Выбор читателей
Популярные статьи
Для борьбы с детскими инфекциями специалисты назначают антибактериальные средства. Маленьких детей необязательно мучить инъекциями и таблетками. В фармакологии предусмотрены антибиотики более доступных форм выпуска, предназначенных для лечения малышей. Таким средством является Аугментин суспензия для детей.
К плюсам рассматриваемого препарата относятся легкость расчета необходимой дозировки с учетом массы тела, и вкусовые качества (фруктовый привкус). Дети безукоризненно принимают антибиотик средство с приемлемым вкусом.
Аугментин (антибиотик) назначается лечащим врачом. Применение препарата в детском возрасте не отличается ярко выраженными побочными действиями. Маленькие детки хорошо переносят сироп. Однако беспорядочный прием лекарства, может спровоцировать резистентность микрофлоры, что повлечет за собой недостаточное медикаментозное воздействие, при котором приходится корректировать схему терапии на более токсичные и сильные антибиотики.
Перед тем как принимать Аугментин, назначается сдача бактериологического посева. Для анализа берется мокрота, слизь, моча на распознание патологической среды. Это необходимо для оценки назначаемого антибиотика, определив чувствительность бактерий к активным веществам лекарства. Такой способ исследования, позволяет специалистам точно подобрать эффективный противомикробный препарат.
Сданный материал тестируется несколько дней, а лечебную терапию назначают в день обращения к врачу. При выяснении не чувствительности микробов к лекарственному средству, назначенному ранее, назначается более сильный антибиотик или корректируется доза применяемого медикамента.
Выпускаемые формы Аугментина: порошок для растворов, таблетки, сухой состав для суспензии. Детям до 12 летнего возраста рекомендуются сиропы, инъекционные растворы, суспензивные составы.
Суспензия легко воспринимается малышами, однако, важно правильно рассчитать дозировку. Это поможет избежать аллергий.
Составляющие препарата:
Амоксициклин относится к пенициллиновому ряду медикаментозных средств. Это мощное антибактериальное средство.
Кислота клавулановая — защитное составляющее амоксициклина от распада. Благодаря комбинации амоксициклина с кислотой клавулановой, Аугментин обладает широким спектром воздействия на вредоносные микроорганизмы.
После смешивания порошкообразного состава с жидкостью (вода), получается суспензия, которой удобно лечить маленьких деток. Лекарство всасывается в ЖКТ, применение препарата рекомендовано до приема пищи, тогда антибиотик полностью всасывается. Если ребенок отреагировал аллергическим проявлением на антибиотический состав, значит, произошла сенсибилизация. В такой ситуации Аугментин заменяется другим антибиотиком.
Медикамент выводится из организма почками (уриной) или каловыми массами.
Аугментин подробная инструкция по применению для детей суспензия:
Суточная норма приема приготовленного состава, для детей разных возрастных и весовых категорий:
После приема антибиотического состава, активные вещества сразу начинают действовать, уничтожая патогенные микроорганизмы. Курс лечебной терапии назначается в индивидуальном порядке лечащим специалистом, под его постоянным контролем.
Хранение препарата предусматривается в помещении, с 25 градусной температурой, без доступа детей. Срок годности препарата не превышает двух лет, после окончания допустимой годности лекарства, его употребление запрещается.
Аугментин инструкция для детей суспензия, возможные побочные эффекты:
Чаще всего от антибиотиков у детей развивается дисбактериоз, для его предотвращения, антибиотические средства назначаются вместе с препаратами, сохраняющими здоровую микрофлору в кишечнике, также рекомендовано употреблять кисломолочную продукцию.
К аналогам относятся:
У перечисленных препаратов более приемлемая стоимость, нежели у Аугментина. Однако подбор антибиотического средства может осуществляться только специалистом. Не всегда аналог, может гарантировать качественную результативность как у проверенного средства.
Если существует необходимость применения Аугментина, во избежание казусных ситуаций и побочных явлений, лекарственное средство должно назначаться лечащим врачом. Специалист после изучения истории болезни и сбора полного анамнеза примет решение о разрешении применения рассматриваемого антибиотика.
Медикамент относится к пенициллиновой группе, которая отмечена вызовом аллергических реакций организмом. Это объясняет тот факт, почему самостоятельное применение лекарства нежелательно (возможны серьезные нарушения или летальный исход).
Когда ребенку назначена длительная антибиотиковая терапия, требуется регулярный контроль работы почек. Несмотря на малую токсичность пенициллиновых препаратов, они могут спровоцировать сбой работы почек. При выявленной тяжелой диарее и спазмирования в животе, прием медикамента отменяется или заменяется .
Препараты антибактериального действия позволяют эффективно лечить многие заболевания, которые развиваются вследствие жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Применять такие сильнодействующие средства допустимо только по назначению доктора, в особенности если речь идет о лечении ребенка. Препарат Аугментин широко применяется как вещество антибактериального действия. О его составе, формах выпуска, правилах использования, противопоказаниях, а также о расчете «детской» дозировки расскажем в этой статье.
Аугментин - антибактериальный препарата широкого спектра действия
Основными действующими веществами, входящими в состав Аугментина, являются тригидрат амоксициллина и клавулановая кислота. В зависимости от формы выпуска препарата их концентрация, как и содержание вспомогательных компонентов, варьируется. На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают несколько форм препарата:
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Аугментин - это антимикробное медикаментозное средство группы пенициллинов. Предназначен для системного применения в качестве антибактериального и бактерицидного средства.
Против микробов, осуществляющих выработку β-лактамазы не эффективен, так как указанное вещество разрушительно действует на амоксициллин.
Препарат показан при лечении ряда воспалительных процессов инфекционного (бактериального) происхождения, в том числе:
Прием Аугментина, в том числе суспензии, может быть рекомендован в качестве меры профилактики перед запланированной операцией - в комплекс подготовительных мероприятий обязательно включат антибактериальную терапию.
Курс приема препарата будет зависеть от индивидуальной реакции организма ребенка на терапевтическое воздействие. Аугментин в таблетированной форме 875/125 не назначается маленьким пациентам до 12 лет, при этом следует учитывать, что препарат в виде таблеток пролонгированного действия нельзя принимать и подросткам, не достигшим 16-летнего возраста, в отличие от таблеток 250/125 и 500/125.
Терапевтическую дозу лекарства рассчитывает доктор с учетом следующих факторов:
Сколько антибиотика давать ребенку? Прежде чем приступать к вычислению дозировок медикаментозного средства при терапии малыша, юного пациента понадобится взвесить – без точных данных о массе тела ребенка произвести вычисления не получится. Если терапевтическое воздействие осуществляется в отношении заболевшего грудничка, не достигшего трехмесячного возраста, то доктор выпишет рецепт на препарат 125+31,25 мг.
Чтобы рассчитать объем антибиотика для разового приема, можно воспользоваться следующей формулой: вес ребенка, кг *30/2 = количество миллилитров суспензии для однократного приема (средство пьют два раза в сутки). Как вычислить допустимую дозу препарата для пациента в возрасте 2, 6, 7 лет? Для определения разовой дозировки препарата для детей старше 3-х месяцев, можно воспользоваться специальной таблицей:
При расчете следует учитывать, что 2 таблетки 250/125 не являются эквивалентом одной 500/125:
Следует учитывать, что детям, достигшим двенадцатилетнего возраста с весом от 40 килограммов и более, препарат обычно назначается во взрослой дозировке.
Данные приведены с учетом того, что лекарство принимают 2 раза в день. При необходимости доктор может порекомендовать подростку прием трех таблеток Аугментина 500/125 в сутки вместо двух 875/125. Количество вещества будет зависеть от индивидуальных особенностей течения патологического процесса.
Приготовление сиропа для лечения детей – несложный процесс. Главное следовать инструкции и соблюдать рекомендации по дозированию препарата. Следует учитывать, что в порошке активные компоненты содержатся в неравной концентрации, поэтому готовить сироп частями, перед каждым приемом, не рекомендуется, так можно нарушить соотношение тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты.
Лучше сделать раствор в объеме, указанном в инструкции. Чтобы раствор сохранил свои полезные свойства, в промежутках между приемами его нужно помещать на полку холодильника. Такой сироп может применяться в течение семи суток с момента приготовления. Поэтапное описание процесса приготовления сиропа из порошка, с содержанием тригидрата амоксициллина 125 мг, выглядит таким образом:
При приготовлении сиропа из препарата, содержащего 400 мг или 200 мг амоксициллина, для детей от 1 года и старше, сначала к порошку добавляется 40 мл воды, затем жидкость доливают до 64 мл. В остальном инструкция выглядит аналогично.
Принимать Аугментин в любых формах противопоказано пациентам, которые страдают от индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав препарата. Также лекарство запрещено к применению больными с нарушениями функций печени в анамнезе (в данном случае подразумевается желтуха, предшествующая терапии рассматриваемым лекарством, или печеночная недостаточность, вызванная приемом действующих веществ медикамента).
При фенилкетонурии запрещено назначать порошок, дозировка действующих веществ в котором составляет 125 + 31,25 мг. Фенилкетонурия, почечная недостаточность и детский возраст до 3-х месяцев являются противопоказаниями к применению суспензии для перорального приема с концентрацией активных составляющих 400 + 57 мг и 200 + 28,5 мг.
Детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста, а также пациентам, масса тела которых не превышает 40 килограммов, нельзя пить Аугментин в таблетированной форме вне зависимости от концентрации активных веществ. То есть пить таблетки 250/125 также нельзя. Таблетки 875 + 125 мг противопоказаны лицам с диагностированной почечной недостаточностью.
Прием Аугментина, равно как и лечение любыми антибактериальными препаратами, связано с риском развития ряда побочных эффектов.
В соответствии с инструкцией, терапию следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу для замены медикаментозного средства в случае, если у пациента развился аллергический дерматит. По частоте проявления побочные действия подразделяются на четыре группы – возникающие часто, нечасто, редко и очень редко.
При приеме Аугментина возможна передозировка. При развитии нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта, появлении осадка амоксициллина в мочевом катетере, признаков дисфункции почек, нарушении водно-солевого баланса детям нужно немедленно прекратить терапию, также следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью.
Из крови препарат выводится методом гемодиализа, параллельно показано симптоматическое лечение. При возникновении вышеперечисленной симптоматики (одного или нескольких признаков) у маленького пациента, доктор может принять решение о необходимости подобрать другое антибактериальное средство.
Для детей – лекарственный препарат, рекомендованный практически всем возрастным группам, и не имеющий выраженных побочных эффектов. Распространенность, и широта использования появились у лекарственного средства, благодаря наличию в его составе клавулановой кислоты (клавулатина), позволившей устранить выработанную некоторыми видами бактерий резистентность к действенным препаратам пенициллинового ряда. Клавулановая кислота, и сама по себе обладающая слабо выраженным бактерицидным действием, отвлекает бактериальные средства защиты, а в это время уничтожает болезнетворные микроорганизмы, которые ранее защищались от него выработкой определенных ферментов.
Лекарство применяется перорально, дозировка отмеряется мерным колпачком, специально входящим в состав лекарственного комплекта, необходимо найти в инструкции его примерную емкость. Ценность данного медикаментозного средства состоит в отсутствии его зависимости от приема пищи, и одноразовом суточном применении. Индивидуальная дозировка рассчитывается лечащим врачом, и при определении необходимой дозы учитывается возраст ребенка. По достижении определенного возраста основополагающим фактором становится его вес, состояние организма и стадия развития болезни. В особых случаях, дозировку могут рассчитать и родители, руководствуясь подробными указаниями в инструкции по применению.
Противопоказаний к приему у препарата немного. В числе основных – , индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав суспензии, аллергическая реакция на препараты пенициллинового ряда, почечная, или печеночная недостаточность. Запрещается применение препарата к детям младше 3 месяцев. При беременности можно использовать в тех случаях, когда ожидаемая польза для организма матери превалирует над гипотетическим вредом, который препарат может принести плоду.
Побочные действия могут проявляться в нарушении функциональности самых разных систем организма, но, в основном, это касается органов пищеварения, с сопутствующей диспепсией, поносом, тошнотой и , нарушениями функции пищеварения, патологии печени и толстой кишки. Нервная система может отреагировать появлением головной боли, тревожностью и головокружениями, кроветворная – тромбоцитопенией, тромбозом и гемолитической болезнью. Иногда побочные явления могут появляться в виде аллергической сыпи, или гастрита.
При малейших признаках наличия аллергической реакции на препарат пенициллинового ряда, следует непременно прекратить употребление лекарственного средства, и обратиться к врачу для замены на лекарство аналогичного действия, но с другим активным веществом. Иногда препарат приводит к значительному размножению других бактерий, которые не обладают чувствительностью к антибиотику, но могут размножаться бесконтрольно, в отсутствие основных соперников. Передозировка в экстренных случаях, требует введения лекарственных веществ, поэтому при малейших признаках следует промывать желудок, и вызывать скорую помощь.
Срок действия лекарственного средства указывается на картонной фабричной коробке, и по его истечении препарат ни в коем случае не должен применяться. Готовая суспензия хранится не более 7 дней со дня разведения, в холодильнике, вне досягаемости от детей.
Вместо можно применять следующие препараты:
Иногда детские инфекции требуют назначения антибактериальных препаратов. Инъекционные и таблетированные формы не самый удачный вариант для маленьких детей, поэтому французская фармакологическая компания Glaxo Wellcome Production выпустила специальный антибиотик для детей Аугментин суспензия.
Преимущество данного средства в том, что можно с легкостью рассчитать необходимую дозировку по массе тела, а растворенный в воде порошок с фруктовым вкусом без проблем выпьет любой ребенок.
Аугментин суспензия для детей относится к антибиотикам, используемым против большого количества бактерий. В аптеках можно встретить три вида Аугментин:
В составе антибиотика находятся следующие компоненты:
Амоксициллин – это препарат пенициллинового ряда, обладающий мощным антибактериальным эффектом. Минус амоксициллина в том, что он не эффективен против микроорганизмов, способных синтезировать фермент b-лактамазу, который его разрушает. Это упущение компенсирует клавулановая кислота, имеющая сходное с пенициллиновыми антибиотиками строение. Клавулановая кислота защищает амоксициллин от расщепления. Комбинация двух действующих веществ обеспечивает широкую антибактериальную активность.
Медикамент, при смешивании его с водой образует суспензию, которая удобна для приема меленькими детьми.
Всасывание лекарства происходит в желудочно-кишечном тракте. Лучше всего принимать средство до приема пищи для наиболее полного всасывания антибиотика.
Вещество с кровью разносится по всему организму, что обеспечивает эффективность антибиотика при инфекциях органов дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, выделительной системы, кожных заболеваниях
У детей в ответ на введение препарата может развиться сенсибилизация, которая проявляется аллергией. В таком случае рекомендуется заменить комбинацию аммоксициллин и клавулановую кислоту на другой антибиотик.
Выводится препарат через почки вместе с мочой и в меньшем количестве с калом.
Все три вида Аугментина содержащие порошок выпускаются в одинаковом комплекте:
Аугментин суспензия с дозировкой 0,125 считается препаратом исключительно для детей. Остальные виды средства можно принимать взрослым, страдающим от нарушения прохождения пищи по пищеводу.
Применение Аугментина всегда должно осуществляться по назначению врача. Хотя сам препарат не имеет выраженного побочного действия и хорошо переносится маленькими пациентами, но применение его не по показаниям и без соблюдения режима может привести к развитию резистентности у флоры, вызвавшей инфекцию.
Аугментин в этом случаем уже не будет оказывать должного лекарственного воздействия и придется менять антибиотик на более сильный и токсичный.
Антибактериальный препарат эффективно борется с инфекцией, вызванной большинством грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
В инструкции по применению указаны следующие показания к приему Аугментин суспензия:
Перед началом лечения проводится бактериологический посев биологического материала, полученного от больного (мокроты, слизи, мочи) на среды, также проводится оценка чувствительности бактерий к антибиотикам. Это необходимо для определения возбудителя заболевания и выявления препарата, который будет эффективен. Анализ обычно готов через несколько суток после забора материала, а лечение начинается с первого дня обращения в больницу. Поэтому если выясняется, что флора не чувствительна к антибиотику, которым проводят лечение, то препарат заменяют на более эффективный.
В некоторых случаях применение препарата недопустимо. Во избежание нежелательных осложнений, эти особенности следует уточнять до использования лекарственного средства.
Противопоказания к приему следующие:
Аугментин суспензию дозировкой 0,2 и 0,4 нельзя применять детям младше трех месяцев. Аугментин суспензию 0,125 нельзя использовать детей старше 12 лет.
Назначением дозировок и срока приема средства должен заниматься лечащий врач. Это особенно важно для маленьких детей, у которых доза на один прием рассчитывается исходя из массы тела.
Минимальный курс лечения должен составлять не менее пяти дней. Дольше десяти дней нельзя продолжать лечение без врачебного контроля, особенно если сохраняются .
В таком случае очевидно, что антибиотик не эффективен и следует заменять его на другой.
Принимать средство необходимо до приема пищи, так как это улучшает его всасывание в желудке.
Есть три группы пациентов детского возраста, у которых прием Аугментина будет разным:
Исходить нужно из информации, что суспензии Аугментин 0,125 рассчитываются на 1 кг 20-40 мг, а Аугментин 0,2 или 0,4 25-45 мг на 1 кг веса. Интервал дозировок обусловлен тем, что инфекции могут быть различной выраженности и тяжести.
Аугментин 0,125 назначается трижды в день через 8 часов (например, в 6:00, 14:00 и 22:00). Аугментин 200 мг и 400 мг принимается дважды в день через 12 часов. Интервал времени между приемами необходимо строго соблюдать.
Инструкция по приготовлению Аугментин суспензия для детей очень проста в применении, главное соблюдать все правила, чтобы не уменьшить содержание действующего вещества.
Основные правила:
При приеме нужно отлить необходимое количество раствора в мерный колпачок и дать ребенку.
действующие вещества : амоксициллин, клавулановая кислота;
5 мл суспензии содержат амоксициллина (в форме амоксициллина тригидрата) 200 мг и клавулановой кислоты (в форме калия клавуланата) 28,5 мг;
вспомогательные вещества : ксантановая камедь, аспартам (Е 951), кислота янтарная, кремний диоксид коллоидный безводный, гидроксипропилметилцеллюлоза, ароматизаторы сухие апельсиновые (1 и 2), сухой ароматизатор малиновый, ароматизатор сухой „Светлая патока”, кремния диоксид.
Порошок для оральной суспензии.
Антибактериальные средства для системного применения. Код АТС J01C R02.
Лечение у взрослых и детей бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к Аугментину микроорганизмами, таких как:
При назначении антибактериальных препаратов следует руководствоваться правилами их надлежащего применения.
Повышенная чувствительность к любым компонентам препарата, к любым антибактерильних средств группы пенициллинов.
Наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности (в т.ч. анафилаксии), связанных с применением других бета-лактамных агентов (в т.ч. цефалоспоринам, карбапенемам или монобактамив).
Наличие в анамнезе желтухи или дисфункции печени, связанных с применением амоксициллина/клавуланата.
Препарат следует применять согласно официальным рекомендациям по антибиотикотерапии и данным местной чувствительности к антибиотику при наличии. Чувствительность к амоксициллин/клавуланата отличается в разных регионах и может меняться со временем. При необходимости следует провести определение чувствительности микроорганизма к антибиотику.
Дозы препарата назначает врач в зависимости от ожидаемых микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным препаратам, тяжести заболевания и локализации инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента.
Продолжительность лечения определяют по клиническим ответом пациента на лечение. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют длительного лечения.
Взрослые и дети с массой тела ≥ 40 кг
дыхательных путей и инфекции мочевыделительной системы): 875 мг/125 мг (22,5 мл приготовленного раствора) 3 раза в сутки.
Для взрослых и детей с массой тела ≥ 40 кг препарат назначают в суточной дозе 1750 мг амоксициллина/250 мг клавулановой кислоты, разделенной на 2 приема, и 2625 мг амоксициллина/375 мг клавулановой кислоты, разделенной на 3 приема.
Дети с массой тела < 40 кг
Для детей с массой тела < 40 кг препарат назначают в суточной дозе 1000-2800 мг амоксициллина/143-400 мг клавулановой кислоты при применении как указано ниже.
Приблизительный расчет суспензии Аугментина (мл) в сутки (за амоксициллином)
Масса тела ребенка, кг |
Доза 25 мг/кг/сутки |
Доза 45 мг/кг/сутки |
Для лечения некоторых инфекций, таких как средний отит и синусит, инфекции нижних дыхательных путей, детям в возрасте от 2 лет можно применять суточные дозы до 70/10 мг/кг массы тела, разделенные на 2 приема.
Если для лечения нужно назначать большие дозы амоксициллина, следует применять другие формы Аугментина, чтобы избежать назначения лишних высоких доз клавулановой кислоты.
Нарушение функции почек.
Для детей со скоростью клубочковой фильтрации (ШКФ) больше 30 мл/мин дозу менять не нужно. Для лечения детей со ШКФ менее 30 мл/мин суспензию Аугментина 228,5 мг/5 мл применять не рекомендуется.
Нарушение функции печени. Применять с осторожностью, регулярно мониторировать функцию печени. Имеющихся данных недостаточно для формулирования рекомендаций относительно дозирования.
Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны желудочно - кишечного тракта препарат следует принимать в начале приема пищи.
Лечение не следует продолжать больше 14 сут без консультации врача.
Начинать лечение можно с парентерального введения препарата, а продолжать формой препарата для перорального применения.
Инструкция для приготовления суспензии.
1. Проверьте крышечку флакона относительно ее предыдущего открывания.
2. Переверните и встряхните флакон для разрыхления порошка в нем.
3. Налейте во флакон с порошком кипяченой воды до нижнего обозначенного красной линией со стрелкой уровня.
4. Закройте крышечкой и встряхните флакон до образования суспензии.
5. Затем добавьте остаток воды до верхнего уровня, обозначенного черной линией со стрелкой, и встряхните снова.
6. Суспензии следует дать постоять на протяжении 5 мин до полной дисперсии порошка.
7. Тщательно взбалтывайте супензию перед каждым приемом.
Для точного отмеривания дозы препарата следует использовать мерный колпачок, который следует после каждого использования промывать водой.
Побочные эффекты были классифицированы по частоте их возникновения.
Применяется такая классификация частоты возникновения побочных эффектов:
очень часто 3 1/10;
часто 3 1/100 и < 1/10;
нечасто 3 1/1000 и < 1/100;
редко 3 1/10000 и < 1/1000;
очень редко < 1/10000.
Инфекции и инвазии.
Часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Кровеносная и лимфатическая системы.
Редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения.
Очень редко: обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.
Иммунная система.
Очень редко: ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, подобный сывороточной болезни, аллергический васкулит.
Нервная система.
Нечасто: головокружение, головная боль.
Очень редко: обратимая гиперактивность и судороги. Судороги могут возникать у пациентов с нарушенной функцией почек или у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Желудочно-кишечный тракт.
Взрослые
Очень часто: диарея.
Часто: тошнота, рвота.
Дети
Часто: диарея, тошнота, рвота.
Тошнота чаще ассоциируется с высокими дозами препарата. Вышеуказанные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта можно уменьшить, если применить препарат в начале приема пищи.
Нечасто: нарушение пищеварения.
Очень редко: антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный „волосатый” язык. Очень редко у детей наблюдается поверхностное изменение цвета зубов. Надлежащий уход за полостью рта может предотвратить это явление. Изменение окраски можно устранить путем чистки зубов.
Гепатобилиарные реакции.
Нечасто: умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ наблюдалось у больных, которые лечатся антибиотиками группы бета-лактамов, хотя клиническое значение этого не установлено.
Очень редко: гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникают при применении других пенициллинов и цефалоспоринов.
Гепатиты возникали главным образом у мужчин и больных пожилого возраста, их возникновение может быть связано с продолжительным лечением препаратом.
У детей такие явления возникали очень редко.
Симптомы заболевания возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут возникнуть через несколько недель после окончания лечения. Эти явления обычно носят обратимый характер. Нарушения функции печени могут быть тяжелыми и очень редко могут заканчиваться летально. Почти всегда это случается у пациентов с тяжелым основным заболеванием или у пациентов, которые одновременно лечатся препаратами, имеющими негативное влияние на печень.
Кожа и подкожные ткани.
Нечасто: кожные высыпания, зуд, крапивница.
Редко: полиморфная эритема.
Очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пузырчатый эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
В случае появления любого аллергического дерматита лечение следует прекратить.
Почки и мочевыделительная система.
Очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. раздел «Передозировка»).
Передозировка может сопровождаться симптомами со стороны жкт и расстройством водно-электролитного баланса. Эти явления лечат симптоматически, уделяя внимание коррекции водно-электролитного баланса. Сообщалось о случаях кристаллурии, которые иногда приводили к почечной недостаточности (см. раздел «Особенности применения»). Аугментин можно удалить из кровотока путем гемодиализа.
Применение в период беременности или кормления грудью
Беременность. Репродуктивные исследования на животных (мыши и крысы) пероральных и парентеральных форм Аугментина не выявили никакого тератогенного действия. В ходе одного исследования с участием женщин с преждевременным разрывом оболочек плода сообщалось, что профилактическое применение Аугментина может быть связано с повышением риска некротизуючого энтероколита у новорожденных. Как и при применении других лекарственных средств, следует избегать применения препарата во время беременности, особенно в первом триместре, кроме случаев, когда, по мнению врача, такое применение является необходимым.
Период кормления грудью . Оба активных компонента препарата экскретируются в грудное молоко (нет информации относительно влияния клавулановї кислоты на младенца, который находится на грудном вскармливании). Соответственно, у младенца, который находится на грудном вскармливании, возможно появление диареи и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому кормление грудью следует прекратить.
Аугментин в период кормления грудью можно применять только тогда, когда, по мнению врача, польза от применения будет преобладать риск.
Дети
Применяют детям в возрасте от 2 месяцев.
Перед началом терапии Аугментином необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.
Серьезные, а порой даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) наблюдались у пациентов во время терапии пенициллином. Такие реакции чаще возникают у больных с наличием гиперчувствительности к пенициллинам в анамнезе (см. раздел «Противопоказания»).
В случае, если доказано, что инфекция вызвана микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, необходимо взвесить возможность перехода с комбинации амоксициллин/кислота клавулановая на амоксициллин согласно официальным рекомендациям.
Аугментин не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии наблюдались случаи корневидной сыпи.
Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительной к Аугментину микрофлоры.
Развитие мультиформної эритемы, ассоциированной с пустулами в начале лечения может быть симптомом острого генерализованного екзантематозного пустулеза. В таком случае необходимо прекратить лечение и в дальнейшем противопоказано введение амоксициллина.
Изредка у пациентов, принимающих Аугментин и пероральные антикоагулянты, может наблюдаться удлинение сверх нормы протромбинового времени (повышение уровня международного нормализованного соотношения (INR). При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может быть необходима коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции.
Аугментин следует с осторожностью назначать пациентам с дисфункцией печени. Сообщалось о изменения функциональных проб печени у некоторых больных, которые лечились Аугментином.
Существуют единичные сообщения о холестатическую желтуху, которая может иметь тяжелое течение, но обычно является обратимой. Симптомы могут не проявляться до 6 недель после окончания лечения.
Для пациентов с нарушением функции почек суспензию Аугментина 228,5 мг/5 мл применять не рекомендуется (см. раздел «Способ применения и дозы»).
У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко может возникнуть кристаллурия, главным образом при парентеральном введении препарата. Поэтому для уменьшения риска возникновения кристаллурии рекомендуется во время лечения высокими дозами амоксициллина поддерживать адекватный баланс между выпитой жидкостью и выведенной мочой (см. раздел «Передозировка»).
При лечении амоксициллином для определения уровня глюкозы в моче следует использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазою, поскольку другие методы могут давать ложноположительные результаты.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате может вызвать неспецифическое связывание IgG и альбумина на мембранах эритроцитов, поэтому как следствие возможен ложноположительный результат при проведении теста Кумбса.
Есть сообщения о ложноположительные результаты тестов на наличие Aspergillus у пациентов, получавших амоксициллин/клавуланову кислоту (при применении Bio-Rad Laboratories Platelis Aspergillus EIA теста). Поэтому такие положительные результаты у пациентов, которые лечатся амоксициллином/клавулановою кислотой, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими диагностическими методами.
Суспензия Аугментин 228,5 мг/5 мл содержит аспартам 12,5 мг/5 мл - источник фенилаланина, поэтому препарат должен с осторожностью назначаться пациентам с фенилкетонурией.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Негативного влияния на способность управлять автомобилем и другими механизмами не наблюдалось, но следует учитывать вероятность такого побочного эффекта, как головокружение.
Одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное его применение с Аугментином может привести к повышению уровня амоксициллина в крови в течение длительного времени, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.
Пенициллины могут снижать выведение метотрексата, что может повлечь рост токсичности последнего.
Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность аллергических кожных реакций. Данных относительно одновременного применения Аугментина и аллопуринола нет.
Как и другие антибиотики, Аугментин может влиять на флору кишечника, что приведет к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижение эффективности комбинированных пероральных контрацептивных средств.
По данным литературы, существуют отдельные сообщения об увеличении уровня INR у пациентов, которые лечатся аценокумаролом или варфарином и принимают амоксициллин. Если такое применение необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или уровень INR с добавлением или прекращением лечения Аугментином.
Фармакодинамика.
Амоксициллин - полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Резистентность к антибиотикам вызвана выделением бактериальных ферментов, которые разрушают антибиотик до того, как он начинает действовать на бактерию. Клавулановая кислота в Аугментини блокирует ферменты β-лактамазы, восстанавливает чувствительность микроорганизмов к бактерицидному действию амоксициллина. Клавуланат имеет незначительную антибактериальную активность, но комбинация его с амоксициллином в Аугментини представляет собой антибактерильний препарат с широким спектром применения в амбулаторной и госпитальной практике.
Микроорганизмы, приведенные ниже, категоризованные согласно чувствительности к амоксициллину/клавуланата in vitro .
Чувствительные микроорганизмы
Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroids, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, другие β-гемолитические виды Streptococcus, Staphylococcus aureus (метицилинчутливи штаммы), Staphylococcus saprophyticus (метицилинчутливи штаммы), коагулазонегативные стафилококки (метицилинчутливи штаммы).
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholera .
Другие: Borrelia burgdorferi, Leptospirosa ictterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Грамположительные анаэробы: виды Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, виды Peptostreptococcus.
Грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Capnocytophaga, Eikenella corrodens, виды Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, виды Porphyromonas, виды Prevotella.
Штаммы с возможной приобретенной резистентностью
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klesiella pneumonia, виды Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, виды Proteus, виды Salmonella, виды Shigella.
Грамположительные аэробы: виды Corynebacterium, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumonia, Streptococcus группы viridans.
Нечувствительные микроорганизмы
Грамотрицательные аэробы: виды Acinetobacter,Citrobacter freundii, виды Enterobacter, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, виды Providencia, виды Pseudomonas, виды Serratia, Stenotrophomas maltophilia, Yesinia enterolitica.
Другие: Chlamydia pneumonia, Chlamydia psittaci, виды Chlamydia, Coxiella burnetti, виды Mycoplasma.
Фармакокинетика.
Абсорбция. Оба компонента Аугментина (амоксициллин и клавулановая кислота) полностью растворимы в водных растворах при физиологических значениях pH. Оба компонента быстро и хорошо абсорбируются при пероральном приеме. Абсорбция Аугментина улучшается при его применении в начале приема пищи.
Концентрация амоксициллина в сыворотке крови, достигаемая при приеме Аугментина, подобна той, что достигается при пероральном приеме эквивалентных доз самого амоксициллина.
Сопутствующий прием пробенецида тормозит экскрецию амоксициллина, но не влияет на почечную экскрецию клавулановой кислоты.
Распределение. При внутреннем введении терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты наблюдаются в тканях и интерстициальной жидкости. Терапевтические концентрации обоих веществ найдены в желчном пузыре, тканях брюшной полости, коже, жировой и мышечной тканях, а также в синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин и клавулановая кислота слабо связываются с белками; исследованиями установлено, что показатели связывания с белками составляют 25 % для клавулановой кислоты и 18 % для амоксициллина от общих концентраций их в плазме. При исследованиях на животных, не установлено кумуляции ни одного из этих компонентов в любом органе.
Амоксициллин, как и другие пенициллины, может обнаруживаться в грудном молоке. Следовая количество клавулановой кислоты также может быть обнаружена в грудном молоке. Исследования репродуктивной функции на животных показали, что и амоксициллин, и клавулановая кислота могут проникать через плацентарный барьер. Однако не выявлено каких-либо данных относительно нарушения фертильной функции или вредного влияния на плод.
Вывод. Основным путем выведения амоксициллина, как и другие пенициллины, является почечная экскреция, тогда как выведение клавуланата осуществляется и почками, и с помощью внепочечних механизмов. Примерно 60-70 % амоксициллина и 40-65 % клавулановой кислоты выделяются с мочой в неизмененном виде в течение первых 6 часов.
Основные физико-химические свойства
белый или беловатый вильносипучий порошок с характерным запахом.
Оригинальные упаковки хранить закрытым при температуре ниже 25 °С в сухом месте.
Приготовленную суспензию хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °С в течение 7 дней. Хранить в недоступном для детей месте.
Порошок для оральной суспензии 70 мл (200 мг/28,5 мг/5 мл) во флаконах с мерным колпачком в картонной упаковке.
SmithKline Beecham Pharmaceuticals, UK.
SmithKline Beecham Pharmaceuticals, Clarendon Road, Worthing, West Sussex,
Смиткляйн Бичем Фармасьютикалс, Кларендон-Роуд, Ворсинг, Вест Сассекс,
BN14 8QH, Великобритания.
Статьи по теме: | |
Шампиньоны, жареные с добавлением лука
Почему-то многие хозяйки незаслуженно обходят вниманием такую вкусность,... Мощи святых, почему хранятся и что значит для православия
Сведения о святых мощах, чтимых иконах и других святынях, хранящихся в... Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... |