Плоскостопие первой, второй и третьей степени: причины, лечение и типы деформации стопы. Возможные осложнения и прогноз лечения

Стопа человека насчитывает 26 костей, большое количество связок, сухожилий, мышц, обеспечивающих ее биомеханику. Сводом называется отдел ступни, который верхней частью образует подъем, а нижней – не соприкасается с опорой при стоянии. Различают два свода – продольный, очерченный внутренним краем стопы, и поперечный, под основаниями пальцев. Опущение, уплощение сводов ступни, называется плоскостопием. Существует две его разновидности: продольное и поперечное, по измененному своду. Известны случаи двусторонней деформации.

Что такое продольное плоскостопие

Здоровая стопа опирается на плоскость не всей подошвой, а несколькими точками, размещенными в районе пяточной кости и оснований 1 и 5 пальцев. Изменение строения при продольном плоскостопии выражается смещением пяточного сухожилия с одновременным сдвигом пяточной кости внутрь. Продольный свод стопы при этом уплощается, ступня становится на опору всей площадью подошвы.

Увеличивается длина стопы, изменяется ее эстетический вид, пальцы ног приобретают непропорциональную длину. Нарушаются амортизационные свойства нижних отделов ног, увеличивается нагрузка на голени, колени, спину. Возникает болезненность всех отделов опорно-двигательного аппарата, обусловленная повышенной нагрузкой, развитием артрозных процессов и остеохондроза.

Причины продольного плоскостопия

Патология чаще бывает приобретенной, чем наследственной, но фактор генетической предрасположенности полностью исключать нельзя. По наследству от родителей могут передаваться особенности формирования костных, соединительных тканей, которые со временем приводят к разбалансированности скелета стопы и патологии. Причинами приобретенного уплощения продольного свода ступни могут быть:

врожденные травмы, негативное воздействие на плод в период внутриутробного развития, родов;
ослабление костей вследствие перенесенного в детском возрасте рахита;
переломы лодыжек, предплюсневых костей, пяточной кости;
последствия полиомиелита - паралич мышц подошвы, голени.

Отдельно следует выделить статическое плоскостопие, возникающее из-за слабости связок, мышц, костей. Причинами такой патологии являются:

слишком большая масса тела;
большая нагрузка на ноги у представителей некоторых профессий;
ослабление мышц у лиц, имеющих недостаточную физическую нагрузку;
ношение неудобной обуви.

Классификация продольного плоскостопия

Стадия болезни, предшествующая деформации, проходит незаметно. Нагрузка на ноги приводит к уплощению стопы, но к вечеру она возвращает свою форму. Однажды ступня теряет способность к восстановлению, начинается ее деформация. Различают 3 стадии патологии:

Слабо выраженная – характеризуется максимальной высотой уменьшения продольного свода до 25 мм, углом свода стопы 131-140 градусов. На этой стадии разница между больной и здоровой стопами почти незаметна, больной не чувствует дискомфорта. Чувство усталости, отечность появляются после значительной физической нагрузки, при надавливании на стопы ощущается легкая болезненность. Изменения походки почти не просматриваются.
Умеренно выраженная – сопровождается уменьшением продольного свода до 17 мм, угла свода стопы – до 141-155 градусов. Больной ощущает умеренные боли при пальпации, после незначительной физической нагрузки, иногда – в состоянии покоя. Частично болезненность объясняется началом артрозного процесса в таранно-ладьевидном суставе. Уплощение стопы, незначительное изменение походки становятся заметными.
Резко выраженная – высота продольного свода меньше 17 мм, величина угла свода стопы – больше 155 градусов. Боли, отечность в области ступней, голени становятся постоянными, ходьба вызывает затруднения. Артроз распространяется на другие суставы ступни, усиливается. Развивается остеохондроз, артроз в коленных суставах, отмечаются боли в пояснице.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-ортопед на основе первичного осмотра: определяется правильность расположения анатомических составляющих стопы, амплитуда движения в разных направлениях, особенности походки, износа обуви. Определить наличие патологии можно с помощью плантографии и подометрического метода Фридлянда.

Плантография – это исследование отделов ступни на основании отпечатка ее подошвенной части. Для этого поверхность подошвы смазывается красителем, например, зеленкой, больному предлагается плотно встать обеими ногами на чистый лист, чтобы следы ступней отпечатались на бумаге. Затем на отпечатке из середины пятки проводят две линии - до середины основания большого пальца и до второго межпальцевого промежутка – и анализируют результат:

если внутренний изгиб контура стопы заходит за вторую линию – стопа здоровая;
если изгиб заканчивается между линиями – это симптом уплощения 1 степени;
если изгиб не доходит до 1 линии – в наличии продольная деформация 2 или 3 степени.

В основе метода Фридлянда лежит вычисление подометрического индекса. Необходимо измерить параметры стопы - длину и высоту, причем высота определяется расстоянием от подошвы до верхней точки ладьевидной кости. Умножив высоту на 100 и разделив на длину стопы, получают значение подометрического индекса, которое для здорового человека должно быть равно 29-31. Значение числа, равное 27-29, является признаком наличия патологии.

Окончательный диагноз устанавливается на основании данных рентгенодиагностики, снимки делают в 2-х проекциях с нагрузкой – стоя на одной ноге, подняв другую. На основании данных рентгенографии определяется стадия заболевания. На снимке с помощью линейки и циркуля выполняют 3 линии:

горизонтально, через точки на бугре пяточной кости и на головке 1 плюсневой кости;
от точки пересечения 1-й линии с бугром пяточной кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей;
от точки пересечения 1-й линии с точкой головки 1-й плюсневой кости до нижней точки сустава ладьевидной и клиновидной костей.

Получится треугольник с тупым углом наверху, по которому можно определить высоту, угол продольного свода. В норме эти значения равны 35 мм и 125-130 градусов. Отклонение в сторону уменьшения высоты свода, увеличения угла свидетельствуют о наличии типичных изменений таранно-ладьевидного сустава стопы, характерных для продольной деформации.

Как лечить продольное плоскостопие

Лечебные меры назначаются в соответствии с клиническими проявлениями, степенью патологии и характером разрушительных процессов. Главной целью лечения заболевания на ранних стадиях является снятие болей, укрепление связок, мышц ступни. Консервативные методы лечения продольной деформации стопы 1 степени заключаются в следующем:

использование съемных коррегирующих ортопедических стелек со встроенной выкладкой для продольного свода стопы;
укрепление стопы с помощью массажа и лечебной физкультуры.

Продольное плоскостопие 2 степени характеризуется началом серьезных разрушительных процессов в стопе, голенях и коленях и требует серьезных мер по их замедлению. На этом этапе рекомендуется:

ношение специально изготовленной ортопедической обуви;
регулярные курсы массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии – электрофореза, парафиноозокеритовые аппликации;

Если на ранних стадиях патологии исправить ее консервативными методами не удалось, то при 3 степени заболевания необходимо хирургическое вмешательство. В основном методики реконструкций стопы основаны на остеотомии – искусственном переломе кости. Операция проводится под местной анестезией и длится в среднем 1 час. В стационаре больной находится до 15 суток.

Профилактика

Чтобы остановить развитие патологии, необходимо одновременное применение ряда профилактических мероприятий. Соблюдение простых правил по уходу за ногами поможет не допустить или замедлить развитие разрушительных процессов:

Исключение чрезмерных физических нагрузок, длительной ходьбы и стояния. Если это невозможно из-за особенностей профессии, нужно научиться стоять и двигаться так, чтобы стопы были параллельны.
Снижение массы тела.
Ношение удобной обуви на невысоком каблуке, с просторным носком.
Использование коррегирующих супинаторов.
Выполнение гимнастики для стоп с мячом.
Регулярные гигиенические ванночки.
Ходьба босиком по песку, гальке, бревну и др.

Видео

Одна из распространенных патологий опорно-двигательного аппарата у взрослых, которая постоянно прогрессирует и считается неизлечимой - это . Такую деформацию стопы многие пациенты не замечают и считают несерьезным заболеванием. Подобное отношение приводит к тому, что человеку становится все хуже, постепенно у него появляются осложнения. Так как патология развивается очень медленно и на каждом этапе проявляется разными симптомами, различают три степени плоскостопия.

Такая классификация очень важна для правильного выбора методов лечения и подбора ортопедической обуви. Нужно знать, что обычное лечение эффективно только при первой степени заболевания, а при серьезной деформации помочь может только операция. Но она не всегда помогает, так что лучше начинать лечение как можно раньше. Поэтому так важно при диагностике определить степень плоскостопия.

Параметры стопы

Стопа человека выполняет амортизирующую функцию благодаря наличию двух сводов. Продольный проходит по внутреннему ее краю. Он образован плюсневыми костями, пяточной и кубовидной. Узнать, в норме ли свод, можно по рентгеновскому снимку. Для этого проводят две линии: из вершины первой плюсневой кости и из пяточного бугра. Они должны пересечься в клиновидном суставе. В норме угол между ними составляет 125-130 градусов. Если опустить из точки пересечения линию к основанию стопы, ее длина должна быть около 39 мм.

При рентгене можно также обследовать поперечный свод стопы. Снимок при этом делается в прямой проекции. На нем нужно провести линии по осям 1 и 2 плюсневых костей и измерить угол между ними. В здоровой стопе он не должен быть больше 12 градусов.

Своды поддерживаются с помощью мышц и связок. При определении степени плоскостопия обращается внимание также на их состояние. Ведь именно из-за слабости связок и мышц стопа расплющивается.

Определение степени плоскостопия

Эту деформацию классифицируют так:

на начальной стадии расхождение между 1 и 2 плюсневыми костями должно быть не более 10-12 градусов;
при плоскостопии 2 степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
3 степень характеризуется расхождением до 19 градусов.

Для диагностики поперечного плоскостопия еще измеряют, насколько отклоняется большой палец. В нормальной стопе этот угол должен быть не больше 15 градусов. Если он увеличивается, значит, развивается плоскостопие. Причем, в тяжелых случаях отклонение может быть более чем на 40 градусов.

Иногда при отсутствии лечения развивается поперечное плоскостопие 4 степени. Такое случается, когда 1 и 2 плюсневые кости расходятся более чем на 20 градусов. Большой палец при этом сильно отклонен в сторону - более 40 градусов, часто ложится на соседний. Третий и остальные меняют свою форму, могут расплющиваться. Часто можно встретить характерные фото такой патологии, которая еще называется вальгусной деформацией стопы.

Особенности лечения в зависимости от тяжести заболевания

На начальной стадии плоскостопия деформацию можно вылечивать у детей и молодых людей. Для этого нужно применять массаж, гимнастику, ортопедические вкладыши и стельки, ванночки для ног и нормализацию нагрузок. Необходимо развить мышцы стопы, чтобы они могли поддерживать свод.

Степень плоскостопия нужно определит для того, чтобы правильно выбрать лечение

Лечение плоскостопия 2 степени занимает обычно много времени, но если выполнять все рекомендации врача, оно поможет затормозить деформацию и снимет боли.

Но у взрослых полностью излечить заболевание не удастся. Тем более что часто люди обращаются к ортопеду, когда стопа уже сильно деформирована. Но всегда можно остановить его прогрессирование и значительно облегчить состояние пациента.

Чтобы вылечить плоскостопие 3 степени, чаще всего используются хирургическое вмешательство. Обычно когда заболевание на этой стадии, пациента беспокоят сильные боли, а стопа так сильно уплощена, что это затрудняет передвижение и использование обычной обуви. Изменения наблюдаются во многих суставах, а мышцы и связки сильно ослаблены и уже не могут поддерживать своды стопы. Поэтому лечение плоскостопия 3 степени обычными методами оказывается неэффективным.

Определение степени деформации стопы необходимо каждому пациенту с плоскостопием. Это нужно не только для врача при назначении методов лечения. Сам пациент лучше поймет необходимость назначенных процедур, если увидит, насколько сильно у него деформирована ступня. И в этом случае будет более эффективным.

Продольное плоскостопие характеризуется снижением свода стопы по ее длине. При этом подошва соприкасается с полом практически всей своей поверхностью. Такое нарушение сильно снижает амортизирующую способность ноги, что, в свою очередь, приводит к быстрой утомляемости и болям. Вследствие происходящих патологических изменений начинаются деструктивные процессы в расположенных выше отделах ОПД.

Продольное плоскостопие 1-й степени, как и более выраженное, довольно широко распространено. Приблизительно 20 процентам пациентов, имеющим проблемы с нижними конечностями, ставится этот диагноз. По большей мере заболевание является приобретенным. Врожденные формы наблюдаются очень редко и сопровождаются более заметными нарушениями и клиническими признаками.

Берут ли в армию с подобной патологией? Одного этого диагноза будет недостаточно. При первой степени человека считают полностью годным к воинской службе. Со второй начинаются определенные ограничения (обычно назначают категорию Б-3). Только запущенный недуг позволяет получить освобождение от повинности.

Ответ будет аналогичным и на вопрос: берут ли в ФСБ?

Причины

Только в 3-х процентах случаев продольное плоскостопие оказывается врожденным, то есть развивающимся из-за нарушения процесса формирования связок и костных тканей стоп у плода. Еще к недугу приводят травмы:

переломы лодыжек;
неправильное сращивание костей плюсны и предплюсны.

Иногда диагностируется еще паралитический или рахитический вид деформации, однако наиболее часто встречаемым видом считают статический. Такое плоскостопие развивается из-за излишней слабости связок, и мышц. Спровоцировать его, в частности, могут:

беременность;
большие нагрузки;
ожирение;
работа, связанная с длительным стоянием на месте (токари, продавцы и пр.);
неэргономичная обувь;
возрастной фактор;
отсутствие физических нагрузок.

Нередко выявляют комбинацию продольного и поперечного плоскостопия.

Классификация и симптомы

В зависимости от тяжести заболевания, выраженность его признаков и изменений различается. При первой степени плоскостопие практически незаметно визуально. Продольный свод снижен и имеет высоту от 25 миллиметров до 35. Его угол составляет максимум 140 градусов. Обычно пациенты жалуются только на относительно быструю утомляемость во время физических нагрузок, бега или просто длительной ходьбы. Иногда наблюдается несильное нарушение плавности походки. Под вечер могут давать о себе знать:

отеки в дистальной области;
слабая болезненность при пальпации.

2-я степень имеет умеренную выраженность симптомов. Продольный свод здесь не более 24 мм (минимальное значение – 17 мм). Угол при этом колеблется в пределах от 141 до 155 градусов. Уплощение уже
достаточно заметное.

Иногда патология протекает еще без артроза, но чаще соответствующие изменения наблюдаются в области таранно-ладьевидного сустава. Боли появляются уже после несерьезных нагрузок и даже в состоянии покоя. Они распространяются и на лодыжки, и на голени.

3-я степень характеризуется высотой продольного свода ниже 17 мм, углом – больше 155 градусов. У пациентов возникают ноющие боли и отеки как ступней, так и голеней. Артроз обнаруживают и в коленях. Начинает развиваться остеохондроз. Человек больше не может нормально ходить и работать. Показано ношение ортопедической обуви.

Лечение

Если обнаружена 1-я степень рассматриваемого заболевания, то в основном терапия ограничивается рядом профилактических мер. Больному, в частности, не рекомендуется длительное время стоять на месте или много ходить. Когда же выполнить этот совет невозможно (к примеру, человек, работает продавцом), то остается только следить за тем, чтобы стопы располагались все время параллельно.

Крайне полезно проводить укрепляющие процедуры:

гулять босиком по песку или гальке;
ходить по бревнам или разложенным по полу мелким предметам (бусинам, пуговицам и т. д.).

Важен правильный подбор обуви. Предпочтение отдают той, что изготовлена из натуральных материалов и имеет:

невысокий каблук;
широкий носок.

Если плоскостопие слабо выражено, то применяются специальные стельки. Ортопедические ботинки, сделанные под заказ необходимы при умеренной деформации.

Из прочих мероприятий назначаются:

массаж ступней;
лечебная физкультура;
физиотерапия.

Операцию делают, если:

консервативные методы не принесли результатов;
выявляют 3-я степень патологии;
присутствует сильная боль.

Вмешательство проводят в плановом порядке. Существует несколько способов помочь больному:

пересадка сухожилья с голени;
остеотомия (если плоскостопие травматической или рахитической природы).

Иногда все перечисленные варианты комбинируются. Выбор методики производит лечащий врач во время консультации с хирургом. Обязательно учитываются причины, приведшие к развитию заболевания, его выраженность и характер.

После операции больному проводят иммобилизацию ступни гипсом на срок от 1 до полутора месяцев. После снятия фиксирующего сапожка, начинается восстановление с помощью:

физкультуры;
массажа;
физиотерапии.

Продольное плоскостопие у ребенка

Отличается оно, прежде всего, более опасными отдаленными последствиями. Все дело в том, что детский организм пребывает в фазе формирования, а это, в свою очередь, приводит к образованию:

неправильной осанки;
раннего артроза;
сколиоза и пр.

Надежными способами коррекции плоскостопия в раннем возрасте специалисты считают:

ношение хорошей эргономичной обуви;
специальную гимнастику;
ножные ванночки.

У ботинок должен иметься:

маленький каблук (не более половины сантиметра);
твердый задник, удерживающий ступню неподвижно;
стельки, снабженные супинатором.

Полезен также самомассаж при помощи специальных ковриков или мячиков. Хорошо ходить по разным неровным поверхностям босиком.

– это уплощение продольного свода стопы. Стопа распластывается в продольном направлении, чуть удлиняется и соприкасается с опорой не только наружным краем, как в норме, а практически всей поверхностью. Это приводит к нарушению амортизационных функций стопы, становится причиной утомляемости и болей в ногах и провоцирует развитие патологических изменений в вышележащих отделах опорно-двигательного аппарата (в позвоночнике и нижних конечностях). Диагноз выставляется на основании подометрии, плантографии и рентгенографии. Лечение чаще консервативное.

Причины

Примерно в 3% случаев продольное плоскостопие является врожденной патологией, возникающей вследствие внутриутробного нарушения процесса формирования костей и связок стопы. Кроме того, причиной развития этого состояния могут стать травмы, в том числе – неправильно сросшиеся переломы костей предплюсны и плюсны и переломы лодыжек . Выделяют также паралитическое плоскостопие, возникающее вследствие паралича или пареза мышц стопы и голени и рахитическое плоскостопие, обусловленное деформацией костей вследствие их избыточной мягкости.

Однако чаще всего встречается статическое продольное плоскостопие, обусловленное слабостью связочного и мышечного аппарата дистальных отделов нижних конечностей. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию статического плоскостопия, являются излишняя масса тела, беременность, чрезмерные физические нагрузки, деятельность, связанная с продолжительным стоянием (продавцы, приемщики, токари и т. д.), ношение неудобной некачественной обуви, а также ослабление связок и мышц стопы вследствие старения или отсутствия достаточных физических нагрузок.

Патанатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, множества суставов, связок и мышц. Все перечисленные анатомические элементы связаны между собой и представляют единое образование, обеспечивающее функции опоры и ходьбы. Правильное функционирование стоп позволяет оптимальным образом распределять массу тела при перемещении в пространстве, сохранять правильную осанку и физиологичное положение голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. При ходьбе стопа амортизирует удары о землю, благодаря чему снижается нагрузка на вышележащие отделы опорно-двигательного аппарата.

Соединенные между собой элементы формируют два свода стопы, имеющие форму дуг. Продольный свод расположен по наружному краю стопы, поперечный – в области основания пальцев. Благодаря такой сложной дугообразной форме, стопа соприкасается с опорой не всей подошвой, а определенными точками: в области пяточной кости, основания I и V пальцев. При продольном плоскостопии высота продольного свода снижается, стопа начинает соприкасаться с опорой практически всей поверхностью.

Все перечисленное приводит к неправильному распределению нагрузки, ухудшению амортизационных качеств стопы, нарушению осанки и выработке порочных двигательных стереотипов. В результате развиваются прогрессирующие патологические изменения не только в стопах, но и в других отделах опорно-двигательного аппарата. Увеличивается вероятность возникновения коксартроза , гонартроза , остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Классификация

В ортопедии и травматологии выделяют три степени продольного плоскостопия, различающиеся между собой как выраженностью анатомических изменений, так и клиническими симптомами:

1 степень или слабо выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 25-35 мм, угол свода стопы составляет 131-140 градусов. Видимая деформация стоп отсутствует. Пациенты отмечают чувство усталости после продолжительного бега, ходьбы или физической нагрузки. Может наблюдаться незначительное нарушение плавности походки. К вечеру иногда отмечается отечность дистальных отделов нижних конечностей. При надавливании на стопы появляется дискомфорт или нерезкая болезненность.
2 степень или умеренно выраженное плоскостопие. Высота продольного свода уменьшена до 24-17 мм, угол свода стопы составляет 141-155 градусов. Выявляется видимое уплощение стоп. Возможны артрозные изменения в таранно-ладьевидном суставе. Болевой синдром выражен более ярко и может возникать даже после незначительных нагрузок или в покое, боли распространяются на область лодыжек и голеней. Плавность походки нарушена. Пальпация стоп болезненна.
3 степень или резко выраженное плоскостопие. Высота продольного свода составляет менее 17 мм, угол свода стопы – более 155 градусов. Пациентов беспокоят постоянные боли и отечность стоп и голеней. Наряду с деформирующими артрозами суставов стопы возникают артрозы коленных суставов, появляются боли в пояснице, развивается остеохондроз. Ходьба затруднена, отмечается снижение трудоспособности. Использование обычной обуви невозможно, необходима специальная ортопедическая обувь.

Диагностика

Основными методиками, используемыми для диагностики и определения степени продольного плоскостопия, являются подометрия, плантометрия и рентгенография стоп . Самый простой и доступный способ – вычисление подометрического индекса по методу Фридланда. Для этого производят измерение высоты стопы от вершины свода до пола и длины стопы от края пятки до конца I пальца. Затем высоту стопы умножают на 100 и делят на длину. Полученная цифра – подометрический индекс, который в норме должен составлять 29-31. При уменьшении индекса до 27-29 можно заподозрить начальные степени плоскостопия. Если индекс составляет около 25, речь идет о резко выраженном дефекте.

Для уточнения степени патологических изменений применяют плантографию и рентгенографию . Плантография представляет собой исследование, в ходе которого подошвенную поверхность стоп покрывают красящим веществом, а затем исследуют отпечатки на бумажном листе. Рентгеновские снимки выполняют в боковой проекции, после чего отправляют на описание к рентгенологу , который измеряет расстояние и углы между отдельными костями стопы.

Лечение продольного плоскостопия

При патологии 1 степени основное внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Пациенту рекомендуют избегать продолжительного стояния и ходьбы. Если это невозможно в силу профессиональной или бытовой деятельности, больному советуют контролировать, чтобы носки стоп располагались параллельно друг другу. Полезно укреплять стопы в естественных условиях, в том числе – ходить босиком по камням и песку, по бревнам и по различным мелким предметам (разумеется, следя за тем, чтобы не поранить подошвы).

Большое значение имеет подбор подходящей по размеру удобной обуви с небольшим каблуком и просторным носком. При слабо выраженном продольном плоскостопии используют специальные стельки, при умеренно выраженном – оснащают пациента изготовленной на заказ ортопедической обувью. Профилактические мероприятия сочетают с массажем стоп , лечебной гимнастикой и физиотерапией. При неэффективности консервативного лечения, плоскостопии 3 степени и выраженном болевом синдроме показано оперативное лечение.

Хирургические вмешательства производятся в плановом порядке, в условиях ортопедического отделения. Используются различные методики, которые можно разделить на три группы – операции на связках и сухожилиях, операции на костях и комбинированные вмешательства. Оперативные методики выбираются с учетом причин, выраженности и характера патологии. Чаще всего применяется пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом и рахитическом плоскостопии проводится остеотомия. По окончании операции на стопы накладывают гипсовые сапожки сроком на 1-1,5 месяца. Затем гипс снимают, назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Продольное плоскостопие у детей

Отличительной особенностью детского плоскостопия являются более выраженные отдаленные последствия. Организм ребенка растет и формируется, в таких условиях нарушение амортизации и неправильное распределение нагрузки может стать причиной развития грубых нарушений осанки, сколиоза и ранних артрозов . Основными методами коррекции данной патологии в детском возрасте являются использование качественной обуви, ножные ванночки и специальные упражнения. Обувь должна иметь небольшой каблук высотой 0,5 см, жесткий задник и стельки с супинаторами. Кроме того, больному предлагают ходить босиком по песку и камням, перекатывать ступнями камушки или специальные деревянные валики.

Среди людей, которые призываются в армию, наиболее часто встречается плоскостопие, как ортопедическая патология. Причем, плоскостопие 1 степени во время осмотра выявляется у подавляющего большинства, также нередко бывает и патология 2 степени. В некоторых случаях этот диагноз является причиной отсрочки или освобождения от исполнения воинского долга. Но в каких ситуациях подобное может быть, какие причины приводят и как проявляется патология, придется разобраться. Немаловажным аспектом остается вариант лечения.

Причины

Первая – самая легкая степень заболевания, ее причиной может стать множество состояний, при которых ослабевает связочный аппарат стопы. В результате проседает свод, происходит постепенное отдаление костей друг от друга. Также ослабеванию связок способствуют некоторые провоцирующие факторы, с которыми может столкнуться практически каждый.

Наиболее часто первопричиной появления плоскостопия 1, а потом и 2 степени является избыточная масса тела. При этом стопа начинает испытывать дополнительное давление, связочный аппарат постепенно ослабевает. Также свою «лепту» могут внести такие заболевания, когда происходит поражение соединительной ткани, из которой состоят связки. Возникает подобное при нарушении обмена веществ, а порой и в результате дефицита некоторых элементов, в которых организм нуждается в настоящее время.

Развивается первая стадия заболевания и как результат трудовой деятельности. Особенно когда профессия или работа человека предусматривает длительное нахождение в вертикальном положении на ногах и часто без движения.

Порой причины могут иметь связь с переломами костей стопы без смещения или если оно минимально, а также незначительным повреждением связочного аппарата. Начальные проявления плоскостопия могут стать следствием остеохондроза.

Иногда можно связать крупных суставов, которыми являются голеностопный, коленный или тазобедренный. Порой причиной может стать ношение неправильно подобранной обуви.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач должен обращать внимание на несколько факторов. Первое – это внешние признаки, дополнить представление помогут жалобы человека, а также объективные методики обследования в виде рентгенограммы.

Внешние проявления

При никаких характерных изменений со стороны стопы нет. Обращает на себя внимание незначительное снижение свода стопы, которая как бы немного сглажена. Только опытный врач способен определять при осмотре подобное снижение. Больше никаких объективных признаков нет, в отличие от других степеней.

Жалобы

Каких-то конкретных жалоб также может и не быть, человек может просто узнать о своем состоянии во время обследования. Иногда становится неудобно носить ранее привычную обувь, возникает боль в стопе при преодолении значительного расстояния пешком. Могут быть жалобы на проблемы с подбором обуви, которых до этого не было.

Объективные методы

Единственным доказательством, способным определить то, что у человека есть первая степень плоской стопы, остается рентгенограмма. Проводится по стандартной методике, ею владеет любой лаборант в рентген - кабинете. Затем врач-рентгенолог оценивает снимок и на его основании выносит свое заключение.

Стоит сразу отметить, что патология может быть максимум с артрозом 1 степени, а чаще и вовсе без него. Прежде всего для постановки степени заболевания требуется определить угол свода, который равен 131-140 градусов, дополнительно высчитывается рентгенологическая . Показатель свода должен составлять от 35 до 25 мм, полностью отсутствует деформация костей или патология встречается с артрозом 1 степени. В армию при этом берут, и «откосить» от нее не удастся.

Осложнения

Это именно та стадия, когда просто , пока не появились осложнения. На данном этапе их нет, позднее они появляются. Единственным осложнением в этой ситуации может стать только прогрессирование заболевания и переход его во вторую, третью и постепенно четвертую степень, при которых возникают нарушения со стороны других органов и систем.

Лечение

Лечить первую степень можно консервативными методами, в основном они направлены на , хрящевой и соединительной ткани. Из медикаментов показано принимать препараты нестероидного противовоспалительного ряда, которые помогут человеку справиться с болью. Дополнительно можно применять гели или мази с противовоспалительным эффектом в качестве местного лечения.

Показаны хондропротекторы, которые позволяют восстановить ткань хряща и укрепить связочный аппарат. Вот только эти препараты принимать требуется не менее трех месяцев, эффект наступает не сразу. Однако после окончания приема эффект продолжает длиться еще на протяжении длительного времени.

Но один прием препаратов не даст столь желанного результата, дополнить лечение позволят физиопроцедуры и лечебная гимнастика, речь о которой пойдет ниже. Из физиопроцедур с болью помогут справиться магнит, диодинамик, УВЧ. Курс составляет примерно 10 процедур и может быть продлен на усмотрение врача. Противопоказанием к проведению служит любая степень онкологии, а также местные заболевания кожи, в том числе и ее повреждение.

Ортопедическая обувь

Подбора специальной обуви не требуется, можно отдавать предпочтение любому фасону. Вот только перед тем, как обуться, на дно обуви должна быть уложена силиконовая ортопедическая стелька. Она поможет постепенно восстановить свод стопы, предотвратить его проседание, укрепить связочный аппарат. При регулярном ее использовании произойдет постепенное исправление свода. Оперативного вмешательства не требуется.

Гимнастические упражнения

Помимо правильно подобранной обуви, лечить плоскостопие помогает гимнастика, она позволяет сделать связочный аппарат стопы более крепким и упругим. Выполнять ее по рекомендации врача можно круглый год, постепенно меняя методики. Подбор осуществляется индивидуально вместе с инструктором ЛФК и лечащим ортопедом.

Однако есть определенная база, с которой можно начать, не боясь принести вред здоровью. Потребуется просто вставать периодически на носки, а потом медленно опускаться на стопу. Полезно будет перекатываться с пятки на носок, а потом в положении сидя поджимать под себя пальцы ног.

Основным принципом в выполнении должна быть регулярность. Также перед занятием важно полностью избавиться от обуви и носков, ноги должны быть полностью свободными. А поверхность, на которой выполняются упражнения, должна быть ровной и жесткой одновременно.

Что может предложить врач при первой степени

Начать нужно с того, что необходимо принять положение лежа на спине, это будет первый этап. Оттягивать на себя надо носки, вначале по очереди, а потом одновременно, вместе с оттягиванием стопы они должны поворачиваться внутрь. Потом нужно постараться оторвать пятки от опоры, сначала также по очереди, а потом одновременно.

Постепенно переходя к более сложному, необходимо согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и развести их в стороны, стопы должны касаться друг друга подошвенной поверхностью. В конечном итоге следует «похлопать» пятками. Заканчивается гимнастика в этом исходном положении тем, что стопа одной ноги охватывает голень другой и проводятся скользящие движения.

Потом можно переместиться на стул и на нем продолжить выполнение гимнастики. Ноги должны быть согнуты в коленях и располагаться параллельно друг другу, можно на ширине стопы. В таком положении нужно оторвать пятки от пола по очереди, а потом и одновременно. То же самое проводится и с носками, а затем упражнение усложняется отрывом пятки с одной стороны и носка с другой. На следующем этапе голень одной ноги располагается на колене другой и в таком положении выполняются круговые движения в сторону по часовой стрелке и против.

Полезно захватывать пальцами мелкие предметы и перемещать их. Когда мышцы разогреты, приступают к тому, что сгибают пальцы и подтягивают к ним пятки, после чего пальцы становятся прямыми. Подобное напоминает передвижение гусеницы, выполнять упражнение можно поочередно или одновременно для обеих ног. Заканчивается комплекс исходным положением сидя «по-турецки», во время чего подгибаются пальцы стоп, туловище наклоняется вперед, затем необходимо встать. Опора производится на боковую поверхность стопы.

Далее гимнастика выполняется в положении стоя, стопы расположены параллельно к друг к другу, примерно на ширине ступни, а руки на поясе. Подняться нужно на носки, а потом опуститься на всю стопу, после отрывать пятки от пола необходимо поочередно. Затем упражнение выполняется наоборот, опора приходится на область пяток. Полезно перенести центр тяжести на боковые поверхности стоп, а затем принять исходное положение.

Можно выполнить полуприседание или приседание, стоя на носках, руки разводятся в стороны, на второй раз поднимаются вверх, а потом вытягиваются вперед.

Пригодится и гимнастическая палка, на нее нужно стать, чтобы она была поперек стоп, которые расположены параллельны. Так следует выполнять приседания и полуприседания. Кратность повторения каждого из вышеописанных упражнений составляет от 10 до 12 раз.

Ходьба бывает разной

Как вариант ЛФК, применяется ходьба в лечении такой патологии, как плоскостопие. Ее можно выполнить:

стоя на носках;
опираясь на наружный край стопы;
имитировать косолапость;
ходить с опорой на носки, колени полусогнуты;
с опорой на носки, но с высоким подъемом голени;
по поверхности ребристой доски;
по косой поверхности вниз и вверх.

Профилактика – залог успеха

Есть также специальные гимнастические упражнения, которые можно применять не только с целью лечения плоскостопия первой степени, но и профилактики патологии. Начать следует с того, что сидя или стоя катать по поверхности пола мяч или простую скалку, которая есть практически на каждой кухне. Делается это по очереди, начинают с левой ноги, а потом выполняют правой.

На полу расстелить салфетку (или полотенце) и на нее положить предмет. В положении сидя на полу, ноги согнуты, а пятки плотно прижаты к его поверхности и не должны отрываться. Задача состоит в том, чтобы пальцами подтащить салфетку с лежащим на ней предметом под область пяток. Для каждой ноги все выполняется по очереди. Потом ноги в коленях ровные, после чего первым пальцем одной ноги выполняется поглаживание от большого пальца в сторону колена, для каждой ноги требуется от 3 до 4 таких упражнений.

Очень полезно на полу разложить предметы, желательно, чтобы они были мелкими. На пол садятся и колени сгибают, задача состоит в том, чтобы пальцами собрать все в кучку, а потом из нее переместить все предметы в сторону. Стараться нужно делать все аккуратно и не ронять ничего. Для каждой ноги задание выполняется по очереди. Полезно «рисовать» карандашом, который зажат пальцами ноги, другая нога, в свою очередь, придерживает при этом лист бумаги.

Своевременное лечение и гимнастика помогут справиться с плоскостопием 1 степени.