Заливка фиссур жевательных постоянных зубов. Показания к герметизации фиссур у взрослых и у детей

Фиссуры могут иметь различное строение. Если входное отверстие узкое, риск развития кариеса значительно возрастает. Чтобы предотвратить развитие кариеса и его осложнений в последующем осуществляют запечатывание фиссур специальными препаратами. Это и есть процедура герметизации.

Что такое герметизация фиссур?

Герметизация фиссур является профилактической процедурой. Благодаря их запечатыванию снижается риск развития практически к нулю. Проводится процедура на молочных и постоянных зубах. В качестве материала обычно используют жидкий силант.

Герметизация проводится следующим образом:

• Подготовка зубов. Зубы очищают от зубных отложений и остатков пищи. После чего они обрабатываются антисептиком и высушиваются воздухом из стоматологического пистолета.
• Покрытие эмалевого слоя зубов специальной кислотой. В результате увеличивается площадь контакта зубных тканей и герметика, что улучшает степень сцепления. Прежде чем покрывать зубы кислотой, их нужно изолировать от попадания слюны. Для этого используют ватные валики. Кислота наносится на 15 секунд, после чего смывается струей воды из стоматологического пистолета и подсушивается тонкой струей воздуха.
• Герметизация фиссур. Герметик (силант) имеет жидкую консистенцию. Он наносится в фиссуры специальным заостренным инструментом – зонтом. Полимеризация (затвердение) материала происходит под действием полимеризационной лампы.
• Изучение окклюзии после герметизации. Чтобы понять, не завышен ли прикус после нанесения силанта, стоматолог использует специальную копировальную (окклюзионную) бумагу. Если в каком-либо месте будет наложено чрезмерное количество материала, это повысит прикус. Визуально это будет выражаться толстой окрашенной точкой на изучаемом зубе. Этот участок шлифуется и полируется мелким стоматологическим инструментарием.

Процедура запечатывания фиссур не занимает много времени. В среднем стоматологу потребуется 40 минут. Герметизация не причиняет даже минимальной боли пациенту. При качественном запечатывании зубы пациента становятся защищенными от кариеса примерно на 5 лет.

В каком возрасте проводится

Герметизация фиссур молочных зубов у детей – распространенная процедура. Это связано с тем, что у малышей довольно часто диагностируют . Развивается он по причине неумения или нежелания ребенком чистить зубы. Указанная процедура защищает фиссуры от чрезмерного размножения в них патогенных микроорганизмов, а, следовательно, снижает риск появления кариозного процесса к нулю.

Запечатывание фиссуры зуба проводится на временных и постоянных зубах. Стоматологи рекомендуют проводить процедуру спустя 3 месяца после прорезывания малого или большого коренного зуба. Медлить при этом нельзя, ведь с каждым днем концентрация микробов будет возрастать в фиссурах. Со временем повышается возможность не только развития кариеса, но и проникновения его все глубже и глубже. Желательно чтобы процедура была проведена не позднее полугода после .

• Период появления 4-го и 5-го молочного зуба. Они прорезываются в возрасте 2,5–3 лет.
• Период прорезывания постоянных премоляров. Это происходит в возрасте 5–6 лет.
• Период прорезывания постоянных моляров. Они появляются в период с 11 до 13 лет.

Делают ли герметизацию фиссур взрослым

Герметизация фиссур у взрослых проводится, если обнаруживается высокая вероятность развития фиссурного кариеса.

Факторами риска являются:

• Сложное строение фиссур, характеризующееся узким входным отверстием. Микроорганизмы проникают в них, но удалить их без использования бормашины невозможно. В такие фиссуры не проникают очищающие агенты и реминерализирующие средства.
• Невозможность качественно осуществлять .
• Незрелость эмалевых структур в проекции фиссур.
• Невозможность своевременно диагностировать кариес посредством визуального осмотра.

Герметизация проводится при условии интактных закрытых фиссур и естественных углублений, но поражений контактных поверхностей зуба не должно быть.

Виды и материалы

Существуют следующие методы герметизации фиссур зубов:

• Инвазивный.
• Неинвазивный.

Инвазивная герметизация фиссур сопровождается сошлифовыванием зубных тканей. Этот метод применим в отношении фиссур сложной, закрытой формы. Однако перед процедурой стоматолог проводит зондирование дна фиссур с целью выявления кариеса. Во время сошлифовывания врач не только открывает хороший доступ к фиссурам, но и убирает пораженные ткани. Эта техника применяется чаще на постоянных зубах взрослых людей.

Неинвазивная герметизация фиссур не сопровождается сошливовыванием эмали. Техника герметизации основывается лишь на заполнении щелей жидким силантом. Она используется как на временных, так и на постоянных зубах. Единственное условие – несложное строение фиссур и отсутствие даже незначительных признаков кариозного процесса.

Герметизация фиссур у детей и взрослых проводится жидкотекучим материалом – силантом. Он может быть прозрачным или иметь оттенок. Цветной силант используют у малышей. Пигмент позволяет контролировать нанесение материала. Прозрачные материалы для герметизации фиссур зубов используется чаще, т. к. они обладают хорошей эстетикой. Все силанты обогащены частицами фтора, чтобы дополнительно защищать зубы от патологических процессов.

Чаще всего стоматологи пользуются следующими герметиками:

• Фиссурит F.
• Grandio Seal.

Противопоказания и показания к герметизации фиссур

Данный способ показан, если:

• Диагностика показывает начальную стадию кариозного процесса.
• Фиссуры имеют глубокую и узкую форму.
• Зубы прорезались не позднее 4 лет назад.
• Ткани зубов в проекции фиссур имеют признаки деминерализации и пигментации.

Показания не распространяются на зубы, у которых боковой кариес перешел в стадию, требующую лечение. Также не нужно герметизировать открытые фиссуры. Они очищаются самостоятельно. На зубы, которые прорезались не полностью, показания не распространяются. Если у пациента диагностируется чрезмерное слюноотделение, которое делает невозможным изоляцию от слюны либо пациент не уделяет должного внимания гигиене полости рта, тогда процедура не даст положительного результата.

Результат

Профилактика герметизированных зубов сохраняется 3–5 лет. Однако отзывы пациентов говорят, что герметик позволяет предотвратить кариес на 10 лет и более, при условии качественной и ежедневной гигиене полости рта. Чтобы предупредить разрушение силанта необходимо ежегодно посещать стоматолога с профилактической целью.

Достоинства и недостатки

Герметизация имеет несколько положительных сторон:

• Высокий уровень .
• Возможность остановить .
• Предотвращение развития рецидивного кариеса.
• Герметик не только запечатывает фиссуры, но и улучшает фиксацию уже установленных пломб за счет своей текучести.

Отрицательных сторон у герметизации нет. Однако некоторые стоматологи все же полагают, что запечатывание фиссур может закончиться неправильным ростом и формированием зубов. Обязательно после запечатывания нужно проверять, не завышен ли прикус. Чрезмерное количество силанта может привести к увеличению нагрузки на конкретный зуб. Со временем такой недостаток приведет к патологии прикуса и болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Стоимость

Цена герметизации фиссур зависит от выбранного материала и от техники процедуры. Инвазивный метод стоит немного выше. Средняя цена для запечатывания одного зуба составляет 600–900 рублей. Стоимость актуальна на октябрь 2017 года.

Стоматология богата профилактическими методами. Одним из которых является герметизация. Этот метод имеет много преимуществ, поэтому по мере прорезывания необходимо проводить герметизацию. В клиниках используют разнообразные материалы, поэтому стоимость процедуры может существенно отличаться. Однако цена, как правило, не влияет на качество работы.

Полезное видео про герметизацию фиссур

Профилактика кариеса включает не только чистку зубов, но и специальные процедуры, проводимые в условиях клиники. Для детского возраста самой популярной услугой является герметизация фиссур. Она надежно защищает коронки от развития кариеса и укрепляет эмаль.

Что это такое?

Коронки зубов, участвующих в жевании, имеют широкую жевательную поверхность, на которой расположены углубления – фиссуры. Основная особенность фиссур в том, что их дно имеет чрезмерно тонкую эмаль, которая не способна противостоять кислотам и бактериям .

Стандартная чистка зубов и использование дополнительных приспособлений не всегда позволяют качественно удалить все отложения из углублений, так как они имеют слишком узкую и неправильную форму.

Чтобы предотвратить скопление бактерий и разрушение эмали, жевательную поверхность покрывают специальным герметиком , устойчивым к механическому и кислотному воздействию.

Цель

Популярность данной процедуры в том, что она имеет комплексный характер и направлена решать сразу несколько задач:

1. Осуществление защиты от кариеса за счет создания физического барьера, который не дает проникнуть бактериям к эмали .
2. Купирование начального этапа развития кариеса (в стадии пятна белого цвета), так как средство не пропускает вещества, которыми питаются бактерии.
3. Процедура выступает в качестве профилактической меры против возникновения кариеса вторичного типа . Кроме того, при наличии пломбы наносимый материал позволяет повысить ее устойчивость и герметизацию, что значительно продлевает срок ее службы.
4. Реминерализация и укрепление эмали за счет ионов фтора, присутствующих в составе средства.
5. Механическая защита коронки от микросколов и других дефектов поверхности.

Показания и противопоказания

Для проведения этой процедуры существуют определенные показания и противопоказания.

Показания:

• наличие глубоких, часто расположенных фиссур;
• тонкая эмаль жевательной части ;
• поражение начальным кариесом жевательной и боковой части;
• низкий уровень минерализации эмали всей коронки;
• низкое качество гигиены полости рта;
• узкие фиссуры или их неправильная форма .

Противопоказания:

• широкие фиссуры, легко очищаемые обычной щеткой;
• глубокий кариес жевательной и боковой поверхности;
• неполное прорезывание зуба ;
• повышенное слюноотделение , которое невозможно купировать стоматологическим оборудованием.

Как делают процедуру?

Не так давно данную процедуру проводили лишь детям, которые вступили в период сменного прикуса. Но сейчас, по наблюдениям стоматологов, возраст возникновения кариеса немного вырос.

Поэтому на данный момент оптимальным периодом для запечатывания фиссур является возраст 3 – 4 года , когда у ребенка присутствуют только молочные коронки.

Постоянные коронки запечатывают через 6 месяцев после их прорезывания . Так как зубы растут неравномерно, то и запечатывание потребует неоднократного посещения стоматолога.

Чтобы обеспечить нормальное состояние коронок и в дальнейшем, рекомендуется провести повторную герметизацию всего зубного ряда за одно посещение в возрасте от 12 до 14 лет .

Материалы

Герметики (силанты), применяемые для запечатывания углублений жевательной части, по своим свойствам условно можно разделить на две группы: светоотверждаемые и химические .

Для детских зубов используют только светоотверждаемое средство, так как оно обладает высокой скоростью полимеризации и безопасно по своему составу.

По внешнему виду материалы делятся на прозрачные и белые . Прозрачные применяются при плохом качестве эмали и высокой вероятности возникновения кариеса.

Такая структура позволяет отследить развитие патогенных процессов, происходящих в коронке, и своевременно их купировать. При нормальной и высокой минерализации эмали предпочтение отдают белым силантам.

Чаще всего для данной процедуры используют следующие средства:

• Фиссурит F , в состав которого входит фторид натрия;
• Grandio Seal , отличающийся высокой прочностью и небольшой степенью усадки.

Все силанты выпускаются в компактных шприцах со специальными узкими наконечниками, предназначенными для непосредственного нанесения материала на поверхность зуба.

Методы герметизации

Процедура может быть проведена двумя способами: неинвазивным и инвазивным . Выбор метода зависит от качества и формы фиссур. При наличии широких открытых углублений, свободных для осмотра и доступа, применяют неинвазивный метод. Он подразумевает лишь минимальное шлифование коронок.

Если у ребенка наблюдаются фиссуры сложной формы или поражение их стенок или дна начальным кариесом, то назначается инвазивная герметизация. В этом случае требуется точечная обточка для увеличения ширины фиссур. Данные методы отличаются не только показаниями, но и техникой проведения.

Техника проведения неинвазивной герметизации :

1. Стоматолог осуществляет профессиональную гигиеническую чистку коронок с помощью абразивной пасты и щетки циркуляционного типа. В некоторых ситуациях требуется применение ультразвукового оборудования. После этого врач промывает их асептическим раствором и высушивает.
2. На полностью просушенную поверхность зуба на 30 секунд наносится препарат , в основе которого содержится ортофосфорная кислота. Это обеспечит максимальную адгезию силанта и эмали. После этого средство смывают обычной водой, а поверхность снова подсушивают.
3. На подготовленную режущую часть наносят жидкотекучий герметик . С помощью шпателя распределяют его по фиссурам.
4. Силант обрабатывают светополимеризационной лампой . Обработка каждого зуба длится около 40 секунд.
5. После полного затвердевания материала производят сошлифовку его излишков и полную полировку поверхности.
6. В заключение, стоматолог проверяет качество смыкания с помощью специальной бумаги.
7. После того, как была проведена герметизация фиссур, стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и обучает правилам, которые бы позволили оставаться защитной оболочке в целостности максимальный период времени.

При герметизации 1 – 2 зубов процедура длится не более 15 минут .

Техника инвазивной герметизации :

1. Так же как и при неинвазивном способе, предварительно осуществляется гигиеническая чистка.
2. Фиссуры сложной формы зачастую бывают поражены кариесом, степень которого нельзя определить визуально. Чтобы избежать болевых ощущений, врач проводит постановку анестезии инъекционным методом, предварительно обработав место инъекции обезболивающим средством.
3. Затем с помощью стоматологического бора с узким наконечником проблемные фиссуры расширяются путем спиливания стенок в самых узких участках. При этом не затрагивается дно углублений.
4. Подготовленные углубления очищаются от пораженной ткани, затем дезинфицируются .
5. Для восстановления анатомической формы коронки, чтобы не нарушать целостность соприкасания зубных рядов, проводят небольшую пломбировку углублений . Для этого используют светоотверждаемый композитный материал.
6. Дно углублений шлифуется, промывается и подсушивается .
7. Если на этой стадии обнаруживается кариес , затронувший глубокие слои эмали или дентина, то проводится купирование этого заболевания. Герметизацию на время приостанавливают.

   Если же признаки кариеса отсутствуют, то дальнейшие этапы запечатывания будут полностью соответствовать неинвазивной методике.

Время запечатывания 1 или 2 зубов немного больше, чем при классической методике, и составляет около 25 минут .

После процедуры

После проведения процедуры жевательная часть коронок приобретают глянцевость и сглаженность. Поверхность становится однородной. В зависимости от типа материала зуб может приобрести более белый оттенок.

Фото: каким был зуб до и после процедуры

По внешнему виду поверхности можно судить о качестве силантного слоя. Чем матовей и неоднородней поверхность, тем ниже его защитные свойства.

Чтобы продлить срок службы герметика, необходимо придерживаться определенных профилактических мер:

1. В первые несколько часов необходимо воздержаться от приема пищи , чтобы не нарушить целостность нанесенного слоя.
2. Также в первые сутки после проведения процедуры не рекомендуется употреблять твердую пищу .
3. В последующем для очищения зубного ряда необходимо использовать щетки с мягкой щетиной или средней степени жесткости.
4. В период, когда на зубах находится слой герметика, нельзя использовать электрические щетки , так как высокая скорость головки может привести к его быстрому истиранию.
5. Следует исключить применение абразивной пасты .
6. Во время процедуры чистки нельзя чрезмерно надавливать на жевательную поверхность.

Как правило, при соблюдении профилактических мер защитный слой сохраняется в течение 5 лет . Но точного прогноза не существует.

Замечено, что у детей 4 – 6 лет силант теряет свою целостность уже через 3 года. Максимально длительная защита отмечалась только у подростков. В их случае слой оставался целым до 8 лет.

Цена

Стоимость данной услуги может варьироваться от 600 до 1500 рублей . Цена будет зависеть не только от статуса клиники, но и типа зуба. Герметизация одного молочного зуба неинвазивным методом обойдется в среднем в 800 рублей .

Та же самая процедура, но для постоянной коронки, будет стоить от 1300 рублей . Применение инвазивного метода увеличит стоимость на 300 – 500 рублей.

Отзывы

Многочисленные отзывы о данной процедуре в большинстве своем носят положительный характер. Родители отмечают высокие защитные свойства герметика.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

2 Комментария

• Александр

  21 сентября 2016 в 10:52

  Мы своим детям эту самую герметизацию фиссур сделали. Некоторое время размышляли, но когда у старшего появилась проблема с одним из шестых зубов — раздумия закончились и сделали герметизацию остальных трех «шестерок» и вышла она дешевле, чем лечение одного зуба.
  Меньшему ребенку уже делали эту процедуру как только все шестые зубы выросли.
  Делали бы такую герматизацию лет тридцать назад — было бы большинство моих ныне отсутствующих зубов на своих местах.

• Анатолич

  23 сентября 2016 в 7:40

  Соглашусь с мнением, что герметизация фиссур — действительно очень нужное и важное мероприятие в профилактике кариеса у детей. Конечно, лучше и выгодней вложить средства в профилактику, чем потом тратить на лечение еще больше деньги, время и нервы. Не говоря о том, что лучше, если зубы не болят. Поэтому своим детям тоже эту процедуру сделали недавно, тем более что стоит она немного

• Галина

  2 февраля 2017 в 12:18

  Замечательная процедура, я однозначно за и даже немного завидую детям, потому что в мое время таких процедур не было и зубы у меня не очень. У моих родителей зубы тоже так себе, поэтому ребенку сделали герметизация фиссур, даже не задумываясь, как только врач рассказал нам о данной процедуре. Тем более цена относительно лечения зубов действительно не дорогая. Очень жаль, что об этой процедуре мало говорят, потому что здоровье зубов очень важная вещь, тем более у детей.

• Инна

  1 марта 2017 в 4:59

  Делали подобную процедуру старшему сыну. Насколько я поняла, это была инвазивная герметизация, потому что стоматолог делал расшлифовку фиссур. К сожаление на одном из зубов через год появился кариес. Второй зуб пока держится, герметик не откололся. Будем надеяться, что простоит еще какое-то время. На подходе два других зуба, планирую также обратиться к стоматологу и провести подобную процедуру.

• Дима Эстонец:)

  1 декабря 2017 в 15:25

  А зачем это делать?
  Учитывая тот факт что самозащита зуба от кариеса УЖЕ изначально предусмотрена — путем прокачки дентального ликвора из зуба через поры наружу.
  Но нарушается это банальной рафинированной едой: лапша, манная каша, белый хлеб и пр. и пр. с дифицитом магния кремния, фосфора, и всех витаминов. И дикое количество сахара. Т.е. ликвор идет обратно — засасывается из ротовой полости через поры зуба всякая грязь.
  Ну заделаете вы фиссуры — так сбоку дырка будет! А что касается кальция — то у нас не дифицит его, а нарушенеи обмена. Опять от рафинаци, дифицита клетчатки и избытка мяса. Нужно не мясо — а субпродукты (и молоко но немного) мелкого скота свободного выпаса. В приморье -жирная рыба, печень трески. А пастеризованное молоко — это по биохимии — вообще яд.
  Т.е. надо причину устранять.

Надлежащий уход за полостью рта является залогом здоровых зубов и десен. На сегодняшний день существует новый современный метод герметизации, который позволяет предохранить дентимы от различных повреждений, в том числе и .

Герметизация зубов у детей – это стоматологическая процедура обработки фиссур (углублений на жевательной поверхности зубов) с помощью специального прочного материала. Т.к. углубления находятся достаточно глубоко, то обычной гигиенической чистки будет недостаточно.

Такую процедуру можно проводить с коренными и молочными зубами, главное покрывать внутреннюю поверхность жевательных зубов (премоляров и моляров) в момент их роста, если процесс обработки провести позже, это может вызвать развитие заболевания непосредственно под защитным слоем.

Показания и виды герметизации

На молочных и коренных зубах с внутренней стороны существуют тонкие бороздки – фиссур. Эти места являются труднодоступными, и плохо поддаются очищению.

Вследствие этого, в них скапливаются болезнетворные бактерии, которые со временем нарушают здоровую эмаль и приводят к развитию кариеса и другие заболеваний.

Покрытие фиссур проводится для того, чтобы болезнетворные бактерии и прочие внешние раздражители не смогли проникать в эмаль и поразить здоровый дентим.

1. Неинвазивная. Этот метод приемлем для визуально доступных фиссур. Применяется если при первичном осмотре можно без труда определить отсутствие кариеса и других заболеваний дентима.
2. Инвазивная герметизация. Применяется этот метод для обрабатывания фиссур, состояние которых не поддаются визуальному контролю. Это связано с формами углублений и местом их положения.

Процедура

Неинвазивное консервирование дентимов происходит сразу, без применения каких либо дополнительных воздействий. Для такой обработки используется жидкий светооверждаемый герметик. Наносят его непосредственно в борозды фиссур и фиксируют с помощью светополимеризационной лампы.

Если фиссуры закрытого типа и недоступны визуальному контролю, тогда применяется инвазивная методика. С помощью бормашины, фиссуры обрабатываются и только после наносится силант, как и не инвазивным способом.

Процедура консервации у детей проходи поэтапно:

1. Поверхность зуба очищается от налетов и остатки пищи. З атем ротовую полость высушивают от остатков слюны.
2. Фиссуры , которые необходимо покрывать, обрабатываются ортофосфорной кислотой.
3. Следующий этап консервации – это полоскание ротовой полости дистиллированной водой. Затем углубления заполняются жидким силантом.
4. В зависимости от вида герметика , материал либо подвергают воздействию светополимеризационной лампы либо оставляют на время до затвердевания.
5. Последний этап – полировка зубов от лишнего герметика.

Процедура не занимает долгого времени и длится до 30 минут. Гарантия на покрытие длится от 5 до 10 лет.

Плюсы и минусы

На сегодняшний день мнения о пользе и вреде герметизации расходятся. 90% обывателей однозначно считают обрабатывание фиссур, полезным и необходимым методом.

Остальные 10% считают, что никакой пользы консервация не приносит. Скептики встречаются редко, поэтому процедура считается полезной, а в некоторых случаях необходимой.

Основные положительные аргументы:

1. Эффективная защита зубов от кариеса.
2. Благодаря тому, что в состав герметика входит фтор, зуб под покрытием получает необходимую дополнительную защиту.
3. После консервации, зубная эмаль становиться прочнее и менее подвержена внешним воздействиям.
4. Процедуру можно проводить в любом возрасте начиная с 2 лет.
5. Процесс безболезненный и не требует обезболивания.
6. Герметизация не занимает долгого периода времени, нормально переносится даже самыми маленькими пациентами.

Несколько отрицательных мнений:

1. Некоторые считают, что не обязательно прибегать к герметизации, достаточно обработать дентимы фтором или посеребрить внутреннюю часть зуба.
2. Если герметизацию провести не правильно, то под покрытием может развиваться кариес, и единственным выходом впоследствии, станет необходимость удаления дентима, который без герметика можно было вылечить.
3. Часто за работу берется не профессионал, и результат плачевный. Трудно найти квалифицированного специалиста в области детской стоматологии, который имеет большой опыт герметизации.

Противопоказания и стоимость

Противопоказаний для данной процедуры не много:

1. Индивидуальная непереносимость лекарственных средств, в составе силанта.
2. Врождённая гиперчувствительность зубной эмали.
3. убы, больные кариесом, хотя после качественного лечения можно прибегнуть к герметизации.
4. Детский возраст до 2 лет.

Стоимость процедуры зависит от возраста пациента, качества эмали, общего состояния зубов и составляет от 450 руб до 1000 руб за 1 покрытый дентим. Расценки также зависят от используемых материалов, чем качественнее силант, тем дороже процедура

Один из эффективных способом, чтобы провести профилактику кариеса зубов — герметизация фиссур. Несмотря на это, еще недостаточно много пациентов знает, что же такое фиссуры и как проводится процесс их герметизации. Кариес, как известно, нередко развивается на жевательных зубах, которые имеют бороздки – это и есть фиссуры. Поэтому нет ничего удивительного в том, что именно в них легко происходит задерживание остатков еды, вследствие чего открывается возможность кариесогенным микроорганизмам активно размножаться. Зачем же она нужна? Ниже приводятся причины целесообразности процедуры:

1. Поверхность зубов после того, как будет проведена их герметизация, обретет искусственную, но, тем не менее, прочную защиту, так сказать — барьер, который не позволит остаткам еды заполонять фиссуры. Что в свою очередь, создаст условия для изоляции кариесогенных микроорганизмов. После того, как фиссуры будут загерметизированны, можно будет заметить сглаженные поверхности зубов, то есть они как бы сделаются более ровными;
2. Пломбировочные материалы, с помощью которых проводится герметизация зубов, содержат достаточное количество веществ (активных ионов фтора), способных сделать эмаль более устойчивой к таким факторам, например, как карисогенные микроорганизмы.

Показания для детей и взрослых

Здесь нужно сказать особо, что основным показанием к тому, чтобы бы проводить процедуру герметизации как детям, так и взрослым – это наличие на зубах очень глубоких фиссур, которые бывают не всегда доступными при чистке зубов. Однако здесь надо усвоить, что в случае если уже имеются кариозные поражения фиссур, то такие зубы не подлежат герметизации, их категорически нельзя подвергать данной процедуре, а для лечения кариес выбрать другой, более подходящий способ.

Надо знать: процедура герметизации фиссур – не относится ни к какому методу лечения, это всего лишь один способов профилактических мероприятий по сохранению зубов.

Отдельно для детей

В детской зубной эмали фтор и кальций содержится достаточно малом количестве – даже при полном прорезывании зубов, эмаль не прекращает восполнять недостаток различных микроэлементов. То есть, касаясь детского возраста, можно смело утверждать, что в прорезавшихся зубах процесс минерализации не является законченным. Поэтому этот период, когда еще идет ее созревание, характеризуется тем, что зубная эмаль не достаточно защищена от воздействия патогенных бактерий.

Отсюда можно сделать вывод: проведение процедуры герметезации зубов в более ранние сроки, намного надежнее и эффективнее. Даже в том случае, когда фиссуры мелкие, то есть еще не образовались глубокие, они все равно подвержены негативному воздействию микроорганизмов. Когда это произойдет, то герметизацию проводить будет нельзя, лечение будет проводиться другими методами.

Противопоказания

Если говорить о противопоказания к проведению данной процедуры, то они тоже имеются:

• Как уже упоминалось выше, нельзя проводить герметизацию зубов, если в самих фиссурах начался процесс развития кариеса.
• Также противопоказана герметизация, когда имеются кариозные поражения межзубных поверхностей.
• Не рекомендуется стоматологами данная процедура, когда недостаточно хорошо подготовлена ротовая полость – имеется на зубах налет и зубной камень. Прежде чем приступить к герметизации зубов, нужно провести их тщательную очистку, а пациента обучить, как правильно надо ухаживать за полостью рта.
• Препятствуют проведению процедуры имеющиеся широкие и свободно соединяющиеся фиссуры. Такое положение не дает возможности для правильного нанесения герметика;
• Не нужна герметизация фиссурам, которые сохранились в нормальном состоянии на протяжении четырех лет.

Способы герметизации

Проводится герметизация с применением современных методик. На сегодня используются в стоматологии два метода, они считаются основными:

1. неинвазивный;
2. инвазивный.

Методика, как правило, выбирается врачом. Принцип такого выбора основывается на результатах визуального осмотра, также используются дополнительные методы исследований и диагностики. Теперь следует подробнее рассмотреть каждый из этих двух методов.

Неинвазивный. Применение данного метода целесообразно лишь в том случае, когда имеется возможность полностью просмотреть фиссуры. Тогда можно не опасаться, что не останется не замеченным кариес, который поразил стенки или дно фиссуры. Процедура требует поэтапного выполнения всех действий по герметизации зубов:

• Первоначально проводится очистка полости рта и зубов. Удаляются остатки еды и налет. Если для проведения качественной гигиенической процедуры полости рта не достаточно эффективными оказываются зубная щетка и паста не дает, тогда используются другие методы.
• Широко используется в таких случаях пескоструйное очищение.
• После чего поверхность фиссур обрабатывается специальными средствами, такими, как гели, которые в своем составе имеют ортофосфорнуюкислоту, она способна улучшить прижатие пломбы.
• Затем шприцем на фиссуры наносится жидкотекучий композитный материала для герметизации.
• Применение засветки композита, для этого используется специальная лампа — свето-полимеризационная.
• Затем доктор смотрит, не мешает ли проведенная герметизация смыканию челюстей. Это можно определить, используя специальную стоматологическую копировальную бумагу.
• Для удаления лишнего герметика применяются вращающиеся шлифовальные насадки, они либо алмазные, либо карборундовые. Длительность процедуры – четверти часа до часа, зависит от обрабатываемого количества зубов.

Инвазивный. Эту методику применяют при глубоких и узких фиссурах, когда практически становится недоступным визуально обнаружить, где находится их стенка и дно. По этой причине врач не имеет возможности со стопроцентной гарантией определить, что фиссуры не поражены кариесом, а кариозный зуб герметизировать не рекомендуется, поскольку это не даст никакого результата для сохранения зуба – он будет разрушаться кариесом под герметиком.

Помимо этого, у слишком глубоких фиссур, как правило, бывает недостаточная герметизация, нет никакой гарантии, что после этой процедуры, в них не останется пустот, в последующем способствующих возможному развитию кариеса. Ниже приводится инвазивная методика, для осуществления которой также требуется нескольких этапов:

• Проводится очистка зубов – тщательно удаляются налет и остатки еды.
• Если возникает необходимость, то местно обезболивают, но, как правило, такие меры не применяются.
• Затем начинается этап, в котором участвует бормашина. С помощью ее вскрываются фиссуры. Благодаря этому удается сделать небольшое расширение узких фиссур, что дает возможность более тщательного их осмотра.
• В случае обнаружения кариозного поражения, вопрос о герметизации закрывается.
• Если же фиссуры чистые и кариес не оставил следов, то дальнейшим этапом становится применение неинвазивной методики.

Материалы

В большинстве случаев для проведения процедуры герметизации дантисты используют в работе жидкотекучие материалы. Они эффективны и обладают прекрасным свойством — способностью заполнять пространство даже очень глубоких фиссур. Происходит это благодаря особым качествам составных элементов материала. Как правило, в большинстве своем жидкотекучие материалы в настоящее время содержат ионы фтора. Это вещество оказывает на зуб благоприятное воздействие, дополнительно укрепляет его.

Еще одна характерная особенность этих веществ — длительное выделение из материалов, бывает, что процесс этот длится год и более, и все время зуб находится под защитой от кариеса. На практике широко применяется в целях герметизации Фиссурит F с трехпроцентным содержанием такого вещества, как фторид натрия, а также Grandio Seal, имеющий особую прочность, дающий малую усадку, также применяются и другие герметизирующие материалы. Они удобны в работе, выпуск их налажен сразу специальные шприцы, с помощью которых материал наносится на нужный участок.

Первым делом ведется обработка премоляров, а также моляров. Но иногда проводится герметизация резцов. Фиссуры, щели и другие разрушения эмали заполняются силантами, что не дает разрушиться эмали. Силанты — специальный состав, содержащий фтор и укрепляющий эмаль. Они более жидкие, чем обычный материал, которым пломбируют зубы. Именно силанты играют первостепенную роль в предотвращении потери зубов пациентом. По техническим характеристикам их можно разделить на:

• химические;
• светоотверждаемые;
• прозрачные;
• цветные.

Применение прозрачных фиссур целесообразно при высокой вероятности образования кариозных поражений под силантом. В случае появления кариеса, его можно будет увидеть даже сквозь герметик. Тем не менее, в большинстве случаев отдается предпочтение цветным силантам. Это дает возможность всегда отслеживать, как сохраняется покрытие.

В заключение

Стоматологическая наука постоянно занимается усовершенствованием методов и форм борьбы с таким заболеванием как кариес. Особенно доставляют много проблем фиссуры, так как в них скапливаются остатки еды, что дает возможность дальнейшему развитию болезни зубов. Среди профилактических мер, такие, как ранние проведения физического блокирования фиссур. Для этого применялся цинк-фосфатный цемент, методы профилактической одонтотомии, механического иссечения фиссур и химической обработки нитратом серебра.

Позже, когда появились композиты и адгезивная технология, они стали активно применяться, как средства борьбы с фиссурным кариесом. Так появились и обрели популярность композитные силанты. В настоящее время имеется большое количество герметиков, которое позволяет стоматологу успешно заниматься проведением профилактических мероприятий.

При этом открываются возможности шире учитывать медицинские, эстетические требования и финансовые возможности пациентов. Вопросы сохранности зубов должны волновать, начиная с самого раннего возраста. Ребенок как можно раньше должен научиться соблюдать гигиену полости рта и правильно ухаживать за зубами. Тогда не будет необходимости обращаться к различным процедурам, порою, болезненным, чтобы восстановить зубы.

Герметизацию у детей проводят в пяти-семи летнем возрасте, а также в двенадцать-четырнадцать лет. Молочные зубы сменяют постоянные с неокрепшей еще эмалью. Зубы правильно и регулярно чистить ребенок не научился, что способствует образованию фиссурного кариеса. Как следствие взрослые пациенты через одного теряют зубы. Поэтому устанавливать силанты нужно, не дожидаясь вырастания зубов. И будут зубы здоровыми и крепкими.