Рожистое воспаление ушной раковины. Рожистое воспаление ушной раковины: механизм развития, причины и методы лечения

Классификация наружного отита по происхождению

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

Неправильная гигиена наружного уха:

Симптомы рожистого воспаления голениВозбудитель способен вызвать соответствующие проявления кожи лишь при наличии определённых причин и сопутствующих факторов, которые основываются на патологии и внутренних органов. Причины, благоприятствующие данной болезни:

• Различные кожные повреждения (раны, трещины, ссадины, укусы насекомых, пупочная ранка новорожденных, постановка катетеров);
• Поражение кожи вирусами (ветряная оспа, герпес), аллергическими факторами (крапивница, нейродермит, контактный дерматит), мицелием гриба;
• Нарушение процессов кровотока, лимфостаз;
• Контакт с загрязнениями, химическими соединениями;
• Длительное ношение тесной одежды, резиновой обуви.

Довольно часто рожистое воспаление развивается на фоне хронических болезней человека, таких как сахарный диабет, хронический тонзиллит, отит. Также в качестве важной причины формирования патологии выступает снижение защитных сил организма на момент встречи с возбудителем (угнетение синтеза Т-лимфоцитов).

Разновидности по кратности течения

Рожистое воспаление классифицируется по следующим признакам:

• Распространённость раневых поражений - ограниченная, распространённая;
• Характер изменений на коже – эритематозная форма, эритематозно-геморрагическая, буллёзно-геморрагическая и эритематозно-буллёзная;
• Кратность развития – первичная, повторная, рецидивирующая;
• Тяжесть течения патологии – тяжёлая, лёгкая, средней степени;
• Поражаемый участок тела – рожа нижних конечностей (чаще при диабете), половых органов, суставов, чаще локтевого, грудной железы, ушной раковины, носа, шеи; поражение глаза (рожистое воспаление век), и других органов.

Особое место занимает течение рожи у новорожденных, что связано с развитием воспаления пупка. У новорожденных болезнь опасна тяжёлым течением, быстрым распространением и высоким риском смертности.

Мастэктомия также может быть причиной развития этой патологии из-за застоя лимфы или лимфостаза. Чаще всего после мастэктомии процесс развивается в области рубца.

В редких случаях беременность может выступать как фактор риска развития инфекции. Чаще рожа диагностируется после родов выставлением диагноза рожа молочной железы либо мастит.

В зависимости от места поражения может различаться перечень симптомов, которые в общем описании для данного заболевания являются характерными и позволяющими своевременно выявить даже начальную стадию рожистого воспаления кожи.

Сегодня существует определенная классификация заболевания, дающая представление о специфике каждой разновидности, особенностях проявления и наиболее действенных методах лечебного воздействия, позволяющего в наиболее короткие сроки устранить проявления болезни.

Классификация болезни выглядит следующим образом:

• эритематозная;
• эритематозно-буллезная;
• буллезно-геморрагическая.

Современная медицина имеет ряд лекарственных препаратов, которые снимают воспалительные процессы, устраняют болезненность пораженных областей, однако для получения выраженного результата следует своевременно выявлять заболевание, что возможно сделать только при проведении ряда специальных анализов и осмотре у врача.

Контроль лечения также поможет скорее стабилизировать состояние больного, предотвратить вероятные рецидивы, что вероятно в большинстве случаев заражения рожей.

Эритематозная

Данная разновидность рожистого воспаления на коже проявляется в виде образования пятна, эритемы, с явными признаками воспаления, который имеет четкие границы в виде характерных зазубрин.

• Участок начинает воспаляться при общем подъеме температуры тела, больной ощущает признаки лихорадочного состояние, появляется резкая усталость, вялость. Даже при отсутствии физической активности отмечается значительное снижение жизненного тонуса, могут отмечаться проявления общей слабости .
• Поверхность пораженного участка кожи при эритематозной разновидности рожи может шелушиться , однако наиболее часто этот симптом проявляется в незначительной степени.
• Выявляется заболевания при внешнем осмотре у врача-дерматолога, который назначить сдачу общего анализа крови для выявления наличия в организме признаков воспалительного процесса, а также проведение биопсии частички кожи с пораженного участка.

Процесс выздоровления при выявлении эритематозной разновидности рожистого воспаления кожи протекает относительно быстро, рецидивы болезни вероятны при общем снижении иммунитета, наличии параллельно текущих заболеваний.

Эритематозная форма рожи (фото)

Эритематозно-буллезная

• Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на коже воспаленных участков, которые сначала приобретают выраженный красноватый оттенок, затем начинают шелушиться.
• На поверхности такого участка выражены области отслоения кожи, которые при усугублении заболевания увеличиваются в размерах, кожа приобретает вид сморщенного листа бумаги: становится тонкой, очень восприимчивой к различным механическим воздействиям - повышается ее чувствительность, что приносит неприятные ощущения больному.
• При дальнейшем течении болезни вероятно появление на поверхности таких пораженных воспаленных участках пузырьков, которые заполнены желтоватой или бесцветной жидкость, при созревании которых на месте пузырьков образуются небольших размеров язвочки , которые затем также начинают шелушиться, а кожа - отслаиваться.

Буллезная форма рожи (фото)

Буллезно-геморрагическая

Данная разновидность поражения кожи характеризуется образованием на пораженных участках, которые в значительной степени воспаляются, многочисленных пузырьков с геморрагической жидкостью.

Буллезно-геморрагическая разновидность рожистого воспаления сопровождается глубоким поражением слоев кожи и капилляров, что затрудняет процесс излечения: в большинстве случаев отмечаются рецидивы болезни, при этом проявления ее после проведения лечения могут диагностироваться на протяжении 5 лет с момента излечения.

Наиболее сложное и длительное течение рассматриваемой разновидности болезни протекает особенно сложно в пожилом возрасте, процесс лечения затягивается и требует наиболее комплексного подхода.

Параллельные заболевания и поражения организма затрудняют процесс лечения, рекомендуется прием поддерживающих препаратов, а также средств, стимулирующих работу иммунной системы, что дает возможность избежать вероятных осложнений после болезни.

Народные средства при такой форме рожи не обеспечивают полноценное лечение.

Буллезно-геморрагическая форма рожи

В зависимости от течения болезни, характерных симптомов и степени тяжести имеется подразделение заболевания на первичный ее вид, повторная, рецидивирующая. Каждый тип болезни требует особого подхода при организации лечебного процесса, может сопровождаться рядом изменений в организме.

Также в зависимости от периода течения рожистого воспаления выделяют три стадии, симптоматика каждой различна и характеризуется постепенным усугублением течения и признаками, в значительной степени ухудшающими самочувствие больного:

1. Первая стадия рожи проявляется подъемом температуры до 38-39°С, проявления лихорадки ограничены, однако отмечается появление значительной слабости, пораженные участки кожи воспаляются, начинают краснеть , становятся более чувствительными к механическому воздействию.
2. На второй стадии развития отмечается общий подъем температуры до 40°С, лихорадочное состояние проявляется в значительной степени, на пораженных участках кожи появляются высыпания с вероятным наполнением жидкостью, длительность поддержания высокой температуры тела может составлять до пяти дней. Проявления воспаления кожи распространяются на более обширные участки, процесс лечения более длительный и требующий применения специальных медикаментозных препаратов.
3. Тяжелая форма заболевания характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, температура тела может подниматься выше 41°С и держаться до пяти дней. При увеличении площадей поражений кожи отмечается спутанность сознания, галлюцинации. Требуется срочная помощь врача с помещением больного в медицинское учреждение.

Первичная

• В первый раз проявления заболевания характеризуются незначительными площадями поражения кожи, симптоматика может не сразу привлечь к себе внимание, что затрудняет начало лечения. Кожа воспаляется постепенно, поверхность ее становится выраженного красного оттенка через несколько дней с момента внесения в нее стрептококковой инфекции.
• Для первичного проявления рожистого воспаления кожи характерно незначительное ухудшение общего состояния больного, процесс лечения позволяет быстро устранить наиболее явные проявления болезни при своевременном ее диагностировании.

Повторная

• При повторном проявлении рожистого воспаления кожи симптоматика болезни более выраженная, отмечается вероятность значительного повышения температуры тела, могут проявляться признаки лихорадочного состояния с более явной симптоматикой и высоко температурой.
• Больной становится вялым, поверхность пораженной кожи краснеет, появляется ее повышенная чувствительность.
• Повторная форма болезни отмечается при неокончательном лечении первичного вида рожи , процесс лечения может затягиваться при несвоевременном выявлении поражения.

Рецидивирующая

Данная разновидность рожистого воспаления характеризуется регулярными проявлениями, при недостаточном лечении первичной формы болезни велика вероятность появления повторяющейся симптоматики болезни.

При этом каждый рецидив характеризуется значительным ухудшением общего состояния больного, лихорадочные проявления выражены все в большей степени.

Диагностируется рецидивирующая форма рожи наиболее часто в пожилом возрасте. При этом часто отмечается присоединение других болезней (чаще инфекционного характера в виде

сепсиса

Высока вероятность развития гангрены), что также затрудняет процесс лечения.

Процесс лечения рецидивирующей формы рожистого воспаления затрудняется необходимостью постоянного поддержания организма стимулирующими иммунитет препаратами, а также лечением имеющихся параллельно текущих поражений.

При рецидивирующей форме заболевания отмечается частый подъем температуры, вероятность проявления рожи на разных частях тела возрастает даже при незначительных ослаблениях иммунной системы.

Признаки болезни

Такая патология, как рожистое воспаление, имеет инкубационный период, т/е период времени от момента попадания стрептококка в организм до момента появления первых признаков. Составляет этот период в среднем 3-5 дней.

Заподозрить рожистое воспаление можно по таким первым признакам:

Лихорадка

Довольно резко наблюдается скачок температуры, сразу чаще всего не превышающей 38 градусов. Однако позже она может стать гектической и достигает порой 40 градусов.

Явления интоксикации

Появляются из-за действия токсинов стрептококка и включают в себя вялость, повышенную сенсорную реакцию на световые и звуковые раздражители, гипергидроз, озноб, тошноту, понижение аппетита, при гектической температуре могут появиться судороги и рвота.

Диагностика наружного отита

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите, сопровождающемся поражением барабанной полости, он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Рожистое воспаление лицаКак правило, данная патология диагностируется непосредственно при осмотре больного. При поражении рожей локтевого сустава чаще выставляют диагноз бурсит; при развитии на ушной раковине – рожа уха.

Рожу грудных желёз диагностируют,как мастит. Рожистое воспаление век объединяют под общим диагнозом рожа глаза, Отдельно рожистое воспаление век регистрируется редко.

Сухое рожистое воспаление выставляют как вариант постепенного заживления кожных изменений в процессе лечения. Анализы при подозрении на эту болезнь ограничиваются общим анализом крови (лимфоциты, СОЭ) и бактериологическим посевом.

Рожистое воспаление устанавливается врачом-инфекционистом или врачом другой специальности на основании следующих данных описанных ниже.

Жалобы

Обращают на себя внимание резкое начало, высокие значения температуры, плохое общее состояние.

Истории заболевания

Важным являются острота развития, отсроченное появление кожных проявлений по отношению к повышению температуры. Выясняется наличие сопутствующих болезней и иммунодефицитных состояний, а также наличие рожистого воспаления в прошлом.

Осмотра

При детальном осмотре главным являются визуально определяемые характерные признаки поражения кожи, которые указывались выше. Врач также проводит пальпацию, и отмечает, что область поражения горячая, плотная, гладкая и болезненна для пациента.

Лабораторных данных

Подразумевается результат общего анализа крови, при этом будут такие изменения:

• лейкоцитоз (WBC > 9*10^9);
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных и юных нейтрофилов);
• ускорение СОЭ > 15 мм/ч (чаще 20-40 мм/ч);
• снижение лимфоцитов (только у лиц с иммунодефицитными состояниями);
• снижение уровня эритроцитов и гемоглобина (только при гемморагической или буллезно-геморрагической формах).

Дополнительных методов обследования

Возможно, выявление возбудителя путем бактериологического посева с пораженной области или обнаружение в крови антител в стрептолизину.

Данные методы обследования необходимы в случаях, когда постановка диагноза вызывает трудности.

Методы лечения рожи

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Лечить болезнь надо обязательно сразу же после выставления диагноза во избежание неблагоприятных исходов. Основные средства, которые лечат инфекцию – это Антибиотики.

Чаще применяют Амоксициллин, Бициллин, Цефтриаксон. Цефтриаксон лучше вводить в условиях стационара.

Бициллином проводят не только лечение. В последнее время Бициллин применяют как средство профилактики от рецидивов.

Антибиотики (чаще Цефтриаксон) обязательно сочетают с такими средствами, как Антигистаминные, Жаропонижающие, Сульфаниламиды (Бисептол), Иммуностимуляторы.

Бисептол – это также средство выбора при непереносимости групп Антибактериальных препаратов. Важно правильно лечить болезнь местно.

Средства, применяемые местно, – это компресс с Фурацилином, Димексидом, Энтеросептол. Компресс нужно делать ежедневно до полного заживления ран.

Запрещается использовать любую негидрофильную мазь (Ихтиоловая), вследствие возможного ухудшения воспаления. Разрешено применять Нафталановую мазь в комплексе с физиолечением, а также Левомеколь, как самостоятельное средство.

Мазь Левомеколь – это негидрофильный медикамент, который хорошо способствует заживлению.

Терапия рожистого воспаления преследует такие цели:

1. Ликвидировать очаг инфекции, уничтожить болезнетворный микроорганизм.
2. Облегчить состояние пациента.
3. Предотвратить развитие осложнений.

Обращаем внимание, что такая патология, как рожистое воспаление, не заразно для людей, поэтому изоляция пациента не требуется.

В некоторых случаях требуется госпитализация пациента, а именно:

1. Гектическая лихорадка.
2. Тяжелое состояние пациента.
3. Декомпенсация по сопутствующим заболеваниям на фоне рожистого воспаления.
4. Развитие осложнений: флегмон, абсцессов и т.д.

Если заболевание протекает относительно легко и отсутствуют осложнения, проводится консервативное лечение.

• употребление большого количества жидкости для восстановления водного баланса;
• постельный режим при высокой температуре.

Антибиотикотерапия

Лекарства антибактериального действия являются основой лечения рожи, так как они непосредственно влияют на возбудителя. Терапия антибиотиками занимает от 7 до 10 дней, при этом используются такие лекарства:

• пенициллины, в том числе защищенные (аугментин 875/125 мг: по 1 табл. Дважды);
• цефалоспорины (цефтриаксон по 1 г два раза в день внутримышечно);
• макролиды, назначают при аллергии на предыдущие две группы (азитромицин, кларитромицин, дорамицин).

Если производился бакпосев и определялась чувствительность к антибиотикам, препарат назначают в соответствии с полученными данными.

Антигистаминные препараты

Лекарства данной группы прописывают в связи с гиперактивным иммунным ответом на внедрение стрептококка. Лучше всего использовать при рожистом воспалении противоаллергические средства 2 поколения, а именно: лоратадин, кларитан, лордес, эриус.

Эти лекарства не вызывают сонливости и могут быть без ограничений использованы водителями.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС способны снять болевые ощущения у пациентов, страдающих рожей, в основе которых лежит реакция воспаления, которая и приводит к боли.

Препараты:

• мелоксикам (мовалис, мелбек), ацеклофенак (аэртал), нимесулид (найз) – наименьшая гастротоксичность;
• диклофенак (диклоберл, вольтарен), кеторолак (кетонов) – имеют высокий риск осложнений со стороны пищеварительного тракта.

При приеме НПВС более 5 дней, начните с целью профилактики осложнений со стороны желудка начните принимать омепразол (пантопразол, рабепразол).

Местное лечение

Подразумевает наложение повязок с антисептиком, в роли которого выступает раствор хлоргексидина. Повязку нужно обильно смочить в растворе, приложить к ране и на несколько часов перевязать стерильным бинтом.

Оперативное лечение

Рожистое воспаление кожи лечение не всегда получается провести только таблетированными препарата. Порой требуется малоинвазивное хирургическое вмешательство. Показаниями к нему следующие:

• Абсцессы;
• Флегмоны;
• Некротическое рожистое воспаление;
• Буллезная форма.

В первых двух случаях под общим или местным обезболиванием хирург вскрывает гнойную полость, выпускает весь скопившийся там гной. Рана тщательно промывается и остается открытой.

В нее помещают дренаж (как правило, в виде резиновой полоски) для того, чтобы патологическое содержимое имело возможность отходить.

Если развилась некротическая форма, то оперативное лечение заключается в иссекании омертвевших участков кожи.

В случае буллезного рожистого воспаления, буллы необходимо вскрыть, а их поверхность обработать раствором хлоргексидина.

Рожистое воспаление и народные средства

Лечение рожистого воспаления народными средствамиВсевозможные народные средства часто активно применяются для терапии данного недуга. Но важно помнить об обязательном уведомлении врача об использовании народных средств для терапии.

Среди популярных народных средств выделяют чайный настой гриба или чайный гриб. Этот гриб имеет большое количество иных названий, но основное – это именно чайный гриб.

Его настаивают на крепкой заварке чая, процеживают и далее чайный гриб наносят на марлю и протирают поражённый кожный покров.

Также можно использовать компресс из разных трав, готовить мази с введением лекарственной травы, например, мать-и-мачехи. Любой компресс накладывают ежедневно, порою чередуя или сочетая его с мазью Левомеколь.

Также в качестве основы для мазей из любой травы лучше брать Левомеколь. Стоит не забывать, что травы вызывают аллергии, поэтому важно их применять осторожно.

Гомеопатия так же популярна, как и народные способы. Среди средств гомеопатии есть препараты и для лечения рожи, и для рецидивов.

Любые народные способы (чайный гриб, травы, заговоры) не могут в одиночку справиться с проблемой рожистого воспаления. Это важно помнить и лучше сочетать и народные советы, и лечение врача.

Диагностика рожистого процесса. Осложнения

При развитии рожи, как упоминалось выше, помимо стрептококка, может присоединяться иная флора, которая может вызвать целый ряд неприятных последствий, которые условно можно разделить на локальные (недалеко от места поражения) и системные.

Профилактика рожистого воспаления

Предупреждение развития заболевания основывается на комплексе мер по защите организма от вредоносного действия основного возбудителя – бета-гемолитического стрептококка.

Важным этапов является не только соблюдение личной гигиены, обязательной обработке разных кожных повреждений антисептиками, предпочтение хлопковой и свободной одежде, но также и предупреждение обострений хронических патологий, которые снижают иммунитет, лечение грибка ногтей и стоп.

Довольно часто причиной развития опасной гангренозной формы рожи является сахарный диабет. При диабете ухудшается сосудистая трофика, что порою не воспринимается больным серьёзно, но приводит даже к ампутации.

Post Views: 1 461

Рожа ушной раковины - инфекционное за­болевание, широко распространенное во всем мире, характеризующееся острым серозно-экс­судативным воспалением кожи или (реже) слизистых оболочек, выраженной интоксикаци­ей и контагиозностью.

Заболевание было из­вестно Гиппократу; Гален разработал его диф­ференциальную диагностику, а Т.ЗупёепЬаш в XVII в. впервые отметил сходство рожи с общими острыми экзантемами.

Этиология. Возбудителем рожи является Р-гемолитический стрептококк группы А (81г. руо§епез) или других серологических ти­пов, вегетирующих в данной местности. Впер­вые эти микроорганизмы были обнаружены выдающимся немецким хирургом Т.Бильротом в 1874 г. По наблюдениям И.И.Мечникова, наибольшее скопление микроорганизмов может быть обнаружено в периферической зоне по­раженного рожистым воспалением участка ко­жи.

Рожистому воспалению нередко предшест­вуют острые стрептококковые инфекции в виде ангины или катарального воспаления ВДП. Рецидивирующая рожа головы или лица свя­зана обычно с наличием очагов хронической стрептококковой инфекции (хронические гной­ные синуситы, кариес зубов, пародонтит и т. п.). Возникновению рожистого воспаления способ­ствуют специфическая сенсибилизация организ­ма к стрептококку и отсутствие антимикроб­ного иммунитета, а также авитаминоз и упот­ребление пищи, бедной животными белками.

Источником возбудителя являются больные различными стрептококковыми инфекциями (ангиной, скарлатиной, стрептодермией, рожей и др.). Заражение рожей может происходить контактным путем через поврежденную кожу и СО. Возможен также воздушно-капельный путь передачи инфекции с формированием ее очага в носоглотке, миндалинах и последую­щим заносом микроорганизма на кожу руками. Инфекция может также распространяться лим­фогенным и гематогенным путем.

Патогенез. Рожистое воспаление лица начинается чаще всего с кончика носа. Возни­кает ограниченный резко гиперемированный очаг, который вскоре превращается в уплот­ненную, болезненную, резко отграниченную от окружающих тканей рожистую бляшку, харак­теризующуюся серозным воспалением, локали­зующимся в дерме, подкожной клетчатке, по ходу ее лимфатических сосудов. В итоге сероз­ное воспаление распространяется на все эле­менты кожи и ее ближайших подкожных элементов. В дальнейшем рожистая бляшка темнеет, и по ее периферии начинается быстрое распространение воспалительного процесса, ха­рактеризующееся тем, что зона гиперемии и отека кожи резко отграничена от нормальной кожи.

Рожа лица (и других областей тела) может проявляться в нескольких формах, нередко протекающих одновременно на разных участ­ках кожи,- эритематозной, эритемагозно-бул- лезной, буллезно-геморрагической, пустулез­ной, сквамозиой (крустулезной), эритематозно- геморрагической и флегмонозно-гангренозной (рис. 42-43 на вклейке). По распространенно­сти местных проявлений различают следующие формы рожи: локализованную, распространен­ную (блуждающую, ползучую, мигрирующую), метастатическую с развитием отдаленных, изо­лированных друг от друга очагов поражения. По степени интоксикации (тяжести течения) выделяют легкую (I степень), среднетяжелую (II) и тяжелую (III) формы заболевания. Суще-

БОЛЕЗНИ НАРУЖНОГО УХА

ствует также рецидивирующая форма, характе­ризующаяся длительными, в течение ряда ме­сяцев и лет, возникающими повторными забо­леваниями.

Клиническая картина. Инкубацион­ный период - от нескольких часов до 3-5 дней.

Продрома: общее недомогание, умеренная головная боль, более выраженная при лицевой локализации, небольшая болезненность в об­ласти региональных ЛУ, парестезии в очаге внедрения инфекции, переходящие в жжение и нарастающую болезненность.

Начальный период и период разгара: по­вышение температуры тела до 39...40°С, по­трясающий озноб, усиление головной боли и общей слабости, тошнота, рвота. В единичных случаях в начальном периоде - жидкий стул. К ранним признакам интоксикации относится миалгический синдром. В местах будущего рожи­стого воспаления (особенно при роже лица) - чувство распирания, жжения; появляется и усиливается болезненность региональных ЛУ и по ходу лимфатических сосудов. На коже при эритематозной форме вначале появляется не­большое красноватое или розоватое пятно, которое в течение нескольких часов превраща­ется в характерную рожистую эритему (см. рис. 42 и 43) - четко отграниченный участок гиперемированной кожи с неровными краями; кожа инфильтрирована, отечна, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненна при пальпации, особенно на периферии эритемы. В ряде случаев можно обнаружить демаркаци­онный валик в виде инфильтрированных и возвышающихся краев эритемы. При других формах болезни местные изменения начинаются с возникновения эритемы, на фоне которой образуются пузырьки (эритематозно-буллезная форма), геморрагии (эритематозно-геморраги- ческая форма), выпот геморрагического экссу­дата и фибрина в пузыри (буллезно-геморра- гическая форма; см.

Рис. 42 и 43). При крайне тяжелом клиническом течении заболевания в местах буллезно-геморрагических изменений развиваются некроз кожи и флегмона подле­жащих тканей (флегмонозно-некротическая форма, см. рис. 42 и 43).

Период реконвалесценции при эритематозной форме начинается обычно на 8-15-й день болезни: улучшение общего состояния больного, снижение и нормализация температуры тела, исчезновение признаков интоксикации; местные проявления рожи претерпевают обратное разви­тие: кожа бледнеет, валикообразные возвышения краев гиперемированных участков кожи исчеза­ют, возникает шелушение эпидермиса лоскутами. При роже волосистой часги головы - выпадение волос, которые впоследствии вырастают вновь, имевшиеся изменения кожи исчезают бесследно.

При тяжелой буллезно-геморрагической форме период выздоровления начинается через 3-5 нед от начала болезни. На месте пузырей и геморрагий обычно остается темно-коричне­вая пигментация кожи. Осложнения в виде флегмон и некрозов оставляют после себя рубцы и деформации кожи.

При часто рецидивирующей роже в период реконвалесценции почти всегда сохраняются выраженные остаточные явления в виде ин­фильтрации, отека и пигментации кожи, лим- фостаза.

В настоящее время клиническое течение рожистого воспаления изменяется в сторону его утяжеления. Появилась и получила широкое распространение геморрагическая форма, уве­личилось число случаев с более длительной лихорадкой, а также число больных с рециди­вирующим течением, участились случаи срав­нительно медленной репарации в очаге пора­жения.

Изолированное поражение наружного уха рожистым воспалением чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета как ослож­нение гнойной инфекции НСП, хронической отореи при гнойном среднем отите, поврежде­ниях целости кожи УР и НСП. При роже НСП процесс нередко распространяется на БПе, вызывая ее прободение, и переходит на СО БПо, провоцируя воспаление ее анатомических образований. Нередко рожистое воспаление УР, лица и волосистой части головы осложняется средним отитом, мастоидитом и синуситом.

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений, и диагноз ставят на основании характерной клинической картины. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдви­гом в лейкоцитарной формуле влево, токсиче­ская зернистость лейкоцитов, повышенная СОЭ.

Лечение. Госпитализация и изоляция больных. Курс лечения антибиотиками пени­циллинового ряда (бициллин-5) - не менее 7- 10 дней, даже при абортивном клиническом течении.

Общее лечение. Детоксикационная терапия: внутривенно полииоиные растворы (трисоль, квартасоль), а также производные поливинил- пирролидона (гемодез, полидез, неогемодез и ДР-)-

При геморрагической форме - аскорутии, аскорбиновая кислота, молодым лицам - каль­ция глюконат. При затяжных формах с замед­ленной репарацией кожи - аскорбиновая и никотиновая кислота, витамины А, группы В, поливитаминные смеси с микроэлементами. Из неспецифических иммуностимулирующих пре­паратов- пентоксил, дрожжевая нуклеиновая кислота, метилурацил, пирогенал, продигиозан, препараты чистотела большого.

Местное лечение показано лишь при бул­лезно-геморрагической форме и ее осложнениях (флегмона, некроз). В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей нх осторож-

но надрезают у края и после выхода экссудата накладывают повязки с 0,1% раствором рива­нола, 0,02% водным раствором фурацилина. Тугое бинтование недопустимо. Длительность применения повязок не должна превышать 5 дней. В дальнейшем при сохраняющихся на местах пузырей эрозиях местно используют, оказывающие биостимулирующее действие, способствующие регенерации тканей мазь и гель солкосерила, винилин, пелоидин, экстери- цид, метилурациловая мазь и др.

После стихания острого воспалительного процесса для лечения остаточных явлений рожи, в первую очередь ее инфильтрации в области бывших эритем на лице и УР (НСП закрывают плотной пробкой из ваты), накладывают пара­фин (до 5 процедур и более).

Прогноз. В досульфаииламидный и доан- тибиотиковый период смерть, в зависимости от тяжести заболевания, не была исключением. В на­стоящее время она практически исключена и зависит главным образом от имеющихся пораже­ний внутренних органов - заболевания ССС, по­чек, печени, поджелудочной железы (диабет) и др.

Что такое рожистое воспаление уха, какие его причины и симптомы. Как лечить, и допускается ли лечение народной медициной?

Опасно ли рожистое воспаление уха

Появлению мелких воспалений на коже мало кто уделяет внимание, но, если это сопровождается высокой температурой, отеком и болью, с визитом к специалисту лучше не медлить. Одно из таких заболеваний – это рожистое воспаление уха, которое приводит к серьезным последствиям. Заболевание протекает остро, симптомы появляются уже в первые часы заболевания, а инкубационный период составляет около суток.

Что такое рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха — это серьезное воспалительное заболевание, которое возникает по причине попадания на кожу гемолитического стрептококка. В результате, ушная раковина приобретает яркий красный оттенок, сильно отекает и причиняет боль.

Чаще данное заболевание является следствием развития какой-либо инфекции, которая попадает в организм в местах, где на коже имеются травмы и раны. Это может случиться и после хирургического вмешательства на ухе.

Также причинами развития недуга могут стать:

• частые стрессы и перенапряжение;
• чрезмерное пребывание на солнце;
• резкая смена температур.

Симптомы и лечение

Интоксикация организма инфекцией происходит стремительно, все симптомы ярко выражены.

Данное заболевание спутать с другим очень сложно, главным его признаком является сильное воспаление наружного уха, которое причиняет сильную боль.

Температура тела повышается до отметки 40 градусов, отмечается сильная головная боль, расстройство ЖКТ.

В данном случае важно вовремя начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.

После восстановления организма, в течение первых двух лет возможны рецидивы заболевания.

У детей

У детей инкубационный период варьируется от пары часов до 5 суток. В каждом случае болезнь протекает резко и остро. Перед началом заболевания возможны симптомы-предшественники: онемение уха, боль в лимфоузлах, ощущение тяжести и недомогание.

Характерными симптомами заболевания являются:

1. Высокая температура до 40 градусов.
2. Головная боль, слабость, озноб.
3. Тошнота, рвота.
4. При сильном повышении температуры возможен бред.

Через пару часов после интоксикации организма на пораженном участке появляется сильный отек, кожа становится красной.

Воспаление характеризуется сильной болью. Эритема быстро увеличивается в размерах, пятна сливаются и становятся глянцевыми, иногда с синюшным оттенком.

Пораженный участок возвышается над здоровой кожей, и ограничивается от нее воспалительным валиком. Расположенные рядом лимфоузлы сильно болят. Нередко случается отслоение кожных покровов, в месте поражения появляются пузыри с жидкостью.

У взрослых

Инкубационный период заболевания составляет не более суток. При попадании инфекции она очень быстро распространяется, и практически сразу появляются симптомы:

1. Повышение температуры до 40 градусов.
2. Недомогание, боль в мышцах.
3. Тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ.

В местах, расположенных вблизи уха, увеличиваются лимфоузлы. На месте поражения кожа приобретает ярко красный оттенок, воспаляется и отекает, появляется сильный зуд и боль.

При классическом течении заболевания кожа становится красной, но, при этом, имеет четкие границы с неповрежденной тканью. Места поражения имеют нечеткие границы и возвышаются над здоровой кожей.

При прощупывании кожа горячая, могут появляться пузырьки с гнойным или прозрачным содержимым. Там же могут образовываться мелкие синяки.

При роже лихорадка может держаться до 10 суток, иногда дольше.

Формы рожи на ушах

Рожа может быть первичной, повторной и рецидивирующей. При этом по степени тяжести она протекает в легкой, средней и тяжелой стадии. Важней всего определить форму рожи:

1. Эритематозная – на коже появляется отек и покраснение.
2. Эритематозно-геморрагическая – на месте эритемы появляется кровоизлияние.
3. Эритематозно-буллезная – в месте поражения кожи появляются пузыри с жидкостью.
4. Буллезно-геморрагическая – в данном случае пузыри наполнены кровянистым содержимым.

Эритематозная

При данной форме течения заболевания, место поражения рожей становится красным, отечным и болезненным. Кожа в этом месте имеет ровный красный цвет с четкими границами, немного возвышаясь над здоровой. В последствии, данный участок кожи начинает шелушиться.

Буллезная (пузырчатая)

Данная форма может быть:

• Эритематозно-буллезной;
• Буллезно-геморагической.

В первом случае начало течения заболевания сходно с эритематозным. Однако через 2-3 дня на месте поражения начинает отслаиваться кожа, а на этом месте образуются пузыри с прозрачным содержимым.

Через некоторое время пузыри лопают, а на их месте образуются корочки. Обычно после их отслоения кожа становится прежней, но в некоторых случаях появляются эрозии, а после, трофические язвы.

Во втором случае течение заболевания аналогично эритематозно-буллезной форме. Единственное отличие в содержимом образовавшихся пузырей — они наполнены кровянистой жидкостью.

Лечение медикаментами

На очаг поражения запрещено воздействовать процедурами.

В первую очередь, лечение рожи производится антибиотиками. Положительный эффект оказывает бензилпенициллин, который необходимо вводить внутривенно через каждые 4 часа. Продолжительность лечения в каждом случае индивидуальна, но в среднем составляет 5-7 дней.

Можно использовать препараты рода пенициллина, которые следует принимать внутрь, например, Оспен-750. Если есть аллергия на пенициллин, то его заменяют эритромицином.

В процессе лечения больному должен быть обеспечен постельный режим.

Можно ли лечить народными средствами

Для снятия неприятных симптомов рожи можно воспользоваться средствами народной медицины, но перед этим требуется консультация доктора. При этом следует соблюдать следующие рекомендации:

1. Не мочить рожу.
2. Пить больше молока и кисломолочных продуктов.
3. Смазывать пораженные участки свиным жиром, прополисом или приготовленными мазями.
4. Прикладывать к роже кору черемухи.

Осложнения и последствия

Стрептококковая инфекция имеет серьезные последствия при отсутствующем или неправильном лечении. В таких случаях воспаление кожи может привести к заражению крови или других органов. Серьезным последствием может стать воспаление кожи гнойными пузырями, а также воспаление вен.

Рожа может привести к слоновой болезни, при которой закупориваются лимфоузлы, а зараженная часть кожи становится толстой и грубой.

Ранние

К ранним последствиям и осложнениям заболевания относятся абсцессы и флегмоны.

Сюда можно отнести и некрозы пораженного участка тела, язвы и пустулы, воспалительные процессы в венах (тромбофлебит и пр.). Иногда заболевание может привести к пневмонии и сепсису.

Поздние

При длительном застое лимфы развивается лимфедема (отек мягких тканей) и заболевания «слоновая кожа». Также возможно развитие гиперкаратоза (утолщение эпидермиса), папиллом и лимфореи. После излечения на коже остается стойкая пигментация.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива рожистого воспаления, необходимо соблюдать профилактические меры:

Больным, у которых рожистое воспаление проявляется часто, назначается специальный курс антибиотиков медленного действия, которые не дают инфекции размножаться в организме. Такие препараты применяют от одного месяца до года.

Рожистое воспаление уха — коварное заболевание, которое протекает остро. Первые же симптомы болезни должны стать поводом обращения к специалисту, иначе последствия могут быть самыми опасными, вплоть до «слоновой болезни». Любое заболевание может рецидивировать, поэтому следует соблюдать меры профилактики и укреплять иммунитет.

Полезное видео

Наружный отит – воспаление наружного уха, состоящего из ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Чаще всего заболевание бывает вызвано бактериями, хотя, имеются и другие причины.

Согласно официальной статистике, острый наружный отит ежегодно переносят 4 – 5 человек на 1000 населения по всему миру. От 3% до 5% людей страдают хронической формой заболевания. Наружный отит распространен среди жителей всех стран. В теплом влажном климате заболеваемость выше. К отиту больше предрасположены народы, которые имеют узкий слуховой проход.

Заболевание поражает одинаково часто лиц мужского и женского пола. Пик заболеваемости приходится на детский возраст – от 7 до 12 лет. Это связано с анатомическими особенностями строения детского уха и несовершенством защитных механизмов.

Наружный отит является профессиональной болезнью для дайверов, пловцов и других людей, у которых вода часто попадает в наружный слуховой проход.

Анатомические особенности наружного слухового прохода

Орган слуха человека состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха .

Строение наружного уха :

• Ушная раковина . Представляет собой хрящ, покрытый кожей. Единственная часть ушной раковины, лишенная хряща – мочка. В ее толще находится жировая ткань. Ушная раковина прикрепляется к черепу при помощи связок и мышц позади височно-нижнечелюстного сустава. Она имеет характерную форму, на ее дне находится отверстие, ведущее в наружный слуховой проход. В коже вокруг него находится много сальных желез, она покрыта волосками, которые особенно сильно развиты у людей пожилого возраста. Они выполняют защитную функцию.
• Наружный слуховой проход. Соединяет наружное отверстие, расположенное в ушной раковине, с полостью среднего уха (барабанной полостью). Представляет собой канал протяженностью 2,5 см, имеет ширину 0,7 – 1,0 см. В начальном отделе под каналом находится околоушная слюнная железа. Это создает условия для распространения инфекции из железы в ухо при паротите и из уха на ткань железы при отите. 2/3 наружного слухового прохода находятся в толще височной кости черепа. Здесь канал имеет самую узкую часть – перешеек. На поверхности кожи внутри прохода имеется много волос, сальные и серные железы (которые по сути тоже представляют собой измененные сальные железы). Они вырабатывают секрет, соединяющийся с отмершими клетками кожи и образующий ушную серу. Последняя способствует удалению из уха болезнетворных микроорганизмов и инородных тел. Эвакуация ушной серы из наружного слухового прохода происходит во время пережевывания пищи. Если этот процесс нарушен, то формируется ушная пробка, нарушаются естественные защитные механизмы.
• Барабанная перепонка отделяет наружное ухо от среднего (барабанной полости). Она участвует в проведении звука, а при инфекции служит механическим барьером.

  Особенности детского уха, повышающие вероятность развития отита по сравнению со взрослыми:

• Несовершенство защитных механизмов. Иммунитет ребенка продолжает формироваться после рождения, он не может обеспечить полноценную защиту.
• Ухо ребенка имеет некоторые анатомические особенности. Наружный слуховой проход более короткий, имеет вид щели.
• Кожа уха у детей более нежная, ее легче повредить при чистке ушей и расчесывании.

Причины наружного отита

Классификация наружного отита по происхождению :

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов :

• синегнойная палочка;

Неправильная гигиена наружного уха:

• Отсутствие ухода за ушными раковинами . Желательно мыть их ежедневно, с мылом, насухо вытирая полотенцем. В противном случае в них будет скапливаться грязь, которая повышает риск развития инфекции . Детям первого года жизни уши протирают специальными влажными салфеточками и ватными тампонами.
• Слишком частая чистка наружных слуховых проходов . Регулярное очищение ушей ватной палочкой помогает удалять остатки ушной серы и грязи. Но это нельзя делать слишком часто, в противном случае повышается вероятность развития серных пробок и наружного отита. 1 – 2 раза в неделю вполне хватит.
• Неправильная чистка слуховых проходов . Взрослые часто делают это спичками, металлическими предметами (тупые концы штопальных игл, спицы), зубочистками. Это приводит к травме кожи и проникновению инфекции. Болезнетворные бактерии могут попадать в ухо с предметов. Допустимо использовать для чистки ушей только специальные ватные палочки. У детей до года уши чистят только ватными жгутиками, твердые палочки использовать в этом возрасте нельзя.
• Слишком глубокая чистка ушей . Образующаяся ушная сера постепенно продвигается по направлению к наружному отверстию и скапливается возле него в виде небольшого ободка. Поэтому бессмысленно чистить уши взрослому человеку глубже чем на 1 см – так только повышается риск заноса инфекции.

Нарушение образования ушной серы:

• При недостаточном выделении ушной серы снижаются естественные защитные механизмы уха. Ведь сера активно принимает участие в удалении болезнетворных микроорганизмов из наружного ушного прохода.
• При избытке ушной серы и нарушении ее выведения очищение уха также нарушается, образуются серные пробки, повышается риск инфицирования.

Попадание в уши инородных тел и воды:

• Инородные тела , попавшие в наружный слуховой проход, травмируют кожу, вызывают ее раздражение, отек. Создаются условия для проникновения инфекции.
• Вместе с водой в ухо заносятся болезнетворные микроорганизмы, создается благоприятная среда для их размножения. Нарушается выделение ушной серы и защита.

Снижение иммунитета и защитных реакций:

• переохлаждение, действие на ухо сильного холодного ветра;
• хронические и тяжелые заболевания, приводящие к истощению иммунных сил;
• частые инфекции;
• иммунодефицитные состояния: СПИД , врожденные дефекты иммунитета.

Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):

• Кожные инфекции: фурункул, карбункул и пр. Возбудители заболевания могут попадать в ухо из гнойничков на прилегающей коже.
• Паротит – воспаление околоушной слюнной железы.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

• Иммунодепрессанты и цитостатики – лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. При их длительном применении возрастает риск развития отита и других инфекционных заболеваний.
• Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток с инъекциями, так и антибактериальных кремов, мазей, наносимых в области уха.

Дерматологические заболевания

При экземе и других кожных болезнях процесс может поражать область вокруг уха. В данном случае врач может установить диагноз наружного неинфекционного отита.

Проявления наружного отита

Классификация наружного отита в зависимости от формы заболевания :

• ограниченный по площади процесс – фурункул уха;
• распространенный гнойный наружный отит;
• перихондрит (воспаление хряща) ушной раковины;
• отомикозы – грибковое поражение наружного уха;
• экзема кожи наружного уха – наиболее распространенная разновидность неинфекционного наружного отита.

Классификация наружного отита по длительности течения:

• острый;
• хронический.

Фурункул наружного слухового прохода

Фурункул – гнойное воспаление, захватывающее сальную железу или волосяной фолликул. Может возникнуть только в наружной части слухового прохода, так как во внутренней отсутствуют волосы и сальные железы.

Симптомы фурункула наружного слухового прохода :

• Острая сильная боль в ухе , которая отдает в челюсть, шею, распространяется на всю голову.
• Усиление боли во время жевания, оттягивания ушной раковины в сторону или надавливания в области наружного отверстия слухового прохода.
• Повышение температуры тела – отмечается не у всех пациентов.
• Общее нарушение самочувствия – имеется не у всех пациентов, может быть выражено в разной степени.

На 5 – 7 день, под влиянием лечения или самостоятельно, происходит вскрытие фурункула. Из уха выделяется гной. Состояние пациента сразу улучшается, боль перестает беспокоить. Наступает выздоровление.

Фурункул уха может быть проявлением системного заболевания – фурункулеза. При этом фурункулы периодически появляются на разных частях тела. Обычно фурункулез развивается при снижении иммунитета.

Диффузный наружный отит

Диффузный наружный отит – гнойный воспалительный процесс, который распространяется на весь наружный слуховой проход, захватывает подкожный слой, может поражать барабанную перепонку.

Признаки острого диффузного наружного отита :

• зуд в ухе;
• болезненность при надавливании в области наружного отверстия слухового прохода;
• припухлость в области уха, сужение наружного отверстия слухового прохода;
• выделение из уха гноя;
• повышение температуры тела, общее нарушение состояния.

При хроническом наружном диффузном отите симптомы выражены слабо, практически отсутствуют. Пациент ощущает некоторый дискомфорт в области уха.

При наружном отите не нарушен слух. Это является его главным отличием от среднего отита, при котором поражается барабанная полость.

Рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха (рожа) – особая разновидность бактериального отита, вызванного бактериями-стрептококками.

Проявления рожистого воспаления уха :

• сильная боль, зуд в ухе;
• припухлость кожи в области ушной раковины;
• покраснение кожи: оно имеет четкие контуры, часто захватывает мочку;
• повышение температуры кожи в области очага воспаления;
• образование на коже пузырьков с прозрачным содержимым – отмечается лишь в отдельных случаях;
• повышение температуры тела до 39 – 40 ⁰C;
• озноб , головная боль, общее недомогание.

В легких случаях при остром течении заболевания и своевременном лечении выздоровление происходит через 3 – 5 дней. В тяжелых случаях данная разновидность наружного отита приобретает хроническое волнообразное течение.

Наступают периоды улучшения, за которыми следуют новые рецидивы.

Отомикозы

Отомикозы – воспалительные заболевания ушей, вызванные грибками, чаще всего относящимися к роду Аспергилла или Кандида. Часто во время наружного отита выявляется сочетание грибков и бактерий , например, Кандида и золотистого стафилококка.

Признаки грибкового поражения наружного уха :

• Все симптомы нарастают постепенно, по мере прорастания грибка в кожу и накопления токсинов.
• Зуд и боль в ухе. Пациент может ощущать, как будто в наружном ушном проходе находится какое-то инородное тело.
• Чувство заложенности.
• Головные боли на стороне поражения.
• Пленки и корочки на коже ушной раковины – обычно образуются при поражении грибками рода Кандида.
• Выделения из ушей разного цвета и консистенции, в зависимости от разновидности грибка.

Перихондрит ушной раковины

Перихондрит ушной раковины – разновидность наружного отита, при котором поражается надхрящница (оболочка ушного хряща) и кожа уха. Обычно причиной перихондрита становится травма уха, после которой была занесена инфекция.

Симптомы :

• Боль в ушной раковине или в области наружного слухового прохода.
• Припухлость уха. Распространяется по всей ушной раковине, захватывает мочку.
• Скопление гноя в ушной раковине. Во время ощупывания чувствуется полость с жидкостью. Обычно этот симптом возникает через несколько дней, когда происходит расплавление тканей уха.
• Нарастание боли. Прикосновения к уху становятся очень болезненными.
• Повышение температуры тела , общее недомогание.

При отсутствии лечения перихондрит приводит к гнойному расплавлению части ушной раковины. Образуются рубцы, ухо уменьшается в размерах, сморщивается и становится некрасивым. Его внешний вид получил в медицине образное название «ухо борца», так как травмы чаще всего случаются у спортсменов, занимающихся разными видами борьбы.

Диагностика наружного отита

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите , сопровождающемся поражением барабанной полости , он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы ). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Лечение наружного отита

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Препарат	Описание	Способ применения
Оксациллин	Антибиотик, эффективный против бактерий-стафилококков – основных возбудителей фурункула.	Формы выпуска : в таблетках по 0,25 и 0,5 г; порошок для разведения в воде и инъекций по 0,25 и 0,5 г. Способ применения таблеток : взрослым и детям старше 6 лет – по 2 – 4 г в сутки, разделив общую дозу на 4 приема; Способ применения в виде внутривенных и внутримышечных инъекций : взрослым и детям старше 6 лет вводят по 1 – 2 г лекарственного препарата 4 – 6 раз в сутки через равные промежутки времени; дозировка для детей младше 6 лет подбирается в соответствии с возрастом и весом.
Ампициллин	Антибиотик широкого спектра действия – эффективен против большого количества болезнетворных микроорганизмов, кроме некоторых видов стафилококков.	Формы выпуска : таблетки по 0,125 и 0,25 г; капсулы по 0,25 и 0,5 г; суспензии и растворы для приема внутрь. Способ применения : для взрослых: принимать по 0,5 г препарата 4 – 6 раз в день через равные промежутки времени; для детей: принимать из расчета 100 мг/кг массы.
Амоксициллин	Антибиотик широкого спектра действия. Эффективен против многих видов бактерий, в том числе тех, которые устойчивы к другим препаратам из этой группы.	Формы выпуска : таблетки по 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 г; капсулы по 0,25 и 0,5 г; суспензии и гранулы для приема внутрь. Способ применения : взрослые: 0,5 г препарата 3 раза в сутки; дети старше 2 лет: 0,125 -0,25 г 3 раза в сутки; дети младше 2 лет – из расчета 20 мг на каждый килограмм массы тела.
Цефазолин	Антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективен против большинства видов болезнетворных бактерий, в том числе стафилококков. Не оказывает эффекта против бактерий и вирусов. Обычно применяется при тяжелом течении фурункула уха.	Формы выпуска : Препарат выпускается в виде порошка для растворения в стерильной воде и инъекций по 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 г. Способ применения : взрослые: в зависимости от вида возбудителя назначают по 0,25 – 1,0 г препарата через каждые 6 – 8 часов; дети: из расчета 20 – 50 мг на каждый килограмм тела, общую дозу делят на 3 – 4 приема в день.
Цефалексин	Антибиотик, который эффективен в основном против стрептококков и стафилококков. Применяется, как правило, при тяжелом течении фурункула уха.	Формы выпуска : капсулы по 0,25 и 0,5 г; таблетки по 0,25, 0,5 и 1,0 г. Способы применения : взрослые: 0,25 – 0,5 г препарата 4 раза в сутки через равные промежутки времени; дети – из расчета 20 – 50 мг на каждый кг массы, разделить на 4 приема.
Аугментин (Амоксиклав)	Комбинированный лекарственный препарат, состоящий из двух компонентов: амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия; клавулановая кислота – вещество, которое блокирует ферменты бактерий, защищая амоксициллин от разрушения ими. При фурункуле уха аугментин назначается в тяжелых случаях, при неэффективности других антибиотиков.	Формы выпуска: таблетки по 0,375 г; суспензии для приема внутрь и инъекции. Способы применения в виде таблеток : взрослые: принимать по 1 – 2 таблетки (0,375 – 0,7 г) 2 раза в сутки через одинаковые промежутки времени; дети: из расчета 20 – 50 мг на каждый кг массы тела. Способ применения в виде инъекций : взрослые: по 0,75 – 3,0 г 2 – 4 раза в сутки; дети: из расчета 0,15 г на каждый килограмм массы тела.
Смесь борного спирта (спиртового раствора борной кислоты) и глицерина.	Борный спирт обладает антибактериальным, вяжущим, противовоспалительным действием. Глицерин повышает вязкость раствора, служит для придания ему необходимой консистенции.	Состав применяется в качестве местного противовоспалительного средства. Им пропитывают ватную турунду, которую помещают в наружный слуховой проход. Борный спирт и глицерин смешивают в разных пропорциях.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты : аспирин (ацетилсалициловая кислота); парацетамол; ибупрофен (нурофен).	Данные средства применяются для борьбы с повышенной температурой тела, воспалительным процессом.	Назначаются в обычных дозировках по показаниям при повышении температуры тела более 38⁰C, при выраженном болевом синдроме.
УФО-терапия	Физиотерапевтическая методика, предполагающая использование ультрафиолетового излучения. Эффекты : антибактериальное действие; борьба с воспалением; повышение защитных механизмов.	Облучение проводится при помощи специального аппарата в течение 10 – 15 минут. Курс состоит, как правило, из 10 – 12 процедур.
УВЧ-терапия	Оказывается воздействие на область поражения при помощи токов ультравысокой частоты. Эффекты : улучшение кровообращения; выделение биологически активных веществ в зоне поражения; усиление защитных механизмов и ускорение регенерации.	На область патологического очага накладывают электроды, при помощи которых осуществляют воздействие. Продолжительность процедуры – в среднем 8 – 15 минут. Курс лечения обычно включает от 5 до 15 процедур. Повторный курс можно проводить через 2 – 3 месяца.
Вскрытие фурункула	Хирургическое вскрытие фурункула проводят с целью очистить гнойник и ускорить заживление. Обычно это делают на 4 – 5 день, когда гнойник назреет.	Вскрытие фурункула уха проводит хирург скальпелем в стерильных условиях. Накладывается повязка, которую в первые сутки необходимо менять каждые 3 – 4 часа.

Лечение диффузного наружного отита

Препарат	Описание	Способ применения
Антибактериальная терапия (применение антибиотиков )		См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты : аспирин (ацетилсалициловая кислота); ибупрофен (нурофен).	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».
Противоаллергические препараты: пипольфен; тавегил; телфаст; димедрол	В механизме развития диффузного наружного отита всегда присутствует аллергический компонент. Иммунитет пациента бурно реагирует на токсины возбудителей и продукты распада, которые образуются в зоне воспаления. Противоаллергические средства помогают бороться с возникающими симптомами.	Выбор препарата и дозировки осуществляется лечащим врачом.
Промывание наружного слухового прохода раствором фурациллина.	Фурацилин – антисептик, который уничтожает болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, струя раствора вымывает из уха гной и скопившуюся серу. Готовый раствор фурацилина продается в стеклянных флаконах.	Проведение процедуры : Пациента сажают на стул. Со стороны, на которой будут проводить промывание, к шее прислоняют металлический лоток. Врач набирает раствор фурацилина в шприц без иглы или спринцовку. Конец шприца или спринцовки вводят в ухо не глубже 1 см и проводят промывание. Это делают осторожно, избегая большого напора. Обычно требуется 150 – 200 мл раствора. Затем пациент наклоняет голову вбок, и раствор вытекает из уха в лоток. Наружный слуховой проход осушают при помощи ватной палочки.
Аутогемотерапия	Лечение пациента собственной кровью. Проводится при тяжелом течении диффузного наружного отита и фурункулеза.	Из вены пациента при помощи шприца берут 4 – 10 мл крови, которые вводят внутримышечно. Процедуру повторяют через каждые 48 часов. Это способствует повышению защитных механизмов.
УВЧ, СВЧ	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».	См. «Лечение фурункула наружного слухового прохода».

Какие капли назначают при наружном отите?

Название капель	Механизм действия	Способ применения
Анауран	Эффект обеспечивается тремя действующими компонентами, входящими в состав препарата: Лидокаин – анестетик , уменьшает болевые ощущения, зуд. Неомицин и полимиксин – аньтибиотики широкого спектра действия, уничтожающие болезнетворные микроорганизмами и обладающие противовоспалительным действием.	Анауран закапывают в пораженное ухо при помощи специальной пипетки. Наклоняют голову и стараются держать в наружном слуховом проходе как можно дольше. Дозировки : взрослые : 4 – 5 капель, 2 – 3 раза в день; дети : 2 – 3 капли, по 3 – 4 раза в день.
Гаразон	Эффект обусловлен действием двух активных компонентов, входящих в состав препарата: гентамицин – мощный антибиотик широкого спектра действия, уничтожает многие виды болезнетворных микроорганизмов; бетаметазон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников, обладает сильным противовоспалительным действием.	Способ применения: пациента укладывают на бок таким образом, чтобы пораженное ухо оказалось сверху; в пораженное ухо закапывают 3 – 4 капли гаразона; после этого пациент должен полежать так в течение некоторого времени, чтобы лекарственный препарат находился в ухе и оказал свое действие; процедуру повторяют 2 – 4 раза в течение дня. Можно смочить в растворе ватную турунду и вставить в пораженное ухо. В дальнейшем ее нужно смачивать через каждые 4 часа, а через 24 часа заменить.
Отинум	Действующее вещество в составе данного лекарственного препарата – холима салицилат. Он обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.	Закапывать по 3 – 4 капли препарата в пораженное ухо 3 – 4 раза в день. Закапывание осуществляется в положении лежа, так, чтобы больное ухо находилось сверху. После этого нужно еще немного полежать на боку, чтобы препарат не вытек наружу и успел подействовать.
Отипакс	В состав препарата входят два действующих вещества: лидокаин – анестетик, устраняет боль, зуд и другие неприятные ощущения; феназон – обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее средство, устраняет боль, отек, повышение температуры тела.	Закапывают по 4 капли препарата в больное ухо 2 – 3 раза в день. Курс лечения можно продолжать не более 10-и суток.
Отофа	Капли содержат антибиотик рифампицин , который уничтожает стрептококки и стафилококки. Обладает высокой эффективностью, но в некоторых случаях способен вызывать аллергические реакции.	Взрослые: закапывать по 5 капель раствора в больное ухо 3 раза в день. Дети: закапывать по 3 капли раствора в больное ухо 3 раза в день. Курс лечения каплями Отофа можно продолжать не более 1 – 3 дней.
Полидекса	Эффект капель обусловлен действующими компонентами, которые входят в их состав: Дексаметазон Неомицин и полимиксин – антибиотики, обладающие противовоспалительным эффектом.	Закапывать в ухо, пораженное отитом, по 1 – 5 капель лекарственного препарата 2 раза в день. Курс лечения продолжают 6 – 10 дней, не более.
Софрадекс	В состав препарата входят три активных компонента, обусловливающих его эффекты: Дексаметазон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников, обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Грамицидин и фрамицетин сульфат – мощные антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие различные виды болезнетворных бактерий.	Закапывать в пораженное ухо по 2 – 3 капли лекарственного вещества 3 – 4 раза в день.

Как правильно закапывать ушные капли?

• Предварительно ухо должно быть тщательно очищено при помощи ватных палочек.
• Пациента укладывают на бок таким образом, чтобы пораженное ухо находилось сверху.
• Перед применением флакон с раствором нужно нагреть. Для этого достаточно некоторое время подержать его в теплой руке.
• Закапывание осуществляется при помощи пипетки (в комплекте с каплями может идти специальная пипетка).
• Для того чтобы наружный слуховой проход выпрямился, и капли без труда проникли в него, нужно оттянуть ушную раковину кверху и кзади (у детей – книзу и кзади).
• После закапывания нужно еще немного полежать на боку, чтобы капли задержались в ухе и подействовали.

Лечение рожистого воспаления уха

• Пациента необходимо изолировать от здоровых людей, чтобы предотвратить распространение инфекции.
• Проводится антибактериальная терапия, как при фурункуле уха и диффузном наружном отите.
• Лечение антибиотиками дополняется противоаллергическими препаратами, как и при диффузном наружном отите.
• Назначаются витаминные комплексы, адаптогены (экстракт алоэ, корня женьшеня, лимонника китайского и пр.).
• Из физиопроцедур назначается ультрафиолетовое облучение области поражения.

Лечение отомикозов

Препарат	Описание	Способ применения
Отомикозы, вызванные грибками Аспергиллами
Нитрофунгин (Нихлофен, Нихлоргин)	Раствор желтого цвета. Данное лекарственное средство применяется для лечения грибковых поражений кожи в разных областях.	Смазывать пораженные участки кожи раствором 2 – 3 раза в день. Вставить в наружный слуховой проход кусочек ваты, смоченный в растворе. Раствор продается в аптеках во флаконах по 25, 30 и 50 мл.
	противогрибковый препарат , эффективный против грибков Аспергилла и Кандида; эффективен против некоторых бактерий; обладает некоторым противовоспалительным действием.	Наносить раствор препарата на пораженные участки дважды в день либо вставлять в наружный слуховой проход смоченный кусочек ваты. Раствор продается в аптеках во флаконах по 10 мл.
Ламизил (Тербинафин, Тербинокс, Термикон, Экзифин)	Противогрибковый препарат широкого спектра действия – эффективен против большого количества видов возбудителей. Очень быстро проникает в кожу и оказывает эффект.	Препарат можно применять местно в трех формах: крем втирают в кожу в области поражения 1 – 2 раза в день; спрей наносят на кожу 1 – 2 раза в день; раствор наносят на кожу, либо смачивают в нем кусочек ваты и помещают в наружный слуховой проход.
Отомикозы, вызванные грибками Кандида
Клотримазол (Викадерм, Антифунгол, Кандид, Кандибене, Клофан, Кломазол)	Противогрибковый препарат, обладающий широким спектром действия и эффективный против многих видов грибков. Применяется только местно.	Клотримазол выпускается в виде мази, крема, лосьона и аэрозоля. Эти средства наносятся в небольшом количестве на кожу 2 – 3 раза в день. Продолжительность лечения – от 1 до 4 недель.
Низорал (Кетоконазол, Микозорал, Ороназол)	Препарат, напоминающий по свойствам клотримазол.	Выпускается в виде крема и мази. Наносится на очаг поражения в небольшом количестве 2 раза в день.
Микозолон	Комбинированный препарат. Состав : миконазол –противогрибковое средство; мазипредон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников, обладает выраженным противовоспалительным действием.	Препарат представляет собой мазь, которая наносится на место поражения 1 – 2 раза в день.
Пимафуцин (Натамицин)	Антибиотик, эффективный против грибков и других болезнетворных микроорганизмов.	При отитах применяется в виде крема, который наносится 1 – 2 раза в день в течение 10 – 14 дней.
Наружные отиты, вызванные сочетанием грибков и бактерий
Экзодерил (Нафтифин, Фетимин)	Эффекты : противогрибковый – данный препарат активен против разных видов грибков; антибактериальный – Экзодерил обладает свойствами антибиотика широкого спектра действия; противовоспалительный.	Препарат выпускается в виде крема и раствора для наружного применения. Наносить на кожу 1 раз в день. Курс лечения – от 2 до 6 недель, в зависимости от вида возбудителя и тяжести заболевания.
Батрафен (Циклопирокс, Дафнеджин)	Препарат активен против грибков и отдельных видов бактерий.	Выпускается в виде раствора и крема. Препарат наносится на место поражения 2 раза в день. Средняя продолжительность лечения – 2 недели.
Системные препараты, применяемые при тяжелых формах микозов
Флуконазол (Дифлюкан, Медофлюкан, Дифлазон)	Современный противогрибковый препарат, который обладает выраженным действием в отношении разных видов грибков.	Формы выпуска : капсулы по 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 г; таблетки по 0,2 г; сироп 0,5%; раствор для внутривенного вливания. Дозировки : Взрослые : 0,2 – 0,4 г препарата ежедневно. Дети : из расчета 8 – 12 мг на каждый килограмм массы тела в сутки.
Итраконазол (Орунгал, Каназол, Споранокс)	Препарат широкого спектра действия. Эффективен в отношении большинства видов болезнетворных грибков.	Формы выпуска : капсулы по 0,1 мг; раствор для приема внутрь 150 мл – 1%. Дозировки : Взрослым принимать по 0,1 – 0,2 г препарата ежедневно. Продолжительность лечения – 1 – 2 недели.
Кетоконазол	См. выше	Внутрь, системно, препарат принимается в виде таблеток по 0,2 г. Принимать по 1 таблетке 1 раз в день до еды. Продолжительность лечения – 2 – 8 недель.
Другие препараты
Борная кислота		Выпускается в виде растворов 3%, 2%, 1% и 0,5%. С целью лечения наружного отита в ухо вставляют ватную турунду, смоченную в растворе борной кислоты.
Азотнокислое серебро (нитрат серебра)	Является антисептиком, дезинфицирующим средством.	В отоларингологии применяется в виде 30% - 50% раствора. Средство аккуратно наносится на пораженный участок врачом при помощи зонда, так, чтобы нитрат серебра не попал на здоровую кожу. Процедура выполняется 1 раз в 3 дня.

Лечение перихондрита ушной раковины

• Антибиотикотерапия . При перихондрите ушной раковины назначаются те же группы антибактериальных препаратов, что при фурункуле уха и диффузном наружном отите.
• Физиолечение : ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия.
• Вскрытие гнойника . Если под кожей прощупывается полость с жидким гноем, то проводится хирургическое лечение: врач делает надрез, выпускает гной и накладывает повязку с антисептиком или антибиотиком. Перевязки делают ежедневно, до полного заживления.

Особенности лечения наружного отита у детей

• При возникновении признаков заболевания у ребенка, особенно младшего возраста, нужно сразу же показать его врачу. У детей несовершенны защитные механизмы. Неправильное лечение или его отсутствие способно приводить к тяжелым осложнениям.
• В целом в детском возрасте применяются те же препараты, что и у взрослых. Но некоторые лекарственные средства противопоказаны в определенных возрастных группах, об этом нужно помнить.
• При закапывании капель в ухо ребенка, ушную раковину нужно оттягивать не вверх и назад, как у взрослых, а вниз и назад.
• Часто отит у детей возникает на фоне простудных заболеваний, аденоидита (воспаление аденоидов – небных миндалин). Эти состояния также нуждаются в лечении.

Народные средства лечения отита

Турунда с прополисом

Необходимо взять небольшой кусочек ваты, смочить в прополисе и поместить в ухо. Ходить так в течение дня. Прополис является антисептиком, содержит биологически активные вещества, восстанавливающие защитные механизмы.

Турунда с соком репчатого лука

Смочить ватный тампон в соке репчатого лука. Сок должен быть обязательно свежевыжатым, так как в противном случае он утратит свои качества и превратится в среду для размножения болезнетворных микроорганизмов. В соке лука содержатся фитонциды – мощные природные антисептики.

Турунда с растительным маслом

Подогреть на водяной бане некоторое количество растительного масла (подсолнечного или оливкового). Остудить до комнатной температуры. Смочить в масле небольшой кусочек ваты и поместить в наружный слуховой проход на ночь.

Лист герани

Это средство растительного происхождения поможет снять боль и другие неприятные симптомы. Лист герани тщательно промыть, высушить, а затем скомкать и поместить в наружный слуховой проход. Не стоит брать слишком большой листок и помещать его слишком глубоко в ухо.

Капли из настоя аптечной ромашки

Цветки аптечной ромашки можно собрать и высушить самостоятельно, а можно купить готовое сырье в аптеке. Необходимо взять чайную ложку сушеного растения и залить стаканом кипятка. Настоять в течение 15 минут. Процедить. Остудить. Закапывать по 2 – 3 капли 3 – 4 раза в сутки.

Причины отогематомы

Стрептококк

Стрептококки

– род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание. Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Классификация наружного отита по происхождению

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

Воспаление рожи ушных раковин редко встречается у детей в раннем возрасте.Чаще оно поражает взрослых людей. Провоцируют развитие патологии стрептококки.

Симптомы рожистого воспаления голениВозбудитель способен вызвать соответствующие проявления кожи лишь при наличии определённых причин и сопутствующих факторов, которые основываются на патологии и внутренних органов. Причины, благоприятствующие данной болезни:

• Различные кожные повреждения (раны, трещины, ссадины, укусы насекомых, пупочная ранка новорожденных, постановка катетеров);
• Поражение кожи вирусами (ветряная оспа, герпес), аллергическими факторами (крапивница, нейродермит, контактный дерматит), мицелием гриба;
• Нарушение процессов кровотока, лимфостаз;
• Контакт с загрязнениями, химическими соединениями;
• Длительное ношение тесной одежды, резиновой обуви.

Довольно часто рожистое воспаление развивается на фоне хронических болезней человека, таких как сахарный диабет, хронический тонзиллит, отит. Также в качестве важной причины формирования патологии выступает снижение защитных сил организма на момент встречи с возбудителем (угнетение синтеза Т-лимфоцитов).

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

• Резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
• Повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
• Чрезмерный загар;
• Различные ушибы и другие травмы.

Косвенной причиной рожистого воспаления кожи могут стать следующие причины или их комбинация:

1. Снижение иммунитета;
2. Соматические хронические болезни;
3. Сахарный диабет;
4. Алкоголизм, неправильное питание;
5. Поражения стрептококком.

– род шаровидных бактерий, которые очень широко распространены в природе благодаря своей живучести. Но при этом они не очень хорошо переносят нагревание.

Например, эти бактерии не размножаются при температуре 45 градусов. С этим связывают низкие показатели заболеваемости рожистым воспалением в тропических странах.

Рожистое воспаление вызывает одна из разновидностей бактерии – бета-гемолитический стрептококк группы А. Это самый опасный из всего семейства стрептококков.

Если стрептококк попадает в организм человека с ослабленным иммунитетом

• расчёсанные укусы;
• ссадины;
• травмы;
• ушибы;
• трещины на ногах;
• некачественный педикюр, наличие заусенцев.

Причиной рожистого воспаления на ноге становятся заболевания: хронический гайморит, испорченные зубы и прочие заболевания, несущие в себе стрептококк. Кровяной поток разносит инфекцию по органам, ослабленную часть поражает воспаление.

Возможны дерматологические инфекции. Главным барьером на пути болезней становится сильный иммунитет.

Если иммунная система дала сбой, человек не застрахован от рожистого воспаления ноги.

Рожистое воспаление ноги развивается в результате поражения кожи бета-гемолитическим стрептококком, но при слабости иммунной системы к патологии присоединяются и другие патогенные микроорганизмы, провоцирующие ряд осложнений и затрудняющие лечение болезни.

В развитии патологического процесса играют роль следующие факторы:

• нарушения трофики кожных покровов;
• повреждения кожи;
• грибковые заболевания;
• патологии обмена: сахарный диабет;
• сосудистые патологии: венозная недостаточность, поражение микроциркуляторного русла;
• ношение тесной синтетической одежды и обуви;
• снижение функциональности иммунной системы;
• гиповитаминозы;
• хронические заболевания;
• действие на кожу вредных факторов в процессе профессиональной деятельности.

К развитию рожистого воспаления склонны люди с ослабленным иммунитетом: пожилые пациенты с хроническими заболеваниями, диабетом, а также женщины, готовящиеся родить. Для этих групп пациентов следует уделять особенное внимание своевременной диагностике и лечению патологического процесса.

Прежде чем рассмотреть симптомы и лечение рожи ушной раковины, ознакомимся с причинами, вызывающими это заболевание. Оно может быть первичным и рецидивирующим.

Основные симптомы и отличительные признаки

Симптомы рожистого воспаления зависят от формы и тяжести протекания болезни. Имеет значение также кратность развития, поскольку некоторые рецидивы и повторные случаи могут переноситься значительно тяжелее.

Локализация участков воспаления является определяющим фактором лишь отчасти, но общая распространенность рожи обычно приводит к нарастанию интенсивности симптомов.

Чаще всего болезнь начинается с ощущения легкого озноба, которое очень быстро усиливается, а в дальнейшем появляются вялость, слабость и сонливость. В ряде случаев уже в первые часы могут проявиться сильная пульсирующая головная боль, мышечные спазмы, тошнота с рвотными позывами.

Может существенно участиться сердцебиение, а температура резко - подскочить до 39 - 40ºC.

Иногда симптомы куда более неприятные, и при малейших подозрениях на тяжелую форму протекания стоит незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Первыми признаками подобной ситуации считаются периодические судороги и нарушения речи, а также бред.

Если вовремя не принять меры, то пострадать от раздражения могут и оболочки мозга.

Признаки рожистого воспаления усиливаются в течение суток, и по прошествии 24 часов о себе дают знать симптомы локального воспаления. К ним относятся болевой синдром, отечность, сильное жжение и зуд, а также ощущение напряжения пострадавшего участка кожи.

Во врачебной практике чаще всего встречается эритематозная и эритематозно-буллезная разновидности болезни.

При первой форме развития пораженная рожей область приобретает насыщенный ярко-красный цвет (эритема), любое касание к которому достаточно болезненно. Края участка могут выглядеть как зазубрины, а сама область обычно отекает, в результате чего незначительно возвышается над общей поверхностью кожи.

В дальнейшем верхний слой эпителия может начать шелушиться.

Классификация

Рожа кожных покровов в области слухового аппарата бывает нескольких видов. Они отличаются друг от друга симптоматикой, длительностью протекания заболевания и лечением.

Стадии недуга различаются в зависимости от периода воспалительного процесса.

Первая стадия характеризуется поднятием температуры до 39 градусов, слабостью, пораженные области кожи воспаляются и приобретают красный оттенок.

На второй стадии температуры тела повышается до 40 градусов, развивается лихорадка и пораженные участки кожи покрываются высыпаниями, наполненными жидкостью.

Третья стадия считается самой тяжелой и характеризуется ухудшением состояния пациента. Температура повышается до 41 градуса и держится несколько дней. Площадь поражения кожных покровов увеличивается, развивается спутанность сознания и галлюцинации.

Эритематозная

Данный вид воспаления характеризуется появлением на коже красных пятен, эритем с характерными признаками интенсивного воспаления. Покраснение имеет четкие границы и характеризуется зазубринами.Вначале начинает подниматься температура тела при эритематозной форме. В это же время воспалительный процесс затрагивает эпидермис.

Развивается лихорадка, и отмечается общее недомогание организма. Даже если физическая активности снижена, повышенная утомляемость и слабость все равно присутствуют.

Поверхность эпидермиса при этом шелушится, но данный симптом появляется довольно редко. Диагностирует заболевание врач-дерматолог при осмотре.

Он назначает анализы для выяснения причины развития данной симптоматики. После чего назначается терапия.

При эритематозной форме выздоровление происходит быстро при своевременном лечении и следовании всем пунктам терапии. Рецидивы бывают в редких случаях.

Геморрагическая

Данная форма недуга характеризуется развитием на эпидермисе наростов в виде пузырьков, внутри них находится геморрагическая жидкость. Они в значительной степени воспаляются и причиняют серьезный дискомфорт пациенту.

При данной разновидности кожные покровы воспаляются. Вместе с ними заболевание затрагивает капилляры.

Рожистое воспаление классифицируется по следующим признакам:

• Распространённость раневых поражений - ограниченная, распространённая;
• Характер изменений на коже – эритематозная форма, эритематозно-геморрагическая, буллёзно-геморрагическая и эритематозно-буллёзная;
• Кратность развития – первичная, повторная, рецидивирующая;
• Тяжесть течения патологии – тяжёлая, лёгкая, средней степени;
• Поражаемый участок тела – рожа нижних конечностей (чаще при диабете), половых органов, суставов, чаще локтевого, грудной железы, ушной раковины, носа, шеи; поражение глаза (рожистое воспаление век), и других органов.

Особое место занимает течение рожи у новорожденных, что связано с развитием воспаления пупка. У новорожденных болезнь опасна тяжёлым течением, быстрым распространением и высоким риском смертности. Мастэктомия также может быть причиной развития этой патологии из-за застоя лимфы или лимфостаза. Чаще всего после мастэктомии процесс развивается в области рубца.

В редких случаях беременность может выступать как фактор риска развития инфекции. Чаще рожа диагностируется после родов выставлением диагноза рожа молочной железы либо мастит.

Рожа распространяется по телу человека по-разному. На основе скорости ее развития и выраженности симптомов медики классифицируют болезнь на несколько подразделов.

По степени тяжести рожа бывает:

• легкая, со слабо выраженными признаками;
• средняя, с явно выраженными симптомами, но без осложнений;
• тяжелая, с сильными осложнениями и трудным течением заболевания.

Местные проявления заболевания могут быть различными. В зависимости от их характера выделяют следующие виды:

• если кожа покрылась ярко красной эритемой (наростом), которая имеет четкие границы, то это свидетельствует о эритематозной форме. Впоследствии новообразовавшаяся корка может начать шелушиться.
• аналогично с вышеописанным процессом протекает и эритематозно-буллезная форма заболевания. Однако спустя сутки или немного больше в месте, пораженном инфекцией, верхний слой кожи отслаивается и образует пузырь с прозрачной жидкостью, который впоследствии лопается. Если последующее заживление проходит удачно, то в результате появиться новая кожа. В противном случае может образоваться эрозия.
• если, по аналогии с эритематозно-буллезной формой, образовавшийся пузырь заполнен кровянистым содержимым, то это говорит о наличии буллезно-геморрагической формы.
• эритематозно-геморрагическая форма похожа на большой синяк, который является следствием кровоизлияния из образовавшейся эритемы в подкожные слои.

При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение для остановки развития воспалительного процесса.

Виды рожистого воспаления голени разделяются по внешним признакам. Рассмотрим подробнее симптоматику заболевания.

Рожистое воспаление уха может быть:

• Первичным.
• Повторным.
• Рецидивирующим.

Симптомы рожи

Такое заболевание начинается остро. Начальные симптомы выражаются в том, что больной чувствует зуд и жжение кожи.

Через 2-3 суток появляется припухлость, жар и боли, которые сильно чувствуются при роже головы и лимфатических узлов. После заражения кожа краснеет и на зараженных участках появляется отек.

Очаг воспаления быстро увеличивается в своих размерах. Инкубационный период заболевания может составлять от 3 часов до 5 дней (при болезни уха, тела и груди развивается дольше).

Основные признаки рожистого воспаления:

• температура 40 градусов;
• озноб;
• боли головы;
• ломота костей;
• тошнота и рвота на фоне лихорадки;
• воспаление выглядит как четко очерченный участок алого цвета, возвышающий над остальной поверхностью кожи груди или полости уха;
• на воспаленном участке образовываются мелкие пузыри, которые наполнены прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым.

Симптомы тяжелой формы заболевания: бред, судороги, рвота.

Остаточные симптомы рожи, которые способны сохраняться 1-3 месяца в организме:

• пигментация;
• шелушение кожного покрова;
• наличие плотных корок, образующихся после удаления содержимого пузырей;
• развитие лимфостаза, которое ведет к слоновости (увеличению костей) нижних конечностей.

Места локализации рожи:

• область верхних и нижних конечностей;
• лицо (нос, область уха, щеки, уголки рта);
• волосистая часть головы;
• воспаление на груди;
• пятна и пузыри на наружных половых органах.

Правильное медикаментозное лечение рожистого воспаления сопровождается лихорадкой, длящейся до 10 дней. Воспаление кожи при воспалении длится до 2 недель.

Данная патология имеет рецидивы в течение 2 лет – в этом случаев диагноз рожи не ставят. Болезнь начинают лечить лишь при появлении на коже пятен, которые несут незначительный отек тканей.

Зачастую рожистое воспаление голени не воспринимается как опасность – дело в том, что первые симптомы (отек и покраснение кожи) характерны для укуса насекомыми или проявления аллергической реакции.

Рожистое воспаление голени сопровождают такие симптомы как сильный зуд в области икры и болевой синдром. Важно: рожистое воспаление голени приводит к слоновости, вследствие того, что данное заболевание вызывает нарушение лимфотока.

Важно: эта болезнь требует немедленной консультации с врачом, постановки диагноза и начала лечения патологии.

Рожистое воспаление руки считается серьезным заболеванием, ведь эта болезнь не позволяет пациенту заниматься привычными бытовыми делами и вести современный ритм жизни.

Также покраснение и отек чаще всего не принимаются за рожистое воспаление руки, поэтому правильный диагноз ставится только тогда, когда у заболевшего происходит резкое повышение температуры и нет сил для подъема с кровати.

Первые признаки развития инфекции напоминают рядовое вирусное заболевание, однако спустя немного времени заболевание проявляет себя в полной мере.

Рожистое воспаление начинается остро. Как правило, человек может указать даже время, когда появились первые симптомы болезни.

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

• Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
• Боль при прощупывании области покраснения;
• Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
• Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
• При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Изначально человек может не догадываться, что уже заболел рожей. Инкубационный период составляет десять дней. По истечении срока начинают проявляться симптомы:

1. Болит голова;
2. Боли в мышечной ткани;
3. Вялость, сонливость, истощение;
4. Высокая температура;
5. Иногда появляются тошнота, диарея и расстройство кишечного тракта.

Рожа начинается остро, при этом общие неспецифические признаки интоксикации появляются за 12-24 часа до местных кожных изменений.

Резко поднимается температура тела до фебрильных цифр, что сопровождается ознобом, головной болью, слабостью, сердцебиением. У некоторых пациентов на фоне выраженной интоксикации развивается онейроидный или галлюцинаторно-бредовый синдром.

Иногда уже в продромальном периоде отмечаются признаки токсического поражения печени, почек, сердца. Возможны чрезмерная сонливость, тошнота с не приносящей облегчение рвотой.

Так что начальная стадия рожистого воспаления неспецифична, пациент может принять ее проявления за симптомы гриппа.

Местные изменения – основной симптом болезни. При классическом течении они носят локальный характер и четко отграничиваются от соседних участков кожи.

Эритематозная рожа характеризуется появлением резкой яркой гиперемии (эритемы) с четко очерченными краями и даже с небольшим валиком на периферии. Очаг поражения имеет неровные зазубренные границы.

Иногда это напоминает очертания континентов на географической карте. Воспаленная кожа выглядит плотной, отекшей, как бы натянутой и слегка блестящей.

Она сухая и горячая на ощупь. Пациента беспокоит жгучая боль, чувство напряжения и резкая гиперестезия в зоне рожистого воспаления.

Яркая краснота может сменяться синюшно-застойным оттенком, что связано с нарастающими локальными нарушениями микроциркуляции. Нередко появляются также диапедезные и мелкогеморрагические кровоизлияния, что объясняется пропотеванием и разрывом сосудов.

На 2-3 день заболевания нередко присоединяются признаки лимфостаза с развитием лимфедемы (плотного лимфатического отека). В это же время в пределах очага могут появляться пузыри и пустулы, в этом случае диагностируется буллезная рожа.

После их вскрытия на поверхности кожи образуется плотная коричневая корочка.

Разрешение рожистого воспаления происходит постепенно. При адекватном лечении температура нормализуется в течение 3-5 суток. Острые проявления эритематозной формы исчезают к 8-9 дню, а при геморрагическом синдроме они могут сохраняться в течение 12-16 суток.

Уменьшается отечность и гиперемия кожи, ее поверхность начинает зудеть и шелушиться. У некоторых пациентов после исчезновения основных симптомов отмечается неравномерная гиперпигментация и темная застойная гиперемия, исчезающие самостоятельно.

Но после перенесенной тяжелой буллезно-геморрагической рожи она может сохраняться в течение лет и даже десятилетий.

Рожа уха появляется из-за рожистого стрептококка, от которого избавиться очень сложно.

Это инфекционное заболевание, для которого свойственно острое серозно-экссудативное воспаление кожи.

Об этом недуге в своих работах упоминал еще Гиппократ, но в 17 веке было впервые отмечено сходство болезни с общими острыми экзантемами.

Рожа уха по МКБ-10

Заболевание в детском возрасте встречается редко. Оно может быть первичным, когда появления связано с наличием трещин на коже, с использованием чужих расческах.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Как избавиться от ячменя на глазу за 2 дня

Вторичная форма появляется при переходе процесса с кожи лица или головы. Код недуга по МКБ-10 – А46. Патология обнаруживается у 15-20 людей из 10 тысяч.

Наиболее часто встречается у женщин после 40 лет.

Причины

Может появиться и из-за хронических болезней рта, при наличии кариеса. Болезнь часто сопровождает различные трофические нарушения или лимфовенозную недостаточность.

Симптомы

Заболевание всегда начинается остро. Сначала появляется чувство зуда и жжения. Через 2-3 суток появляется небольшая припухлость, жар и боли.

Последние могут распространяться на всю голову и зону ближайших лимфоузлов. Инкубационный период достаточно лабилен. Он составляет от 3 часов до 5 дней.

К главным симптомам относится:

• Появление на ухе мелких пузырьков, наполненных содержимым.
• Пораженный участок представляет собой четкий участок алого цвета, который возвышается над остальной поверхностью кожи.
• Температура достигает отметки в 40 градусов.

Для заболевания характерно появление головных болей, озноба, ломоты костей. На фоне лихорадочного состояния появляется рвота и тошнота. При тяжелой форме могут появиться судороги.

Есть несколько форм рожистого поражения уха, которые отличаются своими проявлениями:

• эритематозная,
• геморрагическая,
• буллезная.

В медицине эта форма считается одной из самых опасных. Сначала появляется красноватое или розовое пятно, которое превращается в рожистую эритему. Она представляет собой инфильтрат, отечный участок с болезненными ощущениями. Границы пораженной зоны напоминают языки пламени.

Этот вид встречается у 90% всех заболевших. Главным отличием от предыдущего варианта является наличие кровоизлияний. Характерно длительное лихорадочное состояние, медленное обратное развитие местных изменений. В редких ситуациях отмечается некроз кожи.

Буллезная

Появляются мелкие пузырьки. Они появляются на несколько часов или дней. Затем вскрываются, а серозное содержимое из них вытекает. Верхний эпидермис начинает отслаиваться. После отпадания корочек шрамов не остается. Иногда на месте пузырьков появляются язвы.

На фото виды рожистого воспаления уха

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнеза и осмотра. По результатам назначаются анализы.

Клиническая картина

Врач может обнаружить при рожистом поражении уха выраженную гиперемию тканей и припухлость всей ушной раковины.

Она имеет четкие границы и затрагивает мочку. При пальпации пациент испытывает боль.

Граница между пораженным участком и здоровой кожей отличается окраской или припухшим валиком.

Покраснение может затронуть сосцевидный отросток. К сопутствующим симптомам относится температура тела и сильная головная боль. При своевременно проведенной диагностике и при легкой форме выздоровление наступает через 3-4 дня.

Необходимые анализы

Инфекционист отправляет на сдачу:

• антистрептолизина О в сыворотке крови,
• антител к стрептококкам A, B, C, D, F, G в крови.

Этиология и патогенез. Инфекционное заболевание с общей интоксикацией организма и воспалительным поражением кожи.

Рожа или рожистое воспаление – инфекционно-аллергический процесс, вызванный воздействием стрептококков, который поражает кожный покров, слизистые оболочки и региональные лимфатические узлы.

Первые признаки заболевания – постепенное или быстрое формирование припухлости в верхней части ушной раковины. Типичная локализация – между завитком и челноком.

Небольшие кровоизлияния могут визуализироваться в области треугольной или ладьевидной ямки. Большие отогематомы иногда заполняют всю полость ушной раковины – от завитка до козелка или противокозелка.

Внешне такая припухлость представляет собой круглое или овальное флюктуирующее выпячивание. Кожа, покрывающая отогематому, как правило, гиперемирована, с синюшным оттенком, но при преобладании лимфатического компонента может сохранять нормальный телесный цвет.

Сама ушная раковина, за исключением мочки, утолщается, а ее контуры сглаживаются. При больших объемах кровоизлияния ухо приобретает вид «бесформенной лепешки».

Отогематомы травматической этиологии почти всегда сопровождаются некоторой болезненностью, чувством распирания и тяжести. Спонтанные и слабовыраженные гематомы при касании безболезненны и не сопровождаются субъективными ощущениями.

Диагностика

К какому доктору обращаться при появлении симптомов рожистого воспаления?

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

На приеме у доктора

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Диагностикой и лечением наружного отита занимается отоларинголог (ЛОР-врач). Сначала доктор осматривает кожу в области уха, надавливает в разных местах, проверяет болезненность.

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите, сопровождающемся поражением барабанной полости, он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Поставить диагноз «рожистое воспаление кожных покровов» может отоларинголог. При первых признаках патологии нужно обратиться к этому врачу. Во время визита он вначале осматривает кожные покровы. Надавливает на них, проверяя уровень болезненности.

Также для постановки диагноза назначают лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволит выявит очаг воспаления. Об этом говорит повышение уровня лейкоцитов и прочие показатели химического анализа крови.
• Отоскопия заключается в том, что врач осматривает слуховой проход, проверяет его внешний вид, состояние барабанной перепонки. С помощью этого исследования удается выявить отечность и другие патологические изменения в слуховом проходе.
• Исследование слуха необходимо для уточнения диагноза. В нормальном состоянии слух не снижен.
• Бактериологическое исследование нужно для выявления возбудителя заболевания.

В большинстве случае для постановки диагноза при рожистом воспалении кожных покровов в области уха не требуется дополнительных исследований, кроме осмотра слухового прохода пациента. На этой стадии удается точно поставить диагноз.

Кроме осмотра, важную роль в диагностике играет сбор анамнеза. Врач на приеме опрашивает пациента о других болезнях и факторах, которые могли бы спровоцировать развитие рожи.

Заподозрив развитие недуга, необходимо сразу же отправиться к врачу-инфекционисту для осмотра и назначения исследований. Диагноз рожистое воспаление руки, ноги и прочих частей тела ставится на основании результатов лабораторных анализов:

• общее исследование крови (при недуге снижается число Т-лимфоцитов, повышаются СОЭ и количество нейтрофилов);
• мазок с поверхности пораженного участка кожи, бактериологический посев (устанавливается конкретный возбудитель).

Рожистое воспаление лицаКак правило, данная патология диагностируется непосредственно при осмотре больного. При поражении рожей локтевого сустава чаще выставляют диагноз бурсит; при развитии на ушной раковине – рожа уха.

Рожу грудных желёз диагностируют,как мастит. Рожистое воспаление век объединяют под общим диагнозом рожа глаза, Отдельно рожистое воспаление век регистрируется редко.

Сухое рожистое воспаление выставляют как вариант постепенного заживления кожных изменений в процессе лечения. Анализы при подозрении на эту болезнь ограничиваются общим анализом крови (лимфоциты, СОЭ) и бактериологическим посевом.

Поскольку симптомы рожистого воспаления зачастую могут напоминать иные заболевания, такие как склеродермию, тромбофлебит, системную красную волчанку и прочие, то очень большое значение уделяется именно диагностике.

И только опытный специалист сможет установить диагноз на основе тщательного опроса пациента и наличию характерных симптомов. Также может выполняться и комплекс лабораторных анализов.

Подтверждается рожа наличием в очаге инфекции гемолитического стрептококка группы А. врач-инфекционист принимает во внимание специфические симптомы заболевания и их внезапное начало.

Выделение возбудителя обычно не проводится, так как внешние проявления ярко выражены и хорошо отличается от иных инфекционных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Рожа ноги дифференцируется с такими заболеваниями:

• абсцесс и флегмона;
• трофическая язва, экзема;
• склеродермия, красная волчанка;
• тромбофлебит, панариция;
• сибирская язва и облитерирующий эндартериит.

При появлении на коже первых признаков болезни обращаются к дерматологу. Он поставит диагноз и, при необходимости, направит к другим специалистам, занимающимся лечением рожистого воспаления: инфекционисту, терапевту, хирургу, иммунологу.

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить действенное лечение специалист должен отличить рожистое воспаление от других заболеваний со сходными симптомами: абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*10 9 /л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*10 9 /л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*10 12 /л у женщин и 4,4*10 12 /л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию.

Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Выявление рожистого воспаления на ноге возможно при наличии характерных симптомов у пациента:

• высокая температура;
• явления интоксикации;
• характерное поражение кожи ног.

Для более точной диагностики проводится анализ крови на наличии антител к стрептококку. Врач должен проводить дифференциальную диагностику патологии с рядом других кожных патологий: абсцессами, флегмонами, дерматитами, экземой, узловой эритемой.

Рожистое воспаление ноги имеет взаимосвязанные симптомы и лечение. В случае своевременной успешной диагностики назначается корректное лечение. Чем раньше назначается курс терапии, тем выше его эффективность и ниже вероятность осложнений.

Диагностика при отогематоме не представляет трудностей. Основная цель отоларинголога при постановке диагноза – определение вероятного этиологического фактора и проведение дифференциальной диагностики с другими схожими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя:

• Сбор анамнеза и жалоб. Сведения, полученные при общении с пациентом, играют одну из ведущих ролей в диагностике. На наличие отогематомы указывают недавно перенесенные травматические повреждения уха, сопутствующее снижения свертываемости крови, профессиональное занятие боксом или боевыми искусствами.
• Физикальный осмотр. В пользу отогематомы свидетельствует наличие симптома флюктуации на фоне отсутствия или слабовыраженной боли. При развитии воспалительных осложнений при пальпации наблюдается резкая болезненность, местное повышение температуры и выраженная гиперемия почти всей поверхности ушной раковины.
• Лабораторные тесты. Их проведение наиболее информативно при подозрении на спонтанные отогематомы, так как при травматической этиологии заболевания изменения в ОАК отсутствуют. При сопутствующих нарушениях гемостаза в общем анализе крови могут присутствовать тромбоцитопения, панцитопения, бластные клетки. При гемофилиях определяется замедление время свертывания крови по Ли-Уайту и нарушения аутокоагуляционного теста (АКТ). При нагноении гематомы в ОАК наблюдаются неспецифические признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ .
• Диагностическая пункция. Как правило, используется для проведения дифференциальной диагностики. При травматических кровоизлияниях в результате пункции получают смесь лимфатической жидкости и крови. Спонтанные формы отогематом, как правило, заполняются только не свертывающейся кровью. Рецидивирующие формы характеризуются наличием большого количества лимфы – светло-желтой жидкости, которая не сворачивается.

Если больной обратился за медицинской помощью до появления локальных симптомов, врач должен дифференцировать рожистое воспаление наружного уха от других заболеваний, имеющих похожую симптоматику. Если состояние больного тяжелое (у него высокая температура, рвота, головокружение, бред), его госпитализируют.

На начальном этапе заболевания врач собирает анамнез, проводит общий осмотр кожных покровов, слизистых ротовой полости, измеряет давление. Также у пациента берут кровь на общий анализ, чтобы составить картину о состоянии лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Если при обращении в больницу у пациента уже имеются признаки воспаления ушной раковины, необходимо дифференцировать рожу от других кожных заболеваний, таких как флегмона, абсцесс, эризипелоид, экзема, дерматит, отит и других.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает внезапное острое начало болезни, что является характерным признаком рожи.

Врач в обязательном порядке проводит наружное обследование уха. При рожистом воспалении в момент надавливания пальцем на гиперемированный участок краснота исчезает. Кроме того, любое касание к проблемному месту вызывает сильнейшую боль. Это одно из отличий рожи от экземы, при которой такой чувствительности не наблюдается.

Важным признаком рожи является то, что при этом заболевании наблюдается четкая граница между пораженным участком и здоровым (нет постепенного перехода, размытости границ).

Если из уха есть выделения, их образцы берутся на исследование.

Методы лечения

Как повысить иммунитет?

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Антибиотики

Группа антибиотиков	Механизм лечебного действия	Названия препаратов	Как назначается
Пенициллины Являются препаратом выбора. Другие антибиотики назначают при непереносимости пенициллина.	Пенициллины связываются с ферментами клеточной оболочки бактерий, вызывают ее разрушение и гибель микроорганизма. Эти лекарства особенно эффективны в отношении бактерий, которые растут и размножаются. Эффект от лечения усиливается при совместном использовании с фуразолидоном и стрептоцидом.	Бензилпенициллин	Инъекции препарата делают внутримышечно или подкожно в пораженный участок. Предварительно пережав конечность выше воспаления. Препарат вводят по 250 000-500 000 ЕД 2 раза в день. Курс лечения от 7 дней до 1 месяца.
		Феноксиметилпенициллин	Препарат принимают в виде таблеток или сиропа по 0,2 грамма 6 раз в день. При первичной роже в течение 5-7 дней, при рецидивирующих формах - 9-10 дней.
		Бициллин-5	Назначают для профилактики рецидивов по одной инъекции 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет.
Тетрациклины	Тетрациклины тормозят синтез белка, необходимого для постройки новых бактериальных клеток.	Доксициклин	Принимают по 100 мг 2 раза в сутки после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Левомицетины	Нарушают синтез белка необходимого для постройки клеток бактерий. Таким образом, замедляют размножение стрептококков.	Левомицетин	Применяют по 250-500 мг препарата 3-4 раза в день. Длительность лечения 7-14 дней в зависимости от формы рожистого воспаления
Макролиды	Макролиды останавливают рост и развитие бактерий, а также подавляет их размножение. В высоких концентрациях вызывают гибель микроорганизмов.	Эритромицин	Принимают внутрь по 0,25 г, 4-5 раз в день за час до еды.

1. Десенсибилизирующие (противоалергические) препараты: тавегил, супрастин , диазолин. Принимают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7-10 дней. Уменьшают отек и аллергическую реакцию в месте воспаления, способствуют скорейшему рассасыванию инфильтрата.
2. Сульфаниламиды: бисептол, стрептоцид по 1 таблетке 4-5 раз в день. Препараты нарушают образование в клетках бактерий факторов роста.
3. Нитрофураны: фуразолидон, фурадонин. Принимают по 2 таблетки 4 раза в день. Замедляют рост и размножение бактерий, а в высоких дозировках вызывают их гибель.
4. Глюкокортикоиды при формирующихся лимфостазах: преднизолон, доза которого составляет 30-40 мг (4-6 таблеток) в сутки. Стероидные гормоны обладают сильным антиаллергическим эффектом, но при этом значительно угнетают иммунитет. Поэтому могут применять их можно только по назначению врача.
5. Биостимуляторы: метилурацил, пентоксил. Принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день курсами по 15-20 дней. Стимулируют образование иммунных клеток, ускоряет восстановление (регенерацию) кожи на поврежденном участке.
6. Поливитаминные препараты: аскорутин, аскорбиновая кислота, пангексавит. Витаминные препараты укрепляют стенки сосудов, поврежденных бактериями, и повышают активность иммунных клеток.
7. Препараты тимуса: тималин, тактивин. Препарат вводят внутримышечно по 5-20 мг 5-10 инъекций на курс. Они необходимы для улучшения работы иммунитета и увеличения количества Т-лимфоцитов.
8. Протеолитические ферменты: лидаза, трипсин. Ежедневно делают подкожные инъекции для улучшения питания ткани и рассасывания инфильтрата.

Без грамотного лечения и наблюдения специалиста, рожистое воспаление может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Поэтому не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Обработка кожи вокруг поражения

1. Аппликации с 50% раствором димексида. Марлевую салфетку 6 слоев смачивают раствором и прикладывают к пораженному участку, таким образом, чтобы она захватывала 2 см здоровой кожи. Процедуру проводят 2 раза в день по 2 часа. Димексид обезболивает, снимает воспаление, улучшает кровообращение, обладает антимикробным действием и повышает эффект от лечения антибиотиками.
2. Энтеросептол в виде присыпок. Чистую сухую кожу дважды в день присыпают порошком из растолченных таблеток энтеросептола. Этот препарат вызывает гибель бактерий на пораженном участке и не допускает присоединения других микроорганизмов.
3. Повязки с растворами фурацилинаили микроцида. Повязку из 6-8 слоев марли обильно смачивают раствором, сверху накрывают компрессной бумагой и оставляют на пораженной коже на 3 часа утром и вечером. Растворы этих лекарственных средств обладают антимикробными свойствами и уничтожают бактерии в толще кожи.
4. Аэрозоль оксициклозоля. Этим средством обрабатывают участки рожистого воспаления площадью до 20 кв.см. Препарат распыляют, держа баллон на расстоянии 20 см от поверхности кожи. Повторять эту процедуру можно 2 раза в день. Это средство создает на коже защитную пленку, которая обладает антибактериальным, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом.
5. Запрещено использовать для лечения рожи синтомициновую или ихтиоловую мазь, линимент Вишневского. Мазевая повязка усиливает воспаление и может вызвать появление абсцесса.

Не рекомендуется самостоятельно использовать рецепты народной медицины. Они часто подаются в искаженном или неполном виде. Компоненты этих средств могут дополнительно алергизировать кожу. А составляющие, которые прогревают и ускоряют движение крови, способствуют распространению бактерий по организму.

Локальная гигиена при рожистом воспалении

Лечение фурункула наружного слухового прохода

Успех лечения патологии напрямую зависит от того, насколько своевременно был поставлен диагноз и была начата терапия. Чем раньше это происходит, тем быстрее получится вылечить болезнь. Основные лекарственные препараты, с помощью которых лечат рожу, - антибиотики. Чаще врачи назначают «Амоксициллин», «Цефтриаксон» или «Бициллин».

«Бициллин» назначают не только как основной антибиотик в лечении, но и как средство для предотвращения рецидивов.

Антибиотики назначают вместе с антигистаминными препаратами, жаропонижающими и иммуностимуляторами. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на устранение симптомов, но и на поддержание иммунной системы организма.

«Бисептол» назначают пациентам, у которых отмечается непереносимость антибиотиков. Лечить патологии нужно местно. Лекарственные препараты, которые применяются местно, - компрессы с «Фурацилином», «Энтеросептолом» или «Демодексом». Для полного заживления кожи компрессы делают ежедневно.

Для лечения запрещено использовать любые мази, в состав которых входит масло. Они приводят к тому, что состояние больного только ухудшается.

Использовать разрешается «Левомеколь». Мазь способствует быстрому заживлению ран.

Терапия рожистого воспаления преследует три основные цели:

• Ликвидация очага воспалительного процесса и бактерий, которые его вызвали.
• Облегчение самочувствия пациента.
• Предотвращение дальнейшего развития патологии и ее рецидивов.

Патология не относится к заразным болезням, поэтому изоляция пациента не считается необходимой.

Госпитализация в стационар требуется в особо тяжелых случаях:

• Развитие гектической лихорадки.
• Ухудшение состояния пациента.
• Развитие осложнений, например, флегмон, абсцессов и других.

Антибиотики составляют основу терапии. Лечение занимает от 7 до 10 суток. Антигистаминные препараты прописывают в связи с тем, что стрептококки активно внедряются в организм. Для терапии используют «Лоратадин», «Лордес» или «Кларитин».

Нестероидные противовоспалительные медикаменты снимают болевые ощущения и облегчают состояние пациента.

Лечить болезнь надо обязательно сразу же после выставления диагноза во избежание неблагоприятных исходов. Основные средства, которые лечат инфекцию – это Антибиотики.

Чаще применяют Амоксициллин, Бициллин, Цефтриаксон. Цефтриаксон лучше вводить в условиях стационара.

Бициллином проводят не только лечение. В последнее время Бициллин применяют как средство профилактики от рецидивов.

Антибиотики (чаще Цефтриаксон) обязательно сочетают с такими средствами, как Антигистаминные, Жаропонижающие, Сульфаниламиды (Бисептол), Иммуностимуляторы. Бисептол – это также средство выбора при непереносимости групп Антибактериальных препаратов.

Важно правильно лечить болезнь местно. Средства, применяемые местно, – это компресс с Фурацилином, Димексидом, Энтеросептол.

Компресс нужно делать ежедневно до полного заживления ран.

Запрещается использовать любую негидрофильную мазь (Ихтиоловая), вследствие возможного ухудшения воспаления. Разрешено применять Нафталановую мазь в комплексе с физиолечением, а также Левомеколь, как самостоятельное средство. Мазь Левомеколь – это негидрофильный медикамент, который хорошо способствует заживлению.

При лечении патологии важно помнить, что народная медицина с отварами, настоями и компрессами не приведет больного к полному выздоровлению. Лучше всего сочетать народные методы лечения с традиционной медициной, но сначала нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как неправильно лечение ведет к развитию осложнений, вплоть до летального исхода.

При рожистом воспалении организма не допускается наложение компрессов и тугой перевязки на верхних и нижних конечностях, груди и даже полости уха.

Лечение рожистого воспаления человека ведут терапевты и хирурги. При лихорадке пациенту назначается прием жаропонижающих препаратов, к примеру, парацетамол или нурофен. Кроме того, больному рекомендовано повышенное употребление жидкости, здоровая диета и соблюдение постельного режима.

Лечение патологии заключается в приеме антибиотиков – эритромицин, пенициллин, ципрофлоксацин, курс лечения которыми длится 7-10 дней. Дополнительно назначаются противовоспалительные лекарственные средства – бутадион или хлотазол.

Кроме того, врач назначает пациентам местные повязки, УФО, присыпки и мази.

Лечить рецидивирующую рожу можно с помощью физиопроцедур - УВЧ, лазер или кварц. При обострении заболевания хороший результат дает сочетание антибактериальной терапии и криотерапии.

Если своевременно начать лечить рожистое заболевание (уха, груди, конечностей), прогноз будет благоприятный и улучшение состояние наступает на 7-10 день, а полное выздоровление наступит через 2-3 недели.

Народная медицина рекомендует лечить болезнь сборами разных трав, что должно сочетаться с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступит спустя 2-3 недели после регулярного приема трав. Но стойкий эффект будет достигнут только после регулярного и длительного применения отваров.

Терапевтический курс при лечении рожистого воспаления обычно составляет от недели до десяти дней, а больных рекомендуется госпитализировать во избежание последствий разной степени тяжести и значительного ухудшения самочувствия.

Изоляция пациентов считается необходимой даже при легкой форме болезни. При роже крайне не рекомендуются разовые и двукратные инъекции пенициллина в сутки, даже если речь идет о сравнительно крупных дозах.

В основе лечения лежит рациональная антибиотикотерапия, а в качестве дополнительных средств используются дезинтоксикационные препараты.

Лечение антибиотиками начинается сразу после положительной реакции организма пациента на проведенную антибиотикотерапию. В подобном случае за сутки озноб и лихорадка исчезают, воспалительные процессы стухают, а интенсивность болевых ощущений уменьшается.

Пересмотр диагноза или определение степени тяжести болезни стоит проводить лишь после отсутствия улучшений по прошествии 72 часов после введения антибиотиков.

• В 80% случаев бензилпенициллин оказывает положительное действие, если речь не идет о наличии сепсиса или других инфекций;
• При аллергии на стандартные пенициллиновые препараты рекомендуется использовать макролиды;
• Антимикотики используются при роже ноги, осложненной развитием грибка;
• Язвенные поражения требуют лечения только антибиотиками системного характера;
• Использование любых антибиотиков при рожистом воспалении не исключает возможность рецидивов.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может проводиться амбулаторно или (в большинстве случаев) стационарно с госпитализацией в инфекционную больницу.

1. Для подавления рожистого воспаления ног обязательно используются антибиотики, которые могут приниматься в виде таблеток или уколов. Это может быть эритромицин, фуразолидол или иные. Курс лечения антибиотиком может составлять от 7 до 10 дней. В некоторых случаях прописываются противовоспалительные лекарства. Также, поскольку заболевание напрямую связанно со снижением иммунитета, то прописывается комплекс витаминов.
2. Помимо внутренней борьбы с недугом, высокоэффективной будет мазь с содержанием антибиотика, а также обработка пораженного участка кожи фурацилином.
3. Применяются различные виды физиотерапии, например воздействие ультрафиолета или токов высокой частоты, а также лазеротерапия.
4. В тяжелых случаях то лечение назначается комплексно с учетом медикаментов поддерживающих работу сердца, почек и иных внутренних органов.

Лечение рожи на ноге проводится как амбулаторно, так и стационарно, что зависит от тяжести течения патологического процесса. Госпитализация показана в редких случаях, это касается рецидивирующего рожистого воспаления, наличие тяжелых системных осложнений, детский и пожилой возраст, когда риск осложнений со стороны внутренних органов увеличивается.

Воздействие на причину, гемолитический стрептококк группы А, проводится антибиотиками пенициллинового ряда, они вводятся внутримышечно. Применяются для этого цефалоспорины 1 и 2 поколения по 1 г до 5 раз в сутки. Также показаны макролиды, реже применяется эритромицин, нитрофурановые препараты.

При рецидивирующем инфекционном процессе проводится двухкурсовая антибактериальная терапия.

Симптоматическое лечение включает проведение дезинтоксикационной терапии, назначение антигистаминных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и местных препаратов.

Лечение местных проявлений рожи ноги включает:

• вскрытие пузырей и антисептические повязки каждые несколько часов;
• нанесение мазей, которые строго назначает врач-инфекционист;
• назначается дермазин, бепантен и другие разрешенные местные средства.

Рожистое воспаление нуждается в комплексной терапии. Местного лечения недостаточно, необходим прием антибиотиков, препаратов для борьбы с аллергией и мероприятия для укрепления иммунитета.

При лечении рожистого воспаления очень важно повысить иммунитет. Если этого не сделать, то болезнь будет возвращаться вновь и вновь. А каждый последующий случай рожи протекает тяжелее, лечится сложнее и чаще вызывает осложнения, что может привести к инвалидности.

Рожистое воспаление – инфекционное заболевание, поэтому основой его лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики, совместно с антибактериальными препаратами других групп, уничтожают возбудителя. Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергией на токсины стрептококков.

Для скорейшего выздоровления и профилактики рецидивов необходимо комплексное лечение. Помимо антибиотиков назначают и другие группы препаратов.

Без грамотного лечения и наблюдения специалиста, рожистое воспаление может стать причиной серьезных осложнений и летального исхода. Поэтому не занимайтесь самолечением, а срочно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Компоненты этих средств могут дополнительно алергизировать кожу. А составляющие, которые прогревают и ускоряют движение крови, способствуют распространению бактерий по организму.

Больной не опасен для окружающих и может лечиться дома. Но помните, на период болезни необходимо особо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Это способствует скорейшему выздоровлению.

Неосложненные формы рожи не требуют проведения операции – их лечат консервативно. В зависимости от состояния больного решается вопрос о необходимости его госпитализации.

Классическая схема терапии включает в себя:

1. Антибиотик – оптимальным эффектом обладает комбинация защищенных пенициллинов (Амоксиклав) и сульфаниламидов (Сульфален, Сульфадиазин, Сульфаниламид). В качестве альтернативного препарата можно использовать Цефтриаксон. Рекомендуемый срок антибактериального лечения 10-14 дней;
2. Антигистаминный препарат – так как стрептококк может скомпрометировать иммунитет организма и вызвать реакции, подобные аллергическим, следует использовать эту группу препаратов. В настоящее время, лучшими (но дорогостоящими) препаратами являются Лоратадин и Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности их приобрести, доктор может рекомендовать в качестве альтернативы Супрастин, Димедрол, Клемастин и т.д.;
3. Обезболивающее средство – при рожистом воспалении используются негормональные противовоспалительные средства (НПВСы). Следует отдавать предпочтение Нимесулиду (Найз) или Мелоксикаму, так как они обладают наименьшим количеством побочных реакций. Альтернатива – Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак. Их использование следует сочетать с приемом Омепразола (или Рабепразола, Лансопразола и т.д.), что поможет уменьшить негативное влияние НПВСов на слизистую желудка;
4. Антисептические повязки с 0,005% Хлоргексидином – важный компонент терапии. При наложении, повязка должна быть обильно смочена раствором и оставаться мокрой в течение нескольких часов. Поверх повязки накладывают стерильный бинт.

Если за помощью обратиться вовремя, то возможно быстрое излечение рожистого заболевания. Производиться оно в домашних условиях, и только тяжелые случаи требуют госпитализации.

Методику лечения назначает врач – он определяет необходимые препараты и средства оздоровления. Как лечить рожу на ноге? Поскольку это инфекционное заболевание, то все начинается с приема антибиотиков.

• препараты для устранения симптомов болезни;
• физиолечение;
• использование примочек, компрессов;
• применение мазей, кремов;
• ванны;
• присыпки;
• лечение народными средствами.

Медикаментозно

При роже требуется вовремя начать лечение. Необходимо соблюдать все предписания врача. При запущенных случаях возможно появление незаживающих трофических язв. Для лечения инфекции используют антибиотики, которые принимают в виде таблеток и инъекций. Большое значение уделяется борьбе с симптомами, поэтому назначают препараты:

• «Кларитин», снимающий зуд;
• «Нурофен», понижающий температуру, уменьшающий воспаление;
• «Гипотиазид», выводящий лишнюю жидкость, снимающий интоксикацию;
• «Продигиозан», поддерживающий иммунитет;
• витаминные комплексы.

Врач выписывает препараты для укрепления сосудов. Применяется лечение холодом с помощью жидкого азота, лечение ультрафиолетом, грязелечение, дарсонвализация либо терапия лазером.

Перечисленные методы терапии убивают бактерии стафилококка. Часто прописывают различные мази как дополнение к общему курсу терапии.

Во врачебной практике используют тетрациклиновую и метилурациловую мази.

Если болезнь протекает легко, возможно проводить лечение в домашних условиях. Если симптомы болезни тяжёлые, врач даёт консультацию, необходим стационар.

Период лечения антибиотиками продолжается 10 дней. Помните, лекарственные средства требуется применять, не прерывая курс лечения, как описано в инструкции.

Во избежание рецидива заболевания врач прописывает лечение несколькими лекарственными препаратами. Инъекции считаются более действенным методом лечения, идёт меньшая нагрузка на желудочно-кишечный тракт, снижается возможность появления дисбактериоза.

При лечении рожистых воспалений кожи на ранних стадиях мазями не пользуются. Их применяют при пузырной форме заболевания.

Эффективна в этом случае «Ихтиоловая мазь», которая действует как антисептик, способствует дезинфекции. «Мазь Вишневского» помогает при лечении застарелых инфекций.

На этапе выздоровления отличные результаты дает использование мази «Нафталан».

Народными средствами

При лечении рожистого воспаления ноги при помощи народных средств, требуется согласование с лечащим врачом – самостоятельность приводит к осложнениям. В качестве компресса используют натертый картофель, положенный толстым слоем. Рекомендуют применять свежие листья лопуха или капусты, следует:

• их промыть;
• отбить, до выделения сока;
• привязать к больному месту.

Лечебные свойства приписывают воздействию тряпки красного цвета – рекомендуют делать перевязку после нанесения компресса. Советуют попробовать присыпку из растертого мела – ее оставляют на ночь.

Помогает лечение растительным маслом, которое следует прокипятить на водяной бане 5 часов. Им смазывают рану и посыпают толченым «Стрептоцидом».

Компресс оставляют на ночь.

Помните! Применение рецептов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом!

Симптомы и лечение болезни рожи уха требуют от себя немедленной госпитализации. Курс терапии длится 7-10 дней. Заболевание хорошо подавляется антибиотиками пенициллинового ряда (бицилин-5), внутривенным введением растворов («Квартасоль», «Трисоль»).

Терапия данного заболевания обязательно включает курс антибиотиков. Стрептококки гемолитического типа имеют высокую чувствительность к сульфамиламидам, препаратам пенициллинового ряда, нитрофуранам, что облегчает задачу врачей. Курс может быть таким:

• Препараты выбора: «Эритромицин», «Клиндамицин», «Олеандомицин», «Ампициллина тригидрат». Больным назначают данные средства перорально или внутримышечно. Лечение осуществляется 5-7 суток.
• Эффективно действуют препараты разных групп, назначаемые одним курсом, например, «Феноксиметилпенициллин» и «Фуразолидон».
• «Бисептол» (прием 7-10 суток).
• Антигистаминные средства.
• Витамины.
• Нестероидные противовоспалительные.
• При тяжелом течении заболевания назначают биостимуляторы («Левамизол», «Метилурацил»).
• В особых случаях в курс вводят плацентарный гамма-глобулин, делают переливание плазмы и крови.

Также проводят терапию местно. Она заключается в нанесении противовоспалительных мазей (например, «Ихтиоловой»), присыпании пораженных участков порошком «Энтеросептола».

При таком усиленном лечении уже на следующие сутки (иногда на второй-третий день) наступает значительное улучшение. У больного температура снижается до нормы, гиперемия ушной раковины уменьшается, улучшается общее состояние.

Рожистое воспаление и народные средства

Лечение рожистого воспаления народными средствамиВсевозможные народные средства часто активно применяются для терапии данного недуга. Но важно помнить об обязательном уведомлении врача об использовании народных средств для терапии.

Среди популярных народных средств выделяют чайный настой гриба или чайный гриб. Этот гриб имеет большое количество иных названий, но основное – это именно чайный гриб.

Его настаивают на крепкой заварке чая, процеживают и далее чайный гриб наносят на марлю и протирают поражённый кожный покров.

Также можно использовать компресс из разных трав, готовить мази с введением лекарственной травы, например, мать-и-мачехи. Любой компресс накладывают ежедневно, порою чередуя или сочетая его с мазью Левомеколь. Также в качестве основы для мазей из любой травы лучше брать Левомеколь. Стоит не забывать, что травы вызывают аллергии, поэтому важно их применять осторожно.

Гомеопатия так же популярна, как и народные способы. Среди средств гомеопатии есть препараты и для лечения рожи, и для рецидивов. Любые народные способы (чайный гриб, травы, заговоры) не могут в одиночку справиться с проблемой рожистого воспаления. Это важно помнить и лучше сочетать и народные советы, и лечение врача.

Возможные осложнения

Запущенный процесс особо опасен для пациента, так как может сопровождаться дополнительными нарушениями:

• вследствие повреждения сосудов формируются кровоизлияния;
• появляются пузыри, наполненные гноем или кровью, которые постепенно увеличиваются, соединяются и несут риск с точки зрения распространения инфекции при излитии содержимого на здоровые участки;
• гнойное воспаление стенок вены на затронутой болезнью конечности;
• некротическое перерождение – отмирание тканей на пораженной зоне;
• при расположении инфекционного очага на лице существует вероятность развития менингита;
• сепсис (заражение крови) – наиболее опасное последствие недуга, в половине случаев оканчивающееся летальным исходом.

При своевременном обращении за врачебной помощью рассматриваемая патология имеет благоприятный прогноз и при правильно построенной стратегии лечения заканчивается выздоровлением. Если есть осложнения, переход процесса в рецидивирующую стадию, хронические недуги с интоксикацией, иммунодефициты, то прогноз менее радужный.

К наиболее вероятным осложнениям рожи относятся:

• обширная флегмона или абсцесс;
• тромбофлебит близлежащих вен;
• инфекционно-токсический шок;
• сепсис;
• ТЭЛА;
• артриты;
• тендовагиниты;
• миокардит;
• нефрит, гломерулонефрит;
• острый инфекционный психоз.

Основными последствиями рожи являются стойкая гиперпигментация и слоновость.

Среди осложнений данного патологического процесса можно выделить следующие:

• сепсис;
• тромбофлебит;
• сосудистые поражения;
• инфекционно-токсический шок;
• флегмона;
• некроз.

Если своевременно начать лечение, то можно говорить о благоприятном прогнозе к выздоровлению. Чаще всего состояние улучшается спустя неделю или 10 дней. Кожная симптоматика исчезает через 2-3 недели. Возможно рецидивирование процесса на протяжении двух лет.

Тяжелее всего заболевание протекает у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особенно внимание следует уделять лечению детей, беременных женщин, пожилых людей.

Чтобы предупредить возможность заражения и прогрессирования патологического процесса, важно соблюдать профилактические меры. Не стоит забывать об укреплении иммунной системы: поможет закаливание и прием иммуномодулирующих препаратов.

С наибольшей вероятностью развиваются осложнения после воспаления уха у детей, что обусловлено строением слухового анализатора. У взрослых людей осложненное течение воспалительного процесса среднего и наружного уха развивается на фоне так называемых интеркуррентных заболеваний: авитаминоза, неполноценного питания, системных нарушений обмена веществ.

Среди возможных осложнений воспалительного процесса среднего уха наиболее распространены:

• трансформация острого воспаления в хроническое;
• мастоидит (антрит);
• лабиринтит;
• менингит (менингоэнцефалит);
• тромбоз сигмовидного синуса;
• септический процесс.

Лечение неосложненного воспаления наружного уха, и в особенности внутренних его структур, всегда более легкое и успешное, чем терапия различных осложнений.

Фурункул ушной раковины или диффузное воспаление

Как и в любом другом случае, фурункулом называется поражение сальной железы и волосяного фолликула. Особенностью такого фолликула является выраженный болевой синдром. Пациент ощущает не только боль непосредственно в области наружного уха, но и иррадиирующие боли в шее и голове.

Дискомфорт усиливается при движении головы, нередко отмечается дергающий или пульсирующий характер боли. Изменение общего самочувствия и повышение температуры тела отмечается только у некоторых пациентов.

Эти осложнения не всегда заметны при осмотре, при этом они более опасны, чем осложненное течение воспалительного процесса ушной раковины.

Антрит и мастоидит

Отличия этих двух вариантов заключаются в морфологических особенностях строения уха у детей и взрослых: у малышей разрушается костная структура пещеры, а у взрослых – полость внутри сосцевидного отростка. Это осложнение развивается через несколько недель после острого процесса. Для него характерны:

• сильные боли в области уха и позади него;
• из слухового прохода выделяется большое количество гноя;
• в заушной области отмечается отечность и флюктуация;
• значительно ухудшается общее самочувствие.

Требуется неотложное хирургическое вмешательство, так как такое тяжелое поражение среднего уха легко распространяется на мозговые ткани. Требуется вскрыть полость, чтобы обеспечить отток гноя и последующее применение системных антибактериальных препаратов.

Хроническое воспаление

Хронический воспалительный процесс среднего уха – это причина инвалидности большого количества людей. Это не только косметический дискомфорт – из уха постоянно течет гной и пациент вынужден постоянно носить ватный шарик в ухе для впитывания жидкости, но еще и прогрессирующее снижение слуха.

В барабанной перепонке образуется значительных размеров отверстие, которое может быть входными воротами для любого микробного агента. Чтобы избежать хронизации процесса, необходимо правильно и своевременно лечить острое воспаление среднего уха.

Терапия хронического процесса направлена на очищение полости среднего уха (с применением антисептиков), уничтожение микробного агента и восстановление целостности барабанной перепонки.

Лабиринтит

Это воспаление структур внутреннего уха – лабиринта (улитки и канальцев). Оно развивается вследствие перехода микробного агента из среднего уха в глубину тканей. В этой ситуации пациент отмечает:

• ухудшение слуха, шум и свист в ушах;
• нарушение координации, головокружение;
• патологические вегетативные реакции (внезапное усиление потоотделения);
• при осмотре отмечается нистагм и другие локальные признаки.

Лабиринтит не исчезнет самопроизвольно, вся вышеназванная симптоматика будет только прогрессировать. Какое именно лечение – консервативное или оперативное – необходимо, решает доктор или врачебный консилиум после всестороннего обследования.

Отогенный менингит

Профилактика

1. Своевременно лечите очаги хронического воспаления. Они ослабляют иммунитет и из них бактерии могут распространиться по кровеносной системе и вызвать рожу.
2. Соблюдайте личную гигиену. Принимайте душ как минимум 1 раз в день. Рекомендуется контрастный душ. 3-5 раз чередуйте теплую и прохладную воду. Постепенно увеличивайте разницу температур.
3. Используйте мыло или гель для душа с рН меньше 7. Желательно, чтобы в его состав входила молочная кислота. Это помогает создать на коже защитный слой с кислой реакцией губительный для грибков и патогенных бактерий. Слишком частое мытье и использование щелочного мыла лишает тело этой защиты.
4. Избегайте опрелостей. В кожных складках, где кожа постоянно влажная используйте детскую присыпку.
5. Массаж по возможности проходите курсы массажа 2 раза в год. Особенно это актуально для людей с нарушением кровообращения и движения лимфы.
6. Обрабатывайте повреждения на коже антисептиками: перекись водорода, йоддицирин. Эти средства не окрашивают кожу и могут использоваться на открытых участках тела.
7. Своевременно лечите грибковые поражения стоп. Они чаще всего становятся входными воротами для инфекций.
8. Солнечные ожоги, опрелости, обветривания и обморожения снижают местный иммунитет кожи. Для их лечения используйте спрей Пантенол или мази Пантестин, Бепантен.
9. Трофические язвы и рубцы можно 2 раза в день смазывать камфорным маслом.
10. Носите свободную одежду. Она должна хорошо впитывать влагу, пропускать воздух и не натирать кожу.

Лечить рожистое воспаление непросто, особенно при его несвоевременном диагностировании. Поэтому рекомендуется соблюдать правила профилактики для минимизации рисков появления недуга:

• дерматологические заболевания должны правильно устраняться, обязательно обращение к врачу для установления точного диагноза и назначения корректного лечения;
• важно соблюдать правила личной гигиены, реализовывать водные процедуры для всего тела минимум раз в день;
• рекомендуется избегать опрелостей, использовать присыпку в складках при постоянной влажности зон;
• повреждения целостности кожи должны обрабатываться антисептическими составами;
• необходимо поддерживать высокий уровень иммунной защиты, регулярно занимаясь спортом, закаляясь, отказываясь от вредных привычек и внедряя в свою жизнь принципы здорового питания.

Предупреждение развития заболевания основывается на комплексе мер по защите организма от вредоносного действия основного возбудителя – бета-гемолитического стрептококка.

Важным этапов является не только соблюдение личной гигиены, обязательной обработке разных кожных повреждений антисептиками, предпочтение хлопковой и свободной одежде, но также и предупреждение обострений хронических патологий, которые снижают иммунитет, лечение грибка ногтей и стоп.

Довольно часто причиной развития опасной гангренозной формы рожи является сахарный диабет. При диабете ухудшается сосудистая трофика, что порою не воспринимается больным серьёзно, но приводит даже к ампутации.

Предупреждение рецидива рожистого воспаления ноги проводится специфическими и неспецифическими мероприятиями. Больным после лечения показан еще один курс антибактериальной терапии.

В обязательном порядке проводится беседа о мерах предосторожности, особенностях поведения в первые недели после перенесения инфекции.

Показана профилактика местных проявлений физиотерапевтическими методами. Применяется ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, криодеструкция.

После лечения на коже ноги еще остаются признаки перенесенной инфекции, и в это время важно соблюдать правила антисептики, исключить попадание на больную кожу загрязнения, что может привести к повторному инфицированию.

При диспансерном лечении применяется профилактика таким лекарственным средством, как бициллин. Меры применяются при рецидивах заболевания.

Обычно врач прописывает внутримышечные уколы. Лекарственное средство позволяет избежать повторного заражения стрептококком, препарат надолго остаётся в организме и защищает от рецидивного заболевания.

Рожистое воспаление ноги часто приобретает хронический характер и влечёт регулярные обострения по несколько раз в год. Чтобы избежать рецидивов, производится профилактика:

1. Избегать переохлаждения;
2. Предупреждать снижение иммунитета и пить витамины;
3. Срочно принять меры по устранению грибка. Профилактика рожистых заболеваний в данном случае обязательна;
4. Следовать правилам гигиены неукоснительно;
5. Своевременная профилактика в виде приёма антибиотиков может снизить риск повторного заболевания.

Изучив методы борьбы с недугом, человек способен справиться с заболеванием и не допустить рецидивов и осложнений.

Профилактика рожистого воспаления включает своевременное лечение любых очагов хронической инфекции, дерматитов, микозов стоп и варикозной болезни, достижение компенсации при сахарном диабете.

Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, подбирать комфортную одежду из натуральных тканей, носить удобную обувь. При появлении опрелостей, ссадин, мозолей их надо своевременно лечить, дополнительно обрабатывая кожу средствами с антисептическим действием.

Рожистое воспаление при своевременном обращении к врачу и строгом соблюдении его рекомендаций успешно поддается лечению и не приводит к стойкой потере трудоспособности.

Предупреждение развития рожистого заболевания возможно, если своевременно проводить лечение воспалительных процессов, ликвидировать факторы, которые будут способствовать появлению недуга.

Крайне важно проводить своевременную терапию сахарного диабета, нарушений сосудистой системы в нижних конечностях, грибковых инфекций стопы.

К сожалению, для рожистого воспаления характерны частые рецидивы. Если заболевание проявляется чаще, чем 2 раза в год, то врачи уже говорят о наличии хронической формы. Чтобы избежать частых рецидивов, нужно придерживаться следующих правил:

1. Избегать переохлаждений, резких перепадов температуры в помещении или на работе.
2. Вовремя реагировать на начало воспалительного процесса.

Помните! Начав лечение воспаления кожных покровов, можно на начальном этапе блокировать распространение заболевания!

1. При малейших подозрениях на грибковую инфекцию стопы незамедлительно обращаться к дерматологу для подбора необходимого медицинского препарата.
2. Ежедневно мыть ноги, тело, соблюдать личную гигиену.
3. Постоянно укреплять иммунную систему, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
4. Следовать индивидуальному плану лечения и восстановления, который будет рекомендовать врач.
5. Применять препараты пролонгированного действия, которые препятствуют активации и размножению стрептококка в организме. Прием таких медикаментов возможен только по назначению врача. Курс может варьироваться от нескольких месяцев до года.

Рожистое воспаление ноги - это довольно частое заболевание, которое имеет яркие и неприятные симптомы. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо систематически следить за состоянием своего здоровья, заниматься споротом, правильно питаться и не заниматься самолечением.

Консультация у врача всегда поможет избежать развития серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Главное при лечении ушной рожи – соблюдения правил личной гигиены. В первую очередь, чистой должна быть одежда и тело. Если вдруг неожиданно появились пятна на коже - следует тут же обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

Прогноз для выздоровления при отогематоме благоприятный. В зависимости от способа лечения выздоровление наступает в сроки от 3 дней до 2 недель.

В отношении косметического дефекта прогноз сомнительный – развитие необратимой деформации ушной раковины зависит от современности и полноценности оказания медицинской помощи. Специфических профилактических мер в отношении этого заболевании не разработано.

К неспецифической профилактике относятся предотвращение травматизации или компрессии наружного уха, тщательная антисептическая обработка и гемостаз полученных повреждений, коррекция нарушений свертываемости крови, лечение других сопутствующих заболеваний.

Меры предупреждения всех трех заболеваний одинаковые. Они заключаются в следующем:

• Соблюдение гигиены ушной раковины и слухового прохода.
• Избегание обморожения, ожога, удара ушей.
• Выполнение всех манипуляций (например, прокалывание мочки) только стерильным инструментом.
• Проведение гигиены ушей только предназначенными для этой цели предметами.
• Повышение и укрепление иммунитета всеми доступными способами.
• Избегание тесного контакта с людьми, у которых имеются инфекционные заболевания.

Родители должны следить, чем играют их дети. Нельзя допускать, чтобы им в руки попадали предметы, которыми они могут нанести себе травму.