Препараты которые снимают отеки. Детские смеси для ингаляций. Эффективные мази при отечности ног

Собираясь утром на работу, заметили, что обувь, которая вчера еще была впору, сегодня немного жмет, а к вечеру ее вообще трудно обуть? Это следствие отеков ног. Но не только ноги отекают, часто утром можно обнаружить отечность и на лице, под глазами, в области лба и носа. Такие симптомы проявляются у людей разного возраста и с разными привычками. Так в чем же причина и что предпринять, чтобы не допускать отеков?

Отек - это избыточное скопление жидкости в тканях, а причины этому могут быть разные.

Среди наиболее вероятных можно назвать следующие:

• Сбои в работе мочеполовой системы и почек.
• Проблемы в сердечно-сосудистой системе.
• Беременность.
• Потребление в избытке соли и жидкости.
• Частые приемы аспирина.
• Прием стероидов и сосудорасширяющих препаратов.
• Инфекционные заболевания.

Очень часто отеки могут быть следствием заболеваний почек, кишечника, варикозной болезни, тромбоза и заболеваний сердца, проблем со щитовидной железой, усталости ног.

Выявить причину отеков может доктор, и только он сможет назначить противоотечные препараты.

Мочегонные препараты при отеках ног

Перед тем как применять какой-либо мочегонный препарат, надо точно знать причину возникновения отеков. В большинстве случаев именно отеки являются первым тревожным звоночком, который сообщает, что какой-то из внутренних органов работает неправильно.

Применяя мочегонные средства, можно на время убрать отечность, но причина останется, и через некоторое время отеки снова могут вернуться. Именно поэтому очень важно обратиться к доктору, который найдет причину и назначит комплексное лечение, в составе которого будут присутствовать и противоотечные препараты.

Медицинские препараты при отеках ног

Как мы уже говорили, обязательно причину отечности должен определить доктор. Если это не особенности питания и не профессиональная деятельность, тогда нужно провести диагностику, прежде чем назначить лечение. Комплексная терапия может в самые короткие сроки показать положительную динамику. Мочегонные средства приносят не только временное облегчение, но еще могут нанести вред организму, так как они снижают уровень калия, который считается незаменимым элементом для оптимальной работы сердца.

Чтобы укрепить капилляры, нужно обеспечить поступление в организм рутина, который снижает ломкость и увеличивает проницаемость сосудов. Также в организме должно быть достаточно гепарина, его применяют для профилактики и лечения тромбоэмболических заболеваний. Но чаще всего врачи отдают предпочтение мазям и кремам, помогающим при отеках ног.

Одним из самых эффективных и пользующихся большим спросом считается противоотечное средство «Индометацин». Но перед применением необходимо изучить противопоказания.

Эффективен против отеков препарат «Индометацин». Инструкция по применению содержит информацию о том, что он прекрасно снимает воспалительные процессы в нижних конечностях, помогает при отеках. Также данный препарат считается прекрасным болеутоляющим и жаропонижающим средством.

Если вы решили использовать мазь «Индометацин», инструкция по применению содержит подробную информацию по применению, следуйте ее указаниям. Если нанести мазь на ноги, то она не только помогает снять боль, но и значительно уменьшает отечность и эритему.

Данный препарат продается еще в виде таблеток, свечей, уколов, но именно мазь дает тот эффект, который от нее ждут. Достигается он также достаточно быстро.

Эффективные мази при отечности ног

Хорошо и, главное, эффективно снимают отеки противоотечные мази, которых в аптеке огромное количество. Самыми популярными считаются:

• «Эссавен Гель» - применяют при варикозной болезни, при воспалительных процессах, усталости и нарушениях кровообращения в ногах.
• Гепариновая мазь - применяется при воспалениях стенок вен, расположенных близко к кожному покрову, и при закупорке.

• «Венитан» (гель или крем), в состав которого входит семя конского каштана. Он помогает укрепить стенки капилляров и уменьшает их ломкость. Кровь не застаивается в венах, и таким образом снижается отечность.
• «Троксевазин». В состав данного препарата входит рутин, который снимает отеки в ногах, убирает воспаление и снижает проницаемость капиллярной стенки.
• «Лиотон 1000» применяют при варикозе, тромбофлебите, ушибах и гематомах.

Народные средства при отеках

Перед тем как приступать к медикаментозному лечению и использовать противоотечные препараты, можно попробовать народные средства.

При варикозной болезни применять растирание нижних конечностей не рекомендуется. В таких случаях лучше всего использовать листья бузины, которые прикладывают к узлам.

Ногам, которые устали, будет очень полезна солевая ванна, она поможет расслабиться мышцам и снять напряжение. Вода должна быть прохладной.

Еще одно народное противоотечное средство, которое найдется в каждом доме - это лед, который готовят из настоя лекарственных трав: шалфея, василька, ромашки, мяты и тысячелистника.

Также при отеках нижних конечностей хорошо помогают ванночки из настоя хвоща, ромашки и шалфея.

Часто встречаются не только отеки ног, но и лица, и причины могут быть разного рода:

Противоотечные препараты для лица помогут снять отечность, но назначать их должен только доктор, предварительно осмотрев пациента и выявив причину отеков.

Если причина отеков на лице - это аллергия или гормональный сбой, то в этом случае применяют медикаментозное лечение. Используют нестероидные противовоспалительные препараты. Они не только помогут убрать воспаление и набухание в тканях, но и снимут болевой синдром. Самыми популярными препаратами в данном случае считаются «Ибупрофен», «Ацетаминофен», «Напроксен» и другие.

В тех случаях, когда причина отека - это дефицит магния в организме, тогда нужно применять противоотечные препараты с содержанием этого элемента и потреблять продукты с его содержанием.

Ингаляции от отеков лица

Воспалительные процессы глаз и органов дыхания также очень часто приводят к отечности в области лица. Убрать ее можно лекарственными препаратами, которые капают в нос для того, чтобы сузить сосуды. Прекрасно помогают уменьшить дискомфорт такие препараты, как «Нафазолин», «Инданазолин», «Тетризолин» и «Ксилометазолин».

Но применять можно не только капли в нос, прекрасно снимают отек и ингаляции.

Противоотечная ингаляция - это один из самых безопасных и эффективных методов лечения и профилактики ринита, ОРЗ, фарингита, астмы и многих других недугов. В дыхательные пути вводят активные лекарственные средства, которые действуют не на весь организм, а только на ту область, где требуется лечение.

Ингаляции могут быть влажными, сухими, паровыми, масляными и тепловлажными. Противоотечная смесь для ингаляций может состоять из растительных компонентов, антибиотиков, прополиса, меда, минеральной воды и других веществ, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Полезные смеси для ингаляций

Снять воспалительные процессы в дыхательных путях и в пазухах носа можно смесью для ингаляций. В качестве нее можно использовать:

• Раствор морской соли, который поможет в короткие сроки избавить от отека носовых пазух.
• Очень хорошо поможет настой из тысячелистника, орехового листа и алтея. Эта смесь способствует облегчению кашля у больного и снимает отек с лица.
• Хорошо поможет хлорофилл - вытяжка из листьев эвкалипта, данный препарат помогает справиться со стафилококковой инфекцией.

Ингаляции в последнее время применяют в лечении многих заболеваний верхних дыхательных путей, ведь именно они способны донести лекарственное средство непосредственно к очагу заболевания.

Детские смеси для ингаляций

В большинстве случаев при заболевании органов дыхания и носовых пазух ингаляции назначают детям. Данный метод не только полезен и достаточно прост, он еще и безопасен. В отличие от лекарственных средств, смесь проникает в легкие, горло, бронхи, носовые пазухи, при этом практически не вызывает побочных эффектов, как многие антибиотики. Используя ингаляцию, можно вылечить бронхит, трахеит, ангину и вирусные инфекции эффективнее и намного быстрее.

Сегодня существует огромное количество ингаляционных смесей, но самыми эффективными и популярными можно назвать только несколько:

• Смесь из распаренных лекарственных трав: пихты, можжевельника, листьев эвкалипта и многих других. Они оказывают противовоспалительный и обеззараживающий эффект.
• Подогретый до 40 градусов мед, разведенный с водой в соотношении 1:5, также станет прекрасным средством для ингаляций.
• Настой из базилика, кориандра и эфирных масел помогает оказать противогрибковое действие.

Но самым эффективным средством для ингаляций детям в возрасте от 2-х лет считается уже готовая смесь, состоящая из этилового спирта, очищенной воды, глицерола, настойки эвкалипта и левоментола. В аптеке она продается под названием «Мосфарма». Благодаря натуральному составу, она оказывает противовоспалительный и антисептический эффект.

Противоотечные препараты для ног или лица обязательно должен назначать только доктор на основании проведенных исследований и после того, как была выявлена причина отеков. Самолечение может привести к осложнениям и необратимым процессам. Пройти обследование нетрудно, именно после него можно правильно подобрать комплекс лечения, в состав которого и войдут препараты против отеков.

Отечность слизистой носовых путей зачастую является первым симптомом насморка. Набухание тканей наблюдается из-за расширения местных кровеносных сосудов под воздействием микробных токсинов или аллергенов. Не стоит недооценивать влияние окружающих факторов, например, сухого, запыленного воздуха или химических веществ. Чем снять отек слизистой носа? В лечении могут использоваться медикаментозные и народные лекарства. Каждое из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор за вами.

Чем лечить отек слизистой носа? Для обеспечения проходимости носовых путей можно применять следующие препараты:

1. сосудосуживающие;
2. антигистаминные;
3. комбинированные.

Что касается народных средств, овощные соки, сок алоэ не способны устранить заложенность, так как не оказывают спазмирующего действия на местные кровеносные сосуды.

Улучшить носовое дыхание можно с помощью ингаляций на основе лука. Для этого достаточно очистить, измельчить луковицу, обернуть платком и вдыхать аромат в течение 10 минут.

Подобные ингаляции можно проводить с чесноком. На основе этих ингредиентов также можно приготовить капли для носа, эффективные при микробном насморке.

Сосудосуживающие препараты

Сосудосуживающие лекарства - самая сильная медикаментозная группа, которая быстро снимает отечность тканей носа. В нее входит множество препаратов, отличающихся длительностью терапевтического действия, составом и дозировками.

Препараты выпускаются в форме аэрозоли, капель или мази. Для ребенка рекомендуется использовать растворы для капельного введения, ведь при распылении спрея существует риск попадания лекарства в слуховую трубу.

Препараты для интраназального применения имеют различную концентрацию действующего вещества, что дает возможность подобрать наиболее эффективные для каждого случая заболевания у детей, беременных.

Лекарственные средства снимают отечность в носу за счет сужения местных кровеносных сосудов. Результатом этого является уменьшение выраженности тканевого отека, объема слизистых выделений, заложенности носа и облегчение носового дыхания.

Многие представители группы сосудосуживающих лекарств противопоказаны при:

• атрофической форме ринита;
• индивидуальной непереносимости компонентов;
• глаукоме;
• тяжелой артериальной гипертензии;
• аритмиях;
• эпилепсии;
• судорогах;
• тяжелой кардиальной, ренальной, печеночной недостаточности;
• феохромоцитоме;
• приеме антидепрессантов, некоторых противотуберкулезных лекарств;
• тиреотоксикозе;
• сахарном диабете.

К числу побочных реакций стоит отнести:

Длительное использование данных препаратов сопровождается пересыханием слизистой, угнетением работы мерцательного эпителия и снижением чувствительности стенок кровеносных сосудов к сосудосуживающим веществам (в том числе - эндогенного происхождения).

Выделяют несколько групп сосудосуживающих медикаментов для носа, которые отличаются длительностью вазоспазма.

Короткого действия

Представители данной группы отличаются коротким лечебным действием, которое не превышает 5-6 часов. Препараты имеют высокий риск привыкания, так как требуют частого закапывания носа.

Одним из таких лекарств является Тизин. В его состав входит тетрагидрозолин. Эффект развивается через пару минут после распыления раствора на слизистую. Тизин действует значительно мягче, чем Нафтизин (известный многим сосудосуживающий препарат).

К показаниям стоит отнести риниты различного вида, кроме атрофического. В составе комбинированной терапии может назначаться при отите, синусите.

Капли в нос можно капать по 2-4 в каждую ноздрю до четырех раз в сутки. Тизин 0,1% назначается в возрасте старше 6 лет. Начиная с двух лет, можно использовать 0,05% до трех раз в сутки. Максимальная длительность курса составляет 5 дней, после чего необходим перерыв в применении сосудосуживающего средства.

Средней продолжительности

Противоотечным действием средней продолжительности обладает Риностоп. Его действующее вещество представлено ксиметазолином. Длительность терапевтического эффекта составляет 9 часов.

Для снятия отека можно капать по две капли до трех раз в сутки. 0,1% раствор назначается с шести лет. Начиная с двухлетнего возраста, разрешается применение 0,05%.

Риностоп в форме аэрозоли назначается по одному распылению трижды в сутки. Максимальный курс не должен превышать 5 дней.

Длительного действия

Средства от отека данной группы основаны на оксиметазолине, благодаря чему продолжительность вазоспазма сохраняется до 12 часов. Одним из таких препаратов является Несопин. Он начинает действовать через 15 минут.

Что касается беременности, то решение о назначении сосудосуживающих средств принимает исключительно врач. Если женщина ранее капала подобные растворы, возможно, они потребуются в лечении насморка беременных.

Антигистаминные препараты

Какие лекарства помогают избавиться от отека слизистой носа аллергического происхождения? Аллергодил широко используется при аллергическом насморке. Помимо антигистаминного действия лекарство обладает противовоспалительным свойством.

Противоотечные средства данной группы применяются при сезонной, круглогодичной аллергии для уменьшения выраженности симптомов заболевания.

Обычно препарат переносится хорошо, однако возможно усиление заложенности, ринореи, появление зудящих ощущений, чихания.

Комбинированные средства

Благодаря комбинированному составу лекарственных средств удается быстро устранить заложенность носовых ходов и избавиться от системных проявлений болезни. Несмотря на высокую эффективность таких лекарств, стоит выделить большее количество побочных реакций, противопоказаний, чем у монокомпонентных медикаментов.

Для усиления терапевтического эффекта лечебные капли следует наносить на очищенную солевым раствором слизистую носоглотки.

Виброцил

Если отечность слизистой обусловлена аллергической реакцией, облегчить дыхание может Виброцил. Он состоит из сосудосуживающего, антигистаминного компонента, что позволяет быстро устранить заложенность носа.

Дозировка препарата определяется тяжестью заболевания и возрастом пациента. Грудничкам назначается по капле до трех раз в сутки. Начиная с годовалого возраста до шести лет, рекомендуется по две капли. Для взрослых дозировка может возрастать до четырех капель.

Виброцил в форме аэрозоли используется с шести лет, по одному-два распыления трижды в сутки в каждый носовой ход. Также можно применять гель для интраназального введения. Обычно он наносится в вечернее время, чтобы облегчить ночное дыхание.

Обычно лекарство переносится хорошо, однако в некоторых случаях возможно появление небольших зудящих, жгучих ощущений, а также сухости в носоглотке.

Виброцил назначается с лечебной целью при ринитах различного происхождения, а также перед диагностическими манипуляциями и в послеоперационном периоде для устранения отека.

К числу противопоказаний следует отнести:

1. атрофический тип ринита;
2. прием антидепрессантов;
3. индивидуальную непереносимость составляющих препарата.

Осторожность в применении нужно соблюдать людям с кардиальными заболеваниями, гиперфункцией тиреоидной железы, увеличенной простатой, диабетом, глаукомой, тяжелым атеросклеротическим поражением сосудов.

Для лечения насморка вирусного и простудного генеза можно применять таблетки или порошок Максиколд. Он не только уменьшает выраженность местных симптомов, но облегчает общее состояние. В его состав входит фенилэфрин, парацетамол, витамин С. Благодаря комбинированному составу препарат:

• уменьшает тканевой отек;
• устраняет заложенность носа;
• облегчает носовое дыхание;
• уменьшает объем слизистых выделений;
• устраняет ломоту в суставах, мышцах;
• нормализует температуру;
• укрепляет иммунную защиту.

Лекарственное средство назначается при ОРВИ, которые сопровождаются ознобом, гипертермией, затрудненным носовым дыханием, ринореей, головной болью.

Среди противопоказаний выделим:

1. повышенную выработку тиреоидных гормонов;
2. тяжелую патологию сердца;
3. глаукому;
4. аденому простаты;
5. ренальную, печеночную недостаточность;
6. алкоголизм;
7. возраст до 9 лет (для таблетированной формы), до 12-ти лет (для порошка);
8. прием антидепрессантов, бета-адреноблокаторов;
9. гиперчувствительность.

Таблетки следует принимать целиком за час до или через час после еды. Взрослым назначается по 2 таблетки до четырех раз в сутки. Для ребенка доза - в два раза меньше.

Для приготовления «горячего чая» достаточно залить содержимое пакета горячей водой объемом 230 мл. Дозы – по одному пакету каждые 6 часов. К побочным реакциям относим:

• аллергическую реакцию, которая проявляется кожными высыпаниями, тканевым отеком, гиперемией, зудящими ощущениями;
• одышку;
• раздражительность;
• урежение сердцебиения;
• стенокардию;
• колебания артериального давления;
• тошноту, рвоту;
• головную боль;
• возбудимость;
• нарушение ритма сердца.

При приеме лекарства более недели возможно изменение уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови. Также рекомендуется контроль показателей работы печени.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить частоту появления заложенности носа, нужно соблюдать некоторые рекомендации. Они касаются образа жизни и условий проживания. Итак, необходимо:

1. избегать контакта с болеющим ОРВИ человеком;
2. не переохлаждаться;
3. не злоупотреблять острыми блюдами;
4. отказаться от курения;
5. принимать витамины;
6. регулярно проветривать помещение;
7. проводить влажную уборку;
8. поддерживать уровень влажности в комнате на уровне 55%;
9. использовать защитные средства на вредном производстве;
10. избегать контакта с аллергенами;
11. правильно питаться;
12. ежедневно пить до двух литров жидкости;
13. заниматься спортом.

Также обращаем внимание, что длительное использование сосудосуживающих средств может привести к расширению кровеносных сосудов носоглотки. Вследствие этого отечность слизистой может наблюдаться постоянно, независимо от концентрации эндогенных вазопрессоров в крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к препаратам противоотечного действия. Цель изобретения расширение ассортимента средств, обладающих противоотечным действием. В качестве противоотечного средства применяют перфторан. Противоотечное действие перфторана обнаружено в эксперименте при моделировании тяжелой черепно-мозговой травмы на собаках и подтверждено при клиническом испытании. Перфторан обладает способностью уменьшать отек клеток глии коры головного мозга, уменьшать периваскулярный отек сосудов в головном мозге, действуя на пораженные клетки мозга. Он предупреждает дислокацию стволовых отделов мозга. В то же время, улучшая реологические свойства крови, он предупреждает развитие ишемии в отдаленных от зоны поражения участках. Изобретение может быть использовано при лечении отека-набухания головного мозга. 1 ил. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к препаратам, обладающим противоотечным действием, и может быть использовано для лечения отека-набухания головного мозга.

Известно, что "нет нейрохирургического заболевания головного мозга, при котором на определенной фазе его развития, или послеоперационного течения не развивалась бы та или иная степень и форма этой реакции мозга". Согласно современным представлениям выделяют 4 патогенетических формы отека-набухания головного мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический.

Основными по своим драматическим последствиям при тяжелой черепно-мозговой травме (ЧМТ) являются первые две формы. Сущность морфологических изменений при них связана с накоплением межклеточной жидкости (свободной воды) при вазогенном отеке и с накоплением внутриклеточной жидкости и связанной межклеточной при цитотоксическом отеке. Наиболее неблагоприятным, трудно поддающимся современным методам интенсивной терапии, является цитотоксический отек, сопровождающийся набуханием клеток головного мозга. Отмечена четкая корреляция между тяжестью клинического течения травмы головного мозга и выраженностью набухания мозга, преобладающего в первые 2 суток после травмы.

В основе развития отека-набухания головного мозга при тяжелой ЧМТ лежит нарушение нейрогуморальных, метаболичес- ких физико-химических процессов в клетке головного мозга в совокупности с изменением тонуса церебральных сосудов и нарушением транспорта кислорода в клетку.

Известны способы лечения отека-набухания головного мозга улучшением реологических свойств крови (применение низкомолекулярных декстранов), увеличением доставки кислорода в клетку (ингаляции кислорода, гипеpбарическая оксигенация). Недостатками их является низкая противоотечная активность, выражающаяся в медленном восстановлении основной функции мозга сознания, высокой летальности.

Из известных противоотечных препаратов наиболее близким к предлагаемому является маннит (базовый объект). Однако недостатками известного противоотечного средства являются неравномерная дегидратация различных участков мозга. Причем нормальная ткань дегидратируется в большей степени, чем отечная, что способствует дислокации и вклиниванию мозга.

Ухудшается микроциркуляция в головном мозге, связанная с нарушением реологических свойств крови (повышением вязкости, ускорением агрегатообразования форменных элементов), которая происходит в связи с уменьшением объема внутрисосудистой жидкости. Это может приводит к дополнительной ишемизации ткани мозга. Кроме того, увеличивается проницаемость сосудистой стенки и усиливается приток жидкости в ткань мозга в областях мозга с нарушенным гематоэнцефалическим барьером.

Цель изобретения расширение ассортимента средств, обладающих противоотечным действием.

Это достигается тем, что в качестве противоотечного средства применяют перфторан, который вводят больному с момента поступления в стационар и исключения внутричерепной гематомы, внутривенно медленно в дозе 3-5 мл/кг массы тела со скоростью не более 3 мг/мин. Одновременно и на протяжении 12-24 ч от начала лечения осуществляется ингаляция кислорода (8-10 л/мин). Повторное введение перфторана возможно не более двух раз в такой же дозе с интервалом между введением не менее 24 ч.

Применение перфторана в качестве противоотечного средства в патентной и научной литературе не выявлено, что доказывает новизну и существенное отличие предлагаемого технического решения.

На чертеже проиллюстрировано изменение частоты (RR), дыхания (4Д), артериального давления у собак с экспериментальной черепно-мозговой травмой при использовании в лечении перфторана и без него, где 1-5 этапы обследования, а штрих соответствует времени ингаляции кислородом.

Противоотечное действие перфторана было выявлено в эксперименте при моделировании тяжелой черепно-мозговой травмы на 60 ненаркотизированных собаках-самцах со средней массой тела 18,07 кг. 11 животных составили 1-ю интактную группу и наблюдались при фиксации в подопытном положении время, равное продолжительности эксперимента. 22 животных вошли во II-ю группу с нелеченной ЧМТ. У 10 животных III-ей группы лечение острого посттравматического периода проводили ингаляцией кислорода в течение 60 мин после травмы. 17 животным, составившим IV-ю группу, лечение проводилось внутривенным капельным введением фторуглеродной эмульсии перфторан в указанных выше режимах.

В ходе эксперимента осуществлялся непрерывный контроль за витальными функциями животного с периодической графической регистрацией их через 30 мин. Одновременно изучались функциональное состояние надпочечников, щитовидной железы, симпатоадреналовой, гистаминореактивной, серотонинэргической систем, реологические свойства крови (ее вязкость, скорость агрегации эритроцитов и тромбоцитов, кислотные эритрограммы). По окончании эксперимента животные выводились из опыта, ткань мозга подвергалась гистохимическому и морфометрическому анализу.

Для большинства животных с нелеченной ЧМТ с первых мгновений после травмы были характерными апное и резкая брадикардия, изменение тонуса скелетной мускулатуры, непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Поэтому возникли необходимость в комплексных мерах срочной реанимации, включающих проведение закрытого массажа сердца, интубацию животного и перевод его на искусственную вентиляцию легких. Неврологически у них отмечались грубые органические выпадения, длительная утрата защитных рефлексов, нарушение зрачковых реакций, анизокория, спонтанный нистагм, явления децеребрации с клонико-тоническими судорогами. В ходе эксперимента отмечалось прогрессирующее нарастание тяжести состояния нелеченных животных, выражавшееся не только в декомпенсации гемодинамики, отсутствии самостоятельного дыхания, но практически у всех животных и в углублении коматозного состояния, свидетельствующем о нарастании отека-набухания головного мозга. Это находило подтверждение на ЭЭГ, при регистрации которой (табл.1) отмечалось снижение амплитуды колебаний потенциала в диапазоне , волн в травмированном полушарии. Угнетение волнового процесса захватывало в травмированном полушарии к 90-й минуте и диапазон низкочастотных -колебаний. Наряду с этим к 90-й минуте после травмы снижались амплитуда - и -колебаний потенциала в нетравмированном полушарии. К третьему часу с момента травмы биоэлектрическая активность угнеталась во всех частотных диапазонах обоих полушарий, составляя на травмированной стороне 15-67% а на нетравмированной 44-60% от исходной.

В то же время при использовании для лечения острой ЧМТ ингаляции чистого кислорода в течение 60 мин после травмы головного мозга установлено, что в ответ на лечение угнетение амплитуды потенциалов происходит только в травмированном полушарии и проявляется в области высокочастотных -колебаний. Амплитуда низкочастотных -колебаний снижается только к третьему часу после нанесения травмы (табл.2). И действительно, животные на фоне ингаляции кислородом становились активнее двигательно, у них частично восстанавливались зрачковые и защитные рефлексы, снижалась судорожная активность. У 7 из 10 животных восстановилось самостоятельное дыхание. Уровень артериального давления первоначально снижался на 35% от исходного, в дальнейшем оставался стабильным не только на фоне ингаляции кислородом, но и в течение 1,0-1,5 ч после прекращения ее. Гипотония резко нарастала к 3-му часу после травмы. В ответ на развивающуюся гипотонию происходило компенсаторное увеличение числа сердечных сокращений (RR составил 67,5% от исходного состояния), на 34% возрастало тахипноэ.

Об ухудшении реологических свойств и угрозе ДВС-синдрома свидетельствовали рост тромбоцитов в периферической крови на 27% от исходного, ускорение процесса их агрегации (на 62,5% от первоначального) и полное отсутствие процесса их дезагрегации у большинства животных при замедлении на 72,9% скорости агрегации эритроцитов.

При лечении капельным введением перфторана в указанном режиме с одновременной ингаляцией кислорода через катетер, введенный в интубационную трубку, получены следующие результаты. Уровень артериального давления практически возвращался к норме уже через 15 мин от начала введения перфторана и удерживался не только весь период введения препарата но и в течение 60 мин после прекращения введения. Величина пульса также практически не отличалась от исходной на протяжении 2 ч эксперимента. Некоторая дестабилизация гемодинамики отмечалась только к 3-му часу с момента травмы. На фоне введения перфторана у всех животных восстанавливалось самостоятельное дыхание с частотой близкой к исходной. Неврологически у большинства животных, леченных перфтораном, восстанавливались сознание, зрачковые, корнеальные рефлексы. Этому соответствовал факт восстановления до исходного значения биоэлектрической активности коры обоих полушарий головного мозга (табл.2) в период введения перфторана и ингаляции кислорода. Вышеперечисленное свидетельствовало о противоотечном действии препарата и подтверждалось данными сравнительной морфометрии клеток идентичных зон коры головного мозга (табл.3), проводимых с помощью окуляр-микрометра. Измерялся диаметр клеток коры, глии, а также общий диаметр клетки с учетом периваскулярного и перециллюлярного отека. Указанная разница характеризует степень выраженности отека в микрометрах и доказывает противоотечное действие препарата на глиальные клетки головного мозга с одновременным противоотечным периваскулярным действием.

Клиника течения раннего посттравматического периода соответствовала изменени- ям, изучаемых нами нейрогумулярно-гормо- нальных систем. Так, отмечается повышение выделения с мочой адреналина и норадреналина на 25,8 и 30% соответственно, причем величина отношения А/НА оставалась на неизменном уровне, равняясь исходной, что говорило о способности симпато-адреналовой системы и к восстановлению. Об уменьшении стрессовой реакции организма на травму свидетельствовали более низкий уровень концентрации кортизола и альдостерона в плазме крови животных. Так, рост кортизола составил 165% против исходного, что на 148% ниже, чем у животных, получавших в лечении только кислород. В то же время альдостерон увеличился на 90,4% против исходного, что на 50,6% меньше предыдущей группы. Это свидетельствовало тканевой гипоксии и подтверждалось динамикой изменения лактата и пирувата сыворотки крови при значительном отличии возрастного состава эритроцитов. Так, количество старых, малоустойчивых к кислоте эритроцитов увеличилось на 128% при параллельном уменьшении на 46,5% количества зрелых и отсутствии высокоустойчивых их форм. Скорость дезагрегации красных кровяных клеток с альцианом голубым (а, следовательно, и величина их электрокинетического потенциала) увеличивается на фоне лечения перфтораном на 13,5% от исходного уровня и на 40,4% против группы животных, в лечении которых использован только кислород, Об улучшении реологических свойств крови говорит не только близкое к исходному количество эритроцитов и тромбоцитов ее, но и отмеченная динамика изменений скоростей агрегации и дезагрегации последних. Так, процесс агрегации тромбоцитов замедлился на 31% от исходного и на 93,5% по сравнению с предыдущей группой. В то же время скорость дезагрегации их ускорилась более, чем в 4 раза.

Таким образом экспериментальными данными было установлено противоотечное действие препарата.

Установленное противоотечное действие препарата было подтверждено при клинических испытаниях препарата.

Для клинического испытания противоотечного действия перфторана был отобран контингент больных, нуждающихся в применении перфторана по известным показаниям.

Перфторан был включен в комплексную терапию 15 больных с тяжелой черепно-мозговой травмой (продолжительность коматозного периода не менее 6 ч с момента травмы). Лечение перфтораном этим больным было показано в связи с известным свойством лекарственного препарата уменьшать выраженность тканевой гипоксии любого генеза.

Больные получали перфторан внутривенно капельно в дозе 3-5 мл/кг массы тела со скоростью не более 3 мл/мин при одновременной ингаляции кислорода (газоток 8-10 л/мин) в течение 12-24 ч.

Параллельное исследование церебральной гемодинамики (по данным реоэнцефалографии), функционального состояния клеток коры головного мозга (ЭЭГ) позволило подтвердить противоотечное действие перфторана при его клиническом применении.

Достижение противоотечного действия перфторана контролировалось путем записи РЭГ, ЭЭГ на 1-е, 3-и, 5-е, 7-е, 10-е и 14-е сутки с момента травмы головного мозга. Кроме того, определяли показатели КЩС, газов крови, реологические свойства крови, ее кислородотранспортную функцию, состояние симпатоадреналовой, калликреин-кининовой, гистаминореактивной и серотонинэргической систем (по уровню выделяемых с мочой биогенных аминов, их предшественников и метаболитов).

Анализируя полученные результаты, можно подчеркнуть, что ни у одного больного введение перфторана не сопровождалось осложнениям или побочными реакциями. Из 15 больных с тяжелой травмой головного мозга умерло 5 в связи с поражениями мозга, несовместимыми с жизнью. Летальность в этой группе больных составила 33,3% что на 8,3% ниже контрольной группы. Это наряду с высокой степенью восстановления и сохранности основной функции мозга сознания полностью связано с противоотечным действием перфторана. Положительная динамика клинического течения нейротравмы обуславливалась противоотечным характером возникающих под влиянием перфторана изменений в состоянии центральной нервной системы. Так, уже к 5 суткам после травмы по данным РЭГ отмечалась у большинства больных практическая нормализация мозговой гемодинамики, отсутствие венозного застоя в гемисферах головного мозга. Одновременно резко уменьшалось количество модельных патологических волн в сдвиге частотного спектра в сторону более быстрых -колебаний, появлялся -ритм, улучшались устойчивость модуляции, зональные различия.

Стабилизация функционального состояния мозга и церебральной гемодинамики, обусловлена характером обмена биогенных аминов. Установлена выраженная нормализация экскреции адреналина и норадреналина при сохранении их резервов в виде дофамина и ДОФА. Ей сопутствовала значительная активация серотонинэргической системы, проявляющаяся ростом экскреторного серотонина, что свидетельствовало о повышении устойчивости организма к травме в целом и отсутствии прогрессирующего отека головного мозга. Одновременно на фоне перфторана значительно улучшался газовый состав крови, снижался уровень лактата крови, что говорило об уменьшении тканевой гипоксии в сравнении с традиционным лечением. А также улучшались реологические свойства крови, уменьшалась вязкость крови в сосудах малого диаметра на фоне нормализации процессов агрегации и дезагрегации тромбоцитов.

П р и м е р 1. Больная М. 42 лет (история болезни N 13412) доставлена с места происшествия через 1 ч 10 мин. Механизм травмы падение с высоты 3-го этажа. Состояние тяжелое. Кома I-II. Глазные рефлексы угнетены, вызываются не постоянно. Периодически имеет место двигательное возбуждение. Положительный менингеальный симптомокомплекс. Анизорефлексии нет. Цереброспинальная жидкость окрашена кровью. Пpи люмбальной пункции вытекает под давлением 200 мм водного столба. Диагноз: Сочетанная травма. Тяжелая черепно-мозговая травма. Ушиб головного мозга. Субарахноидальное кровоизлияние. Открытый перелом ср/3 левого бедра. Через 9 ч после травмы начата в/в инфузия перфторана на фоне ингаляции кислородом. После ее окончания через 1,5 ч больная пришла в сознание. Доступна словесному контакту. В течение ближайших двух суток восстановились правильные поведенческие реакции, критика, адекватный двусторонний словесный контакт. К пятым суткам адекватна, достаточно активна. Очаговой неврологической симптоматики нет. Менингеальный синдром, нарушения терморегуляции отсутствуют. На седьмые сутки после травмы больная переведена в травматологическое отделение по месту жительства.

Таким образом, противоотечный эффект перфторана проявился уже через 1,5 ч после его введения.

Учитывая молодой возраст пострадавших с ЧМТ ясно, что возвращение к общественной жизни, труду является одной из важнейших и гуманных задач. Поражение мозга в силу его высокой значимости в целостном организме человека ведет к тяжелейшим нарушениям психических процессов, таких как речь и понимание, память и восприятие, счет и конструктивная деятельность. В сохранении под влиянием противоотечного действия перфторана этих процессов большая социальная ценность препарата.

Таким образом, сравнительный анализ показывает, что перфторан оказывает выраженный противоотечный эффект в силу того, что препарат дегидратирует преимущественно глиальные клетки головного мозга и уменьшает явления перицеллюлярного отека, препятствуя отеку и дислокации стволовых и среднемозговых отделов мозга; улучшает реологические свойства крови за счет снижения вязкости и уменьшения периваскулярного отека, т.е. уменьшения полнокровия головного мозга, что устраняет явления ишемии головного мозга в отдаленных от травмы участках и препятствует развитию отека головного мозга в непораженных зонах.

Применение перфторана в качестве противоотечного средства.