Выбор читателей
Популярные статьи
Культевая вкладка - это ортопедическая конструкция из штифта и культи, устанавливаемая в зубной канал. Используется для восстановления зубов с высокой степенью повреждения и служат в качестве основы под коронку.
Микропротезирование с помощью таких штифтовых конструкций рекомендуется пациентам, у которых:
Средняя цена микропротезирования культевыми вкладками в Москве - 6 000 рублей, в Санкт-Петербурге - 3 600 рублей, в Нижнем Новгороде - 2 900 рублей. Стоимость варьируется в зависимости от используемых материалов и конструкций.
Восстановление зуба проходит в несколько шагов:
Как правило, для восстановления зуба кабинет стоматолога нужно посетить трижды.
В идеале микропротезы и надеваемые на них коронки выполняются из идентичных материалов. В зависимости от сырья для производства таких микропротезов различают:
По способу установки вкладки классифицируют на:
Литые микропротезы могут быть удалены, а разборные устанавливаются с пожизненной гарантией. Убрать такую конструкцию невозможно.
Коронки, закрепленные на культевых вкладках, можно менять точно так же, как и обычные.
Преимущества:
Недостатки:
Эффективность микропротезирования с применением зубных вкладок зависит не только от используемых материалов, но и от опыта и профессионализма стоматолога-ортопеда. На нашем сайте собрана вся информация о клиниках, успешно практикующих восстановление поврежденных зубов самыми современными методами.
В случае возникновения проблем с зубами большинство из нас рассчитывает быстро получить квалифицированную помощь, обратившись к дантисту. Сегодня существуют такие технологии, применение которых позволяет стоматологу восстановить и сохранить практически разрушенные зубы. Одна из основных - это вкладка на зуб под коронку.
Современная стоматология располагает ортопедическими надёжными и эстетически привлекательными устройствами, отвечающими наиболее высоким требованиям, – зубными вкладками под коронки. Надёжностью конструкций обусловлена их возрастающая популярность среди пациентов и стоматологов.
Культевой вкладкой под коронку называют специально сконструированное устройство, которое применяется для установки на него протезов. Используется в случае полного или почти полного разрушения зуба пациента.
Виды зубных вкладок разделяются по материалу и способу изготовления. В зависимости от типа изготовления вкладки делятся на два типа:
Верхняя часть может иметь любую форму, поскольку изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку: может повторять прежнюю форму зуба, может использоваться даже без коронки. Нижнюю изготавливают с учётом особенностей корневой системы зуба (бывают двойные и даже тройные). Конструкция в таких случаях будет разборной. Отдельные штифты делают съёмными, чтобы облегчить установку при сложных формах многоканальных зубов, нестандартного расположения каналов и т. п.
По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке коронок.
Такая конструкция вкладки даёт возможность существенно продлить жизнь зубам пациентов даже в самых запущенных случаях. Она может применяться в качестве опоры и для одиночной , и для входящей в конструкцию мостового протеза, а может стать фиксирующим элементом для съёмного изделия.
Они изготавливаются из разных материалов, от которых зависит стоимость и качество вкладки для зубов:
Зубные вкладки под коронку отличаются от других способов восстановления рядом преимуществ:
Как у любой механической конструкции, у вкладок имеется несколько минусов, которые связанны, в большинстве случаев, со сложностями изготовления:
Установка вкладок является лучшим решением при таких показаниях:
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Установка культевой вкладки на зубы с тонкими стенками корней или искривлёнными корнями возможна, но должна производиться с большой осторожностью.
Невзирая на высокую технологичность, такая вкладка на зуб под коронку подойдёт не всем, поскольку имеет ряд противопоказаний к установке:
Металлическая вкладка.
- сильное повреждение корневой системы;
- активная фаза развития кариозных процессов;
- апроксимальная полость (глубокое соприкосновение с соседними зубами);
- бруксизм (скрежет зубами);
- заболевания мягких тканей в области установки (наличие инородного тела способствует ухудшению состояния воспалённого участка);
- аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлены элементы конструкции;
- индивидуальные патологии, к примеру, подвижность соседних зубов (конструкция не только будет правильно работать, но может нести опасность для зубочелюстной системы в целом).
- восстановление кариозных молочных зубов (период её эксплуатации намного больше, существования последних).
Перед установкой зубной вкладки врач должен убедиться, что все описанные выше противопоказания отсутствуют.
Лариса Копылова
Стоматолог-терапевт
Особенно важно обратить внимание на наличие возможных аллергических реакций на отдельные элементы устройства, особенно сплавы.
Особенности установки
Устанавливается вкладка в зуб под коронку всегда в несколько этапов, точное соблюдение которых является гарантией максимального эффекта и длительного срока службы. Установка может быть самостоятельной микрореставрацией, или одним из важных этапов в протезирования. Для каждого конкретного случая подбирается оптимальный тип и форма зубной вкладки, а затем выполняется её установка.
На видео ниже показан полный процесс установки вкладки:
Установка конструкции на один зуб выполняется в таком порядке:
- визуальный осмотр стоматолога,
- рентген;
- проведение комплексного лечения (в случае существенного разрушения зуб сначала лечится по традиционной схеме, включая пломбирование корневых каналов, после чего они очищаются на 1/3–1/2 длины для формирования полости под вкладку);
- снятие слепков проводится дважды (вначале базисной массой делается оттиск запломбированного и соседних зубов, потом при помощи коррегирующей массы делается оттиск внутренней поверхности полости и уточняются контуры прежнего оттиска);
- установка временной вкладки, так как создание основной конструкции может длиться на 1–2 недели;
- изготовление зубными техниками коронки, которая будет максимально прилегать к соседним зубам и к противоположным поверхностям челюсти;
- для многокорневых зубов изготавливается раскладное устройство, которое устанавливается в зубную полость, где уже имеется специальное отверстие для введения дополнительного , затем готовая конструкция фиксируется специальным цементом, в результате получается монолитная вставка;
- припасовка коронки, изготовленной под эту конструкцию, на зафиксированную вставку в итоге даёт вкладку с основой металлической, а облицовкой керамической.
Выше перечисленные этапы специалистом могут корректироваться: последовательность выбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей. При установке применяют местную анестезию.
Срок эксплуатации и стоимость
Прослужить такие конструкции смогут до 10 лет в зависимости от материала, из которого изготовлены: из самых простых материалов служат в среднем 4–5 лет. Самый длительный срок службы сегодня имеют вкладки из золота: 15–20 лет. Они обладают антикоррозийными свойствами и не поддаются разрушающему воздействию внешних факторов. А мягкость этого материала способствует снижению нагрузки на близлежащие ткани и правильному её распределению. Период эксплуатации конструкции зависит также от точности учёта анатомических особенностей в каждом конкретном случае.
Ценовой диапазон культевой вкладки зависит от многих факторов: внешнего вида, материала изготовления, клиники, региона и других. Решающее значение для снижения стоимости конструкции имеют размер и материал устройства. К примеру, различные вкладки из одинакового самого дешёвого материала (сплава) будут отличаться ценой:
- от 2000 руб. – однокоренная;
- от 3000 руб. – двухкоренная;
- от 4500 руб. – трехкоренная.
Изготовление конструкции из улучшенных материалов существенно повышает её стоимость. Однокоренная зубная вкладка под коронку из циркония, например, вам обойдётся до 8000 руб., причём в недорогой клинике. А в престижном стоматологическом центре такая конструкция может стоить порядка 24 000, это касается и керамики – её минимальная цена от 20 000. Также стоимость варьируется в зависимости от региона.
Применение культевой вкладки позволяет осуществить установку коронки даже в том случае, когда зуб сильно разрушен и в хорошем состоянии остался лишь его корень. Стоматологи рекомендуют данные конструкции, поскольку они:
Данная конструкция может быть как разборной (чаще используется для зубов с несколькими корнями), так и цельнолитой. Второй тип отличается большей прочностью, а значит, более длительным сроком службы. Кроме того, использование целостной литой штифтовой культевой вкладки обеспечивает защиту от разлома под коронкой. Такая конструкция состоит из двух частей:
В зависимости от материала изготовления существуют:
Наиболее популярными материалами, несмотря на их относительно высокую стоимость, являются драгоценные сплавы металлов: они не вызывают нежелательных реакций организма даже при наличии у пациента склонности к аллергическим реакциям или заболеваниям ЖКТ, а также не подвергаются коррозии в полости рта.
Культевая вкладка под коронку ставится, если:
Использование культевых вкладок противопоказано, если:
Стоматолог-ортопед подберет для вас оптимальное решение! Консультация бесплатна.
Записаться
Если перед установкой коронки необходимо применение культевой вкладки, для завершения протезирования пациенту потребуется совершить не менее трех визитов в стоматологическую клинику. Ему предстоят:
После завершения протезирования необходимо строго соблюдать все рекомендации врача. Как правило, они ограничиваются чисткой зубов дважды в день, применением ирригаторов и некоторых других вспомогательных средств для гигиены полости рта. Кроме того, не реже, чем раз в полгода, желательно приходить на профилактические приемы. В этом случае конструкция будет сохранять свои свойства на протяжении долгих лет. Кстати говоря, она не потребует извлечения при необходимости замены коронки.
Стоимость культевых вкладок в нашей клинике весьма демократична и начинается всего от 4500 рублей. В целом она зависит от количества каналов зуба, выбранного материала конструкции и некоторых других факторов. Выяснить, необходима ли вам такая подготовка к протезированию и сколько именно она будет стоить в конкретном случае, сможет врач на бесплатной предварительной консультации. Чтобы записаться на прием, достаточно сообщить нам о своем желании по телефону. Существует также возможность заказать обратный звонок через сайт, воспользовавшись соответствующей формой.
Из этой статьи Вы узнаете:
Культевые вкладки в стоматологии (рис.1) – применяют для восстановления сильно разрушенных зубов, на которые в последующем планируется поставить искусственные коронки. Такая вкладка является более качественной альтернативой восстановлению зубов обычным пломбировочным материалом и штифтом.
Если зуб сильно разрушен, то, чтобы зафиксировать на него искусственную коронку – сначала необходимо частично восстановить коронковую часть зуба. Плохие стоматологи для восстановления зуба под коронку используют обычные металлический штифт и пломбу, не смотря на то, что чаще всего такое лечение приводит к быстрому выпадению коронки вместе с штифтом.
Культевая вкладка на зуб под коронку: фото
Таким образом, вкладка под коронку предназначена для фиксации на ней . Культевой она называется потому, что после фиксации такой вкладки в корневой канале – ее внешний вид представляет из себя культю обточенного под коронку зуба (рис.1-3). Такие вкладки являются лучшим вариантом для фиксации искусственных коронок, если зуб был полностью, либо почти полностью разрушен.
Почему стоматологи чаще всего восстанавливают сильно разрушенные зубы не культевыми вкладками, а штифтами и пломбами? Дело в том, что обычно пациент попадает сначала к стоматологу-терапевту, который пролечит вам все зубы, и только потом по необходимости отправит вас к стоматологу-ортопеду (протезисту).
В большинстве случаев, чтобы портить отношения с пациентом и не перелечивать за ваши деньги зуб снова – протезист обтачивает восстановленные штифтами и пломбами зубы, снимает слепки, по которым уже будут сделаны коронки. Но по правилам, восстанавливать зуб под коронку штифтом и пломбой рекомендуется, только если сохранилось достаточное количество собственных тканей зуба (рис.4-6).
Восстановление зуба под коронку штифтом и пломбой –
Важно : однако, когда от зуба остался только корень, либо очень тонкие стенки – восстановление зуба при помощи штифта чревато двумя осложнениями. Во-первых – корень однажды просто не выдержит жевательную нагрузку и треснет (возникнет перелом корня зуба). И это потребует удаления зуба.
Во-вторых – при таком лечении очень часто происходит выпадение искуственной коронки вместе с штифтом и пломбой. Если это произошло, то зуб нужно будет полностью перелечивать и делать новую коронку, что потребует новых финансовых расходов. Некоторые врачи пытаются приклеить такие выпавшие коронки со штифтами на цемент, но чаще всего ото заканчивается тем коронка выпадает снова, либо начинает .
Клиническая ситуация
–
ниже можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность металлокерамической коронки (рис.7). Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт, а на рис.9 – вид сгнившего корня зуба после удаления коронки со штифтом.
Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки, и снимает слепок..
На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. Обратите внимание, что на рис.11 изображена металлическая литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.
Как мы уже говорили: культевая вкладка имеет коронковую часть (похожую на культю обточенного под коронку зуба), и корневую часть, которая фиксируется в корневом канале. Корневая часть выглядит как металлический штифт, именно поэтому стоматологи исполь культевая штифтовая вкладка. Причем, таких «штифтов» может быть 1, 2 или 3 – это будет зависеть от количества корней/корневых каналов в зубе.
Деление вкладок по количеству корневых каналов –
Многоканальные вкладки (двух- и трехкорневые) – очень часто делают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное направление, и поэтому вставить не разборную вкладку в такие корневые каналы будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже в силу более сложного изготовления (цены см.ниже).
Культевая вкладка под коронку: видео
В зависимости от материала изготовления культевые вкладки подразделяют на металлические и керамические. Металлические делают преимущественно из кобальто-хромового сплава, и предназначены они под коронки из , либо под (увидеть такие металлические вкладки вы можете на рис.1,3,11,12,14,15).
Керамическая культевая вкладка для зуба – делается из диоксида циркония. Это связано с тем, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. Поэтому под искусственные вкладки делаются только из керамики (диоксида циркония), что позволит добиться превосходной эстетики.
Керамическая культевая вкладка и коронка (из диоксида циркония) –
Сколько стоит культевая вкладка: цена на 2019 год в клиниках эконом-класса Москвы прежде всего зависит от материала изготовления. Под металлокерамические и литые металлические коронки вкладки делают из металла (кобальт-хромового сплава). Такие вкладки будут стоить значительно дешевле керамической вкладки из диоксида циркония.
Минусы : более высокая совокупная стоимость протезирования, плюс несколько увеличатся сроки протезирования. Кроме того, для изготовления многоканальных разборных вкладок требуется высокая квалификация врача-стоматолога-ортопеда, а также зубного техника.
Мы уже сказали, что показаниям применения вкладок под коронки является полное разрушение коронки зуба, либо если от коронки остались только тонкие стенки. Однако, существуют и противопоказания к их применению –
Важно : если ваш корень разрушен все-таки чуть ниже уровня десны (на 1-2 мм), то в некоторых случаях на него все-равно можно будет сделать культевую вкладку. Для этого вокруг корня зуба отслаивается десна и бором спиливается костная ткань (проводится остеотомия). Убирается такая высота костной ткани, чтобы слизистая оболочка десны оказалась чуть ниже уровня разрушения корня. Остеотомия проводится хирургом-стоматологом, и стоит она достаточно недорого.
Культевая вкладка — монолитная или сборная штифтовая конструкция, вставляемая в зубной канал. Она необходима для дальнейшей установки коронки при полном разрушении надкорневой части зуба. Она может стать основой как для одной, так и для нескольких коронок при мостовом протезировании. Этот метод можно применять только при наличии здорового корня или хорошем состоянии окружающих тканей.
Вкладками проводится в несколько этапов. Вначале выполняется рентгенологическое обследование зубного корня и десны. При обнаружении периостита или кисты проводится операция. На втором этапе пломбируются каналы и изготавливается сама вкладка. Ее делают из металла или керамики. На следующем шаге производится примерка и фиксация штифтовой конструкции. На последнем этапе изготавливается и надевается зубная коронка.
Культевая вкладка защищает зуб от разрушения и позволяет заменять коронку без вреда для корня. Какую же штифтовую систему лучше использовать при протезировании? Стандартные штифты имеют низкую стоимость, их установка — менее травматичная для зуба процедура. Протезирование может быть выполнено в один заход. Основным недостатком таких систем является возможность разъединения вкладки и коронковой части. Культевая вкладка обеспечивает равномерную нагрузку на корни зуба, однако ее установка производится в несколько этапов. Кроме того, этот метод обходится дороже, чем предыдущий.
Выполнение протезирования зубов культевыми вкладками имеет свои ограничения. Корень должен быть надежным и здоровым, в нем не должно протекать воспалительных процессов. Он должен быть длиннее, чем устанавливаемая коронка и иметь стенки достаточной толщины. Лучше всего, если часть корня выступает над десной. Оставшиеся зубные стенки укорачивают до 1-2 мм. Вкладка должна полностью закрыть оставшиеся части зуба. В некоторых случаях врач выполняет подрезание или прижигание десны для обнажения части зубного корня. После этого на корень и десну накладывается временная пломба. Следующий визит к стоматологу рекомендуется только через 2 недели.
Зубной канал очищают от пломбы и расширяют до 2 мм в области устья, придавая ему форму конуса. Все пораженные кариесом части зуба нужно удалить. Строгую параллельность стенкам придавать не обязательно. Если вкладка будет устанавливаться на однокорневой зуб, нужно сформировать дополнительную опорную полость для того, чтобы вкладка не выпала при дальнейших жевательных нагрузках. При протезировании многокорневых зубов эта процедура не проводится.
Вернуться к оглавлению
На следующем этапе делается заготовка для культевого протеза. Ее не рекомендуется делать из воска. Связанно это с тем, что при использовании этого материала снижается точность. Воск — материал неустойчивый к механическим повреждениям, поэтому в руки мастера по изготовлению вкладок может попасть неправильная модель. При изготовлении заготовок из воска приходится немного увеличивать размеры конструкции. В результате придется долго обтачивать полученное изделие перед установкой. Особо сложно это делать с протезами из неблагородных металлов. Лучше всего заготовку формировать из специальной беззольной пластмассы.
Из какого материала изготавливают протезы? Сплав, из которого отливаются культевые вкладки, должен быть твердым, инертным и упругим. Он должен обладать низкими коэффициентами усадки и теплопроводности.
Высокой инертностью обладает титан, однако, будучи очень твердым металлом, этот материал достаточно хрупок. Сплавы серебра и палладия обладают бактерицидными свойствами. Однако при их использовании наблюдается повышенное содержание этого металла в десне, что придает ей специфический цвет. Хромоникелевые сплавы в настоящее время практически не используются, они выделяют токсические вещества. Оптимальным вариантом является золотой сплав.
Перед изготовлением модели культевой вкладки внутренние стенки корневых каналов покрывают тонким слоем вазелина, излишки которого удаляют струей воздуха высокого давления. Моделировочный материал набирают в шприц. Пластмасса должна быть достаточно жидкой. С помощью с иглы с широким каналом материал вводят в корень зуба. Затем в канал вводят штифты и моделируют наружную часть протеза.
Работать с моделировочным материалом нужно аккуратно. При изготовлении вкладок для верхней челюсти, пластмасса может вытекать обратно, поэтому перед применением необходимо добиться оптимальной вязкости материала. Область зуба нужно ограничить металлическими пластинками. Если сделать этого невозможно, пластмассу наносят с помощью кисточки, предварительно обработав ее мономером. Получившийся комочек наносят на необходимую область. После застывания материала металлические пластинки удаляют, модель протеза извлекают.
Если предварительная обточка зуба выполнена неправильно, могут возникнуть трудности с извлечением заготовки. Ее придется вытаскивать с помощью щипцов, что очень рискованно — врач может извлечь модель вместе с корнем. Если часть модели все же осталась в канале, ее необходимо высверлить бором. После этого моделирование выполняется заново.
Если модель удалось извлечь без проблем, ее нужно осмотреть на наличие пустот. Если их нет, то заготовку можно отправлять литейщику. Если пустоты все же есть, их нужно заполнить воском или пластмассой, затем заново примерить заготовку. После завершения процесса моделирования полость зуба обрабатывают антисептиком и закрывают временной пломбой.
Для восстановления трехканальных зубов обычно требуются разборные вкладки. Существует несколько способов их изготовления. Наиболее простым в исполнении считается метод изготовления разборных конструкций с моделированием цельной вкладки, имеющей каналы для вспомогательных штифтов. Для начала выбирают основной корень для главного штифта. При восстановлении нижних зубов выбирают задние корни, при протезировании верхних — небные. Вводить моделировочный материал необходимо именно в эти каналы. Полость зуба обрабатывают вазелином, пластмассу наносят на штифт и вводят в корень. Часть материала выходит наружу и попадает в остальные каналы. После отвердевания модели эти излишки обрезают. Теперь можно выбирать дополнительные штифты по размеру каналов. Их покрывают тонким слоем воска, чтобы они не склеились с основной конструкцией.
Готовую вкладку нужно обработать корригирующим составом. Его нужно наносить тонким равномерным слоем. Протез фиксируется с помощью бондинговых систем или специального цемента.
Оптимальным составом для закрепления вкладки является композитный цемент.
Перед установкой протез обезжиривают и подпиливают вспомогательные штифты, чтобы после фиксации их можно было удалить. Зуб обрабатывают антисептиком и просушивают. Цементом заполняются , он наносится и на основной штифт. После установки вкладки закрепляющим материалом покрывают и вспомогательные штифты. После застывания конструкции их отламывают, оставшиеся от них следы полируют. Подготовку к установке зубной коронки проводят при следующем посещении врача.
Статьи по теме: | |
Заклинания ведьм: настоящие древние ритуалы
В мире вокруг нас очень много такого, что невозможно объяснить с точки... Любовная магия: заговоры и обряды чтобы привлечь любовь Обряды для привлечения любви
Святая Дева Мария всегда благосклонна к молодым девушкам, которые желают... Характеристика Евгения: образ "маленького человека"
В произведении А. С. Пушкина «Медный всадник» Евгений - один из... |