В подавляющем большинстве случаев возбудителем карбункула выступает золотистый стафилококк. Реже воспаление развивается из-за стрептококка, энтерококка, кишечной палочки или сибиреязвенной бактерии.

Благоприятным фактором для появления заболевания служит снижение сопротивляемости организма к различным инфекциям.

Многие пациенты страдают от частых карбункулов.

Способствовать формированию патологии способны также следующие факторы:

истощение организма из-за постоянных диет;
анемия;
повышенная активность потовых и сальных желёз;
несоблюдение личной гигиены (несвоевременная смена постельного белья, одежды);
повышенная влажность воздуха;
эндокринные заболевания;
постоянный контакт с нефтепродуктами.

Неправильное выдавливание прыща может стать причиной развития карбункула

Карбункул может появиться из-за неправильно выдавленного прыща. Небольшое гнойное воспаление будет стремительно увеличиваться, если его лечение проводиться некорректно. Усугубляется ситуация сниженным иммунитетом у пациента. Защитные силы организма не могут противостоять размножающейся инфекции.

Возбудителем патологического процесса, приводящего к появлению карбункула, чаще бывает стафилококковая флора, реже – стрептококковая. В редких случаях патологию провоцируют энтерококки, синегнойная палочка, протеи, анаэробы.

Предрасполагающие условия для инфицирования и воспаления волосяных луковичек создают:

эндокринные болезни, расстройства в процессах обмена жиров;
сахарный диабет (в 70 – 85%), ожирение;
увеличенное выделение пота и секреции сальных желез на фоне контаминации (загрязнения) кожи элементами пыли, угля, извести, нефтепродуктами;
пониженная иммунная защита;
микротравмы, мокнущие ссадины, фурункулы;
выдавливание прыщей, расчесы после укусов насекомых и недостаточная бактерицидная обработка кожи;
истощение организма, нервной системы, анемия, тяжелые болезни.

Можно выделить возможные причины появления столь неприятного заболевания – это загрязнение кожных покровов и распространение на их поверхности некоторых бактерий группы кокки (стафилококки и стрептококки). Подобное может произойти из-за следующих факторов:

несоблюдение правил личной гигиены;
нарушение гигиенических норм в общественных местах – особенно бассейнах, саунах, спортивных залах;
повышенная активность сальных желез;
наличие травм и порезов на коже;
ношение чужой или тесной одежды.

Дополнительными факторами могут служить снижение иммунитета и истощение организма, проблемы почек, желудочно-кишечного тракта и печени, сахарный диабет.

Во избежание каких-либо серьезных проблем с кожей стоит неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Вместе с мерами для поддержания иммунитета и основами здорового образа жизни это будут основные заповеди для отличного состояния кожи и всего организма в целом.

Взглянув на фото с примером того, как выглядит карбункул, несложно заметить наличие гнойного экссудата - свидетельства бактериального присутствия. Вызывают развитие карбункулов стафилококки и стрептококки, реже - с включением в процесс других патогенных микроорганизмов.

Риску развития болезни от инфекции в большинстве случаев подвержены люди:

С повышенной вирулентностью (вероятностью заражения).

Перенесшие инфекционную болезнь;
Имеющие низкий иммунитет;
Больные сахарным диабетом;
Злоупотребляющие курением, крепкими спиртными напитками;
Обладающие высокой степенью выделения пота;
Повышенной весовой категории.

Классификация: гнойный, сибиреязвенный, эмфизематозный, лицевой и другие виды карбункулов

В большинстве случаев у пациентов развивается обычный гнойный карбункул.

Эмфизематозный карбункул у человека практически не встречается. Это инфекционная болезнь преимущественно крупных парнокопытных животных, для которой характерно острое течение с развитием хрустящих опухолей в отдельных мышцах туловища и лихорадка.

Может встречаться также и воспаление тканей, вызванное сибиреязвенной бактерией. Наиболее часто такие карбункулы развиваются у людей, которые работают с крупным рогатым скотом в сельскохозяйственных угодьях.

Сибиреязвенная форма является более опасной. В большинстве случаев пациентам с такой патологией требуется оперативное вмешательство.

Карбункул может быть как одиночным, так и множественным. На начальной стадии воспаление локализуется в одном месте. По мере развития заболевания поражаются и другие участки.

Карбункул на голове, лице, на носу, подбородке, шее, плечах, руках, ногах, ягодицах, молочных железах, челюстный, в затылочной области

Наиболее часто карбункулы локализуются на спине или ягодицах. Также они могут появиться в следующих местах:

лицо (подбородок, нос, ухо, глаз, лоб);
ноги;
плечи;
руки;
волосистая часть головы;
молочные железы;
области паха, мошонки.

Распространёнными являются также карбункулы в челюстной зоне. Как правило, нарыв развивается из-за несвоевременно проведённой терапии заболеваний стоматологической сферы. Так, к формированию карбункула на щеке может привести обычный кариес.

Симптомы и признаки в зависимости от стадии заболевания: температура, зуд, появление свищей на коже и другие

Развитие карбункула проходит в две стадии:

Стадия инфильтрации. На протяжении 7–10 дней в месте воспаления волосяного фолликула образуется уплотнение. Кожа здесь становится бордовым цветом, местно повышается температура. По мере развития патологии воспалённый участок приобретает синюшный оттенок. Через несколько дней появляются свищи, из которых сочится гной вместе с кровью. Карбункул увеличивается, начинает напоминать язву.
Стадия прогрессирования гнойного процесса. Свищи сливаются воедино, выделяются гнойные массы. Через 10–14 дней после появления первых симптомов при адекватном лечении язва затягивается, на её месте образуется рубец.

Особенности течения имеет сибиреязвенный карбункул. Воспаление развивается стремительно (за несколько суток).

Изначально на коже появляется бордовый узел, который зудит. Затем область поражения темнеет, внутри образуется мутное содержимое.

После того как узел прорывает, на его месте формируется струп, который уже через несколько часов становится чёрным и твердеет.

При карбункуле нередко развиваются симптомы общей интоксикации организма

Для карбункула в любой форме характерны следующие сопутствующие симптомы:

повышение температуры тела до 40 градусов через 3–4 дня после начала развития воспалительного процесса;
бредовое состояние;
нарушение сна;
снижение аппетита;
тахикардия;

В развитии карбункула выделены конкретные стадии:

Под кожей формируются плотные узелки, представляющие собой загноившиеся волосяные луковички, образующие единый инфильтрат (клетки жировой ткани с примесью гноя, лейкоцитов и лимфы), вспухающий над кожей. Из-за нарушения снабжения этого участка кровью, кожа приобретает багрово-синюшный цвет. За 9 – 12 дней размер инфильтрата достигает 10 – 12 см. Кожа над вспухшим карбункулом натягивается, отекает и становится горячей. Чем больше отек, тем сильнее напряжение и острее боль.
При созревании карбункула на его поверхности образуются множественные пустулы (пузырьки с гноем). Они лопаются, образуя множество крошечных отверстий, напоминающих мелкое сито, через которые сочится зеленовато-серый гной, смешанный с кровью и мертвыми клетками. Стадия назревания и некроза тканей может продолжаться до 2 – 3 недель.
На участке «сита», по мере истечения гноя, образуются язвочки с некротическими стержнями, которые сливаются, и после излития основной массы гноя образуется глубокая язва, нередко достигающая мышц. Некротизированные ткани по краям раны чернеют – отсюда проистекает название патологии «карбункул», что на латыни означает – уголек (carbunculus). Рана медленно затягивается, заполняясь новой тканью (грануляциями) и формируя плотный рубец, спаянный с кожей.

Карбункул симптомы

Внешние признаки карбункула:

Крупный выпуклый и плотный инфильтрат (1 стадия).
Кожа в зоне воспаления горячая, натянутая, лоснящаяся, сине-багрового цвета с чернотой (1 – 3 стадия).
Мелкие отверстия на всей площади нагноения с сочащимся гноем зеленоватого цвета (2 стадия).
Глубокая язва с некротичными почерневшими краями и дном (3 стадия).

Помимо кожных изменений, развитие карбункула сопровождают:

рвущие, дергающие боли в очаге инфицирования;
озноб и высокая температура ;
головная боль , изнеможение, тошнота с приступами рвоты ;
уменьшение выделения мочи;
высокое количество лейкоцитов в крови, высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
снижение аппетита;
ограничение движений, нетрудоспособность.

При злокачественном развитии патологии у истощенных пациентов, людей преклонного возраста, страдающих тяжелым диабетом, расстройствами психики, дополнительно наблюдают:

невралгические боли;
септическую лихорадку;
состояние бреда, глубокой прострации.

Заболевание способно протекать как самостоятельно, так и в комплексе с другими не менее опасными болезнями.

Характерный симптом показанного на фото карбункула - образование специфических язв с размытыми краями и серым дном. При фурункуле язва одна. При карбункуле - несколько.

Первым симптомом, с которого обычно начинается карбункул, является одиночное новообразование, представляющее собой небольшой гнойный узелок. С течением болезни выявляется несколько плотных инфильтратов, перерастающих в обширное выпуклое образование, т.е. собственно уже сам карбункул.

Иногда его размеры превышают величину детской ладошки.

Карбункул также имеет следующие симптомы воспалительного процесса:

Появление синюшного цвета кожи;
Покалывание, боль в центре воспаления;
Повышенная температура тела больного;
Общее недомогание;
Симптомы интоксикации организма.

Через некоторое время происходит вскрытие карбункула (на фото): в эпицентре воспалительного процесса появляется несколько пустул, через отверстия которых выделяется некротическая гнойная масса, иногда с кровянистыми прожилками.

Окружающие ткани немеют, на месте инфильтрации образуется глубокая ранка. Спустя несколько дней она покрывается грубым рубцом.

Обычно карбункулы бывают одиночными. Местом их локализации чаще является:

задняя поверхность шеи,
область между лопатками,
лицо, ягодицы.
Значительно реже поражается кожа рук и ног.

На первом этапе своего развития у него свои симптомы карбункул представляет собой несколько твердых бугорков-инфильтратов, которые состоят из отдельных воспаленных волосяных фолликулов.

С нарастанием воспаления немного меняются и симптомы, карбункул, как бугорки сливаются в общую массу и образуют единый, возвышающийся над поверхностью кожи выпяченный инфильтрат.

Его размеры могут достигать детской ладошки. Кожа в центре карбункула имеет синюшный цвет и горящая на ощупь. Кожа в области инфильтрата сильно натянута, что вызывает болезненность в этой зоне.

Диагностика

По характерному внешнему виду специалист безошибочно сможет диагностировать карбункул. Но для выявления причин развития заболевания дополнительно будут использоваться следующие методы:

Опрос. Врач выясняет, что предшествовало развитию воспалительного процесса, имеются ли у пациента хронические заболевания, приходилось ли сталкиваться с карбункулом ранее.
Анализ крови. Исследование позволяет определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом удаётся выявить, на какой стадии находится воспалительный процесс.
Бактериальный посев содержимого карбункула. Исследование помогает дифференцировать обычное гнойное воспаление с сибиреязвенным. Кроме того, методика даёт возможность наиболее точно подобрать антибиотик с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
Общий анализ мочи. Исследование является обязательным при поступлении в стационар. Благодаря изучению состава мочи удаётся диагностировать сопутствующие заболевания.

Врач сможет поставить диагноз уже на первом осмотре

Как отличить от абсцесса и фурункула

Квалифицированный хирург без проблем дифференцирует карбункул с абсцессом кожи или фурункулёзом. Основные отличия заболевания:

обширное воспаление;
поражение глубоких слоёв эпидермиса.

Помимо внешнего осмотра врач может назначить дополнительные лабораторные исследования – бактериологические исследования, анализ крови. Эти меры позволяют исключить более опасные формы заболевания – чумную или сибиреязвенную.

Исследование крови может выявить ее заражение, а также проверить уровень сахара. Это действие будет необходимым в случае наличия у пациента признаков или точного диагноза сахарного диабета.

Своевременная диагностика карбункула является необходимой для немедленного начала лечения во избежание тяжелых последствий для организма человека.

Для четкого понимания, что такое карбункул и как его лечить применительно к конкретному случаю, врач назначит пациенту анализ крови, в том числе на сахар, и бак-исследование. Одного только фото для правильной диагностики недостаточно.

Лечение

Небольшие по размеру карбункулы без существенного ухудшения самочувствия пациента и выраженной интоксикации лечатся в домашних условиях. Если к терапии приступить на начальной стадии заболевания, удаётся обойтись консервативными методиками, предполагающими приём противовоспалительных и антибактериальных средств.

Стремительное ухудшение самочувствия больного, а также переход карбункула в некротическую стадию - всё это является показанием для немедленного хирургического вмешательства. Операция проводится также при сибиреязвенном карбункуле.

Правильные действия на начальном этапе заболевания позволят избежать осложнений. Первая помощь при карбункуле включает следующее:

Обработать воспалённый участок спиртом.
Наложить бактерицидную повязку с мазью Вишневского.
Немедленно обратиться к врачу отделения хирургии для назначения дальнейшего лечения.

Если карбункул развивается стремительно, у больного резко ухудшилось самочувствие, следует вызывать неотложную помощь.

Ни в коем случае нельзя пытаться вскрыть карбункул самостоятельно! Это приведёт к быстрому распространению инфекции. Если же гнойные массы всё же начали выходить ещё до обращения к специалисту, в этом случае также следует наложить бактерицидную (недавящую) повязку и поспешить к врачу.

В стадии инфильтрации показано консервативное лечение. При правильном подходе удаётся купировать воспалительный процесс за 3–4 дня.

Медикаментозная терапия

Правильная терапия на ранней стадии воспалительного процесса позволит устранить симптомы заболевания без хирургического вмешательства. Инфильтрат рассосётся и во вскрытии карбункула просто не будет необходимости. Специалистом могут быть назначены лекарства из следующих групп:

Антибиотики (Гентамицин, Ампициллин и другие - вводятся внутримышечно). Изначально врач прописывает пациенту препараты широкого спектра действия. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, антибактериальное средство может быть подобрано с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
Бактерицидные мази (Левомеколь, линимент Вишневского, Синтомициновая мазь). Эти лекарства блокируют дальнейшее размножение патогенной микрофлоры.
Антисептические растворы (Перекись водорода, Этиловый спирт, Фурацилин). Эти средства используются для обработки воспалённой поверхности во время перевязок.
Нестероидные противовоспалительные средства (Панадол, Парацетамол, Нурофен). Лекарства из этой категории помогают улучшить самочувствие пациента, снимают боль и нормализуют температуру тела.
Если у больного повысилась температура тела, лечение должно проводиться в условиях стационара.

Антибиотики, бактерицидные мази и другие медикаменты, применяемые при болезни, на фото

Операция по удалению карбункула и реабилитация после вмешательства хирурга

Если консервативная терапия не даёт положительного результата, больному показано хирургическое вмешательство. Под местной анестезией проводится рассечение карбункула.

При обширных поражениях, а также в педиатрии такая манипуляция осуществляется под общим наркозом. Во время операции специалист удаляет все нежизнеспособные ткани, проводит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж.

Дренирование необходимо для окончательного отторжения некротических масс.

Сразу после хирургического вмешательства у больного может повыситься температура тела. Это нормальная реакция организма на подобные манипуляции. Если пациент принимает антибиотики и противовоспалительные средства, самочувствие нормализуется уже на следующий день.

Хирургическое вмешательство - наиболее эффективный способ избавиться от карбункула

На 3–4 день дренаж удаляется. Ежедневно проводится антисептическая обработка раневой поверхности, удаление остатков инфильтрата. При правильных действиях специалиста пациент может покинуть стационар на 5–7 день после операции.

Особенности диеты

При соблюдении диеты удастся быстрее устранить воспалительный процесс. Питание должно быть молочно-растительным. На время терапии заболевания придётся исключить сладости, газированные напитки, соки фабричного производства. Обязательно нужно добавить в рацион следующее:

кисломолочные продукты (творог, сметану, кефир, натуральный йогурт);
свежевыжатые соки (в том числе овощные);
салаты из свежих овощей и фруктов;
супы на овощном бульоне;
каши;
нежирную рыбу и говядину.

Основу диеты при карбункуле должны составлять кисломолочные продукты

Особое внимание следует уделить питьевому режиму. Взрослому пациенту в сутки нужно употреблять не менее 2 литров чистой воды. Дополнить рацион желательно:

компотами из сухофруктов;
морсами;
некрепкими чаями на основе ромашки, мяты и мелиссы.

Благодаря правильному питьевому режиму удастся ускорить процесс очищения организма от вредных веществ и токсинов.

Продукты, которые необходимо включить в рацион при заболевании - галерея

Физиотерапевтические методики

В стадии инфильтрации, а также в послеоперационном периоде (для ускорения заживления раневой поверхности) могут применяться следующие методики:

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Единственным осложнением в этом случае может быть образование малопривлекательных шрамов, рубцов и полостей в месте воспаления.

Отказ от лечения способен спровоцировать распространение инфекции вглубь тканей. Особенно опасны карбункулы на голове.

Могут развиваться такие осложнения, как менингит, энцефалит.

К другим опасным осложнениям карбункула можно отнести:

абсцесс мягких тканей;
остеомиелит;
тромбофлебит (при поражении сосудов);
сепсис
лимфаденит и т. д.

Несвоевременная терапия карбункула нередко приводит к смерти пациента. Наиболее часто опасные последствия развиваются у детей из-за ослабленного иммунитета.

Карбункул удастся вылечить с минимальными затратами времени и финансов. Главное - обратиться за помощью к врачу при первых же признаках воспалительного процесса.

Добрый день! Меня зовут Елена. Мне 29 лет.

Подробнее

Обычно лечение карбункула проводится в стационаре. Особенно, при следующих условиях:

если карбункул развился на лице, шее, в носу;
его размеры больше средних;
гнойный процесс активно распространяется на соседние ткани и вглубь;
у пациента наблюдают выраженную интоксикацию, лихорадку, неврологические нарушения;
больной истощен, страдает тяжелой формой сахарного диабета.

Болезнь карбункул амбулаторно лечится, если нет ярко-выраженной интоксикации организма, а сам очаг заболевания локализован на туловище, а также конечностях.

Своевременно начатое лечение сразу после образования воспалительного инфильтрата приводит к хорошим результатам. Пациенту для лечения карбункула назначается курс антибактериальной терапии.

Отмечен хороший эффект от ультрафиолета, а также УВЧ-терапии.

Пораженную кожу обрабатывают этиловым спиртом, накладывают антисептическую повязку. В качестве антисептического средства используют Метилурациловую мазь, мазь Вишневского, Винилин.

Хирургическое лечение включает использование ножниц или скальпеля, которыми осторожно вскрывают гнойные полости. Вспомогательное лечение представляет собой направленное тепло на места поражения. Тепло ускоряет созревание воспалительного процесса и влияет на самопроизвольное вскрытие.

Карбункул лечение антибиотиками

Еще относительно недавно болезнь карбункул лечилась хирургическим способом. Теперь терапия включает антибиотики, а также сульфаниламидные препараты.

К хирургическому лечению прибегают в исключительных случаях. Больше полагаются на комбинированное влияние Стрептомицина, Пенициллина, Биомицина, Террамицина, а также других антибиотических препаратов.

Дозы используют достаточно большие. Абсолютным показанием к назначению и применению антибиотиков выступает сниженный иммунитет.

Ниже перечислены антибиотики в дозировке для взрослых и детей.

Диклоксациллин для взрослых по 250- 500 мг в таблетках внутрь 4 р. в день протяженностью 10 сут.

Цефалексин для взрослых по 250-500 мг в таблетках 4 р. в день протяженностью 10 сут.; Цефалексин для детей 40-50 мг/кг/сут через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Амоксициллин 20 мг/кг/сут., через каждые 8 ч протяженностью 10 сут.

Эритромицин этилсукцинат для взрослых 1-2 г/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.; для детей 40 мг/кг/сут. в таблетках внутрь через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Кларитромицин для взрослых в таблетках по 250-500 мг внутрь 2 р. в сутки протяженностью 10 сут.

Азитромицин для взрослых в таблетках по 250 мг внутрь 1 раз в сутки протяженностью 5-7 сут.

Клиндамицин для взрослых по 150-300 мг внутрь в таблетках 4 раза в сутки протяженностью 10 сут; для детей 15 мг/кг/сут. через каждые 6 ч протяженностью 10 сут.

Миноциклин для взрослых по 100 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 10 сут.

Триметоприм/сульфаметоксазол для взрослых внутрь по 160/800 мг в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ципрофлоксацин для взрослых по 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки протяженностью 7 сут.

Ванкомицин для взрослых назначают в/в и применяют в тяжелых случаях.

Пенициллин используется как внутримышечно, так и в качестве обкалывания очага поражения. Суточная доза составляет 1000000 единиц.

В лечении используют не только антибиотики широкого спектра, а также антибактериальные синтетические препараты. Одновременно заболевший принимает лекарственные препараты обезболивающего действия, а также сердечные препараты.

Продолжительность лечения определить сложно, поскольку оно осуществляется до исчезновения общих явлений болезни, а также уменьшения воспаления.

Карбункул, как лечить еще?

Применяется Стрептоцид дозировкой 0,5 гр. с интервалом 4-6 часов.

Назначается Норсульфазол по 1 грамму до четырех раз в сутки. Эти средства используются от 7 до 10 дней.

Лечение карбункула в домашних условиях

При легкой форме заболевания можно применить народные средства в домашних условиях:

Госпитализацию больного проводят только на последних стадиях недуга, когда есть угроза здоровью и жизни человека. Если же это начальная стадия, то терапия включает в себя такие меры:

Антисептики. Поверхность образования обрабатывают дезинфицирующим средством – зеленкой, этиловым или салициловым спиртом.
Антибактериальная терапия. Пока проводится исследование крови, пациенту назначают эмпирическое лечение. Далее в зависимости от результатов, может быть назначен «Азитромицин», «Цефалексин», «Кларитромицин», «Эритромицин» или «Амоксициллин». Прием таких препаратов заканчивают лишь тогда, когда пройдет воспалительный инфильтрат.

При наличии результатов посевов и других лабораторных исследований врач может поставить точный диагноз, а также при необходимости подкорректировать начатое ранее лечение.

Выбранный метод лечения будет зависеть от стадии заболевания и особенностей здоровья пациента. Лучше не заниматься самолечением, а доверить этот выбор грамотному врачу.

Основными способами лечения в данном случае будут медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и рецепты народной медицины.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях при соблюдении медицинских рекомендаций врача допускается лечение амбулаторно. Показаниями к стационарному лечению будут ярко выраженное течение заболевания, наличие сахарного диабета и других серьезных заболеваний.

После уточнения диагноза чаще всего проводится обработка раны, и назначается курс антибиотиков в виде препаратов или уколов.

В случае наличия болезненных ощущений могут назначаться обезболивающие средства – «Ибупрофен» или «Диклофенак Натрия». Иногда для борьбы с инфекцией дополнительно выписываются противовоспалительные мази – «Цефалексин» и «Эритрамецин».

Также нередким случаем будет назначение некоторых процедур физиотерапии – лечение ультрафиолетовым облучением или УВЧ. Часто лечение может быть комплексным.

Хирургическое лечение карбункулов

Где бы не локализовался карбункул - на лице или, как на фото, на затылке, в порядке первой очереди проводится антибактериальное лечение. При выраженной симптоматике интоксикации показана инфузионная терапия.

Оперативное вмешательство показано при развитии некротической стадии. Процесс удаления карбункула смотрите на видео.

Если карбункул небольшой, а болезнь имеет сглаженные симптомы (без признаков интоксикации, с нормальной температурой), лечение проводится в амбулаторных условиях. Для этого врач обычно назначает курс терапии с применением:

антибиотиков,
анальгетиков,
антибактериальных препаратов,
иммуностимуляторов,
физио процедур.

Лечение карбункула предполагает обработку заражённой поверхности перекисью водорода, либо этиловым спиртом, с последующим наложением антисептической повязки.

Антибиотики при лечении карбункула занимают ведущее место. Иногда параллельно с приёмом антибиотиков внутрь, применяют обкалывание ими очага заражения.

Данные процедуры дают возможность в течение 10-15 дней справиться с проблемой.

Некротические стадии воспаления, карбункулы больших размеров, сопровождающиеся ухудшением состояния здоровья, повышением сахара в крови, часто требуют лечения в стационарных условиях путем хирургического вскрытия карбункула.

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией. Хирургическое вскрытие карбункула представляет собой:

Рассечение кожного покрова, подверженного заражению;
Удаление онемевшей ткани и гнойной массы;
Обработку раны раствором хлорида натрия;
Введение протеолитических ферментов.

Обработка раны после вскрытия карбункула производится необходимыми медикаментами каждый день до образования на ней нового слоя эпидермы.

Параллельно с хирургическим лечением карбункула назначаются антибиотики и препараты, повышающие больному иммунитет. С целью недопущения повторного инфицирования может быть предложено переливание крови, либо её облучение лазером, а также назначена УВЧ – терапия.

При необходимости применяется воздействие на кровь ультрафиолетовых лучей.

Через неделю обычно рана зарубцовывается. В эстетических целях, особенно, если карбункул был на лице, после его лечения назначаются физиопроцедуры. Они способствуют сглаживанию шрама и приобретению нормального цвета кожному покрову, инфицированному во время болезни.

Лечение карбункула возможно в амбулаторных условиях в случае: когда образование имеет небольшие размеры, располагается на туловище или конечностях, и при этом отсутствуют следы выраженной интоксикации.

В самом начале заболевания, когда еще нет гнойно-некротического очага, а имеется только воспалительный инфильтрат, пациенту назначают антибактериальную терапию.

Условно можно предложить несколько направлений, в которых идет лечение карбункула:

Обычно врач прописывает антибиотики широкого спектра действия: фурагин, бисептол.
Показаны анальгетики и сердечные средства.
Поверхность карбункула обрабатывают этиловым спиртом и делают антисептический компресс.
Применяют УВЧ терапию и ультрафиолетовое облучение.

При благоприятном исходе консервативного лечения ремиссия инфильтрата происходит через два-три дня, наблюдается уменьшение болей, восстанавливается фон крови, снижается температура тела.

Если формируется очаг некроза, в некоторых случаях это своеобразная сыпь на лице – это является показанием для проведения хирургической операции. Если оперируют небольшой карбункул, то процедура проходит под местной анестезией с применением 0,5-0,25% р-ра новокаина.

Кожу на карбункуле рассекают через всю толщу инфильтрата. Останавливаются лишь в месте обнаружения жизнеспособных тканей и проводят нектроэктомию. По окончании операции в рану вводят тампон, пропитанный гипертоническим раствором натрия хлорида или протеолитическими ферментами.

Лечение карбункула в домашних условиях

На самом деле, многие врачи советуют своим пациентам, параллельно с традиционной медициной, использовать народные рецепты. Они усиливают воздействие тех же медикаментов и вреда абсолютно не несут. Главное убедиться, что нет аллергии на тот или иной компонент рецепта.

Осложнения

Запущенная форма карбункула может грозить серьезными последствиями для здоровья пациента. Чаще всего инфекция распространяется на глубокие ткани и сосуды, а далее на кровеносную систему.

В последнем случае возможно проявление сепсиса, что грозит летальным исходом. В некоторых случаях менингит или сепсис в качестве осложнений могут быть симптомами злокачественного протекания болезни.

При поражении сосудов опасными могут быть развитие кровотечения, а также такие заболевания как тромбофлебит или флебит, лимфангит или серозно-гнойный лимфаденит.

Если инфекция затронула кости, то может проявиться остеомиелит. Поражение тканей при карбункуле может сопровождаться их абсцессом.

Опасными могут быть такие язвы на лице и в области шеи, так как могут приводить к нарушению тканей и сосудов в области головного мозга.

При долгом игнорировании симптомов или неправильном лечении (попытках самостоятельного выдавливания карбункула, к чему призывают некоторые видео) - высок риск развития абсцесса, флебита, остеомелита, еще ряда опасных осложнений.

Следующие после карбункула осложнения обусловлены распространением инфекции в глубокие слои кожи и мышцы, а также тем, что продолжает расти карбункул, лечение запаздывает и все вместе и дает такие осложнения.

Таким образом, она может попасть в кровь. Такое возможно при отсутствии полноценного лечения и у больных с ослабленным иммунитетом.

Профилактические меры

Чтобы не столкнуться с неприятным заболеванием, следует соблюдать простые меры профилактики:

полноценно питаться;
спать не менее 8 часов в сутки;
регулярно проводить время на свежем воздухе;
следить за личной гигиеной;
не выдавливать прыщи;
обращаться за медицинской помощью при первых же симптомах воспаления.

Стандартные меры, предупреждающие развитие карбункулов:

ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом;
поддерживать в чистоте руки и ногти;
использовать одноразовые бритвы;
обмывать кожу после спортивных тренировок, работы с нефтехимией, лакокрасочными средствами, после пребывания в местах, загрязненных угольной, известняковой, цементной пылью;
не использовать чужие полотенца, мочалки, бритвы;
ни в коем случае не выдавливать гной из прыщей, фурункулов;
не расчесывать тело после укусов насекомых, при раздражении, ссадинах, эрозиях;
не носить плотно обтягивающую и синтетическую одежду, усиливающую потоотделение и способствующую накапливанию бактериальной флоры на коже.

Любое заболевание легче предотвратить, нежели потом лечить. Поэтому, если соблюдать профилактику, то риск появление карбункула существенно снизится.

К профилактическим мерам относят:

регулярную смену постельного белья и верхней одежды;
подбор правильной косметики под тип кожи;
правильное проведение водно-гигиенических процедур;
контроль питания;
своевременное реагирование на инфекции, вызванные стафилококком;
контроль массы тела;
при любом травмировании обязательная обработка раны;
создание оптимальных условий труда и жизни.

Устранение носительства золотистых стафилококков. Выявление и лечение очагов хронической инфекции.
Применение мыла и гелей с антисептиками при мытье рук и принятии душа.
Применение мази с мупироцином (закладывание в нос) поможет устранить стафилококки со слизистой носовых ходов.
Адекватное лечение сахарного диабета, как предрасполагающего фактора развития заболевания.

Post Views: 1 829

Карбункул на лице: причины и лечение

Гнойно-некротический процесс, который развивается вследствие воспаления нескольких волосяных мешочков и близлежащих сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки называется карбункулом. Как правило, такие формирования возникают поодиночке.

Необходимо отметить, что карбункулы на лице и на голове в области роста волос наиболее опасны. Это связано с тем, что на этом участке расположены анастомозы поверхностных вен головы и лица с венозными синусами твердых мозговых оболочек. Именно поэтому, в случае проникновения инфекции к мозговым синусам, может развиться гнойный менингит, часто заканчивающийся летальным исходом.

Карбункул на лице возникает вследствие воспаления глубоких слоев дермы и гиподермы при одновременном вовлечении в процесс расположенных поблизости волосяных фолликулов. Необходимо отметить, что гнойно-некротический инфильтрат, сформировавшийся при развитии карбункула, распространяется в более глубокие слои и занимает гораздо большую площадь, чем при возникновении фурункула.

Для справки, карбункул в переводе с греческого означает “углевик”. Такое название он получил из-за того, что формирующиеся участки некроза при данной патологии имеют практически черный цвет.

Причины возникновения карбункула на лице.

Как правило, карбункул развивается вследствие стафилококковой инфекции. Чаще всего такое формирование возникает у истощенных пациентов, а также при эндокринных заболеваниях, при нарушении обмена веществ и тяжелых общих патологиях. Ещё одной немаловажной причиной возникновения данного патологического состояния является высокая вирулентность возбудителя (стафилококка или стрептококка, проникающего через волосяные фолликулы).

Симптомы патологического процесса

При развитии карбункула, прежде всего, на коже лица появляется уплотнение полушаровидной формы, для которого характерно образование напряженного лоснящегося участка кожи красного цвета с синеватым центром. Это формирование начинает быстро увеличиваться в размерах и становится очень болезненным при пальпации. Пациенты жалуются на распирающую рвущую боль, кожа в области инфильтрата постепенно приобретает багровый цвет, развивается отек.

Стадия нагноения, как правило, формируется через несколько дней. В этот период в местах роста волос под поверхностным слоем кожи лица появляются капельки гноя. При вскрытии гнойничков карбункул начинает напоминать решето, из которого выделяется густое серо-зеленое гнойное содержимое. Без соответствующего лечения такая стадия может длиться более недели, после чего происходит отторжение омертвевших тканей и начинается процесс заживления с формированием рубца. В неблагоприятных случаях карбункул может увеличиваться, достигая значительных размеров, а также он часто вызывает тяжелейшие осложнения, и даже летальный исход.

Общее состояние пациента при развитии карбункула на лице достаточно тяжелое. Отмечается повышение температуры тела до высоких отметок, появляется озноб, учащается пульс и развиваются сильные боли в пораженном участке. Также карбункулы, локализующиеся на лице, могут стать причиной сильных головных болей, потери аппетита, тошноты и рвоты. В редких случаях патологическое состояние может сопровождаться бредом и помутнением (потерей) сознания.

Необходимо отметить, что резко выраженная интоксикация организма при формировании карбункула на лице, гораздо быстрее идет на спад, чем при развитии этой патологии на других участках тела. Значительное облегчение наступает при выделении гноя и отторжении мертвых тканей. Очищенная рана рубцуется и заживает.

Лечение карбункула

В том случае, если начинается формирование карбункула на лице, требуется срочная консультация специалиста, так как такое состояние зачастую требует хирургического вмешательства.

При задержке специализированной медицинской помощи рекомендуется к участку поражения прикладывать согревающие компрессы, а после формирования гнойного содержимого, его, вместе с отмершими некротическими тканями необходимо осторожно удалить при помощи продезинфицированных щипчиков, после чего рану тщательно обрабатывают дезсредствами.

При возникновении осложнений пациента госпитализируют в стационар. При формировании воспалительного инфильтрата назначается антибиотическая терапия, которая предусматривает в случае возникновения карбункула на лице, внутримышечные инъекции, а также парентеральный прием сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия, а также зачастую рекомендуется переливание крови.

На ранних стадиях заболевания назначается УВЧ и поверхность карбункула покрывается сухой антисептической повязкой (или повязкой, пропитанной стрептомициновой или синтомициновой эмульсией).

При карбункуле лица больному дают жидкую пищу и запрещают разговаривать, а также ему рекомендуется постельный режим, молочно-растительная диета и обильное питье. В обязательном порядке назначают болеутоляющие препараты и сердечные средства. Некоторые практикуют только лечение карбункула в домашних условиях .

В том случае, когда в течение двух дней все консервативные методики оказываются бессильны и происходит развитие интоксикации, производится вскрытие карбункула. При проведении хирургического вмешательства делается небольшой крестообразный разрез области поражения (вглубь до здоровой ткани). Полученные кожные лоскуты раздвигают и производят полное удаление гнойных масс и омертвевших тканей.

После полного очищения раны при перевязках начинают использовать повязки, пропитанные мазями антибактериального и ранозаживляющего действия. Как правило, в процессе заживления раны формируется глубокий деформированный рубец, для устранения которого может понадобиться лазеролечение, физиотерапия, а также хорошо себя зарекомендовало применение геля Контратубекс.

Необходимо отметить, что пациентам, страдающим сахарным диабетом, при лечении карбункулов проводится инсулинотерапия, которая уменьшает формирование инфильтрата и развитие некроза. При своевременном и адекватном лечении исход заболевания, как правило, благоприятный. Читайте также фурункул на лице , чтобы понять больше о гнойном процессе лица.

Как удалить гной из раны

Гной в ране может возникнуть, если она была врачами недостаточно обработана на первом этапе, то есть не были удалены все омертвевшие клетки и участки тканей, а также если в рана были изначально занесены микробы с того предмета, которым рана была нанесена. Способствуют нагноению раны обширность ее повреждения, а также снижение иммунитета по разным причинам. Это может быть и врожденная патология иммунитета, и беременность, и постоянные стрессы с недосыпаниями, а также прием препаратов, снижающих защитную функцию организма.

Гнойная атерома: причины и малоинвазивное лечение

Гнойная атерома - это острое микробное воспаление содержимого закупоренной и растянутой сальной кожной железы. Сальные железы находятся в толще кожи и вплотную прилегают к волосяным мешочкам. Эти железы вырабатывают жировую смазку для волос и кожи. При закупорке выводных протоков могут образовываться кисты - мешочки, заполненные кашицеобразной сальной массой. Во всех местах, где растут волосы и имеются сальные железы, могут образоваться атеромы. Чаще всего они появляются в области головы, лица, спины, шеи, половых органов.

Чем обработать гнойную рану

Стоит ли обращать внимание на незначительные ранки или царапинки? Подумаешь, какой пустяк! Но такое мнение не правильное. Рана - это нарушение целостного покрова кожи или слизистой оболочки. Очень часто в рану попадают гноеродные бактерии, большинство которых живут на поверхности кожи, и она начинает гнить.

Чем лечить гнойные раны

Рана - механическое повреждение тканей с нарушением их целостности. Доказано, что для развития инфекции в ране необходимо наличие 105-106 микробных тел на 1 грамм ткани. Это так называемый "критический" уровень бактериальной обсемененности. Но "критический" уровень может быть и низким. В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной,или инфицированной.

Острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликул с образованием в коже обширного очага некроза. После отхождения некротических масс на месте карбункула образуется глубокая язва, в отдельных случаях доходящая до мышц. У истощенных больных, диабетиков и людей пожилого возраста течение карбункула может быть злокачественным и осложняться сепсисом или кровотечением. В лечении показана антибиотикотерапия, местное применение антисептиков, некоторые виды физиотерапии. При формировании некротического очага проводится хирургическое лечение.

Осложнения

Возникающие при карбункуле осложнения связаны с распространением инфекции в глубь тканей, по ходу сосудов и ее попадании в кровь. Обычно они развиваются у ослабленных больных или при отсутствии адекватного лечения.

Распространение инфекции в глубь мягких тканей может приводить к формированию абсцесса мягких тканей или возникновению флегмоны, инфицирование кости приводит к развитию остеомиелита . При переходе инфекции на венозные сосуды развивается флебит и тромбофлебит . Возможно кровотечение из пораженных сосудов. При вовлечении лимфатических сосудов и узлов может возникнуть серозно-гнойный лимфаденит , лимфангит , периаденит и аденофлегмона . В некоторых случаях наблюдается присоединение рожистого воспаления .

Наиболее опасны карбункулы, расположенные на лице. Инфекция от них может переходить на мозговые оболочки с развитием гнойного менингита . При попадании возбудителей карбункула в кровь и разносе их по организму развивается сепсис , который может привести к летальному исходу. При быстром появлении таких серьезных осложнений, как сепсис, менингит или кровотечение, говорят о злокачественном течении карбункула.

Диагностика

Специфическая клиническая картина и внешний вид карбункула, как правило, не вызывают у дерматолога никаких затруднений в его диагностике. Однако важным диагностическим моментом является дифференциальная диагностика обычного карбункула от карбункула при сибирской язве , для которого характерно появление черного струпа в области пустулы. Посев отделяемого карбункула позволяет исключить наличие сибиреязвенной палочки и определить чувствительность выделенной микрофлоры (обычно стафилококков) к антибиотикам.

Лечение карбункула

Небольшие карбункулы без выраженной интоксикации и нарушения общего самочувствия подлежат амбулаторному лечению. Если лечение начато в стадии созревания карбункула, то оно проводится консервативными методами и может закончиться его обратным развитием с рассасывание воспалительного инфильтрата. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для приема внутрь: ампициллин, гентамицин, карбенициллин и др. Параллельно производят обкалывание карбункула антибиотиками. Для снятия болезненности применяют анальгетики. Поверхность карбункула обрабатывают 70% этиловым спиртом, затем накладывают асептическую повязку. Возможно применение синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.

Переход карбункула в некротическую стадию является показанием к хирургическому лечению. Оно осуществляется на фоне антибиотикотерапии. Операцию проводят под местным обезболиванием. Вскрытие карбункула включает широкое рассечение, удалении всех некротизированных и нежизнеспособных тканей. После операции в рану вводят тампон с протеолитическими ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия. В послеоперационном периоде для окончательного отторжения некротизированных масс и очищения послеоперационной раны проводят ежедневную смену повязок с гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных этапных некрэктомиях . Большая площадь и глубина поражения тканей при карбункуле приводит к тому, что послеоперационная рана заживает с образованием заметного и грубого рубца.

Из физиотерапевтических методов лечения в стадии созревания карбункула и в послеоперационном периоде применяют локальное УФО и УВЧ-терапию . При необходимости для стимуляции защитных сил организма проводят ультрафиолетовое облучение крови (УФОК) и внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Показаниями к лечению в стационаре являются: выраженная интоксикация, большой размер карбункула, его локализация на лице, наличие у пациента некомпенсированного сахарного диабета и других тяжелых заболеваний.

(лат. carbunculus, буквально «уголёк»; старинное рус. название — огневик, углевик) — острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных мешочков и сальных желёз, имеющее тенденцию к быстрому распространению.

Карбункул представляет собой разлитое гнойно-некротическое воспаление глубоких слоев дермы и гиподермы с вовлечением в процесс нескольких соседних волосяных фолликулов.

При карбункуле гнойно-некротический инфильтрат занимает большую площадь и распространяется в более глубоких слоях дермы и гиподермы, чем при фурункуле.

Слово «карбункул» происходит от греческого слова carbo — уголь и означает «углевик», так как образующиеся в процессе гнойно-некротического воспаления крупные участки некроза имеют темный цвет, что и послужило основанием к сравнению заболевания с углем.

Излюбленная локализация — задняя поверхность шеи, спина, поясница.

Что провоцирует Карбункул

Возбудитель карбункула — золотистый стафилококк, реже — другие виды стафилококка.

Патогенез (что происходит?) во время Карбункула

В патогенезе карбункула играют роль истощение (вследствие хронического недоедания или перенесенного тяжелого общего заболевания) и нарушение обмена веществ, особенно углеводного (при сахарном диабете).

Симптомы Карбункула

В начале развития карбункула в коже обнаруживается несколько отдельных плотных узелков, которые сливаются в один инфильтрат. Последний увеличивается, иногда, достигая размеров детской ладони.

Поверхность его приобретает полушаровидную форму, кожа становится напряженной, в центре инфильтрата окрашена в синюшный цвет: выражена местная болезненность.

Это первая стадия развития инфильтрата, которая длится 8-12 дней. Затем в области инфильтрата формируется несколько пустул, покрышки которых вскрываются, и образуется несколько отверстий, придающих карбункулу вид, напоминающий решето.

Через эти отверстия выделяются гной и некротические массы зеленого цвета с примесью крови. Постепенно все большие участки центра карбункула подвергаются некрозу.

Отторгшиеся массы образуют обширный дефект ткани — формируется глубокая язва, иногда доходящая до мышц. Вторая стадия — стадия нагноения и некроза — длится от 14 до 20 дней.

Далее язва заполняется грануляционной тканью и образуется, как правило, грубый глубокий рубец, спаянный с подлежащими тканями. Крупные рубцы остаются и после оперативного вмешательства, если его проводят по поводу карбункула.

Обычно бывают одиночные карбункулы. Их развитие сопровождается высокой температурой, мучительными болями рвущего, дергающего характера, ознобом, недомоганием.

Злокачественное течение карбункула может наблюдаться в старческом возрасте, у истощенных больных, страдающих выраженным диабетом, при нервно-психических переутомлениях.

В этих случаях появляются невралгические боли, бред или же глубокая прострация, лихорадка септического характера. Смерть может наступить от профузного кровотечения из крупного сосуда и от сепсиса.

При локализации в области носа, верхней губы возможны тяжелые менингеальные осложнения.

Диагностика Карбункула

Диагноз не представляет затруднений. Следует помнить о сибиреязвенном карбункуле, при котором более резко выражен отек тканей; в области пустулы наблюдается образование черного струпа, напоминающего уголь (anthrax), и обнаруживается специфический возбудитель — аэробная грамположительная сибиреязвенная палочка.

От фурункула карбункул легко отличить на основании описанной выше клинической картины.

Лечение Карбункула

В амбулаторных условиях допустимо лечение карбункулов небольших размеров, локализующихся на туловище и конечностях, при отсутствии выраженной интоксикации.

В начале заболевания, при наличии только воспалительного инфильтрата, до формирования гнойно-некротического очага, показана антибактериальная терапия.

Назначают антибиотики, как правило, широкого спектра действия — ампициллин, ампиокс и др. , синтетические антибактериальные препараты широкого спектра действия — бисептол, фурагин.

Показаны аналгезирующие и сердечные средства, молочно-растительная диета. Поверхность инфильтрата обрабатывают 70% этиловым спиртом и накладывают асептическую повязку.

Применяют ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При благоприятном эффекте консервативной терапии обратное развитие инфильтрата происходит через 2 — 3 дня и сопровождается уменьшением болей, снижением температуры тела, нормализацией картины крови.

Показанием к операции карбункула является формирование очага некроза. Операцию по поводу небольшого карбункула проводят под местной анестезией 0,5 — 0,25% раствором новокаина.

Карбункул крестообразно рассекают через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с последующей некрэктомией. Операцию заканчивают введением в рану тампонов с гипертоническим раствором хлорида натрия или протеолитическими ферментами.

До окончательного отторжения гнойно-некротических масс ежедневно сменяют повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническим раствором хлорида натрия, по показаниям выполняют этапные некрэктомии, затем применяют препараты на мазевой основе (10% метилурациловая мазь, винилин и др.

). После операции продолжают антибактериальную терапию, физиотерапию.

Большие размеры карбункула, прогрессирование гнойно-некротического процесса, некомпенсированный сахарный диабет, нарастание интоксикации являются показанием к госпитализации. Лечение карбункула, локализующегося на лице, также необходимо проводить в стационаре.

Профилактика Карбункула

Профилактика карбункула заключается в гигиеническом содержании кожи и белья.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Карбункул

ХирургДерматолог

Акции и специальные предложения

Один из видов кожных воспалительных процессов

Причины карбункула

Риску заболевания подвергаются в основном люди, имеющие повышенную вирулентность (предрасположенность к заражению). Среди них:

Перенесшие вирусную инфекцию
С пониженным иммунитетом, витаминным дефицитом
Диабетики
Злоупотребляющие острыми блюдами, крепкими спиртными напитками, курением
С заболеваниями желудочно – кишечного тракта и желчевыводящих путей
Обладающие повышенной потливостью
Имеющие избыточный вес

В большинстве случаев причиной карбункула становятся стафилококки, в частности, золотистым, Staphylococcus aureus. Возможно инфицирование смешанной патогенной флорой – стрептококками, кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллами и т/д

Развитие карбункула провоцирует наличие в организме стафилококков.

Острое воспаление развивается под действием стрептококковой или стафилококковой инфекции. Деятельность болезнетворных организмов активизируется по различным причинам.

Провоцирующие факторы:

плохая гигиена тела;
длительное хождение в несвежем белье;
постоянный контакт с машинными маслами, мазутом, другими нефтепродуктами;
производственная пыль различного происхождения;
дефицит витаминов и минералов;
ранки, расчёсы, повреждение кожи после выдавливания прыщиков;
нарушение обменных процессов при сахарном диабете;
повышенная влажность воздуха в сочетании с высокой температурой;
антисанитария в быту и на работе;
болезни, истощающие организм, переутомление, стрессы.

Возьмите на заметку:

Карбункул развивается у человека вследствие попадания на поврежденные кожные покровы в «любимых» местах таких микроорганизмов:

Благоприятные условия для развития карбункулов развиваются при:

несоблюдении гигиенических правил;
повышенной секреции сальных желез;
усиленной потливости ;
загрязнении кожи частичками песка, извести, угля, цемента, маслами и продуктами переработки нефти;
избыточной влажности воздуха;
повреждения на коже (после укуса насекомых, выдавливания прыщей );
высокой температуре воздуха.

Чаще всего карбункулы развиваются у таких людей, которые:

страдают сахарным диабетом ;
имеет более 10% лишнего веса;
перенесли тяжелое заболевание;
значительно истощены;
больны анемией ;
страдают переутомлением нервно-психического характера.

На теле каждого человека в небольшом количестве присутствует патогенная флора, и этот факт считается нормой. Инфицирование и последующее развитие карбункула происходит лишь при наличии предрасполагающих условий:

эндокринные заболевания, нарушающие углеводные и липидные обмены (диабет, избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке);
активное выделение пота и/или чрезмерная выработка секреции сальными железами на фоне загрязнения кожи пылью, грязью, нефтепродуктами и т.п.;
небольшие раневые повреждения, фурункулы;
самостоятельное или непрофессиональное выдавливание прыщей, расчесывание кожи после укуса насекомых;
снижение иммунной сопротивляемости на фоне онкологических заболеваний, нервных перенапряжений, анемии, первичного или вторичного иммунодефицита.

Основные симптомы

Болезнь начинается с появления внутренних плотных узелков, постепенно сливающихся в единый инфильтрат полу шаровидной формы, размеры которого иногда превышают ладонь ребёнка. После этого проявляются следующие симптомы карбункула.

Синюшный цвет кожи
Неприятные ощущения
Боль в центревоспалённого участка тела
Повышение температуры больного, появление недомогания
Признаки интоксикации (тошнота, рвота, головокружение, расстройство желудка)

Начинается заболевание с появления плотных внутренних узелков, которые постепенно сливаются вместе и образуют шаровидную форму. Ее размеры могут превышать ладошку младенца.

Карбункул приобретает багровый цвет, становится горячим, а кожа вокруг сильно отекает. Процесс затрагивает глубокие слои тканей и вызывает:.

посинение эпидермиса;
болевые ощущения;
сильный зуд;
неэстетичные образования.

Если у человека появился сибиреязвенный карбункул, то язвы будут поражать все участки кожи, которые не прикрывает одежда. Его отличительной чертой являются следующие симптомы:

небольшое пятно быстро растет и превращается в темно-багровую везикулу, лопающуюся после образования язвы;
в центре язвы формируется черный некроз, который сопровождается отеком и воспалением;
воспаление лимфоузлов без нагноения и боли;
зона некроза сопровождается жжением.

Как выглядит карбункул?

Многих людей интересуют вопросы про сам карбункул, фото, как выглядит воспаленная зона и что с ней делать. Примерно через неделю после начала заболевания очаг сильно отекает и становится более болезненным.

На 12-е сутки будут появляться белые пустулы, похожие на пробку. После вскрытия выделяется некротическая масса с гноем разного цвета и примесью крови.

Чаще всего воспаление образуется на задней поверхности шеи, пояснице, спине, ягодицах. Случаи единичного инфильтрата наиболее характерны.

Карбункул многие сравнивают с фурункулом. Основное отличие между этими гнойно-некротическими образованиями:

Несмотря на свое благозвучное название, карбункул – это не то, что выглядит приятно для глаз. Эти обширные, изъязвленные воспаления кожи образуются чаще всего на шее, пояснице, на ягодицах, иногда на лице (как показано на фото).

От обычных фурункулов карбункул отличается размером и формирующейся с течением времени черной каймой из отмершей кожи. Этот симптом собственно и дал название карбункулу (от лат. carbunculus ‘уголек’).

Симптомы развиваются следующим образом:

Диагностика

Диагностика карбункула производится достаточно просто. Врачи обращают внимание на возможность проявления сибиреязвенного карбункула, при котором отек тканей выражается более сильно, а в области пустулы появляется черный струп, который напоминает уголь.

В данном случае при лабораторных исследованиях в организме человека находят возбудитель заболевания - аэробную грамположительную сибиреязвенную палочку.

Чтобы отличить карбункул от фурункула врач учитывает проявление симптомов, описанных выше.

Для точной диагностики карбункула визуальный осмотр обычно сопровождается лабораторным анализом крови. В процессе, которого определяется: наличие лейкоцитов, подвижность их формулы, степень увеличения СОЭ.

Дифференциальная диагностика и бактериологические исследования структуры новообразования позволяют отличить патологию обычного карбункула от сибиреязвенного, а также определить восприимчивость антибиотиков микрофлорой заболевшего человека.

При незначительных подозрениях перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль проводятся специальные цитологические обследования.

Специалист – дерматолог, основываясь на результатах визуального осмотра, лабораторных исследований, определит причину, степень поражения и назначит правильное индивидуальное лечение.

Внешний вид воспаления характерен и не вызывает затруднений при диагностировании. Специалисту может понадобиться уточнить вид возбудителя – для этого берется мазок из очага воспаления, проводится бакпосев.

Поставить визуально точный диагноз, как правило, не вызывает трудностей, учитывая специфическое развитие заболевания и внешний вид инфильтрата. Во всех случаях проводится дифференциация, цель которой – исключить такие патологии, как сибирская язва, флегмона, гидраденит.

Во время исследования проводится взятие пробы из инфильтрата с последующим ее посевом на питательную среду. Анализ необходим для определения вида патогенного микроорганизма, спровоцировавшего заболевание.

Выявление колоний аэробной сибиреязвенной палочки говорит о наличии сибирской язвы в организме.

Также с помощью посева проводится определение чувствительности патогенных микроорганизмов к различным видам антибиотиков. Таким образом, доктор, опираясь на результат анализа, подбирает те препараты, которые полноценно способны уничтожить инфекцию в организме.

Диагностика карбункула, учитывая проявление ярких симптомов, не затруднительна при визуальном осмотре больного. Дифференциацию проводят, чтобы не спутать эту болезнь и сибиреязвенный карбункул, который имеет схожую клиническую картину, но возбудитель у него не золотистый стафилококк.

Сибиреязвенный карбункул передается от зараженных сибирской язвой диких и жвачных животных при прямом контакте с ними, а также с их шкурой, мясом и шерстью – продуктами переработки.

Клиническое отличие карбункула, вызванного стафилококком, от сибирской язвы состоит в том, что симптомы не сопровождаются резкой болью, а также отсутствием на поверхности «пчелиных сот». Также лечить сибирскую язву намного легче, чем истинный карбункул на коже.

Лечение

Если карбункул имеет небольшой размер, находится на конечностях или туловище, при этом нет ярко выраженной интоксикации организма, лечить заболевания можно амбулаторно.

Если лечение происходит на начальной стадии, то есть после образования воспалительного инфильтрата, больному назначается проведение антибактериальной терапии.

В основном назначается прием антибиотиков широкого спектра действия, а также синтетических антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Больному назначаются параллельно препараты с аналгезирующим воздействием, сердечные средства.

При подобном заболевании больному советуют придерживаться молочно-растительной диеты. Пораженную поверхность следует обработать 70% этиловым спиртом и наложить на него асептическую повязку.

Также при лечении успешно применяется ультрафиолетовое облучение, используется УВЧ-терапия. Если назначен правильный комплекс лечения, то уже спустя два-три дня наблюдается обратный процесс развития инфильтрата.

При этом у пациента уменьшаются болевые ощущения, приходит в норму температура, улучшается общая картина крови.

Если лечение начинается на стадии формирования очага некроза, пациенту назначается оперативное лечение. Если образовался карбункул небольшого размера, то хирургическую операцию производят под местной анестезией.

Карбункул рассекается крестообразно и проводится некрэктомия. После этого каждый день необходимо менять повязки (для повязок используется гипертонический раствор хлорида натрия, протеолитические ферменты).

В послеоперационный период показана антибактериальная терапия, физиотерапия.

Если человек обращается к врачу с карбункулом достаточно большого размера, при этом специалист определяет прогрессирующий гнойно-некротический процесс, сахарный диабет, возрастающую интоксикацию, то пациента немедленно госпитализируют.

Очень важно проводить в стационаре лечения карбункула, который находится на поверхности лица.

Лечение небольшого карбункула, протекающего без ухудшения состояния больного, проводится в амбулаторных условиях. На ранних стадиях болезни обычно назначается консервативный метод, состоящий из:

Курс терапии включает в себя обработку инфицированной поверхности раствором этилового спирта и обкалывание зоны воспаления антибиотиками, а также использование специальных кремов, мазей.

Наиболее эффективными среди мазей для лечения карбункула являются: Мазь Вишневского; Гидрокортизоновая; Леволиколь; Банеоцин; Малавит, Синтомициновая и Стрептомициновая эмульсии.

Какие еще применяют мази для лечения карбункулов и фурункулов читайте тут.

Так же вам может быть интересно:Лечим сами - как можно избавиться от бородавок в домашних условияхВыскочил герпес на губе? Обзор самых эффективных противовирусных таблеток читайте здесь.Будь осторожен в аптеке - в чем может быть опасность гормональных мазейhttp://idermatolog.net/principi-lechenia-kognih-bolezkii/opasnost-gormonal-nyh-mazej.html

При переходе карбункула в некротическую стадию развития применяется хирургическое вмешательство, состоящее из:

Вскрытия карбункула: рассечения тела опухоли и удаления поражённых тканей.
Обработки раны гипертоническим раствором (хлорид натрия, протеолитические ферменты).
Наложения бактерицидной повязки.
Операция проводится под местной анестезией. Параллельно назначаются: антибиотики, сульфамидные и стрептоцидные препараты, противовоспалительные мази, кремы, физио процедуры.

Некротические воспалительные процессы, сопровождающиеся увеличением размеров carbo, ухудшением состояния больного, ростом сахара в крови, обмороками, потерей сознания лечатся в стационарных условиях.

Не удачно удалённый карбункул – благоприятная почва для развития злокачественной опухоли.

Народные способы избавления от недуга показаны только на ранних стадиях его развития. Для этого могут быть использованы настои и составы лекарственных растений.

Лечение карбункула в стадии инфильтрации можно проводить самостоятельно дома, но после посещения врача и его рекомендаций. Если заболевание протекает без ухудшений, то больному назначают общий терапевтический курс медикаментов:

антибиотики;
антибактериальные препараты (Бисептол , Фурагин);
медикаменты, обладающие обезболивающим (Анальгин, Но-шпа) и противовоспалительным действиями (Ибупрофен, Парацетомол).

При осложнении такого воспаления, как карбункул, лечение предусматривает:

антиагреганты, не дающие объединяться клетками крови в тромбы (Пентоксифиллин, Трентал);
УФ облучение;
Препараты для выведения токсинов стафилококков (Зорекс, Полисорб);
витаминный комплекс.

Во время лечения карбункула поверхность воспаленной кожи обрабатывают:

дезинфицирующим препаратом (этиловый спирт);
обкалывают антибиотиками;
применяют специальные наружные средства (крема и мази).

Лечение карбункула антибиотиками

Отвечая на вопрос о том, какие антибиотики при лечении карбункула стоит применять, следует сказать, что выбирать нужно комбинированные препараты. Основным показателям для их назначения считается сниженный иммунитет, дозы при этом рекомендуются большие. Самыми популярными лекарствами являются:

Диклосациллин – его пьют до 10 дней по 4 таблетки в день;
Цефалексин – курс такой же;
Амоксициллин – препарат надо принимать через 8 часов в течение недели;
Азитромицин – пьют по 1 таблетке в сутки около 7 дней;
Ванкомицин – препарат назначают в тяжелых случаях и вводят внутривенно.

Во время терапии важно знать, какая эффективная мазь от карбункула поможет облегчить течение болезни. Она наносится на пораженные участки кожи до полного заживления. Препараты должны стимулировать отторжение отмерших и нежизнеспособных клеток. Самыми лучшими средствами считаются:

Малавит;
Банеоцин;
Винилин;
Левомеколь;
Мазь Вишневского;
Метилурацил и т.д.

Карбункул – народные средства лечения

Заниматься самолечением в домашних условиях можно тогда, когда заболевание имеет легкую форму, а пораженный участок не причиняет сильной боли. Карбункул на лице может доставлять массу неудобств, поэтому для уменьшения отека и снятия воспаления, применяют различные народные средства:

Комплекс лечебных мероприятий при начинающемся, не осложненном карбункуле включает в себя:

антибиотикотерапию – проводится в случае отсутствия гнойного очага с некротическими процессами;
прием анальгетиков – для снятия болевых ощущений;
обработку мест локализации и использование асептической повязки.

Так можно добиться обратного развития (рассасывания) инфильтрата с постепенным уменьшением болевых ощущений, нормализацией температуры тела и улучшением показателей крови.

Если при обращении за медицинской помощью карбункул уже перешел в некротическую форму, показано хирургическое удаление. Под местным наркозом обширно иссекают все омертвевшие ткани. Для очищения раны применяют гипертонический раствор натрий хлорида и ферменты протеолиза. В особо тяжелых случаях потребуется последовательная некрэктомия – в несколько этапов.

Операции проводят на фоне приема антибиотиков и продолжают лечение ими далее.

Вспомогательные методы лечения – физиотерапевтические. Применяют облучение световыми волнами ультрафиолетового диапазона (УФО-терапия) и воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ-терапия).

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и стационарно.

Если карбункул небольших размеров, можно обойтись без операции

Лечение карбункула зависит от стадии развития у больного данного заболевания. Если карбункул находится на начальном этапе – он еще небольших размеров и не нарушает общего самочувствия, не вызывает интоксикацию – врачи стараются обходиться консервативным лечением в амбулаторном режиме.

Это значит, что больному назначаются антибиотики внутреннего применения, среди которых такие препараты, как ампициллин, карбенициллин и др.

Диагностика достаточно простая. В некоторых случаях назначаются дополнительные анализы для дифференциации от сибирской язвы (сибиреязвенного карбункула).

В отличие от обычного гнойно-некротического образования, при сибирской язве сильной болезненности не ощущается. Для подтверждения или опровержения диагноза проводится бактериальное исследование содержимого. В некоторых случаях нужен развёрнутый анализ крови.

Важно! Ни в коем случае не выдавливайте развивающийся нарыв. Нагноение распространится на большую площадь, серьёзных осложнений не избежать. Особо опасны такие эксперименты с инфильтратами на лице.

Узнайте полезную информацию о методах лечения вросшего ногтя на большом пальце ноги.Подробности о методах лечения и удаления милиумов на лице прочтите на этой странице.

Решение врача зависит:

от места локализации. Карбункулы на лице, под мышками, в области шеи необходимо наблюдать, лечить в гнойно-хирургическом отделении. При нарывах на конечностях, туловище допустимо амбулаторное лечение;
от самочувствия больного, состояния иммунной системы, санитарно-гигиенической обстановки, желания лечиться. Некоторые категории пациентов, ведущие асоциальный образ жизни, часто попадают в стационар с запущенной формой заболевания.

Начинают лечение с назначения антибактериальной терапии. Для лечения карбункула

применяются антибиотики

широкого спектра: «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин», «Гентамицин», «Цефазолин». Они вводятся внутримышечно в течение не менее 5 дней. Возможна их смена по получении данных бактериологического исследования, перевод на таблетированные формы препаратов.

При наличии интоксикации внутривенно вводятся растворы глюкозы 5%, изотонический раствор натрия хлорида. При необходимости вводятся сердечные препараты; корригируется уровень сахара крови.

В той стадии, когда происходит созревание карбункула, кроме антибактериальной терапии назначаются физиопроцедуры: УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, внутривенное лазерное облучение крови.

некротической стадии

Расположенный не на лице, лечится оперативно. Его вскрывают в условиях хирургического отделения под местной анестезией, затем ставят в полость дренаж, по которому будет производиться отток гнойного содержимого.

Перевязки вскрытого карбункула производят дважды в день, во время которых его обрабатывают растворами спиртсодержащего антисептика (бриллиантовый зеленый, йод) и накладывают на него стерильную повязку, смоченную гипертоническим раствором (10%) натрия хлорида.

Кроме этого, полость по дренажу промывают антисептическими растворами (фурациллина, хлоргексидина, перекиси водорода). Вскрывается карбункул только на фоне проводимой антибактериальной терапии.

В некоторых случаях производится несколько оперативных манипуляций, при которых удаляются отмершие участки тканей. Цель таких вмешательств – уменьшение интоксикации организма, что обязательно происходит при наличии в организме некротизированных тканей.

После такой некрэктомии на рану накладывают повязки с ферментами и гипертоническим раствором хлористого натрия; периодически наносится мазь «Левомеколь».

Для ускорения заживления после полного отторжения гнойных и некротизированных тканей на рану можно наносить мази «Солкосерил» или «Актовегин».

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

обратиться за консультацией к дерматологу.

Лечение карбункула во многих случаях проводится в стационаре гнойно-хирургического отделения. Больной проходит полноценное обследование, после которого врач выписывает препараты внутрь, а также назначает физиотерапевтические процедуры, антисептические и хирургические манипуляции.

В перечень медикаментов обязательно включают антибиотики широкого спектра действия («Лораксон», «Цефалексин», «Гентамицин»). Вводится препарат дважды в сутки, внутримышечно.

Длительность лечения – пять дней. По истечению пяти дней приходит результат анализа на чувствительность к антибиотикам и уже тогда врач решает, оставлять ли еще на несколько дней препарат, заменить его или вовсе перейти на таблетированную форму.

Также проводится дезинтоксикационная терапия. Пациенту вводится внутривенно раствор глюкозы (для инфузий 5%) и 0,9 раствор NaCl. При необходимости назначаются сердечные медикаменты и препараты, нормализующие концентрацию сахара в крови.

Если карбункул находится на стадии роста или созревания, то в данном случае оперативное вмешательство не показано. Пациенту, помимо препаратов, назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапию, УФ-излучение и ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови).

Карбункул на стадии изъязвления подлежит вскрытию. Хирургическое вмешательство проводится на фоне приема антибиотиков.

Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции, операцию выполняют в специализированном манипуляционном кабинете. Хирургическое внедрение проводится под местным обезболиванием, после процедуры в рану устанавливается дренаж, по которому будет отходить гнойное содержимое.

Вскрытие и удаление карбункула:

Перевязки меняются дважды в день. Шов обрабатывается зеленкой или йодом, затем накладывается стерильный бинт, смоченный в гипертоническом растворе NaCl. Через дренаж полость промывается антисептиками (чаще всего используют фурацилин, хлоргексидин, перекись водорода).

В особо запущенных случаях, когда некроз распространился на соседние ткани, проводится объемное удаление отмерших тканевых участков. Далее устанавливается дренаж, а последующий уход проводится путем наложения повязки с ферментами и гипертоническим раствором хлорида натрия.

Также дополнительно накладывается мазь Левомеколь, обладающая противовоспалительным, антибактериальным и регенерирующим действием.

Народные средства

Проводить лечение карбункула дома с помощью методов народной медицины нежелательно и крайне опасно. Допускается применять немедикаментозную терапию лишь на первой стадии формирования карбункула, заранее посоветовавшись с хирургом.

Наиболее эффективные рецепты, обладающие обеззараживающим, «вытягивающим» и противовоспалительным эффектом:

Сразу следует отметить, что почти все виды карбункула, за исключением маленьких, необходимо лечить в стационаре. Еще до недавнего времени основное лечение, которое практиковали для избавления от карбункула, состояло в хирургическом вмешательстве: на коже делали крестообразный разрез, хорошо очищали все внутри, промывали и зашивали.

Сегодня, помимо оперативного вмешательства, параллельно практикуют другие методы избавления от этого заболевания: местное лечение и физиотерапевтические процедуры. Также можно попробовать методы народной медицины.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение направлено на санацию открытой раны, обработку воспаленного очага пульсирующей струей антисептика, иссечение омертвевших тканей. При острой болезни под общей анестезией делают крестообразное вскрытие карбункула, удаляют стержни, чистят раны и промачивают их салфетками, с нанесенными на них противовоспалительными мазями.

Местное лечение

При местном лечении с целью очищения карбункула от некротических масс, профилактики повторного заражения и для подавления инфекции проводят механическую, физическую и химическую санацию карбункула.

Механическое удаление омертвевших тканей проводят ежедневно во время смены повязки.
Карбункул очищают низкочастотной ультразвуковой кавитацией, воздействуя на него озоном или озононасыщенными растворами – физический метод лечения.
Использование специальных мазей на водной основе, протеолитических ферментов, которые накладываются на перевязочный материал, угольные сорбенты и антибиотики – химическое воздействие на карбункул.

Как лечить карбункул медикаментозными препаратами?

Если выявлены признаки интоксикации организма, внутривенно вводят раствор глюкозы 5%, хлорида натрия изотонического. Иногда выписывают сердечные лекарственные препараты, нормализуют уровень сахара в крови.

Если пациент обратился в больницу на этапе созревания карбункула, помимо антибактериальной терапии, используются физиопроцедуры, такие как ультрафиолетовое облучение, УВЧ.

Когда патологический процесс протекает в некротической стадии и локализуется не на лице, а других частях тела, используется хирургическое вмешательство.

Операция проходит под местной анестезией. Сначала карбункул вскрывают, а затем в полость вставляют дренаж, способствующий оттоку гноя.

Обязательно назначают перевязки дважды в день с обработкой растворами антисептиков с содержанием спирта.

Лечение карбункула народными средствами

Как и при лечении фурункулов, домашние методы помогают бороться с огромным нарывом. Домашние компрессы, отвары лекарственных трав уменьшают воспаление, ускоряют разрешение нарыва, несмотря на его размеры. Снижается отёчность, стихают боли.

Обязательно посоветуйтесь с дерматологом, узнайте, какие средства вам подходят. Карбункул – серьёзная проблема, самолечение здесь недопустимо.

Народные средства и рецепты

Для лечения можно использовать свежий сок календулы, которым смазывается больное место

Лечение карбункула народными средствами допустимо, но только после согласования с врачом. Лечение карбункула в домашних условиях производится в основном с применением растительных средств.

Возможные осложнения

При обращении к врачу для лечения карбункула необходимо особое внимание уделить наличию у больного диабета или нервно-психического переутомления. Данные заболевания являются усугубляющими при карбункуле, о чем свидетельствуют следующие симптомы:- невралгическая боль;- лихорадка септического характера;- бред, глубокая прострация.

При таком течении заболевания отмечаются следующие возможные осложнения:- лимфаденит – гнойные воспаления в области лимфатических узлов;- лимфангит – воспаление лимфатических сосудов, к которому приводит распространение инфекции с током лимфы в направлении лимфатических узлов;- тромбофлебит – образование тромба при воспалении стенки вены;- сепсис – попадание в кровь, ткани гноеродных микроорганизмов, их токсинов;- гнойный менингит – гнойное воспаление оболочек мозга.

Карбункул – очень опасное заболевание именно из-за своих осложнений. Это не обычный прыщик, который пройдет самостоятельно и не принесет больше вреда.

Профилактика

регулярные гигиенические процедуры, качественно очищающие кожу;
содержание в чистоте одежды (в том числе рабочей) и белья;
поддержание иммунитета;
качественное, полноценное питание;
своевременное лечение всех повреждений кожи.

Карбункулы – неприятное, опасное явление. Проще предупредить его, чем борьться с нарывом. Рекомендации врачей помогут избежать тяжёлых поражений кожи и подкожной клетчатки.

Что делать:

Для того, чтобы предотвратить появление карбункула, существует множество различных мер. Например, каждый день нужно принимать ванну или душ с использованием мыла. Кроме этого, такую процедуру необходимо проводить после занятий спортом, а также после работы с агрессивными химическими средствами.

Стоит избегать обмена мочалками, полотенцами и другими банными принадлежностями с другими людьми. Если человек страдает фолликулитом, то каждый раз ему лучше использовать свежее полотенце и мочалку.

Нужно избегать расчесов укусов насекомых и прочих пораженных мест, достаточно часто и тщательно необходимо вымывать руки и области под ногтями.