Лечение защемления нерва в локтевом суставе. Невропатия локтевого нерва: причины, симптомы и лечение

Немеют пальцы, немеют руки? Пора бы взять вас на поруки.
Что делать, когда немеет мизинец и безымянный палец левой руки?

Боль и слабость мышц кисти, онемение мизинца и безымянного пальцев могут быть вызваны сдавливанием нервов.

Через локтевой сустав проходят три нерва: локтевой, лучезапястный и срединный.

Наша задача определить заболевания, которые могли привести к вышеназванным симптомам. Для локтевого сустава выделяют основные следующие заболевания:

Невропатия локтевого, лучезапястного или срединного нервов – защемление или травма нерва. Защемление локтевого нерва вызывает онемение и невозможность сгибания-разгибания мизинца и безымянного пальцев, пронизывающая током боль в кисти.

При болезни лучевого нерва, кроме проблем с 4 и 5 пальцами, наблюдается болезненность при разгибании кисти, боли на тыльной стороне кисти, в плече и предплечье. При защемлении срединного нерва проблемы локализуются в большом и указательном пальце.

Причины невропатии:

следствие или проявление любого из ниже названных заболеваний локтевого сустава;
травмы;
шейный остеохондроз;
защемление нервов в других местах позвоночника (наиболее вероятное при онемении 4 и 5 пальцев – в районе нижнего ребра).

Причины онемения пальцев левой руки составляют обширный список.

Ишемические атаки в руке и остеохондроз.
Межпозвоночные грыжи и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Дефицит микроэлементов и витаминов (особенно групп А и В).
Сахарный диабет и ревматоидный артрит.
Нарушенное кровообращение в области левой руки и рассеянный склероз.
Интоксикация и переутомление.
Стрессы и переохлаждение.
Особенности строения нервной системы и наследственные заболевания, которые связаны с поражением нервов…

Кроме того, онемение пальцев левой руки может быть связано с проблемами, которые удалены от места дискомфорта и боли.

Причиной иногда оказывается дисфункция диафрагмы, неправильная работа внутренних органов, операция, спайки в легких и бронхах после пневмонии или бронхита. Онемение пальцев левой руки может объясняться и симптомом туннельного синдрома. В области кисти и локтя нервы проходят по каналам (туннелям), формирующимся из мышц, связок и костей. Длительная работа в одном положении приводит к сжиманию нерва. Человек начинает чувствовать онемение, покалывание, боль, снижение чувствительности пальцев.

Артроз локтевого сустава – это постепенное разрушение сустава, уменьшение количества суставной жидкости, утончение хрящевой ткани сустава, отложение в нем солей кальция, которые приводят к воспалительным процессам и болям и в конечном итоге к неподвижности сустава – контрактуры (это еще одно заболевание локтевого сустава).

Артрит локтевого сустава – это воспалительный процесс сустава, который может быть вызван разного рода заболеваниями: ревматическими, нарушением обменных процессов организма, а также травмами.

Эпикондилит – воспаление мышц и сухожилий в местах их прикрепления к плечевой кости в локтевом суставе. При этом заболевании боль усиливается при физической нагрузке. Но как правило, при сгибании-разгибании непосредственно в суставе боль отсутствует – это отличительная особенность заболевания эпикондилит от заболеваний самого сустава.

Эти болезни могут встречаться и одновременно: например, артрит локтевого сустава может вызывать сдавливание того или иного нерва, то же эпикондилит и невропатия.

По симптомам и локализации боли (онемение мизинца и безымянного пальца левой руки), наиболее вероятной видится невропатия локтевого или лучезапястного нервов.

Для более эффективного лечения и применения локального воздействия необходимо выяснить причину защемления нерва, степень его поражения и точку защемления нерва. После визуального неврологического осмотра доктор назначает те исследования, которые позволяют либо исключить ту или иную причину онемения пальцев левой руки, либо определить с достаточной точностью достоверности место и причину заболевания. Проводятся обследования позвоночника, плечевых суставов, руки, используются следующие методы обследований:

Неврологический осмотр: определяется уровень поражения нерва, ставится первоначальный диагноз;
Рентгенография позволяет рассмотреть все деформации, как суставов, так и каналов, по которым проходят нервы, а также увидеть места локализации нарушений, позволяет оценить плотность костных тканей или наличие размягчений (признаки остеопороза);
Электронейромиография оценивает работу нерва по передаче импульсов вдоль исследуемого нерва;
МРТ – магнитно- резонансная томография различных органов (головного мозга, шейного отдела позвоночника и других).

Если не было травм кистей и локтевого сустава, то наиболее вероятная причина -защемление локтевого нерва. Нерв идет от позвоночника и защемлен может быть в любом месте: от позвоночника до пальцев. Диагноз и назначение лечения может сделать врач-невролог.

Необходимо помнить, что не существует универсальных методов лечения, в каждом конкретном случае онемения пальцев левой руки, выполняется индивидуальное назначение. Диагноз и лечение необходимо проводить как можно быстрее. Так как при длительном защемлении нерва происходит дистрофия и нарастает слабость мышц кисти.

Онемение пальцев рук встречается все чаще.

Основная причина – всеобщая компьютеризация. Миллионы людей ежедневно часами «стучат» по клавиатуре. При этом в руке пережимаются нервы, что и приводит к неприятным последствиям. Впрочем, причины онемения пальцев левой руки не ограничиваются «околокомпьютерной» темой. К нему могут привести ежедневно повторяющиеся однотипные движения пальцами и кистью. В некоторых случаях избавиться от симптома можно лишь сменив сферу деятельности.

Онемение и невозможность сгибать-разгибать безымянный палец и мизинец происходят и при защемлении локтевого нерва. Оно может сопровождаться пронизывающей болью в кисти. А если к симптомам добавляется болезненность при разгибании последней, скорее всего, проблемы с лучевым нервом. Кроме того, онемение 4-го и 5-го пальцев руки может указывать на защемление нервов в районе нижнего ребра.

1. Обязательный прием препаратов группы витамина В (нейромультивит, мильгамма или другие). Предпочтительно, если первый курс будет проведен в виде 10 инъекций, а затем – принимать таблетки в течение месяца.
2. Прием кальция, напр. Кальцимакс (г. Томск фирма Арт Лайф), Витамакс, или Биолит (г. Томск), я предпочитаю съедать пачку плавленного сыра ежедневно, это приятнее таблеток и витаминов, и к тому же, существенно дешевле.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (лучше внутри/мышечно диклоберл или олфен или мовалис (5 дней, 1 раз в день).
4. После окончания инъекций – нимесил, найз или нимегезик по 1 табл. 2 раза в день(5 дней).
5. Натирать в течение 1 месяца (желательно 2 раза в день): ревматил-гель, фастум-гель, диклак гель 5% или долгит крем.
6. На время лечения отказаться от тяжелых нагрузок.
7. Плавание и физкультура.
8. Диета-терапия: меньше соли – больше овощей и фруктов.
9. Бросить курить, алкоголь (за редким исключением натурального красного виноградного вина): полезно для сосудов.

Потребность в кальции зависит от возраста, 19-50 лет и детям 4-8 лет включительно дневная потребность составляет 1000 мг (содержится примерно в 790 мл молока с жирностью 1%), а для детей в возрасте от 9 до 18 лет включительно - 1300 мг в сутки(содержится примерно в 1030 мл молока жирностью 1%)

Внимание! Любые щелочные вещества, нейтрализующие кислоты такие как сода, например, а также конфеты и прочие сладости, ровно как и другие концентрированные углеводы, стимулирующие выделение щелочных пищеварительных соков - препятствуют усвоению кальция.
Повышенное содержание магния (Mg) и фосфора (P) препятствуют переработке кальция.

Кальций хорошо всасывается из молочных продуктов, этому способствует молочный сахар - лактоза, содержащийся в молоке и продуктах из него, превращающийся в молочную кислоту благодаря кишечным бактериям.

Аминокислоты и лимонная кислота, образуя с кальцием хорошо растворимые и легко всасывающиеся соединения, также способствуют усвоению кальция.

Жир, вообще, повышает усвоение кальция, но недостаток, как и избыток жира препятствует его усвоению. Это связано с тем, что для перевода солей кальция в растворимое состояние в первом случае недостает жирных кислот, а во втором - желчных кислот. Оптимальным считается соотношение кальция и жира в одном приеме пищи 1:100, например, как в 10% сливках.

При беременности способность усваивать кальций у организма женщины усиливается.
Взаимодействие с другими эссенциальными элементами Если принимать добавки кальция (например, карбонат кальция) во время еды, то он препятствует всасыванию железа (Fe) из его препаратов (сульфата железа), пищевого железа - негемового и гемового.

Принимая карбонат кальция без пищи, то даже в высоких дозах он не препятствовал всасыванию железа из сульфата железа.

Витамин D улучшает всасывание кальция в кишечнике.

Продукт Содержание, мг/100 г
Мак 1460
Кунжут 670 - 975
Сыр типа эмменталь 970
Тахинная (кунжутная) халва 760
Плавленый сыр 760
Сыр типа гауда или чеддер 730
Крапива 713
Брынза 530
Просвирник лесной 505
Соевый сыр (тофу) 450
Подорожник большой 412
Галинсога 372
Семена подсолнечника 367 [источник не указан 26 дней]
Будра плющевидная 289
Шиповник собачий 257
Миндаль 252 - 273
Подорожник ланцетолистный 248
Петрушка 245
Лесной орех 226
Амарант, семя 214
Кресс-салат 214
Кале 212
Соя бобы (сухие) 201
Молоко овечье 170
Молоко коровье 120
Творог 80
Листовой салат 77
Фасоль красная 71
Малое содержание кальция: хлеб с отрубями (60), хлеб пшеничный (37); субпродукты, крупы (менее 50), свёкла (37), морковь (46).

И еще несколько рецептов. Древнейшая истина гласит: «Малая доза это лекарство, а большая ведёт к смерти».

При анемии 100 г перегородок грецкого ореха залить 0,5 л “Кагора”, настоять 2 недели, процедить, пить по 2 ст. л. 3-4 раза в день до еды.

Хронический тонзиллит, ангина - 100 г травы шалфея настоять на 0,5 л “Кагора” в течение 2 недель, процедить, пить по 2 ст. л. 3-5 раз вдень до еды или полоскать горло.

При атеросклерозе - “Кагор” и оливковое масло (можно нерафинированное подсолнечное) смешать в соотношении 1:1 и настоять неделю. Пить по 2 ст. л. 3-5 раз в день до еды.

При бронхиальной астме - 100 г натертого хрена, сок 2-3 лимонов и 0,5 л “Кагора” смешать, настоять неделю, процедить и пить по 2 ст. л. 3-5 раз в день.

При бронхитах смешать 5 ст. л. лукового сока и 1 стакан “Кагора”, настоять 2-3 часа, пить подогретым до температуры тела по 1 ст. л. 4-5 раз в день до еды.

При остром гастрите и язвенной болезни при повышенной кислотности (не в период обострения болезни) смешать 1/2 стакана “Кагора” и 1/2 стакана огуречного сока. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день до еды.

При болях в суставах 2 стручка острого перца залить 0,5 л “Кагора”, настоять неделю, процедить, втирать в больные суставы.

Локтевой нерв берет начало от внутреннего пучка плечевого сплетения, а заканчивается у кисти. Состоит из двигательных и чувствительных нервов. Защемленный нерв в локтевом суставе постепенно атрофируется, другими словами уменьшается в объеме и постепенно теряет свои функции,что влечет за собой снижение подвижности самой руки и пальцев.

Нейропатия локтевого нерва, как правило, является следствием компрессии области локтевого сустава. Обычно данному явлению подвержены лица, часто опирающиеся рукой на твердую поверхность (например, на стол, станок или верстак). Это связано с работой или же просто является дурной привычкой.

Чем это грозит?

При неврите локтевого нерва происходит онемение и парестезия пальцев и всей кисти. Запущенная болезнь может привести к атрофии мышц, которая не позволит пальцам разгибаться. В дальнейшем из-за нехватки мышечной силы в пальцах кисть будет похожа на «птичью лапку». Поэтому лечение защемление локтевого нерва нельзя откладывать.

Диагностика защемления локтевого нерва

При подозрении на неврит локтевого нерва, можно провести следующие тесты:

Средний, безымянный и указательный пальцы полностью не гнутся при попытке сжать кисть в кулак
Если плотно прижать ладонь к столу, то согнуть мизинец будет невозможно
В таком же положении невозможно развести и свести вместе пальцы

Защемление нерва в руке, сильная боль: лечение

При диагнозе защемление локтевого нерва лечение обычно назначается санаторное или же стационарное. После всех обследований будет назначен курсе лечения витаминами группы В, антиоксидантами, при помощи дегидратации, сосудистой терапии, антихолинэстеразными препаратами.

Также в качестве лечения будет применена физиобальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж, а также иглоукалывание, стимулирование нерва и мышц.

Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство, например, если проводимость по нерву полностью нарушена. Иными словами нарушается целостность нерва. Также показанием к операции является синдром Гайона – эндоскопическая декомпрессия.

Для скорейшего выздоровления после наложения фиксирующей повязки ЛФК занимаются на второй день. Однако прежде делают специальную гимнастику в воде, а также применяют массаж. Каждая фаланга пальца должна быть проработана массажистом или же самим пациентом. Начинать следует с большого пальца. Необходимо разгибать и сгибать пальцы при помощи здоровой руки или массажиста.

Упражнения при неврите локтевого нерва

Рука поставлена на стол и опирается на локоть, предплечье строго перпендикулярно столу. Большой палец опускают вниз, а указательный поднимают вверх, потом следует сделать то же самое, только наоборот. Сделать 10 повторений.
При таком же исходном положении опускают вниз указательный палец, а средний поднимают вверх и наоборот. По такому принципу необходимо проработать каждый палец по 10 раз.

Данные упражнения необходимо выполнять 2 раза в день, добавляя к ним гимнастику в воде, опустив руки в емкость с водой.

Гимнастика в воде при защемлении локтевого нерва следующая:

Сдавливать здоровой рукой средние фаланги пальцев, добиваясь их полного выпрямления, сделать 10 повторений.
Поднимать и опускать поочередно каждый из пальцев здоровой руки, начиная большим, заканчивая мизинцем. Сделать 10 раз.
По очереди отводить при помощи здоровой руки каждый палец назад, начинать с большого. Тоже 10 раз.
Совершать круговые движения каждым из пальцев в обе стороны. Повторять 10 раз.
Опускать и поднимать четыре пальца, кроме большого, стараясь выпрямить их в основных фалангах. Сделать 10 раз.
Попытаться захватывать в воде резиновые предметы разных размеров, а потом сжимать их.

После частичного восстановления движений, развитие мелкой моторики продолжают при помощи лепки из глины или пластилина, путем захвата мелких предметов. Дополнительно можно применять методы народной медицины.

Защемление локтевого нерва: народное лечение

Любой неврит хорошо поддается лечению при помощи сухого тепла, то есть грелки. В качестве нее можно использовать нагретую соль, крупу, песок, буханку хлеба. Прогревание поможет снять сильную боль. Также весьма эффективны растирания. Например, можно настоять на 200 мл водки 20 небольших лавровых листов, плотно закрыть и поставить в темное прохладное место. Через трое суток можно использовать. Эффект наступит после первого же применения. Помимо этого можно приготовить настойку на ростках картофеля. Стакан ростков заливают 0,5 л водки и настаивают в течение двух недель. Растирать следует утром, после чего надевать повязку и носить ее до вечера.

Не смотря на эффективность народных рецептов, не следует полностью заменять ими средства традиционной медицины. Не занимайтесь самолечением!

Если поражается локтевой нерв, снижается или полностью исчезает подвижность кисти руки и ее чувствительность. Такая патология в медицине называется нейропатия.

Нейропатия по причинам, вызвавшим ее, делится на две категории:

Посттравматическая;
Компрессионная.

Посттравматическая нейропатия является следствием растяжения, частичного надрыва или полного разрыва нерва локтевого сустава. Такому повреждению могут предшествовать подвывих локтевого сустава, боковой вывих или вывих спереди, сопровождающийся переломом локтевого отростка.

Компрессионная нейропатия - это защемление локтевого нерва в узких каналах (в кубитальном канале в локтевом суставе или в канале Гийона в суставе кисти).

Происходит это при опухоли, воспалении или изменении структуры тканей в каналах. Причинами являются такие заболевания:

Ревматоидный артрит.
Деформирующий артроз.
Хондромаляция и хондроматоз.
Теносеновит и синовиальные кисты.
Злокачественные образования.
Давление на нерв мышцы, отводящей мизинец.

Нередко защемление локтевого нерва происходит в процессе вправления сустава при вывихе или совмещении фрагментов кости при переломе. Если проводится вытяжение скелета, также может произойти пассивное растяжение нерва в локтевом суставе. Эта патология называется вторичный неврит.

Если происходит повторное повреждение сустава локтя в том участке, где проходит нерв, развивается поздний неврит.

Нейропатия локтевого нерва – симптомы

Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести травмы. При полном разрыве нерва в локтевом суставе отмечаются:

Утрата чувствительности кожных покровов мизинца и половины безымянного пальца;
Паралич сгибательных мышц и приводящих мышц большого пальца;
Паралич межкостных мышц в области перехода ладони в пальцы – наблюдается «синдром когтевидных пальцев».

При неполном повреждении нерва симптомы следующие:

Ощущение покалывания на внутренней стороне ладони.
Ослабление мышц кисти руки.
Уменьшение мышечного объема между большим и указательным пальцем.
Потеря чувствительности в мизинце, частичное онемение безымянного пальца.
Болевые ощущения по ходу нерва локтевого сустава.

Чем сильнее повреждения нервных волокон, тем ярче будут выражены симптомы.

Методы диагностики защемления нерва в локтевом суставе

Чтобы точно поставить диагноз при осмотре пострадавшего проводятся тесты Фромана. Вначале пациент должен опустить большие пальцы кистей рук на поверхность стола таким образом, чтобы крышка стола находилась между ними и указательными пальцами, и выполнить такое движение, словно собирается сжать крышку.

Даже при незначительном повреждении нерва пациент не сможет удерживать большой палец ровно на столешнице, он будет опускать его на бок и сгибать.

Далее больному предлагают захватить лист плотной бумаги боковыми поверхностями пальцев, при этом сгибать пальцы нельзя. Палец той руки, которая повреждена, не сможет оставаться ровным, он будет сгибаться в межфаланговом суставе.

Подтверждает диагноз симптом Тиннеля – симптоматика усиливается, если врач выполняет надавливающие движения по ходу кубитального канала локтевого сустава. Степень чувствительности определяют с помощью легких прикосновений или уколов на различных участках кисти.

Чтобы выявить костные повреждения и другие дефекты, которые могут быть причиной ущемления нерва в локте, проводят рентгенографию, МРТ, ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно также определить, насколько сильно поврежден нерв.

Такой метод, как электромиография позволяет установить, есть ли нарушения проведения импульса на участке, расположенном ниже поврежденного нерва.

Лечение защемления локтевого нерва

Лечение нейропатии локтевого сустава может быть как хирургическим, так и консервативным. Метод определяется с учетом причины патологии и степени поражений нерва.

Если атрофия мышечных тканей отсутствует, и нет стойкого деформирования пальцев кисти, возможно консервативное лечение. При повреждении нерва в кубитальном канале применяют такие методики:

Соблюдение определенного режима: нагрузки должны быть минимальными, следует избегать однообразных движений, не позволять руке находится долгое время в согнутом положении.
Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, которые эффективно снимают боль и воспаление, витаминами группы В для улучшения кровообращения и обменных процессов в поврежденном нерве.

При ущемлении нерва в канале Гийона лечение принципиально не отличается, но к перечисленным методам прибавляется введение глюкокортикостероидов.

Хирургическое лечение показано, если лечение медикаментами результата не дало, если в области прохождения нерва в каналах есть рубцы значительных размеров или же требуется как можно быстрее восстановить функциональность кисти руки – например, у профессиональных спортсменов, которые не могут прерывать тренировки, чтобы провести консервативное лечение.

Лечение хирургическим путем заключается в рассечении тканей и удалении тех их частей, которые пережимают нерв и вызывают воспаление. В некоторых случаях во избежание повторного повреждения нерва его пересаживают на внутреннюю поверхность локтевого сустава.

После операции на руку накладывается фиксирующая шина, после чего проводится восстановительное лечение с использованием НПВП мази, анальгетиков, витаминов, теплопроцедур и массажа. Обязательно назначается лечебная физкультура после удаления шины.

Локтевой нерв является незаменимым в обеспечении мелкой моторики кисти. Его волокна отвечают за чувствительность и движения пальцев. Защемление нерва в локтевом суставе опасно частичной утратой трудоспособности, снижением качества жизни из-за болей, необходимостью оперативного вмешательства при прогрессировании процесса. Причины ущемления могут быть разные, но в любом случае, чтобы избежать печальных осложнений, нужно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Как возникает патология?

Локтевой нерв исходит из плечевого сплетения, проходит по внутренней поверхности руки от шейного отдела позвоночника до пальцев кисти.

Анатомические особенности

Самыми опасными участками в плане ущемления для нервных волокон являются локтевой сустав и канал Гийона лучезапястного сустава. Там нервный ствол идёт по сложно устроенным сухожильно-костным каналам. Даже незначительные деформации хрящей, сухожилий или кости вследствие воспаления, травмы ведут к его ущемлению, развивается туннельный синдром.

Также зажим возможен по ходу нервных волокон воспалённой мышцей или связкой, новообразованием мягких тканей. В локтевом суставе они в некоторых участках лежат очень поверхностно, доступны внешнему давлению. Поэтому при ударе локтя возникает простреливающая боль и онемение, достигающее пальцев.

Этот нерв содержит чувствительные и двигательные волокна, что объясняет возникновение онемения, болей и ограничение движений при его поражении. Нарушение его двигательной функции и питания приводят к атрофии мышц и постепенной деформации кисти.

Причины поражения

Защемление может быть разного происхождения:

сдавливание нерва при частой опоре руки на локоть (уязвимы офисные работники, инвалиды-колясочники и люди, имеющие привычку постоянно опираться локтем на подлокотник кресла, край стола);
травмы нижних отделов плечевой кости, локтевого сустава, кисти, в том числе ранения, неудачные инъекции, вывихи, переломы, растяжения;
грыжа шейного отдела позвоночника, сдавливающая ветви плечевого сплетения;
опухоли локтевого нерва и мягких тканей периартикулярной области;
заболевания суставов (артриты, артрозы локтевого или лучезапястного суставов);
воспаления мышц предплечья, кисти, которые иннервирует данный нерв.

Кроме того, способствуют развитию патологии сахарный диабет, профессиональные перегрузки, нервные стрессы, переохлаждение.

Симптомы защемления нерва в локтевом суставе

Возникают чувствительные, двигательные, трофические нарушения и вегетативные расстройства.

Пациента беспокоят боли по ходу нерва различного характера. Появляется ограничение движений:

локтевой сустав (сгибание, разгибание);
лучезапястный сустав (сгибание, боковые движения);
кисть (сгибание безымянного пальца и мизинца, приведение большого пальца, разведение и сведение пальцев кисти).

Наблюдаются изменения чувствительности в зоне иннервации: онемение, жжение, покалывание.

Нарушение питания тканей: мышечная атрофия кисти с западением межкостных промежутков, похудение ладони.

Могут быть вегетативные расстройства - холодная, бледная, иногда синюшная кожа кисти и предплечья, нарушение потоотделения.

В запущенной стадии возникает деформация кисти. Из-за повреждения межкостных мышц сложно выпрямить ногтевые фаланги пальцев, что ведет к формированию когтистой лапы.

Характеристика последствий защемления локтевого нерва

Ущемление может привести к невриту или невралгии. Эти патологические состояния имеют ряд отличий.

Отличительные признаки неврита и невролгии

Причина	воспаление	ущемление, травма
Характер болей	ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях	приступообразные, острые, стреляющие, напоминающие удар током. Часто возникают без провокации
Характер патологических изменений	воспалительный процесс во всех волокнах нерва	поражение только чувствительных волокон
Преобладающие симптомы	выпадение - снижение чувствительности, рефлексов, силы	раздражение - гиперестезия, оживление сухожильных рефлексов, приступы болей
Лечение	противовоспалительная терапия	противоэпилептические средства

Диагностика

Включает в себя тщательный опрос больного, неврологический осмотр с назначением обследования для уточнения диагноза.

Во время осмотра проводится тестирование пациента. Больной не может:

сжать кисть в кулак;
прижать ладонь к столу, а затем согнуть мизинец или свести и развести пальцы;
удержать лист бумаги между большим и указательным пальцами;
держать предметы из-за слабости и деформации кисти.

При надавливании по ходу нервного ствола боли и онемение в руке усиливаются.

В зоне иннервации снижена чувствительность.

Инструментальные методы

Осуществляются следующие обследования:

рентгенография (иногда с контрастированием) сустава;
МРТ шейного отдела позвоночника, локтевого или лучезапястного сустава;
ЭМГ - электромиография, выявляет проводимость нервных импульсов, степень поражения мышц;
ЭНГ - электронейрография, определяет уровень повреждения;
биопсия - при подозрении на опухоль нервной ткани.

Защемление нерва в локтевом суставе: методы лечения

Основной целью терапии являются борьба с болью и восстановления проводимости импульсов по нервному стволу. Лечение должно быть комплексным, длительным. Успех предполагает совместные усилия доктора и пациента.

Охранительный режим с исключением перегрузок, травм и переохлаждения руки. Часто используется фиксация кисти и предплечья специальной лонгетой или дозированное ношение поддерживающего корсета, чтобы избежать деформаций.

Лекарственная терапия

Цели: снять боль, отёк, улучшить питание нервных клеток. Используются:

НПВС, в том числе в виде мазей и гелей;
средства для восстановления нервной проводимости;
спазмолитики;
сосудистые препараты;
витамины группы B;
антиоксиданты;
глюкокортикоидные гормоны для внутрисуставных блокад.

Физиотерапия

Производятся следующие процедуры:

электрофорез с анальгетиками и спазмолитиками;
электростимуляция поражённых мышц;
лазеротерапия;
теплолечение;
ЛФК для восстановления мелкой моторики;
иглорефлексотерапия;
массаж верхней конечности с элементами разработки.

Хирургическое лечение

Пациент должен знать, что реабилитация поражённого локтевого нерва длительный процесс. При отсутствии положительной динамики в течение двух месяцев должен решаться вопрос об оперативном вмешательстве.

Сейчас проводятся эндоскопические операции с целью декомпрессии нервного ствола с очень хорошими результатами в случае своевременного обращения.

Профилактика

Важно избегать травм сустава, длительного положения руки в согнутом состоянии с опорой на локоть. Если это вынужденное положение обусловлено работой, нужно обязательно делать перерывы, массировать уставшую руку.

При появлении дискомфорта и двигательных ограничений в верхней конечности необходимо обратиться к врачу. Попытки самостоятельно справиться с проблемой, как правило, ведут только к потере ценного времени, так как нервная ткань погибает быстро, а восстанавливается долго и сложно. Проигнорировав тревожные симптомы, можно запустить процесс.

Защемление нерва в локтевом суставе ведёт к стойкому нарушению функции кисти, затруднению самообслуживания, отрицательным эмоциям из-за деформации руки и двигательных ограничений. Поэтому необходима незамедлительная диагностика и комплексное лечение с тщательным выполнением врачебных рекомендаций.

Неврит локтевого нерва – это воспалительный процесс различной этиологии, который затрагивает периферические нервные волокна и проявляется болью, онемением, выпадением функции инневрируемых мышц; - лечение комплексное и включает в себя прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры.

Этиология

Неврит локтевого нерва

Локтевой нерв отходит из плечевого сплетения вместе с лучевым, спускается вниз по медиальной стороне плеча и через заднюю поверхность медиального надмыщелка переходит на предплечье и кисть. Он несет нервные импульсы к глубоким мышцам сгибателям кисти и пальцев, отвечает за работу мышц мизинца и приводит указательный, безымянный пальцы и мизинец к среднему. Наиболее распространенные заболевания, которые поражают этот нерв – неврит и невралгия.

Неврит локтевого нерва считается заболеванием людей, который большую часть времени проводят в офисе. Это связано с тем, что такие работники привыкли опираться на локоть и могут со временем травмировать локтевой нерв, который в этом месте проходит неглубоко.

Рядом с локтевым нервом проходит лучевой, который также может быть поражен при длительном сдавлении, например, во время сна. Поэтому клиническая картина может напоминать одновременно невралгию лучевого и локтевого нервов.

К другим причинам можно отнести любой инфекционный агент, переохлаждение, повреждение нервной ткани токсичными веществами, в том числе и хроническое употребление спиртных напитков. Особое место занимает посттравматический неврит.

Также некоторые соматические заболевания могут стать причиной неврита. Например, сахарный диабет, недостаточная выработка гормона щитовидной железы.

Проявления

В мкб 10 не выделяют отдельно неврит и невропатию. Оба этих заболевания включены в определение поражение локтевого нерва.

Неврит локтевого нерва проявляется онемением руки в той части, которая иннервируется данным нервом. Этот симптом непродолжительный, может сменяться покалыванием или чувством жжения в этой области. Онемение может быть полным или частичным и заканчивается иногда судорогами.

Также заметно снижается двигательная активность в поврежденной руке, вплоть до возникновения паралича. Пациенту трудно согнуть руку в кисти, он затрудняется привести пальцы друг к другу. Эти симптомы объясняются не только снижением иннервации, но и нарушением трофики тканей. В дальнейшем после проведения адекватного лечения могу быть остаточные явления в виде снижения рефлексов или мышечной слабости.

Также нарушение питания проявляется отечностью, посинением кожи, местным выпадением волос и повышенной ломкостью ногтей. Это объясняется нарушением питания тканей и лечение заболеваний локтевого нерва должны включать в себя мероприятия, направленные на устранение этих симптомов.

Патогномоничным симптомом является свисание кисти, а также невозможность согнуть пальцы в кулак. При осмотре кисть имеет следующий вид: четвертый и третий пальцы согнуты, мизинец отведен в сторону.

Если у пациента основным симптомом является боль и нарушение движений, а отсутствуют вегетативные расстройства, то можно говорить о невралгии локтевого нерва. Боль и онемение в большинстве случаев присутствует в мизинце и безымянном пальце.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз неврит локтевого нерва и лечить его, помимо внешнего осмотра и сбора анамнеза можно попросить пациента выполнить несколько простых действий.

Пациент должен прижать ладонь с разведенными пальцами к поверхности стола и попытаться мизинцем поцарапать ее. Человек с воспалением локтевого нерва этого сделать не сможет;
Также пациент не может выполнить просьбу развести пальцы в разные стороны;
При воспалении локтевого нерва нельзя полностью согнуть кулак и сжать лист бумаги двумя пальцами.

Эти простые тесты помогают с точностью определить поражение нерва. Дифференциальную диагностику необходимо провести с поражением лучевого нерва. При его повреждении кисть пациента свисает и ее невозможно разогнуть самостоятельно. Также при невралгии лучевого нерва большой палец приведен к указательному и наблюдается расстройство чувствительности первых трех пальцев руки.

Также в качестве дополнительного метода диагностики можно провести электромиографию для определения степени поражения мускулатуры.

Методы терапии

Лечение неврита локтевого нерва можно начать с восстановления фиксации кисти с помощью гипсовой лонгеты, при этом рука остается в полусогнутом состоянии и подвешивается за шею в косынке.

Также лечение должно быть направлено на устранение причины, которая вызвала воспаление нерва. Необходимо назначить противовирусные или антибактериальные препараты при инфекционных заболеваниях. При нарушении кровообращения и трофики тканей применяется папаверин.

Как и при лечение любого заболевания нервной ткани назначаются витамины группы В и мочегонные калийсберегающие средства для снятия отека.

Особое место в лечении неврита и невралгии отводится физиотераепевтическим восстанавливающим процедурам. Они направлены на улучшение трофики нервной ткани и поддержания тонуса мускулатуры предплечья и запястья.

Со второй недели медикаментозного лечения стоит назначать электрофорез с лекарственными веществами, УВЧ и импульсные токи.

Врач также должен обучить пациента технике самомассажа, который можно делать самостоятельно в домашних условиях. Начинать нужно с растирания фаланг пальцев, сгибательных и разгибательных движений в суставах пальцев и кисти.

В профилактических и общеукрепляющих целях желательно избегать переохлаждения, повторного воздействия травматического агента. Людям, которые работают в офисе стоит стараться меньше вести сидячий образ жизни и ввести в свою жизнь активные перерывы (небольшая прогулка, офисная гимнастика).

Неврит относится к заболеваниям воспалительной природы, вовлекающий в процесс периферическую часть нервной системы. Болезнь может охватывать как изолированно один нерв, так и одновременно несколько. В таком случае принято говорить о полиневрите. Объем поражения зависит от причины возникновения патологического процесса.

В зависимости от места воздействия провоцирующего фактора и локализации нервного окончания принято выделять неврит локтевого нерва, лицевого, межреберных, малоберцового нерва, и много других.

Не зависимо от пораженного нерва, все-таки можно выделить основные симптомы, присущие для всех невритов. Среди них наиболее распространенным считается болевой синдром в местах локализации нервного окончания, изменение порога чувствительности, снижение силы в мышцах определенных участков тела.

Неврит локтевого нерва поражает достаточно большое количество людей. Среди всех невритов поражение данного нерва стоит на втором месте.

Предрасполагающие факторы к возникновению неврита

В развитии неврита могут принимать участие одновременно несколько факторов, однако в некоторых ситуациях, возможно, выделить определенную причину. Таким образом, чаще всего наблюдаются следующие провоцирующие факторы:

Клинические проявления неврита локтевого нерва

Клиническая симптоматика и интенсивность проявлений невритов зависит от степени функциональной нагрузки пораженного нерва, тяжести поражения и области, иннервируемой данным нервом. Большая часть нервов периферической части нервной системы состоит из волокон чувствительного, двигательного и вегетативного вида. В результате этого отмечаются следующие симптомы:

Изменения чувствительных ощущений, которые могут проявляться онемением, парестезией (покалывание или «мурашки»), повышением порога чувствительности или вовсе утратой тактильных восприятий;
Изменение двигательной активности с развитием паралича с полным обездвиживанием определенной части тела или пареза – с частичным снижением двигательной способности. В основе данного процесса лежит уменьшение силы в мышцах, которые иннервируются пораженным нервом. В дальнейшем возможна их атрофия, снижение или исчезновение рефлексов сухожилий.
Вегетативные нарушения с трофическими изменениями, проявляющиеся появлением отечности, посинением кожных покровов, локальным выпадением волос, депигментацией, повышением потливости, ломкостью ногтей и появлением трофических язв.

Данные симптомы могут возникать в начале неврита или в более запущенных стадиях. Однако неотъемлемым клиническим проявлением является болевой синдром различной интенсивности, а также специфические симптомы для каждой определенной области тела.

Неврит локтевого сустава включат в себя такие симптомы, как появление парестезии и уменьшение чувствительности ладонной поверхности кисти на участке половины 4-го и полного 5-го пальцев. Кроме того на тыльной поверхности поражается половина 3-го и полностью 4-й и 5-й пальцы.

Также для заболевания характерна слабость приводящих и отводящих мышц 4-го и 5-го пальцев. Далее может развиваться гипотрофия или атрофия мышц, возвышающих мизинец и большой палец, и межкостных, червеобразных мышц кисти. В результате атрофических процессов ладонь выглядит плоской.

Кисть при неврите локтевого нерва внешне напоминает «когтистую лапу», так как суставы с обеих сторон от средних пальцевых фаланг – согнуты, а остальные – разогнуты.

Помимо этого по ходу расположения локтевого нерва возможно его ущемление в определенных анатомических участках (костно-мышечных каналах) с развитием туннельного синдрома.

Диагностические критерии неврита локтевого нерва

Для диагностики заболевания используются определенные пробы, специфические для неврита локтевого нерва:

для определения уровня поражения необходимо сжать кисть в кулак, после чего 4-ый, 5-ый и частично 3-ий пальцы будут не способны полностью согнуться для формирования кулака;
если плотно прижать кисть к ровной поверхности, например, столу, то мизинцем невозможно осуществить царапающие движения по данной поверхности;
кроме того в данном положении нет возможности разводить и приводить пальцы, особенно 4-ый и 5-ый;
попытка удержать бумагу выпрямленным 1-ым пальцем заканчивается провалом, так как не наблюдается сгибание дистальной фаланги. В результате поражения срединного нерва, иннервируемый длинный сгибатель 1-го пальца, данная функция недоступна.

Лечебная тактика при неврите локтевого нерва

Главным направлением в лечении заболевания считается выявление причины и ее ликвидация в ближайшее время. В случае наличия инфекционного процесса используются антибактериальные препараты, к которым чувствительная патогенная флора, и противовирусные препараты.

Если причиной неврита является сосудистая патология с нарушением местного кровообращения и развитием ишемии, тогда рекомендуется применять сосудорасширяющие средства (папаверин).

При травматическом генезе неврита локтевого нерва необходима мобилизация конечности. Для уменьшения активности воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин, диклофенак. При выраженном болевом синдроме применяются анальгетики.

К вспомогательной терапии относятся витамины группы В и противоотечные средства с мочегонным эффектом. По мере уменьшения выраженности процесса следует добавлять антихолинэстеразные препараты, в частности, прозерин, и биогенные стимуляторы (лидаза).

Комплексное лечение неврита предполагает включение физиотерапевтических процедур. Их использование целесообразно начинать со второй недели. Широко применяется ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, лидазой и прозерином, УВЧ и импульсные токи. При необходимости следует использовать электростимуляцию пораженных мышц.

Кроме того свой эффект доказал массаж и лечебная физкультура, благодаря которой наблюдается восстановление групп пораженных мышц. Занятие физическими упражнениями необходимо начинать со второго дня после фиксации конечности с помощью повязки. До этого рекомендуется проводить гимнастику в воде.

Массаж заключается в массировании каждой фаланги пальцев, начиная с большого. Кроме того следует выполнять сгибания и разгибания всех межфаланговых суставов с целью активации кровообращения и устранения застойных явлений. Также эффективны круговые движения и отведения пальцев.

Если неврит локтевого нерва возник вследствие его сдавления в костно-мышечном канале с развитием туннельного синдрома, тогда целесообразно использовать местное введение препаратов непосредственно в данный канал. В этом случае гормональные и обезболивающие препараты необходимы для уменьшения отечности, болевого синдрома и активности воспалительного процесса.

Хирургический способ лечения необходим при сдавлении нерва с целью его декомпрессии. В случае длительно текущего воспалительного процесса наблюдаются деструктивные явления, вследствие этого рекомендуется проведение оперативного вмешательства. Оно основывается на сшивании пораженного нерва, а в более запущенных формах – его пластика.

Таким образом, при правильной своевременной постановке диагноза и эффективном лечении неврит локтевого нерва имеет благоприятный исход. Лечение и реабилитация занимают в целом более двух месяцев. В дальнейшем для предотвращения повторного поражения или неврита другого нерва рекомендуется избегать травм, переохлаждений и контролировать состояние сопутствующей патологии.

Почему болят локтевые суставы

Среди всех поражений нервов плечевого сочленения невропатия локтевого нерва занимает вторую позицию по частоте развития и требует обязательного лечения.

Факторы развития заболевания

Существующие факторы, способные привести к развитию невропатии, условно разделяются на 2 группы:

посттравматические – в этом случае воспаление нерва может быть вызвано разрывом и надрывом связок, спровоцированными боковыми вывихами растяжениями, переломом и подвывихом локтей;
компрессионные (синдром Гийона)- сдавливание нервных окончаний может наблюдаться при различных патологических процессах, которые сопровождаются отеками и изменениями костных структур в месте прохождения нерва.

Компрессии нерва кубитального канала возможны при длительных внутривенных инфузиях, частых сгибаниях в локтевом суставе и привычкой к постоянному облокачиванию руки на любую поверхность (стол, станок, открытое автомобильное окно и т.д.). Синдром Гийона возможен при использовании трости, управлении велосипедами и мотоциклами, работой с отвертками, молотком, дрелью и т.д.

Помимо этих факторов, невропатии компрессионного характера достаточно часто возникают при ревматоидном артрите, аневризме сосудов, опухолевидных образованиях, деформирующих артрозах и артритах. Развитие негативной симптоматики возможно при деформациях костной и соединительной ткани в локте после переломов, синовиальной кисте и утолщении сухожильной оболочки при развитии теносиновита, хондромаляции и хондроматозе.

Симптомы

Симптоматика невропатии зависит от локализации поражения. При синдроме кубитального канала присутствуют:

снижение чувствительности (парестезия) в локтевом крае кисти, мизинце и безымянном пальце;
болевые ощущения в области локтевой ямки, которые постепенно распространяются на предплечье, мизинец, безымянный палец и локтевую часть кисти;
нарушение двигательной активности, проявляющееся мышечной слабостью, затруднениями сгибания и отведения кисти, мизинца и безымянного пальца;
мышечная атрофия, характеризующаяся изменением внешнего вида кисти («птичья» или «когтистая»).

Симптом «когтистой» кисти

При синдроме канала Гийона наблюдается следующая симптоматика:

парестезия мизинца и безымянного пальца с ладонной стороны и сохранением чувствительности тыльной стороны кисти;
присутствие болевой симптоматики и парестезии в мизинце и безымянном пальце со стороны ладони, локтевого края кисти и лучезапястного сустава;
так же, как и при кубитальном синдроме, присутствует «птичья», или «когтистая», кисть.

Синдром Гийона сопровождается слабостью безымянного пальца и мизинца при сгибании. Разведение и сведение пальцев затруднено, а большой палец невозможно привести к ладони

Классификация

Невропатия, возникшая в локтевом нерве, сопровождается снижением чувствительности и онемением кисти и пальцев. При запущенной стадии возможно развитие мышечной атрофии, что может спровоцировать полное онемение кончиков пальцев.

В настоящее время существует 2 типа локтевой невропатии:

первичная – при таком типе развития воспалительная реакция происходит вне зависимости от дополнительных патологических процессов, развивающихся в организме пациента. Наиболее часто болезнь встречается у людей, достаточно долго опирающихся на локоть при сидении, езде, работе;
вторичная (симптоматическая) – возникает как результат осложнений заболеваний, которые присутствуют в организме человека. Наиболее часто дегенеративно-дистрофические изменения происходят за счет защемления (компрессии) локтевого нерва, присутствующего при некоторых заболеваниях.

К ним можно отнести:

переломы, вывихи предплечья и плеча;
ушибы руки;
синовиты (воспаление синовиальных оболочек) и тендовагиниты (воспаление внутренней оболочки сустава);
остеомы (доброкачественное новообразование в кости);
деформирующий остеоартроз (хронический процесс в суставной и хрящевой ткани);
воспаление суставной сумки (бурсит) и посттравматический артроз.

Крайне редко причиной развития невропатии могут стать острые инфекционные процессы (туберкулез, брюшной и сыпной тиф, сифилис и т.д.).

Диагностика

В случае, когда пациент обращается к врачу с жалобами на характерную для невропатии локтевого нерва симптоматику, назначаются диагностические мероприятия, направленные на выявление истинных факторов, при которых может поражаться не только локтевой, но и лучевой нерв.

Достаточно эффективно для диагностики невропатии тестирование пациента по методу Фромана. В этом случае больным предлагается к выполнению несколько простых задач:

Необходимо плотно прижать большими пальцами к ровной поверхности бумажный лист. При положительном тесте на невропатию пациент постоянно сгибает большой палец в фаланге, а при необходимости разогнуть палец, сделать это практически невозможно.
Для подтверждения защемления локтевого нерва доктор наносит ребром ладони или пальцами несколько легких ударов в месте кубитального канала. В том случае, когда симптоматические признаки усиливаются, становясь более выраженными, что классифицируется как симптом Тиннеля, подтверждается присутствие локтевой невропатии.
С помощью легких покалываний и ощупываний кисти определяется степень потери чувствительности (парестезии). Наиболее часто при невропатии определяется частичная парестезия.

Положительный симптом Тиннеля, указывающий на поражение локтевого нерва

Во всех случаях пациенты направляются на инструментальную диагностику, предусматривающую следующие методы исследования:

рентгенологическое обследование и МРТ, необходимые для определения в костной структуре различных дефектов, служащих причиной развития компрессии нервных окончаний в локте или кисти;
УЗИ используется для визуализации изменений в структуре нервного ствола (в месте вхождения в кубитальный канал или Гийона);
электромиография (ЭНГ) определяет нарушение импульсной проводимости, возникающей ниже компрессионной области.

Электромиография дает возможность врачу выявить локализацию очага поражения, чтобы определить активность локтевого нерва

Помимо этого, врач может назначить ряд лабораторных анализов (кровь, моча и т.д.), позволяющих более точно определить причину развития патологического состояния. После диагностических мероприятий назначаются лечебные процедуры, предназначением которых является максимально быстрое снятие негативной симптоматики.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания предусмотрено консервативное лечение невропатии локтевого нерва, за исключением туннельного синдрома, появившегося в результате грубых деформирующих изменений в канале.

В первую очередь необходимо снижение вероятности травмирования в канале защемленного нерва. При локтезапястном синдроме пациенту рекомендуется избегать хватательных движений, а также опоры на кисти и любых действий, которые требуют тыльного разгибания кисти.

Консервативная терапия

При развитии компрессии необходимо прибегнуть к помощи ортопедических и фиксирующих приспособлений, которые ограничивают сдавливание при движении локтевого нерва. В этом случае могут быть использованы шины, повязки и ортезы. В некоторых случаях их рекомендуется надевать только в ночное время.

В случае, когда сдавление нерва спровоцировано движением или привычкой, обусловленной профессиональной деятельностью, пациенту следует отказаться от них и ограничить двигательную активность в локте, чтобы не спровоцировать усиление болевой симптоматики.

Для устранения болей, а также воспалительного процесса при туннельной невропатии, в начальной стадии заболевания назначается прием НПВС (Диклофенака, Индометацина, Нимесулида, Мелоксикама, Ибупрофена и т.д.). Местно можно использовать лечебный пластырь Версатис, в состав которого входит Лидокаин, оказывающий обезболивающее и анестезирующее действие.

При явно выраженной отечности рекомендуется прием диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Верошпирон и т.д.), обладающих мочегонным и противовоспалительным воздействием. Для того чтобы улучшить питание нерва, необходим прием витаминов группы В (Нейровит, Мильгамма, Комбилипен, Нейровитан и т.д.).

Как правило, такие процедуры быстро устраняют симптомы невропатии локтевого нерва, оказывая длительное терапевтическое воздействие.

При недостаточной эффективности и прогрессировании воспалительного процесса можно использовать инъекции смеси Лидокаина (Новокаина) и Гидрокортизона непосредственно в канал Гийона (кубитальный)

Хирургическое лечение

При неэффективности проведенных лечебных и физиотерапевтических мероприятий, а также при выраженном рубцовом изменении в месте прохождения нервов по каналам, принимается решение о выполнении оперативного вмешательства.

Основным направлением подобных операций является удаление или рассечение структур, сдавливающих локтевой нерв. При компрессиях кубитального канала рекомендована пластическая операция с удалением ограниченного участка надмыщелка с последующим созданием нового канала для того, чтобы обеспечить свободное перемещение нерва. При синдроме канала Гийона выполняется надрез ладонной связки запястья, расположенной над каналом. В этом случае хирургическое вмешательство освобождает локтевой и срединный нерв от компрессии.

Выполнение операции на канале Гийона для снижения давления на нерв позволяет восстановить нервную иннервацию

После проведения операции требуется обездвиживание конечности с помощью шины или лонгеты не менее, чем на 7-10 дней. Черездней пациенту разрешается выполнение пассивных движений, а увеличение нагрузки допустимо не ранее, чем через 2 месяца.

Общая продолжительность реабилитационного периода после выполнения хирургического вмешательства составляет 3-6 месяцев.

Однако важно помнить, что полное восстановление утраченной функциональности локтевого нерва возможно только при условии дополнительной терапии в послеоперационном периоде (диуретики, витамины, лекарственные средства для улучшения нервной иннервации и питания, анальгетики и т.д.). Помимо медикаментозного вмешательства в реабилитационном периоде требуется выполнение ЛФК и физиотерапевтических мероприятий.

Немаловажное значение в общей терапии невропатии имеет лечебная физкультура, включающая в себя следующие упражнения:

пациенту предлагается надавливать (5-6 раз) на фаланги пальцев, добиваясь их полного выпрямления;
все пальцы пораженной конечности (от большого до мизинца) приподнимаются (поочередно) здоровой рукой не менее 10 раз на каждый палец;
начиная с большого пальца, все остальные отводятся назад здоровой рукой по 10 раз;
рекомендуется выполнение круговых движений всеми пальцами в обе стороны;
4 пальца, начиная с указательного и заканчивая мизинцем, поднимаются и опускаются с максимальным выпрямлением;
больной локоть приподнимается здоровой рукой и медленно опускается на ребро ладони (от мизинца) с последующим выполнением круговых движений запястьем, сначала 10 раз по направлению по часовой стрелке, а затем в противоположную сторону;
кисть руки нужно поставить на ребро с разведенными и слегка согнутыми пальцами, после чего необходимо выпрямлять пальцы пружинящими движениями. Это упражнение следует повторять по 10 раз (для левого и правого локтя);
пациенту предлагается захватить, пощупать, сжать, передвинуть бумажную салфетку, расположенную на ровной поверхности, слегка согнутыми руками с одновременным движением вперед основания ладони с повтором не менее 10 раз для каждой руки. Можно захватывать и сжимать в кисти резиновые шарики разного размера.

По мере того, как происходит восстановление двигательной активности, индивидуальный гимнастический комплекс может расширяться, с усложнением заданий, например, лепкой из глины или пластилина, собиранием мелких предметов и т.д.

Принцип работы с пластилином (глиной) для эффективной разработки локтевого нерва в реабилитационном периоде

Эффективность реабилитационного периода зависит от своевременности начатой терапии. При запущенности воспалительного процесса даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления проводимости нерва, и частичный парез может сопровождать больного в течение всей жизни.

Невропатии локтевого нерва провоцируются различными причинами, определяющими дальнейшую лечебную тактику. Прогноз на выздоровление (полное или частичное) напрямую зависит от причины развития негативной симптоматики. При раннем выполнении декомпрессии локтевого нерва, практически ко всем пациентов возвращаются нормальные функции. При оперативном вмешательстве у пациентов от 50 лет положительный результат отмечается крайне редко. У пациентов старшей возрастной группы прогноз на выздоровление резко снижается.

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Защемление локтевого нерва: как лечить?

Защемление локтевого нерва - сдавление нервного волокна костями, мышцами, сухожилиями либо объемными образованиями. Чаще патология…

Защемление локтевого нерва - сдавление нервного волокна костями, мышцами, сухожилиями либо объемными образованиями. Чаще патология встречается у людей, деятельность которых связана с постоянной опорой на локти: работа за станком, за письменным столом. Также ущемление может возникнуть у инвалидов, которые постоянно вынуждены опираться на подлокотники кресла-коляски. Но основная причина - это травмы, переломы плечевой кости, артрозы и воспалительные процессы локтевого сустава. Это объясняется анатомией нервного ствола: именно в области сустава нерв лежит практически под кожей и легко может быть прижат к кости.

Каждый человек не раз за свою жизнь мог испытать неприятные ощущения, которые возникают при повреждении локтевого нерва. Это случается в момент удара локтем обо что-нибудь твердое. Появляются сильная боль и онемение, распространяющиеся от локтя по внутренней поверхности руки и доходящие до мизинца и безымянного пальца. Однако ощущения эти кратковременны и быстро проходят. Похожая ситуация наблюдается при невропатии локтевого сустава или при хроническом защемлении локтевого нерва, однако проявления более длительны и мучительны для человека.

Симптомы защемления локтевого нерва

Все ощущения возникают и распространяются по ходу локтевого нерва:

Боль. Интенсивность зависит от степени «страдания» нерва и характера патологического процесса. Она может быть ноющая, стреляющая. Усиливается при совершении движений в локтевом суставе и в 4 и 5 пальцах кисти.
Нарушение движений в лучезапястном суставе, мизинце и безымянном пальце различной степени, вплоть до полного обездвиживания. Невозможно отвести мизинец от остальных и согнуть его.
«Когтеобразная кисть» - традиционный признак поражения локтевого нерва, она выражена нерезко, согнутыми в виде когтей птицы оказываются 4 и 5 пальцы.
Атрофия (уменьшение в размерах) мышечных групп по ходу нерва, особенно страдают мышцы около мизинца и мелкие межкостные мышечные волокна кисти.
Нарушения чувствительности:онемение, покалывание, жжение.
Расстройства трофики: бледность, синюшность кожных покровов.

Проявления строго индивидуальны, при артрозах первоочередной жалобой является онемение, затем развивается атрофия, боли может и не быть, а вот при травматических повреждениях на первое место выступают боль и нарушение движений.

Лечение при защемлении нерва в локтевом суставе

Лечение в первую очередь должно быть направлено на причину - сшивание нерва при травматическом разрыве, удаление опухоли. Если причина недуга связана с условиями работы, рекомендуются частые перерывы со сменой деятельности, подкладывание под локти мягких валиков.

Медикаментозное лечение включает:

обезболивающие и противовоспалительные: нимесулид, диклофенак, в том числе и в форме мазей;
противоотечные: нормовен, эуфиллин;
сосудистые: трентал, пентоксифиллин;
улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин;
витаминные: неуробекс, мильгамма.

При неэффективности - блокада с кортикостероидами (дипроспан, кеналог) непосредственно в область локтевого сустава.

Физиотерапия: парафин, электрофорез с новокаином (лидазой, гидрокортизоном), лазер, УВЧ, электростимуляция.

Упражнения при защемлении локтевого нерва

Исходное положение - сидя за столом, локти стоят на поверхности под углом 90 градусов.

1. Движения пальцами:

а) поочередно поднимать и опускать пальцы больной руки;

б) вращательные движения;

в) опускать и поднимать вместе все четыре пальца кисти, кроме большого.

2. Сдавливание фаланг больных пальцев, даже через боль, добиваясь их постепенного расслабления и выпрямления.

3. Отведение поочередно каждого пальца в стороны, при необходимости помогать здоровой рукой.

Использование народных средств

Народные средства и прочие способы лечения в домашних условиях в случае с защемлением нерва в локтевом суставе можно начинать применять только после полного обследования и исключения опухоли, так как любое тепловое воздействие может спровоцировать ее быстрый рост.

Сухое тепло на локтевой сустав: раскалить на сковородке соль, пересыпать в тканевый мешочек и положить на сустав.
Прикладывание в качестве компресса капустного листа.
Растирание: 15 лавровых листов залить стаканом водки, настоять в темном месте в течение 3 дней. Втирать в больной сустав.

Где содержится витамин В12?

Защемление нерва в шейном отделе: как лечить?

Ваш комментарий Отменить ответ

Cнижение веса 99
Бесплодие 26
Болезни передающихся половым путём 64
Витамины 46
Диетология 115
Здоровое питание 491
Здоровый образ жизни 104
Иммунная система 46
Кожа и подкожная клетчатка 290
Красота и здоровье кожи, волос и ногтей 446
Кровь, сердце и кровообращение 233
Лекарственные препараты 50
Лекарственные растения 273
Лечебные процедуры 119
Лечение аллергии 40
Лечение вредных привычек 48
Лечение желудочно-кишечных заболеваний 318
Лечение женских заболеваний 305
Лечение заболеваний глаз 101
Лечение заболеваний горла, уха и носа 185
Лечение заболеваний органов мочевыделения 161
Лечение заболеваний печени 37
Лечение заболеваний позвоночника, суставов и мышц 207
Лечение заболеваний эндокринной системы и обмена веществ 60
Лечение инфекционных болезней 79
Лечение мужских болезней 87
Лечение нервной системы. Если нервы шалят? 242
Лечение онкологических заболеваний, опухолей 45
Лечение органов дыхания 122
Лечение ран, ожогов, травм 62
Лечение стоматологических заболевания 112
Маммология 41
Медицинские новости 40
Наш дом 121
Очищения организма 101
Простудные и вирусные заболевания 155
Психология 145
Разные народные рецепты 48
Растения на букву А 58
Растения на букву Б 76
Растения на букву В 33
Растения на букву Г 54
Растения на букву Д 15
Растения на букву Ж 4
Растения на букву З 16
Растения на букву И 9
Растения на букву К 50
Растения на букву Л 24
Растения на букву М 20
Растения на букву Н 3
Растения на букву О 21
Растения на букву П 20
Растения на букву Р 34
Растения на букву С 19
Растения на букву Т 11
Растения на букву У 2
Растения на букву Ф 3
Растения на букву Х 8
Растения на букву Ц 2
Растения на букву Ч 20
Растения на букву Ш 10
Растения на букву Щ 3
Растения на букву Э 7
Растения на букву Я 4
Сексология 87
Фитнес 70
Целебные средства 559

Как быстро понизить холестерин в домашних условиях?

Что будет, если съесть сахар с йодом?

Синдром Рейно. Или почему немеют и белеют пальцы?

Какие заболеваниях лечит лопух(репейник)?

Вагинальный зуд при сахарном диабете, что делать?

Как избавится от нитевидных бородавок, причины?

Какими народными средствами можно избавится от папиллом?

Лечение желудка и кишечника отваром овса

Как лечиться мумием и что лечит мумие?

Как применять алоэ для лечения ран?

Лечение защемления нерва в локтевом суставе

Защемление локтевого нерва представляет собой онемение или снижение подвижности пальцев и руки. В процессе ущемления человек испытывает пробирающую током боль в области кисти, постепенно это приводит к атрофии мышц руки и нарушению функциональности.

Чувствительность кисти значительно понижается или исчезает совсем. Данный недуг в медицине именуют, как нейропатию локтевого сустава. По причинам происхождения защемление нерва в локтевом суставе разделяют на виды:

Первый вид нейропатии может появиться в результате полного или частичного поражения локтевого сустава. Данная патология появляется вследствие бокового или переднего вывиха сустава, которое задевает локтевой отросток и ломает его. Также предшественником защемления может стать растяжение, надрыв, подвывих, который будет иметь такой же исход.

Второй вид – это следствие защемления и воспаления в узких каналах локтевого сустава, например, кубитальном или Гийона. Такой исход может быть вызван отечностью, изменениями соединительной ткани, воспалением в канале.

Причины

Предшественниками возникновения ущемления являются различные заболевания и патологические процессы в организме. Среди них можно выделить:

Изменение структуры или формы кости, перестройка соединительной ткани на стенках участка в процессе заживления перелома.
Новообразования ткани, вследствие генетических изменений.
Ревматоидные поражения суставов, болезненные ощущения во время движений.
Разрушение или истончение суставной ткани хряща, деформирующийся артроз, нарушение суставной капсулы, появление в полости суставов новообразований.
Отвод мизинца вследствие сдавливания мышцей.
Воспалительный процесс в синовиальном влагалище сухожилия, которое приводит к отечности и утолщению сухожильных оболочек.

Неврит локтевого нерва может быть спровоцирован различными манипуляциями, проводимыми при переломах, растяжениях. Это может быть следствием вправления вывиха, скелетного вытяжения или восстановления кости по частицам и осколкам.

Симптоматика болезни

Защемление характеризуется различными признаками, и зависят они от степени тяжести травмы. Если в локтевом суставе случился масштабный разрыв, симптоматика может быть следующей:

полное отсутствие произвольных движений мышцами пальцев, а так же мышцами, отвечающими за сгибание и разгибание пальцев;
отсутствие чувствительности и онемение кожных покровов пальцев. В основном поражаются мизинец и безымянный палец или его половина;
парализованность мышц, находящихся между костей, в районе перехода от ладони к пальцам. Подобный паралич называют синдромом когтевидных пальцев.

Зажатый нерв при частичном повреждении может вызывать следующие симптомы:

слабость мышц руки в области кисти;
полная или частичная потеря чувствительности мизинца и безымянного пальца, может наблюдаться онемение;
покалывание на кожных покровах ладони пораженной руки;
боль в области локтя, предплечья и кисти, неприятные ощущения при движении;
ослабление мышц и уменьшение их объема в районе большого и указательного пальцев.

Диагностические исследования

При первом же проявлении симптоматики необходимо обратиться за помощью к врачу, который выслушает жалобы, изучит историю болезни, узнает о предшествующих патологии заболеваниях, проанализирует хронические болезни и только затем отправит на дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Затем с помощью пальпации врач определяет чувствительность, и участок концентрации боли, проводиться тестирование состояния мышц пораженной кисти, также исследуется локоть.

Первым делом назначаются биохимические анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса внутри организма.

Затем проводятся инструментальные методы диагностики:

рентген;
МРТ и КТ, чтобы выявить костные отклонения от нормы, которые могли спровоцировать патологию;
УЗИ нервных стволов для диагностики структурных изменений;
электромиография для изучения импульсов в поврежденном участке.

После этого специалист в качестве дополнительного метода подтверждения диагноза может назначить тестирование Фромана, которое заключается в следующем:

Пациент кладет оба больших пальца на стол на небольшом друг от друга расстоянии, пытаясь поднять ими крышку стола. Если поражение незначительное, в межфаланговом суставе пальцы будут с легкостью разгибаться, однако у пациента не выйдет ровных движений большим пальцем на пораженной руке.
Следующий опыт проводится с помощью листка бумаги. Пациент берет его по бокам таким образом, чтобы пальцы были прямыми. Можно будет заметить пораженную сторону по согнутым концовкам в суставе между фаланг.

Лечение

В процессе защемления локтевого нерва лечение применяется комплексное. С таким диагнозом лучше выбрать стационарное или санаторное лечение, потому как больному постоянно нужно наблюдение и коррекция лечения. Первым делом после обследования назначается витаминный курс с упором на витамины группы B. Так же прописывают антиоксиданты, антихолинэстеразные препараты, дегидратация и чистка сосудов.

Немаловажными в лечении являются лечебная физкультура, иглоукалывание, лечебный массаж, которые будут способствовать стимуляции и разработке мышц, а так же снижению воспаления нерва симптомы которого различны.

Есть случаи, когда любая терапия в процессе лечения патологии будет бессмысленна. Тогда единственным правильным решением является оперативное вмешательство. Его применяются в случаях полного нарушения проводимости нерва, когда нет целостного ткани. Еще одно показание для операции – синдром Гайона.

Лечебной физкультурой занимаются уже на следующий день после наложения специальной фиксирующей повязки. Параллельно с ней применяют курсы массажа для того, чтобы проработать и восстановить каждую фалангу пальца. Затем можно выполнять такой массаж самостоятельно, следуя рекомендациям специалиста.

Разминка при нейропатии

Чтобы разработать локтевой нерв как можно быстрее, используют специальные упражнения, которые повторяются не реже двух раз в день.

Руку, упертую на локоть, ставят на стол. Затем большой палец руки необходимо опустить вниз, а указательный – поднять вверх, потом сменить их. По 10 повторений за раз будет достаточно.
Следующие упражнения проделывают по тому же принципу только с участием указательного и среднего пальца. И так каждый палец по 10 раз.

Такую технику можно выполнять в воде, что минимизирует риски повреждений.

Гимнастика

Лечить защемление локтевого нерва можно и с помощью специальной гимнастики, которая направлена на развитие мелкой моторики рук, восстановление утраченных умений. Для этого необходимо:

круговые движения пальцами вначале в одну сторону, затем в другую. На каждый палец по 10 повторений;
поднятие вверх и возвращение в исходное положение каждого пальца – 10 повторений;
сдавливание фаланга пальцев с помощью здоровой руки. Это нужно проделывать до полного их выпрямления;
поочередное отведение пальцев назад, используя здоровую руку;
вылавливание в воде различного размера предметов и сжимание их в процессе улова.

После гимнастики можно продолжить восстановление функциональности пораженной руки с помощью специальных увлечений, которые способствуют развитию моторики: лепка из пластилина или глины.

Для укрепления результата и для ускорения выздоровления используют народные советы.

Чтобы унять болевые ощущения используют сухое тепло, в домашних условиях это может быть грелка, нагретая соль, песок или любая крупа. Если необходимо незамедлительное облегчение болевых симптомов можно применить обычное растирание. Лучше в данном случае использовать какую-либо спиртовую настойку, которая ускорит эффект, и сократит время разогрева. Эффективными являются настойки лавровых листьев, ростков картофеля и пр. Обычно для приготовления настойки требуется несколько недель, но можно приобрести и готовую смесь.

Лучше применять процедуру утром, после чего плотно укутать локоть повязкой из натурального материала и не снимать ее до самого вечера.

Однако нужно помнить, что любое действие во время такой серьезной патологии должно быть согласовано с лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением и проводить эксперименты со своим организмом. Защемить нерв может у любого из нас, поэтому необходимо быть к этому готовым, а лучше проводить профилактические меры, которые помогут избежать недуга.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Защемление нерва в локтевом суставе: симптомы и лечение локтя

Нейропатия по причинам, вызвавшим ее, делится на две категории:

Происходит это при опухоли, воспалении или изменении структуры тканей в каналах. Причинами являются такие заболевания:

Ревматоидный артрит.
Деформирующий артроз.
Хондромаляция и хондроматоз.
Теносеновит и синовиальные кисты.
Злокачественные образования.
Давление на нерв мышцы, отводящей мизинец.

Если происходит повторное повреждение сустава локтя в том участке, где проходит нерв, развивается поздний неврит.

Нейропатия локтевого нерва – симптомы

Утрата чувствительности кожных покровов мизинца и половины безымянного пальца;
Паралич сгибательных мышц и приводящих мышц большого пальца;
Паралич межкостных мышц в области перехода ладони в пальцы – наблюдается «синдром когтевидных пальцев».

При неполном повреждении нерва симптомы следующие:

Ощущение покалывания на внутренней стороне ладони.
Ослабление мышц кисти руки.
Уменьшение мышечного объема между большим и указательным пальцем.
Потеря чувствительности в мизинце, частичное онемение безымянного пальца.
Болевые ощущения по ходу нерва локтевого сустава.

Чем сильнее повреждения нервных волокон, тем ярче будут выражены симптомы.

Методы диагностики защемления нерва в локтевом суставе

Такой метод, как электромиография позволяет установить, есть ли нарушения проведения импульса на участке, расположенном ниже поврежденного нерва.

Лечение защемления локтевого нерва

Соблюдение определенного режима: нагрузки должны быть минимальными, следует избегать однообразных движений, не позволять руке находится долгое время в согнутом положении.
Лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, которые эффективно снимают боль и воспаление, витаминами группы В для улучшения кровообращения и обменных процессов в поврежденном нерве.