Передняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris anterior. Предназначена для сочленения с головкой таранной кости. Рис. А, Б.
Средняя суставная поверхность, fades articularis talaris media. Отделена от задней суставной поверхности бороздой пяточной кости. Рис. А, Б.
Задняя таранная суставная поверхность, fades articularis talaris posterior. Самая большая суставная поверхность для сочленения с таранной костью. Располагается у заднего края пяточной кости. Рис. А, Б.
Борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcustendinis т. peronei (fibularis) longi. Расположена на боковой поверхности кости под малоберцовым блоком. Рис. Б.
Малоберцовый блок, trochlea регоnealis (fibularis). Расположен вышеборозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы. Функционирует как блок для этой мышцы, а также служит местом прикрепления удерживателя сухожилия малоберцовых мышц. Короткая малоберцовая мышца проходит проксимальнее этого блока. Рис. Б.
Кубовидная суставная поверхность, fades articularis cuboidea. Расположена на переднем конце пяточной кости. Рис. А, Б.
Ладьевидная кость, os naviculare. Расположена между головкой таранной и тремя клиновидными костями. Рис. В, Г.
Бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis. Пальпируемая через кожу бугристая поверхность, расположенная с нижней стороны кости, у ее медиального края. Место прикрепления задней большеберцовой мышцы. Рис. Г.
Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale. Расположена между ладьевидной и 1-й плюсневой костями. Клиновидной формы основание направлено вниз. Рис. В, Г.
Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium. Расположена, между ладьевидной и 2-й плюсневой костями. Клиновидной формы основание направлено вверх. Рис. В, Г.
Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale. Лежит между ладьевидной и 3-й плюсневой костями. Клиновидной формы основание обращено вверх. Рис. В, Г.
Кубовидная кость, os cuboideum. Расположена между пяточной, 4 — 5 плюсневыми костями. Рис. В, Г.
Борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcustendinis т. peronei (fibularis) longi. Расположена с нижнелатеральной стороны кубовидной кости. Рис. Г.
Бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidei. Расположена на нижней поверхности кости, прокси- мальнее борозды сухожилия длинной малоберцовой мышцы, Рис. Г.
Пяточный отросток, processus calcaneus. Расположен на подошвенной поверхности кости. Содержит нижний сегмент проксимальной суставной поверхности, обращенной вверх и предназначенной для сочленения с пяточной костью. Рис. Г.
Плюсна, metatarsus. Часть стопы, расположенная между предплюсной и пальцами. Рис. В, Г.
I — Y плюсневые кости, ossa metatarsi (metatarsalia) . Рис. Г.
Основание плюсневой кости, basis metatarsalis. Проксимальный, утолщенный конец. Рис. Г.
Тело плюсневой кости, corpus metatarsal. Рис. Г.
Головка плюсневой кости, caput metatarsals Рис. В, Г.
Бугристость первой плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi (I). Расположена на проксимальном конце кости. Направлена вниз и латерально. Рис. Г.
Бугристость пятой плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti (Y). Расположена на проксимальном конце кости и направлена латерально. Место прикрепления короткой малоберцовой мышцы. Рис. В, Г.
Кости пальцев, ossa digitorum. — Рис. В, Г.
Фаланга, phalanges.
Проксимальная фаланга, phalanx proximalis. Рис. Г.
Средняя фаланга, phalanx media. Рис. Г.
Дистальная фаланга, phalanx distalis. Ногтевая фаланга. Рис. Г.
Бугристость дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis. Расположена на подошвенной стороне дистального конца. Место прикрепления осязательного валика. Рис. Г.
Основание фаланги, basis phalangis. Содержит суставную поверхность овоид- ной или элипсоидной формы. Рис. Г.
Тело фаланги, corpus phalangis. Рис. Г.
Головка фаланги, caput phalangis. Рис. Г.
Сесамовидные кости, ossa sesamoidea. Располагаются в сухожилиях или связках. Постоянно присутствуют с подошвенной стороны первой плюсневой кости, располагаясь по краям сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Рис. Г.

Голеностопный сустав ноги человека представляет сложное по строению и функциональной нагрузке сочленение костей, большое количество связок, мышц. Таранная кость (os talus) – своеобразный костный амортизатор, разделяющий между собой стопу и голень. Плотно окружённый мышцами и связками, самый крупный мениск человеческого костного скелета не имеет ни одного мышечного крепления. Его интересная форма, необычное строение, местоположение позволяют выдерживать и распределять на другие элементы стопы огромные нагрузки.

Важно! Наши предки приспособили таранные косточки домашних копытных животных для популярной игры в «бабки» потому, что, падая на плоскость, они всегда оказываются в устойчивом положении. Выражение «бросать кости» до сих пор употребляется в настольных играх и даже игорном бизнесе.

Сложное анатомическое строение голеностопа человека,состоящего из системы костей, мышц и сухожилий, позволяет опираться при движении беге, ходьбе, прыжках) не на всю плоскость ступни, а на несколько её ключевых опорных участков, что делает возможным комфортное, быстрое передвижение с качественной амортизацией.

Скелетная структура ступни – это замысловатая система более массивных предплюсневых костей, помельче – костей плюсны и тонких фаланговых косточек пальцев. Где же находится таранная кость? Она входит в отдел предплюсны. Это вторая по размеру косточка голеностопа, «спрятанная» в самой его середине, надёжно соединённая с малой и большой берцовыми костями голени, ладьевидной и пяточной костями ступни, а также с целой системой сухожилий и связок.

Функциональность и анатомия

Сложность этой кости, множественные связи с остальными отделами стопы и голени обусловливают её важность и многофункциональность.

Функциональное назначение

Роль тарана – распределение на ступню веса человеческого тела и дополнительных нагрузок, возникающих при движении, одновременно в разные стороны. Одно направление – на пятку, через расположенный снизу задний подтаранный сустав, а второе – к сводчатой части стопы вперёд и внутрь, через таранно-ладьевидный сустав; третье – к сводчатой части стопы вперёд, снаружи, через передний таранно-пяточный сустав.

Равномерное распределение компрессии, разнонаправленность нагрузки, хорошая амортизация придают ступне необходимые при прямохождении:

устойчивость;
стабильность в сочетании с большой подвижностью;
оптимальный баланс между возможностью активного движения большой амплитуды и надёжностью опоры.

Анатомическое строение

Таран, опутанный связками и сухожилиями, окружённый суставными поверхностями других сопредельных суставов, отличается асимметричным сложным строением.

Анатомия таранной кости

Костный суставной мениск голеностопа состоит из:

головки, слегка приплюснутой спереди;
тела, с большой суставной плоскостью наверху (блоком), а по бокам – с медиальной и латеральной плоскостями;
шейки, полностью укрытой хрящом;
заднего отростка.

Костная головка присоединяется к ладьевидной кости посредством одноимённой ладьевой плоскости. Тело тарана обхватывается лодыжками костей голени. На отростке находятся два бугорка (латеральный, медиальный).

Важно! У отдельных людей, чаще артистов балета, образуется костное треугольное образование, замещающее латеральный бугорок. Возможно, что оно формируется из-за высоких регулярных нагрузок в прыжковых партиях балетных спектаклей.

Хрящ, покрывающий суставные плоскости тарана, самый большой, относительно остальных костей человеческого тела. Уверенное стабильное положение голеностопу придаёт широкая часть тарана, расположенная спереди. Суставная плоскость снизу обеспечивает плотный контакт с пяточным бугром. Таран еще называют надпяточной костью, потому что пяточная кость, расположенная под ним, является для него опорой.

Связочные и суставные сочленения, непосредственно сопряжённые с костью

Шаровидной формы таранно – пяточный ладьевидный сустав включает: таранную костную головку, сферу передней и верхней пяточной кости, ладьевидную косточку. Взаимосвязь движений подтаранного с таранно-пяточным ладьевидным суставом определяется осью вращения, единой для обоих сочленений. Она проходит через костную головку, пяточный бугор. Движение идёт вокруг этой оси, его угол равняется приблизительно 55-ти градусам. Помимо осевого центрирования, таранно-пяточный ладьевидный сустав объединяется с подтаранным межкостной связкой.

Надпяточная кость не имеет прикреплений мышц, но плотно окружена ими и сухожилиями, соединяющими голень со ступнёй.

Кровоснабжение тарана обеспечивается системой связок и несколькими кровеносными ветвями непосредственно от близлежащих артерий. При нарушенном кровоснабжении, например, при переломах шейки, особенно вместе с вывихом, могут наступить тяжёлые последствия: асептический некроз, образование ложного сустава шейки.

Возможные виды травм, последствия, лечение

К группе риска относятся мотоциклисты, футболисты, лыжники, прыгуны с большой высоты. Чаще травмируются связки, сочленения. Перелом костного мениска голеностопа случается только при сильном механическом воздействии: автодорожных происшествиях, падениях на выпрямленные ноги. Перелом заднего отростка таранной кости возможен при интенсивных резких сгибательных движениях. Такое травмирование называют переломом сноубордиста, так как он характерен для любителей этого вида спорта.

Переломы, лечение

По статистике, только 5 % переломов костей голеностопа связаны с травмой таранной кости. Обычно происходят сильные ушибы, переломы других костей, повреждения связок. Отдельное травмирование случается редко, классифицируется по месту перелома:

шейки – 50%;
головки (на практике не встречается в изолированном варианте);
тела – 13-23%;
отростков – 10-11% .

Признаки перелома:

отёчная согнутая стопа, её деформация, косолапие;
резкая болезненность движений в голеностопе;
резкая болезненность при движении большим пальцем ноги;
сильная боль при пальпации.

Окончательно о наличии перелома лучше всего покажет обследование с помощью рентгена. Рентгенограммы выполняются в различных проекциях. В сложных случаях проводится МРТ.

Любое травмирование таранной кости является внутрисуставным из-за хряща, которым она покрыта почти полностью. При такой травме нога будет сильно болеть, положение её будет вынужденным, потребуется быстрая, в течение суток, анатомическая стабильная фиксация.

Выбор метода лечения зависит от вида травмы и окончательно выбирается врачом после проведения необходимых диагностических мероприятий.

При закрытых переломах без смещения или с незначительным, применяется консервативное лечение с гипсовой иммобилизацией голеностопа на 8 -12 недель. В сложных случаях, со сдвигами отломков косточки, практикуется оперативное лечение с совмещением и фиксацией отколотых элементов винтами, спицами.

Переломы надпяточной кости относятся к разряду тяжёлых травм, нередко сопровождающихся осложнениями — артрозами (подтаранным, большеберцово-таранным), аваскулярным некрозом.

Некроз, лечение

При повреждении кровоснабжающих сосудов, насыщающих костную головку, их длительном сдавливании нарушается качественное кровоснабжение кости, как осложнение, возможен её некроз. Асептический некроз (аваскулярный)может повлечь за собой полное ограничение подвижности голеностопа, инвалидность.

Остеонекроз невозможно обнаружить при рентгеновском обследовании быстро, на рентгено-снимках будет видна только уже развившаяся вторая или третья стадия заболевания. Выявить дегенеративные процессы помогут своевременная МРТ, компьютерная томография.

Лечение может быть консервативным (с помощью медицинских препаратов), замедляющих течение болезни, и оперативным. В запущенных случаях остеонекроза неизбежно удаление поражённой кости.

Успех лечения зависит от своевременного выявления болезни, если не терпеть боль, а своевременно обратиться за медицинской помощью, то функционирование сустава можно восстановить без оперативного вмешательства.

2 передняя таранная суставная поверхность

См. также в других словарях:

Таранная кость - (talus) Таранная кость, talus, единственная из костей collum tali; последняя соединяет тело с направленной вперед стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел головкой таранной кости, caput tali. Таранную кость сверху и называется … Атлас анатомии человека

Таранная кость - Таранная (показана син … Википедия

Кости стопы - в области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги,… … Атлас анатомии человека

Скелет свободной части нижней конечности - (pars libera membrae inferioris) составляют бедренная кость, надколенник, кости голени и кости стопы. Бедренная кость (os femoris) (рис. 55, 56), так же как плечевая, локтевая и лучевая, является длинной трубчатой костью, проксимальный эпифиз… … Атлас анатомии человека

Кости нижней конечности - … Атлас анатомии человека

Коленный сустав - В образовании коленного сустава, articutatio genus, принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник. Суставная поверхность мыщелков бедренной кости эллипсоидная, кривизна… … Атлас анатомии человека

Голеностопный сустав - Голеностопный сустав, articulatio talocruralis, образован суставными поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой и малоберцовой кoстей и суставной поверхностью блока таранной кости. На большеберцовой кости суставная поверхность представлена… … Атлас анатомии человека

Таранно-ладьевидный сустав, а точнее, - таранно-пяточно-ладьевидный сустав находится в межпространстве пяточной и таранной кости . Разберем подробнее, каково его строение, а также какие могут развиваться заболевания в его области.

Общая характеристика сустава

Учитывая местоположение сустава, можно сказать, что он образован таранной костью, пяточной и ладьевидной. Где находятся данные кости?

Место сосредоточения таранной кости – дистальный конец костей голени и пяточная кость. Иными словами, таранная кость – это некий мениск, который локализуется между костями стопы и костями голени. Головка и тело таранной кости содержат между собой шейку.

Суставная поверхность (блок) находится на верхнем отделе тела таранной кости. Суставная поверхность сочленяет таранную кость с костями голени. Передняя поверхность головки имеет суставную поверхность, которая сочленяет таранную кость с ладьевидной. Нижняя поверхность таранной кости соединяется с пяточной при помощи такой же суставной поверхности.

Место сосредоточения пяточной кости – задненижняя область предплюсны. Пяточная кость – самая крупная из всех костей ступни. Ее форма – удлиненная и сплюснутая по бокам. Кость состоит из тела и бугра, содержит 2 суставные поверхности для соединения с таранной и кубовидной костями.

Ладьевидная кость находится во внутренней части стопы. Внутренний ее край бугристый, что служит опознавательным знаком для определения высоты внутренней части продольного свода ступни. Ладьевидная кость задней своей суставной поверхностью соединяется с головкой таранной кости.

Шаровидная форма сустава обеспечивает его функциональное сочленение с подтаранным суставом. Так, создается комбинированная подвижность суставов со своей осью вращения, которая проходит через такие отделы, как головка таранной кости и пяточный бугор. Укрепление данных двух суставов происходит с помощью мощного синдесмоза – межкостной таранно – пяточной связки.

Артроз сустава

Травмы голеностопного отдела, которые человек получал на протяжении всей жизни, могут последовать неприятный диагноз – артроз таранно-ладьевидного сустава стопы. Такое заболевание возникает, в основном, у людей после 20 лет. В этом возрасте на растущие конечности приходится избыточная нагрузка, различные травмы повседневной жизни. Усугубление ситуации наблюдается по причине воздействия на конечности лишнего веса.

Иной причиной развития такого заболевания, как остеоартроз сустава стопы, является протекающее в организме воспаление. Как пример, можно назвать ревматоидный артрит, который может стать причиной развития такого недуга.

Также заболевание развивается на фоне дисплазии суставов стопы, то есть врожденного отклонения в строении и функционировании суставов конечности. При неправильном расположении суставов, проблемах со связками и другом недоразвитии происходит более быстрое изнашивание и деформация хрящевой ткани и костей. Кроме таких причин, артроз может возникать при плоскостопии.

Симптомы и степени развития

Артроз 1 степени характеризуется слабой болью в области стопы, а также воспалением, охватывающим таранно-ладьевидное сочленение и плюснефаланговые суставы. Первый симптом, то есть легкий дискомфорт возникает после длительной пешей прогулки, а уходит после непродолжительного отдыха.

Необходимо сразу отметить, что при появлении первых звоночков, которые могут указывать на такое заболевание, как артроз таранно-ладьевидных суставов, рекомендовано обратиться к ревматологу или ортопеду для проведения диагностики. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, а также назначить лечение.

На второй стадии заболевания боль уже более выражена, которую можно устранить лишь с помощью продолжительного отдыха. Суставы воспаляются периодически, что можно определить при ощупывании и осмотре. Пальпация вызывает боль. Артроз 2 степени может вызывать ограничение подвижности человека.

Если заболевание сустава 2 степени сопровождается терпимой болью, то 3 стадия характеризуется постоянной болью, которую невозможно устранить даже с помощью отдыха. Иррадиация боли настолько обширна, что может болеть даже колено. Наблюдается полное разрушение хрящевой ткани и сужение просвета между составляющими сустава. Артроз приобретает хроническое течение.

Диагностика

Заподозрить такое заболевание можно по основному признаку – изменению походки, при чем всю тяжесть нагрузок приходится переносить на внешний отдел стопы. При осмотре стопы можно заметить появившуюся мозоль на коже под первым пальцем.

После тщательного личного осмотра, для убеждения в том, что развивается именно артроз таранно-ладьевидного сустава, врач проводит рентген. Обследование поможет визуализировать каждое изменение в сочленении и костях. Рентген поможет и определить, на какой стадии протекает болезнь.

Также исследование проводят для исключения пяточной шпоры, плоскостопия, подагры, перелома (если имела место травма). Кроме рентгена врач проводит магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, артроскопию.

Как лечить артроз консервативно?

В основе лечения заболевания могут лежать не только медикаменты, но также физкультура и соблюдение режима разгрузки пораженного сустава.

Лечение медикаментами заключается в приеме нестероидных препаратов, которые эффективны для снятия воспаления в пораженном отделе. Если того требует ситуация, назначают применение гормональных средств. Чтобы снизить интенсивность боли, можно принимать обезболивающие лекарства.

Подбирать лекарственные препараты должен только врач строго в индивидуальном порядке, учитывая все противопоказания и побочные эффекты. Самостоятельное назначение лечения запрещено, особенно, прием кортикостероидов, так как данные препараты могут пагубно влиять на здоровье в целом при неправильном их применении.

Также назначают хондропротекторы, которые защищают от повреждения и регенерируют хрящи. Но стоит отметить, что эффективность таких средств недостаточно доказана исследованиями. Определить их эффективность можно лишь спустя 6 месяцев после начала их применения. Если нет улучшения здоровья, врач отменяет их применение.

Кроме лекарств необходимо систематически разгружать сустав, применяя специализированные ортопедические приспособления, которые помогают временно фиксировать его в состоянии покоя. Чтобы улучшить состояние хрящей, необходимо соблюдать диету. Так, необходимо больше потреблять продуктов, в которых содержится коллаген, сера и селен – основные «строительные материалы» для хрящей. Потребление холодца, яиц, молока, чеснока, говядины, яблок, капусты поможет восстановить хрящевую ткань.

Не менее полезна физкультура, которую также назначают в строго индивидуальном порядке. Ее выполнение должно контролироваться лечащим врачом, ведь чрезмерная интенсивность движений может нанести вред и без того поврежденному суставу.

Стоит отметить, что, юноши с патологией 1 и 2 степени освобождаются от призыва в такое место пребывания, как армия. Беговая и прочая нагрузка на костно-мышечный аппарат, которая предусмотрена армией, противопоказана при артрозе 1 и 2 степени.

Как лечить артроз оперативно?

Артродез таранно-ладьевидного сустава проводят в том случае, когда консервативные методы лечения оказались бездейственными, а диагностика показывает, что их неэффективность может стать причиной постановки инвалидности. Как правило, данная операция – решительный шаг, назначить которую может врач лишь после применения всех иных методов лечения.

Артродез проводят в том случае, когда сохраняется стойкий синдром боли, а также, когда произошла полная потеря опорной функции. Благодаря такой операции, как артродез, можно устранить все дефекты и боль.

В ходе операции проводят полное удаление хрящевой ткани, после чего производят плотную фиксацию поверхностей двух сочленяющихся костей. После срастания данных костей они не будут тереться друг о друга, вызывая тем самым боль.

На снимке рентгена они будут выглядеть, как одна сплошная кость. Для ускорения срастания используют такое метод, как искусственное сдавливание суставных концов с помощью специального аппарата.

Говорить о положительном результате после операции артродез можно лишь в том случае, если синдром боли отсутствует при ходьбе на расстояние около 4 - км, а также, если нет разницы в длине здоровой и прооперированной конечности. Также говорить о благоприятном исходе операции артродез можно при возможности ношения обычной обуви, которая не вызывает дискомфорт и боль.

Профилактика артроза

Соблюдение следующих несложных требований поможет предотвратить развитие любого вида артроза, включая артроз таранно-ладьевидного сустава:

Умеренные нагрузки – обязательное условие профилактики. Соблюдение сбалансированного двигательного режима способствует правильному функционированию сустава без возможности его дальнейшей деформации. При этом происходит укрепление мышечного корсета, усиление кровообращения.
Переохлаждение – враг здоровью в целом, в том числе – для суставов.

Соблюдение правильного рациона питания. Не рекомендовано злоупотреблять мясными продуктами, которые содержат избыток жиров. Укрепить суставы можно при достаточном потреблении морепродуктов, рыбы, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса, каши, молочной продукции.
Устранение лишнего веса, который увеличивает нагрузку на сустав.
Необходимо избегать травм суставов.
Ношение правильной обуви, имеющей невысокий каблук и широкий носок.

И, самое важное правило профилактики, - своевременное обращение к врачу при подозрении на заболевание. Ведь, при своевременном начале лечения можно притормозить и остановить дальнейшее развитие артроза.

Свободная часть нижней конечности Кости стопы

Таранная кость

рис. 195. Таранная кость, talus, правая. А - вид снизу; Б - вид сзади.

Таранная кость , talus (см. рис. ), – единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел – тело таранной кости, corpus tali . Кпереди тело переходит в суженный участок кости – шейку таранной кости, collum tali ; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali . Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis. Соответственно ему суставными поверхностями являются: верхняя поверхность таранной кости, facies superior ossis tali , имеющая форму блока – блок таранной кости, trochlea tali , и боковые, латеральная и медиальная, лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis . Верхняя поверхность блока выпуклая в сагиттальном направлении и вогнутая в поперечном.

Латеральная и медиальная лодыжковые поверхности плоские. Латеральная лодыжковая поверхность распространяется на верхнюю поверхность латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali . Заднюю поверхность тела таранной кости сверху вниз пересекает борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Борозда делит задний край кости на два бугорка: больший медиальный бугорок, tuberculum mediale , и меньший латеральный бугорок, tuberculum laterale . Оба бугорка, разделенные бороздой, образуют задний отросток таранной кости, processus posterior tali. Латеральный бугорок заднего отростка таранной кости иногда, в случае его самостоятельной оссификации, представляет собой отдельную треугольную кость, os trigonum .

На нижней поверхности тела в заднелатеральном отделе имеется вогнутая задняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea posterior . Переднемедиальные отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь сзади наперед и латерально бороздой таранной кости, sulcus tali . Kпepeди и кнаружи от этой борозды располагается средняя пяточная суставная поверхность, fаcies articularis calcanea media . Кпереди от не залегает передняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea anterior .

Посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью . На передней части головки таранной кости имеется сферической формы ладьевидная суставная поверхность, facies articularis navicularis , посредством которой она сочленяется с