Любая полезная деятельность связана с переработкой чего-либо. Например, переработкой информации на фондовой бирже, в издательском деле или сфере рекламы. При оказании услуг (гостиница, парикмахерская, туризм и т.д.) в процесс переработки привлекаются предлагаем. Операции по переработке чего-либо происходят также в структурных (функциональных) подразделениях предприятия, например, в плановом отделе, службе маркетинга, кадров и т.д.

Современные процессы изготовления продукции характеризуются сращиванием и переплетением основных, вспомогательных и обслуживающих процессов, при этом двум последним отводится все большее место в общем производственном цикле. Это связано с отставанием механизации и автоматизации обслуживания производства по сравнению с оснащением основных производственных процессов. В этих условиях становится все более необходимой регламентация технологии и организации выполнения не только основных, но и вспомогательных и обслуживающих процессов производства продукции.

Основой операционного менеджмента является управление операционными системами. Операционная система - это система, использующая операционные ресурсы для преобразования "входа" в продукцыю на "выходе".

"Вход" может быть представлен сырьем, заказчиком или готовой продукцией, полученной из другой операционной системы, а также клиентом (в сфере услуг), которому необходимо обслуживание .

Операционная деятельность - это деятельность, которая осуществляется в рамках операционной системы с целью создания любой полезности путем преобразования входов (ресурсов всех видов) в выходы (готовые товары и услуги).

Операционная функция включает в себя действия, в результате которых производится продукция и услуги, поставляемые организацией внешнему потребителю. Функцию "операции" выполняют все без исключения организации, иначе они просто не смогут существовать.

Сущность операционной функции заключается в процессе конверсии (трансформации, преобразования), то есть в последовательной череде событий, в ходе которых ресурсы превращаются в готовую продукцию или услуги. Схематически это явление можно передать просто: расходы преобразования результаты.

Различают два основных типа конверсии. Первый, известный под названием аналитического, предполагает, что сырье превращается в один или несколько различных продуктов, которые могут иметь, а могут и не иметь сходство с первоначальным ресурсом по форме и по функциям. Другой тип конверсии, который известен под названием синтетического, предусматривается создание единого вида продукции на базе использования большого количества первоначальных материалов.

Таким образом, операционная деятельность представляет собой процесс преобразования входов в выходы. В состав входов операционной системы относятся:

1) объекты операционной деятельности, на которые направлено усилия системы в процессе трансформации: а) материальные ресурсы; б) клиенты; в) собственность клиентов;

2) средства операционной деятельности;

3) персонал.

В состав выходов операционной системы относятся:

1) основные: а) готовая продукции; б) клиент, состояние которого было подвергнуто изменениям; в) собственность клиента, что была подвергнута изменениям

2) второстепенные: а) материальные; б) энергетические; в) информационные.

Состав основных ресурсов в качестве входных факторов операционной деятельности

Решение с производства принимаются в контексте общего функционирования предприятия в зависимости от его места и роли на рынке и принятой стратегии.

Стратегия основывается на миссии предприятия на рынке и отражает, как именно предприятие планирует использовать все свои ресурсы и функции с целью обеспечения конкурентного преимущества.

Операционная стратегия определяет способ и уровень использования производственной мощности, способствующие реализации стратегии предприятия. Маркетинговая стратегия отражает, с помощью каких методов будет осуществляться сбыт товаров и услуг, а финансовая стратегия определяет наиболее эффективные варианты использования финансовых ресурсов предприятия .

Как отмечалось в предыдущих разделах, основой операционного менеджмента является управление операционными системами. Такие системы используют операционные ресурсы предприятия для преобразования фактора производства ("входа") в выбранную им продукцию или услугу ("выход"). "Вход" может быть представлен сырьем, заказчиком или готовой продукцией, полученной из другой операционной системы. Как видно на рис. 4.1 операционные ресурсы включают пять основных элементов, которые получили название 5Ps операционного менеджмента (SPs of operational management) от следующих английских слов: персонал (People), заводы (Plants), материалы и комплектующие изделия (Parts), процессы (Processes)и системы планирования и управления (Planning and Control Systems). Персонал - это рабочая сила, непосредственно или косвенно занята в производстве продукции или услуг. Заводы - это фабрики, производственные и сервисные подразделения компании, на которых производится продукция или предоставляются услуги. Материалы и комплектующие проходят преобразования в производственной системе. Процессы охватывают оборудования и этапы производства продукции и услуг. Системы планирования и управления - это процедуры и информация, используемые менеджерами в процессе эксплуатации операционной системы .

Рис. 4.1. в

В процессе производства сырье, материалы изменяют (трансформируют) свое состояние и превращаются в продукт, необходимый человеку. Операционный процесс осуществляется одним или группой работников и состоит из совокупности технологически связанных между собой операций, объединенных единством конечной продукции. Процесс включает рабочие операции, составляющие организационно неделимые повторяющиеся однородные элементы этого процесса . Внешним признак операции является неизменность состава исполнителей, предметов и орудий труда. Каждая операция делится на более мелкие элементы, названные рабочими приемами, которые, в свою очередь, состоят из рабочих движений.

Производственное преобразование может иметь следующий характер.

Физическое преобразование как результат производственного процесса.

Изменение места расположения как результат транспортировки.

Обмен как результат розничной торговой операции.

Складское хранение как результат складского обслуживания.

Физиологическое преобразование как результат медицинского обслуживания.

Информационное преобразование как услуга телекоммуникации.

несомненно, перечисленные выше преобразования не являются взаимоисключающими. Так например, супермаркет одновременно позволяет покупателю 1) сравнивать цены и качество предлагаемых товаров (информационное преобразование), 2) хранить определенные товары на складе до тех пор, пока в них не возникнет необходимость (складирования), и 3) продавать товары (обмен) .

Таким образом, можно сделать следующее определение: ресурсы - это управляемые факторы производства, обладают ценными свойствами и преобразующими возможностями, необходимые для обеспечения функционирования и развития производственных процессов с целью достижения запланированных результатов .

Относительно измерения ресурсов используются следующие понятия:

"Узкое место" или "недостаточный ресурс" - любой ресурс, мощность (пропускная способностью) которого меньше, чем потребность в нем. Это ограничение в пределах системы, которое лимитирует средства в системе. Недостаточным ресурсом может быть станок, части малоквалифицированный персонал или неспециализированный инструмент.

"Избыточный ресурс" - любой ресурс, мощность которого превышает потребность в нем, то есть такой ресурс не может работать непрерывно, поскольку в этом случае будет изготовленных больший объем продукции (услуг предоставлен), чем нужно.

"Ресурс ограниченной мощности" - ресурс, загрузка которого практически соответствует его мощности. Он может стать недостаточным ресурсом при условии нечеткого планирования его работы.

консультация управляют не только рассмотренными выше ресурсами и процессами. Созреют цели возможно только при реализации выпущенной продукции или путем оказания услуг. А это связано с внешней средой, которое является потребителем выпускаемого продукта, и источником поставки ресурсов. Ведь внешняя среда является не только источником угроз, но и возможностей. Иначе говоря, менеджмент не ограничивается управлением ресурсами, производством, но и предприятием в целом. Это понятие связано получение прибыли, то есть достижением цели предприятия . Поскольку мы рассматриваем операционную систему как объект ситуационного управления, нас, в первую очередь, должна интересовать ответ на вопрос о том, какие возможности мы имеем в настоящее время и какие возможности мы должны иметь в перспективе для обеспечения конкурентоспособности предприятия.

Рассматривая операционную деятельность, необходимо отметить различия между процессами производства продукции и предоставления услуг на предприятиях и в организациях. Основное отличие заключается в том, что процесс предоставления услуг характеризуется не имеющейся свойством, тогда как продукция является физическим результатом конкретной производственной операции. Образно выражаясь, услуга - это то, что "падая на ногу, не причиняет боли". Другие отличия заключаются в том, что в процессе предоставления услуг зачастую очень важным фактором является удачное расположение сервисных помещений, а также то, что в нем нередко участвующего сами предлагаем, чего практически не происходит в процессе производства продукции. Однако данное утверждение также не следует воспринимать однозначно. Так например, производители нередко предоставляют услуги в виде сервисного обслуживания выпускаемой ими продукции; много предприятий сферы обслуживания часто проводят физическую продукцию, которую предлагают своим клиентам, или сами в процессе оказания услуг потребляют какие-либо материалы. Достаточно вспомнить компанию mcdonald"s. Она производит продукцию, но, поскольку эта продукция предлагается так, чтобы она обеспечивала определенный контакт с потребителями и тем самым завершала процесс обслуживания, то данная фирма относится к предприятиям сферы услуг.

Далее, если рассматривать вопрос с точки зрения операций, то следует отметить, что в процессе потребления большинства услуг, в отличие от потребления материальной продукции, клиенты находятся непосредственно на месте их предоставления: в зале ресторана, в хирургической операционной, в купе поезда и т.д. (в зависимости от отрасли). Кроме того, существует также немало сфер, в которых материальные "входа" и "выходы" задействованы неявно, скрыто. Так например, крупные авиакомпании, банки и страховые компании, как правило, содержат большие вспомогательные офисы, обеспечивающие контакт с клиентами. В ходе работы таких офисов проводится обработка документов и информации (билетов, чеков, жалоб и т. д.), а следовательно, и процесс управления ими во многом совпадает с процессом управления какой-нибудь фабрикой .

БЛОК 3. СТАТИСТИКА МЕДИЦИНСКОЙ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. МОДУЛЬ 3.1. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

МОДУЛЬ 3.3. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

МОДУЛЬ 3.4. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ ПОМОЩЬ

МОДУЛЬ 3.5. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МОДУЛЬ 3.6. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БЮРО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

МОДУЛЬ 3.7. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

МОДУЛЬ 3.9. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

МОДУЛЬ 3.2. МЕТОДИКА РАСЧЕТА И АНАЛИЗА СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Цель изучения модуля: подчеркнуть значение статистических показателей для оценки и анализа результатов деятельности больничных учреждений.

После изучения темы студент должен знать:

Основные статистические показатели работы больничных учреждений;

Основные учетные и отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности больничных учреждений;

Методику расчета и анализа статистических показателей работы больничных учреждений.

Студент должен уметь:

Рассчитывать, оценивать и интерпретировать статистические показатели работы больничных учреждений;

Использовать полученную информацию в управлении больничными учреждениями и клинической практике.

3.2.1. Блок информации

На основании данных, представленных в статистических отчетных формах, утвержденных Министерством здравоохранения и социаль-

ного развития РФ, проводится расчет статистических показателей для анализа деятельности больничных учреждений.

Основными отчетными формами, характеризующими деятельность больничных учреждений, являются:

Сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);

Сведения о деятельности стационара (ф. 14);

Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31);

Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (ф. 32);

Сведения о прерывании беременности в сроки до 28 нед (ф. 13). На основе этих и других форм медицинской документации разрабатываются статистические показатели, которые используются для анализа медицинской деятельности стационара и больничной помощи в целом. Эти статистические показатели, способы расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения представлены в разделе 7 главы 13 учебника .

3.2.2. Задания для самостоятельной работы

1.Изучить материалы соответствующей главы учебника , модуля, рекомендуемой литературы.

2.Ответить на контрольные вопросы.

3.Разобрать задачу-эталон.

4.Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5.Решить задачи.

3.2.3. Контрольные вопросы

1.Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности больничных учреждений.

2.По каким статистическим показателям проводится анализ деятельности больничных учреждений? Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.

3.Перечислите статистические показатели для анализа преемственности в работе амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.

4.Назовите основные отчетные статистические формы, используемые для анализа деятельности стационара родильного дома.

5. По каким статистическим показателям проводится анализ деятельности стационара родильного дома? Назовите способы их расчета, рекомендуемые или среднестатистические значения.

3.2.4. Задача-эталон

Анализируется состояние стационарной помощи населению некоторого субъекта РФ. В таблице представлены исходные данные для расчета статистических показателей обеспеченности населения стационарной помощью, а также деятельности городской больницы и родильного дома.

Таблица.

Окончание табл.

* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные терапевтического отделения.

Задание

1.1)показатели удовлетворенности населения субъекта РФ стационарной помощью;

Городской больницы;

Родильного дома.

Решение

Для анализа состояния стационарной помощи населению некоторого субъекта РФ рассчитаем следующие показатели.

1. Расчет статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

1.1. Показатели удовлетворенности населения субъекта РФ стационарной помощью

1.1.1. Обеспеченность населения больничными койками =

1.1.2. Структура коечного фонда =

Аналогично вычисляем: хирургического профиля - 18,8%; гинекологического - 4,5%; педиатрического - 6,1%; других профилей - 48,6%.

1.1.3. Частота (уровень) госпитализации =

1.1.4. Обеспеченность населения стационарной помощью на одного человека в год =

1.2. Показатели использования коечного фонда городской больницы

1.2.1. Среднее число дней занятости койки в году (функция больничной койки) =

1.2.2. Средняя длительность пребывания больного на койке =

1.2.3. Оборот койки =

1.3. Показатели нагрузки персонала стационарного отделения городской больницы

1.3.1. Среднее число коек на одну должность врача (среднего медицинского персонала) =

Аналогично вычисляем: среднее число коек на одну должность среднего медицинского персонала - 6,6.

1.3.2. Среднее число койко-дней на одну должность врача (среднего медицинского персонала) =

Аналогично вычисляем: среднее число койко-дней на одну должность среднего медицинского персонала - 1934.

1.4. Показатели качества стационарной помощи городской больницы

1.4.1. Частота расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов =

1.4.2. Больничная летальность =

1.4.3. Досуточная летальность =

1.4.4. Послеоперационная летальность =

1.5. Показатели преемственности в работе городской больницы и поликлиники

1.5.1. Частота отказов в госпитализации =

1.5.2. Своевременность госпитализации =

2. Показатели деятельности стационара родильного дома 2.1. Удельный вес физиологических родов =

2.2. Частота применения кесарева сечения в родах =

2.3. Частота оперативных пособий при родах =

2.4. Частота осложнений в родах 1 =

2.5. Частота осложнений в послеродовом периоде 1 =

Результаты расчета статистических показателей, заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приведенными в разделе 7 главы 13 учебника и рекомендуемой литературе, после чего делаем соответствующие выводы.

Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

1 Показатель может быть рассчитан по отдельным видам осложнений.

Продолжение табл.

Окончание табл.

** В качестве примера показатели рассчитаны для терапевтического отделения.

Вывод

Анализ показал, что обеспеченность населения субъекта РФ больничными койками - 98,5 0 / 000 , уровень госпитализации - 24,3% и обеспеченность населения стационарной помощью - 2,9 койко-дня превышают рекомендуемые значения, что является основанием для проведения реструктуризации (оптимизации) сети учреждений здравоохранения данного субъекта РФ.

Показатели использования коечного фонда городской больницы (среднее число дней занятости койки в году - 319,7, сред-

няя длительность пребывания больного на койке - 11,8, оборот койки - 27) также не соответствует рекомендуемым значениям. Показатель среднего числа коек на одну должность медицинского персонала, рассчитанный на примере терапевтического отделения, значительно превышает показатель числа коек на одну должность среднего медицинского персонала по сравнению с рекомендуемыми нормативами нагрузки. Соответственно, показатель среднего числа койко-дней на одну должность среднего медицинского персонала - 1934 койко-дня также значительно выше рекомендуемого норматива. Анализ показателей качества стационарной помощи данной городской больницы свидетельствует о серьезных недостатках в организации лечебно-диагностического процесса: показатели больничной (2,6%), досуточной (0,5%) и послеоперационной (1,9%) летальности превышают рекомендуемые значения. Показатели частоты отказов в госпитализации (10,0%) и своевременности госпитализации (87,6%) свидетельствуют о недостатках в организации преемственности работы данной городской больницы и находящихся в зоне медицинского обслуживания населения амбулаторно-поликлинических учреждений. Таким образом, анализ деятельности стационара городской больницы выявил существенные недостатки в организации лечебно-диагностической помощи и использовании коечного фонда, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на показателях качества стационарной помощи.

Анализ результатов деятельности стационара родильного дома показал, что статистические показатели, рассчитанные на основе исходных данных, приведенных в таблице, соответствуют рекомендуемым и среднестатистическим значениям, что является свидетельством хорошего уровня организации профилактической и лечебнодиагностической работы.

3.2.5. Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ. 1. Назовите показатели, характеризующие деятельность больничных учреждений:

1)среднее число дней занятости койки в году;

2)средняя длительность пребывания больного на койке;

3)оборот койки;

4)больничная летальность;

5)все выше перечисленные.

2. Какая отчетная статистическая форма используется для анализа стационарной помощи?

1)медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у);

2)сведения о деятельности стационара (ф. 14);

3)листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007/у-02);

4)сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (ф. 57);

5)сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам (ф. 31).

3. Укажите данные, необходимые для расчета показателя частоты (уровня) госпитализации:

1)число экстренных госпитализаций, общее число госпитализаций;

2)число поступивших в стационары, среднегодовая численность населения;

3)число выбывших больных, среднегодовая численность населения;

4)число плановых госпитализаций, среднегодовая численность населения;

5)среднее число госпитализированных, число зарегистрированных больных за год.

4. Укажите данные, необходимые для расчета показателя среднего числа дней занятости койки в году:

1)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число дней в году;

2)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число выбывших больных из стационара;

3)число койко-дней, проведенных больными в стационаре, среднегодовое число коек;

4)число переведенных из отделения больных, среднегодовое число коек;

5)среднегодовое число коек, 1/2 (поступивших + выписанных + умерших) больных.

5. Какие данные используют для расчета показателя средней длительности пребывания больного на койке?

1) число фактически проведенных больными койко-дней; среднегодовое число коек;

2)число койко-дней, проведенных больными в стационаре; число пролеченных больных;

3)число выбывших больных, среднегодовое число коек;

4)число фактически проведенных больными койко-дней, число дней в году;

5)число дней в году; среднее число занятости койки, оборот койки.

6. По какой формуле рассчитывают показатель больничной летальности?

1)(Число умерших больных в стационаре / Число выписанных больных) x 100;

2)(Число умерших больных в стационаре / Число поступивших) больных x 100;

3)(Число умерших больных в стационаре / Число выбывших больных) x 100;

4)(Число умерших больных в стационаре / Число поступивших больных) x 100;

5)(Число умерших больных в стационаре / Число патологоанатомических вскрытий) x 100.

7. Какие данные используют для расчета показателя послеоперационной летальности?

1)число умерших в хирургическом стационаре; число поступивших в стационар;

2)число умерших; число прооперированных;

3)число умерших из числа прооперированных; число выписанных из стационара;

4)число умерших из числа прооперированных; число прооперированных;

5)число умерших; число выписанных из стационара.

8. Какие данные необходимы для расчета показателя удельного веса физиологических родов?

1)число физиологических родов; общее число родов;

2)число физиологических родов; число родившихся живыми и мертвыми;

3)число физиологических родов; число родов с осложнениями;

4)число физиологических родов; число родившихся живыми;

5)число физиологических родов; численность женщин фертильного возраста.

3.2.6. Задачи для самостоятельного решения

Задача 1

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

Окончание табл.

* В качестве примера для расчета показателей нагрузки персонала взяты данные травматологического отделения.

Задание

1.На основании исходных данных, приведенных в таблице, рассчитать:

1.1)показатели удовлетворения населения субъекта РФ стационарной помощью;

1.2)статистические показатели деятельности стационаров:

Городской больницы;

Городского родильного дома.

2.Проанализировать полученные данные, сравнив их с рекомендуемыми или среднестатистическими значениями, приведенными в учебнике и рекомендуемой литературе.

Задача 2

Таблица. Исходные данные для расчета статистических показателей стационарной помощи населению субъекта РФ

Окончание табл.

ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Важнейшим разделом в работе всех организаций здравоохранения является анализ деятельности. Он проводится по универсальной методике, которая предусматривает последовательное выполнение следующих этапов:

1. Определяются цели и задачи.

2. В соответствии с выбранными целями и задачами определяется метод изучения.

3. Рассчитываются все необходимые для анализа показатели.

4. Исследуются особенности анализируемых показателей в различных статистических группах.

5. Изучается динамика показателей.

6. Выясняются причины и факторы, оказавшие влияния на положительную или отрицательную динамику изучаемых показателей.

7. Разрабатываются лечебно-оздоровительные и медико-организацион-

ные мероприятия по совершенствованию деятельности организаций здравоохранения с последующим внедрением их в практику.

8. Оценивается эффективность мероприятий.

Этап I. Определение целей и задач .

Руководство больницы по истечению календарного года ставит своей целью провести анализ деятельности организации и ее структурных подразделений в отчётном году.

Для выполнения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести анализ показателей результативности, отражающих состояние здоровья населения.

2. Оценить показатели результативности, характеризующие деятельностьбольницы.

3. Изучить показатели дефектов.

Этап 2. Определение метода изучения .

Для анализа деятельности больницы мы используем метод системного анализа, который предполагает рассмотрение изучаемого объекта во взаимосвязи внутренних и внешних факторов. В других случаях могут быть использованы другие методы, например, историко-аналитический, математико-статистический, экспертных оценок, моделирования и т.д.

Этап 3. Расчет показателей .

Для проведения анализа нам необходимо вычислить все показатели, которые входят в модель конечных результатов.

Сотрудниками больницы при помощи соответствующих формул рассчитываются следующие показатели:

― показатели результативности, отражающие состояние здоровья населения;

― показатели результативности, характеризующие деятельность стационара;

― показатели дефектов.

ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА

1. Обеспеченность населения стационарной помощью .

1.1. Число коек на 1000 человек населения:

число среднегодовых коек х 1000

1.2. Уровень госпитализации населения в расчете на 1000 человек населения:

поступило больных всего х 1000

среднегодовая численность населения

1.3. Обеспеченность койками отдельных профилей в расчете на 1000 человек населения:

число среднегодовых коек отд. профилей х 1000

среднегодовая численность населения

1.4. Структура коечного фонда:

число коек данной специальность х 100

общее число коек в стационаре

1.5. Структура госпитализированных по профилям:

число госпитализированных по данному профилю х 100

1.6. Уровень госпитшшзации детского населения:

поступило детей (0 ―15 лет) х 1000

Среднегодовая численность населения

.

2.1. Число коек на 1 должность (в смену врача, среднего медперсонала):

число среднегодовых коек в стационаре (отдел)

число занятых должностей врачей, среднего

медперсонала в стационаре (отделении)

2.2. Укомплектованность стационара врачами, средним медперсоналом:

число штатных должностей врачей, среднего медперсонала

2.3. Коэффициент совместительства врачей, среднего медперсонала:

Число занятых должностей врачей, среднего медперсонала

число физических лиц врачей среднего медперсонала

3. Показатели использования коечного фонда.

3.1. Ритмичность госпитализации (по месяцам, дням недели):

число больных, госпитализированных в данном месяце (дне недели) х 100

число больных, госпитализированных в течение года (недели)

3.2. Повторность госпитализации:

Число больных, госпитализированных повторно

по поводу одного и того же заболевания х 100

общее число госпитализированных

3.3. Среднее число дней использования койки (число дней занятости койки, число дней работы койки, функционирования койки):

Число койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре за год

число среднегодовых коек

3.4. Выполнение плана занятости койки (за год, квартал, месяц):

фактическое число рабочих дней койки (койко-дней) х 100

плановое число дней работы койки (койко-дней)

3.5 Пользованные больные:

число поступивших больных + число выписанных + число умерших.

Для анализа показателей деятельности отделений на уровне больницы можно исчислять показатель пользованных больных с учетом внутрибольничных переводов:

поступило в отделение + переведено из отделения + выписано + переведено в др. отделения + умерло.

3.6. Оборот койки:

Число пользованных больных

число среднегодовых коек

3.7. Средняя длительность пребывания больного на койке:

число пользованных больных

3.8. Средние сроки лечения больных с отдельными заболеваниями:

Число койко-дней проведенных выписанными

Больными с данным заболеванием

Число выписанных больных с данным

заболеванием (пользованные больные)

3.9. Число койко-дней закрытия на ремонт в среднем на одну койку:

Число койко-дней закрытия на ремонт

число среднегодовых коек

3.10. Число койко-дней простоя койки по организационным причинам на один оборот (от момента выписки одного больного до поступления следующего больного):

365 ― занятость койки ― число дней закрытия на ремонт одну

койку ― число дней закрытия по другим причинам на одну койку

оборот койки

3.11. Число фактически работавших коек:

Число койко-дней, проведенных всеми больными

число календарных дней в году (месяце)

4. Качество и эффективности стационарной медицинской помощи :

4.1. Общебольничная летальность:

число умерших в стационаре х 100

число пользованных больных

4.2. Досуточная летальность

число умерших в течение первых 24 часов после

поступления в стационар (от данного заболевания ) х 100

число всех умерших в стационаре (от данного заболевания)

4.3. Летальность от данного заболевания:

число умерших от данного заболевания х 100

число выписанных + умерших от данного заболевания

4.4. Частота поздней доставки больных для оказания экстренной хирургической помощи:

число больных, доставленных позднее 24 часов от начала

заболевания по поводу данного заболевания х 100

общее число больных, доставленных для оказания экстренной

хирургической помощи по поводу данного заболевания

4.5. Оперативная активность в отделении хирургического профиля:

число оперированных больных в отделении из

числа выбывших (выписанных + переведенных + умерших) х 100

число выбывших из отделения больных

(выписанных + переведенных + умерших)

4.6. Частота послеоперационных осложнений:

число операций, при которых наблюдались осложнения х 100

число произведенных операций

4.7. Послеоперационная летальность:

число больных, умерших пекле операции х 100

число выбывших оперированных (выписанных

Переведенных + умерших)

4.8. Структура оперативных вмешательств:

число оперативных вмешательств по данному поводу х 100

общее число произведенных операций

4.9. Структура послеоперационной летальности:

число умерших больных, оперированных по данному поводу х 100

число оперированных больных ― всего

4.10. Длительность пребывания больных до операции (дооперированный период):

Число койко-дней проведенных оперированным до операции

число оперированных больных (рассчитывается

для отдельных видов операций)

4.11. Процент вскрытая умерших в стационаре:

число вскрытий умерших в стационаре х 100

число умерших в стационаре

4.12. Частота совпадений клинических диагнозов с патологоанатомическим:

число случаев совпадения клин и патологоанатом, диагнозов х 100

число вскрытых умерших

4.13. Показатели использования вспомогательных методов лечения и обследования:

число отпущенных процедур (сделанных исследования, анализы)

число пользованных больных.

УПРАВЛЕНИЕ, ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ

РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ОХРАНЫ МАТЕРИНСТВА

Отчет о деятельности стационара (годовой) составляют больничные лечебно-профилактические организации всех профилей для взрослых и детей и представляют вышестоящему органу управления здравоохранением, Министерству здравоохранения и далее - Министерству статистики и анализа- в установленные сроки.

Структура «Отчета о деятельности стационара» (ф. № 14):

Паспортная часть

Раздел 1. Состав больных в стационаре и исходы их лечения

Для эффективного руководства работой стационара необходимо анализировать показатели, характеризующие качество обслуживания госпитализированных больных.

Состав больных, лечившихся в стационаре

Средняя длительность лечения больного в стационаре

Летальность при отдельных заболеваниях

Досуточная летальность

Структура умерших больных в стационаре

Показатель совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов (вычисляется по данным патологоанатомического отделения)

Раздел 2. Состав больных новорожденных, переведенных в другие стационары в возрасте 0-6 суток и исходы их лечения

Раздел 3. Коечный фонд и его использование

Показатели использования коечного фонда очень важны для характеристики объема работы стационара, организационных аспектов работы, эффективности использования коечного фонда и являются необходимыми для расчета экономических показателей работы больницы. Показатели использования коечного фонда рассчитываются на основании данных таблицы раздела 3 «Отчета о деятельности стационара».

Среднее число дней работы койки в году (среднегодовая занятость койки в году)

Средняя длительность пребывания больного на койке (средняя длительность одной госпитализации)

Оборот, койки (функция больничной койки)

Больничная летальность

Раздел 4. Хирургическая работа стационара

Хирургическая активность

Летальность оперированных больных (послеоперационная летальность)

Структура оперативных вмешательств

Частота послеоперационных осложнений

Показатели экстренной хирургической помощи:

Поздняя доставка больных в стационар

Структура больных, доставленных по экстренным показаниям

Удельный вес оперированных больных по экстренным показаниям

Летальность больных, доставленных по экстренным показаниям

При оценке экстренной хирургической помощи анализируются также показатели частоты послеоперационных осложнений с учетом сроков доставки в стационар и вида хирургической патологии.

Анализ деятельности стационара по данным годового отчета проводится по следующим разделам:

Использование коечного фонда

Качество медицинского обслуживания в стационаре

Хирургическая работав стационаре

Экстренная хирургическая помощь в стационаре

Показатели - см. вопрос 73.

Отчет лечебно-профилактических организаций (ф.30), структура. Основные показатели деятельности. Методика их вычисления.

Основной отчетной формой, отражающей деятельность медицинской организации, является «Отчет лечебно-профилактической организации» (ф. 30). Эту форму составляют лечебно-профилактические организации всех профилей для взрослых и детей и представляют вышестоящему органу управления здравоохранением, Министерству здравоохранения и далее Министерству статистики и анализа в установленные сроки.

В отчете представлены следующие разделы:

Паспортная часть.

В левой части титульного листа указываются наименование отчитывающейся и вышестоящей организаций, орган управления» форма собственности и адрес лечебно-профилактической организация. В правой части - порядок представления отчетной формы.

Раздел 1. Сведения о подразделениях, установках лечебно-профилактической организации.

В этом разделе указываются: наименования отделений (кабинетов), передвижных установок, прочих подразделений, входящих в состав медицинской организации. Напротив названия отделения, кабинета указывается их количество. Приводятся данные о работе дневных стационаров и стационара на дому, а также о реанимационном отделении и отделении экстренной и планово-консультативной помощи. В конце раздела показывается мощность поликлиники, выраженная числом посещений в смену.

1. Занятость койки больными с пневмонией делится на оборот этих коек

2. Число койко-дней, проведенных в стационаре больными пневмонией, делится на общее число больных пневмонией, выбывших из стационара

3. Число койко-дней, проведенных в стационаре лечившимися больными с пневмонией, делится на число больных пневмонией, выписанных из стационара

328. Как изменится оборот койки при снижении средней длительности пребывания больного на койке (при прочих равных условиях)?

1. Увеличится

2. Уменьшится

3. Не изменится

4. Изменится в обоих направлениях

329. Хирургическая активность – это:

1. Отношение числа оперированных по экстренным показаниям к числу всех оперированных

2. Отношение числа оперированных в плановом порядке к числу госпитализированных больных

3. Отношение числа оперативных вмешательств к числу госпитализированных больных

4. Отношение числа оперативных вмешательств к числу зарегистрированных хирургических больных

330. Хирургическая активность в стационаре характеризуется:

1. Числом операций на 100 оперированных

2. Числом операций на 100 лиц, лечившихся в стационаре

3. Числом операций на 1 врача хирургического профиля за отчетный период

331. Показатель хирургической активности в стационаре – это:

1. Процентное отношение числа прооперированных больных к числу больных, выбывших из хирургического отделения

2. Процентное отношение числа проведенных хирургических операций к числу больных, выбывших из хирургического отделения

3. Процентное отношение числа прооперированных больных к числу больных, выписанных из хирургического отделения

4. Процентное отношение числа проведенных хирургических операций к числу больных, выписанных из хирургического отделения

332. Показатель досуточной летальности определяется:

1. Отношением числа умерших в первые сутки к числу поступивших в стационар

2. Отношением числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки

3. Отношением числа выбывших из стационара к числу умерших в первые сутки

4. Отношением числа умерших в первые сутки к числу выбывших из стационара

333. Досуточная летальность в стационарных условиях определяется как:

1. Процентное отношение числа умерших в стационаре в первые сутки к числу больных, поступивших в стационар в первые сутки

2. Число умерших в стационаре в первые сутки на 100 больных, поступивших в стационар

3. Отношение числа умерших в стационаре в первые сутки к числу поступивших в стационар в расчете на 1000 больных

4. Число умерших в стационаре в первые сутки от момента поступления к числу населения, обслуживаемого данным лечебным учреждением

334. Послеоперационная летальность – это:

1. Отношение числа умерших после операции к числу госпитализированных больных

2. Отношение числа умерших больных к числу выбывших больных

3. Отношение числа умерших после операции ко всем оперированным больным

4. Отношение числа умерших после операции к числу поступивших больных

Организация медицинской помощи работающим

на промышленных предприятиях

335. Обязанности цехового врача-терапевта, кроме:

1. Оказание первичной медицинской помощи работающим

2. Дообследование и лечение больных, состоящих на диспансерном учете

3. Оказание специализированной помощи

4. Изучение условий труда

5. Санитарно-профилактическая работа

336. Итоговым документом, составленным для анализа причин заболеваемости с ВУТ, является:

1. Форма 16-ВН

2. Статистическая карта выбывшего из стационара

3. Талон амбулаторного пациента

4. Листок нетрудоспособности

337. Обязательный периодический медицинский осмотр не проводится среди контингентов:

1. Работающих с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами

2. Водителей индивидуальных транспортных средств

3. Работников общественного питания и бытового обслуживания

4. Учителей школ и работников дошкольных учреждений

5. Лиц пенсионного возраста

338. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего готовится:

1. Администрацией предприятия

2. Территориальным центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

3. Цеховым врачом

4. Профпатологом

5. Профсоюзными органами

339. Разделы комплексного плана оздоровительных мероприятий на промышленном предприятии - кроме:

1. Санитарно-технические мероприятия

2. Санитарно-гигиенические мероприятия

3. Лечебно-профилактическая работа

4. Организационно-массовая работа

5. Составление сметы расходов на технические мероприятия

340. Качество профилактических медицинских осмотров не определяется:

1. Количеством осмотренных обязательных контингентов

2. Четкой организацией

3. Наличием квалификационного медицинского персонала

4. Доступностью и использованием современного оборудования

5. Качеством сбора анамнестических данных

Организация медицинской помощи сельскому населению

341. Факторы, не способствующие сохранению различий в медобслуживании жителей города и села:

1. Низкая рождаемость

2. Особенности сельскохозяйственного труда

3. Более углубленный процесс старения населения на селе

4. Социально-экономические и бытовые трудности на селе

5. Низкий уровень оснащенности сельских организаций здравоохранения

342. На объем и качество медико-социальной помощи населению не влияют:

1. Удаленность медицинских учреждений от места жительства пациентов

2. Соотношение населения по половому признаку

3. Оснащенность медицинских учреждений оборудованием

4. Возможность получения специализированной медицинской помощи

5. Укомплектованность квалифицированными кадрами