Выбор читателей
Популярные статьи
Одной из наиболее серьезных и опасных травм является ушиб легкого. Зачастую на ранних сроках травма остается без внимания, поскольку даже множественные повреждения могут не вызвать никаких существенных проявлений. Именно по этой причине лечение его во многих случаях становится запоздалым, что значительно усложняет и без того опасную ситуацию.
Последствия такой травмы как ушиб легкого достаточно серьезны, так у пострадавшего может развиться воспалительный процесс, в тканях легкого (с последующим его распространением). У многих пациентов, которые не начали лечить травму своевременно, наблюдается выраженная дыхательная недостаточность. Результатом таких осложнений становится нарушение функций пораженного органа, в связи с чем, возникает гипоксия (недостаток кислорода). Уровень смертности при получении таких травм достаточно высок (10-40%).
В большинстве случаев ушибы легкого становятся следствием закрытых травм грудной клетки, полученных в результате падений с высоты, автокатастроф (чаще всего при ударе об руль) и пр. Помимо ушиба легкого у пострадавшего обычно обнаруживаются , травмы сердца, перелом грудной кости.
На ранних сроках признаки ушиба легкого могут быть незамеченными, в связи с переломом ребер или получением других травм, которые пришлись на грудную клетку пациента. Чаще всего появление характерных клинических проявлений наблюдается уже через несколько часов после получения травмы. Основные симптомы ушиба легкого:
Поставить правильный и максимально быстрый диагноз (что особенно важно) в данном случае может только специалист. Большое значение здесь придается обстоятельствам, при которых была получена травма. Предварительный осмотр проводится методом пальпации грудной клетки пациента, таким образом, специалисту удается исключить или подтвердить возможный перелом ребер или грудины. На этом этапе обследования тщательно выслушивается дыхание пострадавшего.
Далее больного направляют на исследование методом рентгенографии. Снимок может показать затемненную область. При этом в некоторых случаях наличие рентгенологических изменений может наблюдаться только на следующий день после получения травмы. Компьютерная томограма в данной ситуации является более информативным методом исследования. С помощью нее специалистам удается гораздо быстрее определить наличие признаков ушиба.
Вместе с этим у пострадавшего принимается анализ крови на газовый состав. При травме легкого уровень кислорода снижен, а углекислый газ находится в увеличенном объеме. Для проведения данного исследования требуется динамика. С целью визуально определить в каком состоянии находятся бронхи, пациенту проводится бронхоскопия. При этом специальный видеомонитор позволяет оценить состояние слизистой оболочки органов, а также исключить разрывы и легочное кровотечение.
До приезда врача пострадавшего следует уложить в полу сидячее положение, по возможности обеспечить ему покой.
На поврежденную область грудной клетки необходимо приложить холодный компресс. До осмотра травмы квалифицированным специалистом применение любых обезболивающих препаратов не разрешается, поскольку действие подобных средств, приводит к изменению клинической картины. Ни в коем случае нельзя перетягивать поврежденную грудную клетку.
На протяжении всего курса лечения больному необходим полный покой. В связи с тем, что в плевре, которая покрывает легкие, и стенки грудной полости расположено множество нервных окончаний, ушиб легкого сопровождается сильными болевыми ощущениями. Соответственно на протяжении определенного времени пострадавший нуждается в обезболивании. Кроме того что ему назначаются анальгетики, возникает необходимость и в противовоспалительных препаратах.
Лечение ушиба легкого включает в себя и антибактериальную терапию. В большинстве случаев пациенту назначают прием Цефтриаксона — антибиотика, обладающего широким спектром действия.
Для удаления мокроты специалисты проводят санационную бронхоскопию (используя при этом специальный отсос и контролируя процесс по видеомонитору). С целью предотвратить развитие воспалительного процесса в поврежденных органах, а также не допустить ателектаз, т.е. сдавливание легкого или одной его части (возникает в связи с нарушенной вентиляцией) пациенту назначают стимулирующую спирометрию. В случае острого повреждения органа, выведя пострадавшего из шокового состояния, специалисты проводят искусственную вентиляцию легкого.
В процессе лечения особенное значение придается регулярному выполнению больным дыхательной гимнастики. После нескольких дней лечения больному назначается курс физиотерапии, которая направлена на снятие воспалительного процесса и способствование рассасыванию гематомы.
Период реабилитации также требует серьезного подхода. Прошедшему лечение пациенту рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Очень благоприятно в данном случае воздействуют условия санатория, направленного на лечение болезней связанных с дыхательной системой. От спортивных занятий, и тем более тяжелых физических нагрузок на время реабилитационного периода (длительность которого составляет не менее двух недель) необходимо отказаться.
Одной из главных задач специалистов при ушибе легкого является предотвращение острого его повреждения. Его образование может наблюдаться спустя полтора часа после того, как была получена травма. может стать развитие системной воспалительной реакции.
В крови пострадавшего отмечается резкое снижение уровня кислорода. При этом пациент находится в возбужденном состоянии, врачи наблюдают нарастание одышки, приобретение кожи синюшного оттенка, падение давления, учащение пульса, появление хрипов при выслушивании легких. Рентгеновский снимок показывает наличие двустороннего затемнения.
Помимо этого данная травма опасна развитием пневмонии (воспаления легких). Возникнуть она может в течение дня после получения ушиба. Именно с целью предотвратить это осложнение, не теряя времени, специалист назначает курс антибактериальной терапии. Как правило, пневмония сопровождается сильной лихорадкой, кашлем, слабостью, ознобом и другими тяжелыми симптомами. В том случае, если рассасывающая терапия не привела к ожидаемому результату, возникает необходимость в хирургическом методе лечения.
На лечение легкой степени ушиба легкого уходит около 5-7 дней. Лечение тяжелых ушибов занимает 1-2 месяца, плюс время на период реабилитации — не менее 2 недель.
Закрытые травмы грудной клетки встречаются довольно часто. Они могут привести к такому состоянию, как ушиб легкого. Эта патология сопровождается неприятными симптомами и может быть причиной осложнений.
Ушибом легкого называют повреждение ткани органа без разрыва. Это значит, что внешняя оболочка легкого (висцеральная плевра) остается целой. Особенности ушиба:
Перечисленные особенности делают этот вид травмы довольно опасным. Симптомы и лечение ушиба легкого полезно знать каждому. К его развитию могут привести любые закрытые травмы груди:
Все перечисленные ситуации могут стать и причиной перелома ребра. Поэтому ушиб легкого часто сочетается с этой травмой.
Перелом ребра в некоторых случаях приводит к проколу легкого. Эта травма не относится к ушибу, но также заслуживает особого внимания.
Клинические проявления заболевания позволяют в короткие сроки обнаружить травму и обратиться к квалифицированному специалисту. При получении перечисленных выше повреждений обращайте внимание на такие симптомы:
К сожалению, данные проявления достаточно неспецифичны, они могут в различной степени указывать и на другие патологические состояния в легком.
При повреждении грудной клетки следует отличать ушиб легкого от других видов травмы органа. Одним из самых опасных является прокол ткани легкого обломком ребра. При этом возникает закрытый пневмоторакс:
Это состояние приводит к появлению характерных симптомов:
Данные симптомы в большой мере отличаются от ушиба легкого, позволяют быстро обнаружить проблему и начать неотложную помощь.
Ушиб легкого опасен не только своими собственными клиническими проявлениями, но и возможными осложнениями травмы. Неблагоприятные последствия могут возникать довольно быстро, но некоторые развиваются спустя несколько дней после травмы.
Наиболее характерные осложнения:
Кровотечение в легком может стать причиной развития гематомы.
Излившаяся в ткань легкого кровь не всегда выходит наружу. Если участок кровотечения организуется и остается в органе, формируется гематома.
Это состояние может привести к развитию рубца или пневмонии внутри органа, поэтому врачи стараются обнаружить гематому и ликвидировать из нее кровь.
Симптомы этого осложнения таковы:
Обнаружить гематомы с помощью лучевых методов диагностики не составляет труда. А вот их лечение уже может быть проблемой.
Обнаружить и подтвердить диагноз ушиба легких можно с помощью методов дополнительной диагностики. Они же помогают вовремя определить наличие осложнений.
Диагностический поиск начинается врачом со сбора жалоб и анамнеза травмы. Механизм повреждения тела уже может стать подсказкой к тому, какие именно состояния развились во внутренних органах.
Важнейшим этапом в диагностике является общий осмотр. Врач определяет наличие переломов костей грудной клетки, выслушивает дыхание во всех аускультативных точках, проводит перкуссию органа. Так обнаруживаются перечисленные выше физикальные признаки травмы.
При появлении сопутствующих травм, развитии осложнений в виде пневмонии или пневмоторакса, список диагностических исследований серьезно расширяется.
Разделить все лечение ушиба легкого можно на первую помощь и специализированную терапию в условиях стационара.
Важность первой помощи трудно переоценить. От того, насколько правильно она будет оказана, зависит жизнь и здоровье пострадавшего. При получении человеком описанных травм необходимо сделать следующее:
После того как пациент будет доставлен в стационар, врачи начинают полноценную квалифицированную терапию. Лечить ушиб следует так:
Реабилитационные мероприятия подбирает лечащий врач индивидуально. В некоторых случаях показано санаторное лечение.
Болезненное состояние представляет собой комплекс патологических изменений в легочной ткани вследствие сильной тупой травмы грудной клетки. Для ушиба характерно отсутствие разрывов плевры и самого легкого, а все процессы заключаются в структурных перестройках органов дыхательной системы.
Главная причина болезненного расстройства – травматическое воздействие на грудную клетку, превышающее по силе защитные возможности скелетного каркаса.
Ниже рассмотрены основные причины ушибов легких.
В большинстве случаев ушибы легкого становятся следствием закрытых травм грудной клетки, полученных в результате падений с высоты, автокатастроф (чаще всего при ударе об руль) и пр. Помимо ушиба легкого у пострадавшего обычно обнаруживаются переломы ребер, травмы сердца, перелом грудной кости.
Ушибом легкого называют повреждение ткани органа без разрыва. Это значит, что внешняя оболочка легкого (висцеральная плевра) остается целой. Особенности ушиба:
Незначительные легочные нарушения могут привести к фатальному исходу. Даже от неудачного падения на грудную область или спину может образоваться ушиб легкого — повреждается легочная ткань (паренхима). Такое повреждение считается закрытым.
Если травма имеет более сложную степень, тогда разрушаются кровеносные сосуды и бронхи, развивается кровоизлияние.
Основной причиной являются закрытые повреждения грудной клетки при ДТП, падение с высоты, придавливание тела тяжелыми конструкциями или завалами после взрывов. Усугубиться ушиб может нарушением целостности реберных костей.
При сильном ушибе и без оказания врачебной помощи в течении 24-48 часов могут появиться более тяжелые симптомы:
Подобные признаки также могут быть при приступе астмы, переломе ребра и пневмотораксе (скопление воздуха и газов в плевральной полости).
Ушиб легкого чаще всего сразу не проявляется очевидными симптомами. Признаки травматизма дают о себе знать лишь спустя несколько часов после удара или падения.
Специфическими проявлениями считаются следующие:
Если ушиб легкого сильный, у пострадавшего может случиться даже остановка дыхания.
Травма грудины, как и повреждения других внутренних органов, сопровождается характерными симптомами. Однако признаки ушиба легкого могут быть скрыты под симптоматикой первичных травм или иных патологий.
Например, если ушиблена грудь, то повреждение приходится большей частью на мягкие ткани, обволакивающие ребра, при этом бронхи под силовым воздействием не затрагиваются, а ушиб легких проявляется симптоматикой лишь спустя несколько часов.
Основные признаки болезненного состояния обусловлены непосредственным травматическим воздействием на легочную ткань и богатую сосудистую сеть. Типичные симптомы заболевания можно представить так:
Так как при ушибе повреждаются все структурные элементы, в том числе, сосуды и нервы, то боль является одним из неотъемлемых атрибутов патологического состояния. Она носит односторонний характер, при массивных повреждениях – двусторонний.
Из газообмена выключаются участки пострадавшей легочной ткани, поэтому организм сразу испытывает нехватку кислорода. Это проявляется одышкой, тахикардией и цианозом.
А вследствие разрывов микрокапилляров неизбежно появляется кровохарканье. Эти симптомы и составляют основу клинической картины ушиба легкого.
Условно различают три степени тяжести травматического повреждения легочной ткани.
Восстановление работоспособности после среднетяжелых и сильных повреждений легочной ткани длится до нескольких месяцев, но даже при наличии стойкой положительной динамики, могут сохраняться последствия травмы на всю жизнь.
На ранних сроках данная травма весьма затруднительно диагностируется. Клиническая картина начинается более отчетливо проявляться уже спустя несколько часов после произошедшего инцидента.
На ранних сроках признаки ушиба легкого могут быть незамеченными, в связи с переломом ребер или получением других травм, которые пришлись на грудную клетку пациента. Чаще всего появление характерных клинических проявлений наблюдается уже через несколько часов после получения травмы. Основные симптомы ушиба легкого:
Симптомы ушиба легкого могут быть различными, но чаще всего это боль в том месте, на которое пришлась травма. Во время глубокого дыхания боль обычно усиливается.
Также усиление неприятных ощущений возможно при перемене положения тела, движении, наклонах. Отхаркивание кровью и легочное кровотечение – тоже признаки ушиба легкого, говорящие о повреждении легочной ткани.
При ушибе легкого возможна тахикардия и цианоз, т.е. синюшный цвет кожи.
В случае серьезных повреждений у человека, получившего травму, может проявиться дыхательная недостаточность в сильной степени, тяжелый шок, а в некоторых случаях даже синдром «шокового» легкого, выражающийся обычно в тяжелой прогрессирующей одышке, учащенном дыхании, недостатке кислорода в организме.
На грудной клетке в месте травмы могут быть видны подкожные кровоизлияния, а также припухлости и отеки.
Затруднить распознавание ушиба легкого могут повреждения ребер и грудной клетки, полученные в процессе травмы. Очень часто человек не может сразу понять, что у него именно ушиб легкого, поскольку первые симптомы появляются не сразу, особенно если ушиб легкого сопровождался лишь небольшими повреждениями.
В течение суток или двух вследствие травмы легкого может появиться пневмония, которая может быть очаговой, с острым воспалительным процессом на определенном участке легкого, либо крупозной, представляющей собой воспаление легочной ткани вследствие инфекции.
Клинические проявления при незначительной контузии лёгких могут отсутствовать. Пациенты часто не придают значения болевому синдрому при ограниченном поверхностном повреждении лёгкого, принимая его за признак ушиба грудной стенки или перелома ребра.
Боль локализуется на стороне поражения, усиливается при глубоком вдохе, нажатии на грудную стенку, наклонах и движениях туловища. Интенсивность болевого синдрома зависит от площади и глубины ушиба.
Выраженная двусторонняя торакалгия появляется при обширной травматизации лёгочной ткани.
Открытые повреждения легких сопровождаются нарушением целостности париетальной, висцеральной плевры и грудной клетки. По виду ранящего оружия они делятся на колото-резаные и огнестрельные.
Ранения легких могут протекать с закрытым, открытым или клапанным пневмотораксом, с гемотораксом, с гемопневмотораксом, с разрывом трахеи и бронхов, с эмфиземой средостения или без них.
Повреждения легких могут сопровождаться переломом ребер и других костей грудной клетки; быть изолированными или сочетаться с травмами живота, головы, конечностей, таза.
Для оценки тяжести повреждения в легком принято выделять безопасную, угрожаемую и опасную зоны. В понятие «безопасной зоны» входит периферия легких с мелкими сосудами и бронхиолами (так называемый «плащ легкого»).
«Угрожаемой» считается центральная зона легкого с расположенными в ней сегментарными бронхами и сосудами. Опасной для травм является прикорневая зона и корень легкого, включающая бронхи первого-второго порядка и магистральные сосуды — повреждение этой зоны легкого приводит к развитию напряженного пневмоторакса и профузного кровотечения.
Посттравматический период, следующий за повреждением легких, делится на острый (первые сутки), подострый (вторые-третьи сутки), отдаленный (четвертые–пятые сутки) и поздний (начиная с шестых суток и т. д.). Наибольшая летальность отмечается в острый и подострый периоды, тогда как отдаленный и поздний периоды опасны развитием инфекционных осложнений.
Характер травматического повреждения ткани лёгких зависит от размеров поверхности воздействующего предмета и силы удара. Исходя из площади травматической инфильтрации паренхимы, ушиб лёгких бывает ограниченным и обширным.
Распространённость и локализация зоны ушиба имеет клиническое и прогностическое значение. Массивная контузия лёгочной паренхимы нередко приводит к смерти пострадавшего на месте происшествия.
По тяжести течения выделяют три степени патологического процесса:
Чтобы не усугубить травму и снизить негативные последствия нужно:
Если у человека отмечаются симптомы ушиба легкого, необходимо вызвать медиков и оказать пострадавшему доврачебную помощь. Человек все время должен находиться в положении полусидя и как можно меньше двигаться.
Дышать следует неглубоко и равномерно, чтобы не вызывать новых приступов боли. Для уменьшения болевого синдрома на грудную клетку накладывается холодный компресс, для этого можно обернуть грудь мокрым полотенцем.
В отличие от перелома ребер, при ушибе нельзя накладывать давящую повязку. Приехавшая «скорая помощь» должна доставить потерпевшего в пульмонологическое или травматологическое отделение для диагностики травмы и назначения лечебных процедур и медикаментов.
Во время получения травмы в области легкого, человеку в первую очередь необходимо оказать первую медицинскую помощь. При этом она должна быть грамотно и правильно оказана.
К поврежденной части туловища прикладывают лед или другой холодный предмет. С его помощью можно значительно унять болевые ощущения, а так же приостановить разрастания кровоподтека.
Холодный компресс кладется не более как на пятнадцать минут.
В том случае, когда человек, получивший травму, начинает харкать кровью, то его необходимо немедленно отправить на лечение в больницу, поскольку это первый признак ушиба легких. Но до приезда специалистов, ни в коем случае нельзя проводить самостоятельного лечения. И только после того, как будет поставлен точный диагноз, врач назначит лечение.
Как ранее уже было отмечено, при любом ушибе легкого пострадавшего следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Но если каким-то уважительным причинам посещение больницы придется отложить, первую помощь при данном виде травматизма непременно нужно оказать правильно:
Незамедлительно доставить пострадавшего в больницу следует в том случае, если при отхаркивании будут наблюдаться сгустки крови. Данный симптом может указывать на внутреннее кровоизлияние, которое очень опасно для пострадавшего.
Как при тяжелой степени ушиба легкого, так и при легкой форме повреждения первым действием свидетеля происшествия должен быть вызов бригады скорой помощи. Далее пострадавшему следует помочь принять полулежащее положение, как можно меньше вызывая его двигательную активность.
При наличии характерной клинической картины и указания на острую травму в анамнезе, диагноз устанавливается достаточно быстро. Однако важно в первые минуты определить степень тяжести ушиба легкого. Только симптомов для этого недостаточно, так как нельзя исключить эмоциональную реакцию пострадавшего человека. Поэтому применяются некоторые обследования:
На рентгеновских снимках или при компьютерной томографии отчетливо виден участок поражения, который представляет собой негомогенное затемнение легочного рисунка. КТ или МРТ предпочтительнее обычного рентгена, так как при тяжелом состоянии больного получить качественные снимки в положении лежа обычным способом, не представляется возможным.
Быстрым диагностическим тестом является пульсоксиметрия, которая позволяет оценить эффективность дыхания в течение нескольких секунд. При снижении показателей насыщенности крови кислородом до менее, чем 85%, можно предполагать тяжелое повреждение легких.
От того, насколько грамотно и своевременно оказана первая помощь пострадавшему, зависит наличие тех или иных осложнений в дальнейшем. К мероприятиям по оказанию экстренной помощи относятся следующие:
Пострадавшему от травмы грудной клетки необходимо оказать неотложную помощь.
Это поможет минимизировать неприятные последствия, не допустить осложнений и облегчить симптомы. Для этого на область травмы желательно воздействовать холодом. Это может быть пакет со льдом или же пластиковая емкость с охлажденной в морозилке водой. Ледяные компрессы делают несколько раз по несколько минут в течение первого дня.
Длительное воздействие холода на грудную клетку нежелательно - это может вызвать обморожение кожи или простудное заболевание, поэтому не оставляйте холодный компресс на долгий промежуток времени.
Прежде всего необходимо обеспечить пострадавшему покой, лучше пострадавшему находиться в полусидячем положении. Затем необходимо вызвать «Скорую помощь».
На грудную клетку необходимо поместить холод, но не более чем на 15 минут, 2 раза в течение часа. Нельзя давать больному обезболивающих средств, чтобы не смазывать клиническую картину травмы.
Недопустимо перетягивать грудную клетку какими-либо бинтами.
Ушиб легкого, как правило, подозревается после сильного удара по груди, особенное если ему сопутствует затрудненное дыхание. Наличие травмы может подтвердить только медицинский специалист и для этого может потребоваться:
После ушиба, у легких снизиться способность очищаться и выводить различные выделения и бактерии, тем самым увеличивая риск развития пневмонии. В среднем 30% пострадавших могут получить развитие респираторной инфекции.
Главная опасность - это сепсис, который служит основной причиной смерти на поздних стадиях заболевания. По этой причине лечение ушибов нужно проводить под контролем врачей, что позволит распознать симптомы воспаления легких на ранней стадии.
Самым распространенным последствием, которое связано с не начатым вовремя лечением, является воспаление легких. Если пневмонию запустить, это может стать причиной острой дыхательной недостаточности и летального исхода.
Очень часто ушиб легких протекает параллельно с другими повреждениями - ушибом грудной клетки и переломом ребер. Если человек не обратиться к доктору, и не пройдет обследование, то отломок ребра может проткнуть легкое, а это уже чревато развитием опасных для жизни состояний - пневмоторакса и гемоторакса.
При гемотораксе кровь скапливается в полости плевры, вследствие чего увеличенное в объеме легкое сдавливает здоровое легкое. Это приводит к нарушению функционирования обоих легких, ухудшению сердечного ритма, обморокам.
Если ушиб легких сочетается с переломом ребер, то костный отломок может повредить легкое и кожный покров, что приводит к пневмотораксу - попаданию в полость плевры воздуха и спаданию легкого.
Для предотвращения осложнений и последствий ушиба необходимо пройти обследование в кратчайшие сроки после получения травмы для того чтобы исключить более серьезные повреждения, и начать лечение.
Одной из главных задач специалистов при ушибе легкого является предотвращение острого его повреждения. Его образование может наблюдаться спустя полтора часа после того, как была получена травма. Последствием ушиба может стать развитие системной воспалительной реакции.
В крови пострадавшего отмечается резкое снижение уровня кислорода. При этом пациент находится в возбужденном состоянии, врачи наблюдают нарастание одышки, приобретение кожи синюшного оттенка, падение давления, учащение пульса, появление хрипов при выслушивании легких. Рентгеновский снимок показывает наличие двустороннего затемнения.
Ограниченный поверхностный ушиб лёгкого обычно протекает без последствий. При отсутствии своевременной медицинской помощи среднетяжёлая лёгочная травма чревата опасными осложнениями.
Самым частым из них (25-30% пострадавших) является посттравматическая пневмония, способная самостоятельно привести к гибели больного. Нередко лёгочный ушиб завершается формированием участков пневмофиброза.
После травмы иногда остаются заполненные воздухом полости. При субплевральном расположении такие кисты могут стать причиной пневмоторакса.
Приблизительно 5% пациентов, получивших ушиб лёгкого, становятся инвалидами из-за развивающейся впоследствии хронической лёгочно-сердечной недостаточности. Без адекватного лечения «шоковое» лёгкое обязательно приводит к летальному исходу.
После того как доктор осмотрит пациента, пострадавшему назначается дополнительное обследование, чтобы точно поставить диагноз и назначить лечебную терапию. Чаще всего назначаются следующие виды диагностических исследований:
Аускультацию поврежденного органа доктор проводит при первом осмотре, используя для этого стетоскоп.
Лечебная терапия назначается индивидуально для каждого пациента, с учетом степени травматизма и общим состоянием здоровья пострадавшего.
Если травма легкого незначительная, то лечение можно будет производить дома, предоставив пострадавшему полный покой и принимая к сведению рекомендации врача. Снять сильные боли помогут обезболивающие препараты, которые также должен назначить доктор.
Болевые проявления могут беспокоить пострадавшего на протяжении нескольких дней, а экспираторная одышка беспокоить 2-3 дня.
Лечебная терапия ушиба легкого более серьезной степени тяжести дополняется противовоспалительными медикаментами и антибиотиками. Кроме лечебных средств, врач назначает индивидуально подобранную дыхательную гимнастику, которая помогает предотвратить развитие воспалительного процесса внутри травмированного органа.
Начинать делать упражнения следует после того, как сильные болевые проявления исчезнут, и не забывать как можно чаще гулять на свежем воздухе.
Для минимизации возможных неблагоприятных последствий, больному необходимо оказать своевременное и правильное лечение. Назначения врач может сделать только на основании тщательного обследования и окончательной постановки диагноза.
При внешнем осмотре доктор отмечает присутствующее кровоизлияние. Также целесообразно использовать прослушивание поврежденного органа – аускультацию.
Выполнить ее можно как обычным прикладыванием уха к ушибленному месту, так и при помощи специального прибора – стетоскопа. Так у легкого, отчетливо прослушиваются влажные хрипы, напоминающие лопанье пузырей воздуха.
Однако зачастую этого бывает недостаточно для точной постановки диагноза. В таких случаях назначаются дополнительные исследования.
Это довольно серьезная травма, поэтому диагностику должен осуществлять только врач. Прежде всего он выясняет обстоятельства получения травмы, затем проводит внешний осмотр, ощупывает грудную клетку, выслушивает дыхание по всем областям лёгких.
Самым простым способом выявления ушиба лёгкого является рентгенографии грудной клетки – на снимке можно будет увидеть затемнения.
Однако стоит понимать, что в отдельных случаях рентгенологические изменения проявляются лишь через сутки после повреждения. На компьютерной томограмме признаки ушиба легкого можно определить намного раньше, поэтому, если есть возможность, то лучше сначала сделать томограмму, а не рентген.
Одновременно с томограммой у пострадавшего необходимо взять анализы крови на газовый состав, через это можно выяснить снижение количества кислорода в крови и возрастание количества углекислого газа.
Это исследование выполняется в динамике, для визуальной оценки состояния бронхов, врач может провести бронхоскопию, посредством введения мониторов в бронхи. Через бронхоскопию врач оценивает состояние слизистой оболочки бронхов, выявляет наличие либо отсутствие разрывов и лёгочных кровотечений.
Обнаружить и подтвердить диагноз ушиба легких можно с помощью методов дополнительной диагностики. Они же помогают вовремя определить наличие осложнений.
Диагностический поиск начинается врачом со сбора жалоб и анамнеза травмы. Механизм повреждения тела уже может стать подсказкой к тому, какие именно состояния развились во внутренних органах.
Важнейшим этапом в диагностике является общий осмотр. Врач определяет наличие переломов костей грудной клетки, выслушивает дыхание во всех аускультативных точках, проводит перкуссию органа. Так обнаруживаются перечисленные выше физикальные признаки травмы.
На вероятное повреждение легкого могут указывать внешние признаки травмы: наличие гематом, ран в области груди, наружное кровотечение, подсасывание воздуха через раневой канал и т. д. Физикальные данные разнятся в зависимости от вида травмы, однако чаще всего определяется ослабление дыхания на стороне пораженного легкого.
Для правильной оценки характера повреждений обязательна рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить смещение средостения и коллапс легкого (при гемо- и пневмотораксе), пятнистые очаговые тени и ателектазы (при ушибах легкого), пневматоцеле (при разрыве мелких бронхов), эмфизема средостения (при разрыве крупных бронхов) и другие характерные признаки различных повреждений легких.
Если позволяют состояние пациента и технические возможности, желательно уточнение рентгеновских данных с помощью компьютерной томографии.
Около трети всех тупых травм груди вызывают ушиб легкого, и около 30% данных ушибов являются тяжелыми. Поэтому при наличии характерных симптомов, например, после автомобильной аварии, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью и немедленно начать лечение, особенно учитывая возможные последствия в виде инвалидности и смерти.
Таким образом, ушиб легкого представляет собой опасное для жизни человека травматическое поражение. Недооценка симптомов болезненного состояния легко приводит к летальному исходу, так как быстро присоединяются серьезные осложнения.
Лечебные мероприятия позволяют эффективно бороться с проявлениями заболевания, а реабилитационные возможности обеспечивают достойной качество жизни после перенесенной травмы.
Прогноз при легких формах ушиба всегда благоприятный, так как болезнь заканчивается выздоровлением в течение периода до 14 дней.
В остальных случаях прогноз зависит от возраста пациента, сопутствующей патологии и наличия осложнений.
В подавляющем большинстве случаев при ранней диагностике и своевременном полноценном лечении удается полностью восстановить работоспособность человека.
Дыхательная гимнастика как один из методов реабилитации после травмы легких
Тактические подходы к лечению повреждений легких зависят от вида и характера травмы, сопутствующих повреждений, тяжести дыхательных и гемодинамических нарушений. Во всех случаях необходима госпитализация пациентов в специализированное отделение для проведения всестороннего обследования и динамического наблюдения.
С целью устранения явлений дыхательной недостаточности больным показана подача увлажненного кислорода; при выраженных расстройствах газообмена осуществляется переход на ИВЛ. При необходимости проводится противошоковая терапия, восполнение кровопотери (переливание кровезаменителей, гемотрансфузия).
При ушибах легких обычно ограничиваются консервативным лечением: производится адекватное обезболивание (анальгетики, спирто-новокаиновые блокады), бронхоскопическая санация дыхательных путей для удаления мокроты и крови, рекомендуется дыхательная гимнастика.
С целью профилактики нагноительных осложнений назначается антибиотикотерапия. Для скорейшего рассасывания экхимозов и гематом используются физиотерапевтические методы воздействия.
Ограниченный ушиб паренхимы лёгкого разрешается полностью и без каких-либо последствий в течение двух недель. Прогноз при повреждениях средней степени тяжести в основном благоприятный.
Однако отсутствие эффективного лечения, пожилой возраст и сопутствующая патология нередко провоцируют развитие тяжёлых последствий. Причиной смерти становятся обширные глубокие ушибы с разрывами и размозжением лёгочной паренхимы.
Соблюдение мер личной безопасности, правил охраны труда помогают избежать травм. Своевременное обращение в лечебное учреждение и выполнение рекомендаций медицинского персонала являются профилактикой осложнений.
Человеческая жизнь невозможна без травм. Когда мы за рулем автомобиля, занимаемся спортом, работаем, занимаемся с детьми, всегда есть риск получить повреждения. Особенно опасно, когда травмируются внутренние органы. Например, при ушибе грудной клетки может образоваться скопление крови в области легких – возникнет гематома легких, лечение которой необходимо. Лечение гематомы легких нужно начинать немедленно, ведь возникает непосредственная угроза жизни.
Ушиб легкого может иметь несколько ступеней тяжести:
степень ушиба легкого характеризуется сравнительной легкости болезни. В клетках легкого возникают небольшие кровоизлияния. Из-за их небольшого размера гематом диагностировать заболевание весьма сложно.
степень ушиба имеет значительно большие размеры повреждений легких (кровоизлияние происходит в границах сегмента или нескольких сегментов).
степень ушиба распространяется на одно легкое или оба, гематома соответственно распространяется на большой объем.
Как определить повреждены ли легкие, образовывается ли гематома? Необходимо ли лечение? Симптомы гематомы легких: чувство боли в процессе дыхания, появление посторонних звуков, возможно появления выделений крови – все это признаки гематомы легких.
В народной медицине применяется целый ряд рецептов для лечения гематомы легких. Однако, в данном случае нужно все-таки после оказания первой помощи, обратиться в больницу.
Вообще, поскольку гематома – это выделение крови в полость органов или ткани, то сразу после удара следует приложить к поврежденному месту холодный компресс. Это может быть холодный металл, лед, мокрая примочка. Нужно, однако, следить, что бы не произошло переохлаждение грудной клетки. Ведь могут возникнуть еще разнообразные проблемы со здоровьем.
На грудную клетку накладывают тугую повязку.
Следующим этапом лечения гематомы легких должен стать вызов врача. Только в условиях больницы можно пройти соответствующее обследование и узнать точный диагноз. Только квалифицированный специалист определит степень тяжести гематомы и назначит адекватное лечение. Поскольку удар в грудь может привести к перелому ребер, то самолечение недопустимо!
Гематомы в легких могут возникать без видимых причин. Например, они могут быть симптомами опухоли или непроизвольно провоцировать ее образование. Так что гематома легких требует лечение тщательное и внимательное.
Появления многих проблем можно избежать, если быть хоть чуточку осторожнее. Соблюдение правил дорожного движения, бытовой безопасности, своевременное прохождение медицинского осмотра поможет сохранить жизнь, здоровье и прекрасное самочувствие.
– травмы легких, сопровождающиеся анатомическими или функциональными нарушениями. Повреждения легких различаются по этиологии, тяжести, клиническим проявлениям и последствиям. Типичными признаками травм легкого служат резкая боль в груди, подкожная эмфизема, одышка, кровохарканье, легочное или внутриплевральное кровотечение. Повреждения легких диагностируются с помощью рентгенографии грудной клетки, томографии, бронхоскопии, плевральной пункции, диагностической торакоскопии. Тактика устранения повреждений легких варьирует от консервативных мероприятий (блокады, физиотерапия, ЛФК) до оперативного вмешательства (ушивание раны, резекция легкого и т. д.).
К разрыву легкого относятся травмы, сопровождающиеся ранением легочной паренхимы и висцеральной плевры. «Спутниками» разрыва легкого служат пневмоторакс , гемоторакс, кашель с кровянистой мокротой, подкожная эмфизема. На произошедший разрыв бронха может указывать шоковое состояние пациента, подкожная и медиастинальная эмфизема, кровохарканье, напряженный пневмоторакс, выраженная дыхательная недостаточность .
Своеобразие клиники открытых повреждения легких обусловлено кровотечением, пневмотораксом (закрытым, открытым, клапанным) и подкожной эмфиземой. Следствием кровопотери служит бледность кожи, холодный пот, тахикардия, падение АД. Признаки дыхательной недостаточности, вызванные коллапсом легкого, включают затруднение дыхания, синюшность, плевро-пульмональный шок. При открытом пневмотораксе в процессе дыхания воздух входит и выходит из плевральной полости с характерным «хлюпающим» звуком.
Травматическая эмфизема развивается в результате инфильтрирования воздухом околораневой подкожной клетчатки. Она распознается по характерному хрусту, возникающему при надавливании на кожу, увеличению объемов мягких тканей лица, шеи, грудной клетки, иногда всего туловища. Особо опасно проникновение воздуха в клетчатку средостения, которое может вызвать компрессионный медиастинальный синдром, глубокие нарушения дыхания и кровообращения.
В позднем периоде проникающие ранения легкого осложняются нагноением раневого канала, бронхиальными свищами , эмпиемой плевры , легочным абсцессом, гангреной легкого . Гибель больных может произойти от острой кровопотери, асфиксии и инфекционных осложнений.
Баротравма у интубированных пациентов возникает вследствие разрыва тканей легких или бронхов в процессе ИВЛ с высоким давлением. Данное состояние может сопровождаться развитием подкожной эмфиземы, пневмоторакса, коллапса легкого, эмфиземы средостения, воздушной эмболии и угрозы жизни больного.
Механизм волюмотравмы основан не на разрыве, а на перерастяжении легочной ткани, влекущем за собой повышение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран с возникновением некардиогенного отека легких . Ателектотравма является результатом нарушения эвакуации бронхиального секрета, а также вторичных воспалительных процессов. Вследствие снижения эластических свойств легких на выдохе происходит коллабирование альвеол, а на вдохе – их разлипание. Последствиями такого повреждения легких может стать альвеолит, некротический бронхиолит и другие пневмопатии.
Биотравма представляет собой повреждение легких, вызванное усилением продукции факторов системной воспалительной реакции. Биотравма может возникать при сепсисе , ДВС-синдроме , травматическом шоке , синдроме длительного сдавления и других тяжелых состояниях. Выброс указанных веществ повреждает не только легкие, но становится причиной полиорганной недостаточности .
В зависимости от выраженности респираторных нарушений различают 4 степени тяжести лучевых повреждений легких:
1 - беспокоит небольшой сухой кашель или одышка при нагрузке;
2 – беспокоит постоянный надсадный кашель, для купирования которого требуется применение противокашлевых препаратов; одышка возникает при незначительной нагрузке;
3 – беспокоит изнуряющий кашель, который не купируется противокашлевыми препаратами, одышка выражена в покое, больной нуждается в периодической кислородной поддержке и применении глюкокортикостероидов;
4 – развивается тяжелая дыхательная недостаточность, требующая постоянной кислородотерапии или ИВЛ.
На вероятное повреждение легкого могут указывать внешние признаки травмы: наличие гематом, ран в области груди, наружное кровотечение , подсасывание воздуха через раневой канал и т. д. Физикальные данные разнятся в зависимости от вида травмы, однако чаще всего определяется ослабление дыхания на стороне пораженного легкого.
Для правильной оценки характера повреждений обязательна рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить смещение средостения и коллапс легкого (при гемо- и пневмотораксе), пятнистые очаговые тени и ателектазы (при ушибах легкого), пневматоцеле (при разрыве мелких бронхов), эмфизема средостения (при разрыве крупных бронхов) и другие характерные признаки различных повреждений легких. Если позволяют состояние пациента и технические возможности, желательно уточнение рентгеновских данных с помощью компьютерной томографии .
При ушибах легких обычно ограничиваются консервативным лечением: производится адекватное обезболивание (анальгетики, спирто-новокаиновые блокады), бронхоскопическая санация дыхательных путей для удаления мокроты и крови, рекомендуется дыхательная гимнастика. С целью профилактики нагноительных осложнений назначается антибиотикотерапия. Для скорейшего рассасывания экхимозов и гематом используются физиотерапевтические методы воздействия.
В случае повреждений легких, сопровождающихся возникновением гемопневмоторакса, первоочередной задачей является аспирация воздуха/крови и расправление легкого посредством лечебного торакоцентеза или дренирования плевральной полости . При повреждении бронхов и крупных сосудов, сохранении коллапса легкого показана торакотомия с ревизией органов грудной полости. Дальнейший объем вмешательства зависит от характера повреждений легкого. Поверхностные раны, расположенные на периферии легкого, могут быть
Литература
1. Травматический разрыв главного бронха/Петухов В.И.//Новости хирургии. – 2008 – Т.16, №1.
3. Хирургия повреждений груди/ Вагнер Е.А. – 1981.
Статьи по теме: | |
Лимонный кекс на кефире с маком
Лимонный кекс на кефире без яиц (с пропиткой) — мой любимый рецепт к... Салат из сайры - простые и оригинальные рецепты аппетитной закуски Салат из сайры консервированной с рисом
Я очень люблю салаты с консервированной рыбой. Их можно готовить... Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... |