Выбор читателей
Популярные статьи
Химический ожог — это травма оболочки, а иногда и глубоких слоев кожи, обусловленная воздействием на нее химического реагента агрессивного действия. Получить повреждение достаточно легко, ведь современного человека даже в бытовых условиях окружает достаточно много химикатов.
Как правило, бытовые травмы переносятся легко, так как не бывают глубокими. Гораздо тяжелее производственные повреждения, так как в этих случаях люди контактируют с более опасными реагентами.
Больше других травме подвержены дети и мужчины. Если в последнем случае риск связан с профессиональной деятельностью, то дети получают повреждения в бытовых условиях, когда контактируют с уксусной кислотой, бытовой химией и др.
Химические ожоги разными реагентами могут иметь кардинальное отличие друг от друга. Некоторые не приносят столь глубоких травм и протекают легче, затрагивая лишь поверхностные слои.
Ожоги щелочью и кислотой считаются самыми опасными, так как поражают даже глубокие ткани. Кислота приводит не только к разрушению, но еще и к активному обезвоживанию, поэтому струп будет сухим и плотным. Щелочи проникают в глубину кожи очень быстро, поскольку обладают способностью растворять жировые и белковые компоненты клеток. Струп при таком повреждении мягкий, границ не имеет.
Химический ожог кожи (фото)
Про 1, 2, 3, 4 степени химических ожогов читайте далее.
При химическом ожоге следующие:
О том, что такое химический ожог, расскажет это видео:
Получить травму можно из-за контакта с разными реагентами:
Симптоматика зависит от глубины и степени поражения. Она может включать в себя такие признаки:
Образующийся струп будет иметь разную текстуру, что зависит от вещества, спровоцировавшего химический ожог. Влажным он будет при щелочном веществе. Такая травма обычно захватывает большую область кожного покрова. При кислотном поражении область повреждения хорошо заметна, сам струп сухой.
Может измениться и оттенок кожи, что зависит от вещества, действующего на нее.
Большое внимание уделяется опросу пациента или свидетелей, которые видели момент травмы, поскольку с точностью установить, насколько большой урон нанес ожог, возможно бывает лишь спустя несколько дней. Так же выявляют глубину и обширность травмы.
Про химический ожог кожи и его лечение в домашних, а также стационарных условиях и нем читайте ниже.
Своевременно при химическом виде ожога требуется оказывать первую помощь. Включает она в себя ряд действий:
Промывать травмированный участок обычной проточной водой запрещено в случаях, когда ожог был получен из-за соединений органического алюминия.
Физиотерапевтическое лечение подключают на поздних этапах заживления. Физиотерапия одновременно стимулирует ткани для лучшей регенерации и восстанавливает защитные силы человека, улучшает кровоток и предотвращает микробную деятельность в ране. Для лечения химического ожога применяют такие виды физиотерапии как:
О том, какое средство выбрать и чем лечить химический ожог в домашних и стационарных условиях, читайте ниже.
О том, какова первая помощь при химических ожогах, расскажет этот видеоролик:
Консервативная методика лечения используется обычно для травм I, II, III a степеней. Регулярно на кожу накладывают повязки, под которые наносят мази или специальные антисептические составы. Этого бывает достаточно, если ожог ограниченный. В случаях, когда он затрагивает обширные области тканей, дополнительно проводят инфузионную терапию, детоксикацию и антибактериальные мероприятия. Все процедуры происходят в ожоговом отделении.
Обрабатывают повреждение местно для того, чтобы создать хорошие условия заживления, ускорить регенерацию, а одновременно с этим предупредить развитие в ране патогенной микрофлоры. Сначала от химических ожогов кожи лучше пользоваться мазями с легкой текстурой (водорастворимые). К таковым относят:
Эти медикаменты помогут очистке раны от некротической массы и ускорят выздоровление. При легких степенях ожога можно еще пользоваться:
Если же повреждения глубокие, то использовать мази будут уже на самой последней стадии, когда активно начинается заживление.
Хирургическое вмешательство проводят не в раннем, а в отдаленном периоде. Индивидуально подбирают способ операции. Их существует несколько:
Соблюдение безопасности при работе с любыми химическими соединениями. Если профессия связана с необходимостью использования едких кислот, то работник должен пройти специальное обучение.
Для предотвращения бытового химического ожога требуется:
Некоторые вещества имеют свойство самовозгораться, что создает опасность получения дополнительного . Нельзя забывать и о том, что соединения могут быть ядовиты. В этом случае они окажут еще более губительное действие не только в месте ожога, но и на весь организм.
Самыми частыми осложнениями, которые случаются при ожоге от химических веществ, являются:
На прогноз немало влияет глубина ожога и еще ряд особенностей:
При первых двух степенях ожога заживление идет активно даже без активной медикаментозной терапии. Менее благоприятен прогноз относительно III и IV степеней травмы.
О том, что делать, если у ребенка химический ожог глаза, расскажет в данном видео сам доктор Комаровский:
Распространенной травмой человеческого тела является ожог. К сожалению, зачастую его недооценивают, поэтому лечат кое-как. Однако несвоевременно или неправильно оказанная при таком увечье, как ожог, первая помощь может привести к тому, что даже легкая травма способна приобрести серьезную форму. В этом случае щадящей терапией обойтись не удастся. А иногда может потребоваться даже хирургическое вмешательство.
Никто не застрахован от данных повреждений. Они могут настигнуть на работе, дома и даже на улице. Поэтому крайне важно обладать информацией о том, что делать, если у человека появился ожог. Первая помощь, своевременно оказанная, в некоторых случаях может даже спасти пациенту жизнь.
Возможность получить данную травму очень велика в обычной жизни. При этом следует не забывать, что рядом дети. Поэтому помните: на плите никогда не должны находиться без присмотра ведра, тазы с кипятком. Старайтесь всегда быть рядом возле объекта, представляющего опасность для ребенка. К сожалению, именно малыши зачастую являются заложниками недопонимания взрослыми всей серьезности ситуации. Именно детям часто оказывается первая помощь при ожогах. Поэтому максимально защитите их от подобного травматизма.
Данные повреждения классифицируются по характеру воздействия и степени поражения. От этих факторов напрямую зависит оказание первой помощи при ожогах. Поэтому рассмотрим данные классификации.
Такие травмы возникает в результате прямого контакта с:
Повреждение образуется вследствие попадания на поверхность кожи агрессивных веществ:
Данные повреждения возникают в результате контакта с токопроводящими материалами. Это очень серьезная травма. Электрический ток крайне быстро распространяется по всем тканям, через кровь, мышцы, спинномозговую жидкость.
После травмы на теле пациента обязательно находится метка тока - так называемая точка входа-выхода. Сам по себе ожог обладает маленькой площадью поражения. Но он очень глубокий.
Поражения могут быть спровоцированы:
Классифицируются ожоги по стадии поражения участка. Ведь в результате соприкосновения с агрессивной средой повреждения могут быть разнообразной интенсивности. Виды ожогов и первая помощь тесно взаимосвязаны. Поэтому важно вовремя распознать, какая наличествует степень полученной травмы, и принять соответствующие меры.
В зависимости от серьезности повреждения и его размера выделяют следующие группы:
1 степень
Ожог повреждает только верхний слой кожи. Обожженная область краснеет. Возникает ощущение жжения. Может наблюдаться припухлость. Повреждения, которые не локализуются на лице, в области ягодиц, паха и не занимают большую площадь, относят к не опасным и легким.
Вся симптоматика исчезает спустя 2-3 дня. На поверхности кожи рубцов и шрамов не остается. Иногда возможна небольшая пигментация на том участке, на котором был получен ожог первой степени. Первая помощь проводится в домашних условиях. Обращение к врачу, как правило, не требуется.
2 степень
Характеризуется более сильным повреждением кожи. На травмированном участке отмечается гиперемия, болезненные ощущения, носящие жгучий характер, отечность. При 2-ой степени наблюдается отслойка эпидермиса. В результате этого на поверхности кожи возникают ненапряженные небольшие волдыри. Они наполнены прозрачной светло-желтой жидкостью. При их вскрытии наблюдается красноватая эрозия.
Если пациенту своевременно оказана первая помощь при ожогах 2 степени, то повреждения, как правило, проходят без образования рубцов на 10-12 день.
3-А степень
Ожог захватывает эпидермис и частично дерму. При этом сохраняются потовые, сальные железы, волосяные луковицы. Характеризуется данная степень некрозом тканей. Наблюдается распространение отечности на всю толщу кожи. На данном участке образуется бело-серая мягкая либо светло-коричневая сухая корочка. Тактильная чувствительность поверхности кожи сохраняется либо снижена. Образованные волдыри варьируются по своим размерам от 2 сантиметров. Они достаточно плотные, заполненные желеобразной густой жидкостью желтого окраса.
Заживление кожи может длиться долго - 4-6 недель. При возникновении воспаления такой процесс может продолжаться на протяжении 3 месяцев.
3-Б степень
В данном случае некроз поражает всю толщину эпидермиса и дермы. Частично захватывает подкожно-жировую клетчатку. В этом случае наблюдаются волдыри, наполненные геморрагической жидкостью (содержатся прожилки крови). На поврежденных участках образуется ожоговая корочка, влажная или сухая, темно-коричневого, серого либо желтого цвета. У пациента наблюдается заметное снижение или полное отсутствие боли.
Первая помощь при ожогах данной стадии к самостоятельному заживлению раны привести не может.
4 степень
Повреждаются все слои кожи, мышцы. Иногда даже кости. Образованная корочка имеет темно-коричневый, а иногда черный цвет. Сквозь нее можно увидеть венозную сетку. При данной степени разрушаются нервные окончания, поэтому боль отсутствует. У пациента отмечается выраженная интоксикация, шок. Высок риск возникновения гнойных осложнений.
Ожог тканей является тяжелейшей травмой, при которой значительно страдают все системы человека. Такое повреждение сопровождается болезненной симптоматикой и общим недомоганием. Поэтому пациенту, который получил ожог, первая помощь должна быть оказана максимально быстро. Кроме того, важно, чтобы она включала себя те мероприятия, которые минимизируют нежелательные последствия повреждений. Это перечень обязательных действий, о которых необходимо знать.
Первая доврачебная помощь при ожогах включает следующие мероприятия:
Чаще всего первая медицинская помощь при ожогах должна оказываться врачами. Необходимо немедленно вызвать скорую, если у пациента наблюдается:
Признаки и первая помощь полностью зависят от характера воздействия, а также от степени повреждения покровов. Разберем более детально, какие действия способны облегчить участь пострадавшего.
Стадия ожога - это один из главных факторов, который наиболее ярко типизирует повреждение.
1. Если у пациента наблюдается ожог первой степени, первая помощь заключается в немедленном охлаждении поврежденной области проточной холодной водой. Не подвергайте поврежденный участок сдавливанию, трению, соприкосновению. В дальнейшем необходимо на травмированную зону наложить противоожоговую мазь и стерильную повязку.
2. В ряде простых мероприятий нуждается и более серьезный ожог. Первая помощь при повреждении 2 степени заключается не только в действии воды. Желательно к травмированному участку приложить холодный компресс. Однако запрещено применять лед. Он может вызвать переохлаждение и спровоцировать обморожение. Для защиты волдырей от повреждения следует наложить стерильную повязку. Кроме того, это способствует устранению доступа воздуха. В результате боль несколько снизится. Пациент нуждается в приеме анальгетика. На обожженный участок следует накладывать бактерицидные мази под повязки. Рекомендуется использовать препараты: «Левомеколь», «Диоксизоль», «Сильвацин». Такие повязки меняют каждые 2 дня.
3. При 3 степени пациенту необходимо обеспечить покой. На поврежденный участок обязательно накладывается стерильная повязка. Это позволит защитить рану от инфицирования. Необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение для врачебной помощи. Поврежденную конечность рекомендуется поднять выше уровня сердца. Такая процедура позволит уменьшить кровоток к ожогу. После этого необходимо тут же звонить в неотложку.
4. В случае 4 степени доврачебная помощь малоэффективна. Следует немедленно вызвать скорую.
Большое значение отводится доврачебной помощи. Своевременно проведенные мероприятия позволят снизить площадь и глубину повреждений:
В этом случае потребуется несколько иные мероприятия. Изначально обязательно определите, каким агентом вызвано воздействие.
Первая помощь при химических ожогах включает следующие действия:
Такие травмы отличаются внешним незначительным повреждением. Как выше отмечалось, это место входа и выхода тока. Однако несмотря на малые визуальные поражения, у пациента происходит обширное травмирование внутренних тканей и органов. У больного диагностируется, как правило, нарушенный ритм сердца. Поэтому все пострадавшие, независимо от площади поражения, обязательно нуждаются в осмотре врачами.
Первая помощь при электрическом ожоге основана на следующих мероприятиях:
Таких пациентов в обязательном порядке наблюдают не меньше суток. Поскольку нарушение ритма сердца способно возникнуть не только во время травмы, но и после нее.
Данная патология является термическим поражением кожных покровов, спровоцированным сильным охлаждением. Как правило, обморожению более подвержены незащищенные области тела: нос, уши, щеки, пальцы ног, рук. Риск поражения значительно возрастает при ношении мокрой, грязной одежды, тесной обуви. Обморожению более подвержены люди, страдающие истощением организма либо малокровием.
В медицине выделяют следующие степени:
Как видите, образование волдырей может характеризовать и ожоги, и обморожения. Первая помощь включает мероприятия:
Те знания, которые вы почерпнули из данной статьи, могут спасти при необходимости жизнь. Но значительно лучше, если они никогда в жизни вам не понадобятся!
Ожог это повреждение тканей в результате воздействия чрезмерно высокой температуры, электрического тока, облучения или химического агента. Эти травмирующие факторы имеют схожую клиническую картину, так как вызывают денатурацию белка. Помимо местного, ожог вызывает общее поражение организма, за счет высвобождения и попадания в кровь продуктов некротического распада из разрушенной ткани. Общее поражение организма, вызванное ожогом, называется ожоговой болезнью. При поражении более чем 30% поверхности кожи, в кровь поступает количество токсичных веществ, вызывающее поражение жизнеобеспечивающих систем организма, несовместимое с жизнью.
Поражение тканей при ожоге имеет три зоны:
Степени ожогов различаются в зависимости от глубины поражения. Выделяют четыре степени ожогов:
Особенностью ожогов является то, что степень ожога, особенно это касается глубоких или обширных повреждений, можно установить только спустя 48 часов после травмы, так как даже после удаления повреждающего агента разрушение тканей может продолжаться.
Химический ожог вызывается воздействием химического агента, который вступает в реакцию с тканями организма, вызывая их разрушение. Химический ожог имеет некоторые особенности, отличающие его от температурного или электрического.
Так, степень повреждения тканей напрямую зависит от концентрации химического вещества, степени его активности, а также характера вызываемой реакции в тканях. Общим правилом является то, что, как правило, поражение тканей при химическом ожоге глубже, чем кажется на первый взгляд. Каждое активное вещество при попадании на кожу или слизистые оболочки, вызывает специфическую, свойственную именно ему реакцию. И все же клинические поражения при химическом ожоге могут быть объединены в две группы: кислотный ожог и ожог щелочью.
Химический ожог кислотой вызывает быструю коагуляцию белка в зоне некроза, при этом образуется плотный, так называемый «сухой» струп. Поражение при этом четко отграничено от окружающих тканей за счет коагулированных тканей.
Химический ожог щелочью вызывает колликвационный некроз. Характер поражения при этом таков, что плотный струп не образуется, а происходит размягчение, «разжижение» тканей, благодаря чему зона некроза не имеет четкой границы, а поврежденные ткани «плывут», и зона поражения при этом увеличивается. Химический ожог щелочью имеет менее благоприятное течение и прогноз, чем химический ожог кислотой.
Ожог всегда образуется в результате несчастного случая, поэтому каждый человек должен знать принципы оказания первой помощи при ожоге. Помощь при ожогах должна быть грамотной, поскольку от этого иногда зависит жизнь человека.
Главное, что необходимо сделать, это устранить влияние травмирующего агента. Если на человеке горит одежда, необходимо ее потушить. При этом горящему нельзя бежать, что часто случается в панике, так как от этого огонь разгорается только сильнее, причем распространяется вверх, в сторону головы и дыхательных путей. Человека необходимо уложить, а одежду потушить, накинув плотную ткань (одеяло, пальто и т.п.) – это перекроет доступ кислорода и пламя погаснет.
Первая помощь при ожоге химическом состоит в снижении концентрации вещества, вызывавшего ожог, с помощью обильного промывания водой.
Дальнейшие действия помощи при ожогах должны быть направлены на поддержание жизнедеятельности в ожидании приезда скорой помощи. Необходимо следить за дыханием пострадавшего, и при необходимости произвести искусственную вентиляцию легких.
Лечение ожогов может быть консервативным и хирургическим. Тактика определяется глубиной и площадью поражения.
Лечение ожогов первой степени состоит в местной терапии ожога, включающей в себя противовоспалительные и ранозаживляющие мероприятия. Назначаются обезболивающие препараты в виде таблеток или инъекций.
Лечение ожогов второй степени состоит в профилактике шока, местно накладывается биологическая повязка, под которую накладывают лекарства на мазевой основе. Также может проводиться лечение ожога открытым методом.
Лечение ожогов третьей и четвертой степеней хирургическое, причем операция по удалению некротизированных тканей должна быть проведена как можно ранее, чтобы снизить попадание токсинов в кровь. Лечение ожогов четвертой, а иногда и третьей степени, предполагает пересадку тканей, с целью закрытия обширного тканевого дефекта.
При любой степени поражения лечение ожогов должно быть безотлагательным, так как без оказания квалифицированной помощи разрушение тканей может продолжаться и после нанесения травмы, а продолжающееся поступление продуктов распада в кровь значительно ухудшает состояние пациента.
Видео с YouTube по теме статьи:
У взрослых среднего возраста критическим считается состояние, когда тотальный ожог I степени или II-III а степени > 30%, опасным для жизни считается ожог III б –IV степени > 10-15%.
1. Правило «сотни» - возраст + общая площадь ожогов в процентах: до 60 – прогноз благоприятный, 61-80 – относительно благоприятный, 81-100 – сомнительный, 101 и более – неблагоприятный (только для взрослых).
2. Индекс Франка основан на предположении, что глубокий ожог утяжеляет состояние больного втрое по сравнению с поверхностным ожогом, поэтому если 1% поверхностного ожога приравнивается к единице, то глубокий ожог – к 3 единицам. Сумма показателей поверхностного и глубокого ожогов составляет индекс Франка. Прогноз ожога благоприятен, если индекс Франка составляет менее 30 единиц; относительно благоприятный – если 30-60 ед., сомнительный – 61-90 ед., неблагоприятный – более 91 единицы.
Ожоговая болезнь
При поверхностных ожогах площадью более 15% поверхности тела или при глубоких на площади более 10% поверхности тела развивается ожоговая болезнь – это комплекс клинических симптомов – различных нарушений деятельности органов и систем, совокупность которых следует рассматривать как ожоговую болезнь (у пожилых и детей глубокие поражения даже 5% тела могут привести к летальному исходу). В течение ожоговой болезни разливают 4 периода:
1. Ожогового шока – продолжается до 3-х суток
2. Ожоговая токсемия – 7-8 дней (10-15 дней по Петрову).
3. Септикотоксемия – с 10-х суток (от 2-3 недель до 2-3 месяцев) – начало периода связано с отторжением некротических тканей.
4. Период реконвалесценции. Наблюдается после спонтанного заживления ран от операционного восстановления кожного покрова.
Ожоговый шок
Специфическими чертами ожогового шока, отличающими его от травматического, являются: 1) отсутствие кровопотери, 2) выраженная плазмопотеря, 3) гемолиз, 4) своеобразные нарушения функции почек. В развитии шока следует выделить два основных патогенетических механизма:
1. Чрезмерная болевая импульсация приводит к изменению функции ЦНС – сначало возбуждением, а затем торможением коры и подкоркового слоя, раздражением центра симпатической, нервной системы и повышению функции эндокринных желез. Это вызывает увеличение поступления в кровь АКТГ – антидиуретического гормона гипофиза, катехоламинов. Это приводит к спазму периферических сосудов, при сохранении тонуса сосудов жизненно важных органов – происходит перераспределение крови – уменьшается ОЦК.
2. Вследствие термического поражения кожи и подлежащих тканей под действием медиаторов воспаления возникают как местные, так и тяжелые общие расстройства: плазмопотеря, нарушения микроциркуляции, массивный гемолиз, изменение водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия, нарушения функции почек.
Ведущим фактором ожогового шока является плазмопотеря, обусловленная повышением проницаемости стенок капилляров, максимум спустя 6-8 часов после ожога развивается гиповолемия, способствует дальнейшему нарушению микроциркуляции в почках, печени, поджелудочной железе – развивается вротичный некроз в зоне ожога, образование язв в ЖКТ. Гемолиз является причиной повышенного содержания калия в плазме. Проницаемость сосудов нарушается сразу после ожога, но клинически выраженного значения достигает спустя 6-8 часов. Развивающаяся гиповолемия становится причиной гемодинамических расстройств, расстройств микроциркуляции и ДВС-синдрома. В первые часы после ожога объем внеклеточной жидкости уменьшается на 15-20% за счет интенсивного испарения с поверхности ожога, через здоровую кожу, с дыханием, с рвотными массами. Причиной олигурии является сокращение почечного кровотока из-за спазма сосудов, уменьшения ОЦК, гемолиза, нарушения реологических свойств крови.
Механизм ожоговой гиповолемии включает следующие компоненты: плазмопотерю и депонирование крови в капиллярах. При обширных ожогах через обожженную поверхность может теряться до 70-80% объема всей плазмы. Ведущей причиной плазмопотери является повышение проницаемости капилляров как в области травмы, так и в неповрежденных местах. Это связано как с непосредственным действием термического фактора, так и различных освобождающихся физиологически активных веществ (гистамин, брадикинин). В результате снижения ОЦК возникает гемоконцентрация и с другой стороны происходт гемолиз эритроцитов. Косвенным признаком гемолиза является гипербилиорубинемия, уробилинурия, а также гемоглобинурия. Происходит нарушение микроцируляции (уменьшается количество функционирующих капилляров, большая часть крови направляется через раскрытые шунты, в венулах и капилярах образуются агрегты форменных элементов, нарушается перфузия органов, происходит централизация кровообращения) – все это приводит к тканевой гипоксии.
Для эректильной фазы шока характерно общее возбуждение больного, повышение АД, учащенное дыхание – длится 2-5 часов, затем развивается торпидная фаза. Современная адекватная терапия может предотвратить эту фазу, именно неправильное оказание медицинской помощи, запоздалое неадекватное лечение, дополнительная травматизация обожженных способствует развитию и более тяжелому течению торпидной фазы, на первый план выходят явления торможения.
По клиническому течению выделяют 3 степени ожогового шока:
I степень – частота сердечных сокращений 90 в минуту, АД – норма или повышено, почасовой диурез не снижен, больные возбуждены.
II степень – при повреждении 21-60% поверхности тела – заторможен, адинамия, сознание сохранено, пульс 100-120 в минуту, гипотония, знобит, температура ниже нормы, жажда, гематокрит 60-65%, метаболический ацидоз.
III степень при термическом поражении 60% поверхности тела через 1-3 часа после ожога сознание спутанное, заторможенность, сопор. Пульс нитевидный, А/Д снижается до 80 мм рт. ст., макро-микрогематурия, моча темно-коричневого цвета (типа «мясных помоев»), затем анурия, гемоконцентрация, гематокрит до 70%, гиперкалиемия, декомпенсированный ацидоз, t < 36º C.
Ожоговый шок продолжается от 2-х до 48 (реже до 72) часов, после чего при благоприятном исходе начинает восстанавливаться периферическое кровообращение и микроциркуляция. Повышается температура тела, нормализуется диурез. В этот период начинают проявляться признаки 2-ой стадии ожоговой болезни – острой ожоговой токсемии.
Острая ожоговая токсемия развивается максимум на 2-3 день после ожога, длится 10-15 дней. Конец этого периода совпадает с началом нагноительного процесса в ожоговых ранах. Токсемия может развиваться вслед за ожоговым шоком или без шока.
Ожоговая токсемия развивается как в результате интоксикации организма продуктами распада белков, токсическими веществами, всасывающимися из обожженных тканей и обладающими антигенными свойствами, так и вследствие токсинов, выделяемых микробами, обсеменяющих ожоговую поверхность. Проявления токсемии зависят от характера некроза: при влажном некрозе быстро происходит отторжение мертвых тканей и этот период короче, но более тяжелый. При сухом некрозе отторжение дольше, но этот период переносят легче.
Развитие ожоговой токсемии связывают с появлением неспецифических токсинов (гистамин, серотонин). Сейчас определена природа токсинов, образующихся при ожоге – одни из них:
1) гликопротеиды с антигенной специфичностью;
2) липопротеиды – ожоговые токсины из эндоплазматических мембран, теряющих воду под действием тепла;
3) ведущую роль в патогенезе токсемии имеют токсические олигопептиды – средние молекулы (ингибируют фагоцитоз, нарушают тканевое дыхание);
4) бактериальный фактор – источник инфицирования – микрофлора собственно кожи, верхних дыхательных путей, флора больничной среды.
Кардинальными симптомами токсемии являются: повышение температуры до 38-39˚ С., центрального происхождения (отек головного мозга, расстройства терморегуляции), возбуждение, бред, бессонница, со стороны сердца явления токсического миокардита (тахикардия, глухость тонов, гипотензия, застойные явления в малом круге кровообращения), очаги пневмонии. Со стороны ЖКТ: анорексия, жажда, рвота, язык сухой, желтуха, в период токсемии прекращается плазмопотеря, в крови отмечается высокая протеолитическая активность сыворотки крови. Ожоговая токсемия длится 10-15 (по Гостищеву 7-8) дней. Может увеличиваться печень. В крови – бысто прогрессирующая анемия, гипопротеинемия, повышение билирубина (непрямого и прямого). В моче – белок, цилиндры, больные часто погибают в этой стадии. Непосредственная причина смерти – часто пневмония.
Септикотоксемия – через 10-14 дней после ожога. Следует за острой токсемией и продолжается до выздоровления (эпителизация ожоговой поверхности) или гибели больного. По времени начало совпадает с отторжением ожогового струпа и началом местного гнойного процесса.
Этот период делят на 2 фазы:
I фаза от начала отторжения струпа до полного очищения раны через 2-3 недели;
II фаза существования гранулирующих ран до полного их заживления.
Клиника I фазы:
Имеет много общего с токсемией – признаки гнойной интоксикации 9высокая лихорадка, слабость, озноб, анемия, токсический гепатит).
II фаза характеризуется появлением различных осложнений инфекционного характера: а) пневмония, б) острые язвы ЖКТ (Курлинга), в) ожоговое истощение – раны не заживают, грануляции не созревают, г) ожоговый сепсис – ранний – в период бурного воспаления в ожоговой ране и поздний сепсис – через 5-6 недель после травмы (когда раны очистились от омертвевших тканей).
Обычно на 10-12 сутки, чаще у больных с глубокими ожогами, превышающими 5-7% поверхности тела или с обширными поверхностными – это нагноение ожоговой раны. Но затем проявления сепикотоксемии обусловлены значительными потерями белка через рану, всасыванием продуктов распада. Длится этот период до заживления или оперативного восстановления кожного покрова. Временное закрытие дефектов кожи алло- или ксенотрансплантатами облегчает течение, но не купирует септикотоксемию. Клинически септикотоксемия характеризуется резорбтивной лихорадкой – бессонница, тахикардия (сохраняются явления токсического миокардита, нарушения микроциркуляции), углубляются явления алиментарной дистрофии, связанные с анорексией, нарушением функции желудка, появляется бактериемия, переходящая в сепсис, раневое истощение. По мере отторжения некротизированных тканей и развития грануляций, течение ожоговой болезни принимает подострый характер. На первый план выходит общая гнойная инфекция, сепсис. В связи с интоксикацией многие симптомы совпадают с предыдущей фазой. Продолжается и нарастает гипопротеинемия, анемия, истощение. Эта фаза присуща глубоким и обширным ожогам.
Статьи по теме: | |
Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... Это (,) наверное (,) вводные слова
Выражение «на самом деле» запятой может отделяться от остального... |