Можно ли врачу отказаться от обслуживания конкретного пациента? Что делать если врач отказал пациенту в приеме.

Человеческая жизнь, а соответственно и здоровье, являются важнейшими ценностями. Неудивительно, что такая важная сфера, как оказание медицинских услуг, регламентируется целым рядом федеральных законов, а неисполнение предписаний может привести к ответственности по УК РФ. Довольно животрепещущим является вопрос об отказе в оказании медицинской помощи определенным медицинским учреждением или конкретным врачом. Рассмотрим такую ситуацию подробнее.

Допустим ли отказ врача в оказании медицинской помощи?

Ответ на вопрос о возможности отказа в оказании медицинской помощи дает 11 статья ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Содержание документа следующее:

• Для медицинских организаций, участвующих в программе государственных гарантий бесплатного (!) оказания медпощи, отказ в предоставлении услуг, а также требование их оплаты недопустимы;
• Экстренная помощь оказывается любому человеку незамедлительно и бесплатно;
• В случае нарушения предписанных указаний, медсотрудники несут ответственность в соответствии с нормами законодательства РФ.

Важно и следующее:

• Если Вам отказали в приеме еще в регистратуре, ответственность за отказ возлагается на учреждение. То есть, здесь идет речь о нарушении правил возмездного оказания услуг (39 глава ГК РФ).
• Если же предоставлять услуги отказался врач (по недобросовестности), и здоровью пациента при этом был нанесен вред, в дело вступает уголовное законодательство, а именно 124 статья УК РФ.

Давайте теперь узнаем, что делать, если вы получили отказ в предоставлении медицинской помощи.

О том, чем чреват отказ врача предоставить пациенту медпомощь, расскажет видеосюжет из известного ток-шоу:

Действия пациента

Чтобы объективно оценить вред, нанесенный потерпевшему, необходимо пройти экспертизу.

• Когда наличие вреда не установлено, заключение передается в администрацию того лечебного учреждения, из которого последовал отказ. Администрация принимает решение о направлении потерпевшего на лечение и информирует об этом фонд медстрахования, выдавший потерпевшему полис (ТФОМС или СМО). Кроме того, копия претензии может быть направлена в Роснадзор.
• Когда нанесение вреда выявлено, результаты экспертизы отправляются в юридическую службу страховой организации, сотрудники которой формулируют претензию к администрации больницы. Если споров не возникает, лечебное учреждение возмещает ущерб.
• Когда администрация не соглашается с претензией СМО или ТФОМС, чтобы получить возмещение ущерба, следует действовать через суд. Также, страховая компания поднимает вопрос о возбуждении уголовного дела против врача, чей отказ в оказании помощи, привел к плачевным последствиям. В данном случае подается заявление в полицию.

В случаях необходимости оказания экстренных медицинских услуг, нужно вызывать скорую помощь, которая выезжает даже к больным без полиса.

Принимает звонки и распоряжается в отправке машин скорой помощи диспетчер. Он, также, классифицирует срочность вызова. Поэтому и ответственность за не приехавшую или приехавшую не вовремя машину возлагается на него. И если в результате опоздания скорой пострадает или погибнет человек, диспетчер будет наказан по 293 статье УК РФ « ».

Составление претензий и иска

После того, как врач отказал Вам в оказании помощи, необходимо обратиться в администрацию больницы. Если реакции не последовало, следует писать заявление-претензию и направлять ее в администрацию, страховую службу, Роснадзор и, в случае наличия вреда для здоровья, – в прокуратуру.

Образец заявления можете посмотреть ниже или .

Образец заявления на отказ в оказании помощи

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 1

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 2

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 3

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 4

Образец заявления на отказ в оказании медпомощи — 5

В тех случаях, когда администрация больницы отказывается возмещать вред, несмотря на то, что экспертиза показала его наличие, следует обращаться в суд.

Образец иска, направляемого в суд, после отказа скорой помощи приехать на вызов, приложен ниже и доступен для .

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 2

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 3

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 4

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 5

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 6

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 7

Образец иска в суд после отказа скорой помощи приехать на вызов — 8

А теперь, когда вы знаете о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, стоит быть в курсе и того, какая ответственность предусмотрена за него.

Ответственность

Итак, когда в результате отказа врачом или иным лицом, обязанным оказывать помощь, здоровью обратившегося человека был нанесен вред средней тяжести, виновного наказывают в соответствии с 1 частью 124 статьи УК РФ («неоказание помощи больному»). Наказания здесь предусмотрены альтернативные:

• Штраф (максимум 40 000 рублей);
• Штраф, равный доходу обвиняемого не более чем за три месяца;
• Обязательные работы (до 360 часов);
• Исправительные работы (до года);
• Арест (максимум, на 4 месяца).

2 часть данной статьи применяется, когда вред здоровью больного, получившего отказ, был нанесен серьезный, либо же привел к летальному исходу. Наказания за такое деяние, разумеется, строже:

• Принудительные работы (до 4 лет), которые могут быть дополнены запретом заниматься медицинской деятельностью и занимать конкретные должности (не более 3 лет);
• Лишение свободы (максимум – на 4 года), которое может быть дополнено запретом занимать конкретные должности и заниматься определенной деятельностью (не более 3 лет).

Судебная практика

Нередко можно услышать фразу, что врач – это не профессия, а призвание. При рассмотрении дел из судебной практики по статье 124 УК убеждаешься в этом еще раз, понимая, что от действий врача нередко зависит не только здоровье, но и жизнь человека.

В качестве примера приведем решение Вяземского суда (Смоленская область) от 15.08.2011, касательно событий, произошедших в 2007 году.

Обвиняемый по делу – врач травматолог-ортопед Сибиченков А.В. Во время его дежурства в отделение больницы обратился А.Н., который часом ранее получил травму на токарном станке. Потерпевший не признался, в каких условиях получил травму, соврав, что упал.

Сибиченков проводить осмотр не отказался, однако, как выявило следствие, не провел всех необходимых процедур, в результате чего поставил . Не определил, что у пациента поломаны ребра (хотя на рентгеновском снимке, сделанном при осмотре, данные повреждения просматриваются), не измерил кровяное давление, не исключил возможность разрыва селезенке, путем назначения ряда анализов. Согласно показаниям свидетелей – коллег А.Н., доставивших его в больницу, Сибиченков не предлагал госпитализацию А.Н. В справке врач указал, что больной получил «ушиб грудной клетки».

Сибиченков отправил А.Н. домой, сказав, что ему нужно отлежаться, а в понедельник прийти на прием за больничным листом. Никаких опасений о здоровье пациента доктор не выявил. Госпитализацию, по его же словам, предлагал, однако больной якобы отказался. Тем не менее, соответствующей записи об отказе в журнале не обнаружено.

Товарищи отвезли А.Н. домой на такси. В квартиру потерпевший поднялся с большим трудом, был бледен и тяжело дышал. Гражданская жена была обеспокоена состоянием мужчины, а поэтому позвала его мать. Женщины заметили, что А.Н. стало хуже. Мать больного дала ему 2 таблетки анальгина, однако облегчения не было, так что, она вызвала скорую. Приехавший фельдшер просмотрел справку, выданную Сибиченковым, где кроме ушиба ничего не значилось, сделал укол димедрола и уехал. Состояние потерпевшего ухудшалось, так что женщины вновь вызвали скорую помощь.

Приехавший врач сказал, что больного нужно срочно госпитализировать, так как у него наблюдается внутреннее кровотечение в результате разрыва селезенки. По дороге в больницу А.Н. скончался.

Обвиняемый Сибиченков свою вину не признает. Указывает, что диагностировать разрыв селезенки он не мог, так как в случае двухмоментного разрыва симптомы не наблюдаются. Однако по результатам экспертизы стало известно, что разрыв был одномоментным, а значит, диагностировать его Сибиченков мог, если бы не проявил преступную небрежность.

На основании показаний многочисленных свидетелей (коллег А.Н., привезшие его, медсестер, дежуривших с обвиняемым, жены и матери потерпевшего), а также мнения экспертов и результата исследований, суд пришел к выводу, что кончина А.Н. находится в прямой зависимости от действий Сибиченкова. Его деяние классифицируется по 2 части 124 статьи УК РФ «Неоказание медицинской помощи».

Сибиченкова приговорили к двум годам лишения свободы, однако благодаря положительным отзывам и характеристикам, полученным от главврача и прочих сотрудников больницы о Сибиченкове, фактический срок заменен на условный. Запрета на продолжение деятельности не назначено.

Гражданский иск, с требованием возмещения материального и морального вреда, поданный матерью А.Н., удовлетворен частично. Обязанность выплатить средства возложена на больницу.

Подлежат защите, и не важно, речь идет о предоставлении любому гражданину необходимой медпопомощи или . Будьте здоровы!

Еще один вопиющий случай отказа врачей помочь больному человеку рассмотрен в следующем видео:

Заболела. Пошла в поликлиннику. Без записи можно к любому терапевту-так мне сказали в регистратуре. Отстояла очередь, появилось окно без записи. Я захожу в кабинет говорю, по записи нет, сможете меня принять? Нет без записи не принимаем. Никого не...

Может ли врач отказать в выдаче направления на госпитализацию по омс в другом регионе?

здравствуйте! Я живу в Карелии, хочу пройти медицинское обследование по ОМС в СПБ. Вправе ли врач местной поликлинники отказать мне в выдаче направления на госпитализацию? Была на приеме в одной из клиник СПБ. Врач в протоколе приема написала, что...

10 Сентября 2018, 18:00, вопрос №2102056 Маргарита Николаевна, г. Ледмозеро

800 стоимость
вопроса

вопрос решен

Имел ли право врач отказать в приеме без записи, если у пациента была сильная головная боль?

Здравствуйте!скажите, пожалуйста, имел ли право врач отказать в приеме без записи, если я обратилась к нему с сильной головной болью. Он, не выслушав, отправил записываться. Запись через месяц. Идти платно нет средств, так как приходится проходить...

Все услуги юристов в Москве

Законно ли врач отказал в приеме ребенка при наличии талона?

В детской регистратуре попросила талон к офтальмологу, дали талон и предупредили сегодня до 11.30; проходят школьники. Так что приходите после 11.30. Врач принимает до 13.00. Вот талон. Когда пришла с этим талоном к врачу офтальмологу, мне сказали...

Отказали в госпитализации - пациент был без сознания

У мамы случился приступ: потеря сознания, пена у рта, судороги лица. Фельдшер скорой помощи поставил предварительный диагноз "инсульт", повезли в больницу. Врач на приеме сделал КТ головного мозга поставил диагноз "эпилепсия" и отказал в...

Законно ли врач отказал в приеме больного, которому уже сделали обезболивающий укол?

В 10часов утра пересекло спину, еле двигаюсь, вызвал скорую она полтора часа была на вызове, решил ехать сам на скорую,приехал,мне поставили укол обезболивающего,затем поехал в больницу на прием,как всегда была очередь, один врач сказал что...

Можно ли наказать врача за отказ в приёме больного ребенка с температурой?

Добрый день. Хотела бы спросить..можно ли как-то привлечь врача к ответственности. Ребенку 13 лет. Резко дома поднялась температура 39,5. Хотели вызвать врача на дом, в регистратуре сказали приезжайте сами на прием к врачу. Мы привезли ребенка на...

Правомерно ли отказали в приеме врача без полиса?

отказали в приеме врача в Севастополе гражданке РФ в Севастополе,т.к. с собой не было полиса,сказали,что прием только платный.Обращалась с острой болью в ухе. Пришлось оплатить неправомочный побор.

Правомерно ли отказали в приеме ребенка в поликлинике?

Здравствуйте, у меня такая проблема - ребенок 1.5 года по причинам ремонта в квартире живет у бабушки и когда она пришла в поликлинику с внуком, ей отказали в приеме врача. Медицинский полис, св-во о рождение были при себе. Мы с женой физически не...

Может ли врач отказать мне в приеме по талону, если у меня нет направления от терапевта?

В больнице принимают только по направлению от участкового врача, т.е. без направления меня могут принять только платно. Правомерно ли это?

Имеет ли право педиатр отказать в приеме или отправить в конец очереди с грудным ребенком?

Подскажите пожалуйста, имеет ли право педиатр отказать в приеме или отправить в конец очереди грудничку, если не были заранее записаны на прием?

Проблема

Здравствуйте. Я работаю врачом. Имею ли я юридическое право отказаться от пациента? какие должны быть для этого основания?

Здравствуйте!

Это не моя сфера деятельности, поэтому просто предалагаю изучить вот эту статью - "Электронный журнал "Азбука права", 02.11.2016 - МОЖЕТ ЛИ ВРАЧ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО? http://azbuka.consultant.ru/cons_doc_PBI_201094/ :

"При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.

Однако в случае отказа лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен заменить пациенту лечащего врача (ч. 3 ст. 70 Закона N 323-ФЗ)."

А наши юристы, уже более конкретно все объяснят, тем более, если у вас возникнут вопросы.

Решение

Здравствуйте,

в соответствии с п.3 ст. 70 ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

по сложившемуся отечественному правовому обычаю лечащий врач мог настаивать на переводе пациента под наблюдение коллеги, только если пациент нарушал режим лечения, игнорировал назначения врача, не соблюдал его рекомендации, а также открыто оскорблял врача. данные условия не закреплены на законодательном уровне, но до сих пор рассматриваются как обязательные условия для перевода врача под наблюдение другого врача.

таким образом, врач вправе отказаться от работы с пациентом, если не в состоянии установить с ним терапевтическое сотрудничество и если чувствует себя недостаточно компетентным в его болезни.

Единственным условием, препятствующим реализации права врача на отказ от пациента является непосредственная угроза жизни пациента и здоровью окружающих. но здесь важно выделить 2 ключевых момента.

во-первых, угроза жизни пацент должна быть именно непосредственной, т.е. должна прслеживаться прямая причинно-следственная связь между отказом врача от оказания медицинской помощи и вероятным наступлением смерти пациента.

во-вторых нужно четко разделять угрозы на угрозу жизни пациента и на угрозу жизни окружающих. т.е. если оказ от ведения пациента не угрожает его жизни, но может сказаться на его здоровье, действия врача допустимы. Но когда имеется угроза здоровью иных лиц, кроме пациента, отказ врача недопустим.

Врач обязан согласовать отказ от ведения пациента с руководителем, заместителем руководителя медицинского учреждения, дежурным администратором или руководителем своего структурного подразделения. только после такого согласования врач может реализовать свое право на отказ от ведения пациента.

также хочу обратить Ваше внимание на то, что в заявлении на отказ от ведения пациента необходимо обознать дату, с которой врач требует снять с него обязанность по наблдению и лечениб данного пациента, а аткже указать, что отказ не несет непосредственной угрозы жизни пациента и здоровью окружающих.

1. Лечащий врач по согласованию с руководителем медорганизации может отказаться лечить пациента, если отказ не угрожает жизни больного
2. Решение об отказе нужно передать пациенту либо отправить заказным письмом с уведомлением
3. Если все врачи отказались от наблюдения пациента по предусмотренной законом процедуре, руководитель может предложить гражданину обратиться в иную медорганизацию

«Я не хочу лечить этого больного. Я просто не могу. Что мне делать?» — один из распространенных вопросов врачей к юристам. Медработники часто не знают своих прав и поэтому не реагируют своевременно и юридически грамотно на неадекватное поведение пациентов. Рассмотрим, как врачу отказаться от лечения пациента, какие условия для этого необходимо выполнить.

Отношения врача и пациента
Пациент имеет право на выбор врача с учетом его согласия (ч. 1 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; далее — Закон об охране здоровья). Но врач может и не согласиться лечить и наблюдать конкретного пациента.

Правоотношения врача и пациента относятся к разряду фидуциарных, или доверительных. Это значит, что для возникновения прав и обязанностей между врачом и пациентом необходимо установить лично-доверительные отношения.

Этический кодекс Российского врача в качестве основания отказаться от лечения пациента указывает: «Врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество». Кодекс утвержден Ассоциацией врачей России в 1994 году. Это не нормативный правовой акт, он не имеет обязательной юридической силы, но играет важную роль как программный документ, определяет общие принципы, цели и ценности в отношениях врача и пациента.

Термин «терапевтическое сотрудничество» означает, что обе стороны — и врач, и пациент — одинаково понимают цель их взаимодействия и осознанно содействуют ее достижению. Цель взаимодействия — улучшить состояние здоровья пациента.

К СВЕДЕНИЮ
У недовольства врачей и пациентов друг другом множество причин. Ужесточаются условия труда медработников: заработная плата падает, нагрузка растет. Увеличивается средний возраст российского врача, а чем солиднее его опыт, тем сильнее профессиональное выгорание.
Еще одна причина — некоторые пациенты убеждены, что перед врачом можно позволить себе потерять все границы просто потому, что ты болен. Можно переходить на крик и ругань, писать жалобы, оскорблять, ссылаясь на особый статус врача, ведь он «обязан терпеть, иначе не надо было идти в медицину». Такое поведение сформировалось на грани двух мировоззрений: советского, где людям все были должны, и постсоветского, когда врач начал восприниматься как услугодатель. Однако услугодателем по-прежнему является медорганизация, а врач как раньше, так и сейчас оказывает медицинскую помощь.

Иногда для описания отношений между врачом и пациентом применяют термин «психологическая совместимость». Некоторые медорганизации включают это условие в договор с пациентом.

Пример. Суд признал, что психологическая несовместимость как условие договора с пациентом не противоречит законодательству (решение Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга от 17.11.2014 по делу № 2-2273/2014).

Условия отказа от лечения

Лечащий врач по согласованию с руководителем медорганизации может отказаться лечить пациента, если отказ не угрожает жизни больного (ч. 3 ст. 70 Закона об охране здоровья). Руководитель медорганизации в этом случае организует замену лечащего врача.

Важно: Перечень ситуаций, при которых медицинская помощь оказывается в экстренной форме, изложен в приказе Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»

Чтобы врач мог отказаться от лечения и наблюдения пациента, должны быть соблюдены два условия.

Условие 1
Ситуация не должна иметь экстренный характер, то есть не должно быть угрозы для жизни пациента. Медорганизация и медицинский работник должны оказывать экстренную помощь бесплатно и безотлагательно.

ЦИТИРУЕМ ДОКУМЕНТ: Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
Часть 3 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Условие 2
Врач уведомил руководителя медорганизации (руководителя подразделения) об отказе. Несмотря на наличие в законе слова «по согласованию», разрешение руководителя получать не нужно. Согласование с руководителем означает, что врач в письменной форме уведомляет руководителя о сложившейся ситуации. Процесс замены врача должен быть плановым, а не внезапным для руководителя.

Трактовка слова «по согласованию» как необходимости получить согласие руководителя нивелировала бы смысл права врача не согласиться на лечение конкретного пациента.

Никаких законодательных ограничений для отказа врача от лечения пациента нет. Лечащий врач даже не обязан озвучивать причину, по которой он желает отказаться от лечения, если соблюдены два перечисленных условия.

Алгоритм действий
Избежать будущих претензий пациента либо повысить шансы на победу в судебном споре поможет предлагаемый алгоритм действий.

Шаг 1
Врач описывает инцидент с неадекватным поведением пациента в докладной записке на имя руководителя медорганизации (подразделения). Если инцидент происходил в присутствии третьих лиц: администратора, регистратора, медсестры, другого врача и т. д. — составляют акт.

Шаг 2
Если врач решил отказаться от дальнейшего лечения пациента, он пишет служебную записку на имя руководителя медорганизации. Обрисовывает ситуацию, уведомляет о принятом решении, подтверждает отсутствие показания для экстренной медицинской помощи, а также просит найти другого врача для пациента. Образец такой служебной записки — в приложении.

И служебную, и докладные записки передают руководству под подпись в двойном экземпляре. Можно отдать их секретарю и убедиться, что он присвоил документу входящий номер и внес данные о нем в книгу учета входящей корреспонденции.

К СВЕДЕНИЮ: Рассматривая судебное дело по иску пациента о признании незаконным отказа врача в лечении пациента, суд отметил: «Как установлено из показания допрошенных в качестве свидетелей сотрудников медицинского центра, истец неоднократно приходила в медицинский центр, где устраивала скандалы, требовала предоставить ей лицензии, сертификаты врача, высказывалась о некомпетентности данного специалиста. Претензии высказывала громко, размахивала руками, обвиняла персонал в отсутствии соответствующего образования <…>. Суд не имеет оснований не доверять показаниям свидетелей, они соотносятся с иными представленными в деле доказательствами, в частности с докладными записками врача» — решение Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга от 17.11.2014 по делу № 2-2273/2014.

Шаг 3

Получив служебную записку, руководитель в письменной форме оформляет решение заменить врача. Решение нужно передать пациенту на руки либо отправить заказным письмом с уведомлением о вручении. Если пациент отказывается принять уведомление, необходимо составить акт с подписями двух-трех свидетелей.

Возможные проблемы

В государственной и муниципальной медорганизации
Что делать, если все врачи отказались от пациента по предусмотренной законом процедуре, а у руководителя не было юридических оснований отказать врачам в этом праве? Например, от пациента отказались все врачи-терапевты в поликлинике по месту жительства.

У руководителя медорганизации остается один вариант: пригласить на прием пациента и в присутствии нескольких свидетелей провести с ним беседу, предоставить все докладные и служебные записки врачей и нормы закона, которые не позволяют принудить врача лечить того или иного пациента, если его жизни не угрожает опасность. Итогом такого разговора должно стать предложение выбрать иную медорганизацию в соответствии со ст. 21 Закона об охране здоровья.

В частной медорганизации
Что делать, если от лечения и наблюдения пациента отказались все врачи соответствующего профиля и клиника не может исполнить обязательства по договору? Скорее всего, медорганизация должна отказаться от исполнения договора в одностороннем порядке (п. 2 ст. 782 Гражданского кодекса РФ).

В постановлении Пленума ВАС РФ от 14.03.2014 № 16 «О свободе договора и ее пределах» в п. 4 нормы статьи 782 Гражданского кодекса РФ признаются диспозитивными. Это означает, что стороны могут предусмотреть в договоре основания для одностороннего отказа, процедуру отказа, определить последствия такого отказа для обеих сторон.

В одном из судебных споров отмечено: «В связи с принятым решением было составлено уведомление о расторжении в одностороннем порядке договора на оказание платных медицинских услуг. В этот день в очередной приход пациентки Зеленой М.К. в клинику данное уведомление было доведено до истца; истец получить его отказалась, о чем был составлен акт» (решение Василеостровского районного суда Санкт-Петербурга от 17.11.2014 № 2-2273/2014).

Внесите в договор с пациентом положение о возможности отказаться от исполнения обязательств в одностороннем порядке

Частной медорганизации можно посоветовать еще включить в договор с пациентом положение (пункт договора) о том, что врач вправе отказаться от лечения и наблюдения пациента с соблюдением условий ст. 70 Закона об охране здоровья, в т. ч. при невозможности установить с пациентом отношения терапевтического сотрудничества.

Практика юридического сопровождения конфликтов с пациентами показывает, что пациенты понятия не имеют, что у врача есть право отказаться от пациента , более того, что медработник даже не должен объяснять причины такого решения. Можно предположить, что если внести в договоры с пациентами такое положение, это «отрезвит» скандалистов и поставит их в рамки этичного и конструктивного общения с врачами. В государственной или муниципальной медорганизации такое уведомление с обязательной ссылкой на статьи Закона об охране здоровья можно разместить на информационных стендах, в т. ч. на каждом этаже поликлиники или стационара.

К СВЕДЕНИЮ: Отказ от лечения пациента может повлечь для врача и негативные последствия. Клиника может взыскать с него потраченную на пациента сумму денег. Рассмотрим это на примере. В клинику обратился пациент с жалобой на некачественно запломбированный зуб, требуя перелечить зуб по гарантии. Врач отказался от лечения и попросил перепоручить пациента коллеге. Медорганизация потерпит материальный ущерб от этого отказа — она должна будет заплатить за работу другому врачу либо вернуть пациенту денежные средства за некачественную услугу на основании Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей». Медорганизация не может не удовлетворить заявление врача об отказе от лечения пациента, но с врача она вправе взыскать сумму причиненного материального ущерба на основании главы 39 Трудового кодекса РФ.

Екатерина Сергеевна Салыгина, канд. юрид. наук, руководитель авторской юридической мастерской по сопровождению деятельности медицинских организаций, член Ассоциации юристов России, г. Екатеринбург утащено из подзамка, касается РФ.

Законных оснований отказа врача от пациента не очень много.

Отказ от пациента возможен в случае, если при этом отказе не последует угрозы жизни пациента и здоровью окружающих.
В остальных случаях для отказа врача есть два условия. Согласной первому, врач должен предоставить себе замену, то есть другого врача, так как нельзя отказать в предоставлении медицинской помощи нуждающемуся в ней человеку. Второе условие обязывает врача согласовывать свой отказ со своим руководством.
Конкретные причины для отказа в законе не прописаны (статья 58 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан), но Этический кодекс российского врача предусматривает следующий случаи:
- если врач чувствует недостаток своей компетентности или технических возможностей для нужной помощи;
- если необходимое действие противоречит его моральным и нравственным принципам;
и более "растяжимое" понятие:
- если врач не может установить терапевтическое сотрудничество со своим больным.
Как показывает сложившаяся практика, к последнему случаю чаще всего относятся эпизоды нарушения пациентом предписаний и указаний врача в той или иной форме (несоблюдение режима, рекомендаций, назначений, правил распорядка медицинского учреждения, пропуск процедур или приемов, употребление алкоголя и т.п.).

Врач может отказаться от пациента в ограниченном ряде случаев по согласованию с начальством, передав пациента другому врачу

★★★★★★★★★★

В каких случаях врач на вполне законных основаниях может отказаться от пациента?

На портале информационной поддержки медицинских руководителей, опубликована очень большая статья: "Право врача и пациента выбирать друг друга".

Право врача выбрать пациента. В некоторых случаях лечащий врач может ответит отказом от наблюдения и лечения пациента только по согласованию с соответствующим должностным лицом (главным врачом, его заместителем по медицинской части, дежурным врачом Лечебно-профилактического учреждения). Под "согласованием", в данном случае, понимается передача своих полномочий должностному лицу Лечебно-профилактическое учреждение, которая осуществляется путем подачи докладной или служебной записки.

Указанное право врач может осуществить лишь при наличии следующих оснований:
1. При несоблюдении пациентом предписаний и правил внутреннего распорядка Лечебно-профилактическое учреждение;
2. Несоблюдение предписанного режима (стационарного, амбулаторного, домашнего, постельного, санаторного);
3. Несвоевременная явка на прием к врачу;
4. Выход на работу без выписки (разрешения) врачом;
5. Самовольный уход из Лечебно-профилактического учреждения;
6. Выезд пациента на лечение в другой административный район без согласования с лечащим врачом;
7. Отказ пациента или несвоевременный его приход на медико-социальную экспертизу.