Сильная мигрень что. Мигрень: что это такое, причины, симптомы и лечение

Данная патология носит неврологический характер. Она характеризуется приступообразной пульсирующей болью в области виска или лобной доли. Чаще всего эти симптомы проявляются только с одной стороны. Мигреням обычно подвержены как мужчины, так и женщины средних лет.

Механизм развития заболевания не имеет связи с другими болезнями, поскольку появляется совершенно по другим причинам.

О том, чем отличается мигрень от головной боли, читайте в нашем материале , а в этой статье вы узнаете о классификации мигрени по коду МКБ 10.

Виды

В зависимости от причины и характера болезненных ощущений мигрень подразделяется на такие виды :

Для данной патологии характерно кратковременное нарушение речи, спутанность сознания, туманность в глазах, нарушение функции осязания. По типу мигрень также подразделяют на такие виды:

Мигрень с аурой . Аура при данном заболевании – это комплекс клинических проявлений, которые предшествуют боли в голове. Именно они свидетельствуют о скором наступлении приступа.
Мигрень без ауры . Это достаточно распространенный вид заболевания, который развивается в результате чрезмерной усталости, сильного переутомления, эмоционального перенапряжения.

Мигрень без ауры не является систематическим заболеванием. При соблюдении нормального режима дня развития данной патологии можно избежать.

О том, как протекает мигрень у подростков, читайте , а в этой статье мы рассказывали о том, берут ли в армию с этим заболеванием.

Патогенез: механизм возникновения заболевания и что происходит в голове и мозге

Вне зависимости от причины появления данного заболевания, его можно разделить на такие стадии развития:

Проходя эти стадии головная боль усиливается, что может продолжаться длительный период времени. С каждым новым приступом эти ощущения начинают носить все более невыносимый характер .

О том, сколько времени длится приступ мигрени, читайте .

Описание этиологии болезни

Симптомы патологии: как она проявляется на ранних и поздних сроках

Что касается предшествующих симптомов, которые свидетельствуют о ближайшем наступлении приступа мигрени, то к ним относятся:

общая слабость организма;
быстрое переутомление;
слабая концентрация внимания;
постоянная сонливость.

После наступления этих признаков наблюдается приступ мигрени с характерными симптомами :

Давящая и пульсирующая боль, которая локализуется в одном виске. Постепенно она распространяется по всей половине головы.
Локализация головных болей может чередоваться с разных сторон. Не обязательно приступ охватывает только одну часть головы.
Приступ сопровождается такими дополнительными симптомами, как боязнь яркого света, громких звуков, тошнота с рвотой, искажение запахов, снижение остроты зрения и внимания.
В детском возрасте во время приступа наблюдается сонливость. Обычно после сна боль у ребенка отступает.
У мужчин приступ проявляется в результате чрезмерных физических нагрузок. Наблюдается чрезмерная усталость. Мужчина не в силах передвигаться.
В некоторых случаях могут наблюдаться такие симптомы: беспричинная раздражительность, сильная усталость, изменение цвета кожных покровов на лице, тревожность, депрессивное состояние. Но эти признаки могут проявляться не всегда. Они не являются первоочередными симптомами мигрени.

Для того чтобы облегчить состояние больной старается как можно быстрее принять горизонтальное положение в тихом темном месте. Это помогает свести к минимуму количество раздражающих факторов, которые усиливают головную боль.

Осложнения и последствия сильных, частых и постоянных приступов головной боли

Чем опасна ежедневная мигрень, то есть та, которая возникает практически каждый день? Данная патология может привести к таким опасным последствиям :

Хроническая гемикрания . Данное заболевание диагностируется в результате бесконтрольного приема обезболивающих препаратов во время приступов. Они беспокоят больного практически каждый день. Избавиться от этой болезни можно только регулярным проведение профилактических мероприятий.
Персистирующая аура . Характеризуется длительными недомоганиями, которые являются предшествующими приступу симптомами. Долгое нахождение в таком состоянии может привести к потере тонуса, ухудшению памяти и нервным расстройствам.
Приступ эпилепсии . если не уделять должного внимания правильному лечению мигрени, то это чревато приступом эпилепсии. Поэтому если назначенные лекарственные препараты не дают желаемого результата, требуется обратиться к специалисту. Он назначит терапию в стационарных условиях под строгим наблюдением врачей. Это поможет облегчить состояние, а также избежать возможных судорожных припадков.
Мигренозный статус . Характеризуется постоянными приступами, которые сменяют друг друга через коротки промежуток времени. При этом пульсирующая боль в одной половине распространяется по всей голове. Это приводит к постоянным рвотам, которые вызывают обезвоживание организма. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации и лечения в стационарных условиях.
Мигренозный инсульт . Его еще называют катастрофической формой мигрени. Во время приступов наблюдаются, помимо боли в голове, нарушения функционирования нервной системы.

Во время затяжных приступов головной боли человеку требуется обратиться за помощью к специалисту в срочном порядке и продолжить усиленную терапию в стационарных условиях под контролем врачей.

Опасна ли мигрень на ранних сроках беременности? Данное недомогание – нередкое явление в период вынашивания ребенка. Но его следует избегать, соблюдая режим дня и питания. Поскольку мигрень при беременности может негативно отразиться на развитии плода. Данная патология может привести к таким последствиям при беременности:

потемнение в глазах;
сильное головокружение;
тошнота;
повышение или понижение артериального давления.

Нарушение функционирования кровеносных сосудов является основной причиной появления мигрени при беременности на ранних сроках. Этот фактор негативно влияет на рост и развитие будущего малыша, у него может наблюдаться недостаток кислорода.

Поэтому, если беременная женщина мучается головными болями на регулярной основе, требуется обратиться к специалисту . Лечащий врач назначит наиболее эффективное и безопасное лечение.

Как лечить и к какому врачу обращаться?

Какой врач лечит мигрень? Для того чтобы выяснить точную причину болевых ощущений, прежде всего, требуется обратиться к участковому терапевту. К нему на консультацию идут люди с различными недомоганиями неизвестного происхождения.

После детального осмотра и опроса пациента на предмет жалоб, терапевт направляет больного к неврологу. Именно этот врач является специалистом в области патологий головного мозга и нервной системы.

При осмотре и проведении определенных исследований невролог исключает возможные серьезные заболевания, связанные с сильными головными болями. После этого диагностирует мигрень и назначает необходимое лечение . Терапия при развитии данной болезни имеет два направления :

устранение приступа при помощи обезболивающих препаратов;
системное лечение для предотвращения повторных приступов.

Симптоматическое лечение предусматривает использование таких лекарственных препаратов группы анальгетиков:

Ибупрофен.
Анальгин.
Парацетамол.
Фенобарбетал.
Кодеин.

Перед их использованием требуется обязательно изучить инструкцию по применению на предмет противопоказаний. Ведь, к примеру, Анальгин может ухудшить состояние больного, у которого наблюдается нарушение свертываемости крови или болезни пищеварительной системы.

Чтобы не навредить своему здоровью, следует использовать только назначенные доктором медикаментозные препараты в соответствующих дозировках.

При сильных головных болях облегчить самочувствие помогут такие лекарственные препараты :

Золмитриптан.
Суматриптан.
Эрготамин.
Наратриптан, а также их аналоги.

Для профилактики приступов больному также назначаются медикаментозные препараты таких групп:

бетаблокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
антидепрессанты.

Для того чтобы избавиться от регулярных приступов мигрени следует также не забывать о профилактических мероприятиях . Их суть заключается в полном отказе от пагубных привычек, кофеиносодержащей продукции, соблюдении режима дня и питания .

Также следует не забывать о регулярных прогулках на свежем воздухе , которые помогают насытить организм кислородом, и не перегружать себя чрезмерными физическими нагрузками.

Видео по теме

О мигрени можно также узнать в данном ролике:

Мигрень – заболевание, сопровождается приступами интенсивных головных болей. Протекает это состояние довольно ярко, специфично.

Это далеко не новое заболевание – о приступах сильнейшей головной боли имеются упоминания в древнейших трактатах, манускриптах, исторических записях. Само же слово «мигрень» имеет французское происхождение, откуда оно попало из древнегреческого языка.

Переводится оно как «половина головы», отображая самую суть данного недомогания.

Распространенность

Мигрень является хроническим заболеванием, которое встречается, в основном, у женской части населения планеты. Однако случаи ее возникновения у мужчин назвать редкостью тоже нельзя.

Заболевание может напоминать о себя довольно редко (несколько эпизодов за год), и протекать относительно легко. Но бывает и так, что приступы мигрени случаются ежедневно, а интенсивность их проявления настолько высока, что человек не может думать ни о чем, кроме невыносимой головной боли. Чаще всего такое недомогание напоминает о себе 2-8 раз в месяц.

Специфическая терапия – удовольствие не из дешевых, поэтому большинству пациентов приходит довольствоваться только симптоматическим лечением. Но самое худшее заключается в том, что постоянные приступы мигрени могут привести к частичной или продолжительной потере работоспособности, что иногда даже становится причиной установления больному инвалидности.

Причины мигрени

Ученым пока так и не удается установить точные причины развития мигрени. Однако на основании многовековых наблюдений кое-какие закономерности данной патологии зафиксировать удалось.

Так, установлено, что от приступов мигрени страдают, прежде всего, люди интеллектуально развитые и умственно активные. То есть, лица, которые больше работают головой, а не руками. Лица, чья работа связана с высокой физической активностью, страдают от мигрени крайне редко. И хотя многие люди стараются объяснить приступы данного недуга различными факторами, подтвердить правильность их догадок не удалось.

К общим причинам возникновения мигрени можно отнести:

употребление определенных продуктов питания: твердых выдержанных сыров, шоколада, красного вина, макрелевой рыбы, кофе, копченой продукции и пр.;
стрессы, психоэмоциональные потрясения, умственные напряжения;
прием определенных групп медикаментозных препаратов (например, гормональных средств контрацепции);
метеозависимость;
интенсивные, даже чрезмерные физические нагрузки;
ПМС у женщин.

Обычно пациенты «со стажем» точно знают, что именно провоцирует у них приступ мигрени и, по возможности, стараются исключить влияние этого фактора на их организм. Однако такой подход позволяет лишь сократить частоту рецидивов недуга, а вот избавиться от него таким способом полностью невозможно.

Симптомы мигрени

Мигрень сопровождается давящими, пульсирующими головными болями в одной половине головы. При этом болевые ощущения могут захватывать лоб, висок, глаз. Иногда болевые ощущения могут начинаться с затылка, постепенно распространяясь на другие зоны правой или левой стороны головы.

Локализация боли тоже непостоянна. Так, если в текущее время она возникла в левой части головы, значит, скорее всего, в следующий раз она будет локализоваться в правой. Если же каждый раз болевой синдром поражает только один участок головы, значит, необходимо обязательно пройти обследование у врача, чтобы исключить вероятность органического поражения головного мозга.

О приступе мигрени могут свидетельствовать такие продромальные симптомы, как снижение концентрации внимания и общая слабость. Постдромальное состояние (недомогание, возникающее после окончания приступа мигрени) сопровождается общей слабостью, чувством разбитости, сонливостью, зевотой, бледностью кожных покровов.

Мигрень зачастую влечет за собой возникновение тошноты, фотофобии, боязни резких и громких звуков. Наблюдается ухудшение или полная потеря аппетита. При этом головная боль становится интенсивнее при вставании или ходьбе.

У детей приступ мигрени сопровождается сонливостью. После того как ребенок немного поспит, боли проходят.

Мигрень имеет непосредственное отношение к женским половым органам. Именно поэтому приступы часто возникают у представительниц слабого пола во время ПМС и менструаций. Как правило, менструальная мигрень начинается спустя 48 часов со дня начала месячных. Помимо этого, вызвать или усугубить приступ интенсивной головной боли может прием гормональных контрацептивов, либо проведение заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

По своему клиническому течению мигрень бывает:

Вегетативной, или панической . В этом случае мигрень сопровождается возникновением озноба, учащением сердцебиения, слезотечением, ощущением удушья и отечностью лица.
Ассоциативной . Такая мигрень характеризуется переходом пароксизма головной боли в неврологический дефицит. Для данной формы патологического процесса характерно возникновение мозжечковой, афатической, офтальмоплегической и гемиплегической мигрени.
Катемениальной (менструальной) . Название говорит само за себя – такие мигрени возникают во время менструального периода у женщин. Данное недомогание связано со снижением уровня эстрогенов в крови в лютеиновой фазе менструального цикла.
Хронической . В этом случае приступы головных болей возникают 15 дней в течение 1 месяца или больше, в течение 3 месяцев, или даже дольше. Постепенно количество приступов возрастает, и в конечном итоге, они начинают проявляться ежедневно. Наряду с этим, нарастает и интенсивность головной боли.

Существует еще 2 разновидности мигрени.

Мигрень с аурой характеризуется возникновением транзиторных, зрительных, речевых, чувствительных и двигательных расстройств. Разновидностью данного патологического состояния является базиллярная мигрень.

Для мигрени сна характерным является возникновение приступа головной боли в ночное время, либо утром, после пробуждения.

Диагностирование

Если мигрени начали часто повторяться, необходимо обязательно обратиться к специалисту – невропатологу. Диагностика основывается на сборе анамнеза и проведении общего осмотра пациента.

Важно понимать, что часто повторяющиеся приступы головной боли могут указывать на наличие опухоли мозга, либо сосудистой мальформации. Для последней характерными являются аномалии развития, под воздействием которых нарушаются функции кровеносных сосудов, а также происходят негативные изменения в их строении.

Поскольку мигрень – очень серьезное патологическое состояние, важно учитывать данные инструментальных методов диагностики. С целью определения причин данного недомогания проводится МРТ, КТ головного мозга, а также ЭЭГ.

Лечение

Проводиться лечение мигрени должно в двух направлениях:

Купирование развившегося приступа.
Профилактика повторного возникновения головной боли.

Купирование приступа

Пациент должен принимать только те препараты, которые ему назначил лечащий врач-невролог. Если приступ протекает со средней интенсивностью и продолжается не дольше 2 суток, то доктор может прибегнуть к назначению анальгезирующих препаратов, в том числе и комбинированных.

Так, хорошо устраняют приступ головных болей следующие группы медпрепаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – , (нельзя применять при болезнях печени и почек), аспирин (строго противопоказан при патологиях ЖКТ и склонности к кровотечениям).
Комбинированные лекарства на основе кодеина, парацетамола, фенобарбитала и метамизола натрия.
При головных болях высокой интенсивности и продолжительности больше 2 суток назначаются триптаны. Они отпускаются в форме свечей, спреев, растворов для инъекций и пр.
Неселективные агонисты (например, Эрготамин).
Психотропные средства (в качестве вспомогательного метода терапии) – Домперидон, Хлорпромазин и пр.

Триптаны – медпрепараты, относящиеся к группе производных серотонина. Механизм их действия имеет несколько направлений:

снижают чувствительность тройничного лицевого нерва, тем самым оказывая обезболивающее действие;
воздействуют на сосуды выборочно, поэтому устраняется только пульсация в области головного мозга;
оказывают влияние исключительно на болевые рецепторы, снижая их количество, за счет чего купируется боль.

При мигрени с аурой хорошо помогает препарат . Но принять его необходимо сразу, как только возникли первые болевые ощущения.

Экспериментальные методы лечения мигрени

Современные экспериментальные методы лечения мигрени подразумевают проведение сеансов гипноза, применение специальных пластырей и использование электронных приборов. Но эффективность таких терапевтических подходов еще не подтверждена, поэтому их необходимо исследовать более досконально.

Поскольку в патогенезе мигрени особое место отводится нарушению клеточного обмена веществ и активации перекисного окисления липидов, вместе с общепринятой медикаментозной терапией пациенту должны назначаться лекарства, обладающие антиоксидантными и метаболическими свойствами. Они улучшают энергетические процессы в клетках организма, параллельно защищая их от разрушающего воздействия свободных радикалов.

Несколько лет назад было опубликовано научное исследование, в котором приняли участие около 1550 детей и тинейджеров, у которых фиксировались частые приступы интенсивных головных болей. При проведении биохимического исследования плазмы крови ученые выявили дефицит у пациентов коэнзима Q10. Они пришли к выводу, что применение БАДов на основе этого вещества поможет облегчить некоторые симптомы патологии.

В другом эксперименте, где принимали участие 42 человека, ученые сравнили эффективность введение коэнзима Q10 в дозе 300 мг в сутки с эффективностью плацебо. В ходе исследования было выявлено, что коэнзим Q10 более действенный, чем метод плацебо, и что он способствует снижению интенсивности приступов головных болей и тошноты при мигрени спустя 3 месяца с момента начала лечения.

Группа пластических хирургов из США в течение 10 лет работали над теорией о том, что приступы мигрени часто бывают вызваны спазмом мышц, расположенных вокруг тройничного нерва. В итоге им удалось доказать, что инъекции ботокса способствуют снижению болевых ощущений, а операция по удалению пораженных мышц полностью избавляет от неприятной симптоматики.

Соблюдение кетогенной диеты также способствует снижению интенсивности клинических проявлений кластерной мигрени.

Что делать в домашних условиях?

Полностью вылечить мигрень не удастся, а вот снизить ее интенсивность, и уменьшить частоту приступов можно. Для этого необходимо следовать таким рекомендациям:

Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и никотин оказывают пагубное воздействие на кровеносные сосуды и весь организм в целом.
Разработать режим работы и отдыха. Постоянное перенапряжение головного мозга приводит к спазму кровеносных сосудов, что вызывает интенсивные цефалгии. Помимо этого, длительное сидение с наклоненной головой приводит к шейному остеохондрозу и защемлению лицевых нервов. Это, в свою очередь, тоже может стать причиной мигреней.
Свести к минимуму употребление кофеинсодержащих напитков. Они заставляют сердце работать «вхолостую», а также негативно сказываются на функционировании нервной системы.
Снизить потребление, а лучше – и вовсе исключить – из рациона всю вредную продукцию. Диета с доминированием легко перевариваемой пищи значительно сокращает частоту развития приступов мигрени.
Обеспечить нормальное освещение, давать мозгу разрядку и отдых, чаще гулять на свежем воздухе и вести физически активный образ жизни. Если ограничивать себя во всех вышеперечисленных пунктах, то приступы интенсивных головных болей станут вашими постоянными спутниками.

Как снять боль при мигрени?

При лечении мигрени в расчет принимается то, как и насколько сильно болевой синдром влияет на качество жизни человека. Для этого была разработана специальная шкала MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale). Она базируется на 3 аспектах, на которые больше всего влияют головные боли:

учеба и работа;
работа по дому и семейная жизнь;
спорт и общественная деятельность.

При этом обязательно во внимание берется то, на какой промежуток времени человек теряет работоспособность в вышеприведенных сферах из-за приступов головной боли. Данная шкала разделяет мигрени на 4 степени тяжести:

При первой степени головные боли не слишком ярко выражены, поэтому не мешают полноценной жизнедеятельности. Больные редко обращаются к врачу, используя народные методы борьбы с болевым синдромом. Из медпрепаратов успешно купируют приступ цефалгии ненаркотические анальгетики (Анальгин, Баралгин), НПВП (лекарства на основе ибупрофена), спазмолитики ( , Комбиспазм и др.).
Вторая степень характеризуется умеренной выраженностью головных болей. Нормальная жизнедеятельность при этом нарушается незначительно. При таких обстоятельствах назначаются препараты из группы НПВП, или комбинированные болеутоляющие препараты: Спазмалгон, Пенталгин, Темпалгин и пр. При выраженной головной боли и трудностях с адаптацией к окружающим условиям прописываются триптаны: Амигренин, Имигран, Зомиг и др.
3-4 степени мигрени сопровождаются ярко выраженными приступами цефалгии. В этом случае сразу прибегают к назначению триптанов, но иногда может быть прописан препарат Залдиар. Он содержит сильнодействующий обезболивающий элемент трамадол и противовоспалительный компонент парацетамол. При тяжело переносимых и стойких болях пациентам назначаются гормональные лекарства (Дексаметазон). Тошнота и рвота купируется с помощью противорвотных лекарств – Церукала, Метоклопрамида, Домперидона и т. д. Они принимаются приблизительно за 20 минут до применения НПВС или триптанов.

Медикаментозные средства триптанового ряда являются самыми востребованными при борьбе с мигренью. Они разработаны специально для лечения головных болей при данном недуге. Эффективность препарата будет сильнее, если принять его в самом начале развития приступа.

При первых проявлениях боли следует принять 1 таблетку. Если симптом отступил, то приблизительно через 2 часа к человеку вернется работоспособность.
Если через 2 часа боль стала менее заметной, но полностью не исчезла, следует принять еще одну таблетку. При следующем приступе пить рекомендуется сразу 2 таблетки.

Если препарат был применен своевременно, но не оказал должного действия, нужно обратиться к врачу. Он подберет более сильный и подходящий медикамент.

Триптаны разделяются на 2 поколения:

Препараты первого поколения основаны на суматриптане. Формы выпуска разные: таблетки (Амигренин, Мигран и т. д.), свечи (Тримигрен), спрей (Имигран).
Триптаны второго поколения – наратриптан (Нарамиг) и золмитриптан (Золмиг). Эта группа отличается более высокой результативностью и низким риском развития побочных реакций.

Важно проводить подбор лекарств индивидуально для каждого больного. Если это удалось сделать, в дальнейшем пациенту следует принимать только «свое» средство от мигрени.

Народные средства

Нетрадиционная медицина тоже дает высокие результаты в лечении мигрени. Средства, применяемые с этой целью тоже можно условно разделить на 2 группы:

лекарства для купирования цефалгии непосредственно в момент развития приступа;
средства превентивной терапии, направленные на предотвращение повторного возникновения мигрени.

Чтобы нормализовать самочувствие во время приступа, необходимо:

приложить ко лбу капустный или лопуховый лист, затем туго перемотать его повязкой;
смочить кусок ваты в свекольном или луковом соке, затем поместить ее в ушную раковину (будьте осторожны – это может вызвать ожог!);
приложить к вискам или лбу разрезанную пополам луковицу или лимон;
вдыхать пары нашатырного и камфорного спиртов, взятых в равных пропорциях;
делать горячие ванночки для ног с добавлением не большого количества сухого горчичного порошка;
проводить сеанс аромотерапии с использованием лимонного, соснового, мятного или лавандового эфирного масла;
вдыхать смесь воды и яблочного уксуса, подогретой до оптимальной температуры (не кипящих!);
принять теплую ванную с добавлением отвара из корней валерианы лекарственной;
выпить четверть стакана сока сырого картофеля. Этот рецепт помогает предотвратить дальнейшее ухудшение самочувствия в самом начале приступа мигрени.

Ниже приведено несколько рецептов, которые используются в течение длительного времени. Они направлены не на купирование, а на предотвращение приступов мигрени в будущем.

Смешать в равных пропорциях траву пустырника и мяты перечной. 1 ложку сухого сырья залить 500 мл крутого кипятка и дать настояться в течение 2 часов. Готовое лекарство процедить и выпить небольшими глотками за 1 день.
Взять по 1 части корней первоцвета, листьев мяты перечной, цветков лаванды горной, корня валерианы лекарственной и листьев розмарина. 1 ложку смеси заварить 250-300 мл кипятка и дать настояться до полного остывания. Хорошо отфильтровать, и принимать по 400 мл настоя в день.
При слабых проявлениях приступов следует несколько дней подряд попить следующий коктейль. Для его приготовления возьмите куриное яйцо и вбейте его в стакан горячего, только что вскипевшего, молока. Хорошо перемешайте и выпейте за 1 раз.
Каждое утро, перед завтраком, выпивайте по 1 стакану сыворотки или пахты.
Трижды на дню принимайте по четверти стакана сока из плодов черной смородины. Можно сделать соковый коктейль, смешав 3 части морковного и по 1 части шпинатного и одуванчикового сока.

Не выбирайте народное средство на основании слов знакомых, утверждающих, что им оно помогло. То, что хорошо подходит одному человеку, сделает хуже другому, поэтому даже рецепты народной медицины должны подбираться индивидуально.

Профилактика мигрени

Предотвратить частые вспышки приступов мигрени вполне возможно. Для этого важно:

исключить воздействие на организм раздражающих факторов;
не допускать длительного сидения перед экраном телевизора или компьютерным монитором;
свести продолжительность телефонных разговоров к минимуму;
чередовать физическую активность с полноценным отдыхом;
правильно и полноценно питаться;
вести дневник, в котором будут отмечены: интенсивность боли, продолжительность и частота приступов мигрени, эффективность принятых лекарств;
принимать лекарства, содержащие магний и витамины группы В;
принимать препараты из разряда адреноблокаторов (например, Пропранолола, бета-адреноблокатор), антиконвульсантов (Топирамата), антидепрессантов (Венлафаксина).

Лечение мигрени – процесс сложный, однако приступ вполне можно побороть или предотвратить. Главное – не пускать ситуацию на самотек. Боль терпеть нельзя, поскольку это не только сказывается на повседневной жизни, но и может существенно навредить здоровью!

Мигрень является хроническим неврологическим заболеванием, которое сопровождается головными болями и нарушениями в работе пищеварительной и нервной систем. Как правило, мигренозные приступы отличаются разной периодичностью.

Головная боль считается характерным признаком этого неврологического недуга. К другим сопутствующим симптомам относят ощущение тошноты, рвоту, звуко- и светобоязнь. Так, люди, которых часто беспокоят подобные признаки, знают, что такое мигрень.

Головные боли чаще всего развиваются у женщин (на их долю приходится 18%). Реже подобные жалобы предъявляют мужчины (6%).

Считается, что мигрень, признаки которой могут наблюдаться у подростков и детей, проявляется в основном к 35 годам. По данным статистики, всего 5% пожилых людей страдают подобными приступами.

Мигрень является наследственно обусловленным недугом. Так, наличие мигренозных припадков у обоих родителей повышает вероятность развития подобных приступов у ребенка на 60-90%; если патологией страдает мама малыша – 70%, а проявления у отца повышают риск заболеваемости на 20%. Таким образом, можно сделать вывод, что недуг передается по материнской линии.

Клиническая картина

К симптомам такой неврологической патологии, как мигрень, относят следующие проявления:

Некоторые случаи мигренозных приступов сопровождаются гастростазом, что объясняется застоем содержимого желудка вследствие снижения перистальтики. Подобные факты становятся причиной того, что препараты, принимаемые во время приступа, не могут добраться до тонкого кишечника, а значит, практически не всасываются в организме.

При мигрени головные боли зачастую носят односторонний характер (хотя могут распространяться и на обе стороны), а также нередко локализуются в верхней челюсти и в области глаз. Более того, неприятные ощущения отличаются пульсирующим характером и могут усиливаться при малейших раздражениях, будь то запахи, световые эффекты или шум.

Основными симптомами неврологического недуга являются тошнота и рвота, не способные принести облегчения. Кроме того, некоторые случаи могут сопровождаться онемением, слабостью и парестезией конечностей, а также нарушением речи. Эти признаки предшествуют головной боли и формируют так называемую ауру, предвещающую наступление мигренозного приступа.

Несколько десятков минут или 2-3 часа – такова продолжительность стандартного припадка. При этом состояние, продолжающееся 2-3 дня, именуют мигренозным статусом.

Мигрень и ее виды

В классификации выделены следующие типы этого неврологического заболевания:

классическая мигрень, сопровождающаяся аурой, которая возникает перед приступом за 10-30 минут);
припадок без ауры, который называют обычной мигренью.

Как правило, изменения в сенсорной ауре, а также неврологическом статусе возникают незадолго до приступа.

Среди других разновидностей недуга отмечают следующее:

которая носит эпизодический и хронический характер. В этом случае головные боли появляются время от времени с различной периодичностью (раз в год или несколько в неделю). Часть пациентов может испытывать мигрени текущего или хронического характера (ранее их называли трансформированными). Обычно проявление подобного недуга в возрасте 20 лет или подростковом периоде начинается с эпизодических головных болей, которые со временем учащаются. Цефалгию, возникающую практически ежедневно, называют хронической.

Продажа обезболивающих лекарственных средств без рецепта иногда приводит к злоупотреблению анальгетиками и, как следствие, к постоянным мигреням. Повысить вероятность перехода эпизодических приступов в хроническую форму могут и дополнительные факторы (например, избыточная масса тела или употребление большого количества кофеина). Иногда довольно сложно провести дифференциальную диагностику между хронической формой мигрени и напряженной болью в области головы. Ведь подобные варианты неприятных ощущений могут сочетаться друг с другом. В таких случаях к дискомфорту в одной половине головы присоединяются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта в виде тошноты и рвоты, характерные для хронической формы недуга. Большая часть пациентов, страдающих постоянными припадками, имеют склонность к депрессии.
Менструальная мигрень. Большинство женщин отмечают мигренозные приступы в преддверии месячных либо в первые дни. Немаловажное значение играют количественные колебания прогестерона и эстрогена. Если сравнивать этот тип мигрени со стандартным, то можно отметить, что менструальная разновидность патологии гораздо продолжительнее, не сопровождается аурой и протекает в более тяжелой форме. Своевременный прием триптанов способен принести облегчение, а иногда и предупредить подобный вид боли.
Классическая мигрень. Представляет собой подтип неврологического заболевания с аурой. Сначала неприятные ощущения возникают в затылочной части, затем распространяются на другие области головы. Классическим видом патологии страдают преимущественно молодые люди. К симптомам можно отнести нарушение речи, звон в ушах, атаксию, головокружение, потерю сознания и сильную цефалгию.
Зачастую этим видом недуга страдают дети, в анамнезе которых встречается семейная история подобного неврологического заболевания. Приступообразные головные боли сопровождаются неприятными ощущениями в области живота, тошнотой и рвотой.
Глазная мигрень. Этот вариант мигренозной цефалгии может сопровождаться кратковременными слепыми пятнами или же полным отсутствием зрения на одном глазу на протяжении часа или меньше. Кроме того, подобному состоянию сопутствуют головная боль, которая может предшествовать вышеупомянутым признакам. Однако некоторые случаи проходят без цефалгии.
Офтальмоплегическая мигрень. Этим видом недуга зачастую страдают взрослые люди. Приступы характеризуются появлением боли в окологлазничной области меньшей интенсивности по сравнению со стандартной мигренью. Параллельно с этим симптомом могут отмечаться двоение, паралич глазных мышц, рвота. Продолжительность приступов колеблется в диапазоне от нескольких часов до 2-3 месяцев. Для дифференциальной диагностики используют КТ (компьютерную томографию) или же МРТ (магнитно-резонансную томографию), в ходе которой исключают наличие кровоизлияния из аневризмы в мозг.
Это болезнь, которая характеризуется периодическими головокружениями, протекающими как единственный симптом, так и в сочетании с головными болями и признаками, присущими мигрени.
Статус Migrainosus. Эта форма отличается довольно серьезным прогнозом и длительным течением. Оптимальным вариантом проведения лечения становится стационар.
Семейная гемиплегическая мигрень. Этот вид недуга считается редким наследственным заболеванием. Характеризуется появлением эпизодического паралича одной половины тела, нарушением зрения и головокружением. Возникновение подобных признаков проявляется за 10-90 минут до развития цефалгии.

Симптоматика

Стандартный мигренозный приступ состоит из четырех фаз : продрома, ауры, непосредственно припадка и постдрома.

Продромальные признаки

Для первой стадии характерны расплывчатые симптомы, предшествующие приступу на несколько дней или же часов. Среди них отмечают следующее:

Признаки ауры

Только один пациент из пяти отмечает появление сенсорной ауры, предшествующей мигренозному приступу. Визуально она подразделяется на положительную и отрицательную :

Кроме того, во время мигренозного приступа могут наблюдаться и смешанные ауры, описывающиеся больными в виде остроугольной крепости с довольно темным центром.

Припадок может сопровождаться одновременным развитием других неврологических проявлений, выражающихся в виде:

речевых нарушений;
расстройств восприятия, а именно искажений габаритов и пространства;
парестезий конечностей;
спутанности сознания.

Клинические проявления мигренозного приступа

При отсутствии терапии подобное состояние может затянуться на 4-72 часа.

Классический припадок проявляется следующими признаками:

тошнота, рвота;
односторонняя цефалгия пульсирующего характера, которая может распространяться на всю голову;
нарушения зрения и различные галлюцинации;
побледнение и ощущение холода;
покалывание на лице или его онемение;
повышенная чувствительность к звуковым и световым эффектам.

К редким симптомам мигрени можно отнести покраснение одного глаза, отечность век и ринит.

Постдромальные признаки

Как правило, фазой постдрома мигренозный приступ завершается. Зачастую в этот период отмечается затуманенное сознание.

Задуматься о серьезности заболевания следует при возникновении определенных симптомов. При этом отсутствие неврологических проявлений при головной боли не является характерным признаком объемного процесса в главном органе ЦНС. Кроме того, эпизодическая цефалгия не всегда свидетельствует о злокачественной гипертонии или цереброваскулярных расстройствах.

Наличие хронической мигренозной головной боли способно завуалировать серьезные нарушения в работе организма. Единственно верное решение в этой ситуации – обращение к специалисту при малейшем изменении характера цефалгии или же других признаков.

В каких случаях необходимо посетить доктора

Наличие следующих симптомов служит поводом для обязательного обращения к специалисту:

Мигрень это неврологическое заболевание, характеризующееся интенсивной приступообразной болью головы. Отличительной особенностью мигренозных болей является их одностороннее проявление в области лба, височных долей или затылка. Что такое мигрень знает 10-15% всего человечества, при этом женщины страдают от этого недуга чаще мужчин. В народе заболевание называют «болезнью аристократов», связывая ее появление с длительными умственными нагрузками. На самом деле причин развития мигрени гораздо больше, так же, как и ее паталогических разновидностей.

Разновидности мигрени

В медицинской практике мигрень классифицируют в отдельные виды по патологическим симптомам и признакам.

Обычная мигрень (без ауры)

Хроническая патология, в большинстве случаев проявляющаяся в возрасте 20-30 лет и регулярно рецидивирует. Односторонняя пульсирующая боль развивается внезапно утром или ночью, довольно часто ее возникновение вызвано сменой погоды, стрессовыми ситуациями, менструациями, употреблением алкоголя.

Классическая мигрень (с аурой)

Предвестником приступа является аура, проявляющаяся в виде определенных неврологических симптомов – зрительных (вспышки света и блики в глазах, искажение размеров и размытость предметов), слуховых (шум в ушах, непереносимость громких звуков), обонятельных (сверхчувствительность к выраженным запахам). Сильная и симптомы, характерные для приступов мигрени, развиваются после ауры с противоположной стороны.

Осложненная мигрень

Заболевание считается осложненным, если после приступов остаются те или иные патологические симптомы – зрительные, слуховые, вестибулярные.

Другие виды мигрени

Вегетативная – характеризуется развитием вегетативного криза.
Брюшная – боль головы дополняется спазмами в области живота и диареей.
Дисфреническая – приступ сопровождается нарушением восприятия, потерей координации и сознания.

Причины возникновения мигрени

Развитию заболевания способствуют следующие патологические причины:

Наследственность. Самая частая причина появления мигрени, при этом передается заболевание чаще по линии матери. Если патологии подвержены оба родителя, то вероятность появления мигрени у ребенка достигает 80%.
Нарушенные обменные процессы серотонина.
Дисбаланс артериального давления, характеризующийся частым его колебанием.
Нарушения, связанные с отделами ЦНС;
Снижение функции кровоснабжения мозговых структур из-за суженных альвеолярных протоков.
Аномальное расширение мозговых сосудов и снижение проходимости артериол.

Подверженные мигрени люди могут испытывать болевые ощущения под влиянием следующих факторов:

Физические нагрузки.
Бессонница или, наоборот, избыток сна.
Употребление гормональных препаратов.
Метеозависимость или резкая смена климата.
Наличие шоколада, орехов и цитрусовых фруктов в меню в чрезмерном количестве.
Нервное потрясение, стресс, волнение, испуг.
Длительное нахождение в духоте, вдыхание табачного дыма.
Употребление слабоалкогольных напитков: красных вин, игристого шампанского, пива.
Предменструальный синдром у женщин.

Если существует склонность к проявлению мигрени, то нужно исключить воздействие провоцирующих приступы факторов, а в случае выявления причин патологического характера, обращаться к докторам за медицинской помощью.

Характеристики и степень выраженности симптомов мигрени напрямую зависят от типа заболевания. Во всех случаях мигрени свойственны общие патологические симптомы:

односторонняя приступообразная головная боль, которая средне или сильно выражена, проявляется в виде пульсации висков, лобных долей, затылка;
временные рамки приступов могут варьироваться от 4-х часов до 3-х суток;
интенсивность болевых ощущений нарастает при физическом труде, наклонах, ярком освещении, громких звуках и раздражающих запахах;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
и спутанность сознания;
смена настроения, от раздражительности до полной подавленности и апатии.

В отдельных случаях по дополнительным симптомам можно распознать тип заболевания:

сопровождается рядом неврологических признаков-предвестников – снижением или расстройством зрительных, двигательных, слуховых, осязательных и вестибулярных функций.
Гемиплегическая мигрень характеризуется временным онемением или параличом конечностей.
При базилярной мигрени состояние усугубляется шумом в ушах, синдромом Вертиго, обмороками и судорогами конечностей.
Вегетативная форма мигрени провоцирует развитие тахикардии, учащенного дыхания, ощущения страха и панического настроя.
При мигренозном статусе все описанные симптомы проявляются в многократно повторяющихся приступах, сопровождающихся тяжелой рвотой.

Мигрень в любом ее проявлении не только доставляет существенный дискомфорт больному, но и провоцирует развитие таких патологических осложнений, как инсульты, кровоизлияние в мозг, мигренозный инфаркт. Поэтому при появлении первых признаков мигрени нужно обращаться к докторам-специалистам.

Диагностика и лечение мигрени

При регулярно повторяющихся приступах мигрени необходимо посетить доктора-невролога, который на основании проведенного опроса и визуального осмотра поставит клинический диагноз. Для его подтверждения понадобятся следующие виды диагностики:

осмотр у офтальмолога;
электроэнцефалограмма;
томография магниторезонансного или компьютерного типа;
ангиография.

После проведенных диагностических исследований и подтверждения диагноза невролог назначит лечение и составит план профилактических мер.

Медикаментозное лечение

Купирование болевого синдрома, появляющегося при мигрени, и причин, провоцирующих заболевание, осуществляется с помощью следующих лекарственных препаратов:

НПВС (Ибупрофен, Парацетамол);
Болеутоляющие противовоспалительные средства, содержащие кофеин (Солпадеин, Пенталгин);
Противомигренозные препараты (Дигидроэрготамин);
Селективные агонисты, провоцирующие выработку серотонина (Антимигрен, алмотриптан, Золмитриптан);
Сосудорасширяющие средства (Вазобрал, Редергин).

При тяжелых формах мигрени лекарственные препараты необходимо принимать в начале развития приступа, не дожидаясь проявления сопутствующих симптомов.

Немедикаментозное лечение

Снять болевой синдром в момент приступа мигрени можно и нелекарственными методами. Для этого в зависимости от типа мигрени и состояния нужно выполнить ряд рекомендационных мер:

обеспечить больному покой, затемнить комнату и максимально снизить в ней уровень шума;
сделать массаж области шеи, плечевого отдела, ушных раковин;
поочередно прикладывать холодные и теплые компрессы;
приложить к ступням горячую грелку;
выпить чашку кофе, если мигрень сопровождается артериальной гипотензией;
применить технику иглоукалывания или акупунктуры.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Немедикаментозные средства могут облегчить приступы средней интенсивности. Сильный болевой синдром, отягощенный другими симптомами, необходимо купировать лекарственными средствами, приписанными лечащим врачом-неврологом.