чаще, чем у мужчин. У большинства представительниц слабого пола, ямка височно-челюстного сустава мельче, чем у мужчин.
Благодаря такой подвижности сустава он может подвергаться подвывиху и даже вывиху. Разница заключается в степени патологического смещения головки по отношению к суставной ямке.
Так подвывих височно-нижнечелюстного сустава — это частичное отклонение головки от суставной впадины. При этом возможности возврате ее на прежнее место нет.
А вот вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется полным выходом головки нижней челюсти из полости суставной ямки. За счет тяги связок сустава (если во время вывиха не произошел их разрыв) головка нижней челюсти притягивается к височной кости, но уже не в полость суставной ямки, а перед ней, за ней или в бок.
Соответственно различают передний, задний и боковой вывихи. Этого не наблюдается в ситуации, когда развивается подвывих височно-нижнечелюстного сустава.
Так как у человека имеется два височно-нижнечелюстного сустава (справа и слева), различаю односторонний подвывих/вывих и двусторонний вывих/подвывих. Поэтому признаки в первом случае будут с одной стороны, а во втором — с обеих сторон.
По течению вывих и подвывих сустава может быть острым и хроническим. Они называются соответственно — травматический и привычный вывих/подвывих. По данным статистики каждый 15-й вывих — это вывих височно-нижнечелюстного сустава. А на долю привычных вывихов приходится до трети всех случаев.
В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:
Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние.
В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.
Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.
Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен.
При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.
Широкая классификация осуществляется в зависимости от следующих факторов:
По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:
По количеству вывихов сустава:
По характеру:
По тяжести травмы:
Иногда случаются вывихи, спровоцированные удалением зуба. Стоит отметить, что если не заняться лечением травмы, то она может привести к застарелой форме.
В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.
Так как патологическое смещение суставных поверхностей может быть с одной стороны или с двух одновременно, клинические проявления отмечаются соответственно.
Травматический вывих нижней челюсти наиболее часто бывает двусторонним задним и боковым. В последнем случае, он может быть одно- и двусторонним. Двусторонний передний вывих после травм практически не встречается.
Задний двусторонний вывих:
Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны.
При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.
При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.
Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.
Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается.
В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.
При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди. Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.
При вывихе челюсти симптомы определяются характером патологии и видом смещения. Момент, когда это происходит, пациенты ощущают по специфическому щелчку и резкой боли. Наблюдаются и другие признаки дислокации челюстного сустава:
Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава.
При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.
Любая помощь и лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава начинается с его вправления.
Больной должен сидеть на стуле. Врач становиться перед ним и обеими руками с двух сторон берет нижнюю челюсть.
Большие пальцы упираются в коренные зубы, а остальными пальцами он обхватывает нижнюю челюсть снаружи и снизу. Затем большими пальцами производиться надавливание на нижнюю челюсть.
Это обеспечивает ее опускание. Одновременно, по мере опускания челюсти, остальными пальцами врач приподнимает ее передний конец.
Эти движения производятся до момента вправления челюсти. О чем можно судит на основании двух признаков.
Это появление щелчка и чувства «проваливания» нижней челюсти вверх. После этого, на нижнюю челюсть накладывается пращевидная повязка сроком в 5-7 дней.
Все это время больному разрешается принимать только жидкую и протертую пишу. То же самое касается диеты больного после того, как было проведено лечение подвывиха височно-нижнечелюстного сустава.
Важно заметить, что прежде чем начать лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава, необходимо исключить перелом нижней челюсти.
Что касается привычного вывиха, вправление нижней челюсти проводится согласно тем же правилам. Но дальнейшее лечение не ограничивается только пращевидной повязкой.
Необходимо тщательное обследование для выявления причин вывиха. На его основании проводиться лечение, которое может включать даже хирургическое вмешательство.
Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами.
Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения. Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа.
Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб. После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.
Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних.
При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев. За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.
Вставить сустав на место можно следующими способами:
В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора.
Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть.
Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.
Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:
Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально.
В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад.
Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.
Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия.
Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.
Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.
Лечить вывихи челюстного сустава необходимо с учетом всех особенностей патологии: клинического течения, структурных изменений, общего состояния пациента.
Есть два пути решения проблемы: консервативный и оперативный. Какой из них выбрать, скажет врач.
Подвывих челюсти не нуждается во вправлении, а если суставные поверхности полностью сместились, то вернуть их в нормальное положение поможет лишь правильная репозиция.
Врачи предпочитают использовать консервативные способы, но иногда они все же не дают ожидаемого эффекта. Как правило, стараются вправить челюсть методом Гиппократа:.
При вправлении челюсти ощущается характерный щелчок, что говорит о правильном проведении процедуры. Так головка входит в суставную впадину.
А в это время вправляющий должен успеть убрать пальцы изо рта пациента, поскольку он резко закроется. После успешно проведенной манипуляции пострадавшему накладывают пращевидную повязку бинтом или специальную шину – чтобы исключить движения и способствовать заживлению тканей.
Застарелый и привычный вывих нижней челюсти нуждается в другой коррекции. Таким пациентам показано хирургическое вмешательство, целью которого будет устранение смещения, укрепление связочно-капсулярного аппарата или увеличение высоты суставного бугорка.
А при осложненной патологии зашивают разрывы окружающих тканей, восстанавливают поврежденные сосуды и нервы. Доступ – открытый или лапароскопический – зависит от вида операции.
Вправление вывиха челюсти – манипуляция, которая выполняется консервативным или оперативным способом. Методика зависит от вида патологии.
При дислокации нижней челюсти лечение должно быть комплексным. После вправления вывиха переходят к реабилитационным мероприятиям. В арсенале врача есть различные методы, которые ускорят восстановление суставных тканей. К ним относят:
На завершающем этапе необходимо ортодонтическое и ортопедическое лечение, без которого существует риск рецидива. Но при индивидуальном подходе к терапии и полном выполнении пациентом рекомендаций врача можно надеяться на полное излечение и восстановление функции сустава.
Таким образом, вывихи в челюстном суставе – явление распространенное и крайне неприятное. Они способны серьезно ухудшить и ограничить привычную жизнь.
Но чтобы минимизировать последствия, следует вовремя обращаться к врачу. Специалист проведет диагностику и скажет пациенту, как вправить ему челюсть и чем лучше продолжить лечение для быстрого восстановления функции сустава.
Что делать если вывихнута челюсть? Перед началом лечения нужно пройти обследование у врача и сделать рентгенографию, поскольку перелом челюсти часто бывает очень похож на вывих. Только комплексная диагностика поможет правильно поставить диагноз.
Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.
Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.
Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.
Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.
В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.
После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.
Самостоятельное вправление подвывихов может усугубиться вывихом или переломом отростка нижней челюсти. Также возможно травмирование мягких тканей и сосудов, которое поддается лишь хирургическому лечению.
Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.
Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.
Самостоятельное вправление сустава категорически запрещено. Неправильная помощь может привести к дальнейшему травмированию. Даже при оказании профессиональной помощи, высока вероятность рецидива.
Адекватная терапия оказывается только в специализированном медицинском учреждении. С вывихом челюстного сустава надо обратиться в ближайшее травматологическое отделение или к дежурному врачу – хирургу.
Человеку с травмой челюстного сустава необходимо оказать первую помощь. Для облегчения состояния следует сделать фиксирующую повязку, дать обезболивающее. Снять боль можно с помощью компресса с кубиками льда.
Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости. Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета.
Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.
При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.
Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти.
После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.
Анна Сикорская
Вывих или подвывих нижней челюсти – явление не такое уж редкое. Травму можно получить, увлекшись открыванием рта, или при попытке расколоть твердый орех. Верхняя челюсть неподвижна, а нижняя, имеющая форму подковы, крепиться к височным костям с помощью расположенных симметрично височно-нижнечелюстных суставов. При резких движениях суставная головка может сместиться, перескочить за суставный бугорок височной кости, остаться спереди.
Это можно увидеть по дополнительным признакам, но главный из них – больно или невозможно открывать рот.
Ослабление челюстных связок вызываются заболеваниями, связанными с суставными деформациями. К ним можно отнести: артрит, ревматизм, остеомиелит, энцефалопатия, эпилепсия.
Смещение нижней челюсти возникает:
Наиболее часто челюсть при обычных движениях вывихивают женщины в возрасте – у них суставная ямка менее глубокая, а связки в связи с возрастными изменениями расслабляются.
Если рядом есть человек, у которого привычный вывих, то нужно знать, какой врач вправляет челюсти. В случае подобного происшествия обращаться следует к ортодонту или травматологу. В большинстве случаев вправляют челюсть без анестезии, но может потребоваться и обезболивание. При серьезных вывихах состояние вызывает сильную боль.
Симптомы вывиха челюсти можно разделить на основные и дополнительные. К основным симптомам можно отнести: боль в области нижней челюсти и суставов, невозможность закрыть рот полностью или изменение прикуса.
Дополнительные признаки встречаются не у всех, к ним относят:
Вправлять вывих нужно как можно быстрее – если болезненность остро выражена, могут появиться: расстройство сознания, обильное кровотечение, снижение зрительной функции. Боль может спуститься на область шеи, спровоцировать мышечные спазмы и зажимы сосудов, которые затрудняют кровоток – это чревато возникновением кислородного голодания головного мозга.
Отдельно следует рассмотреть подвывих – это состояние, когда концы костей соприкасаются не полностью. В этом случае рот закрывается, симптомы резко не проявляются.
Наиболее часто суставы относительно височной кости смещаются сразу с двух сторон, в связи с чем рот полностью не закрывается.
Но иногда встречается и односторонний вывих, при нем явно видно смещение подбородка в одну из сторон.
Если появляется вывих челюсти, желательно обратиться к официальной медицине. Врач выберет метод вправления на основании клинической картины.
Метод Блехмана-Гершуни. Челюсть вправляют с внешней стороны или внутренней. Вправление со стороны ротовой полости. Травматолог нащупывает венечные смещенные отростки и надавливает на них вверх и назад. Вправление снаружи. Нащупываются те же отростки в области скул у щек, пальцы ставят на эти выступы, и проводят движение – назад и вниз. Когда суставная головка попадает в лунку, слышится характерный щелчок.
Этот способ легко освоить самостоятельно, но чаще вправляют челюсть иным способом – методом Гиппократа.
Осваивая навык, как вправить челюсть самостоятельно, необходимо научиться быстро перемещать пальцы с моляров к внутренней поверхности щек – иначе их прикусят. Если сустав вылетел из височной ямки только с одной стороны, рот раскрывать приходиться полностью, но давление – одностороннее.
Действия должны выполняться медленно и уверенно, иначе положительного результата добиться невозможно, и связки еще больше растянутся.
Больно ли вправлять челюсти? Да. В некоторых случаях необходимо обезболивание пациенту и срочная помощь врачу – если зубы сомкнутся раньше, чем убирают пальцы.
Лечение челюсти вправлением сустава не заканчивается. На 10-14 дней обязательно накладывают повязку, чтобы избежать рецидива состояния. Приходится на время отказываться от приема твердой пищи. Метод Попеску используют для лечения застарелого вывиха под полным наркозом. Больного укладывают на спину, горизонтально, в рот вставляют валики из бинтов, расширяя открытие до 1,5-2 см. Только потом врач производит необходимые для установки сустава на место движения.
Если на месте после аварии или травмы вправить вывих не получается, челюсть требуется зафиксировать в одном положении и срочно доставить пострадавшего в больницу. Застарелые или привычные вывихи лечат с помощью ортодонтических конструкций – съемных или несъемных шин. Они ограничивают движения челюсти и не дают рту сдвинуться, пока связки не станут короче.
Вывих челюсти - это патологическое состояние, при котором головка нижней челюсти выходит из своего анатомического положения - суставной ямки височной кости. Подобная неприятность может случиться с каждым. челюсти можно запросто заполучить всего лишь во время жевания или даже зевания. Что же делать, если подобная неприятность все же произошла, к какому врачу следует обратиться?
Челюстно-жевательный аппарат представлен неподвижной верхней и подвижной нижней челюстями, височно-нижнечелюстным суставом, жевательными мышцами. Нижняя челюсть прикрепляется к черепу за счет височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). В норме головка нижней челюсти располагается в суставной ямке височной кости. Челюстной сустав очень подвижный и скользящий. Под воздействием неблагоприятного фактора головка нижней челюсти выскакивает из суставной ямки височной кости, так формируется вывих челюсти.
Нижняя челюсть удерживается в анатомическом положении за счет связочного аппарата. Чтобы произошло ее смещение нужно приложить такую силу, которая превысила бы возможности самих связок. Наиболее распространенными причинами, приводящими к вывиху, являются:
Стоит отметить, что чаще вывихи челюсти регистрируются у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями: суставная ямка височной кости у женщин более мелкая, а связочный аппарат менее прочный.
Существуют различные классификации вывихов нижней челюсти. Так, различают односторонние и двусторонние вывихи. При одностороннем вывихе происходит смещение головки челюсти с одной стороны: справа или слева. При двустороннем - смещаются оба височно-нижнечелюстных сустава.
Также различают передние и задние вывихи. Различие их в том, что при передних вывихах головка нижней челюсти смещается кпереди по отношению к суставной ямке височной кости, а при задних вывихах - назад.
Если отмечается полное несовпадение суставных поверхностей головки нижней челюсти и ямки височной кости - говорят о полном вывихе. Если частичное несовпадение суставных поверхностей - говорят о подвывихе.
По длительности существования различают первичный, застарелый (существует более недели) и привычный (часто повторяющийся) вывихи.
Вывих нижней челюсти может быть неосложненным и осложненным. Осложняются вывихи челюсти, разрывом мышц, связок, сосудов и нервов.
Клиническая картина заболевания будет зависеть от вида вывиха. Всегда в момент вывиха возникают характерный щелчок в височно-нижнечелюстном суставе и внезапная боль. При переднем вывихе челюсть свисает вниз и выдвинута несколько вперед. Несмотря на попытки закрыть рот, человеку это самостоятельно не удается. Из-за затрудненного глотания слюна чрезмерно скапливается во рту, наблюдается слюнотечение. Если вывих односторонний лицо выглядит ассиметричным, перекошенным. Речь затруднена, зачастую человек вовсе не может говорить.
При заднем вывихе челюсть смещена назад по отношению к верхней челюсти. Задний вывих опасен потенциально возможным перелом костной стенки слухового прохода.
Привычные вывихи возникают из первичных или застарелых, на фоне выраженного перерастяжения связок и капсулы сустава, что приводит к утрате стабильности сустава. В таком случае даже незначительные движения челюсти приводят к выскальзыванию головки нижней челюсти из суставной ямки.
Куда обращаться, если возник вывих нижней челюсти? С этой проблемой необходимо обратиться в травмпункт. Лечение проводят либо консервативным, либо хирургическим путем. В большинстве случаев травматологи отдают предпочтение консервативному методу лечения, но когда оно оказывается неэффективным или невозможным прибегают к хирургии.
Суть консервативного лечения заключается во вправлении смещенной головки челюсти обратно в суставную ямку. Существует несколько методик по вправлению вывиха челюсти, одним из наиболее популярных способов является метод Гиппократа.
Больного усаживают на стул с подголовником, тело и голова должны быть прижаты к стулу. Затем приступают к обезболиванию. Это может как местная анестезия, так и наркоз. Нередко вывихи вправляют и вовсе без применения анестезии.
Врач обматывает большие пальцы полотенцем или бинтом и укладывает их на задние коренные зубы нижней челюсти, остальными же пальцами обхватывает нижнюю челюсть снаружи. Пальцы необходимо замотать в ткань, чтобы не допустить их травматизации при вправлении.
Плавным движением врач надавливает на челюсть вниз, затем назад и вверх. При вправлении возникает характерный щелчок, а челюсть смыкается. В этот момент врачу необходимо успеть убрать пальцы изо рта. После вправления вывиха в обязательном порядке осуществляют фиксацию сустава на две недели с помощью бинтово-пращевидных повязок или шины.
К хирургическому лечению прибегают в случае застаревших и привычных вывихов, когда консервативное лечение не оказывается достаточно эффективным. Суть операции заключается в укреплении связок, которые смогут полноценно удерживать височно-нижнечелюстной сустав в суставной ямке. Во время операции вывих вправляется и надежно фиксируется суставной диск.
Также к оперативному лечению прибегают в случае осложненного вывиха. Цель операции в этом случае заключается не только во вправлении вывиха, но и в устранении осложнений (зашивание поврежденных сосудов, нервов и т.д.).
В случае вывиха челюсти необходимо обратиться в больницу, вправление и дальнейшее лечение проводится только медицинскими работниками. До поступления в лечебное учреждение больному необходимо оказать первую помощь: фиксировать челюсть с помощью платка, приложить лед к височно-нижнечелюстному суставу.
Статьи по теме: | |
Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... |