Что такое недостаточность кардии желудка. Недостаточность кардии желудка – что это такое, и когда нужна операция? Что недостаточность кардии в желудке

Недостаточность кардии желудка – это патологическое состояние, связанное с неполным сжатием сфинктера, разделяющего желудок и пищевод, отчего желудочный сок и желчь попадают не стенки пищевода и раздражают их. Иначе заболевание могут называть кардиальным жомом. При таком заболевании человека мучает частая отрыжка после приема пищи, присутствует неприятный запах изо рта. В запущенной стадии патологии стенки слизистой пищевода подвергаются эрозированию (разъеданию, появлению язвочек), что значительно ухудшает самочувствие человека. Часто неполное смыкание сфинктера пищевода заканчивается развитием гастроэзофагеальной болезни, когда у человека пропадает аппетит, его мучает тошнота, возникают боли в пищеводе.

В человеческом организме расположено множество сфинктеров и их основная роль заключается в регулировании перехода содержимого из одного органа в другой. Так, сфинктер желудка защищает верхнюю часть пищеварительной системы от заброса в нее пищи, желудочного сока, которые негативно влияют на слизистые оболочки пищевода. Под действием патологических факторов сфинктер ослабляется и недостаточно сокращается, отчего остается просвет, соединяющий желудок и пищевод. Вызывают такое состояние разные причины, включая несоблюдение диеты, злоупотребление алкоголем, хронические заболевания как желудка, так и других органов. Для лечения начальных стадий применяются консервативные методы, а в запущенных случаях необходимо проведение операции.

Причины

Недостаточность кардии желудка развивается чаще всего именно из-за образа жизни человека, на втором месте стоят причины, связанные с различными отклонениями в органах и системах человека.

Обратите внимание! Признаки кардиального жома могут наблюдаться у человека любого возраста, поэтому в группу риска входят как молодые, так и пожилые люди.

Часто заболевание развивается под действием указанных факторов:

чрезмерное употребление алкоголя и увлечение курением;
повышенное потребление соли;
питание, при котором организм не получает достаточное количество пищевых волокон (хлеб, каши, овощи, фрукты);
малоподвижный образ жизни;
лишний вес;
нерегулярное питание;
стрессовый образ жизни;

В практике регистрировались случаи, когда заболевание развивалось во время беременности. К другим частым причинам кардиального жома относят заболевания желудочно-кишечного тракта. От недостаточности кардии страдают люди с , гипертонусом мышц в желудке. Онкологические процессы в органах ЖКТ негативно влияют на работу сфинктера.

Среди причин, при которых ставится диагноз «недостаточность кардии», можно выделить наличие , астмы, заболеваний соединительной ткани (склеродермия), а также грыжу диафрагмы, которая оказывает на сфинктер.

Особенности патологического процесса

При недостаточности кардии желудка наблюдается неполное смыкание сфинктера, отчего часть содержимого желудка забрасывается обратно в пищевод. Как известно, желудок вырабатывает желудочный сок, который имеет кислую среду. Если слизистая желудка нормально воспринимает такую среду, то слизистая пищевода подвергается раздражению, отчего развивается гастроэзофагеальная болезнь. Кроме желудочного сока, в пищевод могут попадать остатки пищи, желчь, ферменты, которые участвуют в пищеварении. Если своевременно не лечить такое заболевание, то на слизистой пищевода начинают формироваться небольшие язвы, которые со временем могут распространяться и на стенки в области входного отверстия в желудке.

Важно! Естественно, что язвочки образуются не сразу, заболеванию свойственно медленное течение, но в итоге, чем сильнее запущен жом, тем тяжелее его будет лечить.

Всего выделяют три степени недостаточности кардии:

При 1-й степени патологии наблюдается состояние неполного смыкания сфинктера. В этот период распространенным симптомом считается частая отрыжка. Сам сфинктер не закрывается на одну треть от своего размера.
При 2-й степени сфинктер смыкается только на половину, отчего наблюдается более яркая клиническая картина. Кроме частой отрыжки, появляются признаки , общая слабость. Раздражается слизистая самого желудка, отчего могут появляться боли в животе.
3-я степень считается запущенной, при ней сфинктер вовсе не смыкается. На слизистой пищевода и желудка развивается воспалительный процесс.

Лучше всего лечению поддается легкая степень, а вот при запущенной стадии для избавления от симптомов человеку придется перенести оперативное вмешательство.

Симптомы

Основной симптом в любой стадии болезни – это частая отрыжка и . Изжога может появляться в любой промежуток времени, как до, так и после приема пищи. В начальной стадии патологии преобладает отрыжка воздухом, а вот при второй и третьей стадии при отрыжке ощущается содержимое желудка. При попадании желчи в пищевод во рту наблюдается горечь.

У этой патологии имеются и другие симптомы. Частым признаком является рвота и тошнота. При сильном раздражении слизистых оболочек возникает ощущение боли внутри грудной клетки, в том месте, где пищевод переходит в желудок.

При воспалительном процессе, затрагивающем слизистые оболочки, появляются симптомы слабости, повышенного утомления, постоянной усталости. После приема пищи присутствует чувство жжения в области желудка. Со временем появляется боль во время глотания, повышенное слюноотделение, болезненность в горле. У некоторых пациентов даже изменяет голос, он становится осиплым.

Этот патологический процесс не такой безобидный, как кажется некоторым пациентам. При прогрессировании недостаточности кардии поражается слизистая оболочка пищевода, который может сужаться. А также страдать может кишечник, вплоть до развития кишечной непроходимости. В практике наблюдались случаи, когда кислое содержимое желудка попадало в легочную систему, отчего нарушалась функция дыхания. Именно поэтому жом является предрасполагающим фактором к онкологическим процессам в пищеводе.

Диагностика

От правильной диагностики зависит дальнейший алгоритм лечения. В первую очередь, пациенту необходимо обратиться к врачу . Врач назначит проведение рентгенографии, затрагивающей верхнюю часть пищеварительной системы. Чтобы изучить состояния слизистой оболочки проводится эндоскопическое исследование. Для определения кислотности в пищеводе и желудке проводится процедура суточной pH-метрии.

Среди дополнительных методов исследований применяется гастрофиброскопия. С помощью гастрофиброскопии можно выявить патологические процессы в желудочно-кишечном тракте. Чтобы исследовать слизистую оболочку желудка и пищевода, а также исключить онкологические процессы, назначается проведение биопсии для гистологического обследования. Информативным методом считается фиброгастродуаденоскопия.

может поставить диагноз и назначить правильное лечение

Конечно, пациенту необходимо сдать общий анализ крови, кровь на , чтобы исключить воспалительные процессы в организме. Когда исследовано состояние организма и желудка, лечение подбирается исходя из стадии патологии.

Методы лечения

Симптомы и лечение при жоме тесно взаимосвязаны, так как цель терапии не только побороть патологический процесс, но и избавить пациента от неприятных симптомов. В первую очередь необходима диета при недостаточности кардии, ведь именно с помощью корректировки режима питания уменьшается нагрузка на желудочно-кишечный тракт.

Людям, страдающим от ожирения, необходимо срочно сбросить вес, чтобы снизить нагрузку на желудок. Поэтому начинать нужно с диетического питания: придется отказаться от сильно жирной пищи, вредных продуктов (чипсы, сухарики), копченостей и пряностей. Кушать нужно понемногу, соблюдая регулярность приема пищи. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. Чтобы избавиться от таких состояний, как отрыжка, изжога и тошнота, после приема пищи не рекомендовано сразу ложиться, лучше походить или посидеть.

Симптоматическое лечение основано на приеме таких препаратов:

Уменьшает кислотность и избавляет от изжоги группа препаратов антацидов, среди которых выделяют Альмагель, Ренни, Ранитидин.
Для защиты слизистой желудка и борьбы с воспаление назначается Омепразол.
При рвоте и тошноте хорошо помогают такие препараты, как Регидрон, Орсоль, Нормогидрон, а при сильной рвоте показаны Церукал, Домперидоню.
При сильной боли назначаются анальгетики по типу Солподеина, Панадола.

При угрозе развития язвенной болезни желудка или может быть показан прием антибактериальных средств. При лечении патологии нужно принимать все прописанные лекарства, выполнять назначения лечащего врача.

Важно! Заболевание настолько серьезно, что даже внесено в список заболеваний, при которых противопоказана армия, то есть диагноз – часто рецидивирующий рефлюкс-эзофарингит входит в 59 статью Расписания болезней, при которых юноши освобождаются от службы в армии.

Если не помогает консервативное лечение или состояние пациента резко ухудшается, то тогда врач ставит вопрос о проведении операции. Тип хирургического вмешательства зависит от степени поражение сфинктера. Выделяют несколько видов операций, таких как ваготомия (рассечение нервного ствола), фундопликация (оборачивание дна желудка вокруг пищевода, что предотвращает заброс желудочного сока и желчи в пищевод) и пиропластика.

Когда возникает частая изжога, отрыжка и приступы тошноты, необходимо посетить врача-гастроэнтеролога, чтобы исключить ряд опасных патологий ЖКТ, куда входит кардиальный жом. Ведь ранняя диагностика поможет обойтись без операции и приема вредных препаратов.

Большинство людей считают, что изжога появляется в результате переедания. Желудок не может вместить всю пищу и часть ее остается в нижней части пищевода.

Ноющую боль и жжение убирают пищевой содой. Часто возникающая изжога является тревожным звонком. Это один из симптомов большинства видов гастрита и язвы. Если нет болей, тяжесть и раздражение появляется только после еды, лечением может стать диета при недостаточности кардии желудка, специальная зарядка и народные средства. В любом случае необходимо обратиться к врачу для установления правильного диагноза. Слабо выраженный дискомфорт «под ложечкой» может перерасти в серьезную проблему ЖКТ.

Изжога, как причина недостаточности кардии желудка

Желудок самостоятельно вырабатывает соляную кислоту и другие ферменты для расщепления пищи. Одновременно он защищает свои стенки слизью от воздействия агрессивного желудочного сока. Расположен он между нейтрально заполненным пищеводом и кишечником, содержащим щелочь. При ослаблении работы сфинктера появляется чувство жжения. В кардиальном нижнем отделе щелочь с луковицы двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка. Боль и жжение появляются в области пупа. Это симптом воспаления нижней части органа, где происходит нейтрализация кислоты перед переходом содержимого в кишечник.

Недостаточность кардии желудка имеет симптомы похожие, но дискомфорт локализуется в подложечной области, месте расположения кардиального – верхнего сфинктера. В пищевод вместе с пищей попадает желудочный сок и раздражает стенки. При частых приступах могут образоваться ожоги.

Сода вступает в реакцию с кислотой. Ее желательно пить с минимальным количеством воды, чтобы не переполнять желудок еще больше. В аптеке без рецепта продают лекарство от изжоги. Применять его можно, если приступы бывают редко, 2 – 3 раза в год. Если рефлюкс (выброс) случается чаще, то это означает, что в верхнем отделе желудка образуется патология, развивается недостаточность кардии и требуется лечение. Многие пациенты, услышав диагноз недостаточность кардии желудка, интересуются, что это такое. Почему со временем привычная сода перестала помогать и после ее приема становиться хуже.

При приеме соды кислотность желудочного сока снижается. Железы начинают вырабатывать соляную кислоту в большем количестве, чтобы восстановить нормальный уровень кислотности для переработки пищи. При частом приеме соды, выработка дополнительных ферментов становится нормой, кислотность повышается и возникает гастрит или язва. В результате изжога беспокоит все чаще, ткани поражаются и развивается недостаточность кардии желудка.

Причины выброса содержимого в пищевод

При проглатывании твердой пищи и жидкости мышцы пищевода обеспечивают продвижение массы в сторону желудка и блокируют обратное перемещение. Примитивная схема действия пищевода выглядит как круговое сужение мышц и движение этих колец в одну сторону. Поэтому пища попадает в желудок, если человек не только сидит, но лежит, висит вниз головой и находится в невесомости. При нарушении функции сфинктера и прилегающих стенок развивается недостаточность кардии. Причинами образования патологии служат:

Недоразвитость мускулатуры желудка.
Врожденные дефекты пищевода.
Повышенное давление в желудке.
Переедание.
Растяжение волокон косых мышц в результате ожирения тканей.
Гастрит, язва желудка.
Нарушение моторики, сильное газообразование, вздутие живота.
Рубцевание стенок в результате атрофического или диффузного гастрита после операции.

В конце пищевода, при переходе в желудок, расположен сфинктер – кольцевой клапан, перекрывающий выход содержимого из желудка обратно в пищевод. При ослаблении его мышц развивается недостаточность розетки кардии. Отверстие перекрывается не полностью и возможен выброс пищи и желудочного сока. Давление в желудке в несколько раз выше, чем в пищеводе. Ниже кардиального сфинктера из складок слизистой оболочки желудка образован губовидный нарост. Его функциональная задача закрывать вход в пищевод при открытии сфинктера для прохода пищи и блокировать обратное перемещение. Давление, созданное в полости, прижимает его. При недостаточности кардии, отверстие закрывается не полностью.

Что такое недостаточность кардии желудка – это ослабление или дистрофия мышц сфинктера пищевода и нарушение размеров и пластичности слизистой складки. Ослабленные или травмированные мышечные ткани плохо выполняют свои функции. Это болезнь в кардиальной зоне желудка, лечение проводится различными методами. Недостаточность кардии часто наблюдается у новорожденных. Это такое привычное срыгивание после кормления, особенно если кроху сразу положить. При нормальном развитии организма примерно в возрасте 5 – 7 недель работа клапана налаживается.

Во время беременности растущий плод сжимает и смещает внутренние органы женщины. В результате может появиться отрыжка и изжога. Недостаточность кардии - это следствие повышенного давления в желудке. После родов симптомы проходят, и работа желудка нормализуется.

Симптомы недостаточности кардии желудка

Халазия – недостаточность кардии, имеет признаки, аналогичные многим заболеваниям ЖКТ. Это означает, что выброс желудочного сока в пищевод характерен для обострения и хронического протекания большинства видов гастрита. Определить недостаточность можно по совокупности симптомов болезни:

Изжога, появление которой зависит в большей степени от физических нагрузок, чем от приема пищи и качества продуктов.
При отрыжке воздухом происходит выброс из желудка в пищевод.
Боль в подложечной области и в брюшной полости.
Вздутие кишечника, колики, урчание.
Тошнота после еды.
Рвота с желчью, горечь во рту.
При физических нагрузках возникает слабость, головокружение.

Характерным для недостаточности кардии желудка является сухой кашель, при котором напрягается диафрагма и появляются боли в подложечной области, в рот попадают частицы из желудка. Со временем развивается хронический бронхит. Перед тем как лечить недостаточность кардии, определяют степень тяжести болезни. Она по ходу развития условно делится на 3 этапа.

Сфинктер смыкается не полностью, остается отверстие примерно 30% от диаметра клапана. Складка из слизистой выполняет свои функции и не пропускает пищу обратно. Отрыжка случается часто через время после еды, в основном воздухом.
Клапан закрывается наполовину. Губовидная складка недоразвита. К частой отрыжке воздухом добавляется изжога и ноющая боль под ложечкой.
Сфинктер не закрывается. Слизистая в кардиальной области атрофирована. Частые выбросы желудочного сока обжигают пищевод. На этом этапе болезни возникает постоянная боль за грудиной, рвота с желчью, слабость и головокружение.

На последней стадии недостаточности кардии кислота регулярно выбрасывается в пищевод и травмирует стенки. Образуются ожоги и язвы. Они могут кровоточить и привести к анемии. В результате рубцевания тканей увеличивается риск образования злокачественной опухоли.

Лечение слабости мышц верхнего сфинктера

Лечащий врач анализирует симптомы и лечение назначает только после подтверждения диагноза анализами и обследованием. Можно ли полностью вылечить недостаточность кардии. На первом этапе достаточно:

Соблюдать диету.
Принимать препараты снижающие кислотность.
Регулярно проводить тренировки, делать специальные упражнения.
Употреблять народные средства.

Постепенно давление в желудке снизится до нормального. При отсутствии раздражающих факторов восстановится защитный слой пищевода. Мышцы окрепнут и будут полноценно выполнять свои функции одностороннего клапана. Средняя степень тяжести требует медикаментозного лечения, постоянного наблюдения гастроэнтеролога. Для укрепления мышц врач прописывает препараты группы прокинетики:

Метоклопрамид.
Метамол.
Реглан.
Перинорм.

Для уменьшения травмирования стенок кислотой назначаются лекарства от изжоги. Наиболее популярные:

Альмагель.
Ранитидин.

Они заменяют пищевую соду, действуют мягче, не вызывая отрицательных эффектов. Дозировку определяет лечащий врач и ее надо соблюдать. При тяжелой форме недостаточности атрофированные ткани и грубые рубцы приходится удалять хирургическим способом. Часто применяют ушивание стенок клапана, уменьшая отверстие сфинктера. После операции длительное 2 – 3 месяца терапевтическое лечение лекарственными препаратами. Постоянное соблюдение строгой диеты. Профилактика обострений приемом народных средств.

Часто недостаточность кардии и изжога возникают как следствие заболеваний желудка. Гастрит и язва протекают в основном на фоне повышенной кислотности. Моторика желудка нарушена. Значит пища не проходит полной переработки, задерживается и начинает бродить. В результате возникает рефлюкс. Это означает, что лечение недостаточности кардии следует начинать с болезни, которая ее вызвала.

Снизить давление внутри желудка можно нормализовав вес тела. Этот случай характерен для людей, страдающих ожирением. Гастроэнтеролог направляет больного на консультацию к диетологу. Совместно они разрабатывают меню, и график приема пищи. В результате уменьшения количества жира восстанавливается и упругость мышечных тканей. Клапан начинает работать лучше.

Диета при частых приступах изжоги

Первое правило для больного, страдающего недостаточностью кардии, питание небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и уменьшить вероятность выброса. Суточная норма продуктов разделяется на 5 – 6 приемов пищи. Ужин должен состоять из легких блюд. Есть надо не позднее, чем за 2 часа до сна. Нельзя ложится и сидеть ссутулившись после еды. Желудок должен быть свободен и располагаться вертикально. Из рациона следует исключить:

Бобовые.
Кислые ягоды и фрукты.
Цитрусовые.
Маринованные продукты.
Специи.
Жирное.
Соленое.
Острое.
Жареное.
Газированные напитки.
Фастфуд.
Мороженое.
Шоколад.
Грубые и твердые продукты.
Горячий хлеб.
Соки и другие продукты, на которых указан большой срок хранения.
Алкоголь.

Еда должна быть теплой, чтобы не раздражать стенки пищевода и желудка. Кожуру с яблок, помидор и других аналогичных фруктов и овощей следует очищать. Вредит здоровью больного с недостаточностью кардии курение, нахождение в помещении с большим содержанием в воздухе пыли и ядовитых паров. Спровоцировать недостаточность может неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Нельзя принимать самостоятельно обезболивающие таблетки и антибиотики. Следует больше внимания уделять жидкой пище:

Супы.
Кисели.

Еда должна быть мягкой, легко усвояемой и не травмировать стенки пищевода и желудка. При заболевании ЖКТ в меню входят:

Паровые котлеты.
Тефтели.
Нежирное мясо отварное и тушеное.
Жидкие каши.
Тушеные овощи.
Молочные продукты.
Натуральные соки, разбавленные водой.
Компот.
Салаты овощные и фруктовые.
Суфле.

С птицы и рыбы желательно перед приготовлением снимать шкурку. Овощи и фрукты хорошо мыть и обдавать кипятком. Фрэш разбавляется кипяченой водой, чтобы понизить концентрацию кислот. Меню диетического питания больного на день рассчитывается исходя из суточной потребности организма в калориях. Препараты назначаются с учетом количества приемов пищи. Врач указывает точное время их приема с учетом кислотности желудка и среды, в которой они действуют наиболее эффективно.

Специальные упражнения при недостаточности кардии

В лечении недостаточности кардии желудка большое значение имеет укрепление мышц с помощью специальных тренировок и упражнений. Начинать следует с ежедневных пеших прогулок, постепенно переходя к бегу трусцой. 2 – 5 раз в день проводить дыхательную гимнастику.

Упражнения при недостаточности кардии выполняются на доске с наклоном 15 градусов. Этот угол легко определить по положению часовой стрелки в 14-30 или 9-30. Голова расположена вверху. После приема пищи должно пройти 2 часа. Начинают занятия с простых упражнений, не требующих большого напряжения мышц. Постепенно нагрузки увеличиваются. Лежа на спине следует сделать вдох, сильно выпячивая и надувая живот. При выдохе мышцы брюшной полости просто расслабляются. На следующем этапе упражнение повторяется на правом боку. Затем при выдохе следует втягивать живот.

Второй этап - это правильное дыхание при поднятии ног и рук. Затем стоя на коленях наклоны туловища в разные стороны и переход к сложным упражнениям. Цель тренировок – укрепление мышц брюшного пресса и спины. С первым развиваются мышцы сфинктера. Вторые влияют на осанку. При прямой спине желудок свободен. Если человек сутулится, то внутренние органы сжимаются, чувствуют себя дискомфортно.

После устранения симптомов недостаточности кардии желудка гимнастические упражнения можно усложнить, усилить физические нагрузки на организм. Нельзя заниматься тяжелой атлетикой, поднимать тяжести. Зато плаванье и катание на лыжах и коньках принесут пользу.

Народные методы лечения недостаточности кардии

На протяжении длительного времени знахари лечили «от изжоги» - недостаточности кардии желудка, отварами и соками разных растений:

Подорожник.
Тмин.
Корень аира.
Цветы одуванчика.
Сок свежей капусты.
Тысячелистник.
Зверобой.
Семя льна.
Пустырник.
Мята.
Ромашка.

Перечная и холодная мята снимают приступы тошноты. Сок капусты и подорожника нормализуют кислотность, ускоряют переработку пищи, устраняя процессы брожения и вздутие. В результате прекращаются приступы отрыжки. При пониженной кислотности употребляют рассол и сок квашеной капусты. Семя льна обволакивает внутреннюю поверхность, защищают стенки желудка и пищевода от воздействия соляной кислоты при недостаточности кардии, гастрите и язве.

Ромашка - известное антисептическое средство. Она снимает воспаление в желудке и розетке кардии, способствует восстановлению тканей. Календула издавна применяется от дискомфорта в желудке и при женском воспаление. Для лечения недостаточности кардии и других болезней желудка используются сборы из трав. В их основе обычно ромашка и мята, затем добавляются другие компоненты: зверобой, тысячелистник, девясил или пустырник. В аптеке можно купить готовый желудочный сбор и заваривать его.

При нормальном функционировании пищеварительной системы кардия желудка находится в сомкнутом состоянии, но при патологиях ЖКТ происходит неполное смыкание кардиальной области. Это является причиной желудочных расстройств: изжоги, отрыжки, болевого синдрома. При несвоевременном лечении патологии, обычная диспепсия может перерасти в более серьезные заболевания верхних отделов пищеварения.

Что это такое?

Комок пищи после пережевывания попадает в гортань и спускается по пищеводу в желудок для переваривания. Место соединения желудочного и пищеводного отсека перекрывается мышечной заслонкой, которая называется кардией. Такого же типа субкардия стоит и на другом конце желудочного «мешка», только она отделяет кардиальный отдел и 12-перстную кишку. Такие перемычки являются барьерами для удержания еды на время ее переработки в желудке, а после перехода, и в дуоденальном отделе.

Как работает и функции?

Еда вместе со слюной, проходя по пищеводу, поступает в желудок для переваривания. За ней закрывается мышечный сфинктер - кардия, и начинается процесс переработки пищи желудочным соком, который состоит из соляной кислоты, ферментов и пепсина и имеет кислую реакцию 1,5-1,8 рН. Благодаря этим составляющим, пищевой комок расщепляется и поступает в следующий отдел - 12-перстную кишку, проходя еще один пилорический сфинктер, где и происходит процесс усвоения белков, жиров, углеводов и питательных веществ. Значит, если кардиальный жом не смыкается, происходит утечка желчи в дистальном отделе. Заброс необработанной еды вместе с кислотами и желчью, через желудок попадает в пищевод. Возникает сильнейший ожог слизистых желудка и пищевода с последующим образованием эрозий и язв, которые перерождаются в хронический гастрит или ГЭРБ.

Причины недостаточности

Диафрагмальная грыжа может стать причиной несостоятельности желудочного сфинктера.

Несостоятельность в работе привратника желудка является проблемой, для решения которой необходимо определить, к какой из двух групп она относится:

Органическая - отвечает за внешнее влияние негативных факторов на работу кардии. К ним относят следующие причины возникновения:
- хронические заболевания ЖКТ - панкреатит, поверхностный гастрит и дуоденит, эзофагит, и т. д.;
- лишний вес;
- гипотония;
- поступление в желудок пищи в больших объемах.
Функциональная – определяет недостаточность кардиального жома и появляется по таким причинам:
- сильное давление на диафрагму - возможно при беременности, подъеме тяжестей, кардио нагрузках;
- опущение органов;
- низкий тонус кардии;
- спазмированная привратниковая пещера;
- проведенная ранее операция в области желудка.

Недостаточность кардии желудка может привести к тому, что слизистые органа и пищевода не будут обновляться. Это способствует возникновению атрофических процессов, эрозий, язв, прободений.

Симптомы патологии

Гастроэзофагеальный рефлюкс развивается на третьей стадии патологии.

Недостаточность кардии желудка на 95% является приобретенным недугом и только 5% составляет врожденный дефект. Несмыкаемость клапана имеет 3 степени нарушения:

Сфинктер желудка не полностью прикрывается. Это происходит при перегрузке желудка или глубоком дыхании. Появляется отрыжка воздухом.
Отверстие увеличивается до половины и означает смещение верхней стенки желудка к кардии.
Розетка кардии не закрывается, при этом наблюдается ярко выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс.

Недостаточность кардии 2 степени можно вылечить комплексно, а вот несмыкание клапана 3-й степени лечить нужно с помощью операции. Эхопризнаки плохо определяются и напоминают по своему характеру рефлюкс эзофагит. Недостаток клапана определяют основные симптомы:

отрыжка воздухом или кислотой;
изжога в пищеводе, горле и желудке;
привкус горечи во рту;
множественные стоматиты;
рвота желчью;
боли, вздутие, распирание за грудиной;
комок в горле;
сильное слюноотделение;
слабость.

Диагностика

Пальпация поможет врачу понять, где сосредоточен очаг боли у пациента.

Для установления диагноза и формы нарушения кардии необходимо получить заключение гастроентеролога. На приеме производится желудочная пальпация для определения места локализации боли. Назначаются следующие исследования:

обследование области пищевода и желудка с учетом противопоказаний для пациента (ФГДС, рентген, КТ, МРТ);
анализы - гастроэнтерологический пакет;
ультразвуковое исследование ОБП.

Способы лечения

Недостаточность кардии желудка является хроническим заболеванием и предусматривает консервативное и хирургическое лечение. При применении обеих методик терапия направлена на излечение причины недуга. В первом случае применяется медикаментозная схема лечения, гимнастика и народная медицина, изменяется характер питания. Во втором, удаляется диафрагмальная грыжа для уменьшения давления внутри желудка либо ушивается клапан.

Какая диета?

При сильных болях и тяжелом состоянии больного применяется диета № 1 (1 а), позже переходят на стол № 2 или 5, особенно они подходят, если проблема кроется в заболевании желчного пузыря и протоков. При подключении синдрома раздраженной кишки используется меню № 4 по Певзнеру. Общие принципы питания:

Соблюдать режим еды от 5 до 7 раз в сутки.
После трапезы находиться в вертикальном положении около 1,5-2 ч.
Пища должна быть теплой и перемолотой до пюреобразного состояния.
Предпочтение отдавать супам и кашам, белки на время исключают из рациона.
Готовить еду только в отварном или паровом виде.
Допустимо применение минеральных вод в соответствии со столом.

Болезни пищеварительной системы, по данным последних исследований, составляют у взрослого населения в странах США, России, Европы 40-60%. В последние годы эта цифра постоянно прогрессирует. При некоторых недомоганиях люди часто игнорируют первые проявления болезни, и обращаются к врачу, когда развиваются осложнения. Об одном из таких заболеваний – недостаточности кардии желудка – пойдет речь в этой статье.

Пищеварительная система человека представляет весьма сложный механизм, который берет на себя многофункциональный процесс механической и химической переработки пищи, обеспечивает всасывание продуктов ее расщепления и вывод из организма.

В этом процессе основную нагрузку несут органы желудочно-кишечного тракта, и при сбое любой из функций на каждом участке может возникнуть патология органов пищеварения, ведущая к более сложным осложнениям.

Такие заболевания, не обусловленные воспалениями, опухолями, инфекциями и структурными аномалиями, называются функциональными. Именно к ним относится недостаточность кардии, которая относится к патологиям двигательной, или моторной функции ЖКТ.

Для того чтобы понять принцип достаточной или недостаточной работы, попытаемся выяснить, что это такое.

Что такое кардия?

При подробном изучении анатомии человека очевидно, что, кроме основных органов и систем, он просто напичкан сфинктерами. Так же, как перекачка воды в водопроводной системе, электричества в электросети, переход содержимого из одного органа в другой или из одной трубчатой части организма в другую осуществляется с помощью клапанных устройств – сфинктеров. Их роль выполняет круговая мышца, которая при сокращении замыкается или суживается. В совокупности со складками слизистой оболочки и сосудистых образований это представляет сфинктерный аппарат.

Один из таких сфинктеров, который служит входным клапаном из пищевода в желудок (нижний сфинктер пищевода), и является кардией.

При нормальном функционировании кардия закрыта, когда человек не ест. В процессе приема еды она открывается, чтобы пища прошла в желудок, и блокирует обратный заброс пищевой массы в пищевод.

Когда же смыкание входного сфинктера нарушено или расслаблено, кардия неспособна удержать внутреннее содержимое, что влечет за собой рефлюкс – обратное попадание пищи, а также вырабатываемого желудочного сока и соляной кислоты в пищевод.

Такое непрочное состояние клапана в клиническом понимании называется недостаточностью, а само состояние – халазией.

Ещё по теме: Лимфоузлы в желудке: при онкологических заболеваниях

Сам по себе рефлюкс болезнью не является, мало того, у человека в процессе перистальтики может быть до 30 забросов содержимого из желудка в пищевод. Однако здесь защитные функции выполняют слизистая, кровоснабжение пищевода, которое восстанавливает слизистую при повреждениях. И, наконец, особенно важна безупречная работа нижнего сфинктера, который не позволяет содержимому слишком часто возвращаться в пищевод.

Болезнь наступает, когда нарушаются функции защиты, в частности, нарушается деятельность. Слишком частые, патологические забросы пищи и желудочного сока вызывают в пищеводе изъязвления и эрозии. Со временем поражается слизистая нижнего отдела пищевода, развивается рефлюкс-эзофагит. Поэтому важно знать симптомы, чтобы своевременно лечить болезнь.

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить – это постоянные приступы изжоги, вплоть до чувства жжения и боли в области пищевода, отрыжка воздухом, а также тошнота, рвотный эффект, срыгивание желудочного содержимого, дискомфорт из-за ощущения переполненного желудка. Зачастую эти явления сопровождаются частым урчанием и разлитой болью в животе. Как сопутствующие явления со стороны нервной системы – это апатия, снижение потенциала в работе, общая слабость.

Однако все эти симптомы настолько похожи и могут указывать на другие заболевания ЖКТ, в том числе и на невроз желудка. Поэтому не спешите самостоятельно ставить диагноз – лучше обратитесь к специалистам.

Причины возникновения

Недостаточность кардии может возникнуть как на фоне функциональных расстройств, так и вследствие причин органического характера. Функциональные расстройства вызывают спазм привратника (сфинктера желудка, поставляющего далее, в двенадцатиперстную кишку, пищевые окислы ), повышение внутрижелудочного или внутрибрюшного давления.

В физиологическом состоянии орган обладает свойством с уникально низким уровнем давления пропускать пищу в полость желудка – всего 3,5 мм рт.ст. Для того чтобы пищевой сгусток, вместе с желудочным соком и ферментами пошел обратно, требуется давление в 20 раз большее. Это провоцируют повышенное газообразование, брожение, сильное переедание.

Органические причины могут быть вызваны грыжей, когда нижний сфинктер смещается в грудную полость и фиксирующее действие диафрагмы снижается, тем самым сглаживая пищеводно-желудочный угол. Некоторые заболевания пищеварительной системы, например, хронический панкреатит , также могут препятствовать нормальной работе, и тогда проявляется дефицит сжатия.

Итак, основные причины недостаточности предельно просты:

переедание и нарушение режима питания,
малоподвижный образ жизни,
хронические гастриты и другие заболевания ЖКТ,
лишний вес,
обильное питание перед сном,
грыжа диафрагмы в данной области (в 50% случаев).

Ещё по теме: Дискомфорт в животе: как выяснить причины?

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо провести рентгенологический анализ состояния системы пищеварения. Эзофагоскопия дает наиболее полную картину как в изменениях слизистой пищевода, так и в патологиях смыкания нижнего сфинктера при введении эндоскопа. Рефлюкс можно выявить при рН-метрии, а также пробами с метиленовым синим, когда зонд или эндоскоп фиксируют его проявления.

Существует несколько степеней недостаточности кардии желудка:

При 1-й степени диагностируется частичное смыкание подвижной кардии, при глубоком дыхании остаточное зияние не превышает 1/3 диаметра. Наблюдается частая отрыжка воздухом.
При 2-й степени зияние уже равно половине и более диаметра, частота отрыжки воздухом увеличивается, часто наблюдается пролапс слизистой желудка. Полное зияние сфинктера характеризует

3-я степень недостаточности, где уже явно выражены симптомы эзофагита.

Лечение

Как лечить недостаточность кардии, зависит как от ее степени, так и от субъективных причин, ее спровоцировавших.

Если это грыжа, то единственный путь – хирургическая операция по ушиванию ткани.

Если причиной является гастрит, оперативного лечения можно избежать: следует принять меры по лечению исходного заболевания. Для этого существуют следующие рекомендации:

соблюдать строгую диету, принимать пищу в небольших количествах, но чаще, не есть перед сном,
утром натощак выпивать стакан теплой воды,
принимать меры по снижению веса, в т.ч. специальные физические упражнения,
исключить из рациона острые, жирные блюда, чай, кофе, какао, цитрусовые,
отказаться от курения и спиртного,
игнорировать тесную одежду.

Что можно есть при недостаточности кардии желудка, в каждом конкретном случае посоветует врач.

Традиционная медицина обладает широким спектром медикаментозных средств в лечении данного заболевания. После полного обследования индивидуально могут быть назначены лекарства, в зависимости от той или иной стадии болезни. Чем лечить такую болезнь органа в каждом конкретном случае подскажет обследование и лечащий врач. Препараты, рекомендуемые при изжоге – альмагель, смекта. Также существует группа лекарств – паркинетики, сюда входят метоклопрамид, метамол, перинорм, церуглан, реглан. Эти препараты помогают повысить тонус нижнего пищеводного сфинктера и устранить обратный заброс пищи.

Но лекарствами мы только устраняем следствие болезни, а вот здоровый образ жизни, правильно подобранная диета являются основными критериями на пути к выздоровлению.

Одно из опасных заболеваний ЖКТ, которое причиняет сильный дискомфорт и ухудшает качество жизни пациента, это недостаточность кардии желудка или халазия. Если вовремя не диагностировать и не лечить патологию, она может вызвать серьёзные осложнения, например, рак пищевода.

Что такое недостаточность кардии желудка

Халазия – это несмыкание или частичное закрытие сфинктера (своеобразного клапана, который отделяет желудок от пищевода). Кардиальный жом выступает анатомическим концом глотки. Его предназначение – обеспечить движение еды, блокировать ретроградный выброс желудочного сока и не допустить раздражение слизистой.

Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов сфинктер может смыкаться не полностью, что вызывает развитие рефлюкса (движения в пищевод сока, который, в свою очередь, провоцирует раздражение, воспаление слизистой, способствует развитию такой патологии, как эзофагит).

Симптомы заболевания

Признаки кардиальной недостаточности зависят от степени её тяжести. Изначально они слабые, смазанные. Максимально ярко выражены, когда патология переходит на 3 стадию. Характерные симптомы следующие:

Отрыжка.
Режущая боль в глотке, изжога.
Дискомфорт в животе.
Слабость, головокружение, особенно во время физических нагрузок.
Неприятный кислый или горький привкус во рту.
Тошнота, позывы к рвоте.
Боль за грудиной.
Урчание в кишечнике.

Но основным симптомом патологии выступает всё-таки постоянная изжога. Она является прямым показанием к проведению дифференциальной диагностики.

Причины возникновения

Недостаточность кардии – это полиэтиологическая болезнь, которая в большинстве случаев развивается по нескольким причинам:

Лишний вес или ожирение, влияющие на функциональное состояние внутренних органов.
Несоблюдение режима питания, постоянные переедания, особенно на ночь.
Хронические заболевания органов ЖКТ – желудка, кишечника (гастрит, бульбит, язва, повышенная кислотность, полипы).
Недостаток физической активности и сидячий образ жизни. Или, наоборот, постоянные нагрузки, подъём тяжестей.
Операция по удалению (резекция) клапана.
Спазм привратника – сфинктера, который находится на другом конце желудка.

Недостаточность розетки кардии также бывает врождённой. Это связано с недоразвитостью определённых клеток.

Степени болезни

Патология может прекратить своё развитие на начальной стадии или постоянно прогрессировать. Поэтому во время диагностики и перед назначением лечения следует установить степень заболевания:

1 – клапан не смыкается на 1/3. Это причиняет лёгкий дискомфорт, выраженный в частых отрыжках и периодическом появлении изжоги;
2 – открытие сфинктера на ½. Симптоматика проявляется сильнее;
3 – несмыкание 100%. Перистальтика пищевода не нарушена, слизистая раздражена и воспалена.

Точная диагностика

Для того чтобы дифференцировать заболевание, могут применяться разные инструментальные и аппаратные методы исследования. Или их комплекс:

Рентген или МРТ, КТ.
Эзофагоскопия (делается для оценки состояния слизистой пищевода).
РН-метрия (позволяет обнаружить рефлюкс, а анализ с метиленовым синим – зафиксировать его).

Лечение

После того как заболевание обнаружено и установлена его степень тяжести, нужно принять меры по его устранению. Основные способы терапии должны быть направлены на достижение следующих целей:

Искоренение заболевания.
Снижение внутрибрюшного давления в ЖКТ.
Уменьшение выраженности или полное устранение клинической симптоматики.
Регулирование функции кардии.

В случае запущенного состояния могут приниматься меры по снижению риска возникновения опухоли пищевода. Лечение включает приём фармакологических средств, применение методов народной медицины, диету и изменение образа жизни. В тяжёлых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Антациды – препараты, которые широко применяются, если требуется симптоматическое лечение недостаточности кардии. Они способствуют снижению уровня кислотности желудочного содержимого. Наиболее известные из них «Альмагель» и «Ранитидин».

Альгинаты – также назначаются для устранения симптомов дисфункции кардии. Эти препараты препятствуют развитию рефлюкса. Из этой фармакологической группы часто назначаются «Гевискон» и «Ламиналь».

А также нужно принимать:

Таблетки или растворы, способствующие заживлению и регенерации слизистых оболочек ЖКТ. Это, к примеру, «Омепразол».
Препараты, препятствующие возникновению рвоты – «Регидрон».
Адсорбенты – активированный уголь.
Анальгетики и обезболивающие – «Солпадеин».
Для лечения инфекционно-воспалительных сопутствующих патологий иногда назначают антибиотики.

Перед приёмом любых препаратов нужно проконсультироваться с врачом. Это поможет прояснить вопрос с противопоказаниями, побочными эффектами и осложнениями. А также обеспечить полноту и правильность терапевтических мер.

Народные средства

«Бабушкины» методы целесообразно применять в качестве вспомогательных в комплексном лечении заболевания. Это означает, что сами по себе они могут оказаться малоэффективными. Полезно использовать:

Отвары лекарственных трав – фенхеля, укропа.
Картофельный, капустный сок и алоэ.
Аптечные сборы целебных растений – ромашки, календулы, зверобоя.

Часто применяются также корень аира, калина, мумиё, мёд. Содой от изжоги пользоваться не рекомендовано. Она способна вызвать тяжёлые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Вылечиться также помогут методы нетрадиционной медицины, такие как иглоукалывание, приём гомеопатических препаратов.

Операция

В редких случаях недостаточность кардии консервативными методами не лечится. Тогда врач назначает проведение одного из видов хирургического вмешательства:

Ваготомия – рассечение вагуса (блуждающего нерва). Позволяет снизить кислотопродукцию в ЖКТ.
Фундопликация – формирование манжетки, которая препятствует ретроградному забросу пищеварительного сока.
Пилоропластика – расширение канала привратника.

Врачом может быть принято решение по применению одного из этих или других методов хирургического лечения. Всё зависит от анамнеза, физиологического состояния пациента и особенностей, степени заболевания.

Диета

Необходимо держать на контроле режим и следование правилам питания, употреблять рекомендованные лечащим врачом блюда:

Приём еды 5–8 раз в сутки, маленькими порциями.
Постоянный контроль веса, направленный на его снижение.
Нельзя есть цитрусовые фрукты и кислые овощи или пить соки, компоты.
Употребление продуктов (жаренных, острых, солёных, жирных), которые нарушают процессы пищеварения, запрещено.
Кислые молочные, сырные продукты также нужно исключить.
Алкоголь, табакокурение, кофе, газировка, фастфуды, переедание, жевательная резинка – не рекомендованы.
Продукты, содержащие муку и жиры нужно строго ограничить. Это выпечка, сливочное масло, шоколад, мороженое, леденцы и прочие сладости.

Можно и нужно есть:

Каши, сваренные на воде – гречневая, овсяная, рисовая.
Диетическое мясо животных и рыбы, приготовленное на пару или отварное.
Картофельное, овощное пюре.
Лёгкие кремовые супы.
Бананы, кукуруза, не кислые яблоки.

Помимо лекарств и диеты, нужно заниматься посильными физическими упражнениями, которые улучшат моторику ЖКТ. Ходить в спортзал желательно, но необязательно. Достаточно делать гимнастику с упором на область торса, бегать, плавать, заниматься йогой.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить вероятность возникновения данной патологии, нужно принять предупреждающие меры:

Правильно, своевременно и полноценно питаться. Ограничить употребление алкоголя, кофе, газировки.
Вести активный образ жизни, но избегать перенапряжений.
Пить много тёплой воды – 1 стакан с утра на голодный желудок.
Носить не стягивающую, свободную одежду.

Основная мера профилактики – раннее устранение любых заболеваний органов ЖКТ.

Возможные осложнения и прогноз

При несвоевременном или недостаточном лечении патология может вызвать:

Рубцы на слизистой оболочке.
Возникновение хронической рецидивирующей ГЭРБ (Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Язва пищевода или его сужение.
Трудности с проглатыванием еды.
Поражение лёгких.

Самое опасное осложнение – трансформация клеток эпителия больной области в злокачественные. Это предраковое состояние, с повышенным риском появления опухолевых новообразований. В случае же адекватного лечения врачи дают хороший прогноз на полное выздоровление.