Откололся зуб лечение. Что сделать самостоятельно

Защитный слой зубов является самой прочной тканью в организме человека. Но несмотря на это, зубы нередко могут повреждаться, скалываться, отламываться. И на это существуют свои причины. Наибольшему риску сколов подвергаются единицы фронтальной группы. В стоматологической практике существуют определенные методы лечения, если откололась эмаль зуба. Что делать если такие случается, решает врач в каждом конкретном случае.

Разновидности повреждений

В зависимости от тяжести последствий и участка повреждения, скол эмали зуба бывает нескольких видов:

Неполный. На поверхности защитного слоя появляется трещина, остальные участки остаются неповрежденными.
Скол. В таком случае откололся кусочек эмали, он покидает свое место. При этом пациент не ощущает дискомфорт, повреждения продвигаются дальше.
Скол дентина. В частицах отколовшегося слоя присутствуют клетки дентина. В таком случае пациент ощущает дискомфорт, появляются реакции на сладкие и кислые продукты.
Скол, при котором обнажается пульпа. При таком повреждении зуб реагирует сильной болью, его самая чувствительная часть открыта и беззащитна. В таком случае требуется немедленное обращение к стоматологу.

Первые два вида скола являются легкими. При повреждении дентина это определяется, как средняя степень, а при повреждении пульпы это определяется как сильная степень скола.

Почему возникает проблема

Если откололась эмаль, это может быть спровоцировано разными предрасполагающими факторами. От того, какая причина спровоцировала отколовшуюся часть зуба, будет напрямую зависеть подбор лечения и восстановления поверхностного слоя.

Отколоться частичка защитного слоя может по таким причинам:

Травмы. Сюда входит не только удар либо падение. Это и систематическая нагрузка на зубы в виде одновременного употребления холодной и горячей пищи или напитков, присутствие в рационе большого количества углеводных продуктов. Все эти факторы провоцируют появление микротрещин на поверхности эмали.
Нарушения кислотности в полости рта. Такой фактор способствует разъеданию эмали, она становится менее прочной, более подвергается разрушениям.
Потеря минеральных соединений, которые делают зубы прочными. При дефиците таких веществ поверхностный слой ослабевает, становится более подверженным сколам.
Аномалии прикуса, неправильное смыкание зубов. В такой ситуации существует повышенная нагрузка на жевательные единицы, вследствие чего скалываются частицы их поверхности. Сюда же входит наличие бруксизма, при котором отмечается стирание зубной эмали и ее травматизация. В результате она может отваливаться.
Заболевания ротовой полости – кариес или иные инфекционные процессы.
Неправильное или некачественное эндодонтическое лечение, при котором некачественно установлены пломбы. В результате она ослабевает, на разных участках зубов откалывается.
Наличие вредных привычек. Вследствие этого на поверхности зубов откладывается налет, в котором содержится большое количество разъедающих ее веществ.
Гормональный дисбаланс. При сахарном диабете или при заболеваниях щитовидной железы, а также в период вынашивания ребенка структура зубов ослабевает, эмаль может откалываться.

Если отломился кусочек эмали, важно знать, что предпринять в первую очередь в домашних условиях, как проводится лечение у стоматолога.

Что сделать самостоятельно

Если откололась эмаль на зубе что делать? В первую очередь следует записаться на прием к врачу. А до посещения доктора необходимо предпринять следующие меры:

прополоскать ротовую полость с помощью теплой кипяченой воды, чтобы вымыть частицы пищи;
если произошел скол эмали зуба вместе с повреждением десны, вследствие чего она кровоточит, важно не допустить в этот участок инфекции, для этого приложить стерильную марлю, смоченную в хлоргексидине, приложить прохладный компресс, чтобы остановить кровь;
если присутствует боль, можно принять однократно анальгин, кетанов или темпалгин.

Если отвалилась эмаль, следует посетить стоматологическое учреждение, в котором специалист после осмотра подберет наиболее оптимальный способ лечения, опираясь на уровень повреждения. Для фронтальной группы зубов реставрация проводится, в зависимости от их расположения. Помимо методов, которые предлагает стоматология, важно в дальнейшем соблюдать тщательный уход за полостью рта. Также не стоит игнорировать, если отколется эмаль, поскольку это чревато дальнейшим разрушением зубных тканей.

Как проводится лечение

Если произошло только повреждение защитного слоя, у пациента возникает гиперчувствительность зуба к холодной и горячей, кислой и сладкой пище. И решить такую проблему невозможно с помощью паст и гелей.

При посещении стоматолога, специалист определяет уровень повреждения. При легкой степени назначается курс реминерализирующей терапии. Обычно он состоит из 10 процедур. Проводят аппликации с фтором и кальцием, этими веществами пропитывают ватный тампон, прикладывают к поврежденному участку. Еще эффективнее при лечении будет процедура реминерализации с электрофорезом. С помощью электрофореза обеспечивается более глубокое проникновение необходимых веществ в ткани зуба.

В завершении курса лечения на поверхность наносится фторлак, чтобы предупредить повреждения в будущем.

Что делать при сильных повреждениях

Если отпала часть эмали вместе с частичкой дентина, это считается серьезным нарушением. И при этом не поможет только курс реминерализации. Для начала проводится пломбировка зуба, применяя подходящий по цвету материал. После этого пломба шлифуется, за счет чего она становится схожей с остальными частями зуба.

Если же происходит сильное повреждение эмали, вместе с кусочками дентина и затрагиванием пульпарной камеры, в таком случае врачу придется удалить нерв. В противном случае будут присутствовать постоянные боли. После того как нерв удаляют, зуб пломбируют, устанавливая при необходимости штифт для еще большего укрепления единицы.

В сложных ситуациях, чтобы восстановить внешний его вид понадобится закрывание его фронтальной части виниром. Если единица разрушена на 50% и более, в таком случае не поможет только винир или пломба, здесь уже понадобится установка коронки.

Выбирать метод реставрации может только врач, после проведения предварительного осмотра пациента и оценки состояния поврежденной единицы.

В зубе выделяют три части: корень, шейку и коронку. Анатомическая коронка в норме располагается над десной, а шейка и корень прикрыты окружающими тканями. Именно поэтому кариес, который располагается на границе с десной и вблизи шейки зуба, называют пришеечным (иначе — цервикальным).

Ниже приведено несколько фотографии с примерами пришеечного кариеса:

Многие люди начинают серьезно относиться к пришеечному кариесу и причинам, его вызывающим, лишь тогда, когда проблема уже явно бросается в глаза в отражении в зеркале и вызывает естественные эстетические неудобства. Зона улыбки для людей, которым требуется общение для реализации тех или иных задач, представляет особую ценность. А так как пришеечный кариес часто локализуется именно на передних зубах, то появляется острая необходимость вернуть эстетическую составляющую.

На нижеприведенном фото показан типичный пример пришеечного кариеса на передних зубах:

При этом немало вопросов возникает в отношении причин, вызывающих подобные проблемы и, конечно, касательно возможных методов устранения пришеечного кариеса, о чем мы дальше и поговорим.

Основные причины появления пришеечного кариеса

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Фотография в пришеечной зоне зуба:

Из опыта стоматолога

Часто мне задают вопросы типа: «Почему же тогда мой брат ест столько сладкого, сколько хочет и когда хочет вот уже много лет, и даже зубы толком не чистит, но они все целы до сих пор, а у меня сплошные пломбы?».

Дело в том, что хотя причины, вызывающие кариес, одинаковы для всех, но воздействуют они на всех по-разному. Немалую роль в предупреждении кариеса играют состав и количество слюны, ее реминерализующие свойства, функциональное состояние организма, влияние окружающей среды, кариесовосприимчивость зубной поверхности, индивидуальная структура тканей зубов, определяемая генетикой и наследственностью.

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Разнообразие клинической картины

В своем развитии пришеечный кариес проходит все те же стадии, как и любой другой:

Кариес в стадии пятна;
Поверхностный;
Средний;
Глубокий.

Особенностью пришеечного (цервикального) кариеса является то, что часто бывает трудно определить, на какой стадии разрушения находится эмаль и (или) дентин. Особенно трудно установить разницу между кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом, а также между средним и глубоким.

Это связано с тем, что на границе перехода коронковой части зуба в его шейку находится тонкая и часто слабо минерализованная эмаль. В итоге пришеечная область имеет тенденцию к чрезмерному истиранию при неправильной технике чистки зубов, излишней нагрузке на щетку и использовании высокоабразивных зубных паст (обычно они называются отбеливающими).

В результате с годами толщина эмали в пришеечной зоне становится все меньше и меньше. И как только эта зона перестает испытывать на себе очищающий фактор, то при сочетании нескольких кариесогенных механизмов быстро развивается пришеечный кариес.

На заметку

Многие пациенты ошибочно называет пришеечные дефекты шеечным кариесом зуба. С точки зрения классификации кариеса таких форм не существует, но врач при обращении пациента с просьбами вылечить «шейный кариес переднего зуба» легко понимает, какая помощь от него необходима (причем зачастую речь идет даже не о кариесе, а про клиновидные дефекты, о которых мы еще поговорим ниже).

Придесневой кариес – синоним пришеечного. Важно только отличать придесневой от поддесневого. Первый развивается прямо над десной, а второй – на тех участках зуба, которые находятся ниже десны.

Большинство людей при появлении кариозных пятен на зубах в пришеечной области (начальная стадия) уже могут испытывать неприятные ощущения: чувство дискомфорта, ощущения оскомины и даже определенные боли, характерные для гиперчувствительных зубов, но это встречается реже. В основном кариес в стадии пятна протекает бессимптомно и определяется только визуально в виде белого или пигментированного пятна.

Ниже показано фото пришеечного кариеса в стадии пятна:

При поверхностном кариесе боли чаще возникают от химических раздражителей (соленого, сладкого) и от температурных (холодное). Внешне на этой стадии болезнь напоминает кариес в стадии пятна, но при зондировании у стоматолога специальным острым инструментом (зондом) выявляется зона шероховатости в центре обширного пятна.

Средний и глубокий пришеечный кариес часто характеризуются целой палитрой болевых симптомов от всех видов раздражителей. Иногда к ним может присоединяться еще боль от механических воздействий, при попадании жесткой пищи, но это встречается редко из-за формы зубов, которая защищает пришеечные зоны от попадания пищи под край десны.

Пришеечный часто вызывает болезненные ощущения при вдыхании холодного воздуха.

Месяц назад вынужден был обратиться к дантисту, так как посыпались передние зубы. Сначала возле десны слегка потемнели самые передние, а потом – еще и клыки. На этом все не кончилось. Буквально за несколько дней до посещения стоматолога стал чувствовать сильную боль в передних зубах от холодной воды и иногда от сладкого. Старался пить теплую воду и меньше есть, но так продолжаться больше не могло. Обратился в поликлинику, где за 5 посещений мне отремонтировали сначала передние зубы, а потом – клыки. Сказали, что это запущенный пришеечный кариес. Цвет, правда, подобрали не совсем идеально, но зато деньги сэкономил.

Максим, г. Тольятти

На следующем фото отчетливо виден глубокий кариес в пришеечной области:

Пришеечный кариес и циркулярный: сходства и различия

Для пришеечного кариеса характерна следующая зона поражения: придесневые области вестибулярных (щечных), а также язычных (небных) поверхностей боковых и передних зубов.

Если причины возникновения патологии не устранены, то происходит увеличение границ поражения кариесом в пришеечной области до контактных поверхностей с охватом зуба в виде кольца – в этом случае говорят уже о циркулярном кариесе. То есть, циркулярный кариес можно условно назвать «осложнением пришеечного».

В большей степени циркулярный кариес поражает молочные зубы, особенно у ослабленных детей. Его еще называют «кольцевой» или «анулярный».

На нижеприведенном фото можно увидеть пример циркулярного кариеса на молочных зубах ребенка:

Нетрудно догадаться, что циркулярный кариес, как более агрессивный, чаще протекает с выраженными клиническими симптомами, и даже иногда приводит к отлому или отколу коронковой части пораженного зуба. Однако в ряде случаев даже такие серьезные дефекты могут не вызывать выраженных болевых ощущений, так как при них вырабатывается заместительный дентин, защищающий пульпу от раздражения.

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

Собственно пришеечный кариес.
Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Ниже на фото показаны пятна на зубах при флюорозе:

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери). В подтверждение диагноза врач-стоматолог проводит окрашивание пятна 2% раствором метиленового синего. Если пятно не окрашивается – это гипоплазия эмали, а не пришеечный кариес в стадии белого пятна.

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

На фото можно сравнить клиновидный дефект и пришеечный кариес:

Обратился к стоматологу по поводу странного разрушения передних и задних зубов слева. Мне уже за 50 лет, зубы почти все свои, кариесом не страдал, в отличие от моих родственников, но недавно почувствовал боль от холодной воды и стал разглядывать зубы перед зеркалом. Нашел какие-то ямы возле десны на клыке и на других зубах только с левой стороны.

Врач сказала на приеме, что это клиновидные дефекты на трех зубах слева, а вовсе не кариес. Возможная причина оказалась в том, что я правша, а зубы всегда чистил сильно и долго, вот и стер эмаль с левой стороны, так как там удобнее чистить. Стоматолог показала мне, что справа тоже есть начинающиеся клиновидные дефекты, но они не выражены пока.

Сергей, Волоколамск

Современные методы лечения и специфика выбора материалов для пломб

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин. Определить, насколько тонкая эмаль в пришеечной области у конкретного человека, бывает затруднительно, поэтому эта методика при пришеечном кариесе применяется сравнительно редко.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

Глуфторед;
Эмаль-герметизирующий ликвид;
Белагель Ca/P, Белагель F.
Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Мнение стоматолога

Самые сложные для качественного пломбирования – это даже не придесневые кариозные полости, а сочетание их с поддесневыми. Комбинированные формы встречаются не так редко и связаны с активностью кариозного процесса у конкретного зуба. Нередко пришеечный кариес передних зубов осложняется поддесневыми дефектами, которые в результате препарирования бывает сложно изолировать от жидкости (крови) даже применением коффердама. В таком случае врач выбирает материал, который может уступать по прочности и эстетике, но надежно твердеет во влажной среде.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

На заметку

Один из самых широко используемых стеклоиономерных цементов для пломбирования полостей при пришеечном кариесе – VITREMER (Витремер). Это один из немногих СИЦ, имеющих широкую цветовую гамму, тройной механизм отверждения и высокую прочность. При лечении пришеечного кариеса этот материал конкурирует с эстетичными композитными материалами светового отверждения.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

Пример запломбированных зубов после лечения пришеечного кариеса показан ниже на фото:

К сожалению, многие бюджетные организации не могут похвастаться возможностью применения современных технологий и материалов. Оснащение больниц и поликлиник часто ограничивается только материалами по ОМС, где нет коффердама, слюноотсоса, современных и удобных для работы с пришеечными дефектами СИЦ, композитов светового отверждения – всего того, что требуется для качественной работы на долгосрочную перспективу.

Неделю назад, стоя перед зеркалом, обнаружил у себя на переднем верхнем зубе темное пятно возле десны. Болей не было никаких, но страх перед перспективой ходить с черным зубом мне, как учителю физики в школе, показался сильнее боязни стоматолога с самого детства. Посоветовали хорошего врача в небольшом частном кабинете, где после осмотра пятна врач сказал, что это пришеечный кариес, который уже разрушил всю эмаль и немного ушел под десну. Оказалось, что у страха глаза велики: сделали хороший импортный укол, немного посверлили, поставили пломбу за один раз и даже цвет пломбы, можно сказать, почти как настоящий – со стороны даже не отличить.

Александр, г. Омск

Особенности ранней диагностики и профилактики пришеечного кариеса

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

На заметку

Флоссы (зубные нити) – это отнюдь не пустая трата времени, а полноценная очистка самых труднодоступных контактных поверхностей, особенно в пришеечной области, где чаще всего начинает формироваться кариес.

На фото показан пример использования зубной нити:

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен. Разобраться с тем, что лучше для здоровья ваших зубов, а также имеет меньше рисков при самостоятельном применении, поможет стоматолог.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Интересное видео об особенностях пришеечного кариеса

Пример лечения глубокого пришеечного кариеса с применением бормашины

Нельзя считать скол зуба пустячным делом. Эта проблема, которая требует немедленной врачебной помощи. Здесь речь идет не только об эстетическом виде. Поврежденный зуб обязательно приведет к более серьезному стоматологическому заболеванию. Теперь подробнее о том, что делать если откололся зуб.

Отколотый зуб несомненно должен насторожить человека. Если это произошло, то непременно в жизни и со здоровьем что-то идет ни так. Чтобы понять лучше, нужно знать наиболее часто встречающиеся причины.

Произошла травма зубов.
Слабая иммунная система.
Неправильная и неаккуратная носка конструкций, установленных ортодонтом.
Гормональный дисбаланс.
Употребление вредной пищи.
Наличие стоматологических заболеваний в не залеченном состоянии.
Нездоровое расположение соседних зубов.
Наличие кариеса.
Наличие вредных привычек.
Низкая кислотность в ротовой полости.
Поврежденная пломба.
Эмаль зуба подвержена реминилизации.
Наличие давно образованной трещины.
Наличие хронических заболеваний.

Остановимся отдельно на некоторых причинах. Неправильный прикус несомненно ведет к образованию сколов и повреждению мягкой ткани. Нижние и верхние зубы травмируют друг друга даже при обычном переживании пищи. Так же у людей с таким прикусом присутствует ночной скрежет, который со временем стирает эмаль. В случае, если кусочек зуба откололся около мягкой ткани, то на этом месте в скором времени появится кариес сложной формы.

Сколы, ушибы, смещение или выпадение зубов может произойти в результате травм. Например, вследствие драки, падения или сильного удара. Но в нашей жизни возникают более мягкое травмирование зубов. Например, легкую травму могут нанести твердые конфеты (карамель), одновременный прием холодного и горячего (кофе и мороженное).

Так же травмируют наши зубы вредные привычки. Алкогольная продукция и употребление табака сильно истончают эмаль зубов. В результате на ней скоро появляются трещины, которые обязательно переходят в сколы.

Здоровье зубов зависит от питания. Кислотно-щелочной баланс во рту сильно нарушает неправильное углеводное питание. Эта причина так же истончает эмаль. Только здоровая пища дает необходимые микроэлементы для ее укрепления.

Бич нашего века, это сахарный диабет. Он встречается у каждого третьего жителя. Повышенный уровень сахара приводит к гормональному дисбалансу, который в свою очередь сказывается на зубах. В эту категорию так же можно отнести болезнь щитовидки.

Горячая и холодная еда приводит к появлению трещин. Кариес тяжелой формы вредит эмали, повышает ее хрупкость.

Симптомы

Симптоматика отколотого зуба выглядит следующем образом:

Функции зубочелюстного аппарата нарушены.
На эмали видны трещины.
Выпадение пломбы.
Зуб раскрыт, нервные окончания оголены.
Зубная коронка сломлена.

Помимо этого человека мучает болевой синдром и сильная чувствительность. Ощущения сильной или слабой боли зависят от характера скола. Отколотый кусочек обычно приводит к реакции на перепад температур.

Виды сколов

Различают несколько видов сколов:

Скол дентина.
Скол эмали.
Трещина эмали.
Скол и вскрытие пульпы.

Твердый материал эмали определенно требует внимания и ухода. Зачастую человек не беспокоится о ее здоровье. Употребление углеводной пищи, жестких продуктов, неграмотный уход и нездоровые привычки разрушают эмаль и приводят к трещинам и сколам. Сколы эмали не вызывают неприятных ощущений, поэтому люди не спешат с ними в больницу. Напрасно. В случае отсутствия эмали нагрузка на зуб увеличивается в разы. В открытую область попадают болезнетворные бактерии, от которых начинает разрушаться весь зуб. Вследствие этого может быть затронут весь зубной ряд. Сильно удручает человека скол на переднем зубе, который выглядит не эстетично.

Дентин – это твердая минерализованная часть зуба. Она находится около нерва и пульпарной камеры. Эта часть зуба отвечает форму. По твердости дентин чуть слабее эмали, но сильнее, чем у костей. Самая опасная для дентина ситуация – это сколы средней степени. Из-за них дентин вымывается и происходит повреждение камеры пульпы. Если не сделать , то его в скором времени можно лишиться совсем.

Скол пульпы вызывает сильную боль. Обезболивающие дают только временный эффект. При таких симптомах пульпу удаляют и прочищают каналы. Кроме этого, доктор проводит реставрацию зуба и протезирование.

Что делать если откололся зуб

Первое действие пациента — это обращение к стоматологу. Паниковать не стоит. Ситуация не смертельная. Первоначально нужно самостоятельно оценить тяжесть повреждения и переосмыслить свои действия. В случае легкой и средней степени нужно записаться на прием в ближайшие дни. Главное не затягивать. При оголенной пульпе необходимо поспешить к дежурному стоматологу. Иначе боль будет беспокоить сильно, пациент не сможет кушать и спать.

Помощь дома

Необходимо организовать и провести себе доврачебную помощь:

Первое действие: прополоскать рот водой.
Второе действие: наложить ледяной компресс и уменьшить отек десны. В случае кровотечений приложить медицинский бинт.
Третье действие: выпить обезболивающие анальгетики. Здесь так же можно положить на ноющее место бинт с новокаином.

Маленький отколотый кусочек лучше не выкидывать, а показать доктору. Отломленная костная ткань может понадобится для восстановления эмали.

Первые два действия помогут уменьшить дискомфорт, третье действие уберет боль. Дальнейшие лечение будет предпринимать врач.

Лечение у врача

Стоматолог применяет несколько способов лечения отломленного зуба:

Художественная реставрация.
Зубные вкладки.
Зубные коронки.

Первый способ используют, если на лицо незначительные механические повреждения. Для цели реставрации применяют композитные материалы. При этом оттенки материалов различны. Они необходимы для более точного подбора цвета. С помощью специального материала зубу придается правильная форма.

Если на зубах кроме трещин и сколов есть щели, то стоматолог принимает решение установить виниры или люминиры. Делают эти ортодонтические устройства из керамического материала. Приспособления крепятся на передние зубы и видимо скрывают скол.

При более серьезных повреждениях устанавливают зубную вкладку. Это устройство позволяет восстановить значительную часть зуба. Его делают специально под каждого пациента в условиях лаборатории.

Если отсутствует половина зуба или больше, его . То есть поверх поврежденного зуба устанавливают зубную коронку, которая делает зуб эстетичным и защищает от дальнейшего разрушения.

Особые случаи

Некоторые зубы восстанавливаются своими способами. Рассмотрим их.

Зуб мудрости

В случае появления скола на этом зубе, его не восстанавливают. Процедура лишена смысла. Дело в том, что это жевательный орган не участвует в процессе пережевывания и не важен для вида. Отколотый зуб мудрости стоматологи удаляют.

Передний зуб

Плачевной ситуация с отколотыми передними зубами кажется публичным гражданам. В этом случае стоматолог может предложить разные методы лечения. Например, художественная реставрация. Стоматолог с помощью пасты подберет нужный цвет и восстановит зуб. Материал стойкий, прочный и хорошо имитируют естественность. Закреплять нанесенный слой врач будет специальным световым излучением. С виду нельзя определить, что зуб пациента восстановлен наращиванием.

Вторым способом восстановление зуба считается применение винира. К нему прибегают при серьезных повреждениях. Материал прочный, стойкий, долговечный и не меняет цвета от времени.

В третьем случае прибегают к установке коронки. Для этих целей используют , керамику или металлокерамику. На выбор материала влияет мнение пациента и его платежеспособность.

Боковые зубы

На боковых зубам можно использовать те же способы восстановления, что и на передних. Однако это не совсем оправдано. Эти зубы спрятаны от глаз окружающих. Поэтому для их восстановления можно воспользоваться . Но лучше прибегнуть к методу наращивания. Виниры на боковые зуба не устанавливают.

Если у бокового зуба открылся нерв, то сначала стоматолог сделает антисептическую обработку, возможно удалит больной нерв или полностью зуб и заново сделает новый.

Молочный зуб

Родитель часто ошибается пологая, что вести ребенка в больницу с молочными зубами не стоит. Это зря. В случае скола или трещины на молочных зубах врач остановит дальнейшее разрушение с помощью пломбы или консервационного геля. Для отколотых резцов в основном используют специальный гель. Здоровый молочный зубы приведет к здоровым постоянным зубам.

Особенно часто дети получают травмы. Случается это из-за падений или ударов. Образовавшиеся сколы приводят к дальнейшему стоматиту и повышают чувствительность зубов. Поэтому визит к детскому врачу важен.

Для ребенка важно провести следующие доврачебные мероприятия:

Успокоить напугавшегося малыша.
Дать воды ребенку для полоскания зубов.
В случае повреждения мягких тканей провести их дезинфекцию.
Обязательно сохранить отломленный зуб для врача.

В течение первых суток ребенка с отколотым зубом нужно показать врачу. Во время приема доктор, скорее всего, отправит на малыша на снимок, который поможет проверить состояние корней и мягких тканей. Для отколотых резцов в основном используют специальный гель.

Особый случай — вертикальная трещина

Кажется, что вертикальная трещина не опасна. Это ложь. Она серьезно задевает пульпу. В результате восстановить эмаль пломбой не представляется возможным. В серьезных случаях пациент чувствует, что одна половинка зуба шатается. В серьезных случаях пациент чувствует, что одна половинка зуба шатается.

В случае маленькой трещины, на зубы оказывается давление. В результате ткань постепенно теряет целостность. Итог такого положения дел – это большой скол. Если сходить в стоматологию, то небольшую трещинку замажут, тем самым восстановят эмаль и здоровье. Если это действие не поможет то врач может установить виниры или .

Осложнения

Если откололся зуб и визит к стоматологу отложился на долгое время, то пациенту грозят следующие последствия:

Инфицирование пульпы. Это боль, разрушение и окончательная ее потеря.
Появление гранулемы и опасных кист.
Нарушение прикуса, если произошел сдвиг корня после травмы.
Невозможность употреблять пищу с ярко выраженными ощущениями.

Профилактика

Для недопущения скола части зуба нужно:

Регулярно лечить кариес.
Избегать механических повреждений.
Правильно и в меру питаться.
Не затягивать с исправлением прикуса.
Следить за здоровьем.

Отколотый зуб — дело поправимое. Лучше залечить, чем потом получить осложнения.

Одной из частых причин обращения к стоматологу является повреждение зуба с деформацией его поверхности или отколом коронки. Такая ситуация не только доставляет боль и психологический дискомфорт, но и чревата развитием осложнений, которые могут возникнуть при отсутствии своевременной врачебной помощи.

повреждения механического характера: удар, падение и др.;
чрезмерная нагрузка на зуб, возникающая при перекусывании узлов, разгрызании орехов или карамели;
ослабленная эмаль, при которой коронка повреждается даже из-за незначительного нажатия;
некоторые виды аномального прикуса: перекрестный, глубокий, гнатический. При них, коронки совмещаются неправильно, что приводит к постоянному давлению друг на друга и сколу слабых частей;
поражение коронки инфекцией: пульпит, кариес.

Виды

В зависимости от степени повреждения дентальных тканей выделяют 4 вида сколов:

Скол на эмали. Отличается минимальным повреждением коронки, проявляющимся в виде небольшой микротрещины.
Как правило, деформация не вызывает болезненных или дискомфортных ощущений, но является местом скопления патогенных бактерий, которые в дальнейшем могут вызвать воспаление зуба.
Скол самой эмали. Представляет собой локализованную потерю эмали одного из участков коронки, без раскрытия дентина. Повреждение сопровождается повышенной чувствительностью коронки в области скола, которая может быть устранена, только в кабинете стоматолога.
Скол дентина. Характеризуется повреждением зуба с обнажением дентина. Отличается появлением выраженной болезненности ноющего характера. При отсутствии лечения, дентин быстро истончается, открывая доступ бактериям к пульпарной камере.
Скол до пульпарной камеры. Выражается отломом одной из частей зуба, при котором открывается пульпарная камера и оголяется нервно-сосудистый пучок, расположенный в ней.
Такая травма чаще всего характерна для детского возраста. Она отличается сильной резкой болезненностью и быстрым началом воспалительного процесса в камере пульпы. Отсутствие стоматологической помощи может в этом случае привести к потере зуба.

До обращения к стоматологу

Даже при появлении небольшой трещины или скола на поверхности эмали и отсутствии дискомфортных ощущений, необходимо как можно раньше обратиться к доктору. До посещения стоматологического кабинета, можно оказать себе помощь в домашних условиях. Для этого необходимо:

Промыть поврежденную коронку теплой водой, чтобы очистить ее от бактериального налета, остатков пищи и отколовшихся частиц.
Чтобы снизить болевые или дискомфортные ощущения, на область скола наложить холодный компресс или аппликацию с обезболивающим средством, предназначенным для инъекционного введения, например Новокаином.
При одновременном травмировании десны, ее необходимо обработать антисептиком и приложить марлевый тампон смоченный в прохладной воде.
Если возникает сильная боль, рекомендуется принять обезболивающие препараты: Нурофен, Анальгин, Кеторол.
В случае повреждения не только коронковой части, но и корня, необходимо зафиксировать зуб в нормальном положении и слегка прижать его.
При отломе основной части коронки, следует обратиться к стоматологу в экстренном порядке, так как бактерии могут проникнуть в пульпу и спровоцировать развитие воспаления в течение нескольких часов.
Для того чтобы облегчить процедуру коррекции, рекомендуется сохранить отломившуюся часть для стоматолога.

Способы восстановления

На сегодняшний день, в стоматологических клиниках легко справляются с проблемой частичного повреждения коронок. Для этого используют различные методы, отличающиеся не только своим принципом коррекции, но и стоимостью.

Композитный материал

Как правило, данный метод применяют при незначительном повреждении коронковой части. Он представляет собой восстановление недостающего элемента с помощью композитного материала путем его послойного наращивания.

Композит представляет собой светоотверждаемый материал, который по своим качествам практически не уступающет эмали. Услуга восстановления зуба с помощью композита, является одной из самых доступных. Ее стоимость составляет около 4500 рублей.

Вкладки

Дентальные вкладки применяются для восстановления обширного разрушения коронковой части, превышающего половину ее площади. По данному методу, коррекция производится с помощью объемных пломб , изготовленных в условиях лаборатории прямым или непрямым методом.

Вкладки могут быть изготовлены из металла, прочной синтетики, оксида циркония и композита. В зависимости от используемого материала, стоимость на эту услугу может варьироваться от 5 до 15 тыс. рублей.

Виниры и люминиры

Наиболее оптимальным вариантом при незначительных повреждениях зуба, будет установка виниров и люминиров. И те, и другие, представляют собой керамические тонкие накладки , которые фиксируются на вестибулярной (передней) поверхности зубов и покрывают их режущую часть.

Отличие между этими накладками состоит только в толщине. Люминиры гораздо тоньше виниров, поэтому могут быть установлены без предварительной обточки коронок. Кроме того, они отличаются и стоимостью. Цена установки одного винира начинается от 12000 рублей , а люминира от 20000 рублей.

Коронки

Коронки предназначены для восстановления сильно разрушенного зуба, у которого отсутствует более половины его площади. Они выглядят как колпачки, полностью повторяющие форму и внешний вид настоящего зуба.

Также как и вкладки, коронки могут быть изготовлены из различного материала: металла, оксида циркония, пластика и керамики.

Наиболее дешевым вариантом является коронка из металлопластика, которая обойдется в 3000 рублей. Самыми дорогими считаются диоксид циркониевые коронки, стоимость которых составляет 25000 рублей.

Профилактика

Для того чтобы снизить вероятность возникновения сколов, необходимо придерживаться профилактических мер:

Необходимо уделять гигиене полости рта повышенное внимание. Недостаточно только чистить зубы утром и вечером.
Для того чтобы обеспечить здоровье дентальным тканям, рекомендуется применять дополнительные приспособления для очищения ротовой полости: флосс, ополаскиватели и др.
Сбалансированный рацион , в который должны быть включены продукты, богатые минералами. Так как именно они являются элементами, укрепляющими дентальные ткани.
Кроме того, следует ограничить потребление сладких и кислых продуктов, делающих структуру эмали пористой.
Избегание чрезмерной нагрузки на зубы : не грызть леденцы, орехи, карандаши, не перекусывать нити, проволоку.
В период активных занятий спортом, следует использовать защитные элементы и накладки.

Осложнения

Даже небольшая деформация дентальных тканей является патологически опасной, так как может привести к ряду серьезных стоматологических осложнений:

при обширном сколе с деформацией корневой части, может измениться положение коронки, либо прилегающих зубов, которые будут стремиться заместить свободное пространство;
в небольших трещинах начинают скапливаться патогенные микроорганизмы, которые провоцируют воспаление десенной или дентальной ткани;
проникновение инфекции в пульпу приведет к поражению нервно-сосудистого пучка и распространению воспаления за его пределы. При этом повышается вероятность гнойных инфекций в тканях периодонта: кисты, гранулемы;
постоянное травмирование слизистых, поврежденным участком, может спровоцировать стоматит с обширным разрастанием язв;
если участок скола локализуется в области десен, то через небольшой период времени развивается воспаление пародонтальной ткани. При отсутствии лечения, воспаление может охватить и пародонт прилегающих зубов, что вызовет их расшатывание;
своевременно не устраненное повреждение приведет в дальнейшем к разрушению здоровой части коронки и корня, и потере зуба.

Проблемы с молочной эмалью

Повреждение зуба в период молочного прикуса является достаточно распространенным явлением, объясняющимся непоседливостью маленьких детей. В случае если скола не удалось избежать, то рекомендуется в течение первых 2 часов обратиться к стоматологу, для устранения повреждения.

Даже при минимальной деформации эмали, зуб необходимо осмотреть специалисту и предпринять корректирующие действия, уже в первые сутки.

До посещения стоматолога, необходимо промыть полость рта и очистить поврежденную коронку от налета , теплой кипяченой водой. Обязательно нужно обработать зубы и слизистую рта асептическим раствором, не раздражающего действия.

При обращении в клинику должно быть проведено рентгенологическое обследование , так как может быть повреждена не только верхняя часть зуба, но и корневая.

Для лечения небольших сколов молочных зубов, стоматолог использует специальный гель, восстанавливающий дентальные ткани и не дающий проникнуть к поврежденной поверхности патогенным микроорганизмам.

При обширном сколе и сильном повреждении пульпарной камеры молочного зуба, сосудистый пучок удаляют в крайних случаях , так как пульпа у детей имеет свойство быстро восстанавливаться.

По статистике, около 95% сколов молочных зубов с повреждением пульпы, восстанавливается без удаления нервно-сосудистого пучка.

В этом видео стоматолог рассказывает о мерах, которые нужно предпринять, если сломался зуб:

Что делать если откололся кусочек, стенка, эмаль переднего зуба? Эмаль – самая прочная ткань человеческого организма. Несмотря на это, зубы нередко повреждаются, скалываются, отламываются в силу разных причин. Самому большому риску в этом отношении подвергаются передние. Когда подобное происходит с клыками или резцами, многими это воспринимается как катастрофа. На самом деле есть способы восстановить зубы.

Навигация

Виды повреждения зубов

Сколы в зависимости от тяжести последствий и площади повреждения делятся на несколько видов:

Уровень повреждения зуба определяется в соответствии с имеющимся сколом. Из перечисленных первые два в стоматологии считаются легким. Разрушение дентинового слоя является средним уровнем повреждения, а если оголяется пульпа зуба, это сильная степень.

Причины повреждений зубов

От установления причины скола зависит выбор лечения и восстановления зуба.

Обычно виною повреждений являются:

Видео

Действия пациента при сколе какой-либо части переднего зуба

Любое из повреждений требует врачебной помощи для восстановления функций и внешнего вида зуба. Для передних это имеет особое значение.

До посещения врача пациент может предпринять следующие действия:

Когда откололся заметный кусок зуба, имеет смысл сохранить его. Вероятно, что он пригодится при дальнейшей реставрации, поможет сохранить внешний вид органа.

При посещении стоматологической клиники врач выберет метод лечения, имея в виду уровень повреждения. Для передних зубов реставрацию делают, учитывая их расположение. Кроме стоматологических мер быстрого реагирования пациенту придется тщательнее следить за зубами. Если не устранить причину скола, подобному может подвергнуться следующий орган.

Лечение скола эмали

При повреждении одной только эмали пациент начинает ощущать горячее и холодное, кислое и сладкое. Казалось бы, подобную проблему можно решить специальными зубными пастами и гелями. Но в данном случае они не помогут.

Специалист назначит курс реминерализации эмали из 10-15 процедур . Для аппликаций с препаратами кальция, фтора на поврежденный участок накладывают пропитанный ими тампон на 20-25 минут . Еще более эффективно использование реминерализующих составов с электрофорезом . Так полезные вещества в виде ионов глубже проникают в слои эмали , надежнее там закрепляются. По окончании курса зуб покрывают фторлаком для предотвращения повреждений в дальнейшем.

Терапия скола дентина

Это более серьезное разрушение, укреплением реминерализующими составами здесь не обойтись. Зуб пломбируют , используя для этого подходящие по цвету материалы. Обычно берут светоотверждаемый композит . Затем пломбу шлифуют, придавая ей блеск и сходство с остальной частью зуба .

Восстановление при сильном повреждении зуба

Если скол затронул пульпарную камеру, нерв, скорее всего, придется удалять. Иначе пациент будет обречен терпеть постоянную зубную боль. После удаления под анестезией пульпы зуб пломбируют. Если есть необходимость, это делают с установкой прозрачного штифта, что поможет укрепить зуб, придать пломбе более эстетичный вид.

В сложных случаях для реставрации его внешнего вида фронтальную часть закрывают виниром. Если зуб разрушен более, чем наполовину, и восстановить его пломбированием даже с использованием штифта нереально, придется надевать коронку.

Можно ли оставить поврежденный зуб без лечения

Недостатки внешнего вида не только привносят в жизнь пациента психологический дискомфорт, но и провоцирует в дальнейшем дефекты речи, негативные изменения в лицевой мимике. Поэтому сколы зубов, даже если они кажутся незначительными, должны быть вылечены. Иначе в местах повреждений активизируются болезнетворные микроорганизмы, которые продолжат разрушения зуба.

Что может ожидать пациента в данном случае:

Любое из них способно окончательно разрушить зуб. Существующая в ротовой полости инфекция приводит еще и к заболеваниям пищеварительного тракта, сердечно-сосудистым недугам, а также выделительной системы .