Народные методы лечения застойных явлений в печени. Причины и провоцирующие факторы застоя желчи, способы терапии

– это явный показатель нарушений в работе желчевыводящей системы и печени. Но нередко такие процессы наблюдаются и при других сложных недугах человеческого организма. Такое состояние желчевыводящих путей достаточно серьезное и может привести к нарушению обменных процессов. Желчегонные средства при застое желчи помогают справиться при несложных состояниях. В запущенных случаях необходима более сложная терапия. Застой желчи лечение включает в себя также и соблюдение определенной диеты (не разрешены к употреблению многие продукты), прием определенных лекарственных препаратов и некоторые процедуры, например, тюбаж желчного пузыря с минеральной водой.

Что представляет собой заболевание

Застой желчи симптомы, факторы, влияющие на его развитие – следствие функционального нарушения работы желчного пузыря и такого важного органа, как печень. Помогут устранить проблему медикаменты и комплекс специальных профилактических упражнений. Желчегонные травы при застое печени также активно используются в лечении. Но иногда терапия только ними недостаточна. Поэтому зачастую они используются в комплексе с другими методами. Диета при застое желчи – также важный компонент в лечении.

Причины застоя желчи в желчевыводящих путях систематизировать довольно трудно. Но именно ее определение очень важно в дальнейшем лечении. Принцип терапии такого нарушения должен подразумевать устранение причины застоя желчи в желчном пузыре.

Выбор метода лечения, используемые препараты при нем или питание должны быть тщательно обдуманы. Холестаз (застой желчи), например, при беременности, застой желчи у ребенка и изменения в работе желчевыводящих путей у взрослого человека будут иметь существенные отличия.

Способствовать возникновению вышеуказанных процессов могут:

чрезмерное употребление алкоголя;
дефицит белковой пищи при избытке жира в результате неполноценного питания, употребление тяжело усваиваемых продуктов;
заболевание ;
применение некоторых препаратов (глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, тетрациклины);
наличие синдрома нарушения процессов пищеварения и всасывания в желудке и кишечнике;
генетический фактор.

Указать, как лечить застой желчи и определить факторы, влияющие на развитие заболевания, должен опытный специалист (терапевт, ).

Опасности застоя желчи

Основным функциональным заданием желчного пузыря является хранение желчного экскрета и секрета одновременно. Желчь – единственное вещество в организме, которое находится одновременно в эти двух формах. Она помогает и активно участвует в трансформации жиров, усваивании белков и .

Образование густой желчи в желчном пузыре имеет свои симптомы, возникает при нарушении выведения из организма веществ, образовавшихся в процессе метаболизма. Как следствие, уменьшается ее поступление в 12-перстную кишку и нарушается трансформация пищи в желудке. Этот патологический процесс и будет называться холестазом – уменьшением поступления желчи.

Холестатические явления вызывают повышение прямого билирубина при чрезмерном его накоплении в желчных ходах и обратном всасывании в кровь (билирубинемия). Это явление приводит к общей интоксикации всего организма.

Классификация и разновидности недуга

В медицинской практике под понятием «холестаз» скрывается целый комплекс изменений в печеночных клетках и желчевыводящих путях.

Существует классификация холестаза по его проявлению:

внепеченочный;
внутрипеченочный;
острый;
хронический;
желтушный;
безжелтушный.

Внутрипеченочный холестаз подразумевает наличие двух процессов:

клеточный билирубиностаз, при котором желчь скапливается в определенных печеночных клетках;
каналикулярный билирубиностаз сопровождается накоплением в расширенных каналикулах желчи в виде капель небольшого размера.

И некоторые медицинские препараты могут быть причиной возникновения холестаза и билиарного первичного характера.

Внепеченочный холестаз характеризуется скоплением желчи в расширенных междольковых желчных протоках. Возникает чаще всего при образовании камней в общем желчном протоке. При нем же развиваются изменения в паренхиме. При этом желчь будет иметь вид «желчных озер».

Патогенетическое развитие двух-, трехдневного холестазного состояния организма характеризуется положительными, потенциально обратимыми процессами даже при ультраструктурной патологии (изменении).

В прогрессирующей фазе заболевания характерны тканевые изменения. Они выражаются в образовании желчных тромбов, повреждении мембраны клеток, из-за которого повышается клеточная проницаемость.

Кроме того, наблюдается отек тканей, в некоторых случаях развиваются микроабсцессы.

Что способствует развитию холестаза

Факторы, способствующие возникновению и развитию холестаза, а в дальнейшем – и других осложнений, достаточно разнообразны:

гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
постоянное нервно-эмоциональное напряжение, стресс;
болезни таза (прямой кишки);
эндокринные заболевания и недуги внутренних органов (язва, кишечные инфекции);
нарушение режима и полноценности питания, тяжелые продукты;
злоупотребление алкогольными напитками;
изменение гормонального фона – беременность;
нарушение обмена веществ – сахарный диабет, патологические изменения в желудке, лишний вес (ожирение) или .

Способствует развитию холестаза также:

наличие врожденных патологических изменений желчного пузыря;
воздействие гормонов стресса (адреналин, норадреналин, кортизол) подавляюще влияет на сократительную мышечную способность желчного пузыря и способствует к застойным желчным явлениям.

Холестазу способствует изменение плотности самой желчи. Густая желчь образовывается в результате повышенного содержания в ней холестерина. Постоянное употребление жирной, жареной, острой пищи и алкогольных напитков без меры «утомляют» желчегонный орган. Он изнашивается, перестает полноценно функционировать. Каждое потребление пищи требует выделения желчного секрета для того, чтобы жиры полноценно расщепились и усвоились в организме.

Негативные последствия нарушений оттока желчи и холестаза

Застой желчи в пузыре вызывает такие негативнее последствия.

Возникновение – развивается из-за нарушения усвоения жирорастворимых форм витаминов А и D.
Развитие диспептических явлений – чередуется с , вызывая нарушения кишечного всасывания на клеточном уровне. Организм не получает необходимые питательные вещества в нужном количестве, пища эвакуируется транзитом.
Густая желчь способствует образованию желчных камней и песка.
Развитие бактериальной микрофлоры и переход холестаза в острый холецистит, а далее в панкреатит и билирубиновый (гепатоз) печени.

Холецистит острый или хронический приводит, в свою очередь, к развитию воспалительных процессов в поджелудочной железе (панкреатит).

Симптоматика

Застой желчи следует всегда рассматривать как симптом, характерный при нарушении функциональной способности печени.

Укажут на застой желчи такие признаки:

стабильная тошнота, развитие отрыжки и рвотного рефлекса;
дискомфортные болезненные ощущения в правом подреберье;
возникновение неприятного запаха изо рта;
желтушность кожи лица, рук, слизистых – склеры (слизистой оболочки глаза) наблюдается при более сложных состояниях.

Первый симптом, на который следует обратить внимание – зуд кожи. Далее при усугублении патологического процесса будет наблюдаться изменение цвета мочи и кала. Моча приобретет темный цвет, а экскременты – светлый.

Холестаз при вынашивании женщиной ребенка

Застой желчи в таком периоде возникает вследствие ухудшения моторных функций желчного пузыря, что, в свою очередь, замедляет отток желчи. Это вызвано работой гормона прогестерона, свойством которого является расслабление всей гладкой мускулатуры – кишечника, матки, мочевого и желчного пузыря.

Симптоматически холестаз или уже развившийся холецистит может проявляться дискомфортом в правом боку, горечью во рту, приступами тошноты, иногда рвоты, (вздутием кишечника). Такие явления могут продлить течение до 28-30-й недели.

Зачастую при отсутствии воспалительных процессов, холестаз беременных проходит при восстановлении гормонального фона, без медицинского вмешательства. Будет необходимым особое диетическое питание при застое желчи.

Признаки детского холестаза

Застой желчи может наблюдаться и у ребенка. Такое патологическое состояние может быть вызвано:

аскаридами, которые закупоривают желчный основной проток;
врожденным стенозом (сужением) Фатерова сосочка в устье протока;
функциональным или органическим поражением сфинктера Одди.

Застой желчи, который при отсутствии лечения быстро перерастает в холецистит и другие патологические процессы, выражен такими характерными симптомами, как:

зуд кожи – чаще наблюдается расчесывание предплечий, конечностей (при осложнении страдает живот, ягодицы, грудь);
боли в области правого подреберья;
желтушность кожных покровов;
появление ксантом (это плоские или немного возвышающиеся образования, мягкой консистенции, желтоватого цвета). Локализуются такие образования вокруг глаз, в складках ладоней, под молочной железой, в области шеи или спины.

Лечение холестаза

Совет! Не следует ни в коем случае заниматься самолечением. Как правильно лечить застой желчи, что и как часто делать подскажет врач.

Почему это важно? Перед выбором метода и курса лечения следует провести полную диагностику заболевания и получить компетентную медицинскую консультацию. Только врач может правильно подобрать желчегонные средства, которые помогут при застое желчи. Право выбора того или иного лечения всегда остается за пациентом, но необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача. Можно применить медикаментозное лечение, народные способы терапии, подключить физиотерапию, особое питание. Но несомненную результативность принесет комплексный подход при лечении.

Медикаментозное лечение включает употребление:

антибактериалных средств;
холикинетиков – лекарственных средств, способствующих сокращению желчного пузыря;
холеритиков – стимулируют вырабатывание желчи;
противорвотных средств.

Желчегонные средства при застое желчи представлены препаратами: Фламин, Холосас, Сорбит, Берберин-Гоммакорд, Маннитол, Магнезия, Холемакс.

Что же еще эффективно в терапии заболевания

Употребляют желчегонные травы как народные методы при лечении застоя желчи – кору крушины, траву перечной мяты, траву бессмертника, зверобоя и полыни. Делать из них необходимо чай. Их употребление способствует нормализации кишечных и процессов образования желчи. Бессмертник – очень активный стимулятор выведения желчного секрета.
При холестазе принимают отвары из шиповника в комплексе с мятой и кукурузными рыльцами.
Активизирует работу органа отвар из кориандра. Стоит к нему добавить листья алоэ, тысячелистника, женьшень, календулу и мяту.
Отток желчи поможет ускорить употребление нерафинированного кукурузного (желательно) или подсолнечного масла (20-30 мл). Слегка подогретое масло употребляют перед завтраком натощак. Иногда рекомендуют для улучшения отвода желчи употребить на голодный желудок маленький кусочек свежего несоленого свиного сала. Прием пищи совершить через 30 – 35 минут.
Сильным стимулирующим средством для выведения желчи считается сок свеклы. Употреблять сок следует натощак, перед этим предварительно выпить немного (чайную ложку) масла. Свежий свекольный сок раздражает слизистую желудка.

Одним из домашних методов устранения холестаза является тюбаж желчного пузыря с применением минеральной воды или «слепое» зондирование.

Такие народные методы очень эффективны. Для проведения необходим раствор магнезии (предварительно растворяют 1 столовую ложку магнезии в 1 стакане воды), соли в том же разведении. При отсутствии отеков можно принимать теплые минеральные воды, 300-500 мл. Употребляют растворы и воду на голодный желудок. После питья следует прилечь на правый бок, укрыться, при этом подложив теплую грелку под правое подреберье. Данная физиотерапевтическая процедура стимулирует процессы оттока желчи. При вынашивании ребенка для женщины применение грелки не практикуют.

Рекомендуется по возможности ежедневно употреблять сырые (высушенные, но не поджаренные) семена тыквы. Особое вещество (алкалоид), который в них содержится, является не только прекрасным стимулятором работы желчного органа, но и противоглистным средством (действует на нематод – круглых червей).

Диетическое лечение подразумевает сочетание питания, полноценного в белковом, углеводном и жировом отношении. Рекомендовано полностью исключить из рациона соленую пищу, копченую, острую, маринованную. Увеличить потребление молочных и кисломолочных продуктов, белковой пищи (мяса, рыбы). Составить рацион с учетом большего содержания каш и супов. Кратность приема пищи следует увеличить, а порции – уменьшить. Между приемами пищи рекомендовано пить минеральную воду. Такой вид терапии получил хорошие отзывы специалистов. Противопоказано ее употребление только в последнем триместре вынашивания ребенка.

Особенности лечения холестаза у детей

Комплексное лечение холестаза у детей включает в себя следующие основные пункты:

диетическую терапию – уменьшают потребление животных продуктов, маргаринов, применяют витамины;
устранение зуда – применяют препараты, седативные, фототерапию (УФ лучи);
устранение остеопении.

Комплекс лечения должен включать использование , холеретиков и гипохолестеринемических средств (понижают уровень холестерина в крови).

Обратите внимание! Хофитол – один из препаратов подобного действия. Готовится из сока листьев артишока. Владеет цитопротективным, холеретическим и гиполипидемическим свойствами, оказывает желчегонное и гепатопротектороное действие.

Препарат получил хорошие отзывы при клинических исследованиях и рекомендован для применения при холестазе у детей. Способствует нормализации стула, уменьшает уровень холестерина в крови, снимает весь холестазный синдром. Хофитол прописывают детям младшего возраста по 1,5-2,5 мл препарата за прием. Старшим детям 6-14 лет назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день. Курс лечения составляет около четырех недель.

Лечение холестаза при вынашивании ребенка

Лечение холестаза при беременности схожи с общими методами лечения. Единственным условием есть правильный подбор групп медикаментов, которые окажут минимальное воздействие на здоровье и внутриутробное развитие будущего ребенка.

Для устранения боли можно принять некоторые лекарства: , свечи папаверина, вибуркола.

Совет! Следует немедленно обратиться к врачу при нарастании симптоматики или появлении повышенной болезненности в правом подреберье.

Дополнительная терапия

Предварительно проконсультировавшись с врачом во время ремиссии (ослабевания) болезни, можно применять физиотерапию – комплекс специальных физических упражнений: «березка», «поза наклона к ногам». Упражнения помогут улучшить отток желчи из желчного пузыря.

Висцеральная терапия является одним из методов дополнительной терапии. Суть заключается в использовании собственного кулака на область размещения желчного пузыря. При таком равномерном постепенном надавливании совершается глубокий внутренний массаж этих органов. Он способствует оттоку желчи и улучшает гепатофункцию.

Причины возникновения холестаза разнообразны. Главным при этой патологии является своевременное их выявление, устранение и применение правильного лечения. Добавив к этому комплексу корректировку образа жизни включительно с адекватной диетотерапией, можно достаточно быстро побороть явление холестаза и обрести здоровье.

Симптомы такой патологии как холестаз обычно не воспринимаются людьми всерьез. Но иногда этот недуг может иметь серьезные последствия, если вовремя не заняться лечением.

Желчь – это важный элемент в работе печени и желчного пузыря. Она играет особую роль в процессе пищеварения и усваивании полезных элементов благодаря наличию в ней желчных кислот. Специфическая функция этой жидкости в организме человека – расщепление жиров. Она выводит токсины и переносит излишки холестерина, препятствует застою.

Причины заболевания

Нарушение оттока желчи вызывает различные отклонения, в том числе и застой, во многих системах организма. Причинами такого состояния обычно являются:

Малоподвижный образ жизни;
Стрессы;
Заболевания внутренних органов (гастрит, воспаление поджелудочной железы, язва желудка и 12-перстной кишки);
Неправильное питание;
Употребление спиртного;
Изменение гормонального фона (характерно при беременности);
Лишний вес;
Врожденные патологии пузыря.

В отдельную группу риска входят пациенты, у которых удален пузырь. После такой операции поступление желчи в двенадцатиперстную кишку происходит непосредственно из печени. Концентрация желчи снижена, поэтому возможно нормальное переваривание только небольших порций пищи.

При любом нарушении режима и диеты у человека могут воспалиться желчевыводящие пути, а в худшем варианте образовываться камни и случиться застой. Симптомы при болезни приносят человеку постоянный дискомфорт. При нарушениях оттока желчи у больного наблюдается:

Диарея или запоры;
Пожелтение кожных покровов;
Тошнота или рвота;
Тупая боль в правом подреберье в области желчного пузыря;
Кожный зуд на руках и ногах;
Повышенная утомляемость;
Сонливость;
Снижение артериального давления;
Стеаторея;
Потемнение мочи;
Отеки нижних конечностей;
Раздражительность.

Нарушение всасывания микроэлементов приводит к дефициту витамина К, развивается так называемая куриная слепота. Если вы замечаете, что у вас проблемы со зрением в сумерках, сначала необходимо проверить состояние печени и пузыря, а не бежать к окулисту.

Чем опасен холестаз

Если не происходит нормального оттока желчи, нарушается процесс расщепления и усваивания жиров. Они в большом количестве попадают в кровь. Такое отклонение влияет на трансформацию глюкозы в гликоген. Результатом может быть сахарный диабет.

В желчи содержится холестерин. Если ее движение нарушено, излишки холестерина не выводятся из организма. Такая ситуация чревата развитием атеросклероза.

Застой желчи сопровождается воспалением желчного пузыря и протоков печени. Ситуация усугубляется образованием камней и изменением тканей печени, дело доходит до некроза отдельных участков паренхимы.

При застое сопутствующим заболеванием является гастрит. Это связано с «обратным ходом» желчи из 12-перстной кишки. В результате холестатических явлений в крови увеличивается содержание билирубина. Результатом его накопления становится общая интоксикация организма.

Несвоевременное лечение и диагностика застоя в желчном пузыре может привести к таким заболеваниям:

Авитаминоз;
Холецистит;
Холангит;
Желчнокаменная болезнь;
Цирроз печени;
Остеопороз;
Печеночная недостаточность;
Летальный исход.

На какие типы делится заболевание

Бывает холестаз внепеченочный и внутрипеченочный, протекает в острой или хронической форме. Внепеченочный застой возникает в результате сдавливания протоков, в основном при желчнокаменной болезни. Внутрипеченочная форма застоя проявляется в виде воспаления внутри печени и нарушений в работе .

По форме протекания застой желчи разделяют на:

Морфологический (желчь накапливается внутри протоков, печень увеличивается, происходит гибель гепатоцитов);
Функциональный (нарушается соотношение компонентов в составе желчи, замедляется ее отток);
Клинический (компоненты желчи попадают в кровь).

В зависимости от состояния кожных покровов выделяют: желтушную и безжелтушную форму холестаза.

По механизму возникновения патология разделяется на типы:

Тотальный (желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку);
Парциальный (происходит уменьшение поступления желчи);
Диссоциативный (задержка в выделении отдельных компонентов желчи).

Холестаз в период беременности

Застой желчи в период вынашивания ребенка возникает на фоне изменений гормонального фона женщины. Ведущую роль в этом процессе играет прогестерон, который отвечает за расслабление гладкой мускулатуры кишечника, матки, желчного и мочевого пузыря.

Застой желчи развивается преимущественно в третьем триместре беременности и характеризуется дистрофическим поражением тканей печени.

Патология проявляется в виде следующих симптомов:

Сильный зуд, особенно со стороны ладоней и ступней;
Изменение цвета мочи до темно-коричневого;
Гиперпигментация кожи;
Снижение веса;
Слабость.

Через 2-3 недели после родов гормональный фон нормализуется, и признаки холестаза исчезают. Если болезнь протекает тяжело, могут возникнуть осложнения как для будущей мамы, так и для ребенка. К ним относятся:

Преждевременные роды;
Брадикардия у ребенка;
Смерть новорожденного.

Признаки возникновения холестаза у детей

Обычно развитие застоя желчи у детей возникает из-за патологии желчных протоков. Но это не единственный фактор, вызывающий холестаз. Среди возможных причин можно назвать:

Вирусные заболевания;
Гельминтоз;
Врожденное нарушение метаболизма;
Сердечная недостаточность;
Холангит;
Новообразования;
Лекарственные препараты.

Патология у детей проявляется практически такими же симптомами, как и у взрослых.

Кожный зуд и сыпь;
Желтуха;
Тупая боль в правом подреберье;
Тошнота и рвота;
Кровоточивость десен;
Температура.

Если врач диагностировал у ребенка холестаз, то потребуется стационарное лечение.

Виды лечения застоя желчи

В зависимости от причины, вызвавшей неприятный недуг, врач определяет тактику лечения - оперативное, медикаментозное, или симптоматическое.

В первом случае используются следующие препараты:

Антибиотики;
Холекинетики (для улучшения сократительной деятельности желчного пузыря);
Холеритики (для стимулирования выработки желчи);
Средства от рвоты;
Антигистаминные препараты для снятия кожных раздражений.

При холестазе практически всегда назначают желчегонные средства и гепатопротекторы. Среди наиболее эффективных и проверенных можно назвать Хофитол, Аллохол, Одестон, Холивер, Гептрал. Для комплексной борьбы с заболеванием пациенту обязательно назначают какой-то витаминный комплекс.

Препарат	Фото	Цена
		от 346 руб.
		от 15 руб.
		от 408 руб.
		уточняйте
		от 1616 руб.

Если лекарственная терапия не приносит ожидаемого результата, а состояние ухудшается, прибегают к оперативному вмешательству. Такой способ применяют, когда причиной плохого оттока желчи является механическое препятствие. Больному проводят дренирование желчевыводящих протоков, а иногда холецистектомию, то есть удаление желчного пузыря. Прогноз при таком хирургическом вмешательстве благоприятный, хотя до конца жизни человеку придется принимать поддерживающие препараты.

Народные средства

В комплексной терапии довольно часто обращаются к народным средствам. Отвары из лекарственных трав мягко регулируют работу желчного пузыря и снимают спазмы. В качестве хорошо зарекомендовавшего себя средства выступает чай с добавлением травы зверобоя, бессмертника, крушины, перечной мяты.

Прекрасно активизируют работу желчной системы алоэ, женьшень, кориандр, тысячелистник, отвар из шиповника с кукурузными рыльцами и мятой. Отличным стимулирующим действием обладает свекольный сок. Употреблять его надо натощак, но с осторожностью. Он оказывает раздражающее влияние на слизистую желудка.

Специальная диета

Добиться положительной динамики при данной патологии невозможно без соблюдения специальной диеты. Она содержит большое количество ограничений, а иногда и полных запретов. Людям, страдающим от проблем с желчеотделением, рекомендуется исключить из рациона жирную, соленую, маринованную, острую пищу, сократить употребление кофе и крепкого чая.

Рацион должен содержать продукты, богатые белками и витаминами. Количество приемов пищи нужно увеличить, а вот объем каждой порции следует уменьшить. В промежутках между едой врачи рекомендуют употреблять минеральную воду.

Дополнительная терапия

Если лечащий доктор не возражает, хорошим дополнением к перечисленным средствам будут физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
парафиновые аппликации на живот;
хвойные ванны;
магнитотерапия.

Комплекс специальных физических упражнений поможет активизировать работу органа. Гимнастика не должна вызывать усиления симптомов. Обычная ходьба (не менее часа в день) подойдет тем, кто не может выполнять наклоны и сгибания.

Висцеральный массаж способствует лучшему оттоку желчи. Этот простой способ основан на надавливании кулаком в область печени, там, где находится пузырь. Техника доступна любому и проводить манипуляцию можно где угодно.

Принципы лечения холестаза у детей

Лекарственное средство Хофитол на основе сока артишока зарекомендовало себя как эффективный препарат в лечении застоя желчи у детей. Совсем маленьким пациентам его назначают в виде сиропа, дети постарше могут принимать хофитол в таблетках.

Лечение холестаза во время беременности

Тактика лечения застоя желчи у беременных женщин практически не отличается от стандартной схемы. Доктор постарается подобрать средства, которые оказывают минимальное воздействие на организм будущего малыша. К гепатопротекторам добавляют сорбенты для выведения токсинов, антиоксиданты и витамины.

Если снять зуд или уменьшить содержание в крови билирубина не удается, проводят процедуру плазмафереза и гемосорбции. Народные средства использовать можно, но после консультации с врачом. Некоторые травы обладают сильным мочегонным эффектом, а это увеличивает нагрузку на почки.

Меры профилактики заболевания

Если застой желчи вызван врожденными аномалиями желчного пузыря или наследственными факторами, то профилактических мер для предупреждения заболевания не существует. Когда патология возникает по другим причинам, сначала необходимо их устранить. При появлении любых неприятных симптомов целесообразно пройти обследование и пройти лечение.

Поскольку в группу риска попадают люди, ведущие малоподвижный образ жизни, следует уделить внимание любым физическим нагрузкам. Обыкновенная ходьба или легкий бег, плавание, гимнастика, помогут значительно улучшить общее состояние человека и нормализовать моторику пузыря.

Правильное сбалансированное питание – один из ключевых факторов успеха в профилактике подобного рода нарушений. Полноценный отдых, отказ от курения и алкоголя обеспечат нормальную работу печени и всего организма.

Застой желчи (холестаз) – симптом, обусловленный нарушением синтеза, секреции и оттока желчи или ее отдельных компонентов в двенадцатиперстную кишку.

При нарушении синтеза желчи изменяются ее свойства и компонентный состав. В этом случае элементы желчи (гидрофобные желчные кислоты, билирубин, холестерин) начинают оказывать токсическое действие на клетки печени и внутрипеченочные желчные протоки, снижая проницаемость их мембран и уменьшая активность белков-переносчиков. Если же происходят структурные изменения стенок желчных протоков, перекрытие просвета изнутри или сдавливание желчных протоков извне, то затрудняется отток желчи по внепеченочным протокам.

Формы

В зависимости от причин холестаза выделяют две основные его формы: внепеченочную и внутрипеченочную.

Источник: umedp.ru

Внепеченочный застой желчи характеризуется нарушениями структуры и функций желчевыводящей системы из-за механических факторов и обструкции внепеченочного билиарного тракта, препятствия для оттока желчи находятся в области внепеченочных желчных ходов.

При хроническом застое желчи вследствие нарушения всасывания жирорастворимых витаминов может развиться печеночная остеодистрофия, «куриная слепота», кровоточивость.

Внутрипеченочный застой желчи связан с нарушением синтеза компонентов желчи и поступлением ее в желчные капилляры. В зависимости от уровня повреждения внутрипеченочный холестаз бывает следующих видов:

внутриклеточный, протекающий с поражением гепатоцитов;
внутриканальцевый, при котором возникают поражения транспортных систем мембран;
дуктулярный, характеризующийся нарушением структуры эпителия протоков;
смешанный.

По особенности возникновения:

парциальный холестаз – характеризуется снижением объема секретируемой желчи;
диссоциированный холестаз – отличается задержкой отдельных компонентов желчи;
тотальный холестаз – протекает с полным нарушением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

По характеру течения застой желчи делят на острый и хронический, он может протекать в желтушной или безжелтушной форме.

Причины застоя желчи и факторы риска

Возможные причины застоя желчи:

алкогольное поражение печени;
аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит);
патологии эндокринной системы (гипопитуитаризм , гипотиреоз);
нарушения метаболизма (муковисцидоз, галактоземия , тирозинемия);
гормональные изменения во время беременности (холестаз беременных);
инфекционные поражения (гепатит , вирус Эпштейна – Барр);
хромосомные нарушения;
токсические поражения печени (отравления некоторыми ядами, в частности, солями тяжелых металлов);
медикаментозные поражения печени (побочное действие стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов);
наследственные заболевания (синдром Алажилля, болезнь Байлера);
стриктура (сужение) желчного протока;
хронические заболевания пищеварительного тракта (панкреатит , язва , гастрит , воспаления в тонком отделе кишечника);
спазм сфинктера Одди;
первичный билиарный цирроз;
заболевания двенадцатиперстной кишки;
злокачественная опухоль поджелудочной железы;
болезнь Кароли;

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно.

Кроме того, причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни .

Источник: umedp.ru

Признаки застоя желчи

На формирование симптомов застоя желчи оказывает влияние избыточное поступление ее элементов в ткани и кровь, воздействие желчи и ее метаболитов на гепатоциты и канальцы печени, уменьшение количества или полное отсутствие желчи в кишечнике.

Для любой формы застоя желчи характерен ряд общих симптомов:

болезненность, ощущение тяжести в зоне правого подреберья;
потемнение мочи;
нарушения процессов переваривания и всасывания;
чередование запоров и диареи ;
изжога , приступы тошноты, отрыжка;
обесцвечивание кала (ахоличный кал);
увеличение размеров печени;
кожный зуд.

Симптомами застоя желчи также являются пигментация кожи и отложения холестерина в виде ксантом и ксантелазм на коже шеи, спины, груди, ладоней, возле глаз.

Источник: gidmed.com

Особенности застоя желчи у беременных

Холестаз у беременных развивается ближе к третьему триместру. Его появление часто обусловлено наследственным фактором. Главным симптомом является кожный зуд и появление ксантом в верхней части тела. В связи с нехваткой витамина К возникает риск маточных кровотечений . Если желчная кислота или ее компоненты проникают в плаценту, увеличивается риск преждевременных родов на малых сроках, нарушений сердечного ритма у ребенка.

Клинические проявления исчезают по прошествии родов, однако установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С , неалкогольного цирроза и панкреатита.

Особенности застоя желчи у ребенка

У ребенка холестаз редко проявляется выраженной симптоматикой, из-за чего зачастую выявляется поздно. Если время упущено, возможно развитие у детей холангита , цирроза печени.

Причинами застоя желчи могут стать отсутствие режима питания, переедание, курение, употребление спиртного, малоподвижный образ жизни.

Одно из явных проявлений холестаза в детском возрасте – кожный зуд. При тяжелой степени зуда дети сильно расчесывают кожу, оставляя ссадины. Кожа утолщается и становится сухой. У детей до 5 месяцев этот симптом отсутствует.

Ранними симптомами застоя желчи у ребенка также являются бледно-серый оттенок кожи, трещины в уголках рта, налет на языке, изменение цвета стула.

При повышении уровня билирубина в крови появляется желтизна в слизистой оболочке глаз, кожа приобретает желтоватый оттенок. Застой желчи, спровоцированный желтухой, часто встречается у новорожденных и у детей до шести месяцев.

Диагностика

Определяется застой желчи на основании данных анамнеза заболевания, жалоб и наличия характерной симптоматики. При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет степень выраженности симптомов и давность их возникновения, проводит оценку состояния кожи, с помощью пальпации и перкуссии определяет размеры печени, назначает лабораторное и инструментальное обследование.

Инструментальные методы исследования:

УЗИ органов брюшной полости – проводится для выявления увеличения размеров печени, расширения желчных протоков, изменений желчного пузыря,наличия в нем камней;
холангиография – назначается при обнаружении надстенотического расширения протоков;
эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХГ) – основана на исследовании с помощью контрастного вещества, эффективна для обнаружения камней, первичного склерозирующего холангита;
чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ) – применяется при невозможности проведения контрастного исследования;
биопсия печени – проводится только при внутрипеченочном застое желчи;
холесцинтиграфия – позволяет выявить локализацию поражения (внутри или внепеченочную), проводится с применением иминодиуксусной кислоты, меченной технецием;
магнитнорезонансная холангиография – неинвазивная замена ЭРХГ.

Дифференциальная диагностика вне- и внутрипеченочного холестаза:

Критерии	Внепеченочный холестаз	Внутрипеченочный холестаз
Данные анамнеза	Боли в животе, лихорадка, средний или пожилой возраст, операции на желчевыводящих путях	Анорексия , недомогание, контакт с кровью, гемотрансфузии, лекарственные инъекции, наркомания
Объективный осмотр	Лихорадка, напряженный живот, пальпируемый желчный пузырь	Асцит , признаки хронического заболевания печени, энтеропатии
Лабораторные данные	Параллельное повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы	Высокий уровень щелочной фосфатазы без повышения билирубина. Одновременное повышение сывороточных трансаминаз

Лечение застоя желчи

Главная цель лечения застоя желчи – воздействие на причинный фактор, т. е. терапия заболевания, ее вызвавшего, восстановление нарушенных механизмов транспорта желчи и купирование симптомов. Для этого может применяться лекарственная терапия или оперативное вмешательство.

В зависимости от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов проводится патогенетическая терапия. Наиболее эффективными препаратами, воздействующими на патогенетические звенья, являются гепатопротекторы (Гептрал , Карсил), обладающие антихолестатической и иммуномодулирующей активностью и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан , Урсофальк), которые способствуют снижению уровня токсичных гидрофобных желчных кислот, обладают желчегонным эффектом, стимулируют образование и выделение желчи.

Установлено, что у женщин, перенесших во время беременности холестаз, в дальнейшем возрастает риск развития желчнокаменной болезни, гепатита С, неалкогольного цирроза и панкреатита.

Для лечения возникающего кожного зуда используются индукторы ферментов микросомального окисления в гепатоцитах (Фенобарбитал), антагонисты опиатов (Налоксон , Налмефен), блокаторы серотониновых рецепторов (Ондансетрон), блокаторы Н1-рецепторов гистамина (Тавегил , Пипольфен), назначается курс плазмафереза и ультрафиолетовое облучение.

Для восполнения нехватки микроэлементов целесообразен прием поливитаминных комплексов с повышенным содержанием жирорастворимых витаминов А и Е, при симптомах остеопороза – витамина D3 с препаратами кальция, при кровотечениях и геморрагических проявлениях – витамина К, при болях в костях – глюконат кальция . Дополнительно применяются ферментные препараты (Панцитрат, Креон), антиоксиданты, антигистаминные средства.

Важным элементом терапии является диета при застое желчи. Вылечить холестаз без соблюдения пациентом диеты невозможно. Из рациона исключаются животные жиры, жирные, острые, жареные, копченые, консервированные блюда, специи, сдоба, шоколад, грибы, бобовые, редис, алкоголь. Рацион строится на основе свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров (подсолнечного, оливкового, кукурузного масла), включает употребление лечебных минеральных вод. Следует избегать употребления холодной пищи и напитков. Блюда рекомендуется готовить диетическими способами: на пару, в духовке или мультиварке. Питание должно быть дробным, т. е. не менее шести приемов пищи в день небольшими порциями, необходимо следить за объемом пищи в целях предотвращения переедания.

К хирургическим методам лечения холестаза относятся вмешательства, восстанавливающие желчевыделение (холецистэктомия, вскрытие желчного пузыря), дренирование билиарного тракта, эндоскопическое и чрескожное чреспеченочное стентирование.

Холестаз - патологическое явление, при котором наблюдается снижение образования желчи в печени, или нарушение её выведения. При холестазе в печени и желчевыводящих путях наблюдается застой желчи. Холестаз - состояние, при котором может нарушаться отделение всех или некоторых компонентов желчи.

Холестаз, как отдельный синдром может формироваться в результате многих заболеваний, но прежде всего поражающих печень и печёночные протоки. В ряде случаев, холестаз может некоторое время протекать бессимптомно, без синдрома желтухи и зуда. Выявить застой желчи в этом случае можно с помощью биохимических маркеров. Латентное течение холестаза вскоре переходит в клинически выраженное. Холестаз может быть острым, возникшим внезапно, и хроническим , если давность его симптомов превышает шесть месяцев.

Застой желчи (холестаз) делят на внутрипечёночный и внепечёночный . Холестаз, связанный с внепечёночными причинами (камни протоков, рак фатерова сосочка, сужение желчных протоков, холангит ), носит название внепечёночный холестаз (причины данного состояния лежат вне печени). Внепечёночный холестаз также может быть вызван патологией поджелудочной железы, когда отток желчи затрудняется при отёке головки поджелудочной железы, обострении хронического панкреатита, увеличении лимфоузлов.

Холестаз характеризуется застоем желчи, что приводит к нарушению работы всех клеточных структур печёночной клетки. Холестаз вызывает увеличение концентрации в клетках печени токсичных желчных кислот, которые наряду с повышенным количеством билирубина определяются в крови. Застой желчи приводит к сбою антиоксидантных механизмов защиты клеток печени, при этом печёночные клетки повреждаются, страдают их основные функции, а также способность выводить из организма токсины и шлаки.

Холестаз и застой желчи, несмотря на различные причины, его вызывающие, проявляется типичными симптомами. Степень выраженности проявлений может быть различной - от только лабораторных проявлений до ярко выраженных симптомов, значительно снижающих качество жизни больных.

Основной симптом холестаза , связанный с попаданием в кровь желчных кислот и билирубина - зуд кожи и слизистых. Зуд кожи нередко бывает мучительным, нарушающим сон и отдых больного. Холестаз с зудом - симптом, часто сопровождающийся расчёсами кожи, с возможным инфицированием кожных покровов (с присоединением вторичной инфекции).

Характерный симптом холестаза - пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек . Данный симптом холестаза связан с выходом в кровь большого количества билирубина, окрашивающего ткани в жёлтый цвет различных оттенков (иногда с зеленоватым отливом). Желтуха при холестазе вначале может быть слабо выраженной, носить характер субиктеричности склер и слизистой ротовой полости. В последующем, по мере прогрессирования застоя желчи, симптомы холестаза и желтухи становятся более заметными и сочетаются с зудом кожи.

Другим симптомом холестаза является появление жалоб на частый жирный стул светлого цвета, обильный пенистый кал, вздутие живота (метеоризм). Число дефекаций может значительно увеличиться и зависит от степени ферментной недостаточности. Больной с холестазом ощущает распирание в животе, по ходу кишечника, тяжесть в животе. Симптомом холестаза также является непереносимость жирной пищи, снижение аппетита.

При осмотре кожи у больного с холестазом, помимо следов от расчёсов можно выявить симптомы, связанные с нарушением обмена холестерина. Этими симптомами холестаза являются отложения холестерина в коже (ксантомы, ксантелазмы). Подобные образования представляют собой желтые пятна в коже, содержащие липиды и холестерин.

При сочетании с выраженной механической желтухой , симптомом холестаза может быть выделение полностью обесцвеченного кала и тёмной, цвета пива, мочи. Данный симптом холестаза связан с выходом билирубина в кровь и блокированием его поступления в кишечник. Холестаз может также сочетаться с паренхиматозной желтухой (связанной с патологией печёночных клеток).

Сильная слабость, резко сниженная работоспособность и апатия, астенические проявления, снижение веса, нарастающая утомляемость - прямое следствие застоя желчи в печени, при котором холестаз усиливает проявления синдрома интоксикации. При холестазе возможно повышение температуры и лихорадочные проявления.

Неспецифичные симптомы холестаза - тошнота, рвота, горький привкус во рту, метеоризм и чувство переполнения в животе, отсутствие аппетита вплоть до отвращения к еде. Указанные симптомы могут встречаться при множестве других заболеваний пищеварительной и других систем организма.

Таким образом, холестаз может иметь различные проявления, требующие различных подходов диагностики этого тяжёлого состояния.

Диагностика холестаза и застоя желчи

Определить характер застоя желчи и холестаза может только врач, так как причины этого состояния многообразны. Холестаз и застой желчи может быть выявлен с помощью клинического исследования, биохимических анализов и инструментальных диагностических вмешательств.

Холестаз может быть выявлен при исследовании крови даже на начальном бессимптомном этапе, так как маркеры холестаза являются достаточно специфичными. К указанным лабораторным признакам относится ряд показателей. Прежде всего, на холестаз указывает увеличение в крови щелочной фосфатазы, ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), пигмента - билирубина, печёночных трансаминаз аланиновой (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Холестаз сопровождается увеличением в крови фосфолипидов и холестерина.

Холестаз можно диагностировать, применив УЗ-диагностику печени и её протоков. При этом застой в печени выявляется при достоверном расширении просвета протоков, изменении структуры ткани печени. При недостаточной информативности УЗИ при холестазе используют компьютерное томографическое исследование.

Лечение холестаза

Успешно лечить холестаз и застой желчи в печени можно только после выявления причины, его вызывающей . Механизмы холестаза различаются в зависимости от его типа. Лечение холестаза представляется нелёгкой задачей, справиться с которой может только команда врачей - специалистов. Самолечение холестаза недопустимо, так как действовать только на симптомы, без поиска причины застоя желчи малоэффективно.

Лечат холестаз врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, хирург, иногда онколог. В зависимости от причины холестаза применяются различные методы лечения.

Если холестаз вызван механической причиной или затруднением оттока желчи, его устраняют консервативным (например, купированием отёка при воспалении) или оперативным путём (устранение сужений, наложение шунтов и стентов, восстанавливающих пассаж желчи).

При лекарственной этиологии холестаза отменяются препараты, его вызывающие. При холестазе полностью исключаются алкогольные напитки, так как любые дозы алкоголя в данной ситуации являются токсическими.

При вирусной этиологии холестаза (хронические вирусные гепатиты), назначают курс противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Если симптомы холестаза вызваны глистной инвазией, проводится антигельминтная терапия с последующим лабораторным контролем эффективности лечения.

Симтоматическое лечение холестаза и застоя желчи , зуда, ферментной и желчной недостаточности возможно с помощью диеты и фармакологического воздействия. Диетотерапия при холестазе подразумевает значительное ограничение жиров, холестерина, экстрактивных веществ, консервантов, копчёного, жареного.

При холестазе (по назначению врача) возможно использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), эссенциальных фосфолипидов и адеметионина. Улучшить ферментный дефицит и стеаторею (жирный стул) возможно с помощью ферментов в микрокапсулах. В ряде случаев, при холестазе используются холеретики (вещества, увеличивающие выработку желчи).

В качестве радикального метода лечения холестаза (при прогрессировании печёночной недостаточности и неэффективности других методов) возможна трансплантация печени.

Застой желчи в желчном пузыре - очевидный сигнал организма о том, что произошел какой-то сбой. Патология влечет за собой множество неприятных симптомов: от боли в области правого подреберья до постоянной горечи во рту. Если просто игнорировать проблему, возможно развитие ряда заболеваний, негативно сказывающихся на качестве жизни.

Медицинское название застойного явления - холестаз. Желчь образуется в печени и стимулируется жевательным рефлексом. После она перемещается в желчный пузырь, откуда должна попасть в тонкую кишку. При неправильной работе одного из органов желчь может проникнуть в желудок, что приводит к нарушению всех обменных процессов организма.

При холестазе обычно наблюдаются определенные патологические процессы:

желчевыводящие каналы закупориваются камнями;
возможны изменения протоков;
нарушается ферментативная деятельность печени;
происходит перетяжка желчного пузыря.

Главная задача желчи - растворение попавших в организм жиров. Необходима она также для активизации ферментов поджелудочной железы и кишечника, что гарантирует правильную переработку продуктов и всасывание всех необходимых витаминов и полезных веществ, поступающих вместе с пищей.

Желчь - своеобразный спусковой крючок для цепи пищеварения, а сбой в процесс ее циркуляции грозит нарушением обмена веществ.

За счет желчи снижается кислотность желудочного сока, а среда кишечника приобретает правильный щелочной уровень. Если происходит застой желчи в желчном пузыре, нарушается обмен холестерина, витаминов, солей кальция и аминокислот.

Возможные причины и признаки

Одна из наиболее частых причин, которая провоцирует холестаз - функциональные нарушения сфинктерного аппарата и моторики желчного пузыря. Для явления характерно чрезмерное или недостаточное сокращение органов, что приводит к дискинезии - нарушению деятельности желчевыводящих путей.

Спровоцировать дискинезию и последующий холестаз могут разные причины, среди которых:

генетическая предрасположенность;
расстройства вегетативной нервной системы;
невроз;
патологии эндокринной системы;
гиподинамия;
диатез атопического типа;
частые пищевые отравления;
пищевая аллергия.

Привести к патологии может даже неправильная диета. Негативно на деятельности печени сказывается частое употребление специй, жирного и жареного, а также вредные привычки - алкогольные напитки и табакокурение.

Симптомы

На начальных этапах холестаз может протекать бессимптомно, что значительно снижает вероятность своевременной постановки диагноза и сдвигает лечение. Интенсивность симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и причин, вызвавших патологию.

Самые первые признаки часто путают с обычной пищевой аллергией. Ухудшается общее самочувствие больного, возможен дискомфорт в области желудочно-пищеварительного тракта. Появляется сильный кожный зуд, усиливающийся после употребления особо опасных продуктов.

Дискинезия часто вызывает характерное чувство тяжести в желудке, которое может быть не связано с приемом пищи.

Изменяется цвет естественных выделений жизнедеятельности. Моча становится темнее, а кал приобретает специфическую обесцвеченность. Во время обострения могут наблюдаться диарея или запоры.

Реже возникают и другие симптомы:

желтушность кожи;
приступообразные боли с правой стороны;
изжога;
привкус горечи во рту;
отрыжка с примесью желчи.

Если своевременно не подобрать эффективное лечение, повышается риск лихорадочного состояния, частые головокружения и рвота. У ребенка при застое желчи происходит задержка роста, нарушение деятельности нервной системы и аллергический дерматит.

Холестаз у детей

При холестазе у ребенка часто наблюдаются симптомы, характерные для взрослого человека. К распространенным причинам относится нарушение моторики желчного пузыря, но возможны и другие провокаторы:

врожденные патологии желчного пузыря;
углубление органа в печень;
синдром Кароли (расширение протоков);
сердечная недостаточность;
новообразования в поджелудочной железе;
атрезия.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать холестаз и подобрать необходимое лечение невозможно. При появлении первых тревожных симптомов у ребенка или взрослого нужно посетить гастроэнтеролога. Задача врача - определить тип нарушения и выявить сопутствующие заболевания, которые могут провоцировать патологию.

В большинстве случаев диагноз ставится на основе УЗИ, во время которого определяется степень оттока желчи и аномалии пузыря. Дополнительно могут быть назначены холецистография (обычная и инфузионная), холангиография, дуоденальное зондирование.

Терапевтическое лечение

При необходимости выписываются желчегонные средства (Холензим, Аллохол, Фламин, Холосас), спазмолитики (Но-шпа, Одестон, Метацин) или седативные средства (Амитриптилин, Миансерин). Если диагностирована густая желчь в желчном пузыре, рекомендуются Баралгин, Мотилиум или антибиотики для подавления патогенной микрофлоры.

Особое значение при обострении симптоматики имеет правильная диета. Под запрет попадают:

соленое;
жирное;
пряное;
сдоба;
сладости;
натуральный кофе;
крепкий чай;
зеленый лук;
грибы;
редис.

Необходимо также отказаться от любых алкогольных напитков, газированной воды и фаст-фуда.

Диета должна включать в себя каши с минимальным содержанием соли и сахара, обезжиренные кисломолочные продукты, овощи и фрукты, не имеющие яркой окраски, а также нежирные сорта мяса и рыба.

При неэффективности местной терапии приходится прибегать к хирургическому вмешательству - расширению протоков, удалению камней или восстановлению деятельности сфинктера. Возможно и удаление органа.

Стоит помнить, что неправильное лечение или его отсутствие может привести к необратимым патологическим изменениям желчного пузыря. При удаленном желчном пузыре диета должна соблюдаться на протяжении всей жизни.