Выбор читателей
Популярные статьи
Увеличение печени и селезенки встречается у детей довольно часто, но в ряде случаев оно бывает стойким и значительным, что играет немаловажную роль в диагностике заболеваний как самих указанных органов, так и некоторых системных заболеваний. Увеличение печени часто сочетается с увеличением селезенки, что позволяет говорить о синдроме гепатоспленомегалии. В данном разделе основное внимание будет уделено гепатоспленомегалиям, имеющим наибольшее диагностическое значение.
У некоторых больных эхинококковый пузырь вследствие инфицирования нагнаивается. Появляется фебрильная температура с перепадом в течение суток в пределах 1-2°С. Большое диагностическое значение приобретают сканирование и эхография печени. Более часто абсцедирование печени развивается при сепсисе, амебиазе, язвенном поражении толстой кишки и терминальных отделов тонкой кишки.
Увеличение печени наблюдается при острых и хронических заболеваниях в ней, а также при нарушении оттока желчи и нарушении гемодинамики внутри печени и в системе воротной вены.
Более чем у половины больных вирусным гепатитом печень увеличена, плотноэластичная на ощупь. Увеличению печени предшествует появление желтухи различной интенсивности. При этом повышается количество билирубина, как правило конъюгированного, в сыворотке крови; резко возрастает активность ферментов (аминотрансфераз, альдолазы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов ЛДГ 2, 3, 4). В моче повышается содержание уробилиногена и желчных пигментов. В разгар заболевания отмечается умеренное увеличение селезенки.
Одним из исходов вирусного гепатита является хронический гепатит, при котором печень остается увеличенной, постепенно становится очень плотной на ощупь, иногда бугристой. Биохимические тесты при этом указывают на постепенное ухудшение функции гепатоцитов.
Длительное, стойкое увеличение органа характерно для циррозов печени. Печень при пальпации очень плотная, в ряде случаев бугристая. В связи с прогрессивным увеличением нижний край печени может опускаться в малый таз. Поскольку компенсаторные возможности печеночной ткани очень высоки, признаки недостаточности при циррозах печени появляются через несколько лет и после начала заболевания. В далеко зашедших случаях наряду с гепатомегалией определяются значительная гипопротеинемия, асцит, гипербилирубинемия (повышается содержание как конъюгированного, так и неконъюгированного билирубина в сыворотке крови). Нередко отмечается сочетанное увеличение селезенки.
У девочек в пубертатном периоде, хотя и очень редко, преимущественное увеличение печени с умеренным увеличением селезенки наблюдается при синдроме Кункеля, в основе которого лежит хроническое поражение печени вследствие выраженной инфильтрации печеночной ткани плазмоцитами. Плазмоцитарная инфильтрация приводит к циррозу печени. Помимо увеличения печени, при синдроме Кункеля отмечаются артрит, периодические подъемы температуры тела и аменорея, обусловленная гормональными расстройствами (ожирение, пигментированные стрии, множественные угри, лунообразное лицо). В дальнейшем появляется типичная клиническая симптоматика цирроза печени.
При врожденной атрезии желчного протока печень увеличена, плотная при пальпации, с гладким краем, нередко отмечается увеличение селезенки. Увеличение этих органов сочетается с ведущим симптомом атрезии желчного протока - желтухой.
Киста общего желчного протока сопровождается триадой (болью в правом подреберье, желтухой и опухолевидным образованием в области желчного пузыря). По мере расширения кисты и сужения просвета протока затрудняется отток желчи от печени, что сопровождается гепатомегалией. При инфицировании кисты появляется температурная реакция организма. Большое диагностическое значение имеет холецистография.
Образование камней в желчных путях у детей и обтурация ими общего желчного протока наблюдаются гораздо реже, чем у взрослых. Поэтому гепатомегалия вследствие затруднения оттока желчи от печени подобного происхождения в практике педиатра встречается редко.
Гепатомегалией сопровождается и гипертензия в воротной вене, развивающаяся при ее тромбозе, тромбозе и аномалии развития селезеночной вены, сдавлении обоих указанных сосудов опухолевым процессом, циррозе печени, патологических процессах в печеночных венах. Увеличение печени у больных с портальной гипертензией бывает значительным. Это увеличение нередко сопровождается кровавой рвотой, которая возникает вследствие разрыва расширенных сосудов пищевода и последующего кровотечения из них. Кровотечения бывают при этом настолько значительными, что приводят к анемии. Если портальная гипертензия развивается в случае тромбоза селезеночной вены, то отмечается гепатоспленомегалия.
Стеноз печеночных вен, тромбофлебит этих сосудов, псевдоцирроз печени при слипчивом перикардите, врожденные и приобретенные пороки трехстворчатого клапана сопровождаются появлением синдрома Бадда-Киари, для которого характерны увеличение печени и селезенки, асцит, отеки нижней половины тела, расширение коллатерального венозного отдела сосудистой системы (венозных сосудов) передней брюшной стенки.
Увеличение печени и селезенки наблюдается при некоторых заболеваниях системы крови у детей как раннего, так и более старшего возраста.
В периоде новорожденности увеличение этих органов наблюдается при гемолитической болезни вследствие иммунологического конфликта между кровью плода и матери по резус-фактору или по другим эритроцитарным антигенам.
Талассемия, или болезнь Кули, уже в грудном возрасте у детей проявляется значительным увеличением печени и селезенки в сочетании с бледностью кожных покровов, умеренной желтухой, выраженной гипохромией, наличием особых мишеневидных и ядросодержащих эритроцитов.
Значительное увеличение печени и селезенки характерно для острого и хронического гистиоцитоза X. При остром течении заболевания (болезнь Абта - Леттерера - Сиве) гепатоспленомегалия сочетается с прогрессирующей анемией, геморрагиями на коже, деструкцией трубчатых и плоских костей, септическим типом температуры тела. Преимущественное увеличение печени наблюдается при хроническом варианте гистиоцитоза X (болезнь Хеида - Шюллера - Крисчена).
Увеличение и печени, и селезенки определяется при болезни Брилла - Симмерса, или лимфобластоме. В некоторых случаях увеличивается только селезенка. Наряду с увеличением этих паренхиматозных органов, определяется увеличение лимфатических узлов, чаще шейных. Узлы не спаяны между собой и с окружающими тканями, мягкие на ощупь. При поражении лимфатических узлов в области бассейна воротной вены вследствие сдавления последней появляются желтуха, асцит. Могут быть различные кожные изменения (эритродермия, спонтанные переломы костей и др.). В анализе крови обнаруживаются лимфоцитоз, эозипофилия.
Значительные нарушения гемодинамики, вызванные сердечной недостаточностью и, прежде всего, слабостью правого желудочка, вследствие застойных явлений в большом круге кровообращения всегда сопровождаются увеличением печени. При пальпации печени выявляются гладкость ее края, болезненность. Существует параллелизм между степенью сердечной недостаточности и величиной печени (по мере нарастания недостаточности печень увеличивается).
Увеличением печени сопровождается слипчивый перикардит, диагноз которого устанавливается по парадоксальному пульсу, отрицательному сердечному толчку, глухости сердечных тонов, реитгеиокимографнческим и электрофизиологическим данным.
Увеличение печени и селезенки наблюдается при различных заболеваниях обмена веществ (гликогенная болезнь, галактоземия, цистиноз, болезнь Ниманна - Пика, болезнь Гоше, врожденная порфирия, гемосидероз).
Гликогенная болезнь (гликогеноз) проявляется в виде шести клинических форм (гепатонефромегальный гликогеноз, генерализованный гликогеноз, ограниченный декстриноз, диффузный гликогеноз с циррозом печени, гликогеноз печени и гликогеноз мышц). Для всех этих вариантов, кроме гликогеноза мышц, типично раннее увеличение печени. Классическая форма гликогеноза (гепатонефромегальная) сопровождается ранним увеличением печени (преимущественно правой доли), обычно в первые месяцы или годы жизни. Печень плотной консистенции, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличивается. Асцита не бывает. Увеличиваются почки, которые в некоторых случаях можно пропальпировать. Из общих симптомов характерны отставание в росте, диспропорция тела (длинное туловище, короткие ноги, большая голова с круглым лицом - симптом «кукольного лица»). У некоторых больных диспропорция тела выражена нерезко. Отмечаются гипотония мышц, постоянная гипогликемия, достигающая в некоторых случаях таких низких цифр, что появляются судороги и даже кома. Сахарная нагрузочная проба вызывает длительную гипергликемию. Толерантность к глюкозе снижена. Генерализованный гликогеноз отличается злокачественностью течения. Первые симптомы (потеря аппетита, рвота, постепенно развивающаяся дистрофия) появляются через несколько недель или месяцев после рождения. Затем обнаруживаются кардиомегалия, поражения легких (рецидивирующий бронхит, частые пневмонии, ателектазы легких), увеличивается печень. Отмечается резкая мышечная гипотония - гипотоничны не только поперечно-полосатые мышцы, но и гладкие, что выражается в затруднении глотания. Нередко выявляются изменения на ЭКГ, свидетельствующие о нарушении сократительной функции миокарда и проводимости. С помощью электроэнцефалографии выявляются патологические изменения в коре головного мозга.
Ограниченный декстриноз проявляется комбинацией симптомов первой и второй форм, но слабо выраженных. При этой форме в печени полностью отсутствует фермент амило-1,6-гликозидаза, в то время как в мышцах он содержится в нормальных количествах.
Диффузный гликогеноз встречается очень редко. Протекает он очень тяжело, сопровождаясь значительной гепатоспленомегалией, желтухой, выраженной гипогликемией и недостаточностью фермента амило-1,6-трансглюкозидазы.
Гликогеноз печени сопровождается увеличением печени в первые 3 мес жизни ребенка. С возрастом она становится гигантской и занимает всю полость живота. Дети отстают в росте (карликовость), пониженного питания (гипотрофия). В крови увеличивается содержание мочевой кислоты, холестерина, липидов, гипогликемия умеренная. При исследовании тканевых ферментов в печени (пункционная биопсия) выявляется резкое снижение активности фосфорилазы и нормальное - глюкозо-6-фосфатазы и амило-1,6-глюкозидазы. Активность фосфорилазы в. мышцах нормальная.
Значительная гепатомегалия с умеренным увеличением селезенки наблюдается у больных галактоземией, причиной которой является врожденная недостаточность фермента галактозо-1-фосфат-уридилтрансферазы. Заболевание передается по наследству. Начальные симптомы в виде рвоты, потери аппетита и падения массы тела появляются через несколько дней после получения ребенком молока. Затем развивается желтуха с увеличением конъюгированного билирубина в крови. Длительность желтухи различная (от 5-7 дней до нескольких месяцев). Постепенно увеличивается печень, достигая больших размеров. Живот увеличен, на коже его хорошо видна расширенная венозная сеть. Нередко выявляются асцит и диспепсический синдром. Более чем у половины детей с галактоземией развивается катаракта. Отмечаются отставание психомоторного развития и функциональные нарушения со стороны ЦНС. В моче в избытке определяется галактоза, обнаруживаются протеинурия, гипераминоацидурия за счет увеличенного выделения серина, глицина, аланина, треонина, глутамина и валила, умеренная гипергликемия за счет увеличения содержания галактозы.
Гепатоспленомегалия появляется в поздних стадиях развития цистиноза - врожденного нарушения обмена цистина, результатом которого является отложение кристаллов цистина в различных тканях больного. Чаще всего клинические проявления цистиноза появляются на первом году жизни ребенка. Они заключаются в потере аппетита, отставании в физическом развитии (росте и массе тела), постоянной рвоте и постоянных запорах. Развивается гипотония мышц. Температура тела неустойчивая с подъемами до фебрильной. Наблюдаются полиурия, повышенная жажда, светобоязнь. У подавляющего числа больных определяют изменения в костях (в виде различных степеней их деформации). В конечной стадии заболевания в патологический процесс вовлекаются почки (появляется почечная гипертония). Обычно отмечается гиперамипоацидурия (выделяются в избытке цистин, тирозин, серии, пролин, лизин, гистидин, аргинин, аланин, глутаминовая кислота, треонин). Непостоянная глюкозурия.
Значительной гепатоспленомегалией сопровождается болезнь Ниманна - Пика, сущность которой заключается во врожденном нарушении липидного обмена. При этом заболевании в печени, селезенке, мозговой ткани и в меньшей степени в других тканях откладывается фосфатид сфиигомиелин. Начальные проявления заболевания отмечаются в возрасте 6 мес, когда ребенок начинает отставать в умственном и физическом развитии. Живот быстро увеличивается за счет прогрессирующей гепатоспленомегалии, а затем асцита. Печень и селезенка плотные, с гладким краем. Кожа бледно-воскового оттенка, блестящая, иногда с коричневатым оттенком и пигментными пятнами. Последние обнаруживаются и на слизистых оболочках. Умеренная гиперплазия лимфатических узлов имеется у большинства больных. В дальнейшем отмечаются признаки поражения легких и нервной системы (бронхопневмонии, потливость, слюнотечение, арефлексия). У некоторых больных развиваются слепота и глухота. Окончательный диагноз ставится после обнаружения специфических клеток в периферической крови, пунктатах лимфатических узлов, селезенке, костном мозге.
Значительное увеличение селезенки является ведущим симптомом болезни Гоше, основой которой является нарушение обмена цереброзидов. Начинается заболевание с первых месяцев жизни ребенка, когда постепенно увеличивается селезенка. Последняя при пальпации плотная, гладкая, как правило безболезненная. Однако в некоторых случаях она бывает и болезненной из-за перисплепита. Отмечается гепатомегалия, по менее значительная, чем увеличение селезенки. Довольно часто выявляются изменения в костях в виде остеопороза и атрофии кортикального слоя, появления кистообразных полостей. При остром течении заболевания у детей раннего возраста могут появиться признаки прогрессирующего псевдобульбарного паралича (судороги, тризм жевательных мышц, затруднение глотания, ларингоспазм). Диагноз подтверждается обнаружением в селезенке и костном мозге клеток Гоше.
Печеночная форма врожденной порфирии у детей сопровождается симптомами со стороны органов брюшной полости, увеличением печени, болевыми ощущениями в сочетании с рвотой, запором, лейкоцитозом. Подобный симптомокомплекс напоминает приступ аппендицита, и нередко такие больные попадают на операционный стол. Реже, чем у взрослых, наблюдаются психические и неврологические расстройства. Для больных с врожденной порфирией характерна повышенная светочувствительность кожи, в результате которой очень легко возникают солнечные ожоги, изъязвления кожи с образованием струпов, рубцов, иногда с отложением темного пигмента. Развивается чрезмерное оволосение, темнеют и выпадают ногти. Увеличивается печень с развитием у некоторых больных желтухи и асцита. Моча становится темно-красного цвета, содержит уробилиноген, уропорфирин. Развивается анемия. В основе заболевания лежит нарушение синтеза порфирина в нормобластах костного мозга.
Увеличение печени и селезенки наблюдается у больных редко встречающимся среди детей заболеванием - гемосидерозом. Идиопатический легочный гемосидероз характеризуется периодически появляющимися приступами кровоизлияний в легкие. Приступ появляется внезапно и выражается в острой слабости, одышке, бледности кожи с цианотическим колоритом, тахикардии, болевых ощущениях в животе, умеренной лихорадке, увеличении печени и селезенки. Может появляться и желтуха. Длительность приступа - 2-3 дня. Позже обнаруживается примесь крови в кале вследствие проглатывания больным кровянистой мокроты. Заболевание длительное с повторными приступами.
Другим патологическим состоянием, сопровождающимся отложением гемосидерина в тканях, является врожденное отсутствие трансферрина, который играет важную роль в транспортировке железа. Синдром отсутствия трансферрина встречается редко, как правило у девочек, и сопровождается отставанием физического развития, гепатосплепомегалией, анемией, не поддающейся лечению обычными антианемическими препаратами (временный эффект наступает после гемотрансфузий). Отмечается выраженная гипохромия. В костном мозге содержится много незрелых эритробластов. В биоптате печени обнаруживаются сидероз и цпрротические изменения.
Гепатоспленомегалия развивается при мукополисахаридозах (см. «Семиотика малого роста»).
Значительная гепатоспленомегалия наблюдается при развитии амилоидоза вследствие хронических нагноительных процессов (остеомиелит, эмпиема плевры, пиелонефрит, хронические гнойные бронхолегочные заболевания) независимо от их локализации.
Злокачественные и доброкачественные опухоли самой печени, метастазы непробластомы, гемаигиобластомы и других опухолей в печень сопровождаются ее увеличением. Лимфогранулематоз в далеко зашедших фазах развития приводит к увеличению и селезенки, и печени.
Среди других заболеваний, сопровождающихся гепатоспленомегалией, необходимо назвать системные соединительнотканные заболевания, саркоидоз, цитомегалию, травматические повреждения печени и селезенки с подкапсульными гематомами. Преимущественное увеличение селезенки наблюдается при сывороточной болезни, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, гемоглобинопатии, тромбоцитопенической пурпуре. Преимущественное увеличение печени возникает при муковисцидозе, передозировке витамина А (гипервитаминоз А), некоторых отравлениях ядовитыми веществами.
Если селезенку можно прощупать, это говорит о том, что она увеличена более чем в полтора раза и имеет место серьезное заболевание. Чаще всего это – проблемы с печенью:
Кроме причин, связанных с заболеваниями печени, селезенка может быть увеличена на фоне инфекционных, системных, аутоиммунных, сердечнососудистых заболеваний, воспалительных процессов, проблем кроветворной функции и заболеваний крови.
Для установления точной причины обратитесь в сеть клиник «Столица» прямо сейчас!
Первым признаком спленомегалии является боль в левом подреберье. Она может быть кинжальной, острой, режущей, ноющей и возникает периодически.
Кроме выраженного болевого синдрома следует обратить внимание на такие симптомы, как:
усиление потоотделения (особенно в ночное время);
Симптомы нарастают при отсутствии лечения. Болезнь доставляет все больше беспокойства пациенту, появляется слабость, ухудшается самочувствие, человек не может работать и жить полноценной жизнью. При таком развитии событий рекомендуем вызывать скорую помощь или срочно посетить врача.
Приведение параметров селезенки к нормальным показателям невозможно без лечения заболевания, вызвавшего такое отклонение. Поэтому усилия врача в первую очередь направлены на точную диагностику причины болезни и ее устранение.
Например, если спленомегалия вызвана инфекционным заболеванием, назначается консервативное терапевтическое лечение антибактериальными препаратами. При обнаружении опухолей, некрозе, абсцессах, травмах, напротив, чаще всего врач принимает решение о хирургическом вмешательстве и удалении селезенки.
Выбор тактики лечения цирроза зависит от стадии заболевания. При своевременной диагностике начинают консервативное медикаментозное лечение, а при запущенных стадиях заболевания единственным выходом может стать трансплантация здорового органа. Решение в каждом случае индивидуально и принимается врачом только после тщательного обследования.
Общим для терапии всех заболеваний, вызвавших спленомегалию, является назначение пожизненного режима питания и диеты.
Подробные индивидуальные консультации врачи сети клиник «Столица» дают пациенту на приеме.
Перед назначением лечения врачи сети клиник «Столица» осматривают больного на первичном приеме и уточняют анамнез. Первичная постановка диагноза спленомегалии возможна и по результатам пальпации, однако в любом случае назначается процедура УЗИ.
В ходе ультразвукового исследования селезенки замеряются параметры органа и диаметр его кровеносных сосудов (вены и артерии). Эти данные сверяются с нормой для разного возраста, обязательно учитываются особенности конституции пациента.
Для уточнения причин заболевания назначаются анализы крови (общий и биохимия), возможно направление на МРТ и пункцию при подозрении на новообразования.
Причин заболевания печени много. Печень - это основной чистильщик крови и орган кроветворения. От работы печени и селезёнки в основном зависит состав нашей крови и способность её бороться с биоагрессорами.
Эритроциты (красные кровяные тельца крови) живут от 40 до 100 дней. Для построения эритроцитов необходимо много различных элементов таблицы Менделеева - железо, кобальт, никель, медь и т.д., которые находятся в погибших эритроцитах. Природа, создав человека, животного, не позволяет просто выбросить из организма погибшие эритроциты. Природа создала печень и селезёнку с целью переработать погибшие эритроциты, извлечь из них всё, что необходимо для построения новых эритроцитов крови, и вернуть в кровь. Каждую минуту через печень проходит 5 литров крови, где она очищается от погибших эритроцитов. В печени кровь отфильтровывается. Пена собирается в жёлчном пузыре, чтобы затем жёлчный пузырь выбросил её в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи, - это и есть желчь, которая притягивается к жиру, освобождая желчный пузырь от желчи и создавая в дальнейшем благоприятные условия для очистки крови. В жире желчь растворится и растворит всё, что осталось от погибших эритроцитов, чтобы создать хилус для построения новых клеток крови и клеток органов нашего тела. А твёрдый осадок от погибших эритроцитов (чёрную желчь), отфильтрованную в печени, отправит в селезёнку для дальнейшей переработки, чтобы всё снова вернуть в кровь. Пока работает эта замкнутая система переработки погибших эритроцитов, человек живёт полноценной жизнью. Но если печень и селезёнка не успевают перерабатывать отходы погибших эритроцитов, тогда организм погибает от недостатка питания всех клеточек нашего тела. Отходами, состоящими из оксидов металлов погибших эритроцитов, забиваются клетки печени, и она не может функционировать как надо. Печень вздувается, увеличивается в размере, давит на
близлежащие мышцы и неприкреплённые впереди к грудине рёбра 11-е и 12-е
Эш рёбра резко выступают с правой стороны вперед, и появляется водянка. Клетки печени внутри не имеют нервов, поэтому печень не чувствительна к боли. Но когда печень увеличена, она давит на близлежащие мышцы, мы чувствуем боль этих мышц. Твёрдый осадок погибших эритроцитов поступает для дальнейшей переработки в селезенку, где образуются В-лимфоциты. Если селезёнка не успевает переработать осадок, тогда он скапливается в селезенке, и она от этого отвердевает. Отвердевшая селезёнка с левой стороны давит на незакреплённые 11-е и 12-е ребра. От этого живот раздувается и становится плотным. Чтобы жить долго, необходимо постоянно следить за тем, чтобы живот не был раздутым. Для этого необходимо постоянно употреблять такие растения, которые помогают растворять чёрную желчь. Таких растений в природе много. Самые лучшие - это корень касатика и цикория, камедь, сок абрикоса, сливы, цветы акации, арбуз и его семечки, репешок, корень марены красильной, трава спорыш и т.д. Мы часто вырезаем селезёнку и жёлчный пузырь, потому что не хотим помочь своей печени. А природа ничего лишнего в нашем организме не создала. Для того чтобы долго жить, нужно позаботиться о том, чтобы эритроцит жил не 40 дней, а все 100 дней. Гибнет эритроцит раньше срока от злости нашей, от плохих мыслей, от ядов, алкоголя и наркотиков. Эритроцит заряжен положительно, алкоголь и наркотики заряжают нас отрицательно. Поэтому алкоголь и наркотики разрушают положительно заряженный эритроцит. А приём ядовитых лекарств, снижает синтез АХ (ацетил-холина), а следовательно снижает общую энергетику организма, защелачи-вают организм и создают отрицательно заряженную среду, в которой быстро гибнут эритроциты. Печень здорова в кислой среде, ибо проходящие через кислую среду печени эритроциты крови, не гибнут. Поэтому печень чистят масло + лимон. Печень и селезёнка работают слаженно и заболевают вместе. Поэтому рёбра 11-е и 12-е, как с левой, так и с правой стороны раздвигаются вперёд одновременно, и живот всегда увеличен и с правой, и с левой стороны. Увеличенная печень и селезёнка сдвигают диафрагму (мышцу, отделяющую грудную и брюшную полости нашего тела) вверх. Диафрагма - это второе сердце, ибо она колеблется 18 раз в минуту с амплитудой 4 см и толкает наружные мышцы сердца, обеспечивая тем самым бесперебойную работу сердца и всей системы кровообращения, в том числе, и прохождение крови через печень. И если печень забита шлаками, она сдавит диафрагму, и тогда через печень медленнее будет проходить кровь. Тогда рефлекторно поднимется давление, увеличатся ритмы сердца. А если вы станете в это время принимать лекарства, снижающие ритмы сердца или давление, и все-таки снизите работу сердца и давление, то пострадает ваша печень. Печень перестанет работать, и все шлаки останутся в ней. Вот видите, как мудра природа, она пытается спасти вас от гибели, а вы мешаете. Едите то, что вам нравится, а не то, что нужно печени и селезёнке, злитесь по пустякам, а печень раздула ваш живот, сжала диафрагму, вот ваше сердце и бьётся о зажатую диафрагму. Вы таблетки от сердца пьёте, а нужно шлаки в печени растворить и печени помочь. А вы тут же печень
ядами нагружаете, и она за 40 дней должна очистить 5 литров крови. Научитесь жить в добре и зло своё усмирять, тогда печень за 100 дней 5 литров крови будет перерабатывать, и её надолго хватит. Печень прилегает своей выпуклой стороной к диафрагме. И если в ней имеются уплотнения, тогда создаётся затруднённое дыхание, одышка, астма, кашель, но при этом нет температуры и ничего не отхаркивается. При этом может быть кровотечение из носа с правой стороны, или плохо дышит правая ноздря. Это ещё не заболевание лёгких, а увеличенная с выпуклой стороны печень, по причине скопления шлаков. Увеличенная печень сдавливает диафрагму, а диафрагма толкает лёгкие вверх, и так происходит выдох. Этот процесс дыхания затрудняется, при сдавленной диафрагме, и тогда в лёгких замедляется химическая реакция. При полном глубоком вдохе осуществляется химическая реакция: из одной молекулы кислорода и углерода получается две молекулы азота, и тогда из молекулы азота строится молекула азотосодержа-щей аминокислоты. Тибетские ламы давно подметили, что если лёгкие очень глубоко и хорошо работают, то печень уменьшена в размере из-за плохого вос-станавления клеток печени, то есть печень циррозная, человек очень быстро стареет. Поэтому они разрабатывали и занимались такой дыхательной гимнастикой, чтобы дыхание было не полным, а поверхностным, и тогда 60- летний лама выглядел как 20-летний. Образованный в лёгких азот идёт на построение молекул различных аминокислот. Избыток азота приводит к избыточному количеству аминокислот, которые создают мутационные клетки, а избыточное усвоение кислорода, переокисляет многие клетки нашего тела. Избыточный азот попадает в кровеносные венозные сосуды и начинает выходить из сосудов. Азот из жидкого состояния, при снижении давления, переходит в газообразное и растягивает вены. Эго как кессонная болезнь у водолазов, которая разрушает кровеносные сосуды, растягивает их и нарушает давление в системе кровообращения. Поэтому на Востоке считают, что печень руководит венами. Когда печень усыхает, становится слишком маленькой, диафрагма больше растянута вниз, тогда лёгкие поглощают больше кислорода, чтобы выработать больше азота, и получить больше аминокислот с целью быстрого восстановления клеток печени, тогда деформируются вены. Это и есть варикозное расширение вен. Если печень увеличена с выпуклой стороны, тогда она снизу сдавливает и ограничивает движение диафрагмы, вот тогда появляется затруднённое дыхание и малое поступление кислорода и азота в организм. При этом плохо восстанавливаются клетки из-за сниженного образования аминокислот и малого поступления кислорода. В этом случае необходимо применять мочегонные средства и ни в коем случае нельзя употреблять слабительное и вызывать понос, иначе вы болезнь загоните глубоко и сделаете её неизлечимой. Если печень уплотнена и увеличена с вогнутой стороны, что бывает гораздо чаще, тогда она плотно прилегает к желудку. В этом случае бывает понос или послабление, или рвота желчью. Появляется сильная жажда и желание спать вниз животом, и от этого ноги мёрзнут. Необходимо принимать послабляющие средства и ни в коем случае нельзя принимать моче-
гонное, иначе загоните болезнь внутрь и сделаете её неизлечимой. Плотно прилегающая к желудку печень все отходы сбрасывает в желудок, чтобы очиститься через кишечник, тогда рвота и понос усиливаются, но это всё направлено на выздоровление, на очистку печени. Нужно своевременно очищать печень, чтобы не допускать этого, иначе вы загубите свой желудок и кишечник. О заболевании печени нам расскажет язык, он или сильно жёлтый или сильно красный. Если язык чёрный - это совсем плохо. О работе печени нам расскажет и поможет разобраться размер пальцев, указательного и безымянного. Если безымянный палец больше указательного - это значит, что иммунная защита работает активно, печени нет надобности слишком много работать. А вот если безымянный палец меньше указательного, тогда ослаблена иммунная защита, и печени приходится работать слишком активно, чтобы спасти организм от разрушения. Чем более"мы злимся, тем больше разрушаются эритроциты и тем больше нагрузка на печень. Об этом можно узнать по размеру расстояния от косточки (указательного пальца) наружной поверхности кисти руки до начала соединения пальцев. Чем больше это расстояние, тем короче пальцы руки; и чем короче пальцы руки, тем меньше загружена ваша печень, тем меньше вы злитесь. Чем короче это расстояние, тем более вы злитесь и больше выбрасываете адреналина в кровь, больше нагружаете свою печень. Е[а складках наружной поверхности кисти в месте соединения пальцев находятся внемеридианные точки, которые называют точками тигра. Е[ри больной печени кожа бледная или тёмная, особенно, лицо. Е[ри больной печени -
водянка, вздутый живот, раздвинуты 11-е и 12-е рёбра, болит 9-10 грудной позвонок. При больной печени нарушаются ритмы сердца, от этого нарушается система кровообращения, высокое или низкое АД (артериальное давление); икота - это признак неполадок работы печени.
Как помочь печени освободиться от шлаков - или через желудочно-кишечный тракт, или через почки, - вы должны сами разобраться, чтобы не принести себе вреда.
Если вы начнёте пить касатик, который растворяет уплотнения, пронаблюдайте, что у вас заболело: кишечник или почки. Если заболел и забился кишечник, примите слабительное и заставьте кишечник работать как положено. Если заболели и забились почки и моча идёт по капельке, тогда примите мочегонное. А иначе вы переместите шлаки из одной полости в другую: из вогнутой в выпуклую или наоборот.
Пронаблюдайте за собой, и вы сами без врача разберетесь, как лучше очистить от уплотнений шлаков вашу печень. Если будете знать, где уплотнена печень, то цикорий или касатик примете совместно с мочегонным укропом при уплотнении с выпуклой стороны, или же цикорий и касатик примете с касторкой, которую получают из клещевины, если печень уплотнена с вогнутой стороны.
Если у вас водянка, то есть в животе много жидкости и при надавливании на живот в животе урчит, а водянка бывает только при заболевании печени, тогда всякое послабление губительно для вас.
В этом случае помогут только почки, а для этого необходимо помочь почкам, чтобы они смогли вывести лишнюю жидкость из живота. При заболевании печени
необходимо знать, что горькое открывает закупорки в печени.
А сладкое втягивает все соки в печень, и тогда она переполняется соками и увеличивается. Эти соки могут помогать печени, но могут сдавливать диафрагму и нарушать дыхание и ритмы сердца.
Селезёнка заболевает только тогда, когда печень слишком хорошо работает и поставляет много твёрдых шлаков в Селезёнку. Если печень забита отходами, тогда очистка крови не работает. Если селезёнка отдыхает, то кровь» плохая и возникает анемия, или лейкоз, или лейкемия и т.д. А если селезёнка забита отходами и не принимает отходы из печени, тогда печень затвердевает. Поэтому лечить нужно одновременно и печень, и селезёнку. Е[ри лечении электрорефлексотерапией я достигаю успешных результатов потому, что всегда одновременно воздействую и на печень, и на селезёнку. Точка печени Е-2 и точка селезёнки 11Р-6 - самые лучшие в этом случае. Их можно постоянно стимулировать методом аку-пресуры. Хорошо помогает точка на ладони как левой, так и правой руки, почаще массируйте эти внемеридиан-ные точки. Когда в печени нарушен приток или отток крови, тогда водянистая влажность плохо поступает из печени в почки и чёрная жёлчь задерживается в печени и не поступает в селезёнку. В этом случае появляется сильная жажда, тогда нужно чистить кровь от шлаков. Хорошо чистит кровь гинкго, арбузное масло, цветы акации, настойки касатика, пиона, марены красильной. О плохом состоянии оттока чёрной жёлчи нам подскажут волосы, которые растут на животе в области
печени или
в области прохождения крупных вен. Еоловные боли чаще всего бывают из-за плохой работы печени, и тогда в голове скапливается чёрная желчь. Хорошо в этом случае помогает омела белая или барвинок. Можно принимать водочную настойку по 50 капель, а можно принимать порошок по 1 чайной ложке.
ЕЕочки бальзамического или черного тополя, настоянные на спирте, очень хорошо лечат головную боль.
Е[ри заболевании печени с выпуклой стороны кровь устремляется в почки, и тогда появляется кровотечение из носа и усиливается мочевыделение.
Если заболевание печени с вогнутой стороны, то появляется рвота и понос. Здесь поможет корень цикория.
Печень хорошо работает от кислой пищи. Всякое закисление организма заставляет усиленно работать печень. Злость более всего порождает гибель эритроцитов и усиливает работу печени. А при усиленной работе печени твердый осадок крови не успевает перерабатываться и оседает в печени или селезенке, от этого печень или селезенка уплотняются. Важно знать - с какой стороны печень уплотнена. В этом поможет анализ УЗИ.
Печень управляет зрением. Энергетический канал печени выходит на радужку глаза, и она покрывается черной желчью, от этого глаза плохо видят.
Слабость печени напрямую связана с плохо переваренной пищей, поэтому необходимо употреблять ферменты.
Если вы ОВЕН, ваша печень заболела от ваших повышенных эмоций.
Вам более всего необходимо сдерживать свои эмоции, научиться жить в любви и согласии. А если у вас болит голова, то это обязательно связано с тем,
что ваша печень не успевает перерабатывать погибшие эритроциты из-за ваших повышенных эмоций.
Если вы ТЕЛЕЦ, то ваша печень заболела из-за того, что у вас плохо функционировала щитовидная железа, она недостаточно качественно очищает соки, идущие из головы в желудок и в желудке от этого скапливается много ядов, которые отравляют печень. ЕІужно следить за работой щитовидной железы, для этого необходимо принимать пармелию, в которой много йода и есть крахмал - противоядие от йода. Почаще смазывайте горло сабельником болотным. Полощите горло душистыми травами, пейте чаи из душицы и чабреца, в них много тимола. А тимол - это сырьё для гормона тимозина, который вырабатывает вилочковая железа, она расположена рядом с щитовидной железой. Для того чтобы отладить работу щитовидной железы, нужно чаще воздействовать на точку ]- 22, которая расположена в самом низу по центру яремной выемки.
Если вы БЛИЗНЕЦЫ, то ваша печень заболела из-за того, что у вас плохо отлажено дыхание. Чтобы отладить дыхание, необходимо прочистить как левую, так и правую ноздрю и обязательно нужно лечить лёгкие, ибо при заболевании печени в первую очередь у вас пострадают лёгкие. Чтобы лёгкие не заболели, необходимо следить за тем, чтобы оксиды цинка, меди, селена и т.д. не скапливались на лёгких. Для этого применяйте в пищу коллоидные растворы, а это живые соки растений. И самое лучшее в этом случае - камедь из деревьев или корни и травы, содержащие слизи, алтей, ятрышник и т.д. Это способствует усиленному ежедневному отхаркиванию из лёгких мокроты. Самое опасное в этом случае - это сухой кашель, необходимо вывести мокроту. В НОСОВОЙ полости всегда должно быть влажно, ибо нос - это ворота к лёгким. Все отходы - оксиды, растворённые в коллоидном растворе, - должны выходить через нос.
Если вы РАК, у вас желудок не посылает в печень хорошо переваренный хилус, и ваша печень ослаблена из-за плохо переваренной пищи. Для лучшего переваривания необходимо употреблять вместе с пищей ферменты, жмыхи сырые, от корнеплодов. Например, отжать сок моркови, свеклы и выпить сок, а жмыхи заправить мёдом, сахаром, специями и принять через 2 часа после еды. Е[ри этом вся непереваренная пища впитается в жмыхи и выведется из организма. Чтобы не болела печень, нужно своевременно вывести глистов- биоагрессоров из желудочно-кишечного тракта. Помогают вывести глистов такие травы, как золототысячник, тысячелистник, полынь, таволга, пижма и другие. Чтобы хорошо работало пищеварение, нажимайте точку Т-12 . Она расположена на центральной вертикальной линии живота, посредине между горизонтальными линиями, проведёнными через сосок и пупок.
Если вы ЛЕВ, то ваша печень болеет оттого, что мозг у вас влажный (гидро-энцефалия). Он рефлекторно отключит выработку соляной кислоты в желудке, потому что хорошо работающий желудок увлажняет мозг. Чтобы мозг не переувлажнялся, вам необходимо умеренно питаться, не объедаться, не пить спиртные напитки, потому что они создают щелочную среду и удерживают влагу в организме. Вам вредно курить, потому
что никотин снижает работу лёгких, а лёгкие сушат мозг. Если у вас слабо работают лёгкие, то постоянно увлажняется мозг. Вам нужно реализовать разумность вашего мозга глубокими мыслями, чтобы избежать гидроэнцефалии и плохого пищеварения в желудке, которое привело вас к заболеванию печени. Умеренное питание, умеренные эмоции и загрузка мозга глубокими мыслями спасут вашу печень от разрушения без всяких таблеток. Ну, а если у вас разрушена печень, постарайтесь восстановить разрушенные клетки, которым нужен метионин, панто- теновая кислота и медь. Но прежде чем лечить печень, важно заранее позаботится о создании нормальных условий для ее функционирования.
Если вы ВЕСЫ, то ваша печень ст Радает от того, что почки у вас плохо Работают, а печень от этого отвердела с "Ттуклой стороны. Вам необходимо "РИнимать мочегонные травы, напри- Ме Р зонтичные, особенно укроп, КОТОРЫЙ содержит много серебра, а серебро 0Ч Истит ваш хилус от биоагрессоров и заставит как следует работать почки, Ио о ваши почки и мочевой пузырь не сп Равляются с выводом лишней влаги
из тела. От этого у вас бывают отёки. Очистить почки от шлаков поможет сок цветов акации. Посыпать свежие цветы акации сахаром, а через 24 часа перемолоть в мясорубке и слить сок -это очень вкусная и душистая приправа к чаю, которая освободит от камней и песка не только почки, но и печень, и желчный пузырь.
Если вы СКОРПИОН, то ваша печень больная потому, что в неё попадает жидкость из матки, из предстательной железы. Необходимо лечить детородные * органы, чтобы из них чистый хилус по
ступал в печень. Признаки заболевания детородных органов: у женщин - сбои в менструальном цикле, и от этого портится кровь; у мужчин - импотенция, в предстательной железе скапливается грязь, и от этого портится кровь, а испорченная кровь фильтруется в печени. Самое лучшее средство для лечения простатита и аднексита - это сок бузины. А лучше всего размягчает и удаляет затвердение в матке и предстательной железе корень пиона или касатика.
Вылечив свои детородные органы, вы легко вылечите свою печень.
Если вы СТРЕЛЕЦ, ваша печень больна потому, что у вас забит желчный пузырь. В этом случае необходимо растворить камни в желчном пузыре. Для этого хороши такие травы, как арбуз, акация, сабельник болотный, спорыш, репешок, марена красильная, воловик. Камни растворяет кислая пища. Очень хорошо растворяет камни порошок гинк-го, порошок семян винограда и арбуза. Таким порошком можно посыпать как приправой любую пигцу. Когда наладите и очистите протоки желчного пузыря от шлаков, тогда сможете вылечить свою печень.
Если вы КОЗЕРОЕ, то ваша печень больна по причине того, что селезёнка перестала привлекать к себе чёрную желчь, потому что отвердела. Еіеобходимо растворить твёрдый осадок в селезёнке. Самое лучшее средство для этого - касатик, арбузное масло, гинкго. Почаще воздействуйте на точку, которая расположена на пересечении двух линий: вертикальной, проходящей через левый сосок, и горизонтальной, проходящей через пупок. Пересечение этих линий и даст вам точку ЯР-15, которая лечит селезёнку, активизируя её работу.
Если вы ВОДОЛЕЙ, то ваша печень заболела по причине того, что в крови скопилось много чёрной желчи. Еіеобходимо следить за состоянием своей крови, ибо чёрная желчь - питание для раковой клетки.
Очистить кровь от чёрной желчи поможет арбузное масло или гинкго. У вас в организме не хватает кремния, поэтому необходимо есть продукты богатые кремнием, а это - арбуз.
Следите за кислотно-щелочным равновесием в своём организме. Регулируйте его питанием - это обеспечит баланс эритроцитов и лейкоцитов.
Если вы РЫБА, то заболевание печени - это ваше астрологическое несовершенство, связанное со способностью дополнительно извлекать кислород и водород из воды. У вас хорошо работает подсознание, и оно вам лучше всего подскажет, что необходимо вашей печени. Еіаучитесь логическому осмысливанию всех проявлений вашего подсознания, и вы быстро найдёте причину заболевания печени. Ваша печень быстро реагирует на любые неполадки в вашем организме.
Во время выполнения ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ ОБП) в ряде случаев обнаруживают увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Врач ультразвуковой диагностики рекомендует в подобных случаях сразу обратиться к врачу гастроэнтерологу и с этим нельзя не согласиться.
Постараемся на примерах вопросов пациента к врачу гастроэнтерологу разобраться в последовательности их взаимодействий. Остановимся на основных причинах увеличения печени и селезенки, возможностях обследования и лечения пациентов.
Вопрос пациента
- У меня впервые обнаружили увеличение печени и селезенки во время выполнения УЗИ органов брюшной полости и для меня это очень большая неожиданность, чем это можно объяснить?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога
- Увеличение печени и селезенки свидетельствует о гепатолиенальном синдроме, который может быть проявлением целого ряда заболеваний и их необходимо диагностировать.
Вопрос пациента
- При каких заболеваниях печени чаще встречается увеличение печени и селезенки?
Ответ
д.м.н.
гастроэнтеролога
- Гепатолиенальный синдром часто выявляют у больных с . Следует отметить, что начальные проявления цирроза печени не всегда просты и требуют тщательного обследования, диагностируется гастроэнтерологом.
Вопрос пациента - При каких инфекциях чаще обнаруживают увеличение печени и селезенки?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога - Гепатолиенальный синдром, зачастую, выявляют у больных с циррозом печени и прогрессирующим хроническим гепатитом вирусной этиологии (вирусы и ), а также у больных с малярией, инфекционным мононуклеозом.
Вопрос пациента
- Какие обследования проводятся для выявления или подтверждения увеличения печени и селезенки?
Ответ
д.м.н.
гастроэнтеролога
- Для выявления или подтверждения увеличения печени и селезенки используются физикальные методы (перкуссия, пальпация), УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов брюшной полости, сканирование печени и селезенки, анализы крови (клинические, биохимические, иммуноферментные), биопсия печени и т.д. Следует отметить, методы пальпации и перкуссии помогают опытному врачу гастроэнтерологу уже выявить увеличение печени и селезенки, а также определить размеры печени и селезенки.
Вопрос пациента
- Какое лечение при увеличении печени и селезенки?
Ответ
д.м.н.
гастроэнтеролога
- При выявлении или подтверждении причин гепатолиенального синдрома и установлении основного заболевания врачом гастроэнтерологом рекомендуется лечение основного заболевания. В частности, при хронических активных гепатитах и компенсированных циррозах вирусной этиологии рассматриваются возможности использования интерферонов и других медикаментозных средств, альтернативные способы и методы лечения. В других случаях гепатоспленомегалии - гепатопротекторы, дезинтоксикационные средства и другие медикаментозные и немедикаментозные методы и способы лечения.
Вопрос пациента
- Существуют ли меры профилактики увеличения печени и селезенки?
Ответ
д.м.н.
гастроэнтеролога
- Что касается заболеваний печени, то предусматриваются меры защиты от инфицирования вирусом гепатита С, вакцинация против гепатита В, защита от малярии. Выполняются своевременная и современная диагностика и адекватная терапия хронических гепатитов вирусной этиологии. Однако, решение данного вопроса предопределяет выполнение многих мер профилактики заболеваний печени (соблюдение личной гигиены и мер предостороженности, вакцинация и т.д.).
Из диалога пациента и врача гастроэнтеролога следует отметить необходимость в ранней диагностике увеличения печени и селезенки (гепатолиенальный синдром -гепатоспленомегалия), поиске причин и выявлении основного заболевания, использовании врачом гастроэнтерологом эффективной терапии, соблюдении мер профилактики.
Во время выполнения ультразвукового исследования органов брюшной полости (УЗИ ОБП) в ряде случаев обнаруживают увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Врач ультразвуковой диагностики рекомендует в подобных случаях сразу обратиться к врачу гастроэнтерологу и с этим нельзя не согласиться.
Постараемся на примерах вопросов пациента к врачу гастроэнтерологу разобраться в последовательности их взаимодействий. Остановимся на основных причинах увеличения печени и селезенки, возможностях обследования и лечения пациентов.
Вопрос пациента – У меня впервые обнаружили увеличение печени и селезенки во время выполнения УЗИ органов брюшной полости и для меня это очень большая неожиданность, чем это можно объяснить?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Увеличение печени и селезенки свидетельствует о гепатолиенальном синдроме, который может быть проявлением целого ряда заболеваний и их необходимо диагностировать.
Вопрос пациента – Какие причины увеличения печени и селезенки?
Вопрос пациента – При каких заболеваниях печени чаще встречается увеличение печени и селезенки?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Гепатолиенальный синдром часто выявляют у больных с циррозом печени. Следует отметить, что начальные проявления цирроза печени не всегда просты и требуют тщательного обследования, диагностируется гастроэнтерологом.
Вопрос пациента – При каких инфекциях чаще обнаруживают увеличение печени и селезенки?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога - Гепатолиенальный синдром, зачастую, выявляют у больных с циррозом печени и прогрессирующим хроническим гепатитом вирусной этиологии (вирусы гепатита С и В), а также у больных с малярией, инфекционным мононуклеозом.
Вопрос пациента – Какие обследования проводятся для выявления или подтверждения увеличения печени и селезенки?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Для выявления или подтверждения увеличения печени и селезенки используются физикальные методы (перкуссия, пальпация), УЗИ и/или КРТ и/или МРТ органов брюшной полости, сканирование печени и селезенки, анализы крови (клинические, биохимические, иммуноферментные), биопсия печени и т.д. Следует отметить, методы пальпации и перкуссии помогают опытному врачу гастроэнтерологу уже выявить увеличение печени и селезенки, а также определить размеры печени и селезенки.
Вопрос пациента – Какое лечение при увеличении печени и селезенки?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – При выявлении или подтверждении причин гепатолиенального синдрома и установлении основного заболевания врачом гастроэнтерологом рекомендуется лечение основного заболевания. В частности, при хронических активных гепатитах и компенсированных циррозах вирусной этиологии рассматриваются возможности использования интерферонов и других медикаментозных средств, альтернативные способы и методы лечения. В других случаях гепатоспленомегалии - гепатопротекторы, дезинтоксикационные средства и другие медикаментозные и немедикаментозные методы и способы лечения.
Вопрос пациента – Существуют ли меры профилактики увеличения печени и селезенки?
Ответ д.м.н. гастроэнтеролога – Что касается заболеваний печени, то предусматриваются меры защиты от инфицирования вирусом гепатита С, вакцинация против гепатита В, защита от малярии. Выполняются своевременная и современная диагностика и адекватная терапия хронических гепатитов вирусной этиологии. Однако, решение данного вопроса предопределяет выполнение многих мер профилактики заболеваний печени (соблюдение личной гигиены и мер предостороженности, вакцинация и т.д.).
Из диалога пациента и врача гастроэнтеролога следует отметить необходимость в ранней диагностике увеличения печени и селезенки (гепатолиенальный синдром –гепатоспленомегалия), поиске причин и выявлении основного заболевания, использовании врачом гастроэнтерологом эффективной терапии, соблюдении мер профилактики.
В данном обзоре мы продолжим рассмотрение состояния, которое именуется как увеличение печени и селезенки. Здесь особое внимание мы обратим на причины данного состояния.
Прежде всего, стоит отметить, что увеличенная печень и селезенка имеет целый ряд причин, включая инфекции, болезни крови, заболевания печени и рак.
Инфекционные причины увеличением печени и селезенки
Увеличенная печень и селезенка могут быть вызваны инфекциями.
Увеличенная печень и селезенка могут быть также вызваны расстройствами и заболеваниями печени, включая:
Атрезия желчных путей (закупорка протоков транспортировки желчи из желчного пузыря).
Гепатоцеллюлярной карциномы (опухоль клеток печени).
Портальная гипертония (высокое кровяное давление в воротной вене, которая поставляет кровь к печени).
Портальная обструкция вены (обструкция воротной вены, которая поставляет кровь к печени).
Склерозирующий холангит (блокировка желчных протоков).
Стеатоз (жировая дистрофия печени).
Увеличенная печень и селезенка могут быть вызваны другими заболеваниями, в том числе:
Саркоидоз (воспалительное заболевание чаще всего влияет на легкие, кожу и глаза)
Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует свои здоровые клетки и ткани)
В некоторых случаях увеличение печени и селезенки может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое должно быть немедленно оценено врачом гастроэнтерологом. К ним относятся:
Острый гепатит (воспаление печени).
Лейкемия (рак крови или костного мозга).
Чтобы диагностировать ваше состояние врач или практикующий специалист здравоохранения задаст вам несколько вопросов, связанных с увеличением печени и селезенки, в том числе:
Имеются ли у вас желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и боли в животе?
Имеется ли ощущение вздутия живота?
Имеется ли любое проявление желтухи?
Есть ли у вас хронические заболевания?
Какого цвета ваш стул?
Какие препараты вы принимаете?
Поскольку увеличение печени и селезенки может быть связано с серьезными заболеваниями, то несвоевременное обращение за лечением может привести к серьезным осложнениям и необратимым повреждениям. Как только основная причина диагностирована, важно следовать плану лечения, который был разработан Вашим врачом индивидуально, чтобы снизить риск возможных осложнений, включая:
В других наших статьях читайте подробнее о заболеваниях печени, которые могут статья причиной её увеличения.
Селезенка является одним из главных органов, без нее не обходится процесс очищение крови, она окажет помощь при избавлении от вредных микроорганизмов, в том числе и бактерий. Когда увеличена селезенка, то обязательно нужно выявить, какова причина возникновения этого отклонения.
Селезенка - важный функциональный орган, отвечающий за иммунные и кровоочистительные задачи организма.
Не стоит забывать, что селезенка является важным органом и увеличение селезенки говорит в первую очередь о том, что нужно обратить пристальное внимание на состояние здоровья больного. Диффузные изменения паренхимы органа имеют свои причины.
Достаточно часто увеличение печени и селезенки наблюдается у женщины в период беременности. Наличие патологии у женщины покажет УЗИ. Признаком увеличения выступает низкий гемоглобин, ведь в период беременности то, что он снизился, принято считать нормой. Однако анемия, возникшая в результате понижения гемоглобина, вызывает аутоиммунный тиреоидит или другие болезни, к примеру, ВИЧ. Вылечить аутоиммунный тиреоидит у взрослых можно при помощи гормональных препаратов. Рожать с данным диагнозом можно, но стоит повысить гемоглобин.
Наиболее частым проявлением того, что увеличенная селезенка, могут быть следующие заболевания:
Изменение формы селезенки может возникнуть как следствие цирроза печени.
Спленомегалия часто бывает вызвана лимфоидной гиперплазией. Гиперплазия проявляется в виде того, что увеличивается размер лимфоидных фолликулов белой пульпы. Инфекционный мононуклеоз - одно из заболеваний, которое проявляется у детей и подростков. Показатель мононуклеоза - это высокая температура у детей и боль в горле. Мононуклеозу характерно повышение лимфоцитов, происходит гиперплазия паренхимы органа. Если врач поставил диагноз инфекционный мононуклеоз детям, то не стоит впадать в отчаяние, ведь у детей мононуклеоз проходит в легкой степени. Какая картина проявления мононуклеоза, покажут анализы для определения уровня лимфоцитов, СОЭ и моноцитов.
Определить спленомегалия у человека или нет, достаточно просто, при наличии всех характеризующих симптомов увеличения селезенки, если они присутствуют, то, значит, это повод обратиться к доктору и начать лечение. Этот орган размещен достаточно близко к желчному пузырю и желудку, поэтому при его увеличении больной жалуется на тяжесть в животе, даже если прием пищи проходил достаточно умеренно. Симптомы увеличения селезенки следующие:
Больная селезенка проявляется себя рвотой, болью под левым ребром, общей усталостью.
Перед началом лечения в обязательном порядке необходима диагностика недуга, для этого существует несколько типов обследования, которые обязательны для определения в последующем правильного лечения.
Во-первых, применяют рентгенографическое исследование брюшной полости, компьютерную томографию, УЗИ. Они помогут проверить состояние органа. При помощи УЗИ сразу видна клиническая картина недуга и врач определяет, что грозит пациенту и почему возникла спленомегалия. Проводят УЗИ всей брюшной полости, чтобы проверить возможные отклонения в таких органах, как желчный пузырь, печень и селезенка. Используя этот вид обследования, легко выявить диффузные болезни печени, к примеру, гепатит. Гепатит - один из недугов, которые носят острый, и хронический характер. При гепатите делают УЗИ, проводят общий анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ, тромбоциты.
Во-вторых, для определения степени кровоснабжения селезенки проводят магнитно-резонансную томографию. Нормой органа считается длина 11 см или 110 мм, и толщина 5 см или 50 мм. Толщина для малыша 50–65 мм, а ширина 17–25 мм. Площадь селезенки чаще всего указывают в миллиметрах, и это 40 см (400 мм)-45 см (450 мм). Уменьшенные или увеличенные показатели (даже немного) являются отклонением и требуют лечения.
В-третьих, доктор назначает общие анализы крови и мочи, с их помощью можно определить, в норме ли тромбоциты, моноциты, эритроциты и уровень лейкоцитов в моче и крови. Иногда после проведения анализа крови, исходя из формы и состояния клеток, определяется, почему возникает спленомегалия и составляется схема дальнейшего лечения.
Лечение увеличенной селезенки проводят по-разному, в зависимости от степени увеличения, ведь в определенных случаях необходимо хирургическое вмешательство, в других же можно обойтись народными методами или медицинскими препаратами. Сам процесс излечения направлен на то, чтобы вылечить недуг, который вызывает увеличение селезенки. В зависимости от клинической причины возникновения заболевания, назначают препараты. Если развитие болезни вызвано бактериальными причинами, то назначают антибактериальные препараты. В случае, когда болезнь вызвана образованием опухолей - противоопухолевые препараты. Если недуг влияет на снижение иммунитета, что способно вызвать ВИЧ, то начинается прием гормональных препаратов и витаминов.
Использовать народные средства так же эффективно, как и принимать медикаментозные препараты, только в любом случае необходимо посоветоваться с доктором.
Зверобой, полынь и цикорий - природные средства для приготовления отваров и настоев, оздоровляющих селезенку.
Часто положительный результат, если увеличилась селезенка, дают специальные упражнения, среди них популярностью пользуются дыхательные упражнения. Перед лечебной физкультурой стоит проконсультироваться с доктором, поскольку в некоторых случаях человеку необходим покой и упражнения не дают никакого результата.
Главное задание дыхательной гимнастики - это упражнения, которые построены на том, чтобы присутствовало диафрагмальное дыхание, ведь при этом движется брюшная стенка, что ведет к положительному результату при значительном увеличении селезенки. Комплекс разнообразных упражнений, какие окажут помощь при недуге нужно подбирать аккуратно, иногда стоит уменьшить нагрузку. Это может значить, что реакция на упражнения индивидуальна, поэтому только врач дает прогнозы и знает, когда стоит начинать дыхательные упражнения.
Чтобы преодолеть недуг, важно придерживаться диеты. В рационе человека не должна присутствовать жирная и тяжелая пища. От вредных привычек стоит отказаться, в первую очередь это касается алкогольных напитков. Прием разного вида консервантов и полуфабрикатов тоже нужно исключить. Диета заключается в переходе на дробное питание, это говорит о том, что лучше кушать чаще, но небольшими порциями.
Спленэктомия - так называется операция по удалению селезенки. Удаляют орган только в тех случаях, когда организм становится слишком слабым и даже небольшая инфекция в таком случае способна нанести человеку вред. Доктор может отправить пациента на операцию после проведения УЗИ, в случае, когда наступает анемия, вызванная стремительным разрушением эритроцитов селезенкой. Прямым показанием к операции выступает и сильно высокая температура, значительное увеличение органа, вследствие чего другие органы неспособны нормально функционировать. Наличие кровотечения или поражения органа, которое носит инфекционный характер - показание к проведению операцию по удалению селезенки.
Иногда даже после проведения курса лечения возникают осложнения, чтобы их избежать следует тщательно выполнять рекомендации доктора, ведь важно, чтобы болезнь не вернулась снова. В качестве последствия перенесенного недуга может выступать появление некоторых заболеваний: малокровие (низкие лейкоциты), лейкопения или же разрыв селезенки. В этом случае прогноз на выздоровление становится не таким оптимистичным. Лейкопения - распространенный недуг, ее признак - это понижение лейкоцитов и лимфоцитов. Предупредить лейкопению - означает обогатить рацион белками, витамином В9 и аскорбиновой кислотой, тогда лейкопения, которая проявляется диффузно, не даст о себе знать.
Профилактика спленомегалии заключается в простых правилах, среди каких: отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты, регулярные прогулки на свежем воздухе, очищение организма при помощи употребления биологически активных добавок или травяных настоев. Как и другой недуг, спленомегалию можно предотвратить, главное - это забота о собственном здоровье.
В человеческом организме все системы и отдельные органы взаимосвязаны и работают сообща. Если имеется какая-то проблема, то в процесс вовлекаются сразу несколько органов. Это особенно актуально, если речь идет об органах пищеварения.
Печень как важнейший элемент системы очистки и селезенка как орган кроветворения быстро реагируют на малейшее неблагополучие. Чаще всего эта реакция проявляется в виде вздутия и увеличения в размерах. Состояние увеличения печени называется гепатомегалией, а селезенки – спленомегалией.
Возможные причины и признаки увеличения селезенки и печение
Имеющееся увеличение печени и селезенки может иметь различное происхождение или же быть взаимосвязанным.
Часто изменение размеров селезенки является реактивным, то есть опосредованным проявлением воспалительного процесса в печени, который отражается на состоянии всех внутренних органов. Это может происходить при сильном поражении печени, травмах или опасных заболеваниях типа гепатита или портальной гипертонии.
Печень и селезенка может увеличиваться в следующих случаях:
Так как причин у изменения габаритов селезенки и печени очень много, для назначения нужного лечения очень важно правильно определить его настоящий источник. Только в этом случае можно надеяться на полноценное излечение.
Увеличение печени и селезенки обычно сопровождается болями в правом подреберье, дискомфортом, нарушением пищеварения и другими явлениями.
Однако в некоторых случаях, особенно в самом начале процесса, это состояние никак о себе не дает знать. При прохождении обследования для многих пациентов обнаружение увеличения размеров этих органов является крайне неприятным неожиданным открытием.
Диагностика патологии и лечение медикаментозными препаратами
В некоторых случаях увеличение печени заметно невооруженным глазом. Врач проводит пальпацию правого подреберья для определения увеличения этого органа, но окончательно подтверждает диагноз ультразвуковое исследование. При помощи УЗИ можно обнаружить увеличенные органы и определить, насколько значителен этот процесс.
Выяснив, что имеется увеличение размеров селезенки и печени относительно их нормальных пропорций, врач отправляет пациента на дальнейшие исследования, в частности, на анализы крови, так как само по себе увеличение не является болезнью, а лишь указывает на то, что в организме имеются различные проблемы и опасные для здоровья процессы.
Когда диагностируется увеличение печени и селезенки, само по себе это состояние не является заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено на истинную причину вздутия органов. В этом случае самолечение категорически запрещено, так как может существенно усугубить тяжесть заболевания.
Назначать и выбирать нужные препараты может только лечащий врач, который точно установит настоящую причину болезни.
Советы народной медицины
В том случае, если увеличение печени и селезенки вызвано различными злоупотреблениями и неправильным питанием, помочь улучшить самочувствие и привести в порядок эти органы сможет правильная диета, а также прием различных трав и гомеопатических средств.
Воспаленная печень очень страдает от неправильного питания и тяжелой пищи, поэтому нужно соблюдать достаточно строгую диету.
Полезное видео - Правильное питание при болезнях печени.
Если у больного есть еще какие-то сопутствующие заболевания, требующие соблюдения особой диеты, то это нужно учитывать при составлении собственного плана питания. При поражениях печени, связанных с застоями желчи, разрешен прием некоторых травяных отваров – горечей, имеющих мягкий желчегонный эффект.
Однако даже прием растительных отваров и настоек должен проводиться под наблюдением и по рекомендации врача.
Последствия неправильного лечения
Если увеличение печени и селезенки длительное время остается незамеченным и не леченным, это может привести к тому, что основное заболевание, приведшее к изменениям в органах, разовьется и станет хроническим. Это может отразиться на всем организме.
Если имеется портальная гипертензия, без лечения она может привести к крайне опасным последствиям, например, стать причиной гипертонического криза и инсульта. Если вздутие органов спровоцировано инфекцией, отсутствие лечения приведет к множественным воспалительным процессам по всему организму.
Все это говорит о том, что вне зависимости от того, что вызвало состояние увеличения органов, лечение основной причины должно быть обязательным, а соблюдение диеты – крайне желательным действием. Увеличение в размерах печени и селезенки – это тревожный симптом, требующий внимательного отношения к собственному организму.
От того, в какой форме находится печень человека, во многом зависит здоровье всего организма. Этот орган управляет не только очистительными и пищеварительными функциями, с ним напрямую связана кровеносная система и нормальное давление. Можно с уверенностью сказать, что печень – это третий по важности после сердца и мозга орган человеческого тела.
Успешная профилактика исключает самолечение и требует быстрейшего обращения к специалисту при малейшем подозрении на нарушение нормальных размеров печени и/или селезенки.
Ранняя диагностика и, соответственно, своевременно начатое лечение помогут справиться даже с очень опасным заболеванием.
Если возникает состояние увеличения внутренних органов, обращайтесь к врачу за проведением соответствующего обследования и лечения. Это поможет предотвратить развитие различных опасных заболеваний и защитит ваше здоровье.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Увеличение печени и селезенки является типичным проявлением многих опасных заболеваний. Эти органы связаны между собой. Очень часто увеличение селезенки связано с патологическим процессом, который протекает в организме. То же самое происходит и с печенью, если в организме развивается болезнь. На медицинском языке увеличение селезенки называется спленомегалия, если аналогичный процесс происходит в печени, то это называется гепатомегалия.
В ряде случаев развитие увеличения того или иного органа имеет свои особенности. Почему происходит увеличение селезенки и печени? Нужно рассмотреть причины, которые приводят к развитию гепатомегалии.
Собственно говоря, заболеванием это не является. Но это симптомы, которые характерны для большинства патологий. При развитии вирусного гепатита, болезнях сердца, отравлениях, хронических инфекциях, онкологических опухолях печенка начинает увеличиваться. В ряде случаев она может достигнуть настолько больших размеров, что займет практически все место в брюшине. Иногда увеличивается и ее вес, который может достичь 15 кг.
Почему увеличивается печень? Существует несколько причин, которые приводят к увеличению этого органа в размерах:
Нарушение обмена веществ тоже может быть причиной того, что происходит увеличение размеров печени и селезенки.
Онкологические заболевания, при которых происходит изменение клеток печени, тоже могут стать причиной роста.
Заболевания печени требуют неотложной консультации у врача и незамедлительного лечения. Врач назначит проведение ряда лабораторных исследований.
Печень имеет очень важную функцию в организме. Она располагается в правом боку. Этот орган принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе. Нормальный вес ее составляет около 1,5 кг. Можно выделить явный признак того, что с ней происходит что-то не то. Пациент жалуется на то, что ему что-то мешает в правом боку. Очень часто можно обнаружить плотный комок при пальпировании или изменении положения туловища.
Большинство заболеваний печени имеют схожие симптомы:
Все заболевания печенки у ребенка являются особенно серьезными, поэтому следует обратиться к врачу и пройти обследование.
Как уже сказано выше, увеличение размеров селезенки и печени имеет между собой много общего. Спленомегалия тоже не является заболеванием, но имеет непосредственное отношение к ним.
Статистика показывает, что порядка 5% населения земного шара имеют увеличенную селезенку. Такое состояние этого органа часто обнаруживается у детей и является настораживающим симптомом. Существует несколько причин, которые приводят к развитию спленомегалии:
Практически любое заболевание может провоцировать увеличение селезенки. Особенно это может быть связано с лимфаденопатией, которая нередко связана с недугами лимфатической системы. Нужно сразу сказать, что селезенка является важным органом и участвует в системе кроветворения.
Как определяют увеличение данных органов? Основным методом исследования селезенки является:
Для того чтобы пройти обследование печени, врач назначает пальпацию, которая позволяет точно определить размеры органов.
Очень важно рассказать врачу следующие факты:
По назначению врача пациент сдает лабораторные анализы крови, УЗИ, МРТ. В ряде случаев бывает необходимо сдать биопсию тканей органов, которая позволяет определить наличие онкологических заболеваний. Согласно медицинским определениям, можно назвать следующие возможные медицинские причины увеличения селезенки.
При возникновении симптомов увеличения размеров печени и селезенки необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения, эффективного именно для вас.
От чего увеличивается печень? Для увеличения размеров этого органа необходимо соблюдение нескольких факторов: замещение гепатоцитов жировой тканью, гликогеном, избыточное разрастание соединительной ткани, инфильтрация злокачественными клетками, образование очагов внекостномозгового кроветворения.
Причины этих изменений зачастую приходится искать в разных органах.
Перечень заболеваний, ведущих к гепатомегалии:
Диагноз ставится на основании увеличения в размере печени, выявленного при прощупывании, ультразвуковом, рентгеновском исследованиях, в крови отмечается увеличение печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, неправильное соотношение белка.
Полное излечение невозможно. Помощь заключается в исключении факторов, приведших к жировой дегенерации, лечении алкоголизма, сахарного диабета, снижении массы тела, соблюдении диеты, богатой белками со сниженным содержанием жиров.
Сахарный диабет вызывает не только жировое перерождение, но и избыточное накопление в гепатоцитах гликогена. Чаще всего это состояние наблюдается при инсулинозависимом сахарном диабете молодых, сопровождается задержкой психоречевого, полового развития, ожирением.
Фиброз или разрастание соединительной ткани, замещающее нормальные клетки, ведет к сужению сосудов, ненормальному кровотоку, переполнению вен и их варикозному расширению. Расширенные сосуды рвутся, развивается интенсивное, порой несовместимое с жизнью кровотечение.
Почему развивается фиброзное перерождение, точно неизвестно. Но пусковым механизмом является образование рубцовой ткани. Врожденное увеличение печени у ребенка сочетается с поликистозом почек, селезенки, аномалией развития желчных путей. Печень может увеличиваться на фоне фиброза при таких приобретенных заболеваниях, как бруцеллез, эхинококкоз, вирусный гепатит, шистосомоз, сахарный диабет, аллергия в ответ на длительный прием токсичных веществ.
Полное выздоровление невозможно, однако реально остановить процесс соединительно-тканного перерождения, если лечить заболевание, к нему приведшее. Если болезнь оставить без внимания и не лечить, то быстро развивается цирроз.
Необратимое замещение клеток печени соединительной тканью, сопровождающееся участками бугристой регенерации, нарушением кровотока, может приводить к увеличению или уменьшению размеров в зависимости от стадии заболевания.
Чаще всего цирроз бывает при гепатите, алкогольной интоксикации, отравлении лекарственными средствами, ядохимикатами, пестицидами, средствами бытовой химии, неконтролируемом приеме антибиотиков.
Цирроз, развивающийся после алкоголя, ведет к уменьшению размеров на финальных стадиях заболевания. Сопровождается асцитом, расширением вен пищевода, кровотечениями, снижением иммунитета, раковым перерождением.
Увеличиться размер может при метастазах злокачественных новообразований. Чаще всего в печень метастазируют опухоли из следующих органов:
Клиническая картина рака может начинаться в тот момент, когда метастазами поражены органы, удаленные от первичного очага опухоли, т. е. в запущенных случаях. У пациента отмечается потеря массы тела, отвращение к мясной пище, слабость, недомогание, чередование запора и диареи, немотивированное повышение температуры.
Симптомы, специфичные для поражения печени – боль в правом подреберье, пожелтение кожи и слизистых оболочек, зуд кожных покровов – говорят о неблагоприятном прогнозе заболевания.
Диагноз ставится на основании ультразвука, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии, позволяющей выяснить источники кровоснабжения опухоли, изменений в анализах крови.
Первичные опухоли печени ведут к увеличению ее размеров и замещению нормальных клеток опухолевыми. Выделяют доброкачественные (фибромы, аденомы, гемангиомы) и злокачественные (гепатоцеллюлярный рак, цистаденома) новообразования.
Размеры печени увеличиваются одинаково часто при злокачественных, доброкачественных образованиях, метастатическом поражении. Порой поставить диагноз можно при полном обследовании организма, направленном на поиск первичного очага опухоли и на основании биопсии.
Очень выраженное увеличение печени докг наблюдается при лейкозе, лимфоме, миелозе. Гепатомегалия является результатом появления ненормальных очагов кроветворения и наполнения злокачественными лейкозными клетками. Нормальная масса печени взрослого человека от 1,5 до 2 кг.
Нарушение насосной функции сердца в покое или при физической нагрузке ведет к гепатомегалии в результате развития сердечной недостаточности в малом и большом круге кровообращения.
Специфические жалобы отсутствуют: имеется одышка, сердцебиение при нагрузке, периодическое повышение артериального давления. На первых порах ЭКГ-картина – нормальная. Диагноз ставится при выполнении ЭКГ с нагрузочными пробами, холтеровскоммониторировании.
Болезни сердца и печени взаимосвязаны, маскируются симптомами-обманщиками. Поэтому люди порой теряют настороженность и решают, что делать в домашних условиях чистку печени допустимо, вызывая тем самым прогрессирование заболевания.
Являясь главной лабораторией организма, печень обеспечивает барьер. Ни одно вещество не попадет в кровь, пока не будет отфильтровано и обезврежено. Основной удар при воздействии токсических факторов на организм берут на себя гепатоциты. Компенсаторные процессы организма настолько велики, что признаки поражения появляются на поздних стадиях заболевания. Поэтому целесообразно регулярно сдавать анализы и выполнять обследования, позволяющие контролировать и корректировать работу печени.
Гепатоспленомегалия, или гепатолиенальный синдром, является одним из клинических проявлений разных патологических состояний. Чаще всего значительное увеличение печени и селезенки обнаруживается при скрининговом осмотре или обследовании пациента по поводу других заболеваний. Гепатоспленомегалия – не отдельная нозологическая единица, а лишь синдром определенной патологии. Чаще всего она встречается в возрастной группе до 3-х лет – это обусловлено увеличившейся частотой внутриутробных инфекций и онкопатологии у детей. Достаточно часто при наличии гепатоспленомегалии у пациента не обнаруживается других клинических проявлений какого-либо заболевания. Подобные случаи требуют длительного наблюдения, своевременных повторных обследований для выявления вызвавшей гепатоспленомегалию патологии.
Привести к гепатоспленомегалии могут заболевания гепатобилиарной системы или патология других органов. В норме край печени может пальпироваться и у здоровых людей, он острый, ровный и эластичный. При патологии свойства печеночного края меняются: при сердечно-сосудистых заболеваниях он становится округлым и рыхлым; при онкологических – твердым, бугристым. Нижний край селезенки в норме не пальпируется.
В начале основного заболевания может быть увеличена только селезенка (при патологии системы крови) или только печень (при гепатитах и других заболеваниях печеночной ткани). Сочетанное поражение этих двух органов обусловлено общей системой кровоснабжения, иннервации и лимфооттока. Именно поэтому при тяжелых заболеваниях изначально может регистрироваться только гепатомегалия либо спленомегалия, а по мере прогрессирования патологии неизбежно поражаются оба этих органа с формированием гепатоспленомегалии.
Симптоматика гепатоспленомегалии во многом определяется фоновым заболеванием, которое привело к увеличению печени и селезенки. Изолированная гепатоспленомегалия характеризуется чувством тяжести и распирания в правом и левом подреберье, определением округлого образования, выступающего из-под реберной дуги (край печени или селезенки). При наличии какой-либо патологии, приводящей к гепатоспленомегалии, пациент предъявляет характерные для этого заболевания жалобы.
Быстрое увеличение печени характерно для вирусных гепатитов, онкопатологии. Значительная болезненность печеночного края во время пальпации присуща воспалительным заболеваниям печени и злокачественным новообразованиям, а при хронической патологии появляется во время обострения либо из-за присоединения гнойных осложнений.
Значительное увеличение селезенки возможно при циррозе, тромбозе селезеночной вены. Характерным симптомом тромбоза является развитие желудочно-кишечного кровотечения на фоне выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры селезенки, наоборот, значительно сокращаются на фоне кровотечения (это связано с уменьшением давления в системе воротной вены).
Заподозрить гепатоспленомегалию гастроэнтеролог может при обычном осмотре: во время проведения пальпации и перкуссии выявляются увеличенные размеры печени и селезенки. Такой простой метод исследования, как перкуссия (выстукивание), позволяет дифференцировать опущение органов брюшной полости от их истинного увеличения.
В норме при перкуссии печени ее верхняя граница определяется на уровне нижнего края правого легкого. Нижняя граница начинается от края Х ребра (по правой переднеподмышечной линии), далее проходит по краю реберной дуги справа, по правой парастернальной линии - ниже реберной дуги на два сантиметра, по срединной линии – на 5-6 см ниже мечевидного отростка, границы печени не выходят за левую парастернальную линию. Поперечный размер составляетсм, постепенно сужаясь к левому краю до 6-8 см.
Перкуссия селезенки может представлять определенные трудности из-за ее малых размеров и тесного соседства с желудком и кишечником (наличие газа в этих органах затрудняет выстукивание). В норме селезеночная тупость определяется между IX и XI ребром, составляет около 5 см в поперечнике, длинник не должен превышать 10 см.
Пальпация органов брюшной полости является более информативным методом. Следует помнить о том, что за увеличенную печень можно принять опухоль правой почки, толстой кишки, желчного пузыря. Эмфизема легких, поддиафрагмальный абсцесс, правосторонний плеврит могут провоцировать гепатоптоз, из-за чего нижний край органа будет пальпироваться значительно ниже края реберной дуги, хотя истинные размеры при этом не будут увеличены. Пальпация селезенки должна производиться в положении на правом боку. Имитировать спленомегалию могут опущение левой почки, опухоли и кисты поджелудочной железы, новообразования толстой кишки.
УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ органов брюшной полости позволяют не только точно диагностировать степень увеличения печени и селезенки при гепатоспленомегалии, но и обнаружить сопутствующую патологию других органов брюшной полости.
В сложных диагностических ситуациях проводится пункционная биопсия печени. Под местным обезболиванием производится прокол ткани печени тонкой иглой и забор материала для гистологического исследования. Данная методика является инвазивной, но позволяет точно установить диагноз при поражении печени. Также применяется ангиография – введение в сосуды печени и селезенки рентгенконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники и портального кровотока. При подозрении на гематологическую патологию производится пункция костного мозга и биопсия лимфатических узлов.
Сочетание гепатоспленомегалии с изменениями печеночных проб говорит о поражении паренхимы печени, болезнях накопления. Обнаружение лимфомиелопролиферативных процессов, изменений в общем анализе крови указывает на гематологическую патологию. Характерные симптомы и клиника поражения сердечно-сосудистой системы позволяет заподозрить застойную сердечную недостаточность.
При обнаружении изолированной гепатоспленомегалии, отсутствии других клинических проявлений и изменений в анализах осуществляется наблюдение за пациентом в течение трех месяцев. Если за это время размеры печени и селезенки не уменьшатся, пациент с гепатоспленомегалией должен быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования и определения тактики лечения. Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, также проводится симптоматическая терапия.
Для улучшения состояния пациента осуществляется дезинтоксикационная терапия – она позволяет вывести из организма ядовитые продукты обмена, которые накапливаются при нарушении функции печени. Желчегонные препараты, спазмолитики и гепатопротекторы облегчают состояние больного с гепатоспленомегалией и улучшают качество его жизни. Патогенетической терапией гепатитов является применение противовирусных и гормональных препаратов. При гематологических заболеваниях может назначаться химиотерапия, проводиться пересадка костного мозга.
Гепатоспленомегалия - грозный синдром, который требует обязательного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. Прогноз зависит от основного заболевания, на фоне которого развился гепатолиенальный синдром. Прогнозирование дальнейшего развития гепатоспленомегалии практически невозможно из-за многофакторности формирования этого состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития заболеваний, которые могут привести к увеличению печени и селезенки.
Увеличение селезёнки у ребёнка или взрослого может быть обусловлено следующими факторами:
К бактериальным и вирусным инфекциям, которые могут спровоцировать спленомегалию, следует отнести следующее:
К протозойным инфекциям, которые можно расценивать как причины увеличения селезёнки, следует отнести следующее:
К гельминтозам, которые выступают этиологией увеличенной селезёнки, относят следующее:
Необходимо отметить, что первый тип недуга практически не встречается на территории стран СНГ, тогда как второй распространён по всему миру.
К общим патологическим процессам, которые провоцируют увеличение селезёнки, можно отнести следующие:
Кроме этого, спровоцировать данный симптом может систематически неправильное питание, со злоупотреблением жирной пищи, и алкоголизм.
Клиницисты выделяют две формы развития данного симптома:
Невоспалительная форма довольно часто протекает без особенных симптомов и диагностируется только с первичным заболеванием.
Общая клиническая картина, в этом случае, довольно неоднозначна, так как характер симптомов, преимущественно будет зависеть от первопричинного фактора. Однако в целом можно выделить признаки, которые характерны для определённой формы патологического процесса. Так, при воспалительном характере увеличения селезёнки, симптоматика может быть следующая:
Невоспалительная форма имеет довольно скудную клиническую картину - изредка больного могут беспокоить тянущие боли в левой области брюшной полости, температура редко повышается до субфебрилитета.
Увеличение печени и селезёнки может быть спровоцировано вирусными гепатитами, что проявляется в следующих симптомах:
Так как такая клиническая картина схожа с гриппом или ОРВИ, то большая часть пациентов своевременно за медицинской помощью не обращается. Увеличение органа можно диагностировать только в запущенной стадии развития вирусного гепатита.
При патологиях мочеполовой системы, клиническая картина может характеризоваться следующими признаками:
Причиной того, что увеличивается селезёнка, может быть туберкулёз данного органа. Однако клиническая картина в этом случае, до определённого этапа развития, практически не имеет специфических признаков. На поздних стадиях развития этого недуга клиническая картина может дополниться следующими проявлениями, которые можно определить лабораторно-инструментальными методами:
В некоторых случаях туберкулёз селезёнки является осложнением при циррозе печени.
На начальном этапе диагностических процедур проводится физикальный осмотр больного с пальпацией области органа и сбором анамнеза. Обязательно следует уточнить, был ли накануне пациент в тропических странах и как питался. Если пациент принимал какие-либо препараты, о которых нет записей в амбулаторной карте, следует уведомить об этом доктора.
В программу диагностики может входить следующее:
Обязательна консультация гематолога. В некоторых случаях может потребоваться осмотр эндокринолога, инфекциониста, ревматолога.
Почему селезёнка увеличена, и как устранить эту патологию, может сказать только врач после точного определения диагноза. В соответствии с этим и будет проводиться дальнейшая терапия.
В целом можно выделить следующие терапевтические мероприятия при данной патологии:
Также расписывается диетотерапия, для облегчения работы ЖКТ. Если лечение консервативными методами не даёт должного результата, то проводится операция по удалению органа. После такой процедуры велика вероятность того, что иммунитет больного ослабеет, поэтому назначается курс антибиотиков, препаратов для укрепления иммунитета, противовирусные медикаменты.
Профилактика данной патологии заключается в следующем:
Следует отметить, что сама по себе спленомегалия редко приводит к серьёзным осложнениям. Опасность для жизни представляет первопричинное заболевание.
Наиболее часто гепатоспленомегалия формируется на фоне следующих состояний:
Самая распространенная причина развития гепатоспленомегалии у детей – гемолитическая болезнь новорожденных, реже – онкологические заболевания и внутриутробные инфекции.
В начале заболевания может быть увеличен только один из органов – печень (гепатомегалия) или селезенка (спленомегалия). Однако поскольку у них общие кровообращение и лимфоотток, по мере прогрессирования патологии увеличивается и второй орган.
Для ранних стадий гепатоспленомегалии характерно увеличение размеров печени и селезенки с незначительным уплотнением паренхимы. В дальнейшем на первый план выходят клинические проявления функциональной несостоятельности этих органов. О далеко зашедшем патологическом процессе свидетельствуют асцит [накопление свободной жидкости (выпота) в брюшной полости] и изменения в работе свертывающей системы крови.
Клинические проявления гепатоспленомегалии:
У детей гепатоспленомегалия может как протекать бессимптомно, проявляя себя лишь внушительными размерами органов, так и сопровождаться резким нарушением общего состояния, что требует безотлагательного проведения корригирующих мероприятий.
Гепатомегалия не вызывает диагностических сложностей и устанавливается на основании увеличения селезенки и печени, определяемого физикально (при осмотре, пальпации). Цель диагностики при гепатоспленомегалии – выявление первичного патологического процесса, то есть состояния, ее вызвавшего. Для этого используются:
Терапия гепатоспленомегалии состоит в коррекции основного заболевания.
В зависимости от причины, вызвавшей увеличение печени и селезенки, проводятся:
Профилактика гепатоспленомегалии состоит в предотвращении первичных заболеваний, одним из симптомокомплексов которых выступает гепатолиенальный синдром.
Осложнениями гепатоспленомегалии являются кровотечения и асцит. Оба этих состояния могут принимать жизнеугрожающий характер.
При попадании в организм антигенов из внешней среды или под действием внутренних токсических факторов развивается интенсивный иммунный процесс. Селезенка активно участвует в нем, при этом усиливается ее кровенаполнение и масса содержащихся в ней клеток.
Увеличение селезенки характерно для многих воспалительных, некротических процессов в организме. Оно встречается при острых инфекциях (инфекционный мононуклеоз, гепатит, тиф, туляремия, сепсис, инфекционный эндокардит). Спленомегалия характерна для таких хронических инфекций, как саркоидоз, туберкулез, сифилис, малярия. Она встречается при токсоплазмозе, цитомегаловирусной инфекции.
В селезенке происходит физиологический процесс разрушения отживших свой срок клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). При болезнях крови, сопровождающихся повышенным разрушением этих форменных элементов, происходит закономерное увеличение размеров селезенки.
Такой механизм спленомегалии характерен для ряда анемий, сопровождающихся распадом эритроцитов (так называемые гемолитические анемии). К ним относятся врожденный сфероцитоз, аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия.
Аутоиммунные заболевания с разрушением лейкоцитов (нейтропения) и тромбоцитов (тромбоцитопения) также могут иногда сопровождаться увеличением селезенки.
При хроническом гемодиализе развивается нестабильность мембран клеток крови, они легко разрушаются. Поэтому при гемодиализе также возможно развитие спленомегалии.
В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов. Развивается так называемая болезнь Банти.
Застой крови в селезенке может возникнуть при разных процессах, приводящих к повышению давления в системе воротной, селезеночной, печеночной вен. Эти крупные вены могут сдавливаться, например, опухолью брюшной полости. Их просвет может перекрываться тромбом. К повышению венозного давления приводит цирроз печени. Тяжелые случаи сердечной недостаточности с выраженными отеками также сопровождаются застоем крови в селезенке и ее увеличением.
В эмбриональном периоде селезенка является кроветворным органом. Поэтому в ней при болезнях крови могут появляться новые очаги кроветворения и метастазы. Иногда возникают первичные опухоли селезенки.
Спленомегалией сопровождаются такие серьезные заболевания, как сублейкемический миелоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия и др.
Спленомегалия характерна для так называемых болезней накопления, при которых в органах накапливаются различные вещества, что приводит к их увеличению и нарушению функций. К таким заболеваниям относятся амилоидоз, болезнь Гоше, гистиоцитоз Х.
Симптомы увеличения селезенки возникают при ее значительных размерах и связаны с растяжением ее капсулы и сдавлением окружающих органов. Поэтому признаками увеличения селезенки могут быть ноющие боли в левом подреберье, запоры, вздутие живота. При сдавлении желудка возникает чувство раннего насыщения и отсутствие аппетита, а также признаки заброса содержимого желудка в пищевод (изжога).
Увеличение селезенки сопровождается признаками заболевания, которое ее вызвало. Это может быть слабость, потливость, лихорадка, кровоточивость, похудание и др.
Лечение спленомегалии направлено на терапию основного заболевания (лечение инфекционно-воспалительного процесса, снижение давления в венах брюшной полости, химиотерапия при опухолях и т. д.).
Иногда показано хирургическое удаление увеличенной селезенки (спленэктомия), например, при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. При этом заболевании удаление селезенки приводит к быстрому восстановлению уровня тромбоцитов в крови.
Спленэктомия проводится также при болезни Гоше, волосатоклеточном лейкозе, талассемии.
После проведения такой операции повышается восприимчивость человека к пневмококку, менингококку и гемофильной палочке, поэтому у таких пациентов проводится вакцинация против соответствующих микроорганизмов.
Печень может быть увеличена за счет жирового перерождения под действием токсинов, лекарственных препаратов, некачественных алкогольных изделий, нарушения углеводного обмена, анемии, болезнях легких и тонкого кишечника, панкреатите, повышения массы тела.
На фоне избыточного поступления жиров и углеводов, недостатка в пище белка, нарушается расщепление и выделение жира, он накапливается в гепатоцитах.
Заболевание чаще развивается у взрослого населения, очень медленно прогрессирует, течет бессимптомно. Постепенно пациент отмечает тяжесть в животе, слабость, повышенную утомляемость, недомогание, снижение работоспособности, периодическую головную боль. В силу неспецифичности проявлений пациенты поздно обращаются к врачу.
Статьи по теме: | |
Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... |