Язва роговицы (кератит язвенный). Повреждения роговицы

Что такое язва роговицы?

Язва роговицы у животных – кратерообразный дефект роговицы, обусловленный некрозом ее эпителия и стромы. Язвы роговицы у собак и кошек относятся к числу самых тяжелых заболеваний и требуют немедленного лечения у ветеринарного специалиста-офтальмолога.

Глубокая язва роговицы, развившаяся после травмы глаза и неправильно назначенного лечения.

Опасность язв обусловлена их разрушающим действием на ткани, молниеносной перфорацией глазного яблока, развитием гнойного расплавления всех внутренних структур глаза (панофтальмита) и последующим удалением глазного яблока.

осложнение язвы роговицы, гнойный панофтальмит. Этот глаз необходимо срочно удалять, чтобы спасти здоровый глаз

Другими частыми тяжелыми осложнениями язв роговицы является развитие вторичной глаукомы, увеита.

Какой механизм образования язвы роговицы?

В норме роговица у животных состоит из четырех слоев:

Самый наружный слой – многослойный эпителий. Он предохраняет глаз от проникновения инфекции внутрь. К сожалению, эпителий очень быстро повреждается и тогда патогенные микроорганизмы легко проникают в ткани роговицы.

Под эпителием расположена наиболее толстая оболочка -строма роговицы, выполняющая роль каркаса. Строма состоит из множества прозрачных коллагеновых пластинок, расположенных параллельно друг другу.

За стромой находится тонкая, но очень прочная внутренняя пограничная мембрана. Она является главным защитным барьером для всех бактерий, вирусов,инородных тел и других повреждающих веществ.

Самый внутренний слой – эндотелий - выстлан только одним слоем клеток.Эндотелий выполняет роль внутриглазного насоса и не восстанавливается при повреждениях.

При травмах роговицы или попадании инородных тел(эпителиальном дефекте) поврежденные ткани быстро затягиваются за счет митоза (размножения) молодых клеток роговицы. Эпителизация (затягивание) повреждения происходит очень быстро – буквально за несколько часов.

развитие язвы роговицы, эпителиальный дефект

эпителизация роговицы в норме, затягивается за счет молодых клеток

разрушение роговицы, бактериями и продуктами их распада (токсинами)

Когда на поверхность роговицы попадают патогенные микроорганизмы, они начинают выделять токсины и ферменты, которые разрушают роговицу, тем самым углубляя язву. В конечном счете, вследствие расплавления роговицы происходит ее перфорация и развитие внутриглазного воспаления.

Основные причины, вызывающие язву роговицы.

вирусная, древовидная язва роговицы у британского кота 5 лет

Такие язвы очень тяжело лечатся и имеют склонность к рецидивированию.

обширная гнойная язва роговицы. Терапевтическое лечение бесполезно и может привести к портере глаза. Необходима срочная пересадка роговицы

Их возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, герпес вирус, корона вирус, микобактерии туберкулеза. У кошек язвы роговицы часто развиваются вследствие хламидийной инфекции.

Неинфекционные язвы обусловлены:
- породной предрасположенностью (выпуклые склонные к повреждению большие глаза пекинессов, мопсов, ши-тсу)
- инородными телами роговицы и третьего века
- заворотами век
- синдромом сухого глаза
- неправильно растущими ресницами, натирающими роговицу (дистрихиазис или цилия)

Такие маленькие неправильно растущие ресницы, зачатую являются причиной язвы роговицы. Без их удаления лечение бесполезно

Нарушением деления лимбальных стволовых клеток
- снижением иммунитета глаза

Какие симптомы и внешние проявления характерны для язвы роговицы?

У животных с язвами роговицы основными симптомами являются:

Сильная боль в глазу, обильное слезотечение, прищуривание глаза, светобоязнь. Глазное яблоко красное, воспаленное. В острых случаях можно видеть гнойное или слизисто-гнойное отделяемое у внутреннего угла глаза. Роговица в месте поражения становится мутной, отечной. Иногда видно небольшое углубление роговицы. Но самостоятельно диагностировать язву роговицы удается только в самых запущенных стадиях.

Диагностика язвы роговицы.

Для обнаружения язвы производится осмотр поверхности роговицы с помощью биомикроскопа (щелевой лампы). Затем роговица окрашивается специальным визоконтрастным веществом – флюоресцином.

глаз до окрашивания флюоресцеином. Мы видим только общее помутнение роговицы, он не видим истинного размера язвы.

глаз после окрашивания флюоресцеином. Язва светится ярко зеленым цветом, четко видны ее размеры и характер повреждения тканей.

При наличии язвы место поражения светится ярко-зеленым цветом. Это очень важный тест, который помогает выявить самые мельчайшие язвы, эрозии и повреждения роговицы, правильно оценить их глубину и площадь.

Дополнительно проводится исследование слезопродукции (тест Ширмера), измерение внутриглазного давления бесконтакным методом, взятие бактериологического посева с места изъязвления для определения природы возбудителя.

Как лечится язва роговицы у собак и кошек?

Тактика лечения язв роговицы зависит причины ее возникновения. Гнойные язвы роговицы нуждаются в мощной антибиотикотерапии. Антибиотики закапываются часто – 4-6 раз в день, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия (ципровет, вигамокс, ирис).

Базисный антибиотик для лечения глазных инфекций, язв роговицы и повреждений глаз у животных.

Вирусные язвы роговицы требуют назначение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, как местно, так и в виде общей терапии. При обнаружении инородных тел в глазу или неправильно растущих ресниц их необходимо удалить как можно быстрее, иначе лечение будет неэффективным. Небольшие язвы роговицы можно лечить медикаментозно, не прибегая к операции. Глубокие или обширные язвы необходимо срочно оперировать, чтобы не допустить слепоты или потери глаза.

операции по пересадке роговицы с использованием современного искусственного трансплантата американской фирмы "COOK"

Наша клиника эксклюзивно использует искусственный роговичный трансплантат фирмы "COOK" и другие биозаменители роговицы, а также единственная в стране имеет "банк" донорской роговицы. Врачами нашей клиники накоплен огромный опыт в области пересадок роговицы.

Анатомия роговицы

Роговица – прозрачная часть наружной фиброзной оболочки глазного яблока, она является одной из пропускающих и преломляющих свет сред глазного яблока. В норме роговица целостна, прозрачна, без сосудов, пигмента, включений. Толщина роговицы у собак в центральной части 0,6-1,0 мм (в зависимости от размера животного), у кошек – 0,8-1,0 мм.

Роговица кошек и собак состоит из 4 слоев: эпителий, строма, десцеметова мембрана, эндотелий. С поверхности эпителий роговицы покрыт слезной пленкой, которая выполняет защитную функцию и поддерживает влажность роговицы (рис.1. Строение роговицы. и рис. 2. Эпителий роговицы «Veterinary Ophthalmology», edited by Kirk N. Gelatt, 5ed, 2013).

Строма роговицы составляет 90% толщины роговицы и состоит из параллельно расположенных коллагеновых волокон, формирующих пластины, и кератоцитов.

Десцеметова мембрана – эластичная бесклеточная коллагеновая мембрана, разделяющая строму и эндотелий.

Эндотелий роговицы – однослойная структура из шестиугольных клеток, выстилающая внутреннюю поверхность роговицы, функция данного слоя – поддержание стромы роговицы в умеренно дегидратированном состоянии, что обеспечивает её прозрачность.

Эрозия роговицы – поражение, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.

Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Симптомы эрозии : блефароспазм, слезотечение, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы.

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы: визуализируют поверхностный дефект разнообразный по форме и размеру, и флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).

После того, как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы (рисунок 3. Эрозия роговицы в дорсальной части из-за эктопической ресницы), агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект).

Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет (похожий тип эрозии встречается у кошек и считается начальной стадией корнеального секвестра). Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов.

Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, что приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться.

Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия (рисунок 4. Хроническая эрозия у собаки после окрашивания флюоресцеином).

Терапевтические методики лечения при хронической эрозии не являются эффективными , так как не решают проблему прикрепления эпителиальных клеток.

Есть несколько методов лечения хронической эрозии:

1) снятие неприкрепленного эпителия ватной палочкой (дефект, который обнажается после этого, обычно больше по площади, чем исходный) с последующим применением антимикробных капель и гелей. Данная процедура проходит с использованием местной анестезии – глазные капли, занимает 3-5 минут. Эффективность данной процедуры низка, требуются повторные обработки не менее 2-3 раз, заживление протекает медленно, часто с формированием грубого рубца.

2) Точечная/решетчатая кератотомия – метод, при котором инсулиновой иглой наносят точечные или линейные насечки на поверхность роговицы, формируя углубления в поверхностной строме. Данная процедура может проводиться с использованием местной анестезии только очень спокойным животным, большинству животных требуется седация, данную процедуру часто совмещают с укрытием глаза фартуком третьего века, что способствует лучшему заживлению. Эффективность кератотомии составляет 60-80%.

3) Обработка патологического участка алмазным бором . Алмазный бор – специальный прибор для скарификации роговицы, позволяющий снять неприкрепленный эпителий и создать поверхность для хорошего приживления нового эпителия. Плюсом данной методики является возможность провести процедуру без применения общей анестезии, только с использованием местного анестетика. Иногда требуется повторить процедуру через 7-14 дней, возможно, формирование грубого рубца при заживлении дефекта.

4) Эффективным методом решения проблемы является поверхностная кератэктомия – хирургическая операция, при которой снимается поверхностный слой роговицы, включая участок базальной мембраны и поверхностную часть стромы, и сформированный дефект заживает за счет полной регенерации поверхностного слоя, а не только за счет эпителия.

Проводится процедура с использованием общей анестезии, после кератэктомии глаз защищают с помощью временного фартука третьего века или частично сшивают края верхнего и нижнего века. В послеоперационный период используют антимикробные капли в конъюнктивальный мешок, рекомендовано ношение защитного воротника. Через 14 дней временные швы с век снимают, к этому моменту дефект полностью эпителизирован. Эффективность данной процедуры 100%, заживает дефект с умеренным формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев практически не заметен.

Видео операции (поверхностная кератэктомия) :

Важно понимать, что поскольку данный тип эрозии вызван патологией контакта между клетками и базальной мембраной, есть риск возникновения хронической эрозии на участках, соседних к хирургически обработанному, или на втором глазу.

Язвенное поражение роговицы называют язвенным кератитом – это серьезное заболевание глаз, которое может привести к тяжелым последствиям, вплоть до полной слепоты питомца. Данная патология выявляется как у людей, так и у собак. Но не важно, кто является пациентом, главное, чтобы больной получил своевременную медицинскую помощь. Чем грозит язва роговицы у собак и как лечится эта болезнь?

Роговичный слой – это передняя часть оболочки органа зрения, включающая в себя несколько слоев:

• верхний – эпителиальный, является защитной оболочкой органа зрения;
• затем следует строма – основа всей роговицы;
• мембрана Дессемета (дессеметова оболочка) – задняя пограничная стенка;
• задний эпителиальный слой – роговичный эндотелий, он поддерживает слабую дегидрацию глазного яблока.

В нормальном состоянии роговица обладает гладкой, прозрачной, без каких-либо шероховатостей, поверхностью, в ее слоях нет сосудов кровеносной системы. А так как в ней находится огромное количество нервных корешков, то эта область отличается повышенной чувствительностью.

Язвенное поражение роговицы затрагивает самый верхний ее эпителиальный слой. Если провести аналогию с повреждением кожи, то язва является царапиной, но только не кожного, а роговичного слоя, и эта патология считается более опасной.

Состояние больного животного, страдающего язвой, усугубляется тем, что из-за обилия нервных окончаний в роговице, данная форма кератита сопровождается нестерпимой болезненностью. Боль выбивает питомца из обычной колеи, не дает ему нормально питаться, отдыхать, вызывает бессонницу. Подобное состояние быстро приводит к нервному и физическому истощению собаки.

На фоне повреждения довольно быстро происходит деградация эпителиального слоя глаза, орган лишается надежной защиты от разного рода инфекционных возбудителей. Язвенный кератит – это серьезная патология, осложнением которой нередко является бактериальное инфицирование глаз и последующая слепота.

Виды эрозирования и причины их возникновения

Подобное язвенное заболевание тяжело поддается лечению и очень часто рецидивирует. Чаще всего инфекционную язву вызывает стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, вирус герпеса, коронавирусы, палочка Коха. Кроме того, у домашних питомцев причиной язвенного кератита может стать хламидийная инфекция.

При неинфекционном кератите факторами, провоцирующими появление изъязвлений на роговичном слое, могут выступать следующие состояния:

• породная предрасположенность – чаще всего патологии глаз развиваются у собак с выпуклыми глазами (брахицефалов) – пекинесов, японских хинов, ши-тцу, бостон терьеров, французских бульдогов, догов, лабрадоров и др.;
• попадание инородного тела на роговицу и третье веко;
• изменение положения век (завороты);
• синдром «сухого глаза»;
• ожог слизистой глаза – химический, термический, ультрафиолетовый и др.;
• нарушение роста ресниц (дистрихиаз, цилия) которые начинают царапать, натирать поверхность роговицы;
• лимбальная недостаточность роговицы;
• понижение местного иммунитета.

Также специалисты выделяют поверхностный и глубокий язвенный кератит:

• поверхностная патология – поражение затрагивает эпителиальный слой и строму роговицы;
• глубокая патология – изъязвления распространяются на все слои стромы. При прогрессировании болезни патологический процесс проникает в толщу роговицы, поражая дисцеметовую мембрану, что грозит перфорацией передней оболочки глазного яблока;
• десцеметоцеле – состояние, при котором возникает полное перфорирование роговичных слоев, когда появляется сквозное повреждение и достигает до десцеметова слоя.

Отдельного внимания заслуживает хроническое эрозирование роговицы, при котором повреждения длительное время не заживают. Патологию называют эндолентной эрозией или язвой боксеров. В группу риска данной патологии входят представители следующих пород: боксер, такса, спаниель, шпиц и др. Чаще всего заболевание диагностируется у животных старше 5 лет.

Особенность кератита в этом случае заключается в том, что повреждения могут неделями не заживать, причем никаких видимых причин для этого нет, а применяемые лекарственные средства не дают положительного эффекта.

Причина болезни лежит глубоко – происходит сбой контакта клеток эпителия с клетками базальной мембраны, поэтому нормально восстанавливающиеся эпителиальные ткани не могут закрепиться на мембране, и происходит их слущивание. Естественно, что в таких условиях поврежденному участку просто нечем закрываться.

Достаточно часто язвенный кератит не имеет выраженных признаков, и владелец собаки не замечает, что его питомец болен. Но со временем болезнь прогрессирует, пес начинает ощущать сильную боль и дискомфорт. При первых симптомах болезни собаку следует показать ветеринарному врачу.

Симптомы язвы роговицы у собак

Когда владельцу собаки стоит обеспокоиться состоянием любимца? В острой стадии эрозия роговицы сопровождается усиленным выделением слезной жидкости и светобоязнью.

Питомец делает постоянные попытки потереть глаза лапами, чем еще больше усугубляет состояние зрительного органа – в этой ситуации возможно травмирование поврежденного органа и вторичное инфицирование имеющихся ранок. Конъюнктива краснеет, возникают спазмы век.

Постепенно имеющиеся язвочки становятся более заметными, если патологию не лечить, то возможно возникновение прободной язвы. Осложнением данного состояния является панофтальмит – острый гнойный воспалительный процесс, поражающий все ткани и оболочки зрительного органа или выпадение внутренних частей глаза.

Диагностика при развитии язвы роговицы у собак

При заболеваниях глаз у собак владельцу рекомендуется обращаться в ветеринарную клинику, предоставляющую услуги узких специалистов. В данном случае желательна консультация ветеринара-офтальмолога. Кроме того, подобные лечебные учреждения имеют все необходимые приборы и аппараты, позволяющие наиболее точно диагностировать патологию.

Но если подобное невозможно, все же стоит отвезти любимца в ближайший ветеринарный пункт. Прежде всего, врач производит осмотр пациента, выявляя нарушения:

• наружный осмотр позволяет оценивать, симметрично ли расположены и углублены оба органа зрения;
• проводится тест на рефлекторные способности;
• специалист проверяет, присутствует ли болевая симптоматика.

При помощи офтальмоскопа и щелевой лампы офтальмолог осматривает веко, роговицу и переднюю камеру органа. Подобное возможно, если сильное помутнение роговицы отсутствует.

У врача в арсенале есть несколько специфических методик, позволяющих проводить ряд тестирований:

1. Тест Ширмера – дает возможность исследовать процесс выделения слез, чтобы выявить синдром сухого глаза. Для проведения пробы полосочку фильтровальной бумаги с краю загибают и помещают за нижнее веко. В течение 5 минут она пропитывается слезной жидкостью, если глаз здоров. При патологии же бумажка остается полностью сухой.
2. Проба Зейделя с флюоресцеином – методика в офтальмологии, позволяющая обнаруживать повреждения, проникающие сквозь роговичную оболочку, также ее используют в качестве дополнительного способа исследования деятельности слезной железы. Тест проводится следующим образом: специалист наносит на роговичную поверхность местное анестезирующее средство – закапывает глаза 2-3 раза. После наносится флюоресцентный раствор. Затем врач ватной палочкой слегка надавливает на глаз, оценивая подтекание из поврежденной области в свете ультрафиолетовой лампы. Если из изъязвления вниз на зеленый фон вымывается полоска темного цвета, то пробу считают положительной, а орган прободным. В этом случае требуется экстренная микрохирургическая герметизация ранки.

Если во время диагностики выявляется эрозированный участок, специалист осматривает края век, оценивает состояние конъюнктивального мешка. В процессе возможно обнаружение провоцирующих факторов: эктопических ресниц, агрессивно растущих жестких дистихиазных ресниц, новообразований, инородных компонентов.

Лечение роговичной язвы

Прежде всего, оценив состояние роговицы четверолапого пациента, ветеринар решает, возможно ли решить проблему при помощи консервативной терапии или же требуется более серьезное, хирургическое вмешательство.

Традиционно, лечение включает использование медикаментозных средств:

1. Антибиотики. Если язвенный кератит вызван инфекционным возбудителем, то назначаются местные антибактериальные препараты. На поверхность глаза наносят мази или лечебные жидкости. Лекарства подбираются индивидуально, в зависимости от инфекционного возбудителя, тяжести поражения, породы и возраста животного. Чаще всего специалист рекомендует использование Тетрациклиновой, Эритромициновой глазной мази, при условии, что возбудитель чувствителен к подобным антибиотикам. При заражении синегнойной палочкой собаке в глаза закапывают раствор Полимиксина М сульфата, а под конъюнктиву вводится Неомицин.
2. Препараты, расширяющие зрачок. Для этих целей в офтальмологии успешно используют лекарственное средство Атропин в виде мази или раствора. Препарат применяют через каждые 8-24 часа, постепенно понижая дозировку.
3. Противовирусные лекарства. Их применение требуется при герпетической форме язвенного кератита у собак. В пораженный глаз закапывают раствор Трифлуридина или Идоксуридина с промежутком в 4-6 часов, то тех пор, пока не удастся добиться клинических улучшений. Затем в течение 1-2 недель дозировку постепенно снижают.
4. Препараты с антиколлагенолитическим эффектом. Для лечения разъедающих изъязвлений чаще всего используют Ацетилцистеин. 20% лекарство разводится в искусственной слезной жидкости, пока концентрация не составит 5-10%. Полученное средство закапывают в глаз, с интервалом в 2-4 часа. Кроме того, допускается смешивание данного лекарства с антибактериальными препаратами, например, к Ацетилцистеину добавляют Гентамицин и разбавляют лекарства искусственной слезой.
5. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты этой группы обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Для лечения животных из этой группы нередко используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), для собак разовая доза составляет 10-15 мг, дают с интервалом в 12 часов.

Если ветеринар назначает несколько препаратов, то применять их следует с обязательным перерывом, который должен составлять минимум 5 минут.

Если питомец страдает хронической эрозией роговицы, то традиционные терапевтические методики не помогут, так как они не обеспечивают прикрепление клеток эпителия.

Для лечения хронического недуга используют следующие способы терапии:

1. Удаление неприкрепленных эпителиальных тканей при помощи ватной палочки. После процедуры обнажается поврежденная поверхность, которая чаще всего оказывается более обширной. После на роговицу наносят лекарственные препараты, обладающие выраженным антимикробным действием. Для процедуры используют местные анестетики в виде глазных капель. Мероприятие обладает низкой эффективностью, и больному требуется несколько обработок с некоторым интервалом. Ткани роговицы заживают медленно, нередко на их месте образуется грубая рубцовая ткань.
2. Кератомия – способ, при котором на поверхность роговичного слоя наносится ряд различных насечек, имеющих углубление в поверхность стромы. Во время мероприятия используется инсулиновая игла. Если собака спокойно реагирует на врачей и вмешательство, применяется местная анестезия. Но чаще животные нуждаются в седации, которую совмещают с покрытием органа зрения фартуком третьего века, что повышает скорость заживления. Действенность оперативного вмешательства в среднем составляет 70%.
3. Обработка эрозированной области алмазным бором. Это специфический прибор, подходящий для скарификации роговичной оболочки. С его использованием офтальмолог снимает неприкрепленные участки эпителия, создавая поверхность, подходящую для лучшего приживления обновленных тканей. Среди преимуществ данной процедуры можно отметить возможность проведения ее без использования общего наркоза, достаточно только введения препарата с местным анестезирующим действием. В некоторых случаях процедуру нужно повторить спустя 1-2 недели, есть риски формирования грубых рубцов во время заживления повреждений.
4. Кератэктомия – операция, во время которой верхний роговичный слой снимается вместе с пораженным тонким базальным мембранным слоем и частью стромы. Заживление эрозии происходит из-за полного восстановления поверхностной части, а не только эпителиального слоя.

Если заболевание при любой форме не лечить, можно ожидать серьезных осложнений, питомец может ослепнуть или полностью лишиться глаз. Чтобы избежать подобных тяжелых состояний, следует внимательнее относиться к здоровью любимца, тем более, если имеется предрасположенность к заболеваниям глаз. Даже при незначительных патологиях пес нуждается в осмотре ветеринарного врача.

Даже начинающие заводчики прекрасно знают, что лишь у действительно здорового животного могут быть ясные, чистые и блестящие глаза. Если же на них появляется какой-то сомнительный экссудат, глаза блекнут и мутнеют, нужно срочно показать питомца ветеринару. Дело в том, что офтальмологические заболевания и язва роговицы у кошки – в особенности, приводят к крайне неприятным последствиям, нередко заканчиваясь полной слепотой животного.

Роговица – своего рода мембрана, покрывающая спереди глазное яблоко и играющая, в том числе, защитную роль. Офтальмологи сравнивают этот орган с «чистым оконным стеклом». Но как получается, что на этом «стекле» вдруг образуется язва? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать (хотя бы в общих чертах), как устроена роговица.

Она образована сразу тремя слоями, каждый из которых образован… особыми, «специализированными» клетками кожи. На самом верху, впрочем, лежит самый обычный эпителий. Его прозрачность объясняется крайне незначительной толщиной этого слоя. Ниже эпителия находится строма. Это, своего рода – «костяк» роговицы, на котором последняя и держится. Ниже всего находится слой, называемый мембраной Дессемета. Так как все эти участки – очень тонкие, увидеть их можно исключительно под микроскопом, и только после предварительной окраски.

Пожалуй, наиболее распространенной и довольно тяжелой причиной язвы является прорастание роговичного эпителия к другим слоям . При тяжелых язвах сильно поражается даже строма, что чревато серьезными последствиями, вплоть до полной утраты зрения. Так, вследствие подобных явлений в ткань стромы в изобилии просачивается межклеточная жидкость, в результате чего роговица становится мутной, острота зрения животного сильно падает.

Если язва проходит строму и доходит до мембраны Дессемета, формируется так называемое десцеметоцеле (фото выше). Эту патологию можно сравнить с грыжей на камере. В случаях же, когда мембрана Дессемета разрывается, жидкость попадает непосредственно в глазное яблоко. Результат – полная и необратимая потеря зрения. Еще хуже - прободная язва роговицы, когда дело может дойти до необходимости полного удаления глазного яблока.

Предрасполагающие факторы

Есть сразу несколько причин развития роговичных язв у животных. Чаще всего виноваты травмы глаза . В частности, кот сам может «засадить» себе глаз при умывании (особенно если у него расщеплен коготь), в роговицу может воткнуться стерня травы. Второй наиболее распространенной причиной является химический ожог роговицы . Это может произойти, когда в глаза попадают компоненты бытовой химии, удобрения, прочие химикаты. Впрочем, в некоторых случаях о «язве» тут и говорить не приходится: особенно агрессивные химикаты «просто» выжигают коту глаз. Так что держите химикалии подальше от своих домашних любимцев (и детей)! Какие еще существуют причины развития заболевания?

Читайте также: Блефарит у кошек: симптомы и причины возникновения

Несмотря на общепринятую точку зрения, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции довольно редко вызывают развитие роговичных язв у кошек. Но все же полностью исключать такую вероятность не стоит. Кроме того, сегодня специалисты считают, что инфекционная язва роговицы почти никогда не бывает первичным заболеванием. Куда чаще – это лишь следствие заноса патогенной микрофлоры из очага воспаления, уже имеющегося в организме животного.

Клиническая картина и диагностика

Роговичная язва – патология весьма болезненная . Животное, вследствие этого, будет постоянно тереть глаза лапами, при этом жалобно и хрипло «подвывая». Так как любое движение глазом, включая моргание, также приводит к появлению сильной болевой реакции, кот старается сидеть, постоянно зажмурившись. Когда нужно куда-то смотреть, он делает это искоса, будучи при этом похож на старого пирата. Кроме того, язвенные образования на роговице практически всегда сопровождаются выделением значительного объема экссудата, так что в уголках глаза больного животного быстро образуются обильные корочки.

Как ветеринар может понять, что имеет дело с роговичной язвой? Еще раз повторимся, что ни один из роговичных слоев невооруженным глазом вы увидеть не сможете. Соответственно, диагноз «роговичная язва» также «на глазок» никогда не ставится. Их обнаруживают, предварительно окрашивая поверхность глазного яблока флуоресцентной краской . Ее наносят в виде мелкодисперсного раствора. Смысл методики в том, что этот краситель, при условии облучения его УФ-светильником, начинает ярко светиться. Соответственно, при этом куда легче заметить любые дефекты роговицы.

Впрочем, это относится лишь к наиболее выраженным язвам. Мелкие порой приходится выявлять, пользуясь специальными фильтрами и увеличительными приборами. Но диагностические методики только визуальным обнаружением не ограничиваются. Если язва будет хронической или очень глубокой, берутся образчики для микроскопического исследования и цитологии.

Терапевтические методики

Терапия зависит от формы и тяжести заболевания. Так, при условии имеющегося десцеметоцеле она будет куда продолжительнее, дороже, да и особой гарантии излечения вам никто не даст. В легких случаях, при условии своевременно начатого лечения, мелкие поражения могут зарастать в течение недели. Чтобы предотвратить бактериальное обсеменение язвенных поверхностей, могут быть назначены антибиотики и прочие противомикробные средства. В обязательном порядке используются седативные препараты (мы уже указывали, что патология является весьма болезненной).

Учтите , что антибиотики и обезболивающие средства, нанесенные на роговицу в виде каплей, сохраняют свою эффективность на протяжении максимум четырех-пяти часов (потом лекарство просто смывается). А потому необходимо чаще «прокапывать» своего питомца. Если у вас нет возможности каждый час закапывать лекарства в глаза своему коту, лучше использовать мази. Они намного хуже смываются, а потому и эффективность нанесенного препарата сохраняется значительно дольше.

Мы уже упоминали, что у кошек с язвой роговицы любое движение веками причиняет боль, отчего животные постоянно сидят, крепко зажмурившись. Чтобы облегчить это состояние, специалисты назначают атропин. Учтите, что этот препарат, хоть и снимает боль и спазм мускулатуры, сильно расширяет зрачок. Это означает, что животное в период лечения становится этаким «вампиром», чрезвычайно чувствительным к любому свету. Нужно также помнить, что зрачок даже после окончания лечения возвращается к своему нормальному состоянию не сразу, а спустя несколько дней.

Читайте также: Мокнущий дерматит у кошек: признаки, лечение, профилактика

Чтобы получить лучшие результаты, антибиотики следует использовать каждые четыре-шесть часов. С другой стороны, при дополнительном назначении атропина (для снятия спазма глазных мышц), его необходимо вводить не чаще двух раз в сутки (как правило – раз в двое суток).

Если язвенное поражение уже достаточно глубокое, а также есть подозрение на десцеметоцеле, нужно предпринимать все меры для ускорения заживления. Нужно учесть, что кошки отчего-то не в восторге от повязок на глазах, а потому нужно предотвращать облизывание глаз другими способами. В тяжелых случаях приходится не только надевать на кота хирургический воротник, но даже зашивать веки на два-три дня!

Хуже всего, когда по краям язвы скапливается большое количество омертвевших клеток, что стопорит процесс нормального заживления. В таких случаях показана хирургическая операция, в ходе которой специалист удалит эти ткани. Разумеется, проводится это оперативное вмешательство исключительно под общим наркозом. К счастью, на практике более распространено лечение без операции, но хорошие результаты оно показывает только в тех случаях, когда хозяева вовремя обратились к ветеринару!

Немного об осложнениях

Может ли легкое офтальмологическое заболевание (к примеру, серозный конъюнктивит), «мутировать» в роговичную язву? Да. Именно поэтому при любых проблемах с глазами вам следует незамедлительно показывать своего питомца опытному ветеринару. К сожалению, особенно вероятно такое развитие событий в случаях, когда хозяева пытаются «лечить» своего любимца самостоятельно. Как правило, ни к чему хорошему это не приводит. Более того, даже в ситуациях, когда кота лечит ветеринар, животное должно посещать его с профилактическими целями не только в течение непосредственно терапевтического периода, но и после (не реже раза в неделю, на протяжении двух недель). Если специалист будет регулярно контролировать состояние вашего питомца, он сможет вовремя заметить угрожающие признаки.

Насколько вероятно развитие побочных эффектов? Такая вероятность существует, но все же случаи сравнительно редки. К сожалению, при роговичной язве побочные эффекты не всегда очевидны – кошке в первые дни и без того плохо, так что иногда тревожные признаки пропускают даже опытные заводчики. Вас должно насторожить, к примеру, явно ухудшающееся состояние животного сразу после приема препаратов. В таком случае его использование следует незамедлительно прекратить и сразу же связаться со своим ветеринаром.

Красные полосы по границам изъязвления – что это такое?

В норме роговица не содержит кровеносных сосудов. Питательные вещества и кислород в нее попадают за счет диффузии. К сожалению, появление кровеносных сосудов указывает или на утяжеление процесса изъязвления, или же на формирование десцеметоцеле. Сосуды в таком случае начинают расти от склеры к очагу изъязвления.