Ухо человека имеет очень сложную анатомическую конструкцию, которая позволяет улавливать звуковые волны, определять направление источника звука и правильно его идентифицировать. Состоит оно из трех основных отделов: наружного, среднего и внутреннего уха. Каждый из которых имеет строго определенные функции и особое строение. Среднее ухо человека выполняет в первую очередь преобразование звуковых волн в нервные импульсы. Это его основная, но не единственная функция.

Поэтому звук, который воспринимается, будет сильнее. Интенсивность измеряется в «децибелах», которая является испанской версией международного термина «децибел». Рисунок 2: Зона слуха человека. Модифицированное изображение Гил-Лойзаги и Пуйоля. Минимальная интенсивность, необходимая человеку для прослушивания звука, называется «порогом слуха» и соответствует 0 дБ. Когда амплитуда увеличивается, наступает момент, когда она вызывает дискомфорт в барабанной перепонке, это называется «порогом боли».

Графическое представление интенсивности звука, воспринимаемого человеком на основе частоты, которая слышится, составляет то, что называется «Человеческое слуховое поле». Таким образом, слово, излучаемое с интенсивностью ниже 40 дБ, соответствует тому, что разговорно называется шепотом, тогда как если оно встречается выше 80 дБ, соответствует крику.

Общее строение и принцип работы

Среднее ухо начинается сразу за , располагающейся в конце слухового прохода и отделяющей его от наружного уха. В состав среднего уха входят три основных элемента:

барабанная полость;
сосцевидные отростки;
слуховая труба.

Барабанная перепонка представляет собой небольшой лоскуток тонкой соединительной ткани, которая принимает непосредственное участие в преобразовании звуковых волн, улавливаемых наружным ухом.

Большинство шумов, которые происходят в Природе, включая человеческий голос, называются «сложными звуками». Это наборы волн разных частот и амплитуд, понимание которых было бы невозможно, если бы не было такой системы, как ухо. Можно сказать, что слуховой приемник отвечает за точный анализ частот. Это делается путем разложения сложных звуков на их простые тона или частоты; и это подобно тому, как отдельные тона, поскольку он передает их в мозг.

При таком типе анализа участвуют все структуры периферической слуховой системы, которые обсуждаются чуть позже. Он начинается в слуховом павильоне, продолжается с барабанной перепонкой и косточками среднего уха, пока не достигает внутреннего уха. В этой части более внутренней является улитка, также известная как улитка для ее формы.

Барабанная полость среднего уха располагается в выемке височной кости. Внутри нее в непосредственной близости находятся три самых малюсеньких косточки человеческого скелета: молоточек, стремечко и наковальня. Акустические волны заставляют колебаться барабанную перепонку, и эти колебания передаются на косточки. А стремечко через овальное окно посылает сигнал в жидкость, которой заполнено – перилимфу.

Чувство слуха - способность животных обнаруживать звук, создаваемый физическими элементами или окружающими их живыми существами. Вибрации воздуха, которые вызывают все эти элементы, попадают в слуховой павильон и передаются периферийной слуховой системой во внутреннее ухо. Именно здесь трансформация этих вибраций происходит в нервном сообщении, которое будет перемещаться в мозг.

Если посмотреть на структуру, можно сказать, что периферийная слуховая система состоит из наружного уха, среднего уха и внутреннего уха, также называемого улитки, в которой расположен слуховой приемник. Из слухового приемника возникает слуховой нерв, который вызывает сообщения в центральной нервной системе.

Интересно, что конструкция слуховых косточек позволяет не только передавать, но и значительно усиливать звук. Поверхность стремечка на порядок меньше, чем площадь барабанной перепонки, а значит – она ударяет по овальному окну намного сильнее, давая человеку возможность слышать даже очень тихие звуки.

Защитные функции среднего уха

Функции среднего уха не сводятся только к звукопроводимости. Оно еще является надежным защитным барьером, ограждающим нежное внутреннее ухо от:

Наиболее важные структуры внешнего уха и среднего уха хорошо известны почти всем. Таким образом, мы знаем, что внешнее ухо состоит из двух основных частей: аурикулярного павильона и внешнего слухового канала. Аурикулярный павильон образован хрящом, за исключением лопасти уха, которая является только жировой тканью и покрыта кожей.

Рисунок 4: Схема периферической слуховой системы человека. Наружный слуховой канал имеет две области: внешнюю, образованную хрящом и покрытую кожей, с обильными волосками и целлюлитными железами и внутреннюю, в которой кожа лежит на костном канале, который имеет временная кость.

попадания влаги, частичек пыли и грязи;
проникания и размножения патогенных микроорганизмов;
слишком интенсивного воздействия звуковой волны;
резких перепадов атмосферного давления;
механического воздействия.

Полость среднего уха заполнена воздухом и соединяется с носоглоткой при помощи евстахиевой трубы. В нормальных условиях с обеих сторон барабанной перепонки давление воздуха одинаковое. Но если атмосферное давление резко изменяется в любую сторону, то это растягивает барабанную перепонку и может привести в ее разрыву.

Наружное ухо отделено от среднего уха мембраной барабанной перепонки. С другой стороны, среднее ухо имеет три основные части: центральную полость, воздушные полости, называемые сосцевидными клетками, и мембранную трубку, которая соединяет барабанную перепонку с глоткой и называется евстахиевой трубкой.

Этот канал мягко закрывается при изменении давления или воспаления глотки, увеличивая внутреннее давление барабанной перепонки, с сопутствующей болью или дискомфортом. Внутри барабанной перепонки есть три небольшие кости, которые образуют небольшую цепь. Молоток крепко опирается на барабанную перепонку и абатмент в окне доступа к внутреннему уху, благодаря чему звуковая волна может передаваться во внутреннее ухо.

Это явление называется баротравмой. То же самое возникает при резком погружении на большую глубину. Для предотвращения баротравмы погружение надо осуществлять медленно. А при взлете или посадке самолета – приоткрывать рот или часто делать глотательные движения.

Таким образом, мы можем утверждать, что самые периферийные части, то есть внешнее ухо и среднее ухо, служат для проведения звуковой волны от внешней стороны индивида до места слухового приемника. Но также внешнее ухо и среднее ухо, как мы увидим в другом разделе этой сети под названием «Бинауральное слух», участвуют в различных способах в определенном анализе звуковой волны.

С другой стороны, среднее ухо отвечает за преобразование звуковой волны, которая достигает барабанной перепонки при механической вибрации. Со своей стороны, во внутреннем ухе есть система, которая принимает волны и преобразует ее энергию в сообщения, которые могут достигать коры головного мозга.

Анатомия среднего уха позволяет частично компенсировать громкие звуки. В нем размещаются две очень маленькие мышцы, одна из которых контролирует натяжение барабанной перепонки, а другая – амплитуду колебания стремечка. Заложенный природой защитный механизм обеспечивает рефлекторное сокращение этих мышц при слишком громких звуках. Движения стремечка ограничивается и чувствительность уха временно снижается. Для его срабатывания необходимо около 10 мс. Поэтому при взрывах, выстрелах и других стремительных звуках он не успевает компенсировать шум.

В частности, в слуховом приемнике трансформация звуковой вибрации происходит в нервном сообщении, способном циркулировать через слуховой нерв. Таким образом, до достижения ячеек слухового приемника звуковая волна остается как физическая вибрация, но когда они достигают их, происходит процесс «преобразования этой волны», который затем становится электрическим импульсом или, более конкретно,, химико-электрический.

Как только информация о звуке, которая дошла до уха в новом нервном сообщении, была преобразована, она будет передаваться слуховым нервом, через который он достигнет самой нижней части нервной системы. Оттуда он будет передаваться мозгу и его самой сложной части, которая называется корой головного мозга.

Болезни среднего уха

Строение среднего уха таково, что при его заболеваниях в первую очередь страдает нормальная проводимость звука и резко снижается порог слуховой чувствительности. Причинами заболевания внутреннего уха чаще всего становятся травмы, переохлаждение или воздействие патогенных микроорганизмов.

Причем вирусы и бактерии могут попасть в ухо не только через наружный слуховой проход, но и из полости рта или носа через евстахиеву трубу. Именно поэтому ОРВИ, грипп, краснуха, ангина часто осложняются отитами.
В коре головного мозга выполняется анализ звукового сообщения. Есть часть, которая отвечает за определение тонов, а другую, гораздо более сложную, которая отвечает за анализ содержания сообщения и интеграцию информации, воспринимаемой с уха, с помощью других чувств. Именно благодаря этой «вторичной коре» можно понять смысл звукового раздражителя: слово, фразу, песнь птицы и т.д.

Например, услышав человеческий голос, человек, который его получает, обращается к ней, чтобы признать человека, говорящего. Затем выполняется очень сложный процесс, посредством которого информация объединяется в определенных областях коры головного мозга. Этот механизм позволяет одновременно использовать все сенсорные системы, чтобы идентифицировать, например, человека, который говорил: распознавая его лицо, его жест, цвет его волос, и даже, если близко, мы можем идентифицировать его запах и т.д.

Среди самых распространенных медики отмечают:

острый и хронический отиты;
баротравмы;
механические травмы;
врожденные патологии;
тугоухость 1-4 степени.

Особенно , который при отсутствии правильного лечения может привести к воспалению мозговых оболочек (менингиту) и даже общему заражению крови (сепсису). Гной скапливается за барабанной перепонкой и давит на нее, причиняя сильную боль. Иногда происходит ее частичная перфорация, а в некоторых случаях – полный разрыв, который может привести к частичной или полной потере слуха.

Со всеми этими данными мы будем уверены, что узнали конкретного человека. Таким образом, мы можем дифференцировать двух людей с похожим голосом или схожим аспектом, но в которых другие данные совершенно разные. Рисунок 5: Языковая цепочка: от отправителя до получателя.

Сочетание всей полученной нами информации идет в мозг, и именно там информация интегрируется с информацией, полученной от других сенсорных систем. Вот как вы получаете полный и сложный стимул, и это сумма всей этой индивидуальной информации. Этот вид деятельности называется сенсорной интеграцией полимодального типа, то есть он объединяет все индивидуальные стимуляции разных чувств. То есть, он объединяет «все способы видеть» одно и то же, поэтому полимодальный.

К сожалению, среднее ухо строение имеет такое, что заболевания проявляются уже на той стадии, когда развился воспалительный процесс. Основными симптомами болезни этого органа являются: резкая стреляющая боль, повышение температуры тела, часто покраснение козелка, головная боль, периодические головокружения.

При отитах из уха может выделяться гной или желтоватый экссудат с неприятным запахом. При появлении этих симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Промедление и неправильное лечение грозит очень серьезными последствиями.

Фактически, есть области мозга, которые особенно ответственны за интеграцию информации, поступающей из слуховой системы, с визуальными эффектами, вкусом, обонянием, поверхностью кожи и т.д. Улитка представляет собой структуру, которая свернута в виде спирали. Когда он был обнаружен, он был назван «улитки», потому что его форма напоминала большую часть улитки.

Самая высокая часть называется вершиной, а нижняя - базой. Внутри он имеет круглую форму и делится на три области, которые, следуя спиральной форме улитки, называются пандусами. Тот, который расположен над другими, называется вестибулярной рампой, центральный называется срединным или кохлеарным рампом, а нижний - тимпаническим пандусом.

Строение среднего уха.

Барабанная перепонка располагается в конце барабанной части пирамиды височной кости под углом в 30 о по отношению к нижней стенке наружного слухового прохода. У новорожденного барабанная перепонка лежит под углом 12 0 почти горизонтально, что связано с более поздним развитием кости барабанной части пирамиды. Рис.6 Общее расположение наружного, среднего и внутреннего уха в пирамиде височной кости.

Рисунок 6: улитка и ее внутренняя структура. Три пандуса заполнены жидкостями: вестибулярный и барабанный, содержат перилимф, средний пандус заполнен слегка другой жидкостью, называемой эндолимфой. Очень важно подтвердить, что эндолимфа необходима для слуха. Если клетки, принимающие звук, которые обсуждаются ниже, не «купаются» на их поверхности эндолимфой, они не могут быть активированы. И это верно независимо от того, сделан ли звук высокой интенсивности в ухе. Поэтому, если нет эндолимфы или ее состав не является адекватным, у пациента будет глухота, независимо от того, сохраняется ли остальная часть уха.

Барабанная часть височной кости.

Барабанная перепонка полупрозрачная, очень тонкая, около 0,1 мм, жемчужно-серого цвета, имеет почти круглую форму, поскольку по вертикали размер барабанной перепонки около 0,9 см. - 1 см, по горизонтали – 0,8 - 0,9 см., площадь барабанной перепонки составляет около 60 мм 2 .

Спиральная форма улитки позволяет очень точно распределять тоны, составляющие сложный звук по спирали. Так что самые острые тона будут восприниматься в нижней улитке, а низкие звуки будут расположены в самой высокой катушке. Таким образом, когда сложный звук проходит от среднего уха к улитке, он разлагается на самые простые тона, потому что каждая частота имеет точное место восприятия вдоль спирали улитки.

Рисунок 7: распределение частот вдоль улитки. Высокие частоты расположены в базовом или базовом цикле, а низкие частоты достигают вершины. Такое разделение тонов является фундаментальным, так что клетки, которые находятся в каждой точке спирали, могут стимулироваться разными тонами. Таким образом, они отправят различную, но дополняющую информацию в нервную систему, которая будет отвечать за «восстановление» исходного звука.

Верхняя часть барабанной перепонки расслабленная , складчатая, поскольку состоит из двух слоев: со стороны наружного слухового прохода покрыта эпидермисом, а со стороны барабанной полости эпителием. Вверху барабанная перепонка прикрепляется к неровным костям пирамиды и в нее вплетается из барабанной полости наружный отросток молоточка. На наружной поверхности верхней части барабанной перепонки он просвечивается желтоватым зернышком, с двумя отходящими от него складками. Складки являются условной границей, отделяющей верхнюю,расслабленную часть барабанной перепонки, котораясоставляет лишь 10% от площади барабанной перепонки, от нижней, натянутой части. Рис. 7 Левая барабанная перепонка. Рис. 8. Правая барабанная перепонка.

Система этих характеристик позволяет повысить точность отправляемого сообщения, так как «каждая небольшая область кохлеарной спирали очень специализирована для определенной частоты», и ошибки передачи значительно уменьшаются. В каждой зоне спирали находятся рецепторные клетки, которые при активации отвечают за отправку соответствующего сообщения в слуховой нерв, который будет посылать его в центральную нервную систему.

Стимулы, проходящие через слуховой нерв, имеют биоэлектрический тип. Это имеет большое значение, поскольку электрические потенциалы, которые генерируются в ухе, а также в слуховом пути, могут быть точно измерены с помощью методов обнаружения электричества. Поэтому изменения приема звука можно количественно определить с помощью этих методов и таким образом определить слуховую способность каждого человека. Получающие клетки уха.

В нижней, натянутой части к двум слоям барабанной перепонки прибавляется слой, состоящий из соединительной ткани с круговыми и лучевыми, эластичными волокнами, напоминающими по форме паутину, и, придающими особую прочность натянутой части барабанной перепонки.

Натянутая часть барабанной перепонки значительно больше расслабленной, составляет более 90% от площади барабанной перепонки, и с помощью фиброзных волокон соединительной ткани присоединяется и натягивается к специальной костной бороздке по нижнему краю костного наружного слухового прохода. В натянутой части барабанная перепонка плотно сращена с рукояткой молоточка, которая просвечивается в виде бледно-желтоватой полоски, идущей от наружного отростка молоточка к центру и чуть кзади.

В предыдущих параграфах, когда речь идет о структуре улитки или улитки, было отмечено, что внутри нее расположены три пандуса, а также спирали. Ну, в том, что ранее называлось «средний пандус», расположены клетки, которые получают слух. Рисунок 8: Слуховой рецептор и сенсорные клетки. Слева: контур участка улитки с тремя рампами. Справа: деталь для большего увеличения приемника, находящегося в средней рампе.

На рисунке, показанном слева, представлен участок улитки, в котором слуховой приемник был выделен красным цветом. Если он увеличен по размеру, он дает изображение справа. На рисунке справа находится группа клеток, которые составляют слуховой рецептор, который покрыт мембраной. Эта мембрана называется «тектория», потому что, как хорошо видно на диаграмме, она образуется как «потолок» на клетках.

Для правой барабанной перепонки верхний конец рукоятки молоточка находится на 13 часах. А для левой барабанной перепонки на 11 часах. Нижний конец рукоятки молоточка получил название пупка перепонки. В этой части барабанная перепонка в виде конуса втягивается внутрь барабанной полости, а пупок соответствует вершине конуса.

Поскольку барабанная перепонка разрывается во время воспаления – перфорация, ее условно делят на четыре части, чтобы обозначить место перфорации. Деление производят посредством двух воображаемых линий, одна из которых проходит вдоль рукоятки молоточка, а другая через пупок под прямым углом. Передняя половина барабанной перепонки, делится на два квадранта: передний – верхний и передний – нижний. Соответственно задняя половина на задний – верхний и задний - нижний квадранты. С помощью такого деления можно при необходимости уточнить место разрыва (перфорации) барабанной перепонки.

Осматривают барабанную перепонку с помощью специального вогнутого зеркала, источника света, и ушной воронки, которую вставляют в хрящевую часть наружного слухового прохода, предварительно оттянув ушную раковину, чтобы спрямить спиральный изгиб наружного слухового прохода. На зеркальной поверхности перепонки появляется световой зайчик, в виде треугольника, вершина которого располагается у пупка, а основание на переднем нижнем квадранте барабанной перепонки. Это так называемый световой конус , который всегда виден на здоровой барабанной перепонке и отсутствует при ее патологии.

Барабанная перепонка пронизана окончаниями барабанного нерва , который отходит от нижнего, чувствительного узла языкоглоточного нерва , сразу после выхода из полости черепа, в связи с чем, она чрезвычайно чувствительна, и воспаление ее причиняет сильную боль.

За барабанной перепонкой располагается барабанная полость среднего уха, которая является его центральной частью. Среднее ухо занимает всю пирамиду височной кости, и состоитизбарабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка.

Общий вид наружного, среднего и внутреннего уха.

Барабанная полость, являясьцентральной частью пирамиды височной кости и центральной частью среднего уха, представляет собой узкую, костную щель, заполненную воздухом, объемом около 1 – 2 см 3 , похожую на барабан, или бубен, поставленный на ребро, и наклоненный в сторону наружного слухового прохода.

Наружной стенкой барабанной полости являетсябарабанная перепонка , а внутренней стенкой барабанной полостиявляетсянаружная стенкавнутреннего уха с двумя окнами, закрытыми перепонками.Благодаря наличию перепонок с двух сторон эта узкая полость называется барабанной полостью.

Верхняя костная стенка барабанной полости или крыша является одновременно передней стенкой пирамиды височной кости, и отделяет барабанную полость от средней черепной ямки, где расположена височная доля мозга. У детей раннего возраста на месте соединения пирамиды и чешуйчатой части височной имеется щель, которая впоследствии зарастает соединительной тканью. Такое близкое расположение барабанной полости к средней черепной ямке может быть причиной воспалительных поражений височной доли мозга при хронических процессах в барабанной полости. Рис.9 Костные стенки барабанной полости.

Нижняя костная стенка барабанной полости, являясьнижней стенкой пирамиды височной кости, граничит с наружным основанием черепа, где в костном углублении располагается утолщенная яремная вена или луковица яремной вены. Воспаление барабанной полости, вызывая повреждение костной ткани, проникает через сосудистую стенку луковицы яремной вены и способствует образованию тромба. Образовавшийся тромб затрудняет отток венозной крови из черепа и является одним из тяжелых осложнений хронического воспаления среднего уха

Нижняя стенка пирамиды височной кости.

1Наружный слуховой проход. 2 Шиловидный отросток. 3 Барабанная часть пирамиды височной кости. 4 Нижнечелюстная ямка. 5 Углубление пирамиды 6 Скуловой отросток. 7,8,9 Щель между каменистой и чешуйчатой частями. 10 Полуканал слуховой трубы и мышцы, натягивающей барабанную перепонку. 11 Внутреннее отверстие сонного канала. 12 Наружное отверстие сонного канала. 13 Ямка пирамиды. 14 Отверстие канальца основного завитка улитки. 15 Ярёмное углубление. 17 Шилососцевидное отверстие. 18 Сосцевидный отросток. 19 Борозда затылочной артерии. 20 Вырезка сосцевидного отростка.

Слуховая или евстахиева труба является передней частью среднего уха, соединяет барабанную полость с носоглоткой и служит для выравнивания давления воздуха, т.е. для физиологической вентиляции. Рис 12. Слуховая труба.

Слуховая труба продолжение передненижней части барабанной полости. Длина слуховой трубы около 37 мм. Сразу, после барабанной полости, слуховая труба идет в костном канале пирамиды височной кости, направляясь к центру, вниз и кпереди, повторяя направление пирамиды височной кости.

После выхода из пирамиды височной кости слуховая труба имеет хрящевые стенки. Между костными и хрящевыми стенками слуховой трубы образуется небольшой изгиб, в виде узкого перешейка, диаметр которого составляет 1,5 мм, тогда как диаметр ее открытого отверстия в барабанной полости составляет 3 – 6 мм. Подобное строение с одной стороны защищает барабанную полость от восходящей инфекции, с другой стороны может стать упорным источником воспаления.

Хрящевая часть слуховой трубы имеет концевое отверстие на возвышении боковой стенки носоглотки, оно на 1 – 2,5 см ниже костного, барабанного отверстия слуховой трубы, что затрудняет восхождение инфекции в барабанную полость. Вокруг отверстия слуховой трубы располагаются маленькие лимфоидные миндалины , защищающие слуховую трубу от попадания инфекции. Носоглоточное отверстие слуховой трубы в нормальных условиях закрыто и открывается только при глотании, зевании, крике, чихании. Это рефлекторное открытие слуховой трубы вызывается сокращением мышц мягкого неба, которые связаны с мышцами хрящевого части слуховой трубы. Чтобы вызвать приток воздуха в слуховую трубу и в барабанную полость при полете, особенно при взлете и приземлении следует делать глотательные движения.

У новорожденного слуховая труба шире, короче, и прямее, длиной в 19 мм, носоглоточное отверстие которого находится практически на уровне, или чуть ниже барабанного отверстия слуховой трубы, что способствует проникновению инфекции в барабанную полость. Кроме этого, у слуховой трубы в детском возрасте отсутствует изгиб и перешеек, ее отверстие часто открыто, что так же способствует проникновению инфекции в барабанную полость. Именно это способствует частому воспалению среднего уха у детей. Рис. 13. Схематичное соотношение наружного слухового прохода, барабанной полости и слуховой трубы у новорожденного и взрослого. По М.Я. Козлову и А.Л. Левину.

Слуховая труба изнутри выстлана цилиндрическим эпителием, движение ресничек направлено в сторону носоглоточного отверстия, что способствует эвакуации отделяемого из барабанной полости, и препятствует распространению инфекции в слуховую трубу, то есть выполняет защитную функцию.

Задняя стенка барабанной полости с помощью костного хода сообщается с пещерой и ячейками сосцевидного отростка , так же заполненными воздухом, приходящим из носоглотки. Сосцевидный отросток состоит из одной большой костной полости, пещеры, или антрума, и небольших костных ячеек. Величина ячеек сосцевидного отростка индивидуальна, но антрум или пещера присутствует всегда и сообщается с барабанной полостью. Антрум и ячейки, также как барабанная полость, заполнены воздухом, который поступает сюда из носоглотки, через слуховую трубу сразу после рождения ребенка, процесс называется пневматизацией.

Вентиляция ячеек сосцевидного отростка через полость носа, слуховую трубу, барабанную полость является важным условием для здорового состояния среднего уха, а нарушение носового дыхания в результате насморка, искривления носовой перегородки часто является причиной или способствует заболеванию среднего уха.

У новорожденного сосцевидный отросток очень небольшой, и представлен бугорком, состоящим из одной пещеры, а по мере роста сосцевидный отросток вытягивается, приобретает форму соска за счет движения мышц шеи, к нему прикрепленных, и в нем помимо пещеры появляются ячейки заполненные воздухом. К 8 – 12 годам заканчивается процесс пневматизации сосцевидного отростка, когда наряду с антрумом в нем образуются воздушные ячейки.

Воздушные полости сосцевидного отростка, также как другие воздушные полости черепа способствуют приданию определенного тембра голосу, за счет воздуха, который отражается от его стенок.

Различные внешние и внутренние отрицательные факторы сказываются на строении сосцевидного отростка. У детей, перенесших воспаление сосцевидного отростка, или имеющих длительно протекающий хронический процесс в барабанной полости, ткань сосцевидного отростка становится очень компактной, склеротичной, и почти не содержит воздушных полостей.

Костная ткань сосцевидного отростка может иметь губчатое строение, то есть, как губка состоять из множества очень мелких ячеек, что связывают с нарушением носового дыхания, с проявлением рахита. Третий тип строения сосцевидного отростка, пневматический, характеризуется большими ячейками, заполненными воздухом, однако это не исключает возможности возникновения воспаления.

На границе барабанной полости и сосцевидного отростка находится костный канал лицевого нерва , а выше канала лежит маленький конус для прикрепления мышцы стремени. Образование костного футляра вокруг лицевого нерва возникает на 12 – 18 месяце жизни. Повреждение костного канала лицевого нерва при воспалении среднего уха встречается при хроническом течении среднего отита.

Барабанная полость у здорового человека всегда содержит воздух, только у новорожденных она заполнена эмбриональной тканью, которая к 6 месяцам рассасывается, чем, в том числе, объясняется снижение слуха в этот период.

Слуховые косточки располагаются в основном в над барабанном пространстве, сверху располагается передняя поверхность пирамиды.

Только наружный отросток и рукоятка молоточка вплетаются в фиброзный слой барабанной перепонки, придавая ей своеобразный вид снаружи. Рис. 10. Слуховые косточки.

Три маленьких слуховых косточки, связаны между собой и напоминают по форме молоточек, наковальню и стремя. С луховые косточки с помощью связок подвешены к костным стенкам барабанной полости, и связывают барабанную перепонку с овальным окном преддверия внутреннего уха, благодаря чему звуковая волна от барабанной перепонки распространяется только на область овального окна преддверия внутреннего уха.

Рукоятка молоточка переходит в перешеек и затем в головку молоточка и плотно примыкает к телу наковальни, образуяплотное сочленение, благодаря чему эти две косточки двигаются как единое целое.Наковальня – самая большая слуховая косточка, помимо тела имеет два отростка : короткий с помощью связки соединяется с задней стенкой барабанной полости, длинны й отросток направлен книзу, параллельно рукоятке молоточка, длина его около 7 мм. Конец длинного отростка изгибается внутрь и соединяется с головкой стремени, образуя истинный, шаровидный сустав, благодаря которому основание стремени может вращаться. Основание стремени располагается между двумя ножками стремени, отходящими от головки стремени, оно вставлено в овальное окно преддверия внутреннего уха, покрыто хрящом и закреплено кольцевидной связкой. Окостенение этой связки, которое возникает при заболевании, называемомотосклерозом, нарушает движение основания стремени и вызывает

Отношение поверхности стремени к барабанной перепонке составляет 1:22, что во столько же раз усиливает давление звуковых волн на мембрану овального окна. Этот механизм увеличения звукового давления позволяет передавать даже слабые звуковые волны, особенно низкие.

прогрепрогрессирующее снижение слуха.

Внутренняя поверхность барабанной полости выстлана слизистой оболочкой, которая переходит на расположенные в барабанной полости слуховые косточки и покрывает их.

Барабанную полость условно делят на три части, что обусловлено различным по степени тяжести течением воспалительного процесса в них. Верхняя часть барабанной полости находится над барабанной перепонкой и называется над барабанным пространством, аттиком, или эпитимпанум (epic - верхушка, tympanum – воздушная полость). Эпитимпанум содержит большую часть слуховых косточек, воспаление этой части барабанной полости называется эпитимпанитом , протекает длительно и с осложнениями.

Средняя часть барабанной полости носит название мезотимпанум (mezzo – середина, tympanum – воздушная полость) соответствует натянутой части барабанной перепонки, воспаление ее протекает доброкачественней.

Нижняя часть барабанной полости – гипотимпанум (hypo – меньшая) располагается ниже места прикрепления барабанной перепонки, и воспаляется при воспалении слуховой трубы.

Головка молоточка и наковальня, составляющие наибольшую массу слуховых косточек, располагаются в верхних отделах барабанной полости выше барабанной перепонки, в эпитимпануме. При воспалительном процессе в этой части барабанной полости, которая располагается непосредственно под передней стенкой пирамиды, головка молоточка и наковальня часто подвергаются кариозным изменениям, что вызывает недоброкачественное течение воспалительного процесса с возможным проникновением его в среднюю черепную ямку.

Средняя часть барабанной полости (мезотимпанум) содержит меньшую массу слуховых косточек, и воспаление ее не дает тяжелых осложнений.

Нижняя часть барабанной полости (гипотимпанум), передней стенкой переходит в слуховую трубу, воспаление которой приводит к катару среднего уха, или иначе тубоотиту .

Слуховые косточки подвешены к стенкам барабанной полости не только на связках, но и на двух мышцах: стременной мышце и мышце, напрягающей барабанную перепонку .

Стременная мышца короткая, длина ее 6 мм, отходит она от задней стенки барабанной полости, на границе ее с сосцевидным отростком, присоединяется к головке стремени. Приводится в движение веткой лицевого нерва (барабанная струна), котораяприспосабливает степень вращения основания стремени в зависимости от интенсивности звука, то есть выполняет аккомодационную функцию. При чрезмерно сильной звуковой волне, основание стремени поворачивается вокруг своей оси благодаря наличию шаровидного сустава в головке стремени, и не создает давления на овальное окно, то есть задерживает прохождение слуховой волны.

Мышца, напрягающая барабанную перепонку д линой25 мм. Располагается над костным каналом слуховой трубы, в специальном, костном углублении, и направляется спереди назад, затем перегибается под прямым углом, пересекает барабанную полость и прикрепляется к верхушке рукоятки молоточка. Мышца обладает способностью изменять степень натяжения барабанной перепонки и слуховых косточек при проведении звуков различной высоты и интенсивности, то есть обладает приспособительной, аккомодационной функцией изменять чувствительность барабанной перепонки в зависимости от особенностей поступающей звуковой волны. Приводится в движение нижнечелюстной ветвью тройничного нерва, которая проводит как чувствительные импульсы, так и двигательные импульсы, и потому в состоянии регулировать степень напряжения барабанной перепонки. Напряжение барабанной перепонки. Рис.11. Мышца, напрягающая барабанную перепонку

Иннервация слизистой оболочки барабанной полости осуществляется барабанным нервом, веткой языкоглоточного нерва , который соединяется с ветвями лицевого и тройничного нервов . Барабанный нерв отходит от нижнего узла языкоглоточного нерва, и дает веточки к слизистой оболочке барабанной перепонки, к ячейкам сосцевидного отростка, трубную ветвь к слизистой оболочке слуховой трубы, а так же к овальному и круглому окнам внутреннего уха.

Сколько косточек входит в состав среднего уха. Анатомическое строение уха. Связь с другими элементами

Общее строение и принцип работы

Защитные функции среднего уха

Болезни среднего уха

Строение среднего уха.