Как вылечить псориатический артрит. Лекарства от псориатического артрита Как лечить псориатический артрит по мнению врачей

Содержание

Псориаз – системное заболевание, при котором поражается кожа. Иногда проблема затрагивает и внутренние органы. Если на фоне псориаза было выявлено воспаление сухожилий, суставов, ставится диагноз псориатический артрит. Заболевание занимает второе место среди всех патологий опорно-двигательного аппарата и требует серьезного лечения.

Медикаментозная терапия

Артрит при псориазе является серьезным осложнением, которое развивается у 75% пациентов с подобным диагнозом. Основным проявлением патологии является вовлечение в воспалительный процесс суставов, связок и сухожилий, из-за чего ограничивается подвижность человека, появляется боль, скованность при движениях. Диагностикой и лечением псориатического артрита занимается врач-ревматолог совместно с дерматологом.

Лечение обязательно должно быть системным и комплексным, при отсутствии адекватной терапии или отказе от нее псориатический артрит быстро прогрессирует и приводит к инвалидности. Единого средства, которое бы полностью избавило от проблемы, на данный момент не существуют, поэтому врачи назначают целый комплекс медикаментов. В их число входят:

• глюкокортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• иммуносупрессанты;
• обезболивающие медикаменты;
• психотропные лекарства и антидепрессанты.

Для успеха лечения важно соблюдать лечебную диету, которая предусматривает ограничение жирных блюд и соли. Справиться с проявления псориатического артрита в некоторой степени помогают умеренные физические нагрузки и физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии пациентам с таким диагнозом рекомендуется посещать курортно-санаторные зоны отдыха.

Симптоматическая терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) действуют сразу в трех направлениях: обезболивают, снижают температуру тела, обладают противовоспалительным эффектом. Благодаря такой комбинации фармакологических свойств НПВП часто используются для симптоматического лечения псориатического артрита. Назначаются препараты в таблетках для системного воздействия на проблему и в форме мази, чтобы уменьшить кожную экзему:

• Напроксен – таблетки и суспензия для перорального применения. Препарат эффективно устраняет болевой синдром, снимает воспаление, улучшает трофику тканей. Напроксен не назначают при эрозивно-язвенных заболеваниях пищеварительного тракта (в стадии обострения), печеночной или почечной недостаточности. Частые побочные эффекты лечения: тошнота, рвота, шум в ушах, сонливость.
• Ибупрофен – таблетки для принятия внутрь. Обладают схожим механизмом действия с Напроксеном. Помимо общих противопоказаний, Ибупрофен не рекомендуют использовать для устранения боли при сердечной недостаточности, отеках, повышенном давлении. При длительном лечении псориатического артрита препарат может вызывать кожную сыпь, нарушения функции кроветворения (анемию, лейкопению, тромбоцитопению).
• Мелоксикам – раствор для внутримышечного введения. Используется при необходимости срочно снять боль. Мелоксикам категорически противопоказан при язве, сердечной недостаточности, тяжелых болезнях почек. После введения препарата на месте прокола могут образовываться гематомы, легкий отек, зуд. Системные негативные реакции полностью идентичны препаратам Ибупрофен и Напроксен.

В случае если нестероидные противовоспалительные средства не принесли необходимого терапевтического эффекта или болевой синдром усилился, короткими курсами выписывают глюкокортикостероидный препарат – Преднизолон. Его вводят внутримышечно или непосредственно в полость сустава, в некоторых случаях возможен пероральный прием (таблетки).

Хоть у Преднизолона минимум противопоказаний, длительное лечение глюкокортикостероидом может привести к истощению суставов и хрящевой ткани. Кроме того, лекарственное средство нередко становится причиной появления следующих побочных эффектов:

• повышенного артериального давления;
• аритмии (нарушение ритма биения сердца);
• тошноты, рвоты;
• развития панкреатита (заболевание поджелудочной железы);
• галлюцинаций;
• снижения остроты зрения;
• повышения потливости;
• остеопороза (ломкости костей).

Базисное лечение

Псориатический артрит, как и ревматоидный, лечится при помощи иммуносупрессивных препаратов. Эта группа лекарств создает искусственную иммуносупрессию (подавляет работу иммунитета), за счет чего течение заболевания приостанавливается. Главная опасность такого лечения состоит в том, что организм становится полностью открытым для проникновения вирусов, грибков и бактерий, что увеличивает риск присоединения вторичной инфекции.

Сульфасалазин при псориатическом артрите не только подавляет иммунитет, но и обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Для достижения необходимых эффектов принимать лекарственное средство необходимо долгое время. Раннее препарат использовался только для лечения ревматоидного артрита, но последние клинические испытания подтвердили его эффективность при псориазе. Не менее эффективными аналогами Сульфасалазина являются:

• Метотрексат.
• Циклоспорин;
• Азатиоприном;
• Салазопиридазин.

Базисное лечение псориатического артрита не проходит без использования ингибиторов фактора некроза опухоли. Это препараты, которые не просто угнетают симптомы патологии, но и действуют непосредственно на область воспаления. Ингибиторы фактора некроза содержат в своем составе моноклональные тела (антитела, вырабатываемые иммунитетом человека против определенного типа антигенов), поэтому численность побочных эффектов у таких лекарств значительно меньше в сравнении с иммуносупрессантами. К данной группе лекарственных средств относятся:

• Инфликсимаб;
• Этанерцепт;
• Адалимумаб.

Относительно безопасным препаратом в лечении псориаза является Апремиласт (Отезла). Лекарственное средство не угнетает работу иммунитета и не препятствует делению клеток, а действует избирательно только на пораженные участки тканей. Отезла блокирует синтез ингибиторов фосфодиэстеразы-4 – ферментов, которые провоцируют чрезмерный синтез факторов воспаления.

Назначается Апремиласт (Отезла) при лечении псориатического артрита обосновано в случае неэффективности других лекарств. Часто прием лекарства сочетают с ультрафиолетовым облучением и хризотерапией (лечение солями золота). В тяжелых случаях псориаза, при массовом поражении суставов и хрящевой ткани пациенту назначают процедуру по очищению крови – плазмаферез.

Физиотерапия

При затихании симптомов псориатического артрита в составе комплексного лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они ускоряют наступление ремиссии и улучшают общее самочувствие пациента. Чаще врачи прибегают к следующим методам:

• Фототерапия – методика ультрафиолетового облучения организма лучами спектра УФ-А. Это узкополосные волны длиной 311–340 нм. Процедура помогает добиться стойкой ремиссии, но может спровоцировать чрезмерную сухость кожи. Побочный эффект легко устраняется при помощи нанесения увлажняющего крема.
• ПУВА-терапия (фотохимиотерапия) – один из вариантов лечения псориаза, используемых в тяжелых случаях протекания болезни. Методика подразумевает использование ультрафиолетового излучения УФ-Б с длиной волны от 340 до 400 нм. Перед началом проведения физиотерапевтического сеанса пациент должен принять фотосенсибилизаторы (Псорален) и использовать витамин А или раствор бриллиантовой зелени наружно, нанося их на пораженные участки тела.
• Ультрафонофорез – метод физиотерапии, позволяющий вводить лекарственные препараты непосредственно в область поражения.
• Внутривенное лазерное очищение крови – метод лечения псориатического артрита, путем облучением лазерными волнами пораженных суставов. Для достижения терапевтического эффекта в этой методике используют гелий-неоновый или гелий-кадмиевый лазер.

Психотерапия

Псориаз, как и псориатический артрит – неизлечимые патологии. Комплексная терапия, постоянные прием препаратов помогает лишь добиться стойкой ремиссии, но не исключает возможность возвращения болезни. В связи с этим у многих пациентов с таким диагнозом развиваются когнитивно-поведенческие расстройства. Цель психотерапии – научить пациента посмотреть на ситуацию по-другому, снять психоэмоциональное напряжение.

Для достижения поставленных задач используются психотропные лекарства, выбором которых занимается врач-терапевт, исходя из состояния пациента, наличия противопоказаний. У психотерапии есть несколько главных преимуществ:

• Анксиолитики (Диазепам, Феназепам) уменьшают тревожность, агрессию, убирают симптомы депрессии, повышают стрессоустойчивость и нормализуют сон.
• Тетрациклические антидепрессанты (Амитриптилин) обладают антигистаминными свойствами – уменьшают кожный зуд, снимают отечность.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина (Флуоксетин, Венлафаксин) – снимают боль.

Лечение псориартического артрита в домашних условиях

В стадиях покоя заниматься лечением патологии можно дома. Для этого подойдет йога, легкий фитнес, специальные физические упражнения. Гимнастика помогает избавиться от скованности суставов, улучшает кровообращение, устраняет болевой синдром. Чтобы предотвратить обострение недуга, рекомендуется:

• сгибать, разгибать пальцы рук и ног;
• переносить вес с пятки на носок;
• поднимать ноги с прикрепленным на стопе грузом;
• перекатывать стопами круглые предметы;
• разминать суставы руками, массажными движениями;
• выполнять вращательные движения плечами, локтями, ногами.

Для закрепления достигнутых результатов медикаментозной терапии важно соблюдать диету. Питание при псориатическом артрите подразумевает соблюдение следующих правил:

• полный отказ от алкоголя, табакокурения;
• исключение из меню продуктов-аллергенов – шоколада, клубники, томатов, какао-бобов (по индивидуальным особенностям);
• частый прием пищи, небольшими по объему порциями – до 5-6 раз в сутки;
• исключение из рациона копченостей, маринадов, острых или соленых продуктов;
• снижение количества жареных или жирных блюд;
• отказ от цитрусовых фруктов;
• ограничение потребления соли, легкоусвояемых углеводов;
• преобладание в меню кисломолочной продукции, овощей, злаков, бобовых культур.

Народная медицина

При согласовании с врачом возможно лечение псориатического артрита народными средствами. В качестве самых эффективных лекарственных средств хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

• Отвар брусники. Отмерьте 2 ч. л. сухого сырья, залейте 250 мл крутого кипятка. Проварите смесь на медленном огне 5–7 минут, остудите. Готовый напиток принимайте вместо чая 3 раза в день.
• Болеутоляющий компресс. Смешайте 5-6 капель скипидара с 1 мелко натертой морковью и 1 ч. л. растительного масла. Приложите компресс к суставу, оставьте на ночь. Делать процедуру рекомендуется 2-3 раза в неделю.
• Травяной настой. Равными частями смешайте мать-и-мачеху, зверобой, одуванчик. Заварите 5 ст. л. смеси в литре кипятка. Настаивайте лекарство 2-3 часа, затем процедите. Принимайте настой по 50 мл каждый день.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Симптомы псориаза и псориатического артрита:

красные и шелушащиеся пятна. Преимущественно на коленях, локтях, коже головы, ягодицах, которые могут быть как в единичном числе, так и покрывать значительный участок тела пациента;

боль, опухание одного или нескольких суставов (лодыжек, коленей, запястий, пальцев рук и ног);

скованность суставов по утрам, длительное расхаживание, невозможность сразу же включиться в ритм жизни.

Классификация

Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).

Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.

Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

работоспособность сохранена;

Часто псориаз суставов диагностируют у пациентов, страдающих от затяжной депрессии, либо у тех, кому свойственны различные психические расстройства. При псориатическом поражении суставов возникают такие сбои в организме:

дисфункция терморегуляции в организме;

нарушение тактильных ощущений;

Признаки псориатического артрита следующие:

• около 5% пациентов страдают от такой патологии костей и суставов, при которой происходит укорачивание, искривление пальцев ног и рук, наблюдается постепенное сращивание суставов, со временем может наступить инвалидность.

Важно, что все вышеперечисленные симптомы носят хаотичный, асимметричный характер, поэтому диагностировать ревматоидный полиартрит и псориаз костей бывает непросто.

Как выявить заболевание

Объявления

3.1. ОБЩЕЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ (продолжение)

Противобактериальные (противовирусные) препараты

Эти средства применяют при псориазе в связи с предположением о его инфекционной и вирусной природе (Раздел 1 «Об этиологии и патогенезе псориаза» . пп. 1.1, 1.2). Их применяют также при осложнениях вторичной инфекцией.

Этакридина лактат (или Риванол ) применяется при инфекциях, вызванных кокками, особенно стрептококками. При псориазе назначается ввиду широкого диапазона его притивомикробного действия и благотворного влияния при некоторых заболеваниях вирусного происхождения. Назначают внутрь в порошках, иногда вводят внутривенно; курс — 10 дней. Эффект нестойкий.

Метиленовый синий назначают с учетом его фотодинамического действия на предполагаемый вирус — возбудитель болезни и стимулирующего влияния на ЦНС. Более эффективен при остром свежем распространенном процессе. Назначают внутрь в желатиновых капсулах, одновременно пациент подвергается общему УФО. При внутривенном введении препарата возможны побочные явления: повышение температуры, головная боль, зуд, боль в суставах, тошнота, рвота. Противопоказан при болезнях печени, почек, явлениях сердечной недостаточности.

Ихтиол — аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла. Содержит 10,5 % органически связанной серы, несовместим в растворе с алкалоидами и солями тяжелых металлов и йода. Оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и некоторое антисептическое действие. При псориазе ихтиол назначают внутрь по 5-15 капель 50 % водного раствора 2-3 раза в день или внутримышечно через день.

Сульфаниламидные препараты, в частности, cульфасалазин и cтрептоцид белый оказывают активное притивомикробное действие по отношению к стрептококку, кишечной палочке и некоторым другим бактериям. Благоприятное действие стрептоцида при псориазе, возможно, объясняется инфекционной природой этого заболевания, а также фотосенсибилизирующим свойством препарата и результатом его действия на очаги хронической инфекции, провоцирующие дерматоз. Наиболее благоприятный эффект от стрептоцида отмечен при пустулезном псориазе. Назначается внутрь по 0,5-1,0 г 3 раза в день; курс 10 суток, после перерыва (10 суток) — повторение курса. Возможны осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем, дерматит, понос. Противопоказания: заболевания кроветворной системы, нефриты, базедова болезнь. В лечении псориаза применяется также сульфасалазин (основное его применение — в терапии язвенного колита). Этот препарат наиболее безопасен, обладает мягким действием. Отмечен хороший эффект примерно у 40 % больных.

Антибиотики (бензилпенициллин, бициллин, cтрептомицина сульфат, гризеофульвин и др.) следует применять крайне осторожно ввиду того, что препараты этого класса занимают первое место в провоцирующем развитие псориаза факторе — лекарственной агрессии (Раздел 1.9 «Провоцирующие факторы» ).

Бензилпенициллина натриевая соль — производное бензилпенициллина, продуцируемого плесневыми грибами. Обладает сравнительно узким спектром антибиотического действия. Назначают обычно в общепринятых дозах при наличии вторичной инфекции.

Бициллин-3 при псориазе применяется как в прогрессирующей, так и в стационарной стадиях; вводят внутримышечно. Противопоказания: аллергические заболевания, гипертоническая болезнь, после инфаркта миокарда, при тяжелых заболеваниях ЦНС и др.

Стрептомицина сульфат подавляет кислотоупорные микробы, действует на пенициллиноустойчивые формы; вводят внутримышечно. Осложнения: вестибулярные расстройства, нарушения слуха, аллергические реакции.

Гризеофульвин рекомендуется как одно из средств терапии при распространенной форме дерматоза в прогрессирующей стадии. Изредка отмечаются побочные явления в виде головной боли, крапивницы, диспепсии. Применяют также Гризеофульвин-форте и Грицин (во время еды, лучше с растительным маслом — 1 чайная ложка).

Противомалярийные препараты, в частности, Акрихин хорошо переносятся больными. При передозировке могут возникать «акрихиновые психозы», продолжающиеся обычно не более 1 недели. Акрихин противопоказан лицам с психическими заболеваниями. При псориазе назначается как противовоспалительное и десенсибилизирующее средство. Акрихин эффективен в прогрессирующей и стационарной стадиях дерматоза. Так как он поглощает ультрафиолетовые лучи, то показан особенно для больных с весенне-летней формой и повышенной чувствительностью к УФЛ. Цикл лечения из 10 дней повторяют 2-6 раз с пятидневными перерывами.

К настоящему времени накоплен определенный опыт по использованию противовирусных препаратов в лечении псориаза.

Интерферон человеческий лейкоцитарный введен в терапию псориаза в виде ингаляций Ю. М. Игошиным (1980) (ввиду того, что исследования последних лет свидетельствуют о возможной роли вирусов в развитии заболевания, а также с учетом роли генетического фактора в патогенезе дерматоза). Интерферон применялся 2-3 раза в день по 2500 ЕД в течение 10 дней, в случае необходимости цикл повторяли через 3 дня. Отмечаются хорошие результаты лечения и увеличение длительности ремиссии. При внутримышечном введении альфа-интерферона другие авторы, однако, не наблюдали выраженного терапевтического эффекта. Применялись также (В. Ф.Корсун, 1991) инъекции ДНК-азы и РНК-азы . другие противовирусные препараты:

герпетическая и коревая вакцины, Эметин, Бонафтон, Госсипол и др. в том числе сборы трав. Делается вывод о необходимости дальнейшей работы по изучению эффективности предлагаемых методов терапии.

Средства неспецифического действия, повышающие сопротивляемость организма

Такие средства широко применяются при псориазе в связи с ослаблением общей сопротивляемости организма, его вялой иммунологической активностью и замедлением обмена веществ. При лечении больных псориазом рекомендуются средства, стимулирующие внутриклеточный обмен, усиливающие активность коркового вещества надпочечников и мобилизирующие в связи с этим защитные силы организма.

Пирогены — антибактериальные и антивирусные вещества, вызывающие повышение температуры тела. Введение пирогенных препаратов (пиротерапия ) благоприятно влияет при многих хронических заболеваниях, являясь мощным фактором, активизирующим защитные реакции организма. При лихорадке усиливается образование антител в организме, а усиление обменных процессов способствует изменению обычного распределения лекарственных веществ и проникновению их в такие органы и ткани, куда они обычно не попадают (т. е. пиротерапия показана при комплексном лечении).

Пирогенал — очищенный бактериальный препарат, выделенный из культуры брюшнотифозных и других палочек. Практически не токсичен, но высокоактивен как пирогенное лечебное средство, повышающее активность иммунобиологических процессов. После введения препарата кульминация температурной реакции (повышение на 1-2 °С) достигается через 3-4 часа; температура возвращается к норме через 6-12 часов. Пирогенал вводится внутримышечно или внутривенно (последнее переносится хуже); возможны побочные явления в виде общего недомогания, головной боли и боли в суставах и

мышцах (обычно исчезают на следующий день). Противопоказания: заболевания печени, почек, сердца, органов кроветворения, язвенная болезнь, активный туберкулез легких, беременность, эпилепсия, ранения черепа и др. При псориазе применяется в любой стадии и при различных клинических формах; эффективность около 75 % (Ю. К. Скрипкин, 1972).

Интерфероноген — стимулятор продукции интерферона клетками организма при заражении их вирусами. Назначается с учетом предположения о вирусной природе дерматоза и предупреждает развитие и размножение вирусов в клетках, куда они попадают раньше. Приготавливается из псориатической папулы больных в прогрессирующей стадии; вводится внутримышечно или подкожно, курс 6-7 инъекций.

Продигиозан — пироген полисахаридной природы, повышает общую сопротивляемость организма, увеличивает содержание гаммаглобулинов и других иммунных факторов в крови. При псориазе вводится внутримышечно. Побочные явления: обострение воспалительного процесса, головная боль, ломота в суставах.

В терапии псориаза применяются также следующие пирогенные средства.

Необензинол — смесь алифатических углеводородов и прованского или персикового масла, вводится внутримышечно; курс — до 5 инъекций. Побочные эффекты и противопоказания — те же, что у пирогенала. С осторожностью следует назначать пирогенные препараты детям и взрослым в возрасте старше 60 лет.

Сера очищенная (Cульфозин) в качестве пирогена применяется в виде 1-2 % взвеси в персиковом масле. Вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы, начиная с 0,2 мл и увеличивая дозу до 1,5-2,0 мл. Курс от 3 до 15 инъекций с интервалом 3-8 дней. Назначается при распространенных, плохо поддающихся лечению формах псориаза.

Коровье молоко применяется при псориазе как средство неспецифического воздействия на реактивность организма. Вводится внутримышечно в свежепрокипяченном обезжиренном виде в дозах 0,5-3,0 мл, добавляя каждый раз по 0,5 мл. В прогрессирующей стадии иногда удается прервать обострение однократным введением 3-7 мл молока (Н. А. Торсуев, 1939). После повышения температуры до 38-39 °С заболевание может перейти в

стационарную стадию у 70-80 % больных.

Если обострение продолжается, иногда применяются аутогемотерапия, гемотрансфузия (одногруппной или иногруппной донорской крови), кровопускание и др. Лихорадка может быть также вызвана различными вакцинами, а также электропирексией . В последнем случае это наиболее точный метод, позволяющий регулировать лихорадочное состояние, однако требует специального оборудования и технических знаний. Подобные методы рассмотрены в Разделе 3.3 «Немедикаментозная терапия псориаза» .

Органопрепараты и биостимуляторы

Применение препаратов, оказывающих стимулирующее влияние на обмен веществ, показано в основном в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза, а также в качестве противорецидивных мероприятий.

Биостимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС, Гумизоль, АСД, МИГИ-К-ЛП, взвесь плаценты и др.) усиливают обмен и регенерацию, оказывают общеукрепляющее и противовоспалительное действие.

Спленин получают из селезёнки крупного рогатого скота. Препарат нормализует изменения азотистого обмена и усиливает обезвреживающую функцию печени. И. А. Амирова (1985) применила спленин для лечения 35 больных распространенным псориазом (по 1-2 мл ежедневно, курс 10 инъекций) и, по её сообщениям, получила положительные результаты у 85 % больных.

Экстракт алоэ жидкий — из измельченных листьев алоэ, консервированных в темноте при температуре 4-8 °С; содержит, в частности, производные хинона. Назначают внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день и подкожно по 1-2 мл в течение 25-40 дней; повторяют 3-4 раза в год. Противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, нефрите, беременности, менструации и др. Используются также другие препараты из алоэ (сок, линимент, сироп с железом, таблетки), которые мобилизуют защитно-приспособительные механизмы, увеличивают сопротивляемость организма неблагоприятным факторам и т. п. В. Ф. Корсун (1985) проводил лечение экстрактом алоэ (по 1 мл ежедневно подкожно, в среднем на курс 21 инъекция) 143 больных в прогрессирующей (64) и стационарной (79) стадиях псориаза и сообщает о положительных клинических результатах у 87 % пациентов. Побочные явления проявляются тошнотой, болями в области живота, кожными высыпаниями.

АЦС — антиректикулярная цитотоксическая сыворотка Богомольца — получается из крови лошадей, иммунизированных антигеном, изготовленным из селезёнки и костного мозга человека. Используется в качестве биостимулятора как самостоятельно, так и в комплексе с сульфаниламидами, антибиотиками и др. В редких случаях при введении АЦС могут наблюдаться явления коллапса.

ФиБС — биогенный стимулятор; вводится подкожно по 1 мл 1 раз в день в течение 30-40 дней.

АСД (антисептический стимулятор Дорогова) относится к биостимуляторам; получают из тканей животных. Благоприятно действует на нервную систему, вызывая ее перестройку, снимает токсикоз и др. Фракция № 2 АСД назначается внутрь (однако препятствием для широкого применения препарата является его запах), фракция № 3 используется для наружного лечения псориаза.

Гумизоль — 0,01% раствор фракции гуминовых кислот морской лечебной грязи в изотоническом растворе хлорида натрия; по терапевтическому эффекту близок к лечебной грязи. Курс лечения псориаза — 30 инъекций внутримышечно (ежедневно по 1-2 мл). В прогрессирующей стадии дерматоза препарат противопоказан. Другие противопоказания — лихорадочные заболевания, пороки сердца, атеросклероз, опухоли, тяжёлые заболевания печени, почек и др.

Взвесь плаценты вводится подкожно при ограниченных формах пустулезного псориаза (часто в сочетании с витамином А и экстрактом элеутерококка). Некоторые авторы сообщали о хороших результатах при терапии ограниченного псориаза экстрактом плаценты (подкожно по 1 мл ежедневно, на курс 25-30 инъекций).

МИГИ-К-ЛП — современный белковый экологичный препарат; получают из мидий (морских ракушек). Обладает широким спектром оздоравливающего действия, весьма положительно влияет на течение псориатического процесса (И. С. Чернышев, 1992). Особенно эффективен препарат при себорейных формах псориаза, когда имеются комплексные нарушения в органах пищеварения. Принимать его лучше во время еды из-за неприятного вкуса по столовой ложке

2 раза в день.

Сирепар — гидролизат печени крупного рогатого скота в комплексе с витамином В рекомендуется, как и Эссенциале (описанный выше) при нарушениях функции печени. Вводится внутримышечно по 2 мл ежедневно, курс до 2 месяцев. Эффективен для больных, злоупотребляющих алкоголем. Иногда дает аллергические реакции.

Апилак (или маточное молочко ) служит для вскармливания маточных личинок пчел; в состав его входят сахара, жиры, факторы роста, витамины, ферменты, микроэлементы и др. Маточное молочко обладает высокой биологической активностью: оказывает бактерицидное действие, нормализует обменные процессы в тканях, обладает антиспастическими и тонизирующими свойствами, полигормональным и поливитаминным действием и др. Используется в комплексной терапии ряда дерматозов, в том числе и псориаза. Апилак назначается в таблетках по 0,02 г утром и днем после еды под язык до полного растворения; курс 1-2 месяца. В результате терапии апилаком (внутрь и наружно — 3 % мазью) больных, находящихся в основном в стационарной стадии заболевания, у 88 % отмечено улучшение той или иной степени (В. Ф. Корсун, 1982). Осложнения отсутствовали. Следует, однако, помнить, что маточное молочко проявляет побочные явления при повышенной к нему чувствительности (крапивница, нарушения сна). Противопоказано также при острых инфекционных заболеваниях.

сульфасалазин при псориатическом артрите

Все о псориатическом артрите и методах борьбы с болезнью

Псориатический артрит, заболевание воспалительной природы, протекает на фоне поражения кожи (псориаз). Симптоматика болезни очень схожа с проявлениями ревматоидного артрита, но лечение псоаритического артрита намного сложнее, так как точная причина его до сих пор не установлена. Как правило, болеют пациенты возрастной категории от 30 до 50 лет, с различной степенью тяжести поражений – от легкой до инвалидизирующей.

Основные клинические признаки

1. образование оспинок, изменение пигментации в области пальцев кисти рук, ногтевых пластинок и стоп;

В период развития псориатического артрита происходит постепенное изменение поведения пациента, при длительных болевых симптомах и пятнах человек становится раздраженным, плохо спит. Иногда заболевание может нагрянуть внезапно, а может пройти достаточно долгий срок после первых признаках суставного синдрома.

От начала кожного синдрома до начала артрита (как и наоборот) может пройти разное количество времени – от 2 недель до 10-15 лет. Нередко дерматоз носит ограниченный характер, в ряде случаев у пациента наблюдается характерное поражение ногтей – точечные углубления (симптом наперстка) с помутнением нотевой пластины, явно выраженные поперечные и продольные бороздки. Как правило, ногти истончены, есть признаки атрофии (онихолизис), но чаще всего симптоматика псориатического артрита схожа с признаками поражения ногтей грибком (микоз). Именно поэтому диагностика при распознавании болезни должна быть тщательной.

Псориатический артрит и поражение суставов при псориазе

Псориаз является системным заболеванием, при котором поражается преимущественно кожный покров. Однако возможно распространение патологических реакций организма также на внутренние органы и суставы. Псориатический артрит является следствием развития воспалительных реакций в хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, при этом также поражаются связки и сухожилия.

После ревматоидного артрита псориатическое поражение суставов занимает второе место среди всех воспалительных изменений опорно-двигательного аппарата. Артрит регистрируется у 10-38% пациентов с псориазом и возникает чаще у пациентов в возрасте 26-54 лет. После появления первых псориатических бляшек на коже изменения в суставах возникают приблизительно спустя 10-15 лет. Однако у части пациентов (10-15%) именно с нарушения подвижности начинается это системное заболевание.

2. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.

активный (минимальный, максимальный, умеренный);

неактивный (фаза ремиссии).

работоспособность утрачена;

человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

В основе заболевания псориатический артрит лежит псориаз – это патология, которая возникает в связи с гиперплазией эпидермиса (то есть, постепенного увеличения объема ткани). Ее появлению способствуют разнообразные инфекции, ушибы. Псориаз часто появляется на месте раздражений и послеоперационных рубцов, шрамов.

разлад в работе сердечно-сосудистой системы;

дисфункция метаболизма.

Диагностика псориатического артрита осуществляется с использованием нескольких медицинских технологий. Часто бывает проблематично дифференцировать ревматоидный полиартрит суставов и отличить его от таких заболеваний, как псориаз либо артроз костей. Методы выявления патологии стандартные:

Общие правила в лечении псориаза! 12/19/15

Способы лечения псориатического артрита: медикаментозная и народная терапия

Суставной артрит — это серьезная болезнь, требующая особого внимания. Лечится как традиционными, так и народными методами. В запущенной стадии может даже наступить инвалидность.

Псориатический артрит

Причины и симптомы патологии

раздражительность;

Начинается артрит суставов незаметно, заболевание постепенно прогрессирует, возникает острый псориатический артрит. который со временем трансформируется в хроническую системную патологию.

наблюдается поражение суставов рук, которое при несвоевременной диагностике и лечении может повлечь за собой даже инвалидность;

заболевание распространяется также и на ноги – поражаются зоны суставов стоп, симптоматичными являются покраснение кожи, ее отек;

Как выявить заболевание

врач анализирует клиническую картину, симптомы болезни;

ревматолог назначает анализ мочи на наличие бактериологической инфекции;

проводится биохимическое тестирование состава крови.

Вышеперечисленные исследования, а также внешние симптомы, которыми отличается псориатический полиартрит суставов, позволяют специалисту правильно установить диагноз – псориаз костей либо артрит.

Ревматоидный полиартрит выявляют при помощи томографии и рентгенологического исследования суставов.

С недавнего времени пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают тест под названием АЦЦП. Это новая диагностическая процедура, позволяющая окончательно подтвердить и ревматоидный артрит. Тест позволяет выявить антитела, которые вырабатываются при артрите, предупредить осложнения и возможную инвалидность.

Комплекс диагностических мероприятий позволяет своевременно определить характерные симптомы при псориатическом артрите и назначить правильное лечение заболевания.

Традиционная лекарственная терапия

Вопрос о том, как лечить псориатический артрит, прежде всего связан с общепринятыми стандартными методиками. Лечение начинается с приема препаратов нестероидной группы – их назначают на продолжительный срок (не менее полугода). Выбирать необходимо те лекарственные средства, которые помогают побороть псориатический артрит, обладают высоким уровнем эффективности и при этом имеют незначительное побочное действие. К их числу относятся такие лекарства:

диклофенак, вольтарен (производные арилуксусной кислоты);

мелоксикам;

нимесулид;

целебрекс.

Неотъемлемый компонент лечения заболеваний псориатический артрит, псориаз костей – локальные внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. При псориатическом артрите такие уколы показаны до того момента, пока полностью не исчезнут все симптомы заболевания. Доза препарата обусловлена размером пораженного сустава. Применение глюкокортикостероидов при диагнозе псориаз обеспечивает хорошее противовоспалительное действие, а также позволяет минимизировать болезненные симптомы в других суставах. Такая терапия позволяет достичь того, что заболевание постепенно отступает.

Комплексное лечение псориаза суставов, болезни полиартрит, в обязательном порядке должно включать средства, оказывающие укрепляющее воздействие на иммунитет пациента. Именно эти препараты помогают быстро и качественно побороть воспалительный процесс в суставах больного и предупредить инвалидность.

Метотрексат – наиболее яркий представитель лекарственной группы цитостатических средств, которые используют при диагнозе псориатический артрит. Метотрексат показан в такой дозировке: 7,5-15 мг в неделю. Принимается Метотрексат три раза через каждые 12 часов. Использовать такой препарат, как Метотрексат, разрешается на протяжении двух лет. Если у пациента не были выявлены симптомы гепатита либо фиброза легких, то принимать Метотрексат можно и далее.

Использование любых базисных терапевтических средств (в частности, таких как Метотрексат, Сульфасалазин) осуществляется только под регулярным контролем врача-ревматолога, который назначает анализ мочи и крови.

Прием лекарственных средств Сульфасалазин и Метотрексат при диагнозе псориатический артрит можно дополнять препаратами золота. Тандем средств Метотрексат и Сульфасалазин при псориатическом артрите хорошо переносится пациентами и не дает ярко выраженных побочных эффектов.

Сульфасалазин принимают в течение полугода. Результативность применения препарата зависит от запущенности заболевания. Дозу средства Сульфасалазин назначает врач в индивидуальном порядке. Сульфасалазин комбинируют с физиотерапевтическими методами.

Заболевание хорошо откликается на ароматические ретиноиды – они подавляют кожный псориаз в период его обострения. Хорошо дополняет данные лекарственные средства Сульфасалазин и Метотрексат.

Аминохинолиновые препараты при псориатическом артрите малоэффективны, так как суставной синдром такие средства подавляют слабо, но при этом их использование приводит к возникновению эксфолиативного дерматита.

Физиотерапия

Мкб-10 (классификационное обозначение псориатического артрита) лечится при помощи ультрафиолетового облучения. На пораженные мкб-10 участки кожи локально наносятся специальные лечебные мази, среди которых есть и гормональные. При мкб-10 показан прием витаминного комплекса (в частности, А, В1, В12), а также седативных препаратов – седуксена, экстракта валерианы и т.д.

Лечебная гимнастика – обязательная терапия при мкб – 10. Сочетается с использованием препарата Сульфасалазин. Дополняют физкультуру бальнеологическими методиками:

лечением мкб-10 ультразвуком с гидрокортизоном;

аппликациями с применением парафина;

при мкб-10 — сероводородными и радоновыми ваннами.

Деформации, которые часто сопровождают диагнозы мкб-10, полиартрит устраняются оперативным вмешательством – это помогает предупредить инвалидность.

Характер питания

Диета при псориатическом артрите требует особого внимания. Первый запрет – алкоголь: псориаз суставов и артрит не терпят подобных напитков. Диета исключает прием даже белого и красного вина – пациент, у которого был диагностирован артрит, после одного бокала алкоголя может почувствовать общую слабость и неприятные болезненные ощущения в области пораженных суставов. То же самое касается и курения – полиартрит и псориатический спондилит сенситивны и к нему: может появиться скованность, уменьшиться подвижность в суставах, со временем появляются серьезные осложнения, даже инвалидность.

При псориатическом артрите показан рацион, содержащий много продуктов, богатых кальцием. К их числу относятся молочные продукты, твердый сыр. Диета также предполагает употребление разнообразных ягодных соков, морсов из клюквы, которые хорошо борются с отечностью, выводят лишнюю жидкость из организма больных.

Диета и питание при псориатическом артрите обязательно должны содержать большое количество свежих овощей, содержащих необходимое количество витаминов. Если вы хотите вылечить полиартрит либо псориаз суставов, правильно подобранная диета – незаменимый помощник, который дополнит назначенное врачом лечение.

Нетрадиционные домашние методы терапии

Лечение заболевания народными средствами возможно лишь в дополнение к традиционным лекарственным методикам.

Вылечить псориатический артрит только в домашних условиях невозможно, могут возникнуть серьезные осложнения и даже инвалидность.

Тем не менее в качестве дополнительной терапии лечение народными средствами вполне допустимо. Прежде всего псориатический артрит, полиартрит и псориаз костей хорошо «откликаются» на лечение с использованием продуктов хвои. Она оказывает позитивное влияние на структуру тканей суставов, защищает их при прогрессирующем артрите. Использовать можно хвойные настойки, приготовленные на спиртовой основе. Лечение такого заболевания, как псориатический артрит, народными средствами проводится как перорально, так и локально – смесь наносится в виде компрессов на пораженные суставы. Дополняют терапию препаратами Сульфасалазин и Метотрексат.

Еще один хороший способ при артрите – ванночки для рук и ног из отвара ромашки, череды. Хорошо помогает и обычная морская соль – необходимое количество продукта следует растворить в воде и опустить в раствор на некоторое время пораженные болезнью суставы.

При мкб-10 можно использовать отвар, приготовленный из отвара корня лопуха. Для начала необходимо тщательно вымыть и мелко нарезать растение. После этого кусочки лопуха заливают водкой таким образом, чтобы ее уровень превосходил их на три сантиметра. Настаивают средство 3 недели, поместив в теплое место. Полученной настойкой необходимо регулярно растирать пораженные мкб-10 суставы. Принимать такую смесь можно и перорально – рекомендуется делать это трижды в сутки где-то за 30 минут до еды. Дополняется традиционными методами – используют инъекции препаратов Метотрексат и Сульфасалазин.

При мкб-10 показаны эффективные мочегонные препараты – их действие, в основном, направлено на удаление из организма больного лишней жидкости и солей, которые откладываются в суставах и провоцируют болезненные ощущения в них. Травяные настои призваны снимать воспалительный процесс в тканях и уменьшать их отечность.

Лечение народными средствами помогает минимизировать последствия псориаза и уберечь пациента от последствий, которые влечет за собой псориатический артрит.

Рентген рук с псориатической артропатией

Заключение

Лечение псориатического артрита обязательно должно носить комплексный характер.

Врач-ревматолог назначает медикаментозную терапию – глюкокортикостероиды, противовоспалительные препараты. Особой эффективностью при лечении такого заболевания, как полиартрит, отличаются средства Метотрексат и Сульфасалазин. Принимать препараты можно длительно, так как они практически лишены побочных эффектов.

Высокую эффективность демонстрируют физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. Назначать курс, направленный на борьбу с патологией, может только врач-ревматолог. Самолечение при псориатическом артрите может привести к тому, что наступит инвалидность.

Причины поражения суставов при псориазе (псориатический артрит). Методы лечения

Сочетание псориаза с ревматоидным артритом доктора называют псориатическим артритом, его симптомы с фото и лечение будут подробно освещены в этой статье.

Медицинская статистика утверждает, что около 10 % псориазных больных дополнительно лечат поражение суставов. Обычно патология затрагивает кожу, образуя на ней красные чешуйчатые бляшки, и только после этого пациенты жалуются на боль в конечностях или позвоночнике.

Но иногда на приём к врачу приходят такие больные, у которых при относительно здоровой коже наблюдаются проблемы с суставами.

Причины заболевания

Специалисты относят псориаз к психосоматической патологии. По результатам некоторых исследований ученые установили связь между развитием псориатического артрита и отклонениями в нервной системе человека. Замечено, что женщины страдают болезнью чаще, нежели сильный пол. Это объясняется повышенной эмоциональностью и возбудимостью женщин, которые тяжело воспринимают неблагоприятные жизненные моменты.

Таким образом, псориазное поражение суставов происходит на фоне постоянных стрессов, пребывания в нервном напряжении, испугов и пр. неприятностей. Реагируя на внешние раздражители каждой клеткой своего тела, человек, склонный к псориазу, получает новое воспаление. Но теперь оно охватывает костно-суставный аппарат. Второе название этого воспаления – псориатическая артропатия.

Другими причинами псориатического артрита являются:

травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.

Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.

Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.

Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

Клинические особенности псориатического артрита

По степени поражения суставов псориазный артрит классифицируется как:

Первичные признаки псориазного артрита зависят от влияния разных факторов. Воспаление в суставах может протекать незаметно для больного или заявлять о себе резко. В целом симптоматика артропатии сходна с клиникой обычного артрита. Тем не менее, у нее имеются собственные черты, позволяющие диагностировать псориазное поражение суставов. К ним относятся:

боль в суставах;

поражение межфаланговых участков пальцев;

разноплановые подвывихи мелких суставов;

скованность конечностей, наблюдаемая по утрам;

разрушение костной ткани на внутрисуставном уровне;

повышение местной температуры и видоизменение пальцев;

одновременное поражение нескольких суставов на любом пальце;

наличие внешних признаков псориаза на коже, покрывающей суставы.

В ходе диагностики псориатического артрита важно учитывать схожесть клиники с другими видами болезни. Провести дифференциацию позволяет багрово-синюшный окрас припухлой болезненной кожи, покрывающей суставы. Врач должен обратить внимание на несимметричность поражения суставов – она присутствует у большинства пациентов.

Важным признаком ПА является боль в пятках и поражение нескольких суставов на пальце.

Установить точный диагноз помогают жалобы пациента, его образ жизни и история болезни. Для разработки рациональной терапии больного целесообразно направить на рентгенологическое обследование, анализ крови и внутрисуставной жидкости. В крови просматривается увеличение уровня фибриногена, глобулинов, иммуноглобулинов A и G, сиаловых кислот. В суставной жидкости определяется рыхлость муцинового сгустка и увеличение нейтрофилов.

Во всех своих проявлениях псориатический артрит показан на фото, лечение опытный доктор назначит, ссылаясь на конкретные симптомы.

Видео: артропатический псориаз.

Как лечат псориатический артрит

Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

Стопроцентных свидетельств его эффективности нет, но доктора говорят о допустимости недельной дозировки в пределах 15 – 20 мг. В ходе терапии пациентам рекомендуется контролировать состояние почечно-печеночной деятельности. В случае ухудшения самочувствия необходимо связаться с врачом и обсудить вопрос полной отмены препарата или сокращения дозы. В лечении спондилита и артропатии позвоночника Метотрексат бессилен.

Для устранения проявлений ревматоидного артрита, развитого на почве псориаза, больным предлагают для лечения Сульфасалазин.

Антибиотик с антивоспалительными свойствами назначают дозировкой 2 г на длительное время. Прописывая препарат конкретному пациенту, доктор должен учитывать возможность развития побочных эффектов, особенно со стороны кишечника. Лечение псориатического артрита позвоночника Сульфасалазином дает слабый результат. Стоит ли его назначать, врач решает в индивидуальном порядке.

Высокую эффективность в борьбе с суставной болезнью показывают:

Циклоспорин – ингибитор патологических изменений, затрагивающих хрящевую и костную ткань. На сутки его назначают дозировкой 3 мг.

Лефлуномид – устраняет артралгию и припухлость кожного покрытия суставов, тормозит разрушение костей. Для значительного улучшения состояния здоровья его рекомендуется принимать дозировкой 10 – 20 мг/ сутки.

Ингибиторы роста опухоли – Инфликсимаб, Этанерцепт, Адалимумаб. Препараты препятствуют влиянию патогенетических механизмов. Они устраняют причины заболевания и минимизируют симптоматику. Средства этой группы вводятся в виде инъекций, что не всегда удобно для больного. Зато они значительно улучшают состояние, чем завоевывают признание специалистов.

Хорошим подспорьем медикаментозному лечению ПА является физиотерапия. Больному проводят фонофорез и электрофорез с глюкокортикостероидами, лазерное облучение крови и магнитотерапию, разрабатывают лечебную гимнастику.

Питание при псориазном артрите

Независимо от выбранной тактики лечения врачи больным псориазом дают важный совет – поддерживать вес на нормальной отметке, ведь избыточная масса тела повышает нагрузку на суставы.

Получая лечение псориатического артрита в домашних условиях, пациент должен следить за своим питанием. Для укрепления скелета рекомендуется обогащать рацион фосфорными и кальциевыми продуктами.

Диета при суставном заболевании должна поддерживать равновесие кислот и щелочей во всем организме. Для этого больному следует включать в меню побольше щелочеобразующих продуктов. Это виноград, яблоки, натуральный сок цитрусовых плодов, щелочная вода. Питание при псориатической артропатии базируется на диете Пегано. Ее основными принципами являются повышение кислот и щелочей до дозволенного уровня и повышенное потребление воды.

Питаться больной должен согласно следующим правилам:

В целом дневной рацион должен быть низкокалорийным. Поскольку при серьезных изменениях в суставах физические нагрузки противопоказаны, то стабилизировать вес поможет только правильное питание.

Из напитков пользу при артропатии принесет брусничный чай. Готовят его из 2 ч. л. сухого измельченного листа брусники и воды (200 мл). После недолгого кипячения массы ее охлаждают и фильтруют. В течение дня пьют любое количество чая.

Лечебное средство от псориаза из брусничных листиков готовят и по другому рецепту. 20 г сухого сырья обдают стаканом кипятка и дожидаются запаривания средства. На это уходит примерно 20 минут. Теплый напар принимают несколько раз в день по столовой ложке.

Фито отвар, заменяющий обычные напитки, готовят из листьев ежевики и вереска (по 5 г), листьев березы и мать-и-мачехи (по 20 шт.). Сбор заливают стаканом холодной воды и проваривают при умеренной температуре 15 минут. Пьют отвар в течение дня неоднократно. Разовая дозировка – 200 мл.

Народные средства против псориатической артропатии

Для снижения болевых ощущений в суставах знахари советуют использовать травяные горячие подушечки. Делают их из черной бузины, донника лекарственного, хмеля и ромашки. Наземные части растений прогревают в воде, отжимают и помещают в льняной мешочек. К больной зоне «подушечку» прикладывают на 20 минут. Лечение проводят ежедневно в течение 2 недель.

Мазь в домашних условиях для лечения псориатического артрита делают из нескольких ингредиентов:

шишки хмеля;

эвкалиптовое масло;

цветки зверобоя и донника.

Сухие растения толкут до вида порошка, смешивают с маслом и вазелином, пока не получится мазеподобная смесь. Ею обрабатывают припухшую кожу.

Для прикладывания компрессов можно приготовить морковный продукт. Свежие очищенные корнеплоды пропускают через мелкую терку и капают в кашицу оливковое или подсолнечное масло, а также аптечный скипидар (по 5 капель). Тщательно перемешанный состав накладывают на проблемные суставы и прибинтовывают. Компрессы можно чередовать с повязками, сдобренными кашицей алоэ. Курс лечения – 10 дней.

Препарат для приёма ванн при ревматоидном артрите готовят из корневища сабельника. 1 кг сырья проваривают в хлопчатобумажном мешочке. Воды берут 3 л. Отвар добавляют в ванну во время купания.

А вот необычный рецепт с сиренью. Почки кустарника считаются эффективным средством против артропатии. Их собирают в количестве двух стаканов с горкой и заливают водкой (250 г). Посуду укутывают теплой ветошью и выносят в темное место на 10 суток. С 11 дня настойкой протирают больные участки тела утром и вечером. 2 недели такой терапии – и больной почувствует себя гораздо лучше.

Если есть возможность достать Гинкго билоба, из него получится изготовить противовоспалительное средство.

Несколько свежих листиков экзотического растения моют и сушат на воздухе. Подготовленное сырье измельчают до состояния кашицы и съедают без дополнительных ингредиентов. Делают это всякий раз перед приёмом пищи, отмеряя 1 ч. л. фито продукта.

Хорошие мази получаются из сабельника болотного. Верхние соцветия пропускают через мясорубку и перекладывают смесь в стеклянную банку. Затем ее заливают подсолнечным маслом так, чтобы до краев горлышка оставался промежуток, равный толщине двух пальцев. Верх посуды накрывают марлевой повязкой, состав выдерживают под солнцем 40 дней. Далее массу отжимают и используют для ежедневного смазывания суставных поверхностей.

P.S. Если ни один из препаратов не принес облегчения, больному предлагают операцию. Ее суть заключается в удалении пораженных тканей сустава, протезировании крупных суставов и фиксации в естественном положении.

Псориатический артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера, сопровождающее псориаз или выступающее самостоятельной формой болезни. Это заболевание поражает пациентов молодого и среднего возраста, вне зависимости от пола, проявляется спустя несколько лет после начала кожного псориатического поражения, иногда ему предшествуя. Диагностируется примерно у 40% больных псориазом. Псориатический артрит у детей до 12 лет почти не встречается.

Поражает патология один или несколько крупных суставов, чаще всего это могут быть коленные, голеностопные, а также мелкие межфаланговые сочленения. Воспаление может быть одно- или двусторонним. Псориаз и соответствующий артрит часто приводят к инвалидности и требуют постоянного лечения.

Причины появления и развитие

Псориаз – заболевание аутоиммунное, в половине случаев носящее наследственные причины. Развивается псориаз по пути пролиферации эпидермальных клеток из-за биохимических нарушений, что приводит к асептическим воспалительным явлениям.

На появление псориатического поражения влияют провоцирующие факторы:

• Ранее перенесенные инфекционные заболевания: стрептококковая ангина, гепатиты, ветряная оспа, опоясывающий лишай, грипп и другие.
• Психоэмоциональный стресс. Псориаз считается одним из психосоматических заболеваний, началом которого служит нервное напряжение, психические нарушения, перенесенный сильный стресс. В данном случае артрит присоединяется как вторичный симптомокомплекс на фоне развившегося псориаза.
• Травмы, чаще всего – ушибы. При наличии псориаза умеренного течения даже небольшие ушибы могут быть причиной развития артрита, который по мере развития болезни затронет и здоровые суставы.
• Лечение некоторыми лекарственными препаратами может дать толчок развитию псориаза и последующего артрита, например, группа нестероидных противовоспалительных средств, лекарства для снижения артериального давления и другие.
• Системные заболевания соединительной ткани.
• Рубцы в районе суставов, на мягких тканях и коже, после операционного лечения.
• Обменные нарушения и патологически увеличенная активность клеток, вырабатывающих меланин.
• Сердечно-сосудистые болезни.

Классификация

Классификация псориатического артрита зависит от тяжести протекания болезни, локализации патологических изменений и выраженности симптоматики.

Псориатический артрит проявляется в нескольких разновидностях:

1. Асимметричный артрит, с поражением одного-нескольких суставов. Обычно страдают тазобедренный, голеностопный, коленный, локтевой, и фаланги конечностей. Суставы отечные, нарушено их сгибание-разгибание.
2. Симметричный артрит. Двустороннее поражение одной или нескольких групп суставов, с более легким течением, тем не менее, в 50% случаев эта форма прогрессирует до потери трудоспособности пациента, итогом чего является инвалидность.
3. Дистальный артрит фаланг конечностей. Поражает кисти рук и стоп.
4. Деформирующий, или мутилирующий артрит. Тяжелая форма псориатического поражения, затрагивающая пальцы конечностей, с необратимыми изменениями.
5. Псориатический спондилоартрит, сакроилеит. Формы артрита, поражающие позвоночник и тазобедренные суставы.

Выделяется отдельно ювенильный псориатический артрит – вид болезни, встречающийся у больных псориазом детей.

Нередко пациенты с псориазом имеют несколько типов артрита.

В зависимости от количества затронутых суставных групп псориатический артрит разделяется на три формы:

• 1-2 группы – моноартрит;
• 2-4 группы – олигоартрит;
• 5 и более групп – полиартрит.

Несмотря на то что пол не влияет на заболеваемость псориазом, те или иные виды артрита могут чаще встречаться у женщин или у мужчин, например, мужчины чаще болеют патологиями позвоночника, женщины – периферическими полиартритами.

Течение заболевания укладывается в четыре стадии развития:

1. Легкая.
2. Умеренная.
3. Тяжелая.
4. Злокачественный псориатический артрит – этот вид очень трудно поддается лечению и протекает в комплексе с псориатической эритродермией.

Псориатический артрит, в первую очередь, проявляется болью в суставах. Боль сопровождается следующими симптомами, по наличию которых можно предварительно установить диагноз:

• Сустав отечен, отек распространяется на окололежащие ткани.
• Боли ощущаются при пальпации больного органа.
• Околосуставная область синюшная, иногда кожа становится багрового цвета. Межфаланговые сочленения при такой симптоматике по форме и цвету напоминают редис.
• Кожа над больной областью имеет более высокую температуру.
• Нередко наблюдается псориазное поражение ногтей.
• Пальцы конечностей утолщены, нередко кажутся укороченными.
• Из-за нарушения эластичности и плотности связок, могут образоваться вывихи.
• При поражении межпозвоночных суставов образуются оссификаты, приводящие к скованности и болезненности движений.

Злокачественная форма отличается также рядом симптомов:

1. Всегда поражены позвоночные сочленения и кожа.
2. Наблюдается лихорадка, истощение, повышенная утомляемость.
3. Суставы ограничены в подвижности, боли интенсивные.
4. Увеличены лимфоузлы.
5. Псориаз затрагивает также другие органы: печень, почки, глаза, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Злокачественный артрит при псориазе развивается только у пациентов мужского пола, быстро приводит к нетрудоспособности. Последствия очень серьезны, вплоть до смерти. Летальный исход нередко обусловлен энцефалопатией, гломерулонефритом и гепатитом в тяжелой форме.

Псориатический артрит на данный момент считается неизлечимым заболеванием. Легкие типы болезни не меняют сильно качество жизни и позволяют поддерживать дееспособность, при соответствующем лечении. Системные осложнения ухудшают прогноз, до инвалидности.

Диагностика

В первую очередь, диагностика псориатического артрита строится на физикальном обследовании и анамнезе пациента, так как типичные симптомы – суставные боли, специфическое поражение кожи и ногтей – практически сразу дают возможность поставить диагноз.

Подробнее о заболевании, симптомах и диагностике рассказывает врач клиники «Московский доктор»:

Лабораторные анализы при псориазе обычно показывают норму, за исключением обострений – в такие периоды увеличивается СОЭ крови, лейкоциты. Ревматоидный фактор не присутствует. Пункция сустава и анализы синовиальной жидкости показывают признаки воспалительных явлений – увеличение лейкоцитов и нейтрофилов.

Рентген обязателен, снимок показывает следующие рентгенологические признаки:

1. Наличие остеофитов.
2. Эрозию костей.
3. Врастание и деформацию костей в суставной области, деформацию суставов.
4. Нет признаков остеопороза.

На основании полученных результатов исследований проводится дифференциальная диагностика с ревматоидным полиартритом, болезнями Рейтера и Бехтерева, остеоартрозом, подагрическим артритом.

Это заболевание лечится постоянно на протяжении жизни, цель лечения – недопущение деформации суставов, сокращение выраженности симптомов и сохранение качества жизни пациента.

Злокачественный псориаз требует неотложного лечения в стационарных условиях, во избежание быстрого летального исхода.

Лечение псориатического артрита включает в себя назначение курсов медикаментов, физиотерапию, ЛФК, соответствующий рацион. В случае серьезной деформации суставов и при воспалении, слабо поддающемся лечению, рекомендована операция – иссекается пораженная капсула или часть сочленения. В тяжелых случаях может быть применена артропластика, протезирование хряща, фиксация хрящей и соединительной ткани в области пальцев, запястья и голеностопа.

Как лечить псориатический артрит консервативными средствами

Лечение включает назначение курсов следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль, отек. Назначаются они чаще в таблетированной форме. В числе рекомендуемых – индометацин, вольтарен, бруфен, бутадион.
• Кортикостероиды, для снятия острых болевых явлений. Эти препараты вводятся инъекционно, внутрь сустава. Рекомендуется применение гидрокортизона, производных преднизолона, кеналога. Долгое лечение этими средствами нежелательно, так как существует вероятность перехода болезни в злокачественную форму.

• Иммунодепрессанты. Это вещества, подавляющие образование патологических клеток, уменьшающие выраженность аутоиммунных процессов. К ним относятся метотрексат, азатиоприн, циклофосфан, сульфасалазин. Эти препараты применяются как базовая терапия псориаза и артрита в течение полугода-года. Назначают их для лечения в тяжелых случаях, так как метотрексат, сульфасалазин и другие аналоги имеют достаточно серьезный список противопоказаний и побочных эффектов.
• Препараты золота, назначаются при малой эффективности иммунодепрессантов, к ним относится кризанол; также как средства второй линии рекомендуются противомалярийные препараты – делагил и плаквенил.
• Моноклональные антитела, назначаются для стойкого сохранения результатов лечения и профилактики рецидивов, это адалимумаб, инфликсимаб.
• Витамины группы В, инъекционно, ускоряющие лечение и восстановление тканей, а также витамин А, фолиевая кислота и минеральные комплексы.
• Седативные средства, такие как валериана, настой пустырника, антидепрессанты. На фоне их приема клинические проявления снижаются.
• Наружные препараты, мази с НПВС и кортикостероидами (преднизолоном).
• Хондропротекторы, для восстановления костной ткани. Это хондроитина сульфат, гликозамина сульфат, гиалуроновая кислота и другие.

О болезни и методах ее лечения также рассказывает врач-ревматолог высшей категории Илья Маслаков:

Физиотерапия использует лечение следующими методами:

1. Ультразвук.
2. Лазер в комбинации с магнитотерапией.
3. Микротоки.
4. Барокамера.
5. Бальнеотерапия.

Лечебная гимнастика проводится в период стихания острых явлений и направлена на снижение выраженности симптомов, сохранение полноценного функционирования суставных структур, связок и мышц. Упражнения ЛФК также поддерживают оптимальный вес, что снижает нагрузку с больных конечностей и сердца.

Комплекс упражнений назначается врачом, пациенту можно делать их дома или в клинике под наблюдением инструктора.

Диета при псориатическом артрите имеет цель сохранение работы суставов и сокращение темпов прогрессирования болезни. Рекомендованы частые приемы пищи малыми порциями. Питание при псориатическом артрите должно включать молочные и растительные продукты, диетическое мясо, яйца. Нужно ограничивать углеводы и животные жиры. В числе необходимых продуктов — фрукты и овощи, за исключением пасленовых, цитрусовых, бобовых, щавеля. Из меню исключена острая, жареная пища, красное мясо, соленая рыба.

В периоды обострений из рациона убираются сладости. Пить жидкость следует не больше 1 литра в сутки, еда готовится без соли.

Также требуется отказаться от негативных привычек и соблюдать все рекомендации врача.

Народные способы лечения используются для сохранения ремиссии и снижения симптоматики, но следует помнить, что в домашних условиях псориаз и псориатический артрит только этими средствами вылечить нельзя, это чревато серьезными последствиями для пациента.

Для лечения отека и боли используются следующие народные рецепты:

• Настой сабельника. Трава сабельника заливается водкой в соотношении 30 гр на 0,5 литра, настаивается две недели. Принимается этот настой внутрь, в течение 8 недель, 3 раза в день, по 1 чайной ложке до еды. Лечение дает свои результаты уже через 2-3 недели.
• Настой петрушки. Петрушка с корнем пропускается через мясорубку и заливается кипятком, настаивается 12 часов. В процеженный настой вливается лимонный сок. Пить нужно по 70 мл, 3 раза в день.
• Компресс из моркови и скипидара. 1 ложка натертой моркови смешивается с половиной чайной ложки растительного масла и 1 чайной ложкой белого скипидара. Эта мазь накладывается на больную область, закрывается пленкой. Можно чередовать через день с компрессом, где вместо моркови используются слегка отбитые листья алоэ.

Артрит, возникший на почве псориаза, не имеет разового курса лечения, но, при смене образа жизни и соблюдении всех предписанных рекомендаций пациент может увеличить периоды ремиссии и жить на привычном уровне.

О народных методах лечения, а также о своей истории борьбы с данной патологией поделился с пользователями интернета Жуковский Л.С.:

Как лечить псориатический артрит по мнению врачей?

К сожалению, на сегодняшний день псориатический артрит считается неизлечимым заболеванием. Однако с его проявлениями можно и нужно бороться – это позволит значительно улучшить качество жизни больного. Такого мнения придерживается абсолютное большинство врачей. Правильное лечение псориатического артрита – залог спокойной и комфортной жизни каждого человека, столкнувшегося со столь неприятным заболеванием.

Если еще несколько лет назад данную патологию относили к разряду относительно умеренной тяжести, то сегодня в борьбе с ней специалисты рекомендуют использовать не только базисные, но противоревматические препараты, направленные на модификацию течения заболевания. Такой подход позволяет предупредить возникновение эрозии суставов и потерю их функциональной активности, в то же время осуществляется лечение псориаза.

Какие традиционные методы используются врачами в борьбе с псориатическим артритом?

Основные цели, которые ставит перед собой традиционная медицина – подавление воспалительного процесса, предотвращение возникновений эрозий и сохранение (восстановление) двигательной функции сустава. Причем лечение пораженных суставов и участков кожи осуществляется одновременно.

На ранних этапах развития заболевания, хороший эффект дает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (далее НПВС). Данный класс препаратов достаточно широко представлен на фармакологическом рынке. Для каждого человека лекарственное средство должно подбираться индивидуально с обязательным участием лечащего врача. НПВС дают длительный обезболивающий и сильный противовоспалительный эффект. Наиболее популярными являются такие препараты, как напроксен и ибупрофен.

Применяются ли при псориатрическом артрите стероиды?

Да, кортикостероиды (или стероиды) активно используются врачами при лечении данного заболевания. Они обладают хорошим противовоспалительным эффектом, а также помогают пациентам избавиться от острой боли. Применяются стероиды перорально, а также в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций.

Одним из наиболее эффективных препаратов данной группы – преднизолон. Он уже на протяжении многих лет стоит на вооружении медиков всего мира. Его активно используют в борьбе с различными ревматическими заболеваниями, в том числе и псориатическим артритом. Тем не менее, нельзя забывать, что длительный прием кортикостероидов может привести к эрозиям суставов и их истощению. Поэтому используются они только в критических ситуациях.

Другие методы традиционной медицины

Относительно недавно при лечении псориатического артрита стали использоваться базисные противоревматические препараты, которые способствуют модификации течения заболевания, замедляя его прогрессирование. Лекарственные средства данной группы немного уступают по скорости действия НПВС, поэтому применяются преимущественно для профилактики тяжелых побочных реакций. Традиционный БПРП – метотрексат. Также сегодня все чаще применяются новые препараты, такие как Ремикад, Хумира и Енбрел.

Какова роль лечебной физкультуры в лечении псориатического артрита?

Регулярное выполнение специальных упражнений позволяет пациенту избавиться от скованности в суставах и боли. Уровень физической нагрузки определяется профессиональным инструктором. Наиболее эффективно сочетание общеукрепляющих упражнений, и тех, которые направлены на поддержание нормального функционирования суставов. Таким образом, лечебная физкультура позволяет добиться следующих результатов:

• Симптомы становятся менее выраженными;
• Сохраняется на прежнем уровне либо улучшается функционирование суставов;
• Мышечные волокна становятся более гибкими и эластичными;
• Поддерживается оптимальный вес тела, что снижает нагрузку на суставы;
• Уменьшается риск развития осложнений со стороны ССС.

Альтернативные методы борьбы с заболеванием

Возможно ли лечение псориатического артрита народными средствами? Именно этот вопрос беспокоит многих пациентов. Однозначно ответить на него не решиться ни один специалист. Почему? Самолечение чаще всего не эффективно, а иногда и вовсе ухудшает состояние больного. Тем не менее, некоторые методики все-таки способны ускорить процесс лечения или хотя бы «усмирить» неприятные симптомы.

Для того чтобы не навредить своему здоровью, перед началом лечения в домашних условиях лучше проконсультироваться с врачом. Специалисты рекомендуют принимать травяные ароматные ванны. Они помогают снять усталость, разгрузить нервную систему, ускорить обменные процессы и даже ослабить чувство боли.

Питание при псориатическом артрите

Правильно составленный рацион питания способствует замедлению прогрессирования заболевания, а также позволяет сохранить функциональную активность пораженных суставов.

Он не подразумевает под собой голодание и истязание организма. Напротив, питание должно быть регулярным и полноценным. Соблюдать необходимо лишь несколько рекомендаций. Диета обязательно должна включать в себя:

• Максимальное количество молочно-растительной пищи при минимальном употреблении животных жиров;
• Всевозможные ягоды, фрукты и овощи (свежи).

Пациентом с данным заболеванием должны полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, так как они провоцируют развитие обострений.

Профилактика

Профилактика ПА, прежде всего, подразумевает под собой, соблюдение правильного, здорового образа жизни. Сюда входят и периодические физические нагрузки умеренной тяжести, и рациональное питание, и отказ от вредных привычек.

Кроме того, необходимо периодически показываться врачу, дабы не заработать множество неприятных трудноизлечимых хронических болячек, которые через некоторое время приведут к развитию более серьезных патологий, в том числе и псориатического артрита.

Теперь вы знаете практически все о том, как лечить псориатический артрит и как его можно избежать. Будьте здоровы!

Псориатический артрит по мкб 10.

Определение

Псориатический артрит – воспалительное заболевания костных соединений, которое сопряжено с кожным заболеванием. Псориаз является хронической неинфекционной патологией, поражающий в основном кожу.

Код М07 в Международной классификации болезней (мкб-10) принадлежит псориатическому артриту. При этом псориатический артрит является вторичным заболеванием, на фоне сформировавшегося кожного недуга. Болезнь поражает чаще женщин среднего возраста, в связи с их эмоциональным фоном.

Причины развития

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

• Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
• Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
• Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
• Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
• Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
• Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
• Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Клиническая картина болезни

У большинства пациентов (около 65-70%) поражение суставов возникает после поражения кожи части пациентов, в остальных случаях либо артрит предшествует псориазу, либо эти заболевания проявляются одновременно. В большинстве случаев клиника типична для артрита, начало также может быть постепенным или резко возникшим.

К суставным проявлениям псориатического артрита относят:

• Болезненность разной интенсивности, выраженная в ночное время и в состоянии покоя.
• Утренняя скованность, уменьшающаяся или проходящая днем.
• Одновременное поражение нескольких суставов пальцев рук и ног.
• Признаки воспаления: отек и гиперемия пальцев, нарушение их функции.

Внесуставные проявления псориатического артрита:

• Общие проявления в острую фазу заболевания: усталость, апатия, депрессия, нарушения сна, снижение аппетита, субфебрилитет.
• Проявления псориаза: наличие мономорфной сыпи в виде бляшек, которые покрыты белыми чешуйками. Обычно локализация образований на пораженных суставах. Особенностью заболевания является склонностью к экссудации, резистентностью к терапии.
• Поражение ногтевой пластины, ломкость, истончение.
• Укорочение пальцев по длине.
• Системные проявления (поражение лимфоузлов, гепатопатия, синдром Рейно)
• Поражение почек (гломерулонефрит)
• Поражение органов зрения (увеит, блефарит и др.)
• Поражение нервной системы (полинейропатии)

Выделяют следующие формы псориатического артрита по мкб 10, различные по клинике и патогенезу:

1. Классическая форма: заболевание затрагивает вначале дистальные межфаланговые суставы руки ног. Проявляется характерными признаками артрита с поражением ногтевой пластины и кожи.
2. Мутилируюшая форма: более тяжелый вид болезни, который я характеризуется смещением мелких костей верхних и нижних конечностей, приводящим к укорочению пальцев (по типу «лорнетки»). В острой фазе процесса ухудшается общее состояние больного.
3. Симметричный полиартрит, имеет схожее с ревматоидным артритом течение, характеризуется симметричным поражением различных суставов в организме, но без образования ревматоидных узелков и наличия в лабораторных показателях ревматоидного фактора.
4. Асимметричный переартикулярный артрит: наиболее часто встречающийся вариант псориатического артрита, при этом происходит «сосискообразное» поражение чаще дистальных межфаланговых суставов кистей, их деформация и нарушение функции.
5. Моноолигоартритическая форма: происходит поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных), болезнь развивается медленно и может затрагивать все суставы организма.
6. Анкилозирующий спондилоартритрассматривающийся как проявление генерализованной энтезопатии.
7. Ювенильный псориатический артрит имеет схожую клинику с ревматоидной ювенильной фомой и характеризуется поражением детей и подростков до 16 лет.
8. Злокачественная форма зарактеризуется стремительным нарастанием клиники и ухудшением состояния. Поражает чаще всего мужчин в возрасте до 35 лет.

Несмотря на схожесть внешних проявлений всех форм заболевания, при тщательном осмотре и грамотной диагностике врач-ревматолог может без труда поставить верный диагноз.

Диагностика псориатического артрита

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

• Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
• Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
• Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

3) Инструментальные исследования:

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

• Кожные проявления в виде псориаза.
• Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
• Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Основные принципы лечения псориатического артрита

Мкб-10 предполагает комплексное лечение псориатического артрита. Борьба с хроническим недугом- длительный процесс, требующий терпения и четкого выполнения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время методы борьбы с недугом состоят из нескольких подходов:

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

• Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
• Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
• Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
• Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
• Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
• Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
• Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Диета при псориатическом артрите

Соблюдение диеты играет важную роль в лечении и продолжительности ремиссии при псориатическом артрите. При заболевании следует отдать предпочтение щелочным продуктам и ограничить пищу, вызывающую повышенную кислотность.

Понижение кислотности можно достичь, употребляя в пищу свежие овощи и фрукты, ограничивая жирную, консервированную, острую и жареную пищу

Разрешается употребление следующих продуктов, даже в период обострения:

• Фрукты, овощи (киви, цитрусовые, персики, тыква, капуста, морковь и др.).
• Сухофрукты (курага, финики).
• Масло (кунжутное, миндальное).
• Нежирные сорта мяса и рыбы (треска, хек, говядина, индейка).
• Нежирные молочные продукты (натуральный йогурт, творог)
• Свежевыжатые соки (очень полезен сок из моркови и сельдерея);
• Орехи в небольшом количестве.
• Каши (гречневая, овсяная).
• Травяные чаи и морсы

Необходимо исключить следующие продукты, особенно, в период обострения псориатического артрита:

Прогноз и профилактика псориатического артрита

В настоящее время специфической профилактики псориатического артрита не существует. Однако если соблюдать рекомендации специалиста, посещать профилактические приемы, принимать назначенные лекарства, заниматься гимнастикой и массажем, можно сохранять болезнь в ремиссии в течение долгого времени. Таким образом, можно постепенное нарушение функции пораженных суставов и постепенную утрату трудоспособности.

Лечение псориатического артрита – нелегкий процесс, который сочетает в себе мероприятия по улучшению работы суставов, избавлению от кожных проявлений псориаза и общеукрепляющие средства. Существенно улучшить самочувствие можно с помощью медикаментов и народными способами.

В начальной стадии болезни вполне оправдано народное лечение псориатического артрита. Оно заключается в соблюдении диеты, чтобы снизить проявления псориаза и средствах для снятия болей и воспаления в суставах. Больным рекомендуется питаться дробно, но часто и избегать следующих продуктов:

• шоколад и алкоголь;
• крепкий кофе и чай;
• животные жиры;
• копченая и острая пища.

Чтобы снять отек с сустава и снизить болевые ощущения можно применять холодные компрессы. Самый популярный из них представляет собой замороженный отвар ромашки аптечной.

Теплые компрессы и обертывания нормализуют двигательные функции:

1. Натрите на терке крупную сырую морковь.
2. Смешайте в равных пропорциях сок алоэ и лимона. Добавьте морковную мякоть.
3. Нагрейте воду, перелейте в пластиковую бутылку.
4. Наложите на больной сустав лечебную смесь, накройте пищевой пленкой, сверху приложите бутыль с горячей водой, либо грелку.
5. Процедура длится 15-20 минут и должна повторяться дважды в день на протяжении недели.

На ранних стадиях можно сочетать народные методы с применением фармацевтической продукции. В первую очередь – нестероидных противовоспалительных средств.

Как лечить псориатический артрит дома?

Если болезнь быстро прогрессирует, очень важно снять воспаление сустава. Без применения медикаментозных средств сделать это практически невозможно. На сегодняшний день самый распространенный способ лечения артрита дома – это использование специальных мазей. Одной из самых действенных является Арава. Применение Аравы при псориатическом артрите оправдано также тем, что препарат не только устраняет припухлость сустава и возобновляет его двигательную активность, но и одновременно снимает боль. Также это лекарство уменьшает кожное раздражение и препятствует шелушению.

Дополнить лечение можно Сульфасалазином. Это сильный противомикробный антисептический препарат, который часто назначается при псориазе.

комплексе оба указанных средства вполне в состоянии облегчить состояние больного в домашних условиях. Наносить мази следует поочередно, тонким слоем, несколько раз в день. Промежуток между применением препаратов не должен быть меньше, чем 30-40 минут. Сульфасалазин при псориатическом артрите является вспомогательным компонентом, но именно это лекарство способно многократно повысить качество жизни больного.

В запущенных случаях врачи рекомендуют лечение псориатического артрита Метотрексатом. Этот препарат обычно используется в терапии онкологических заболеваний, он останавливает рост клеток опухоли. При псориатическом артрите его действие направлено на остановку некроза тканей и сохранение целостности сустава. Применяя Метотрексат, можно замедлить деформацию тканей и продлить двигательную активность на довольно долгий период. Препарат эффективен в комплексной терапии псориаза, часто его дополняют Пирогеналом. И те, и другие таблетки отпускают в аптеке строго по назначению врача.

Часто терапия псориатического артрита включает также применение кортикостероидов и других синтетических аналогов гормонов надпочечников. Это позволяет уменьшить болевой синдром и снять воспаление сустава. В последнее время популярны также средства, действующие на молекулярном уровне. Это так называемые био-агенты, препараты Ремикейд и Хумир.

Псориатический артрит – воспаление суставов на фоне уже возникшего кожного заболевания. Псориаз может возникнуть в любом возрасте (обычно после двадцати лет) и носит хронический характер. Периоды обострения сменяются периодами ремиссий. Эта патология не заразна, поражает в основном кожные покровы, но у пациентов могут отмечаться проблемы с самооценкой, социальная изоляция и стрессы из-за псориатических бляшек. Они представляют собой нелицеприятные пятна красноватого цвета с мелким сухими чешуйками. Бляшки могут располагаться на любой части тела (как на волосистой части головы, лице, так на руках и ногах), вызывая сильный зуд.

Помимо бляшек проявления псориаза – слоящиеся ногти, возникающие язвы, трещины и волдыри на коже. Псориаз нередко осложняется артритом. Воспаляются суставы кистей, позвоночника, коленей, локтей, тазобедренные суставы. Артрит может носить либо односторонний, либо симметричный двухсторонний характер. Характер заболевания – аутоиммунный. Иммунная система принимает родственные организму клетки за чужеродные и атакует их. Если не лечить артрит, то он практически во всех случаях приводит к полному разрушению тканей, деформации суставов, поражает органы (глаза, легкие, почки, кишечник) а как следствие наступает инвалидность.

Лечение псориатического артрита осуществляют два врача – дерматолог и ревматолог.

Основные причины , по которым возникает псориатический артрит:

• — наследственная предрасположенность;
• — сильные эмоциональные потрясения, стресс;
• — травмы суставов;
• — употребление алкоголя в больших количествах;
• — инфекционные заболевания.

Симптомы, свидетельствующие о развитии псориатического артрита:

• — появление болезненных ощущений в области пораженного артритом сустава (в основном с утра);
• — отечность;
• — изменение цвета кожного покрова от красного до синюшного;
• — движение становится затруднительным;
• — если болезнь сильно прогрессировала, то образуется деформация сустава.

Для того чтобы правильно диагностировать псориатический артрит лечащий врач направляет пациента на рентгеновский снимок. В качестве дополнительных исследований – анализы крови и суставной жидкости.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита направлено на устранение болевых ощущений у пациента, чтобы дать ему возможность полноценно двигаться и работать. Помимо этого необходимо воздействовать на воспалительный процесс в хряще, остановить его разрушение и вернуть суставу его способность двигаться.

Универсального лекарства от псориатического артрита не существует. Врачи рекомендуют курс медикаментов, лечебную физкультуру (для поддержания тонуса мышц), мази и кремы, физиотерапию, диету, методы народной медицины. На ранних стадиях гораздо проще и быстрее снять период обострения и положительно воздействовать на восстановление сустава, нежели при запущенной форме артрита, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Методы народной медицины не допускают самолечения. Каждый рецепт должен быть обговорен с лечащим врачом, который установит отсутствие противопоказаний к применению, безопасность метода, посоветует необходимую дозировку и курс лечения.

Компрессы, растирания, ванны

1. Компресс из сырой перетертой моркови, пяти капель растительного масла и пяти капель скипидара, обладает противомикробным и общеукрепляющим действием, глубоко проникает в кожу и питает клетки соединительной ткани. Наносить компресс необходимо перед сном, чередуя его с компрессом из алоэ.


2. Компресс из алоэ с маслом и скипидаром делается по тому же рецепту, что и морковный. Алоэ обладает превосходными целебными свойствами, положительно влияя на пораженные псориатическим артритом суставы.
3. Мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект дает настойка из почек сирени. Их собирают весной в количестве двух стаканов, перемешивают с половиной литра спирта и настаивают в темном месте десять дней. Настойкой растирают больные суставы (рук, ног, позвоночника). Курс десять-двенадцать применений.

Вместе с настойкой при артрите можно применять обертывание из листьев сирени. Распаренные свежие листья прикладывают к суставам, закрепляют и утепляют. Всего через несколько применений заметно уменьшается боль и увеличивается подвижность.

В летний период можно самостоятельно приготовить настойку из свежего корня лопуха. Их выкапывают, очищают, измельчают и заливают водкой (уровень жидкости должен быть на 2-3 сантиметра выше измельченных корней). Смесь настаивают в темном месте три недели. Периодически емкость с настойкой необходимо встряхивать. Готовую смесь используют для растирания и для приема внутрь (за полчаса до еды трижды в день по одной столовой ложке). Лопух обладает антисептическим, болеутоляющим свойствами, положительно влияет на состояние кожи и суставов.

Одно из наиболее действенных средств при псориатическом артрите – отвар из березовых почек. Они содержат в себе практически все известные витамины, способствуют заживлению ран, обладают антисептическим и болеутоляющим свойством. Пять грамм почек необходимо залить стаканом кипящей воды и на слабом огне дать покипеть пятнадцать минут. После этого отвар нужно перелить в термос и настоять один час. Весь объем рассчитан на четырехразовый прием в одни сутки (по пятьдесят грамм).

Летом один из самых доступных и действенных рецептов – использование травы мокрицы. Ее собирают и в свежем виде набивают в обувь, которую затем одевают на голые ноги и носят с утра до вечера.

Мазь из болотного сабельника глубоко проникает в кожу, разогревает, обезболивает и способствует восстановлению хрящевой ткани. Чтобы ее сделать потребуется: тюбик крема, одна столовая ложка настойки сабельника (продается в аптеке), три капли жидкого витамина Е, чайная ложка меда, чайная ложка настойки красного перца. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать. Наносить мазь несколько раз в день, остатки хранить в холодильнике.
При постоянном использовании хорошо помогают обертывания из листьев капусты, лопуха или мать-и-мачехи. Растения используют в свежем виде, перед применением листья нагревают и производят множество мелких надрезов по поверхности. Для улучшения эффекта смазывают медом. Компресс утепляют и оставляют на ночь.

Компресс из растолченного мела и кефира так же делают на ночь, обязательно утепляя его шерстяной тканью или ватой.
Положительно влияют на кожные покровы, самочувствие и суставы ванны с хвоей. Собранную хвою заливают кипятком, настаивают и выливают в теплую ванну, принимать которую необходимо пятнадцать-двадцать минут.

Помимо растираний, компрессов и ванн народная медицина рекомендует придерживаться диеты. Системный подход к лечению псориатического артрита – залог успешной борьбы с обострениями.

Разрешенные продукты питания: соки из фруктов и овощей, рыба, курица, рис, каши (овес, пшено, рожь, ячмень), отруби, овощи.

С осторожностью и отдельно от других продуктов разрешено есть: яблоки, дыню, бананы, грейпфрут.

А вот полностью исключить из рациона придется: алкоголь, цитрусовые, гранаты, авокадо, малину, землянику, клубнику, семгу, соленую рыбу, суши, блюда в кляре, красное мясо, томаты и кетчупы, бобовые, кукурузу.

Методы народной медицины имеют минимум противопоказаний и побочных действий, в отличие от множества медицинских препаратов. Правильно подобранный курс лечения народными средствами не только позволит сэкономить, но и значительно облегчит симптомы псориатического артрита, постепенно сводя их к минимуму.

Псориатический артрит

В понимании большинства людей псориаз – это заболевание только кожных покровов. На самом деле, такое суждение является заблуждением. Бесспорно, основное его проявление представлено патологическими изменениями кожи в виде покраснения и шелушения. Но в основе псориаза лежат иммунные нарушения в организме. Поэтому очень часто это заболевание проявляется разными клиническими формами. Одна из них – псориатический артрит, представляющий собой воспалительное поражение суставов. О нем пойдет речь в данной статье.

Почему так случается

Учеными установлено, что пусковыми механизмами псориаза являются иммунные процессы. Следовательно, проблема возникает не на определенном участке кожи, а во внутренней среде организма. На таком фоне существует потенциальная угроза поражения любых тканей, в частности, гиалинового хряща и синовиальной оболочки крупных и мелких сочленений. Спровоцировать подобное нетипичное течение псориаза в виде присоединения артрита способны:

• психо-эмоциональные факторы и стресс;
• избыточное воздействие на кожу солнечных лучей и радиационного излучения;
• инфекционное поражение кожи и подкожной клетчатки;
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекция;
• злоупотребление алкоголем и табакокурением;
• нарушение гормонального баланса крови;
• травматическое повреждение (ушибы, внутрисуставные переломы, разрывы и растяжения связок и т.д.);
• влияние некоторых медикаментозных препаратов.

Все эти факторы вызывают усиление иммунного дисбаланса в организме с распространением и генерализацией псориатического воспаления. В первую очередь, поражаются ткани с мощным микроциркуляторным руслом. Суставные элементы – одни из них.

Важно помнить! Псориатический артрит возникает исключительно у больных псориазом. Это значит, что у человека без признаков псориатической сыпи подобный диагноз не может быть установлен. Исключение составляют случаи первичного проявления псориаза не с кожного поражения, а из суставного. Но эти симптомы обязательно наслоятся друг на друга!

Как заподозрить и идентифицировать проблему

Первые симптомы псориатического артрита могут быть представлены болью, отеком, краснотой, нарушением подвижности и деформацией определенных суставов. В зависимости от этого, болезнь имеет разное течение, что определяет ее клиническую разновидность:

1. Асимметричный артрит. Поражает разные суставные группы с противоположных сторон. Например, тазобедренный и суставы кисти слева в сочетании с воспалением коленного сустава справа.
2. Симметричный артрит. Характеризуется вовлечением в воспалительный процесс идентичных суставов с обеих сторон (например, голеностопные суставы слева и справа).
3. Артрит с преимущественным поражением мелких суставных групп. Такая форма патологии характеризуется наибольшей выраженностью воспаления в суставах кисти или стоп.
4. Псориатический спондилез – воспалительное поражение позвоночного столба.
5. Деформирующая форма. Характеризует крайне тяжелую стадию патологического процесса в суставах. Сопровождается их разрушением и деформацией.
6. Псориатический полиартрит и моноартрит. При первом клиническом варианте заболевания поражается несколько суставных групп по ассиметричному или симметричному типу. При моноартрите воспален только один из крупных суставов (коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, локтевой).

Диагностика псориатического артрита базируется на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных. Наиболее показательным является исследование ревмопроб (повышенный уровень С-реактивного протеина, сиаловых кислот, серомукоида). Визуальные изменения суставов определяют в ходе рентгенологического исследования. При воспалении крупных сочленений с целью дифференциальной диагностики проводится пункция с забором внутрисуставной жидкости для анализа. По ее характеру и клеточному составу можно судить об ориентировочной природе воспаления (исключить гнойный процесс, подагру, скопление крови и т.д.).

Важно помнить! Если у больных псориазом появляются симптомы воспаления каких-либо суставов, это может быть сигналом прогрессирования болезни в виде возникновения псориатического артрита. При этом может увеличиваться количество высыпаний или появляться признаки поражения внутренних органов!

Хотя в МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) имеется отдельный шифр для такого заболевания, как псориатический артрит, подобный диагноз в качестве самостоятельного выставляется крайне редко.

Поражение мелких суставов кисти при псориатическом полиартрите

Медикаментозная терапия

Лечение псориатического артрита предполагает комплексный подход. Это значит, что в его состав должны войти медикаментозные препараты двух направлений: для лечения псориаза и для купирования воспаления в суставах. Некоторые из них принадлежат к одним и тем же фармакологическим группам. Они в одинаковой степени купируют патологические процессы в коже и гиалиновом хряще.

Основные направления терапии такие.

Мощная противовоспалительная терапия глюкокортикоидами

Препараты этой группы являются одними из базовых в лечении псориаза и артритов разного происхождения. Тактика использования глюкокортикоидов определяется степенью активности воспаления:

• Псориатический полиартрит с выраженными воспалительными изменениями суставов в сочетании с обострением псориаза или без него – лечение по методу пульс-терапии препаратами на основе метилпреднизолона (метипред, метилпреднизолон, кортинеф), дексаметазона или преднизолона. Дозы указанных лекарств должны быть максимально высокими, чтобы подавить воспаление.
• Псориатический артрит с умеренными воспалительными изменениями в одном или нескольких суставах конечностей или позвоночника. Показано использование гормонов в среднетерапевтических дозах путем инъекционного введения или таблетированного приема.

Лечение нестероидными противовоспалительными средствами

Не влияет на течение псориаза, но уменьшает воспалительные изменения в суставах. Используются, как препараты старых поколений (диклофенак, ортофен, нимесил), так и селективные новые лекарства (мелоксикам, мовалис, ревмоксикам).

Использование цитостатиков

К лечению при помощи препаратов данной группы прибегают исключительно в случае псориатического полиартрита, протекающего на фоне распространенного псориаза. В качестве критерия необходимости использования цитостатиков выступает поражение внутренних органов. Наиболее часто используется препарат под названием метотрексат.

Манипуляции на пораженных суставах

Лечение представлено двумя видами воздействий:

• Иммобилизация. Воспаленные сочленения подлежат фиксации в нормальном анатомическом положении. Исключение движений в них на период обострения процесса позволит значительно уменьшить сроки лечения. Для иммобилизации подходят гипсовые лонгеты и ортезы.
• Внутрисуставное введение препаратов. В крупные сочленения можно вводить короткодействующие или пролонгированные глюкокортикоиды (гидрокортизон, кеналог, дипоспан). Иногда прибегают к введению цитостатиков (метотрексат).

ЛФК и лечебная гимнастика

Назначается с первых дней болезни. Ее смысл в том, чтобы на фоне иммобилизации сустава остальные сегменты конечности продолжали двигаться. По мере купирования процесса начинают постепенную разработку больного сочленения.

Важно помнить! При псориатическом артрите недопустимо пытаться победить болезнь самостоятельно, используя лишь народные средства. Отказ от своевременного комплексного лечения приведет к прогрессированию болезни или ее распространению на несколько суставов!

Возможности народной медицины

Псориатический артрит, как и любое хроническое заболевание, не всегда успешно может быть купирован медикаментозным лечением. Пациенты, потерявшие надежду на выздоровление, ищут любые альтернативные методы, при помощи которых можно лечить эту болезнь. Обычно на помощь приходит народное лечение и нетрадиционная медицина. Безусловно, подобные методики имеют право на жизнь, но не стоит полагаться только на них. Лучше всего комбинировать медикаментозное лечение с народными средствами.

Вот несколько действенных рецептов:

1. Сырая морковь в виде компресса на пораженный сустав. Для его приготовления одну морковку средних размеров нужно мелко натереть. К морковному пюре добавить по пять капель скипидара и любого растительного масла. После тщательного перемешивания полученная масса выкладывается на марлю, которой укутывается больной сустав. Длительность компресса – около 8 часов (можно на ночь).
2. Примочки из алоэ. Готовятся по аналогии с морковным компрессом. Отличие лишь в основном ингредиенте: вместо моркови используется алоэ. Лучше всего чередовать с морковными компрессами.
3. Настойка на основе почек сирени. Сырье заготавливается весной. Необходимое количество почек на одну порцию настойки – 2 стакана. Свежие почки заливаются 500 гр. спирта. В течение десяти дней настой должен находиться в темном месте. По истечении этого срока средство готово к применению. Используется исключительно для наружного нанесения в виде натираний на кожу в области пораженных суставов.

О важности правильного питания

Одной из теорий происхождения псориаза, а следовательно, и псориатического артрита, является кишечная. Поэтому соответствующее питание так важно для успешного лечения этих заболеваний. Правильная диета при псориатическом артрите предполагает:

• Исключение аллергенных продуктов: сладостей, цитрусовых, шоколада, яиц.
• Исключение раздражающей пищи: маринадов, приправ, копченостей, специй, алкогольных напитков.
• За основу рациона берутся овощи, фрукты и ягоды. Но диета исключает смородину, клубнику, помидоры, чернику, сливы, баклажаны, кокос.
• Употребление достаточного количества очищенной или талой воды (около 1,5 л в сутки). Полезны также негазированные минеральные воды щелочного типа (Боржоми, Эссентуки).
• Блюда на основе круп: гречневая, рисовая, перловая. Заправлять их лучше всего растительным (оливковым, льняным, подсолнечным) или сливочным маслом.
• Мясные продукты. Предпочтение отдается диетическим сортам мяса: курица, индейка, кролик. От рыбы в момент обострения лучше воздержаться.
• Кисломолочная продукция слабой жирности.
• Хлеб из муки грубого помола и отрубей.
• Способы приготовления пищи: категорически запрещены жареные и копченые блюда. Продукты можно варить, готовить на пару, запекать.

Правильное питание – залог успешного лечения и профилактики псориатического артрита

Особенности заболевания в детском возрасте

Распространенность псориаза среди детского населения значительно ниже, чем у взрослых. Вероятность возникновения псориатического артрита у ребенка небольшая, что подтверждено статистическими данными. Среди всех больных с этим диагнозом не более 6% составляют дети до 16-летнего возраста. У лиц данной возрастной группы на фоне псориаза часто бывают обычные артралгии (боли в суставах), которые проходят бесследно. Особенность течения заболевания у детей такова, что чаще всего оно носит генерализованный характер (по типу полиартрита).

Профилактика

Предвидеть и предупредить псориатический артрит очень тяжело. Профилактика сводится к своевременному адекватному лечению классических форм псориаза, соблюдению диетического режима (строгая диета), отказу от вредных привычек, правильному гигиеническому уходу за кожей, предотвращению травматизма. Цена за несоблюдение профилактических мероприятий – прогрессирование болезни и даже инвалидность.

Псориатический артрит имеет много общего с артритами иного происхождения. Главное его отличие – обязательное наличие кожных проявлений псориаза. Эта особенность заболевания служит основой для диагностики и выбора оптимального способа лечения.

При псориазе на коже появляются красные пятна, покрытые белыми или сероватыми шелушащимися чешуйками. Обычно псориаз впервые появляется в возрасте от 14 до 45 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.

Новости по теме

Псориатический артрит развивается приблизительно у 10% больных псориазом. Часто он возникает через несколько или даже много лет после первого проявления симптомов псориаза, но может появиться и до развития кожных симптомов.

Что вызывает псориатический артрит?

Точная причина неизвестна, но предполагается, что развитие заболевания обусловлено взаимодействием иммунных и генетических факторов, а также факторов окружающей среды. До 40% пациентов, страдающих псориатическим артритом, имеют в семейном анамнезе псориаз или артрит.

Симптомы

Симптомы псориаза включают кожные изменения: красные шелушащиеся пятна на коже, образование шрамов в виде оспин и изменение пигментации в области ногтей на руках и ногах. Пятна (медики говорят «псориатические бляшки») могут быть очень небольшими. Очень часто они встречаются на коже головы у линии роста волос, на голени сразу под коленом или на предплечье перед локтем, но могут быть и широко распространены по всему телу (на туловище, на голове и на конечностях). Часто их появление сопровождается зудом и дискомфортом для больного.

Боль и опухание суставов, чаще всего последних суставов пальцев на руках и ногах, а также запястий, локтевых и коленных суставов. В некоторых случаях может быть поражен только один сустав, но возможно и вовлечение в воспалительный процесс нескольких суставов, так что клиническая картина напоминает ревматоидный артрит. Крестцово-подвздошные сочленения и позвоночник также могут быть затронуты воспалительным процессом. Именно из-за этого псориатический артрит относится к группе заболеваний, известных как спондилоартрозы.Псориатический артрит развивается в течение длительного времени, но также может возникнуть внезапно.

Диагностика

Врач спросит о симптомах и проведет осмотр. Поскольку симптомы артритов схожи, врач может назначить дополнительное обследование:

• Рентгеновское исследование
• Анализ крови
• Анализ суставной жидкости.

Если у пациента есть кожные проявления псориаза, то точный диагноз может быть поставлен практически сразу. В других случаях требуется тщательное обследование, а иногда диагноз подтверждается с появлением поражений кожи.

Ведение пациентов с псориатическим артритом

Ваш врач может привлечь других специалистов для составления оптимальной программы по контролю и лечению вашего заболевания. В целом здоровый образ жизни и общее хорошее состояние организма играют важную роль в вашем состоянии.

К основным целям лечения включают уменьшение боли и воспаления суставов, контролирование кожных проявлений псориаза и замедление (или предотвращение) повреждения суставов. Терапия является комплексной и включает применение наружных лекарственных средств, препаратов для приема внутрь и других методов лечения.

При псориазе необходим тщательный уход за кожей. Следует использовать мягкие косметические средства, мыло, избегать воздействия любых раздражающих средств бытовой химии.

В зависимости от степени тяжести заболевания, остроты боли врач поможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать правильно подобранные физические упражнений (инструктор лечебной физкультуры порекомендует комплекс подходящих упражнений), режим труда и отдыха и лекарственные средства. Существуют разные группы препаратов, контролирующих псориаз и улучшающие состяние и внешний вид кожи. При артрите с целью уменьшить боль, воспаление и ригидность суставов чаще всего назначают препараты из группы НПВС. Такие препараты действуют достаточно быстро и не вызывают привыкания. При тяжелых случаях артрита возможно применение ГКС и иммуномодулирующих препаратов.

У пациентов с псориатическим артритом достаточно часто отмечается хроническое переутомление, депрессия. Врач поможет справиться с такими психологическими проблемами, а также даст рекомендации, соблюдение которых поможет вам улучшить качество жизни больного.

Обещания «мгновенного излечения», «чудесного облегчения» звучат очень привлекательно для больных хроническим заболеванием. Большинство средств, рекламируемых подобным образом, будь то лекарственные препараты, пищевые добавки или какие-либо устройства, неопасно, но бесполезно. Обычно такие средства стоят дорого, а их эффективность не доказана или сомнительна. Прежде чем принимать любые средства, обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Как лечить псориатический артрит?

Виктор М.

Рецепт № 1 Если у вас распух сустав, делайте компрессы из сырой протертой моркови. На 1 ст. ложку тертой моркови добавить 5 капель подсолнечного масла и 5 капель аптечного скипидара. Делать процедуру через 1 день. На другой день ставить компрессы из листьев алоэ.
Рецепт № 2 Если вы склонны к опухолям суставов, пейте сок листьев лопуха ежегодно. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за 40 минут до еды и заедать 1 ч. ложкой меда (если нет сахара в крови и аллергии на продукты пчеловодства) . Сок можно готовить на 3-4 дня. Сок делать только из свежих листьев, хранить его в холодильнике. Одновременно принимать мумие. Принимать по 1 ст. ложке утром за час до еды. Раствор готовить так: 2 гмумие на 200 мл кипяченой воды. 10 дней пить – 5 дней перерыв. Пить 2-3 месяца.
Рецепт № 3 При псориатическом артрите часто болят мелкие суставчики ног. Очень хорошие результаты дает трава мокрица, или звездчатка средняя. Эта трава растет в каждом огороде, на полях как сорняк. Если вы на даче, набить в обувь эту траву как стельки. Надеть прямо на босую ногу, а к вечеру ополоснуть теплой водой. Эффект потрясает! Попробуйте.
Рецепт № 4 При псориатическом артрите через месяц после основного курса лечения по моей методике необходимо сделать настойку из кедровых орешов. Способ приготовления: растолочь вместе со скорлупой орехи, залить в бутылку 0,5. Водки должно быть на 6 см больше. Настаивать 3 недели. Затем процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.
Рецепт № 5 При псориатическом артрите, а также при артрозе из 1 кг корней сельдерея отжать сок, добавить 2 стакана меда и хорошо вымешать. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды. Курс — 1 месяц, месяц перерыв. Через месяц повторить.
Рецепт № 6 Корень алтея (2 ст. л.) раздробить, поместить в эмалированную кастрюлю, залить 200 гр горячей кипяченой воды, закрыть крышкой и кипятить на водяной бане 30 минут. Охладить 10 минут. Отжать сырье и довести до 200 мл кипяченой водой. Хранить только двое суток. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
Рецепт № 7 500 г корня сельдерея с травой, 500 г лимонов с кожурой. Добавить 500 г меда. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды. Суставы станут подвижными, пальцы ловкими.
Рецепт № 8 Листья гиннкго просушить, перемолоть в кофемолке. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день во время еды.
Рецепт № 9 Филинник (кирказон) 50 г на 1 ведро воды, 30 мин. кипятить. Принимать наружно в виде ванн. Внутренне: 1 ст. л. заварить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, принимать по ¼ 3 раза в день.
Рецепт № 10 Весной собрать почки сирени. 2 стакана почек залить 0,5 литров водки. Поставить в темное место настаиваться на 10 дней. Этим настоем натирать больные суставы, поясницу. Достаточно 10-15 процедур.

даша булдакова

Начать надо с себя и принять тот факт, что болезнь не излечима, не смотря на весь арсенал лекарственных препаратов. Прекратите метаться в поисках «самого чудодейственного средства» . Пока такого нет. Но я вас не обманула, назвав статью «Чем лечить псориатический артрит» . Потому что вылечить вас может лишь ваш мозг.
* У каждого больного свой псориаз, и он протекает по-своему. Конечно, есть официальная классификация, где красиво описаны симптомы, но, ни в одной из них нет информации о том, какой образ жизни надо вести при этом. Наверняка, рассказав доктору о том, что вас беспокоит, в ответ вы не услышите ничего того, что сами не знаете. Не заостряйте на этом внимание и не расстраивайтесь. Запомните — вы сами для себя лучший доктор, только прислушивайтесь к себе чаще.
* Не нервничайте, особенно по пустякам, ведь это может привести к обострению. Постарайтесь научиться пропускать мимо себя всю ту информацию, которая не касается лично вас.
* Всегда хорошо высыпайтесь и больше отдыхайте.
* После того, как вам выставили диагноз, и назначили лечение, обязательно проконсультируйтесь с несколькими врачами и выслушайте их мнение. Ревматологи очень любят назначать цитостатики и гормоны, как «витамины» . Помните, что это далеко не безобидные препараты, они сильно «сажают» печень, а она вам еще понадобится. Без нее в течение долгих лет не побреешься с таким коварным недугом.
* Поэтому постарайтесь самостоятельно выявить те факторы, которые вызывают обострение заболевания лично у вас, и исключите их. Ни один доктор за вас этого не сделает, поскольку он просто не поймет, что такое возможно. Не важно, что это: холод, запахи, еда и др. Эти факторы известны только вам.
* Пользоваться косметикой и бытовой химией теперь нужно тоже минимально, поскольку в них содержаться вещества способные обострять заболевание.
* Меняя свой образ жизни, не забываете, что у вас есть друзья, а потому не ограничивайте общение с ними. Хотя иногда так хочется закрыться в свою раковину и не выходить оттуда. Но нельзя, — это приведет к депрессии и даст обострение болезни.
* Псориатический артрит не любит лекарств, поэтому если обострения не удалось избежать, то в первую очередь уберите все лишние лекарства, оставьте себе 3-4 жизненно необходимых.
* И, наконец, самое важное – диеты. Самые известные по Пегано и сыромоноедение. Многие придерживаются их, и большинству они неплохо помогают, но опять-таки все индивидуально. Это может не помочь вам. Но вот точно известно, что нужно полностью и навсегда исключить алкоголь, табак, шоколад, все пасленовые (перец, картофель, помидоры, баклажаны) , а также продукты содержащие консерванты.
Что касается остальных продуктов, то здесь тоже все относительно и зависит от того, как ваш организм их переносит. Об этом можно узнать только методом проб и ошибок, прислушиваясь к себе.
Как показывает практика, лечение псориатического артрита на 50% зависит от положительного настроя пациента, и от соблюдения им здорового образа жизни. Хотя конечно, так трудно избежать приступов отчаяния, но и они всегда проходят, нужно лишь терпение!

противовоспалительными препаратами и хондропротекторами в сочетании с физиотерапией

sys-tav.ru

Симптомы болезни

Во многих случаях при псориатическом артрите наблюдаются кожные проявления псориаза, что позволяет врачу быстро поставить диагноз. Течение заболевания обычно хроническое, с периодическими улучшениями и обострениями.

Иногда отмечаются признаки поражения внутренних органов: сердца, глаз, мочевыводящих путей. У многих пациентов острое развитие недуга не сопровождается утренней скованностью.

Основные симптомы псориатического артрита:

• несимметричное поражение суставов;
• синюшно-багровый окрас кожи и припухлость над пораженным суставом, болезненность зоны;
• поражение позвоночника;
• формирование «разболтанности» пальца и приобретение им вида сосиски;
• псориаз ногтей и/или кожи.

Когда активно развивается псориатический артрит – симптомы становятся особенно выраженными. Вначале признаки недуга сводятся к нарастающей суставной боли и отечности в этой зоне. Далее суставы теряют свою подвижность. Вернуть им их функцию в утреннее время особенно тяжело: потребуется размять онемевшее место. До какой степени может развиться псориатический артрит – фотопродемонстрирует наглядно.

Формы псориатического артрита

В медицине различают пять форм псориатического артрита, для лечения каждого из которых подбирается соответствующая терапия. Классифицируется недуг в зависимости от того, в каких суставах протекает воспалительный процесс. Рассматривать деление псориатического артрита на типы стоит достаточно условно. С течением времени одну форму болезни может сменить другая, либо наблюдается сочетание форм.

Типы псориатического артрита:

Традиционные методы лечения псориатического артрита

Чтобы не появилась сильная деформация суставов и инвалидность – псориатический артрит необходимо лечить постоянно. Для этого пациент должен наблюдаться у врача и проходить систематическую терапию. Чем раньше будет назначено лечение недуга, тем больше надежды на сохранность функций суставов и внутренних органов. Своевременная терапия – это возможность для больного продлить активные годы жизни.

Медикаментозная терапия

Вылечить псориатический артрит можно, если уменьшить воспаление, остановить эрозию и восстановить двигательную функцию суставов. При этом терапия повреждений кожи и суставов осуществляется одновременно.

По необходимости препараты вводят непосредственно в сустав. В тяжелых случаях назначается плазмаферез – очищение крови. Это уменьшит явление воспаления и снимет симптомы заболевания.

Для лечения псориатического артрита используются следующие средства:

• противовоспалительные препараты;
• кортикостероидные гормоны;
• хондропротекторы – препараты для восстановления костной структуры;
• иммуномодуляторы.

Среди нестероидных противовоспалительных средств распространено применение диклофенака натрия, нимесулида, ибупрофена. Из глюкокортикостероидных лекарственных средств используют дексаметазон, преднизолон. Со времен применения хондропротекторов также стало известно, чем лечить псориатический артрит.Это препараты: хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, гликозамин сульфат, натрия гиалуронат, диацереин.

В лечении псориатического артрита для смягчения симптомов поражения костей и суставов применяется Альфа Д3 ТЕВА. Сглаживает течение недуга и использование фермента бромелаина, а также умеренных доз лецитина совместно с полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3.

ЛФК и гимнастика

Важнейшим составляющим элементом в лечении псориатического артрита является ЛФК. Посещать занятия больной может на выбор. Это могут быть посещения поликлиники или выполнение комплекса упражнений дома.

Проводится ЛФК обычно по 10 сеансов. Уровень физической нагрузки устанавливает инструктор для каждого отдельного случая. Регулярное выполнение ЛФК позволит избавиться от суставных болей и скованности.

Наибольший эффект дает сочетание общеукрепляющих упражнений и комплекса занятий, направленных на поддержание нормальных физиологических функций суставов. В стадии ремиссии нелишним станет проведение ежедневной разминки и общее увеличение физической активности организма. Лечебная физкультура и гимнастика позволяют добиться таких результатов:

• уменьшение выраженности симптомов;
• сохранение на прежнем уровне, либо улучшение функционирования суставов;
• придание мышечным волокнам большей гибкости и эластичности;
• поддержание оптимального веса (уменьшает нагрузку на суставы);
• снижение риска развития осложнений сердечнососудистой системы.

Оперативное лечение

Большинству пациентов, страдающим псориатическим артритом, оперативное лечение не требуется. Но, бывают случаи, когда предыдущие методы не дают положительного эффекта.

Таким больным отчаиваться не стоит – врачи знают, как лечить псориатический артрит посредством хирургических процедур. К таковым относится синовектомия – операция по восстановлению функций сустава и извлечению пораженных тканей.

В случаях тяжелого поражения используется артропластика или протезирование хряща – операция по замене больной соединительной ткани на искусственную. Это приводит к восстановлению функции пораженной области и смягчению болевого синдрома, улучшению внешнего вида сустава. В отдельных случаях проводится хирургическая фиксация запястного или голеностопного хрящей, соединительных тканей пальцев.

Лечение народными средствами

Народные методы издревле применялись для терапии всевозможных кожных болезней. Псориатический артрит также не стал исключением. Особенностью лечения недуга дарами природы является то, что растительные компоненты оказывают положительное влияние и на псориаз, и на артрит. Воздействовать на болезнь народными методами можно в комбинации с медикаментами, что увеличивает шансы на скорую ремиссию.

Питание при псориатическом артрите

Назначается диета при псориатическом артрите с целью сохранения полноценной функциональной работы суставов. Соблюдать предписанный врачом режим питания следует четко.

Только так можно будет ощутимо замедлить темп прогрессирования псориатического артрита и значительно облегчить состояние больного. Прием пищи рекомендуется диетологами осуществлять небольшими порциями, без переедания.

При псориатическом артрите предпочтение отдается молочно-растительной пище. Ограничивают потребление углеводов и животных жиров, и увеличивают объем пищи, богатой на витамины. Подмечено, что больным с псориатическим артритом очень полезны яблоки, сливы, спаржа, щавель, плоды черники, черной смородины, рябины и облепихи. Из ежедневного рациона пациенты исключают жареную, жирную и острую еду.

Кроме этого, необходим полный отказ от любых вредных привычек и проведение своевременного лечения инфекционных заболеваний. Прописывается пациенту строгое питание при псориатическом артритедлительностью в неделю с проведением повторного курса не раньше, чем через пару месяцев. Нарушение предписанной диеты грозит новым периодом обострения и снижением прежнего, активного образа жизни человека.

Не стоит употреблять в пищу при псориатическом артрите цитрусовые, ягоды, красное мясо. Категорически противопоказаны соленая рыба, горох, бобовые, а также овощи, относящиеся к семейству пасленовых.

Рецепты народной медицины

Лечить псориатический артрит можно корнем лопуха. Для этого свежие корни растения рубят на маленькие кусочки. Перекладывают компоненты в подходящую емкость, и заливают сверху водкой таким образом, чтоб жидкость покрывала содержимое на 3 см.

Затем заготовка ставится в темном месте и настаивается 3 недели. Используется настойка для растираний или принятия внутрь: 3 раза в день за 30 минут до принятия пищи.

Рекомендует народная медицина для лечения псориатического артрита и средство из брусники. Для этого из листьев растения готовят отвар. Кладут 2 чайные ложки травы в емкость и заливают одним стаканом горячей воды. Содержимое доводят до кипения и проваривают на медленном огне на протяжении пятнадцати минут. Когда отвар будет готов и полностью остынет, его необходимо выпить небольшими глотками.

При диагнозе псориатический артрит лечение народными средствами предусматривает использование рецепта на основе свежей моркови. Натертый на терке овощ, смешивают с 5-ю каплями растительного масла и аптечного скипидара. Все ингредиенты перемешивают и наносят как компресс на ночь. Морковно-масляный компресс на следующий вечер сменяют прикладыванием листа алое. Чередование происходит 10 раз.

При лечении псориатического артрита активно используют отвары на основе таких трав:

• зверобой продырявленный;
• мать-и-мачеха;
• одуванчик лекарственный.

Рецепт на березовых почках демонстрирует в целом подход приготовления лекарственных отваров при псориатическом артрите. Изначально берут 5 г почек, заливают их стаканом кипятка и доводят смесь до 100°С на медленном огне. После 15 минут кипячения емкость укутывают на час. Принимают средство по 0,25 стакана перед едой по 4 раза за сутки. В народной медицине этот рецепт рекомендуется довольно часто.

Псориатический артрит – опасное заболевание, которое необходимо лечить как можно более быстрыми методами. Если запустить болезнь, она может обернуться крайне неприятными последствиями. Но при выборе методик не стоит забывать, что в первую очередь нужно попросить совета специалиста: только врач знает, как правильно поступить в вашей ситуации.

mirsustava.ru

Что такое псориатический артрит?

Псориатический артрит – это воспаление, возникшее в суставах на фоне имеющейся у человека болезни под названием псориаз. Псориазом в равной степени страдают как представители мужского, так и женского пола. Если в прошлом псориатический артрит врачи считали разновидностью ревматоидного артрита, то на данный момент времени он выделен в отдельное заболевание.

Псориатический артрит не всегда развивается на фоне соответствующей болезни, а лишь в 30% случаев. Чаще всего от этой формы воспаления суставов страдают люди, находящиеся в возрасте от 30 до 50 лет.

Существует несколько разновидностей болезни:

Артрит псориатический ассиметричный. В патологический процесс вовлекается несколько суставов, чаще всего до трех. При этом может быть поражен как большой, так и маленький костный элемент. Аналогичный парный сустав не страдает.

Симметричный артрит поражает парные суставы, активно прогрессирует и часто приводит к нетрудоспособности человека. По своему течению напоминает ревматоидный артрит.

Артрит псориатический, поражающий межфаланговые дистальные сочленения. В первую очередь страдают мелкие суставы пальцев, расположенные недалеко от ногтей. Это касается как верхних, так и нижних конечностей. Нередко его на начальных этапах путают с остеоартритом.

Спондилез, когда поражен болезнью в большей степени позвоночник в одном или нескольких его отделах.

Самая тяжелая форма болезни – деформирующий артрит. Суставы разрушаются, а человек становится инвалидом из-за невозможности выполнять простейшие действия.

Симптомы псориатического артрита

Самый яркий признак псориатического артрита – это боль.

Возникать она может в различных суставах, однако существуют определенные симптомы, дающие возможность заподозрить именно эту болезнь:

Сустав припухает, эта отечность выходит за его область и несколько распространяется на рядом расположенные ткани.

Если подвергать сустав пальпации, человек будет испытывать боль.

Место, пораженное болезнью, имеет синюшную окраску. Иногда она может быть багровой.

Пораженные дистальные межфаланговые суставы при сочетании всех вышеперечисленных признаков несколько напоминают по форме и окрасу редис.

Часто бывают поражены ногтевые пластины, что позволяет поставить более точный диагноз, так как наталкивает на мысль о псориазе.

Пальцы утолщаются, иногда это происходит симметрично и на верхних, и на нижних конечностях.

Пальцы могут укорачиваться в размере.

Так как нарушается плотность и эластичность связок, могут образовываться вывих разной направленности.

Если поражаются межпозвоночные суставы, что происходит в 40% случаев, то формируются оссификаты, это вызывает боль и скованность движений.

Кожа в месте поражения будет иметь большую температуру, по сравнению с общей температурой тела.

Также врачи выделяют злокачественную форму псориатического артрита. Чаще всего эта патология поражает мужчин в молодом возрасте (до 35 лет и ранее).

Он имеет свои специфические симптомы:

Всегда поражаются суставы позвоночника и кожные покровы.

Лихорадочное состояние.

Упадок сил и истощение.

Нарушение подвижности суставов, полиартрит с выраженными болезненными ощущениями.

Увеличение лимфатических узлов.

Болезнь поражает большинство органов: глаза, печень, почки, сердечную и нервную системы.

Выделяют несколько причин развития болезни. Среди них наиболее вероятные это:

Нарушения в работе нервной системы. Именно поэтому псориаз относится к категории психосоматических болезней. Толчком может послужить постоянное нервное напряжение, выражающееся в нарушениях психического здоровья. Нередко провоцирующим фактором становится сильнейшая стрессовая ситуация (смерть близкого человека, развод и т. д.). Артрит возникает как вторичное заболевание, на фоне уже имеющихся проблем с кожным покровом.

Провоцирующим фактором может стать и полученная травма. На фоне имеющегося псориаза даже в несильно травмированном суставе может возникнуть воспаление. В дальнейшем болезнь постепенно будет охватывать все новые и новые области.

Прием определенных лекарственных средств может спровоцировать развитие болезни. К таковым относятся популярные противовоспалительные нестероидные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак), а также лекарства для снижения артериального давления (эгилол, вазокардин и другие).

Нездоровый образ жизни и вредные привычки являются вторичным фактором возникновения болезни.

Симптомы псориатического артрита значительно могут усугубиться во время климактерического периода у женщин. Причиной становится гормональный сбой в организме. Беременность же, напротив, признаки болезни значительно уменьшает.

Перенесенные инфекционные заболевания и ослабленный ими иммунитет. К таковым можно отнести стрептококковую ангину, ветряную оспу и другие болезни.

Наследственный фактор играет немаловажную роль в развитии патологии. Стоит более внимательно относиться к своим суставам тем людям, близкие родственники которых болели псориатическим артритом. Этот критерий тщательно изучался во многих исследованиях, и было выяснено, что если оба родителя страдали от псориаза, то ребенок с большей долей вероятности тоже будет подвержен этой разновидности артрита.

Повышенная активность Т-лимфоцитов, которые участвуют в иммунном ответе организма на патологические изменения и нарушения.

Нарушения в работе эндокринной железы, а также патологическая активность клеток, отвечающая за выработку меланина.

Толчком к началу воспаления в суставах может стать даже застарелый рубец на мягких тканях и на коже, а также хирургическое вмешательство.

Многие ученые утверждают, что даже если у человека отсутствуют симптомы, указывающие на псориатический артрит, это не говорит о том, что его суставы здоровы.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

29 октября ежегодно проводится Всемирный день псориаза. В данном году главной целью является информирование по раннему выявлению псориатического артрита пациентов с псориазом и их родственников с наличием суставного синдрома с целью своевременного выявления и лечения псориатического артрита, других ревматических заболеваний. Учитывая актуальность данной проблемы, в Витебской области с 12 по 27 октября 2017 года проводится республиканская медико-просветительная акция «Раннее выявление псориатического артрита в группах риска».

Псориаз, или чешуйчатый лишай, относится к числу наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи; занимает ведущее место в структуре кожной патологии и поражает от 0, 1 до 5% населения разных стран.

В Республике Беларусь в структуре дерматовенерологических диагнозов псориаз составляет 3,6% от всей патологии. Заболевание характеризуется полигенным наследованием, мужчины и женщины болеют одинаково часто. При наличии псориаза у отца риск развития заболевания у ребенка составляет 8%, 41% - при наличии псориаза у матери. В отличие от большинства незаразных кожных заболеваний, псориаз часто встречается у коренных жителей Крайнего Севера; отмечена высокая частота поражения суставов у больных в Якутии. В Республике Беларусь частота распространения псориаза среди населения составляет от 3 до 4,5%.

В настоящее время наблюдается рост тяжелых, рефрактерных к фармакотерапии, порой инвалидизирующих форм дерматоза в виде артропатического псориаза, пустулезного псориаза и псориатической эритродермии, что существенно влияет на качество жизни пациентов, приводит к психической и социальной дезадаптации, к стойкой утрате трудоспособности, определяя не только медицинскую, но и социаньную значимость данной проблемы.

Псориатическая артропатия (ПсА) имеет особенные патогенетические, клинические и терапевтические характеристики.

Заболеваемость псориатическим артритом составляет 6 случаев на 100 000 населения. Точная распространенность данной нозологии неизвестна. По данным разных авторов, развитие псориатического артрита у пациентов, страдающих псориазом, происходит в 5-30% случаев. Чаще, артрит развивается на фоне псориатического поражения кожи, однако, к 15-25% пациентов может явиться первым симптомом заболевания. Отсутствие также корреляции между выраженностью суставного и кожного синдромов.

Пик заболеваемости псориатической артропатией приходится на возрастную группу 20-40 лет. Гендерное распределение равновеликое, однако, аксиальные формы все же чаще встречаются у мужчин, тогда как множественное поражение суставов больше характерно для женской популяции.

Как показывают исследования, у 19-41% пациентов при стаже заболевания более 5 лет в патологический процесс вовлекаются более пяти суставов. Этот же показатель увеличивается до 58% после 10 лет течения заболевания. Считается, что более ранняя терапия противоревматическими препаратами (биологические препараты, цитостатическая терапия, НПВС) позволяет сдерживать агрессивное развитие патологического процесса.

К индикаторам тяжести ПсА и прогностическим критериям активности и прогрессии процесса относятся: вовлечение в процесс пяти и более суставов; характер повреждения при рентгенологическом обследовании; уровни СОЭ и СРБ четко коррелируют с активностью клинического течения ПсА; низкий уровень СОЭ может рассмат­риваться как положительный защитный прогностический признак.

ПсА - это пример заболевания суставов, ассоциированного с хроническим Т-клеточно обусловленным аутоиммунным воспалением кожи. Ключевым звеном в патогенезе ПсА. Как и при других формах псориаза, следует считать высокую степень наследственной предрасположенности.

Иммунологические механизмы ПсА схожи с таковыми при других формах псориаза: ассоциация с активированными Т-клетками (CD8+), которым отводится ключевая роль в синтезе провоспалительных цитокинов - IL-2, IFNy, TNFa. Определенное значение придают также отрицательному воздействию экзогенных факторов окружающей среды. Все вышеуказанные механизмы приводят к преимущественной локализации воспаления в околосуставных образованиях с последующим формированием участков фиброза, перестройкой/лизисом костных структур и синовиитами.

Единой классификации ПсА не существует. Наиболее часто используется клиническая классификация ПсА, разработанная J. Moll и V.Wright:

• асимметричный олигоартрит либо моноартрит (часто встречаю­щийся);
• артрит дистальных межфаланговых суставов (специфический ПсА);
• симметричный ревматоидноподобный артрит с отрицательной серологией по RF (часто встречающийся);
• мутилирующий артрит (специфический ПсА);
• псориатический спондилит.

Также принято выделять две подгруппы ПсА. Первая - с преобладающей клиникой вовлечения в патологический процесс аксиальных суставов с/без развитием клиники периферических артритов. Аксиальная форма относительно невосприимчива к лечению препаратами, такими как сульфасалазин и метотрексат. У пациентов с аксиальной формой ПсА, как правило, возникающая клиника поражений периферических суставов носит более злокачественный характер. Вторая подгруппа - периферическая форма поражения суставов при ПсА с отсутствием признаков вовлечения в процесс аксиальных суставов (Псориаз: объективизация выбора рациональной терапии: метод, пособие / А,М. Лукьянов. - Минск: ДокторДизайн, 2011.-с. 35-40).

По Витебской области на диспансерном учете у врачей- дерматовенерологов состоит 1400 пациентов с псориазом, с псориатическим артритом - 86 пациентов. Основная цель в ведении больных псориазом и псориатическим артритом - это снизить частоту рецидивов данного заболевания у пациентов, предотвратить риск развития осложнений данного заболевания, улучшить качество жизни этих больных. Это достигается путем динамического диспансерного наблюдения за больными (2-4 раз в год, при необходимости чаще), применением новых современных методов лечения больных, проведением реабилитационных мероприятий.

Иммунобиологические препараты являются самым современным вариантом лечения псориаза и псориатического артрита.

Это биологические препараты узконаправленного действия (снижение повышенного уровня ФНО-альфа, блокировка биологической активности IL-12 и IL-23), которые избирательно воздействуют на определенные механизмы, не затрагивая остальных составляющих иммунной системы. Современные иммунобиологические препараты отлично переносятся и удобны для применения. В Беларуси доступно четыре препарата для иммунобилогической терапии: Инфликсимаб (Ремикейд), Устекинумаб (Стелара) для парентерального введения, Адалимумаб (Хумира), Этанерцепт (Энбрел) - препараты для подкожного введения. Иммунобиологическая терапия показана пациентам с псориазом со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно при наличии поражения суставов, при неэффективности другой ранее проводимой терапии.

Системная терапия. В настоящее время метотрексат - наиболее часто используемый препарат для лечения псориаза и ПсА. Препарат принадлежит к фармакотерапевтической группе антагонистов фолиевой кислоты, что требует обязательного назначения последней во время приёма препарата.

В настоящее время, кроме таблетированных форм препарата, имеется возможность парентерального использования метоторексата, который обладает более высокой биодоступностью и удобен в применении.

Перед началом терапии метотрексатом следует определить наличие показаний и отсутствие противопоказаний к назначению препарата.

Показания к назначению метотрексата у пациентов с псориазом и

1. Тяжелые формы псориаза:

• хронический бляшечный псориаз (более 20% вовлечения площади поверхности тела либо потеря трудоспособности, социальная дезадаптация);
• пустулезные формы псориаза;
• псориатическая эритродермия;
• псориатическая артропатия;
• тяжелые формы псориатической ониходистрофии.

1. Псориаз, устойчивый к местной терапии, фотохимиотерапии и/или ацитретину.

Лечение проводится под контролем врача-дерматолога и врача- ревматолога.

Фототерапия (узковолновая 311 нм УФБ-фототерапия) псориаза - метод световой терапии псориаза с применением средневолнового излучения ультрафиолетовых лучей узкого спектра (УФБ - лучей с максимальной эмиссией на длине волны 311 нм). Обладает избирательным действием на структуры кожи, уменьшает пролиферацию кератиноцитов, оказывает иммуномодулирующее действие. По своему высокому терапевтическому эффекту сопоставима с ПУВА-терапией, но вызывает меньше побочных действий и осложнений. Метод фототерапии может применяться как на весь кожный покров, так и локально на отдельные очаги поражения.

Хорошие результаты достигнуты при использовании в комплексной терапии псориаза таких методов, как плазмаферез, озонотерапия (внутривенное введение озонированных растворов, мезотерапия озоном псориатических бляшек, местное использование озонированного масла), УФО крови, лазеротерапия.

Медицинская реабилитация. В медицинской реабилитации пациентов с псориазом и ПсА используются физиотерапевтические методы лечения, водолечение (ванны с эмульсией «нафталанская нефть», дегтярные ванны), грязелечение (обертывания сакской и сапропелевой грязью), инфракрасная сауна, обертывания гелем семени льна. Также используются нетрадиционные методы лечения (апитерапия, гирудотерапия, иглорефлексотерапия, лечение биополем улья пчел, скандинавская ходьба), методы психотерапевтической коррекции.

Таким образом, для лечения псориаза, псориатического артрита и профилактики обострений в последнее время разработано и внедрено много эффективных современных методов, которые могут значительно повысить качество жизни пациентов, а иногда и вовсе заставить на долгие годы забыть о болезни.

И.о. Главного врача УЗ «ВОКЦДиК» В.В. Саларев

Сульфасалазин ен отзывы при ревматоидном артрите

Чем можно лечить ревматоидный артрит

К настоящему моменту опубликовано мало исследований, непосредственно касаю­щихся этих методов в лечении псориатического артрита. Однако было проведено обширное исследова­ние ценности и полезности таких способов лечения при ведении артрита вообще и ревматоидного артрита в частности, из которого возможно экстраполировать данные относительно их ценности и полезности при псориатическом артрите.

Ключевая роль ревматолога и специалистов отделения ревматологии - определять необходимость назначения подобной вспомогательной терапии.

Лечение псориаза до развития псориатического артрита зависит от тяжести повреждения кожи Пациентов со среднетяжелой формой кожного заболевания лечат систем­ными агентами (метотрексат, циклоспорин и ацитретин), а также УФ-терапией.

После полного излечения псориаза не остается остаточного повреждения, поэтому дерматологи обычно проводят лечение до восстановления чистой кожи, после чего отменяют терапию до появления новых бляшек.

Разработано множество стратегий интермиттирующей и комбиниро­ванной терапии, которые основаны па оценке тяжести повреждения кожи для достижения оптимальных результатов.

Рассматривая варианты лечения артрита, когда он развивается, важно учитывать раннюю переносимость и эффективность системных препаратов, используемых при псориазе.

Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее.

Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:

• базисных.

• противовоспалительных препаратов;
• базисных.

Как принимать Сульфасалазин при артрите? Препарат принимается внутрь (перорально) исключительно перед едой. Таблетку нужно запивать стаканом воды (250 мг), не разжевывая. Нельзя запивать таблетки алкоголем или цитрусовыми соками (это не тотальный запрет, но делать так не рекомендуется).

Стандартная схема лечения подразумевает применение 500 мг препарата раз в сутки в течение первой недели. На вторую неделю назначается иная дозировка – 500 мг дважды в сутки. На третью неделю назначается дозировка в 500 мг трижды в сутки.

Терапевтическая дозировка медикамента может составлять от 1. 5 до 3 граммов в сутки.

Продолжительность лечения при тяжелых формах заболевания может составлять 6 и более месяцев. Все это время за пациентом должен вестись серьезный мониторинг, так как возможны серьезные побочные эффекты и нарушения работы печени и/или почек.

Более подробная инструкция по применению Сульфасалазина при различных видах артритов может быть получена у лечащего врача. В том числе именно врач определяет продолжительность и дозировку лечения.к меню

Чем заменить Сульфасалазин при артрите?

Чем заменить препарат Сульфасалазин при лечении различных видов артритов? К этому медикаментозному средству имеется достаточно внушительный список аналогов. Наиболее предпочтительным аналогом является препарат Месакол в таблетках (примерно такая же эффективность и стоимость).

Прочие аналоги Сульфасалазина при артрите:

1. Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
2. Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
3. Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
4. Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
5. Кишечнорастворимые таблетки Самезил.

Самостоятельно заменять Сульфасалазин даже на самые подходящие (буквально идентичные по составу) аналоги запрещено. Этим должен заниматься лечащий врач.

Кроме того, нельзя самостоятельно заменять Сульфасалазин на свой прямой аналог (Сульфасалазин ЕН): эти препараты несколько различаются друг от друга. к меню .

Обзор таблеток Сульфасалазин (видео)

Возможные побочные эффекты

Сульфасалазин при ревматоидном артрите: отзывы о применении

Метотрексат – это лекарственное средство, которое применяется при ревматоидном артрите и других серьезных патологиях опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы.

Средство получает много положительных отзывов за счет своего комплексного действия, но оно также имеет противопоказания и некоторые побочные действия.

psoranet

Псориаз? Давайте лечиться вместе!

*
Раздел каталога Псориатический артрит посвящён вопросам симптомов, применяемых препаратов, диагностики, лечения и прочим аспектам, относящимся к псориатическому артриту (ПА) . Сегодня участник форума Vertushka делится опытом снятия симптомов и облегчения состояния при ПА.

Posts from This Journal by “опыт” Tag

Опыт лечения псориаза грязью оз. Сиваш

* Раздел Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых форума содержит отзывы участников о клиниках, санаториях, курортах, местностях и применяемых…

Масло авокадо при псориазе, опыт Lelkina

* Косметические средства, применяемые для ухода за волосами, кожей головы, лица и тела, повышают качество жизни при кожных проявлениях псориаза -…

На солёных озёрах Соль-Илецка (Оренбургская обл.)

* Наш форум накопил большой опыт по курортотерапии псориаза и псориатического артрита. В разделе Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых…

Отзыв Natalja о пребывании в Хургаде

* Раздел Курортотерапия, бальнеотерапия и отдых в форуме содержит отзывы участников о курортах, где они побывали, о методиках и результатах…

«Басма и хна отлично помогают мне при псориазе на голове»

* Участник форума Здоровая делится опытом применения натуральных красителей (хна, басма) при псориазе волосистой части головы (ВЧГ). Не…

Непереедание при псориазе

* В разделе Продукты полезные и вредные обсуждаются рецепты «правильной» еды, продукты-провокаторы, лечебные диеты и другие…

13 вопросов о псориазе (часть 3)

* Часть 1 - psoranet.livejournal.com/463846.html Часть 2 - psoranet.livejournal.com/465396.html Участник форума help: Это не обычный…

Псориатический артрит, обкалывание озоном, личный опыт

* Краткие истории от участников форума - о псориазе и псориатическом артрите (ПА), о применяемых при лечении средствах и методах, их…