Скарлатина в легкой форме. Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, протекающее у больных в острой форме и передающееся воздушно-капельным путем. Примечательно, что скарлатина, симптомы которой проявляются в виде выраженной мелкоточечной сыпи, ангины, лихорадки и интоксикации, встречается не только у детей, как ошибочно многие предполагают, но и у взрослых. Отметим также и то, что в качестве источников инфекции больные наиболее опасны в первые дни проявления у них этого заболевания.

Общее описание

Как уже отмечено, скарлатина и ее симптомы в соответствии с рядом присущих ей проявлений схожа с ангиной, а потому установление точного диагноза по этой причине не всегда является возможным, соответственно, инфицированный ребенок остается разносчиком инфекции скарлатины.

Скарлатина: симптомы у взрослых

На сегодняшний день наиболее распространенными вариантами течения скарлатины являются такие ее формы, как экстрабуккальная, токсико-септическая и стертая, и если останавливаться на рассмотрении этого заболевания у взрослых, то именно две последних формы зачастую у них и отмечаются.

Стертая форма заболевания характеризуется появлением сыпи светлого цвета, а также незначительными изменениями, которым подвергаются ротовая полость и носоглотка. Проявления данной симптоматики, как правило, имеют невыраженный характер, это же. В свою очередь, приводит к ее игнорированию инфицированным человеком. Сопровождающая данную форму скарлатины сыпь достаточно быстро сходит, что не вызывает у больных особых беспокойств на ее счет.

Что касается токсико-септической формы скарлатины, то она отмечается нечасто, однако именно для нее характерна наибольшая тяжесть симптоматики и последствий. У детей эта форма заболевания в принципе не отмечается, то есть, это чисто «взрослая» форма заболевания. Симптомы этой формы скарлатины достаточно опасны и сильны в проявлениях, в частности среди них выделяют пониженное артериальное давление, плохо прощупывающийся и слабый пульс, охлаждение верхних и нижних конечностей (стоп, ладоней), стук сердца приглушен.

Осложнениями этой формы заболевания являются поражение почек, сердца и суставов, некротическая ангина, отиты и т.д. Естественно, что большинство читателей интересует не только на словах скарлатина и ее симптомы – фото основных проявлений доступно ниже.

Диагностирование скарлатины

Прежде всего, скарлатина требует дифференцированного подхода в ее диагностировании с такими заболеваниями, как , . Иногда характерные для нее фибринозные налеты, в особенности при выходе их за рамки миндалин, требуют дифференциации от дифтерии.

Для диагностики используются лабораторные методы. Экспресс-диагностика подразумевает под собой применение РКА, с помощью которой имеется возможность выявления антигенов стрептококков.

Лечение заболевания

На сегодняшний день лечение заболевания производится на дому, если, конечно, речь идет не об осложненных вариантах его течения. Соблюдается постельный режим на протяжении около 10 дней. В качестве этиотропного препарата применяется пенициллин, длительность приема которого составляет 10 суток. В качестве альтернативных препаратов могут быть применены макролиды, а также цефалоспорины. Длительность курса лечения в определенной врачом дозировке составляет также 10 дней.

Актуальность для больного противопоказаний относительно приема этих препаратов определяет возможность использования в этом случае полусинтетических пенициллинов, а также линкозамидов. Дополнительно назначаются полоскания горла с использованием ромашки, эвкалипта, календулы и пенициллина. В стандартных дозировках предписываются антигистаминные препараты и витамины.

При возникновении симптомов, свойственных скарлатине, необходимо обратиться к терапевту, дополнительно понадобится и такой специалист, как инфекционист.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Детские инфекции — это заболевания, которые большинство людей переносит, будучи еще детьми. Проявления многих так называемых детских инфекций были описаны еще в 17-19 века. Скарлатина у детей — яркое заболевание, знакомое людям с давних времен. Тогда за необычный вид больного ее прозвали пурпурной лихорадкой.

Название «скарлатина» (слово итальянского происхождения, которое переводится как ярко-красный) болезнь получила только в начале 19-го века.

Причины скарлатины. Как можно подхватить инфекцию?

Скарлатина — это инфекционное, преимущественно детское заболевание, которое протекает с признаками интоксикации организма, ангиной и характерными высыпаниями на коже.

Причиной развития скарлатины является бактерия. Возбудитель болезни — гемолитический стрептококк группы А, отличительной особенностью которого является свойство вырабатывать токсин. Наиболее высокая заболеваемость скарлатиной регистрируется в странах, где холодный и умеренный климат. Там, где жарко, она встречается редко. Случаи болезни увеличиваются в холодные месяцы года (осень, зима).

Чаще всего скарлатиной заболевают детки в возрасте с 2 до 11 лет. Грудные дети болеют скарлатиной крайне редко. Это можно объяснить наличием иммунитета, который мама передает ребенку во время беременности.

Скарлатина — это заразная болезнь. Заразиться можно от ребенка, больного скарлатиной и любой другой стрептококковой инфекцией, и даже от носителя стрептококка, у которого нет никаких признаков болезни.

Ребенок, больной скарлатиной, может заразить здорового в течение первых 10 дней с начала болезни. Инфекция хорошо передается по воздуху, проникая в организм ребенка в основном через слизистые оболочки миндалин и глотки, бытовым путем через предметы окружения — игрушки, посуду. Редко, но встречаются и другие пути проникновения инфекции — раны и ожоги.

Распространению скарлатины способствует скопление большой численности детей в одном помещении, поэтому в группу риска попадают организованные дети, посещающие сады, школы, кружки.

Механизм развития

Попадая в организм, стрептококк вызывает воспалительную реакцию в месте проникновения. Обычно это слизистая оболочка ротоглотки, но иногда бывает и поврежденная кожа. Возникает гнойно-некротическая ангина — воспаление миндалин, в лакунах которых образуются гнойные налеты. Затем возбудитель проникает в ближайшие лимфоузлы.

Стрептококк вырабатывает токсин (яд), который проникая в кровь, быстро распространяется по всему организму и действует на сердце, нервную и эндокринную системы ребенка. Всасывание токсина в кровь сопровождается интоксикацией, появляются высыпания, типичные для скарлатины.

У детей, переболевших скарлатиной, остается стойкий пожизненный иммунитет (защита, невосприимчивость), поэтому скарлатиной можно переболеть только один раз. Однако ребенок может заболеть другой инфекцией, вызванной стрептококками.

Как проявляется скарлатина? Яркие признаки болезни

Инкубационный (скрытый, когда ребенок уже болен, но проявлений болезни еще нет) период скарлатины может длиться от 2 до 7 дней.

3 основных признака скарлатины:

сыпь;
ангина;
общая интоксикация.

Начинается скарлатина резко с подъема температуры и болей в горле. Дети часто предъявляют жалобы на головные боли и отказываются от еды потому, что больно глотать. В течение нескольких часов после начала болезни на коже лица, туловища, рук и ног появляется сыпь.

Сыпь

Особенности сыпи при скарлатине включают несколько нюансов.

Сыпь точечная, розовая на гиперемированном (ярко-розовом) фоне.
Появляется с первых суток болезни.
На коже лица сыпь сосредоточена на щеках, в области носогубного треугольника ее нет.
В кожных складках (подмышечных, локтевых, паховых), на боковых поверхностях тела, внизу живота сыпь более яркая с темно-красными полосами.
Сыпь держится обычно от 3 до 7 дней.
Пропадает, не оставляя никаких следов на коже.

Когда сыпь исчезает, с началом второй недели болезни возникает шелушение. Кожа лица, шеи и туловища шелушится отрубевидными чешуйками, а на кистях и стопах — пластинчатыми. Вначале появляются трещины кожи у края ногтя, затем шелушение распространяется с кончиков пальцев по всей поверхности ладоней и подошв, кожа начинает сходить пластами. На сегодняшний день столь ярко выраженное шелушение встречается редко.

Ребенок, который болен скарлатиной, имеет характерный внешний вид: глаза блестящие; слегка отечное лицо с ярко-красными пылающими щеками и резко выделяющимся на этом фоне бледным носогубным треугольником.

Ангина

Один из постоянных и главных признаков скарлатины являются изменения в ротовой полости и в горле. Для скарлатины характерно покраснение миндалин, дужек и язычка настолько яркое, что их называют «пылающая ангина» или «пожар в зеве».

Скарлатинозная ангина может быть катаральной (без гноя) и гнойной, но чаще всего бывает некротической. На миндалинах появляются участки некроза (разрушенные, погибшие ткани) в виде налетов грязно-серого цвета, которые исчезают постепенно в течение 7-10 дней.

Из-за развития ангины воспаляются окружающие лимфатические узлы (шейные). Они увеличиваются так, что их можно легко прощупать. Лимфоузлы становятся плотными, появляется болезненность.

Сухой и обложенный налетом серо-бурого цвета язык, начиная со 2-3 дня болезни постепенно очищается. Сначала с кончика, затем по бокам, приобретает ярко-красный цвет. При этом сосочки языка набухают и выступают, поэтому язык очень напоминает ягоду малину. Малиновый язык считается характерным признаком скарлатины, который возникает между 3 и 5 днями болезни. Потом яркость языка угасает, но сосочки остаются увеличенными еще 2-3 недели.

Интоксикация

Проявления интоксикации (признаки отравления стрептококковыми токсинами) зависят от того, насколько тяжело протекает скарлатина. Обычно она сопровождается подъемом температуры, вялостью, рвотой и головной болью. Температура держится на протяжении трех дней, затем снижается.

В самых тяжелых случаях температура может подняться до 40 градусов Цельсия, ребенка беспокоит сильная головная боль, возникает многократная рвота, иногда может быть возбуждение и судороги. На сегодняшний день дети болеют скарлатиной все чаще без повышения температуры и без проявления признаков интоксикации.

С самых первых дней болезни у ребенка учащается сердцебиение (тахикардия) и повышается артериальное давление. Через 4-5 дней возникает брадикардия (урежение сердцебиения), и снижается давление. В этот период границы сердца расширяются, выслушивается систолический шум, а на ЭКГ часто регистрируют синусовую брадикардию и аритмию. Эти изменения в сердце могут держаться на протяжении 2-4 недель, а затем исчезают бесследно.

Классификация скарлатины

Принято различать 2 вида скарлатины: типичную и атипичную.

К типичной относят скарлатину, которая протекает с интоксикацией, ангиной и характерной для нее сыпью.

К атипичным вариантам относятся стертые формы, которые протекают со слабо проявляющимися признаками скарлатины, и экстрафарингеальную форму, при которой стрептококк проникает в организм другими путями (минуя ротоглотку).

Для экстрафарингеальной скарлатины типично появление более ярких, насыщенных высыпаний в том месте, где внедрился возбудитель, и наличие признаков интоксикации (лихорадка, рвота). Ангины не бывает, но может быть незначительное покраснение слизистой ротоглотки. Лимфоузлы в месте внедрения реагируют слабее, чем при типичной форме.

Геморрагическая и гипертоксическая скарлатина считаются самыми тяжелыми формами атипичной скарлатины. Ребенок может погибнуть до проявления основных признаков скарлатины из-за молниеносного поражения нервной, сосудистой и эндокринной систем. К счастью, с такими формами скарлатины врачи на сегодняшний день практически не сталкиваются.

По тяжести типичные формы скарлатины делятся на:

легкие;
средней тяжести;
тяжелые.

Легкие формы характеризуются проявлением всех симптомов, присущих скарлатине. Сегодня это 80-90 % всех случаев заболевания. Для них свойственно острое с подъемом температуры до высоких цифр начало. При этом страдает самочувствие больного, что проявляется вялостью, головной болью, довольно часто бывает однократная рвота. Ангина при легкой форме всегда катаральная, лимфоузлы увеличиваются незначительно. Высыпания типичные для скарлатины. Выздоравливает больной в конце первой недели болезни.

Скарлатина средней тяжести встречается в 10-20 % случаев. Температура поднимается до 40 градусов, рвота многократная. Ребенок возбужден, плохо спит. Ангина гнойно-некротическая с сильно увеличенными лимфоузлами. Интоксикация проходит через неделю, но полное выздоровление больного наступает спустя 2-3 недели.

Тяжелые формы подразделяются на токсические, септические и токсикосептические (смешанные).

При токсической форме высоченная температура (40 и выше), рвота повторная, многократная, сильная головная боль, сознание ребенка затуманено, могут появиться судороги, лихорадочный бред и признаки менингита. Высыпания с синюшным оттенком, часто геморрагические (лопаются капилляры), ангина катаральная или с небольшими участками некрозов.

Септическая форма проявляется в виде тяжелой ангины. На миндалинах, небных дужках и на язычке возникают глубокие некрозы. Лимфоузлы сильно увеличены, плотные, отмечается их болезненность при ощупывании. Часто возникает некроз тканей, которые окружают лимфоузлы.

В последние годы тяжелые формы практически не регистрируются и составляют 0,5 % всех случаев заболевания.

Осложнения скарлатины у детей

Риску развития осложнений подвержены дети раннего возраста с ослабленным после других перенесенных заболеваний иммунитетом. Стрептококк и его токсины могут вызвать осложнения со стороны многих органов.

Осложнения скарлатины подразделяются на группы.

Инфекционно-аллергические осложнения. К ним относятся нефрит (воспаление почек), синовит (воспаление оболочки суставов) и простой лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Осложнения этой группы обычно возникают спустя 2-3 недели с момента начала болезни.
Гнойные осложнения: отит (воспаление уха), гнойный артрит (воспаление суставов) наблюдаются и в начале скарлатины, и в более поздние сроки. Благодаря современной медицине, которая успешно излечивает скарлатину, гнойные осложнения возникают редко.

Самым грозным осложнением скарлатины является пострептококковый гломерулонефрит. Это поражение почек, которое проявляется:

отеками. Отеки возникают у большинства детей с гломерулонефритом. Для детей характерны генерализованные (распространенные) отеки, которые возникают из-за повреждения клубочков почек и задержки солей натрия в организме;
уменьшением объема выделенной мочи. Вместе с задержкой натрия в организме задерживается и жидкость, объем мочеиспусканий уменьшается, ребенок выделяет меньше мочи, чем обычно. Это явление временное. К 4-7-му дню мочеиспускание восстанавливается и отеки исчезают;
артериальной гипертензией. Повышение давления связано с задержкой натрия и жидкости и увеличением объема циркулирующей крови;
гематурией (появление крови в моче). Это обязательный признак гломерулонефрита. Возникает макро- или микрогематурия, которая может быть единственным признаком болезни и выявляться в моче еще много месяцев после острого периода;
протеинурией (появление белка в моче). Она бывает различной, от выявления следов белка до обнаружения белка в большом количестве. Также в анализах мочи могут быть обнаружены лейкоциты и цилиндры.

Скарлатина и особенности ее проявления раннем детском возрасте

Скарлатина крайне редко наблюдается у детей до года и при развитии у младенцев имеет свои особенности. Грудные дети имеют иммунитет, который получили от матери во время беременности, поэтому скарлатина у них протекает как стертая инфекция.

Все проявления скарлатины выражены слабо. Температура невысокая, высыпания едва заметны и быстро исчезают, шелушения или нет, или оно незначительное. Поэтому выставить диагноз затруднительно.

У детей, матери которых не переболели скарлатиной и не делали прививки, иммунитет отсутствует, они могут заболеть, и болезнь может протекать в крайне тяжелой форме.

Диагностика

Диагноз скарлатина ставят, учитывая:

признаки, характерные для болезни;
информацию о контакте с больным;
лабораторные исследования (определение стрептококка в посевах слизи, взятой из ротоглотки и определение антистрептолизина О – антител против токсина, выделяемого стрептококком).

Несмотря на яркие и специфические проявления болезни, на сегодняшний день выставить диагноз скарлатина достаточно сложно. Сегодня, в эру антибиотиков, болезнь чаще всего маскируется под другие инфекции и протекает в легкой и стертой форме, столь явных признаков скарлатины не наблюдается.

Поэтому вместо нее часто ставят ангину, аллергию, корь и другие болезни. Для подтверждения диагноза необходимо взять мазок из зева, в котором обнаруживают гемолитический стрептококк.

Лечение скарлатины на дому и в больнице

В домашних условиях успешно можно лечить легкие и среднетяжелые формы скарлатины. Госпитализируют обычно детей с тяжелыми проявлениями скарлатины и в случаях, когда нет необходимых условий для изоляции и лечения больного. Больных размещают в боксе или небольшие, на 2-4 человека, палаты, стараясь заполнять их одновременно.

Контакты между вновь поступившими и выздоравливающими запрещены. Выписывают из больницы обычно спустя 7-10 день с момента начала болезни по усмотрению врача и в зависимости от состояния пациента.

Основные принципы лечения учитывают ряд важных нюансов.

Больного обязательно нужно изолировать, чтобы болезнь не распространялась дальше. Если вы лечите ребенка дома, создайте все условия, чтобы не заразить здоровых детей. Этого можно достичь, изолировав болеющего ребенка в отдельной комнате и соблюдая гигиенические мероприятия (проведение дезинфекции, использование индивидуальной посуды и предметов обихода). В той комнате, где изолирован больной, нужно ежедневно, применяя дезинфицирующие средства, делать влажную уборку. Если в вашем доме есть еще дети, помимо больного, они не должны контактировать. Лучше отправить здорового ребенка на время к бабушке или к другим родственникам.
Во время всего острого периода (подъема температуры и интоксикации) обязательно соблюдайте постельный режим. Лучше, если ребенок будет находиться в постели, пока не нормализуется температура и не закончится весь период высыпаний.
Питаться больной должен полноценно. Готовая пища должна содержать достаточное по потребности растущего организма количество витаминов. Еда должна быть измельченной и теплой, но не горячей, особенно в начале болезни, когда сильно болит горло. Не забывайте о питье. Пить лучше теплые травяные чаи, компоты и морсы. Это позволит быстрее вывести из организма стрептококковые токсины.
Назначение антибиотиков. Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. Если нет противопоказаний, назначаются препараты группы пенициллина (Аугментин, Амоксиклав, Флемоксин). Если пациент не переносит пенициллин, назначают другие группы антибиотиков. В домашних условиях их принимают во внутрь, в условиях стационара делают внутримышечные или внутривенные инъекции. Курс лечения составляет 7-10 дней.
Инфузионная терапия (глюкоза, физраствор, реополиглюкин) назначается при сильной интоксикации на 1-2 дня и проводится только в том случае, если ребенок находится в стационаре.
Противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил).
Местное лечение ангины. Полоскание или орошение горла теплыми растворами антисептиков (Фурацилин, Мирамистин) или отварами лекарственных трав (ромашка, календула).
Физиотерапевтические процедуры (УФО, УВЧ, сухое тепло) на область миндалин и лимфоузлы проводятся только в том случае, если их назначил врач.

Профилактика скарлатины у детей

Вакцины (прививки) против скарлатины не существует.

Профилактические мероприятия следующие.

Выявление и изоляция всех больных не только скарлатиной, но и другими стрептококковыми инфекциями как можно раньше. Больного изолируют сроком на 10 дней с начала проявления болезни.
В детский коллектив ребенок допускается только через 22 дня с момента начала болезни.
Если установлен контакт заболевшего со здоровыми детьми, то в детском учреждении объявляется карантин продолжительностью 7 дней.

Родителям при первых подозрениях на скарлатину следует сразу же вызвать врача, чтобы поставить правильный диагноз, назначить адекватное лечение и предупредить развитие осложнений и распространение болезни.

При вовремя начатом и адекватном лечении скарлатина не опасна и легко излечивается, но если лечение неправильное и запоздалое, появляется риск развития тяжелых осложнений почек и сердца.

Заключение

Еще не так давно скарлатина была смертельно опасной детской болезнью. В наши дни благодаря современным антибиотикам прогноз болезни при адекватном, начатом вовремя лечении благоприятный. Осложнения возникают редко. Опасность могут представлять стертые формы, когда трудно поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение, а недолеченная скарлатина практически всегда дает осложнения на почки и сердце.

Будьте начеку, и если у вас появились малейшие подозрения, обязательно сразу же проконсультируйтесь с врачом.

Что это такое? Скарлатина у детей - это детское заболевание, относящееся к классу бактериальных инфекций. Характеризуется воспалительными процессами в лимфоидной ткани небных миндалин, неспецифическими нарушениями в системе терморегуляции организма и интоксикационным синдромом, обильной кожной сыпью на участках тела и лица (смотрите фото).

Вызывает заболевание возбудитель, относящийся к классификации бета- гемолитических бактерий класса Streptococcus, отличающийся большой агрессивностью. Попадая внутрь организма вырабатывает очень ядовитые эритротоксины, прозванные в медицине «красным ядом». Последствие воздействия присущи лишь данному классу стрептококка и обусловлено патологическими процессами, изменяющими слизистый и кожный покров.

Первое описание болезни датируется 1675 годом. Английским врачом Томасом Сиденхемом были описаны подробные симптомы скарлатины, но назвал он болезнь – пурпурная лихорадка. И только со временем, ее стали называть красивым именем «Скарлет» (scarlet) скарлатина, что означает алая или красная.

Подвержены заболеванию дети до 16-ти летнего возраста - груднички и годовалые малыши болеют очень редко. Передается заболевание наиболее быстрым и распространенным из всех путей заражения – воздушно-капельным. Особенно опасен инфицированный ребенок в первые дни болезни.

Бактерия способна очень долго сохранять активность в окружающей среде, поэтому заразными могут быть все предметы, с которыми контактировал больной. Переносчиками могут быть и совершенно здоровые дети, но являющиеся носителями возбудителя.

Инкубационный период скарлатины варьируется от 2-х дней до 7-ми, в зависимости от самочувствия ребенка на период инфицирования – присутствия ОРЗ или ЛОР патологий, признаков гипотермии. Срок латентности способен удлиниться до двухнедельного срока. К примеру, в период какого-либо заболевания, при лечении которого используются препараты антибиотиков.

Признаки скарлатины у ребенка, сыпь

Симптомы скарлатины у детей и клинические признаки зависят от формы ее проявления:

Форингиальной или экстрафарингеальной, каждая из которых может протекать с явно выраженной симптоматикой (типичная форма) и скрытой формой (атипичной).
Инфекционный процесс типичной скарлатины может быть выражен в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме течения, которая в свою очередь может проявляться с преобладанием отдельно выраженных компонентов – токсическим, септическим, либо смешанным (токсико-септическим).
Атипичная форма инфекция отличается «размытым» (субкленическим) и остаточным (рудиментарным) проявлением.

Общий характер симптоматики скарлатины у детей – это начало болезни в острой форме. Первые часы характеризуются стремительным подъемом температуры до 40 и выше. Одновременно появляются признаки действия на организм токсинов инфекции - тошнота, рвота, першения и боли в горле. Все это сопровождается:

ухудшением состояния ребенка;
мигренью и слабостью;
тахикардией и болями в животе.

В начале болезни , высокая лихорадка может вызвать у ребенка чрезмерную возбудимость, подвижность, чувство эйфории, либо наоборот – вялость, сонливость и апатию. Буквально через некоторое время появляются первые высыпания на лице и шее, постепенно распространяясь по телу, рукам и ногам. В некоторых случаях сыпь может проявиться не сразу, а задержаться на пару суток.

Симптоматика инфекционной сыпи имеет свою особенность, проявляясь экзантемными мелкоточечными высыпаниями на гиперемированной коже. Она более выражена в нижней области живота, по бокам тела, сгибательных зонах рук и ног, кожных складках – ярко насыщенная. Может выглядеть мелкопятнистыми очагами или сливается в сплошные эритематозные пятна.

Очень наглядно это выражено на кожной поверхности щек – яркие красные слитые высыпания очень контрастно выглядят по сравнению со светлой кожей носогубного треугольника, так же покрытого мелкоточечной сыпью. Проведя пальцем (слегка нажимая на щечку) можно заметить белесый след в виде полоски, постепенно меняющей окраску на цвет первоначальной алой яркости (белый дермагрофизм – характерный симптом болезни).

Сыпь при скарлатине у детей способна проявляться различными вариантами. Маленькими, мелкими беленькими бугорками с мутным содержимым внутри (милиарная сыпь), способны к слиянию и образованию крупных пузырей. Частая локализация – кисти рук.

Папулезной сыпью, мелкопятнистой или геморрагической. При скрытой форме болезни (атипичной), высыпаний может и не быть. Все зависит от тяжести патологии и степени воздействия стрептококковых токсинов.

Через 5-7 дней самочувствие больного улучшается, начинается снижение температуры, высыпания бледнеют и исчезают. Начинается процесс мелкого шелушения в местах нежной кожи (на сгибах, шее, мочках ушей, паху), последовательно распространяясь на все тело.

На ладонях и стопах отшелушивание более интенсивное, отходит крупными слоями. У совсем маленьких детишек шелушение может полностью отсутствовать.

Почти всегда скарлатине сопутствует ангина , так как горло и лимфоидная ткань миндалин являются основными путями инфекции. Но даже, если инфекция поразила организм иным способом, развитие ангины гарантируется в 99% случаев. Особое отличие обусловлено ограниченным воспалительным процессом, не распространяющимся на слизистую оболочку твердого неба, и завершением процесса в недельный срок.

Развитие некротического тонзиллита сопровождается некротическими очагами серо-зеленого налета на участках миндалин. К концу 10-х суток состояние нормализуется, но еще долго сохраняется сухость слизистого покрова рта, вызывающая у ребенка постоянную жажду. При обследовании ротовой полости отмечается обложенность языка грязно-желтым налетом.

На третий день болезни налет смещается к центру и язык и приобретает насыщенную алую окраску с малиновыми отечными сосочками. Данная симптоматика сохраняется от 7 до 12 дней.

Симптомы скарлатины у детей, фото

симптомы скарлатину у маленьких детей, фото 4

Легкая форма

Характеризуются умеренным субфебрилитетом. Интоксикационные признаки и высыпания выражены незначительно. Протекают в сопровождении и основной симптоматики заболевания на протяжении семи дней.

Скарлатина среднетяжелая

Течение с проявлением полного комплекса симптомов в сопровождении выраженной экзантемы, катаральной или . Симптоматика характеризуется:

сильной лихорадкой;
недомоганием и болями в голове;
апатией к еде и частой рвотой;
учащенным сердцебиением;
налетами и некрозами в лимфоидных тканях миндалин;
болезненностью при глотании;
обильной скарлатинозной сыпью.

Заболевание в дальнейшем не развивается, через полторы недели состояние и температура нормализуются, исчезает первоначальная симптоматика.

Тяжелые токсические, септические и смешанные формы

При тяжелой токсической форме болезни признаки проявляются гиперпиретической температурой, зашкаливающей показатели термометра. Больные сильно худеют, отмечаются нарушения в психике, проявляясь:

симптомами перевозбуждения или наоборот, больные сильно заторможены;
отмечается сильная рвота, иногда в сопровождении судорог;
менингеальной симптоматикой и нейрогенными обмороками;
стойким повышением АД и тахикардией;
элементами геморрагической экзантемы;
катарально-гнойной ангиной;
проявлениями ИТШ (инфекционно-токсический шок).

При выраженных симптомах токсикоза отмечаются глубокие обмороки – скарлатинозная сыпь бледнеет, сменяясь синюшностью кожи, похолоданием конечностей и нитевидным пульсом. При раннем обнаружении болезни и адекватном лечении, интоксикационный синдром быстро купируется.

Септическая форма болезни добавляется асептическими компонентами – некротическими явлениями ангины с распространением некротических процессов с ткани миндалин на ткани мягкого неба, слизистого покрова рта и носоглотки. Сопутствует развитие:

периаденита – воспалением тканей, прилегающих к лимфоузлам;
нагноений лимфоузлов – аденофлегмоны.

Процесс глотания сопровождается резкой болью, ребенок не в состоянии глотать пищу и пить. Из-за сухости рта и облаженности языка на губах появляются трещины. Дыхание носом затруднено сильным образованием гнойного слизистого выделения. В результате распространения инфекции из зева, возможно развитие гнойного синусита и отита, проявления симптомов увеличение сердца (скарлатинное сердце).

Выздоровление идет медленным темпом. Через полторы недели или на четвертой, из-за развития метастатических абсцессов (септикопиемии), либо гнойных осложнений, возможен летальный исход.

При смешанной форме, с четвертого дня болезни, течение сопровождается смешанными тяжелыми признаками токсической и септической скарлатины.

Стремительная и гипертоксическая форма заболевания

Стремительная скарлатина у детей вполне оправдывает свое названия развиваясь катастрофически быстро, проявляясь:

тяжелым синдромом интоксикации;
лихорадкой с высокими показателями температуры;
выраженными психическими нарушениями;
обморочными и бредовыми состояниями;
обильной рвотой и судорогами;
тахикардией и коматозным состоянием.

Жизнь ребенка, погрузившегося в коматоз может оборваться в первые дни и даже часы болезни. Иногда, на фоне синюшности кожи, основная симптоматика скарлатины незаметна, что способствует постановке ложной диагностики.

Гипертоксическая – геморрагическая разновидность – редкое заболевание. К интоксикационному синдрому присоединяются геморрагические кожные высыпания и сыпь на слизистых покровах. Совокупность таких проявлений часто приводит к смерти.

Эту группу входят несколько видов скарлатины, протекающие с отсутствием явных симптомов болезни, незначительными признаками или быстрым их исчезновением. Такие больные самые опасные. Затрудненная диагностика способствует беспрепятственному рассеиванию инфекции. Поэтому, вероятность встречи с патологией гораздо выше того, насколько своевременно она выявляется.

Согласно клиническим проявлениям такие патологии стертых форм, подразделяются – на вид остаточного (рудиментарного) проявления, заболевание без высыпаний и скарлатинозный тонзиллит.

Остаточная форма , рудиментарная характеризуется самой легкой клинической картиной. Основная симптоматика выражена слабо. Первые два дня болезни может присутствовать небольшая температура или оставаться нормальной в течении всей болезни.

В лимфоузлах возможно небольшое увеличение и признаки незначительной тахикардии, сменяющейся к концу недели снижением сердечного ритма. Из всех скарлатинозных симптомов, болезнь можно определить по состоянию зева, его интенсивного точечного покраснения и умеренной болевой симптоматике при проглатывании пищи.

Высыпания на кожном покрове скудные и бледные, может локализоваться только в определенных зонах – животе и сгибательных поверхностях конечностей в виде точечных кровоизлияний. Кожа носогубного треугольника может быть в норме или отличаться незначительной бледностью.

Как правило, скарлатиозные признаки быстро исчезают. Шелушение может запаздывать, либо вовсе отсутствовать. У детей, перенесших данный вид заболевания впоследствии могут развиться осложнения в виде нефритов, отитов и прочих заболеваний.

Скарлатина без проявления сыпи

Характеризуется отсутствием, либо скудным проявлением главного признака – высыпаний, но с тяжелым проявлением всей прочей симптоматики, развитием некротического тонзиллита с ранними гнойными осложнениями.

Экстрафарингеальный вид заболевания

Очень редкий вид патологии, в отличии от других форм скарлатины у детей, инфицирование происходит вследствие проникновения возбудителя по раневым ходам кожи или слизистого покрова – травмы, ожоги послеоперационные раны, в процессе родов или в процессе осложнений с открытыми гнойными очагами. Такие детки не опасны для окружающих, так как не выделяют возбудителя при кашле или чихании.

Быстрый латентный период (несколько часов, сутки) усложняет своевременную диагностику. Клиника болезни имеет свои особенности – отсутствие признаков тонзиллита, воспалительных реакций и проявление высыпаний именно в зонах проникновения возбудителя.

Клинические признаки скарлатины у маленьких детей

Маленькие пациенты и груднички склонны к проявлениям септического вида болезни, но при этом интоксикационный синдром проявляется слабо. В одних случаях болезнь протекает с незначительным субфебрилитетом, скудными признаками ангины и бледной сыпью.

Но, в других, схожих обстоятельствах, она может быть выражена признаками некротической ангины или же назофарингита, множественными гнойно-некротическими последствиями.

Осложнения скарлатины

Самые тяжелые последствия перенесенной детьми скарлатины - в виде стрептококкового сепсиса, аденофлегмоны и мастоидита, с включением в лечебную программу этиотропных бензилпенициллиновых препаратов, практически сведено к нулю. Сегодня, это могут быть:

или ;
токсический миокардит, развивающийся на раннем этапе болезни;
нефрит, проявляющийся на второй неделе умеренными признаками протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии или цилиндрурии;
и бронхопневмония;
инфекционные процессы в костной ткани и мозге.

Ранняя диагностика при обнаружении симптомов скарлатины у детей, лечение и профилактика, помогают вовремя предотвратить более серьезные осложнения.

Методы диагностического обследования

Для точной диагностики болезни необходимо провести ряд диагностических обследований.

Расширенную клинику крови, помогающую выявить причину –показатели реакции СОЭ, лейкоцитоза и нейтрофилеза подтверждают или опровергают бактериальную природу заражения.
Бактериологическое исследование подтверждает диагностику, выделяя возбудителя в посевах слизистого секрета из ротоглотки.
Экспресс-метод – самая перспективная методика, выявляющая при помощи реакции коагглютинации, антиген возбудителя в течении получаса.

Лечение скарлатины у детей, профилактика

При легком течении скарлатины у детей, лечение проводится амбулаторно. В сложных случаях, во избежание возможных осложнений, малышей госпитализируют.

Назначается режим ограничения активности и сбалансированная витаминизированная диета с термической и механической обработкой пищи. Она должна быть мягкой протертой, не содержать раздражающих компонентов и не способная вызвать аллергическую реакцию. В рационе преобладает молочно-растительная диета.

В качестве медикаментозной терапии широко используются препараты пенициллиновой группы. Учитывается возрастная дозировка и переносимость конкретного препарата. Курс лечения скарлатины антибиотиками продолжается до 7 дней.

При токсических формах с ярко выраженными симптомами интоксикации в первые двое суток вводится антитоксическая сыворотка. Для повышения защитных иммунных функций назначается гамма-глобулин.

При проявлении осложнений проводится терапевтическое лечение заболевания, вызванное осложнением.

Профилактика

Профилактика скарлатины у детей сегодня не проводится методом вакцинации. Специфической профилактикой является – гамма-глобулин, применяющийся к ослабленным деткам, находившимися в контакте с больными скарлатиной.

Если лечение скарлатины у ребенка антибиотиками было назначено своевременно, то время изоляции может длиться до 10 дней.

Выписывают ребенка из стационара после купирования всех воспалительных процессов в носоглотке и окончательного выздоровления. В детские учреждения допускаются дети по истечении 12 суток. Кроме всего, в группах детей контактировавших с больным вводится недельный карантин.

С сыпью. До появления антибиотиков скарлатина относилась к тяжелым заболеваниям, итогом ее нередко были серьезные осложнения и даже смертельные исходы. В настоящее время при условии адекватной терапии угрозы для жизни детей скарлатина уже не несет. Но легкомысленно относиться к ней нельзя: неправильный уход, неполное или несоответствующее лечение и сейчас могут привести к развитию осложнений.

Возбудитель и пути передачи инфекции

Возбудитель скарлатины - бета-гемолитический стрептококк группы А.

Скарлатину вызывает бактерия – , способный продуцировать особые эритрогенные токсины (эритротоксины). Передается скарлатина преимущественно воздушно-капельным путем, другие пути заражения (контактный, пищевой, водный) возможны, но исключительно редки.

Стрептококк из группы A может вызывать не только скарлатину. Он является причиной ангины, стрептококковых пиодермий, кишечных инфекций и других болезней. Но скарлатина формируется только при отсутствии у ребенка (или взрослого) иммунитета к эритротоксинам, а если такой иммунитет уже есть – обычно возникает ангина. Иммунитет к эритротоксинам вследствие перенесенных стрептококковых (нескарлатинозных) инфекций появляется к подростковому возрасту у большинства людей, а малыши получают его трансплацентарно от матери (материнский иммунитет сохраняется до достижения ребенком возраста 1–2 лет). Поэтому наиболее подвержены скарлатине дети от 3 и до 9–10 лет.

Заразиться скарлатиной можно не только от того, кто болеет именно скарлатиной. Источник заражения – больной любой формой стрептококковой инфекции, вызванной токсинпродуцирующим штаммом бактерии. То есть скарлатиной заражаются от:

больных скарлатиной;
больных ангиной (первые два варианта наиболее типичны);
больных рожей;
больных стрептококковыми пиодермиями;
больных стрептококковыми кишечными инфекциями, назофарингитами, отитами и т. д.

От контакта с носителем стрептококка скарлатина развивается крайне редко, поскольку при бессимптомном носительстве стрептококки присутствуют в небольших количествах и не столь агрессивны.

Симптомы скарлатины

После попадания в организм возбудителя и появления симптомов инфекции в течение небольшого промежутка времени ребенок чувствует себя абсолютно нормально – это инкубационный период, который при скарлатине колеблется от нескольких часов до 10–12 дней, в обычных случаях составляя 3–4 дня. По прошествии инкубационного периода развивается клиника скарлатины.

Заболевание начинается остро, даже внезапно – на фоне полного здоровья резко, в течение нескольких часов возникают основные симптомы скарлатины – интоксикация, ангина и сыпь.

Интоксикация

Ее проявлениями выступают высокая температура (39 °C и выше), озноб, головная боль, вялость и сонливость, тошнота, рвота, нередки боли в животе.

Ангина

Ангина сначала катаральная – без налетов на миндалинах. Для скарлатинозной ангины характерен так называемый пылающий зев: если осмотреть горло больного ребенка, то можно увидеть четко ограниченную, яркую гиперемию миндалин, небных дужек, мягкого неба и маленького язычка – они выглядят насыщенно красными по сравнению с бледно-розовыми слизистыми щек и твердого неба.

Сами дети жалуются на боли в горле разной интенсивности – от незначительного першения до чрезвычайно сильной боли, сопровождающейся резко болезненным глотанием, из-за чего больные могут отказываться от еды и питья.

В последующем, особенно при отсутствии адекватного лечения, катаральная ангина может смениться на лакунарную (налеты на миндалинах), фолликулярную (гнойные пузырьки и пробки) и даже на некротическую (очаги некроза, покрытые серым, коричневатым или зеленоватым налетом).

Ангине сопутствуют регионарный лимфаденит (на шее, за ушами и под нижней челюстью нащупываются увеличенные безболезненные лимфоузлы) и изменения языка. В первые 1–2 дня язык больного ребенка подходит под описание «белый клубничный язык»: его поверхность густо покрыта белым налетом, сквозь который отчетливо проступают прозрачно-розовые бугорки – увеличенные вкусовые сосочки. Со 2–3 дня язык постепенно очищается от налета и становится ярко-красным, с хорошо заметными сосочками – «малиновый язык».

Сыпь

Она появляется с первых часов заболевания – вначале на лице, груди, спине и животе, а через несколько часов – по всей поверхности кожи. Наиболее обильные и яркие высыпания отмечаются на участках с нежной кожей – в естественных складках (паховых, подмышечных, подколенных, локтевых), внизу живота, на шее, сгибательных поверхностях конечностей. В этих местах нередко обнаруживаются сгущения сыпи, а сама кожа слегка гиперемирована (покрасневшая).

Могут наблюдаться и геморрагические высыпания, чаще петехии – точечные кровоизлияния из-за повышенной ломкости и проницаемости сосудов в виде багровых или коричневых точек на коже. Геморрагические высыпания могут сливаться, образуя полосы, которые сохраняются еще несколько дней после исчезновения сыпи.

Вследствие увеличения волосяных фолликулов кожа под сыпью сухая и шершавая, что легко определить, проведя ладонью по телу ребенка.

Весьма своеобразно выглядит лицо ребенка, больного скарлатиной: немного отечное, с ярко-красными от сливающейся сыпи щеками, припухшими, насыщенно вишневого цвета губами и белым, свободным от сыпи носогубным треугольником.

Сыпь может пройти через несколько часов, а может сохраняться 2–3 дня – это зависит от времени начала лечения и тяжести болезни. Сыпь проходит без пигментации, но спустя примерно неделю кожа начинает шелушиться. Шелушение сначала мелкое, отрубевидное, его не всегда можно заметить – кожа выглядит слегка присыпанной белесоватой пылью. На пальцах рук и ног, ладонях и подошвах шелушение крупнопластинчатое – кожа сходит целыми пластами.

Диагностика

Диагноз выставляет педиатр на основании жалоб, анамнеза и данных объективного обследования больного ребенка.

Диагноз скарлатины выставляется клинически – после обнаружения у ребенка типичного сочетания интоксикации, ангины и сыпи. Для подтверждения диагноза (на дому, в течение 1–2 дней после того, как врач предположил наличие скарлатины) должен быть взят мазок из зева на флору – высеивается (но не всегда) бета-гемолитический стрептококк. При наличии ангины с налетами дополнительно берется мазок из зева на дифтерийную палочку.

Другие анализы используются для ранней диагностики осложнений: на 4, 10 и 21-й день от начала болезни выполняется общий анализ мочи, и на 21-й день – еще общий анализ крови.

Течение болезни и возможные осложнения

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения. Все осложнения скарлатины подразделяют на три большие группы: токсические, септические и аллергические.

Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.
Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая ангина, отиты, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, пневмония и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный . Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.

Лечение

Детям, больным скарлатиной, обычно достаточно лечения на дому, но назначать его должен врач. Лишь в случае тяжелого течения заболевания показана госпитализация.

Признаки скарлатины в тяжелой форме:

Выраженная интоксикация со стойкой, не отвечающей на лекарства, лихорадкой, выраженной вялостью и сонливостью вплоть до впадения в кому, расстройствами сознания (бред), судорогами, снижением артериального давления (бледность кожи, головокружения, обмороки).
Септические явления – некротическая ангина, особенно с распространением некрозов за пределы миндалин, гнойный лимфаденит (гнойное воспаление лимфатических узлов, при котором они не только увеличены в размерах, но и резко болезненны, кожа над ними краснеет, выражен отек), другие гнойные осложнения.

Если же ребенок лечится на дому, ему помимо лекарственной терапии потребуется правильный уход и питание.

Уход

На период высыпаний при скарлатине рекомендуется постельный режим. Конечно, обеспечить постоянное пребывание малыша в постели довольно проблематично: если первые 1–2 дня при высокой температуре и вялости дети еще лежат, то вскоре после начала лечения и снижения температуры самочувствие нормализуется, а прежняя подвижность возвращается. И все же постарайтесь ограничить активность ребенка: первую неделю ему придется находиться дома (в том числе и потому, что он заразен), причем больше – в своей кровати. Можно читать, смотреть мультфильмы (в разумных пределах), играть в спокойные игры. Со второй недели разрешаются индивидуальные (без контакта с другими детьми и взрослыми) спокойные прогулки.

Весь период болезни ребенка комната, где он находится, должна регулярно проветриваться, следует ежедневно проводить влажную уборку. Купать больного скарлатиной можно, когда нет лихорадки, а во время высокой температуры рекомендуются обтирания прохладной водой. Также уделяйте внимание своевременной смене нательного и постельного белья и его качеству, используя только изделия из натуральных тканей. При болезненных трещинках на губах можно пользоваться гигиенической помадой или жирным кремом.

Диета

Чтобы снизить интоксикацию и облегчить состояние ребенка, врач рекомендует ему обильное питье.

Применявшиеся ранее специальные диеты (молочно-растительная, низкобелковая и др.) для детей со скарлатиной теперь считают нецелесообразными, поскольку они никак не снижают вероятность развития осложнений. Рацион больного ребенка определяется главным образом выраженностью болевого синдрома и интоксикации и строится в соответствии с общими принципами диеты при инфекционных болезнях.

В лихорадочный период показано обильное питье – теплый сладкий чай с лимоном, молоко, подогретые до комнатной температуры кисломолочные продукты, компоты, ягодные морсы, кисели, отвары сухофруктов, минеральная негазированная вода, обычная кипяченая вода. На еде настаивать не следует, если аппетит отсутствует или резко снижен, 1–2 дня можно обойтись напитками, постепенно расширяя меню и вводя в него фруктовые пюре, легкие супы и т. д. Блюда должны быть витаминизированными, питательными и одновременно легкоусвояемыми. При интенсивных болях в горле пища подается в теплом, жидком или полужидком виде, что хотя бы немного облегчает болезненное глотание. Исключаются острые и соленые блюда, маринады, концентрированные соки, мед, газированные напитки и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистых оболочек.

молочные каши;
вегетарианские или сваренные на втором мясном (курином) бульоне супы;
изделия из мясного фарша (тефтели, фрикадельки, котлеты на пару);
тушеные, отварные или приготовленные на пару птица и рыба;
тушеные и отварные овощи;
свежие фрукты (можно в виде пюре и разбавленных соков);
кисломолочные продукты.

Ограничиваются или полностью исключаются жирные и жареные продукты, сладости.

После купирования болей в горле можно давать свежие фрукты и овощи, мед (при отсутствии аллергии). Со второй недели ребенок может питаться так, как он привык, но для скорейшего восстановления сил следует обязательно обогащать его рацион витаминами и питательными веществами из натуральных продуктов, а не только из БАД и витаминно-минеральных комплексов.

Лекарственная терапия

Антибиотики

Скарлатина – бактериальная инфекция, которая весьма успешно и быстро лечится при помощи антибиотиков. Чтобы предотвратить тяжелое течение и формирование осложнений, антибактериальную терапию следует начинать как можно быстрее – сразу после того, как установлен (или предполагается) диагноз скарлатины. Назначать препарат, дозировку и курс лечения должен врач. Антибиотик выбирается с учетом соотношения его эффективности и безопасности для каждого конкретного ребенка.

Наиболее эффективны в отношении стрептококка антибактериальные препараты пенициллинового ряда – амоксициллин (Флемоксин-солютаб) и защищенные амоксициллины (Амоксиклав, Аугментин, Амписид, Флемоклав-солютаб). При аллергии к пенициллиновым антибиотикам могут быть назначены макролиды – азитромицин (Хемомицин, Сумамед), джозамицин (Вильпрафен), макропен. Реже используются цефалоспорины (Цефалексин, Супракс).

Обычно вполне достаточно назначения антибактериального препарата внутрь – в виде суспензий, таблеток, растворимых таблеток солютаб. Инъекции могут понадобиться в случаях тяжелого течения болезни, а также при частой рвоте, когда препарат, принятый внутрь, просто не успевает всасываться.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно завершать курс антибактериальной терапии, даже в случае явного улучшения. Препарат обычно назначается на 7–10 дней – это достаточно долго, и некоторые из родителей начинают беспокоиться о возможных побочных эффектах, и т. д. Но преждевременная отмена антибиотика еще опаснее – она может привести к рецидиву или формированию осложнений.

Жаропонижающие

Температура выше 38,5–39 °C требует применения жаропонижающих средств. У деток до 12 лет применяются жаропонижающие на основе парацетамола (Панадол, Эффералган, Калпол) и ибупрофена (Нурофен и др.). Детям старше 12 лет температуру можно сбивать и другими лекарственными средствами – аспирином, Нимесилом.

В первые дни, особенно при наличии тошноты и рвоты, жаропонижающие лучше использовать в виде ректальных свечей, затем – в таблетках или сиропах. Крайне нежелательно давать препарат чаще 3–4 раз в сутки, поэтому пытайтесь сбивать температуру и немедикаментозными способами: обтиранием, напитками с натуральными салицилатами (чай с малиной, вишневый компот, клюквенный, смородиновый морсы). Не перегревайте малыша – укутывать его нужно только во время озноба, когда ребенок дрожит, а ручки и ножки у него холодные. Если все тело ребенка горячее, оставляйте его раздетым: при температуре воздуха в комнате выше 20 °C можно смело оставлять голышом даже маленьких детей.

Обработка горла

Любой вид ангины при скарлатине подразумевает обработку горла, которая позволяет снять воспалительный процесс на миндалинах, предотвратить его распространение, купировать или хотя бы уменьшить болевые ощущения. В принципе подойдут любые местные антисептики с учетом возрастных ограничений и индивидуальных противопоказаний.

Из спреев и аэрозолей можно пользоваться Гексоралом (дважды в день), Тантум-верде (через 2–3 часа до 5 раз в сутки), Ингалиптом, Каметоном, Стоп-ангином (3–4 раза в день). Перед распылением препарата горло надо прополоскать водой или травяным отваром (если ребенок умеет, конечно). Спреи и аэрозоли распыляют двумя дозами, стараясь попасть на правую и левую миндалины.

Эти же препараты выпускаются в форме растворов для полоскания или обработки горла при помощи шпателя или ложки с марлей – таким способом удобнее снимать налет при наличии лакунарной ангины. Полоскать и обрабатывать зев ребенку можно и домашними растворами:

на стакан кипяченой воды по чайной ложке соли и соды и 2–3 капли йода;
2 таблетки фурацилина на стакан воды;
10–15 капель спиртовой настойки календулы или прополиса на 1/2 стакана воды;
отвары трав – ромашки, календулы, шалфея, чабреца и др. (по 2 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают).

Выпускаются еще таблетки для рассасывания – Лизобакт, Грамидин, Фарингосепт, Гексорал и др.

Обычно назначается 1–2 вида антисептика в аптечной форме (спрей и таблетки для рассасывания, например) в сочетании с полосканиями.

Другие препараты

Поливитамины

Скарлатина – инфекция, которая забирает много сил у ребенка, и для скорейшего восстановления организма и повышения сопротивляемости болезни рекомендуется назначение поливитаминных препаратов. Поливитамины можно начинать с первых дней болезни (при условии, что ребенок получает не более 5 препаратов одновременно). Подойдут любые БАД и витаминно-минеральные комплексы, обогащенные витамином C и железом. Курс поливитаминов составляет обычно 1 месяц (но не менее 2 недель). При выборе препарата следует учитывать возраст ребенка и возможные аллергические реакции, поэтому лучше советоваться с врачом.

Пре- и пробиотики

После довольно длительного курса антибактериальной терапии всегда в той или иной степени страдает нормальная кишечная микрофлора и вполне вероятно развитие дисбактериоза. Чтобы этого не произошло, рекомендуется прием пробиотиков (живые бактерии – Линекс, Аципол) и пребиотиков (компоненты пищи, способствующие размножению полезных микроорганизмов – Лактулоза) по отдельности или в комбинации (Бифидо-бак, Биовестин-лакто). Опять же, назначать препарат должен врач, а даже если он этого не сделал, сами поинтересуйтесь, какой лучше подойдет вашему ребенку.

Наблюдение за ребенком со скарлатиной

Несмотря на то что незаразным для окружающих ребенок становится уже к концу первой недели заболевания и тогда же практически полностью нормализуется самочувствие, выписка происходит только через 21 день. На такой же срок в случае необходимости дается больничный (маме, папе, бабушке или другому лицу) по уходу за больным ребенком.

Такой длительный домашний режим продиктован вероятностью формирования осложнений в течение 2–3 недель от начала заболевания и резким снижением сопротивляемости организма после перенесенной скарлатины, в связи с которым выход ребенка в детский коллектив может закончиться присоединением вторичной инфекции.

Профилактика

Скарлатина – одна из немногих детских инфекций, против которой не разработаны методы специфической профилактики: от нее не делают прививок. Единственный метод профилактики – ограждение ребенка от контакта с больными стрептококковой инфекцией. Если же контакт уже произошел, то все, что вы можете сделать, – это внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых признаках скарлатины немедленно вызывать врача для назначения лечения.

В качестве вторичных средств профилактики можно упомянуть меры по укреплению иммунитета, обучение детей правилам личной гигиены. Но в целом скарлатина не относится к высококонтагиозным инфекциям, и даже после длительного общения с больным заболевают далеко не все проконтактировавшие.