Мкб 11 электронная версия. Воз опубликовала новую международную классификацию болезней

Центр первичных иммунодефицитов у взрослых

Первичные иммунодефициты (ПИД) – генетически обусловленные заболевания, приводящие к нарушению работы одного или нескольких звеньев иммунной системы. Несмотря на то, что данные заболевания связаны с «поломкой» генов, не все они проявляются с детства. Существуют формы первичных иммунодефицитов, дебют которых происходит в возрасте старше 18 лет.

Иммунная система принимает участие реализации работы многих органов и систем, поэтому симптомы ПИД многообразны. Для взрослых наиболее частыми проявлениями являются повторяющиеся тяжелого течения инфекции верхних и нижних дыхательных путей, абсцессы кожи и внутренних органов, стойкие диареи, особенно с потерей массы тела, увеличение в размерах лимфоидных органов (лимфоузлов и селезенки) и др. В связи с низкой осведомленностью как пациентов, так и врачей о данной патологии, диагноз устанавливается с большим опозданием, когда осложнения приводят к необратимым изменениям в органах, снижая качество и продолжительность жизни пациентов. В то время как своевременная постановка диагноза и адекватная терапия позволяет иметь хорошее качество жизни, сохранять работоспособность и иметь здоровое потомство.

ПИД это не СПИД, данное заболевание является врожденным дефектом и не опасно для окружающих.

Когда следует задуматься о наличии ПИД? Если у Вас или Вашего родственника есть 2 и более из настораживающих признаков ПИД, необходимо обратиться к иммунологу для исключения данного заболевания.

Настораживающие признаки ПИД у взрослых:

• 1. Два и более отита в год
• 2. Два и более синусита в год
• 3. Две пневмонии за 1 год или 1 пневмония в течение 2х и более последовательных лет
• 4. Хроническая диарея с потерей массы тела
• 5. Рецидивирующие вирусные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, кондиломы, бородавки)
• 6. Необходимость проведения повторных курсов парентерального введения антибиотиков для достижения контроля над инфекциями
• 7. Антибиотикотерапия в течение 2 и более месяцев с недостаточным эффектом
• 8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи и внутренних органов
• 9. Персистирующая грибковая инфекция кожи и слизистых оболочек
• 10. Инфекция, вызванная в норме непатогенными микобактериями
• 11. Два и более эпизода тяжелой генерализованной инфекции (менингит, сепсис)
• 12. Наличие ПИД у родственников

Флаг Всемирной организации здравоохранения

Wikimedia Commons

В понедельник Всемирная организация здравоохранения опубликовала одиннадцатое издание международной классификации болезней (МКБ-11). В нее вошло 55 тысяч болезней, травм и расстройств, в том числе и игровая зависимость. Также появился раздел народной медицины.

Международная классификация болезней (МКБ) сегодня используется более чем в ста странах и переведена на 43 языка. Она позволяет сопоставлять данные во всем мире и обмениваться ими последовательным и стандартизированным способом - между больницами, районами и странами и за определенные периоды времени. Это удобно для сбора статистики о смертности и заболеваемости населения, а также для анализа распространенности различных болезней. Последняя версия МКБ была принята 27 лет назад, в 1990 году. Теперь ВОЗ представила новое, одиннадцатое издание, работа над которым велась более десяти лет.

Новая версия МКБ впервые стала полностью электронной. В ее создание было вовлечено более полутора тысяч специалистов. Теперь МКБ-11 состоит из 26 разделов, в число которых вошла глава, посвященная традиционной медицине, что обусловлено ее широкой распространенностью. Кроме того, появилась глава о сексуальном здоровье: она объединяет болезни и отклонения, которые в прошлом относились к другим категориям (например, раньше гендерная дисфория (состояние при трансгендерности) определялась как психическое расстройство) или описывались иначе. В список расстройств, связанных c зависимостью, была включена игровая зависимость - модель постоянного или повторяющегося поведения при игре в онлайн или оффлайн игры, которая сопровождается нарушением контроля за игрой (частотой, длительностью и так далее), вытеснением на второй план других увлечений и повседневных занятий, а также необходимостью продолжать играть (в том числе и по нарастающей), несмотря на появление негативных последствий. Расстройство может быть диагностировано, если поведение индивида влечет за собой нарушения в личной, семейной, социальной и иных областях и наблюдается в течение не менее 12 месяцев.

Кроме того, как болезнь стало определяться и опасное увлечение играми (hazardous gaming). Оно описывается как увлечение играми, онлайн или оффлайн, значительно увеличивающее риск вредных физических или психических последствий для человека или окружающих. Оно вошло в класс факторов, влияющих на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.

Как утверждает Владимир Позняк (Vladimir Poznyak), член департамента ВОЗ, предложивший новый диагноз, организация старается следовать трендам и новшествам, которые происходят как в социуме, так и в профессиональной среде. По его мнению, включение игрового расстройства в список болезней означает, что медицинские работники и системы будут более «осведомлены о существовании этого состояния», и вместе с тем повышает вероятность того, что «люди, которые страдают от этого расстройства, могут получить соответствующую помощь».

МКБ-11 будет представлена Всемирной ассамблее здравоохранения в мае 2019 года для одобрения государствами-членами ВОЗ. В силу новая классификация вступит в 1 января 2022 года.

О том, что ВОЗ намеревается включить игровую зависимость в список расстройств, еще в декабре 2017 года. Тогда инициатива вызвала двоякое отношение со стороны экспертов. В то время как работы одних ученых говорят о положительном эффекте, например об когнитивных способностей у пожилых людей, другие свидетельствуют о негативных последствиях, например о склонности студентов колледжей к самоубийству.

Кристина Уласович

Новую международную классификацию болезней (МКБ-11). Она содержит около 55 000 уникальных кодов травм, заболеваний и причин смерти. Такая классификация формирует общий язык для медиков всего мира.

«МКБ является особым предметом гордости ВОЗ. Она позволяет нам лучше понимать причины болезней и смертей, а также принимать определенные меры, чтобы предотвращать страдания людей и спасать жизни» - говорит доктор Тедрос Аданом Гебрейсус, (Tedros Adhanom Ghebreyesus), генеральный директор ВОЗ.

МКБ-11 разрабатывали более десяти лет. Ее обновленная версия содержит значительные улучшения в сравнении с предыдущими вариантами. Впервые она представлена полностью в электронном виде и имеет гораздо более удобный формат. В ее разработке принимали участие многие работники сферы здравоохранения, представившие на конференциях свои предложения. В целом же группа МКБ в штаб-квартире ВОЗ получила более 10 000 предложений о пересмотре определенных положений.

МКБ-11 будет представлена на Всемирной ассамблее здравоохранения (World Health Assembly), которая состоится в мае 2019 года, для принятия государствами-членами ВОЗ и вступит в силу 1 января 2022 года. Эта версия публикуется для предварительного ознакомления, что должно позволить странам-участницам составить свои планы по ее использованию, подготовить ее переводы и обучить специалистов сферы здравоохранения по всей стране.

МКБ также используются страховыми компаниями, так как размеры компенсации зависят от ее кодов. Кроме того, МКБ используют руководители национальных программ здравоохранения; специалисты по сбору данных, а также специалисты, отслеживающие прогресс в области глобального здравоохранения и определяющие распределение ресурсов для системы здравоохранения.

Новая версия (МКБ-11) также отражает прогресс в медицине и научные достижения. Например, коды, относящиеся к устойчивости к противомикробным препаратам, в большей степени соответствуют Глобальной системе эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS).

МКБ-11 также поможет лучше собирать данные о безопасности в сфере здравоохранения, а это означает, что можно определить и сократить влияние некоторых факторов, влияющих на состояние здоровья, - например, потенциально некоторых опасных видов организации работы в больницах.

Новая МКБ также включает в себя новые главы, посвященные традиционной медицине: несмотря на то, что миллионы людей по всему миру используют традиционную медицину, она до сих пор не была классифицирована в этой системе. Еще одна новая глава - о сексуальном здоровье - объединяет расстройства, которые ранее были классифицированы другими способами (например, гендерное несоответствие ранее считалось психическим расстройством) или были описаны по-другому. В раздел о расстройствах, вызывающих привыкание, добавлено такое расстройство, как игромания.

«Ключевым принципом при пересмотре кодов было упрощение структуры кодирования и электронного инструментария, что облегчит специалистам системы здравоохранения регистрацию расстройств», - говорит доктор Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы по терминологии и стандартам классификации ВОЗ.

Доктор Лубна Алансари (Lubna Alansari), помощник генерального директора ВОЗ по измерению показателей системы здравоохранения, говорит, что МКБ является краеугольным камнем медицинской информации, а МКБ-11 предоставит обновленную версию представлений о болезнях.

Всемирная Психиатрия

WPA
ОФИЦИАЛЬНЫЙ ЖУРНАЛ ВСЕМИРНОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ АССОЦИАЦИИ (ВПА)

Том 15, Номер 3

Октябрь 2016

ОТ РЕДАКТОРА
Сокращение разрыва между МКБ/DSM и конструкциями
RDoC: возможные шаги и нюансы
Mario Maj
193

СПЕЦИАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Традиционная марихуана, высокопотентная конопля
и синтетические каннабиноиды: рост риска психоза
Robin M. Murray, Harriet Quigley, Diego Quattrone,
Amir Englund, Marta Di Forti
195
Расстройства, связанные с сексуальностью
и половой принадлежностью в МКБ-11: пересмотр
классификации МКБ-10, основанный на последних
научных доказательствах, клиническом опыте
и правовых соображениях
Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger,
Elham Atalla, Susan D. Cochran, Michael B. First,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
Sharon J. Parish, Sara Cottler, Peer Briken,
Shekhar Saxena

ПЕРСПЕКТИВЫ
Усовершенствование исследовательских
критериев доменов
Charles A. Sanislow

Возможности применения модели «непрерывного»
совершенствования для пересмотров
DSM в будущем
Michael B. First

Назначение лечения в соответствии с диагнозом:
чем отличается психиатрия
David Taylor

Рост уровня суицидов: недооцененная
роль интернета?
Elias Aboujaoude

ФОРУМ – ПЕРЕХОД К ТОЧНОЙ МЕДИЦИНЕ
В ФАРМАКОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ:
ПРОБЛЕМЫ И БУДУЩАЯ СТРАТЕГИЯ
Отказ от персонализированного подхода
ради точности в фармакотерапии депрессии
Roy H.Perlis
КОММЕНТАРИИ
Сбросить со счетов «маски» депрессии
до перехода к персонифицированной
и доказательной медицине
Koen Demyttenaere

Допустимо ли «расчленение» депрессии?
Allan H. Young, Alessandro Colasanti

Необходимы практичные варианты лечения
депрессии и тревожных расстройств
Gavin Andrews, Megan J. Hobbs

На пути к точной медицине депрессии:
признание невежества и фокус на неудачах
A. John Rush

Можем ли мы хотя бы научиться быстрее
проигрывать?
Gregory E. Simon

ОТЧЕТ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ
Насколько эффективна когнитивно-поведенческая
терапия в лечении большого депрессивного
расстройства и тревожных расстройств?
Актуальный метаанализ данных
Pim Cuijpers, IoanaA. Cristea, Eirini Karyotaki,
Mirjam Reijnders,

Статус ультравысокого риска и манифестация
психоза при синдроме делеции 22Q11.2
Maude Schneider, Marco Armando, Maria Pontillo,
Stefano Vicari, Martin Debban , Frauke Schultze-Lutter,
Stephan Eliez
257
«Пролонгированная реакция горя» и «стойкая
осложненная реакция утраты» являются одной
и той же диагностической единицей, не включающей
в себя «осложненную реакцию горя»: анализ данных
йельского исследования тяжелой утраты
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
Holly G. Prigerson
263
ПЕРЕОЦЕНКА
Психическое здоровье в мире: настоящее состояние
и перспективы развития
Graham Thornicroft, Tanya Deb, Claire Henderson

ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ
Четыре основных компонента психоаналитической
техники и других психоаналитических
психотерапий
Otto F. Kernberg
282
Функциональная реабилитация при БАР:
от ремиссии к выздоровлению
Eduard Vieta, Carla Torrent

Медитативно-когнитивная психотерапия
для предупреждения рецидивов при расстройствах
настроения
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams

Соматический дистресс-синдром в МКБ-11:
проблемы и перспективы
Oye Gureje, Geoffrey M. Reed

ПИСЬМА В РЕДАКЦИЮ

НОВОСТИ ВПА

Правильный выбор метода, сроков и пациента
при лечении депрессии: биосигнатуры
и прецизионная терапия
Madhukar H. Trivedi
Индивидуально-ориентированная терапия
депрессии, основанная на измерении
клинических показателей
Rudolf Uher

Новый импакт-фактор 20.205

Всемирная психиатрическая ассоциация (ВПА)
ВПА является ассоциацией национальных психиатрических обществ, цель которой – повышение уровня
знаний и навыков, необходимых для работы в области
психического здоровья и лечения психически больных
людей. В состав ВПА в настоящее время входит 135
обществ из 117 стран, более 200 000 психиатров.
Каждые три года ВПА организует Всемирный психиатрический конгресс. Кроме того, организуются международные и региональные конгрессы и встречи, тематические конференции. ВПА состоит из 66 научных
секций, целью которых является распространение
информации и развитие сотрудничества в специальных областях психиатрии. Было подготовлено
несколько обучающих программ и выпущены серии
книг. ВПА разработала этические руководства для психиатрической практики, включая Мадридскую декларацию (1996).
Более подробную информацию о ВПА можно найти
на веб-сайте www.wpanet.org.
Исполнительный комитет ВПА
Президент: P.Ruiz (США)
Избранный президент: D.Bhugra (Великобритания)
Генеральный секретарь: L.Küey (Турция)
Секретарь по финансам: T.Akiyama (Япония)
Секретарь по организации собраний: T.Okasha (Египет)
Секретарь по образованию: E.Belfort (Венесуэла)
Секретарь по публикациям: M.Riba (США)
Секретарь по работе с секциями: A.Javed
(Великобритания)

Geneva University Psychiatric Hospital, 2 Chemin du Petit
Bel-Air, 1225 Chêne-Bourg, Geneva, Switzerland
(Швейцария).
Тел.: +41223055737; Факс: +41223055735;
Эл. почта: [email protected].
Секретариат ВПА

World Psychiatry
World Psychiatry – официальный журнал Всемирной
психиатрической ассоциации (ВПА). В год выходит
три выпуска этого журнала, он бесплатно высылается
психиатрам, имена и адреса которых предоставляются
национальными организациями и секциями ВПА.
Для публикации в журнале следует присылать отчеты
об исследованиях, данные которых ранее не были
опубликованы. Статьи должны содержать четыре части:
вступление, методы, результаты, обсуждение. Список
литературы нумеруется в алфавитном порядке и приводится в конце статьи в следующем виде.
1. Bathe KJ, Wilson EL. Solution methods for eigenvalue
problems in structural mechanics. Int J Num Math
Engng 1973;6:213-26.
2. McRae TW. The impact of computers on accounting.
London: Wiley, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. Displacement and equilibrium
models in the finite element method. In: Zienkiewicz
OC, Hollister GS (eds). Stress analysis. London: Wiley,
1965:145-97.
Все публикации должны направляться в офис редактора.
Редактор – M. Maj (Италия).
Помощник редактора – P. Ruiz (США).
Редакционная коллегия – D. Bhugra (Великобритания), L. Küey (Турция), T. Akiyama (Япония), T. Okasha
(Египетt), E. Belfort (Венесуэла), M. Riba (США), A. Javed
(Великобритания).
Консультативный комитет – H.S. Akiskal (США), R.D.
R.D. Alarcón (США), J.A. Costa e Silva (Бразилия), J. Cox
(Великобритания), H. Herrman (Австралия), M. Jorge
(Бразилия), H. Katschnig (Австрия), F. Lieh-Mak
(Гонконг-Китай), F. Lolas (Чили), J.J. López-Ibor (Испания), J.E. Mezzich (США), D. Moussaoui (Морокко),
P. Munk-Jorgensen (Дания), F. Njenga (Кения), A. Okasha
(Египет), J. Parnas (Дания), V. Patel (Индия), N. Sartorius
(Швейцария), C. Stefanis (Греция), M. Tansella (Италия),
A. Tasman (США), S. Tyano (Израиль), J. Zohar (Израиль).
Офис редактора – Department of Psychiatry,
University of Naples SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 Naples, Italy (Италия). Тел.: +390815666502;
Факс: +390815666523; Эл. почта: [email protected].

Перевод на русский язык организован Советом молодых ученых Российского общества
психиатров
Ответственные – Федотов Илья (Рязань), Касьянов Евгений (Санкт-Петербург).
Главный редактор русской версии – П.В.Морозов

World Psychiatry индексируется в PubMed, Current Contents/Clinical Medicine,
Current Contents/Social and Behavioral Sciences, Science Citation Index и EMBASE.
Предыдущие номера World Psychiatry можно бесплатно загрузить через PubMed system
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).

ОТ РЕДАКТОРА

Сокращение разрыва между МКБ/DSM
и конструкциями RDoC: возможные шаги и нюансы
Mario Maj
Department of Psychiatry, University of Naples SUN, Naples, Italy

Перевод: Филиппов Д.С.
Редактура: к.м.н. Северова Е.А.
(World Psychiatry 2016; 15: 193-194)

Рые нужно принимать в расчет, из-за того что не все
допущения, положенные в основу проекта RDoC, могут
быть нами приняты на данном этапе развития нашей
научной дисциплины.
Первый возможный шаг, который мы, клиницисты и
специалисты по психопатологии, можем предпринять
для того, чтобы сократить вышеупомянутый разрыв –
это переопределение и анализ некоторых комплексных симптомов.
Действительно, если характеристики психических
синдромов неоднократно уточнялись последние сорок
лет, то характеристики симптомов и признаков оставались более или менее неизменными, в результате чего
описания нескольких симптомов, особенно составных
и неоднородных (например, бред, галлюцинации,
ангедония), в DSM-5 выглядят устаревшими и неподходящими для изучения нейробиологами.
Второй возможный шаг – это выявление эмпирических промежуточных фенотипов, которые могут быть
добавлены к фенотипам, в основном поведенческим,
включенным в RDoC. Первичные психотические переживания – например, аберрантные заблуждения, которые отчасти соотносятся с бредовой атмосферой
Ясперса – могут быть более подходящим и значимым
объектом для нейробиологов, чем, скажем, бредовые
идеи. Разумеется, эти первичные психотические переживания должны быть охарактеризованы ясно и
достоверно, как, например, это сделано в Оценке аномальных самоощущений (EASE) (4), инструменте, разработанном J. Parnas и другими европейскими специалистами.
Третий возможный шаг – уточнение выявленных на
данный момент границ психических расстройств и
установление соответствий при переходе между этими
границами и конструкциями RDoC. Такую цель поставили перед собой P. Wang и D. Clarke, чья работа с APA
(5), была представлена на упомянутом симпозиуме в
Атланте.
Четвертый возможный шаг – более точное и подробное описание широких групп патологических расстройств, таких как эндогенные и экзогенные нарушения, а также невротические. Хороший пример того, как
можно продуктивно следовать такой стратегии, показывает представленное на симпозиуме в Атланте исследование группы R. Krueger, посвященное этим расстройствам и их нейробиологическим коррелятам, и
их недавняя попытка изучить вероятные взаимоотношения между этими группами и конструкциями RDoC
(6).
Пятый возможный шаг – усовершенствование подходов к определению стадий развития психических
расстройств, в особенности психозов (7). Некоторые
из этих стадий, особенно ранние, могут быть лучше
изучены нейробиологами, чем полномасштабные синдромы, описанные в МКБ и DSM.

Шестой шаг – углубленное изучение динамики симптомов. Последние исследования в этой области говорят, что между симптомами психического расстройства могут наблюдаться взаимодействия, при которых
неблагоприятное событие может вызвать один или
несколько симптомов, которые в свою очередь активируют другие симптомы, изменяющие выраженность
предшествующих симптомов (8). Эта динамика может
иметь отношение к нейробиологическим исследованиям.
Разумеется, это очень приблизительный список,
который можно улучшить и расширить.
Перейдем к концептуальным замечаниям, которые
вытекают из богато представленной литературы по
философии психиатрии. Между прочим, как говорил T.
Кун (9), «обращение за помощью к философии и
обсуждение фундаментальных положений» – это
симптом «перехода от нормального исследования к
экстраординарному», который соответствует смене
парадигм в научной дисциплине. Несомненно, что это
именно то, что наблюдается в текущей фазе развития
психиатрии.
Первое замечание. Наблюдать и объяснять психические феномены можно на разных уровнях и нет причин считать, что какой-либо из этих уровней более
фундаментальный, чем другие (10). Конечно, аномальные переживания и аномальное поведение реализуются посредством нейронных сетей, но это не значит, что
наиболее полезным и эффективным будет рассмотрение этих аномалий на уровне нейронных сетей. На
каком именно уровне наблюдение и объяснение приносят больше всего пользы – это зависит от поставленных целей. Если мы занимаемся разработкой новых
психотропных препаратов, то исследование на уровне
нейронных сетей будет наиболее эффективным, но
если наша цель в том, чтобы разработать новую психотерапевтическую методику или новый подход к психосоциальным интервенциям, то более полезными и
эффективными будут другие уровни наблюдения и
объяснения.
Второе, близкое, но более радикальное замечание
заключается в следующем: хотя все аномальные психические феномены реализуются посредством нейронных сетей, это не значит, что эти сети «сломались» и
их нужно «починить». Некоторые виды психических
дисфункций связаны с усвоением в процессе обучения
неадаптивных навыков (11), чему может сопутствовать
изменение конфигурации нейронной активности, не
являющейся «патологической», хотя и отличающейся
от обычной схемы. Другими словами, уровень патологии может быть выше уровня нейронных сетей, и вмешательство на уровне нейронных сетей не будет адекватным ответом на дисфункцию.
О третьей сложности уже было сказано Ясперсом сто
лет назад: «Метод живой мозаики – т.е. представление о
том, что болезнь состоит из мозаичных структур,
составленных из одинаковых и оригинальных элементов – превращает психопатологическое исследование
и диагностику в нечто сугубо механическое и приводит
любые выявленные в процессе анализа данные к безнадежно застывшему состоянию» (1). Другими словами,
нужно еще доказать, возможно ли разложить выявленные психические расстройства на «кусочки» (переменные или дименсии), для которых всегда сохраняются

Одни и те же свойства, и нейробиологические корреляты. В случае разных психопатологических групп значения и патогенетическая подоплека определенного
симптома могут различаться.
Четвертое замечание заключается в следующем. Проблема инструментальной (тестовой) и межэкспертной
надежности в исследованиях психопатологии часто
обсуждается в последние годы. Очевидно, проблема
тестового инструментария и лабораторной надежности нейробиологических исследований в психиатрии
не рассматривается в равной степени. Это проблема,
которую нужно учитывать, если целью работы является
разработка мер для применения в обычной клинической практике.
Какие приблизительные выводы, касающиеся клинической практики и прогресса науки, можно сделать на
основе вышесказанного?
Что касается клинической практики, то опыт покажет, сможет ли описание случаев конкретных пациентов с помощью нейробиологических и поведенческих
терминов что-то добавить к существующим характеристикам психических заболеваний (или, как изначально
предполагалось проектом RDoC полностью заменить
их) с целью, которая остается для нас главной – эффективно предсказывать результат лечения.
Одно дело обещать и делать заявления, а другое дело
– факты и данные. На сегодняшний день нам очень
нужно именно это: убедительные эмпирические доказательства, клинически значимые и масштабно воспроизведенные. История биологической психиатрии
началась не вчера. Мы видели, как многие биологические открытия забывались через несколько лет, не
получив подтверждения или опровержения и не найдя
применения в медицинской практике.
Что касается развития науки, то клиницисты и исследователи психических расстройств с одной стороны и
нейробиологи с другой

«МКБ – продукт, которым ВОЗ по праву гордится, – отметил Генеральный директор ВОЗ

д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. – Она дает нам возможность понимать многообразие причин, по которым люди болеют и умирают, и принимать меры для предотвращения страданий и спасения жизней».

МКБ-11, подготовка которой продолжалась свыше десяти лет, отличается от предыдущих версий целым рядом важных улучшений. Она впервые выходит в полностью электронном виде и имеет гораздо более удобный для читателя формат. Кроме того, в ее составление внесло вклад беспрецедентное число работников здравоохранения, которые участвовали в совместных совещаниях и выдвигали свои предложения. Группа по МКБ при штаб-квартире ВОЗ получила более 10 000 предложений о внесении изменений в Классификацию.

МКБ-11 будет представлена для принятия государствами-членами на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2019 г. и вступит в силу 1 января 2022 года. Данный выпуск носит предварительный и ознакомительный характер и позволит странам выработать планы по использованию новой версии, подготовить ее переводы и провести общенациональную подготовку специалистов здравоохранения.

МКБ используется также медицинскими страховыми компаниями, которые на основании кодов МКБ определяют компенсационные выплаты; руководителями национальных программ здравоохранения; специалистами по сбору данных; и всеми, кто отслеживает тенденции в области глобального здравоохранения и принимает решения о распределении ресурсов в этой сфере.

Новая МКБ-11 отражает прогресс в медицине и достижения научной мысли. Так, коды, касающиеся устойчивости к противомикробным препаратам, теперь больше соответствуют критериям Глобальной системы эпиднадзора за устойчивостью к противомикробным препаратам (GLASS). МКБ-11 также позволяет более эффективно регистрировать данные, касающиеся безопасности в области здравоохранения, и, соответственно, идентифицировать и предупреждать нежелательные события, которые могут наносить вред здоровью, например небезопасные методы работы в больницах.

В новую МКБ также вошли новые главы, в частности по народной (традиционной) медицине: хотя методами народной медицины пользуются миллионы людей во всем мире, она до сих пор так и не была включена в эту систему классификации. Еще одна новая глава, посвященная сексуальному здоровью, объединяет расстройства, которые раньше были отнесены к другим категориям (например, гендерное несоответствие указывалось в категории психических расстройств) или описывались иначе. В раздел аддиктивных расстройств было добавлено игровое расстройство.

«Ключевым принципом данного пересмотра было упрощение структуры кодов и электронного инструментария: таким образом, специалисты здравоохранения смогут более легким и исчерпывающим образом регистрировать различные болезни», - отмечает д-р Роберт Якоб (Robert Jakob), руководитель группы ВОЗ по классификациям, терминологии и стандартам.

По словам д-ра Лубна Аль-Ансари (Lubna A. Al-Ansary), помощника Генерального директора по метрике и статистическим измерениям, «МКБ - краеугольный камень медико-санитарной информации, и в МКБ-11 будет представлен обновленный взгляд на типологию болезней».