Убрать боли в пояснице от межпозвоночной грыжи. Обезболивание спины при грыже поясничного отдела

Для снятия болей при позвоночной грыже, медики рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП). Они, как и большинство лекарств, способны спровоцировать нежелательные побочные эффекты, которых при правильном приеме препаратов можно избежать.

НПВП относится к одной из основных групп лекарственных препаратов, активно используемых для лечения межпозвоночной грыжи. С их помощью удается не только притушить болевые ощущения, но и снять воспаление, наблюдающееся при поясничной грыже. Механизм действия НПВП заключается в ингибировании ферментов ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3 – циклооксигеназ, участвующих в процессе синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.

В недалеком прошлом, медицина использовала только НПВП короткого действия. Эффект от приема таких препаратов длился всего несколько часов. К подобным препаратам относятся Ибупрофен, Ортофен, Индометацин, Кеторолак, Напроксен.

Сегодня, наряду с препаратами короткого действия находят широкое применение и НПВП с пролонгированным эффектом, сохраняющие лечебное воздействие на протяжении суток — Цеберекс, Кетопрофен, Пироксикам, Сулиндак. Благодаря продолжительному действию удается, уменьшив количество приемов, свести к минимуму возможность появления побочных эффектов.

Различают два вида НПВП:

• селективные, ингибирующие лишь один вид ЦОГ;
• неселективные, ингибирующие все виды циклооксигеназ.

Для селективных препаратов характерно небольшое количество побочных эффектов — это делает их более предпочтительными с точки зрения безопасности. НПВП, назначаемые при грыже позвоночника, выпускаются в виде мазей, таблеток или растворов, вводимых с другими препаратами при проведении пункции.

Оценивая противовоспалительный эффект, популярные НПВП можно расположить в следующем порядке (по возрастанию): Аспирин, Амидопирин, Ибупрофен Напроксен, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Флуибупрофен, Индометацин.

По обезболивающему эффекту: Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Пироксикам, Амидопирин, Флуибупрофен, Индометацин, Диклофенак натрия, Кетопрофен.

Во многих случаях НПВП назначают на длительный срок, поэтому, принимая их, следует заранее разобраться в их побочных эффектах и принять необходимые меры предосторожности.

Побочные эффекты при приеме НПВП и их предотвращение

Следует признать, что НПВП, обладая завидным обезболивающим эффектом, одновременно способны вызвать серьезные побочные эффекты, а потому подходят далеко не всем больным. НПВП, оказывая раздражающее действие на слизистую желудка, могут, в частности, спровоцировать язвенную болезнь или НПВП-индуцированный гастрит.

Во избежание нежелательных последствий, описываемые препараты необходимо принимать после приема пищи. Кроме того, рекомендуется употреблять таблетки, покрытые специальной оболочкой, растворяемой в кишечнике, а не в желудке.

НПВП, вводимые инъекционно, не оказывая побочного воздействия, вызывают прекрасный обезболивающий эффект при межпозвоночной грыже. Для снятия болевого синдрома, как правило, хватает одного препарата. При одновременном приеме нескольких нестероидных средств, возможность проявления побочных эффектов заметно увеличивается.

Если, принимая НПВП, отдавать предпочтение краткосрочным курсам и придерживаться минимальных дозировок, то вероятность возникновения нежелательных осложнений может быть сведена к минимуму. Кроме того, людям, принимающим нестероидные препараты, рекомендовано:

• не курить;
• не употреблять алкоголь;
• соблюдать диету – отказаться от тяжелой, вредной и нездоровой пищи;
• регулярно проходить обследование ЖКТ.

Длительный прием НПВП может вызвать повышение АД, боль в животе, отеки ног и лица. Однако все вышеперечисленные эффекты характерны для людей пожилого возраста.

Усугубить ситуацию, при возникновении осложнений, может то, что поражение слизистой кишечника и желудка не сопровождается какими-либо болевыми ощущениями и проходит практически бессимптомно. Пациенты, как правило, начинают беспокоиться лишь тогда, когда появившиеся нарушения, становясь достаточно серьезными, вызывают дискомфорт и боль.

В ряде случаев повреждение ЖКТ вызывает даже кровотечение. Такой эффект медики, обычно, называют «немой язвой». Бывает и так, что клинические проявления язвенной болезни присутствуют, но больной, испытывающий болевые ощущения, вызываемые грыжей, просто не обращает внимания на нарушения ЖКТ. К тому же, все болевые ощущения, испытываемые больным, приглушены обезболивающими препаратами.

Принимая НПВП, в первую очередь, нужно обращать внимание на возникновения таких симптомов:

• диарея;
• тошнота;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• диспепсия.

Как правило, появление вышеперечисленных симптомов не случайно и указывает на поражение ЖКТ. Важно знать, что особой опасностью отличается первый год приема НПВП – именно в этот период весьма вероятны желудочно-кишечные кровотечения.

На наличие кровотечения могут указывать следующие симптомы:

• рвота кровью (рвотные массы могут также иметь цвет кофейной гущи);
• бледность;
• слабость;
• усиленная потливость;
• дегтеобразный стул.

Появление вышеуказанных признаков является поводом для немедленного вызова врача, которому необходимо обязательно сообщить о приеме НПВП с целью снятия болей, сопровождающих позвоночную грыжу. Следует осознавать, что кровотечение – серьезная патология, способная спровоцировать смерть больного.

Противопоказанием к назначению НПВП являются:

• анемия;
• высокое артериальное давление;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастрит;
• склонность к кровотечениям;
• болезни почек, печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Обзор препаратов

Диклофенак – мазь, которая прекрасно снимает боль, сопровождающую грыжу поясничного отдела. Препарат на протяжении многих лет успешно применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

В качестве действующего вещества в Диклофенаке выступает производное фенилуксусной кислоты, ингибирующей три существующих вида циклооксигеназ. Две недели – максимальный срок приема препарата, так как Диклофенак – представитель неселективных ингибиторов циклооксигеназы.

Мовалис – более современный, нежели Диклофенак, препарат. Относится к селективной разновидности НПВП. Необходимый эффект достигается с помощью гораздо меньших дозировок.

Напроксен, Индометацин, Сурьгама и Кетотифен — обезболивающие препараты, которые нельзя принимать людям с профессией, требующей повышенного внимания, в том числе водителям. Четыре перечисленных препарата могут спровоцировать бессонницу, головокружения и даже галлюцинации.

Кеторолак – нельзя применять длительно.

Кетопрофен – запрещен для курящих и употребляющих алкоголь.

Фенилбутазон – требует пищевых ограничений. В частности необходимо понижать употребление соли.

Важно! При беременности запрещается принимать препараты, в состав которых входят анальгин, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, кетопрофен, индометацин, напроксен.

Принимая препараты при болях, вызываемых позвоночной грыжей, следует помнить – сургам, аспирин, диклофенак натрия, теноксикам, индометацин, кетопрофен и напроксен весьма опасны для больных, у которых наблюдается склонность к кровотечениям. Вышеназванные препараты, снижая агрегацию тромбоцитов и повышая время свертываемости крови, способны спровоцировать геморрагический синдром.

Ибупрофен , а равно и его аналоги, переносятся больными лучше, нежели Диклофенак натрия. Их, в частности, можно принимать даже детям и беременным. При этом они обладают таким же мощным эффектом, что и Диклофенак натрия.

Даже одна неделя приема Индометацина может закончиться повреждением слизистой ЖКТ. Именно поэтому Индометацин запрещен пациентам с язвенной болезнью.

Кетопрофен способен оказывать обезболивающее и противовоспалительное действие, в десятки раз превышающее по силе эффект от приема Ибупрофена.

Нимесулид , обычно, выпускается в форме гелей и мазей с приставкой «найз».

Мази и гели

Нестероидные противовоспалительные препараты являются составной частью множества мазей, используемых при межпозвоночной грыже. Они оказывают местное действие, не нарушающее работу ЖКТ. При наличии противопоказаний для приема нестероидных противовоспалительных средств, выпущенных в таблетированной форме, пациенту рекомендуют воспользоваться мазями (гелями). Обладая аналогичным эффектом, они способны снимать боли на достаточно длительный срок.

Наиболее популярные мази, содержащие НПВС — Вольтарен эмульгель и Фастум гель.

Фастум гель оказывает и лечебное воздействие. Помимо действующего вещества – кетопрофена, в нем содержатся и дополнительные вещества, обладающие лечебным эффектом – масло нероли и лаванды, ментол.

Вольтарен эмульгель, содержа диклофенак, обладающий мощнейшим противовоспалительным и обезболивающим эффектом, прекрасно снимает боли при грыже – в позвоночнике и в ноге. Препарат практически безопасен – это подтверждено многократными клиническими исследованиями.

Важно помнить – мази, содержащие НПВС, следует наносить лишь на неповрежденную кожу. Кроме того, необходимо избегать попадания препарата на слизистые. При появлении на месте нанесения мази чешуек, везикул, отеков, папул, покраснений, зуда и прочих неприятных эффектов, применение препарата необходимо немедленно прекратить. Использование мазей с диклофенаком может также вызвать фотосенсибилизацию.

Боль при грыже поясничного отдела позвоночника – основной симптом, появляющийся в результате мышечного спазма и защемления нервных корешков. Дегенеративно-дистрофические процессы при межпозвоночной грыже не излечимы, но приостановимы. Снятие боли при этом жизненно необходимо.

Появление боли при грыжах позвоночника носит вполне объяснимый и закономерный характер. Под воздействием внешних и внутренних негативных факторов (повреждения, травмы, физические нагрузки, сидячий образ жизни, нарушение обмена веществ) в позвоночнике запускаются дегенеративно-дистрофические процессы.

Под их разрушающим воздействием, межпозвонковый диск утрачивает свои функции амортизатора и подвергается деформации. Повреждается фиброзное кольцо, которое служит для удержания пульпозного ядра и сохранения необходимой формы межпозвоночного диска. В результате этого в ядре образуется грыжа.

Позвонок при этом тоже начинает разрушаться, так как диск, предохраняющий его от трения и разрушения, не выполняет предназначенной ему роли. Давление образовавшейся грыжевой выпуклости действует на нервные волокна, и возникает болевой симптом.

Давление оказывает и отек тканей, который становится следствием начавшегося воспалительного процесса. Поскольку позвоночник является средоточием нервных корешков, отходящих к конечностям, и внутренним органам, боль возникает не только в нем, но и в других системах организма.

Дегенерация межпозвоночного диска и позвонков – результат тяжелого системного заболевания организма – остеохондроза. Его нельзя вылечить, но на ранней стадии можно существенно замедлить негативный процесс.

Боль при грыже поясничного отдела позвоночника – неотъемлемая часть реальности, сопровождающая человека с подобной патологией позвоночника. Результат длительных хронических процессов, происходящих в организме – межпозвоночная грыжа – составляет серьезную угрозу нормальной жизнедеятельности.

Это неизбежное явление. Характер возникшей патологии предполагает нарушение амортизационной функции межпозвоночного диска, и возникающее вслед за этим выпячивание, которое приводит к защемлению нервных окончаний и спазму мышц.

Симптомы грыжи позвоночника

Грыжа поясничного отдела – один из самых опасных видов грыж. Выпячивание может произойти в различных конфигурациях и оказать непосредственное давление на спинной мозг. Последствия этого могут быть просто необратимыми.

На ранних этапах болезнь протекает практически бессимптомно, иногда проявляется ноющими болями в пояснице. На этой стадии возникновения, грыжу можно заподозрит по ноющим болям в пояснице, ограничению свободы движений и возникновению болей при резких движениях (поворотах, наклонах).

На более поздних этапах, симптоматика приобретает угрожающий характер:

• болезненность распространяется на спину, ягодицы, ноги, стопы;
• наблюдаются интенсивные боли на внутренней и внешней стороне бедра;
• появляются негативные ощущения в виде мурашек, жжения и онемения;
• возникают прострелы (внезапные, интенсивные, непереносимые боли).

При неоказании врачебной помощи, могут наблюдаться необратимые последствия, такие как паралич, атрофия мышц, дисфункция кишечника, недержание мочи и кала.

Основным симптом грыжи любого отдела позвоночника являются болевые ощущения самого разнообразного характера, от ноющих до внезапных, схожих с выстрелом в спину. Они могут продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Локализация боли при грыже позвоночника

Боли при грыже поясничного отдела носят разнообразный характер, но их интенсивность резко возрастает, когда начинается острая стадия заболевания. Это происходит, когда грыжевой мешок попадает в область спинномозгового канала и в боковые зоны за позвонками. Увеличение компрессии на нервные окончания приводит к возникновению целой группы признаков, по которым можно определить степень тяжести поражения.

Режущие и простреливающие боли в пояснице приводят к иррадиации негативных ощущений в голень, ягодицу и бедро. Чувствительность мягких тканей конечностей может утрачиваться, чрезмерно увеличиваться и полностью отсутствовать.

Синдром конского хвоста, нередкий при подобных поражениях, приводит к расстройству дефекации, мочеиспускания, утрате потенции, проблемам с работой почек.

Не вылеченный подобный приступ может привести к полному или частичному параличу конечностей. Интенсивность боли бывает такой, что человек несколько часов проводит в позе, в которой его застал приступ (люмбалгия). Зная, как болит грыжа позвоночника, ошибиться в диагностике невозможно.

Боли отдающие в ногу

Боли в ноге при грыже поясничного сегмента имеют различную этиологию, которая зависит от того, какие позвонки поражены. Грыжа между 4 и 5 позвонком давит на бедренный нерв, отчего нога болит по внешней стороне. Боль начинается от бедра и заканчивается пальцами ног.

Если грыжа на уровне 5 позвоночного и 1 крестцового позвонков, боль распространяется по задней части бедра, от верха и до самого низа. Причиной таких нестерпимых ощущений служит поражение седалищного нерва. Оно может привести к атрофии мышц и параличу конечностей. Самое первое, что нужно делать при этом – купировать боль и начинать традиционную терапию.

Снятие боли при межпозвоночной грыже

Основное направление медикаментозной терапии состоит в снятии болевых ощущений. Это позволяет уменьшить страдания больного, восстановить его двигательную активность, улучшить качество жизни.

Купирование болевого симптома становится более эффективным, если оно является частью консервативного комплекса лечебных мероприятий.

Устранение болевого симптома при грыже проводится двумя проверенными методам. Хирургический способ применяется тогда, когда традиционный не дал результатов, либо компрессия грыжи угрожает жизненно важным структурам. В традиционном методе купирование боли проводится с помощью медикаментозной терапии и сопутствующих ей методов лечения подобных поражений.

На хронической стадии заболевания возможно безлекарственное лечение. С этой целью используются методы народной медицины, физиотерапевтические методы воздействия, лечебная физкультура (ЛФК), мануальная терапия, лечебный массаж, восточные оздоравливающие методики (йога), вытяжение позвоночника.

Применение медикаментов

В медикаментозной терапии строго по назначению врача используются нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВС), миорелаксанты для снятия мышечных спазмов, лекарственные инъекции анальгетиков, хондропротекторов, кортикостероидов. Могут задействоваться современные мази, компрессы, пластыри. Используются мочегонные препараты для снятия отеков, витамины группы В, препараты для улучшения кровообращения.

Физиотерапия

В качестве физиотерапии при межпозвонковой грыже применяются электрофорез, гирудотерапия, магнитно-вакуумная терапия, ударно-волновая терапия, лечение лазером и грязями, лечение электротоком, магнитным полем, ультразвуком, пчелиным ядом.

Лечебная гимнастика и упражнения

Заключается в регулярном выполнении комплекса лечебных упражнений, рекомендованных лечащим врачом. В некоторых случаях врач рекомендует занятия плаванием, велосипедным спортом, спортивной ходьбой.

Консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска достаточно эффективно и при скрупулезном соблюдении врачебных предписаний дает значительное восстановление подвижности.

Некупированные боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела приносят массу неудобств, которые начинаются со скованности в пояснице, могут перейти в болезненность всей спины и отдавать в ногу. В результате постоянных болей у человека изменяется осанка, что объясняется стремлением облегчить свое положение. Постоянные негативные ощущения приводят к видимым изменениям в психоэмоциональном состоянии.

Позвоночник, являясь основной поддержкой тела человека, несет значительную нагрузку и обеспечивает возможность сохранения вертикального положения. И все заболевания позвоночника, приводящие к ограничению подвижности одного или нескольких его отделов, могут стать настоящим испытанием стойкости. Ведь болезненность здесь сопряжена с высокой степенью неудобств.

Поясница часто подвергается перегрузкам, поэтому и болезненность в этой области возникает нередко.

Причины возникновения боли

Представляя собой выпячивание пульпозного ядра за анатомические пределы, грыжа вызывает массу болезненных ощущений, которые локализуются в месте образования грыжи. Состоящий из желеобразного плотного вещества хрящ, обеспечивающий максимальную подвижность позвоночника, может изменять свою форму. Это может возникать в случае повышенного внутреннего давления либо при нарушении анатомических границ хряща.

При таком паталогическом изменении формы хряща возникает определенное смещение прилежащих тканей, при котором наблюдается увеличение давления на нервные волокна. Именно это приводит в итоге к появлению болезненности в пояснице, которая может отдавать в соседние области в районе поясницы.

Грыжа позвоночника при любой ее локализации опасна следующими проявлениями:

• Болезненность в момент возникновения, которая обусловлена воздействием выпирающих частей хряща на нервные пучки
• Длительное течение воспалительного явления вызывает окостенение повреждений, которые уже сами начинают давить на нервные волокна в позвоночнике. Это объясняет длительные болевые ощущения при грыже
• При долгом развитии заболевания наблюдается переход боли в область таза и крестца. Он провоцирует нарушения в работе некоторых внутренних органов, расположенных в этой области

Боль в пояснице - причина, указывающая на возникновение возможных неполадок в позвоночнике и требующая внимательного к себе отношения. Поскольку грыжа, возникающая здесь, - достаточно частое явление, необходимо вовремя провести обследование на предмет выяснения вероятных причин болезненности в пояснице.

Методы снятия боли при грыже в поясничном отделе

Лечение грыжи может осуществляться с устранением болезненных ощущений в пояснице и прилегающих к ней областей.

Существует два главных способа избавиться от боли. К ним относятся:

• Оперативное вмешательство - такое лечение требуется в случае возникновения острой болезненности в области поясницы при полном параличе ноги либо руки. Также такой вид воздецствия может быть назначен при возникновении расстройства внутренних органов, расположенных в тазу. Для быстрого обезболивания подается общий наркоз, во время которого осуществляется удаление поврежденного диска
• Консервативный метод позволяет избежать операции

В консервативном методе лечения также существует два подхода.

Классическое устранение боли

Лечение здесь основано на отсутствии движений, постельном режиме и полном исключении двигательной активности. Спать в это время лучше на максимально твердой поверхности, что позволяет полностью расслабить позвоночник и его выровнять.

При наличии отеков нервной ткани, виновных в высокой степени болезненности, назначаются нестероидные препараты. После некоторого улучшения может быть назначено применение лечебной гимнастики, некоторых приемов массажа.

Острые приступы боли, которые даже не дают больному спать, могут останавливаться уколами с блокадами обезболивающих средств и комплексом витаминов.

Активное лечение

Основывается на выполнении определенных упражнений, главная цель которых - максимальное вытягивание позвоночника. Это дает возможность устранить зажимы нервных окончаний, вернуть нормальное положение межпозвоночным дискам и облегчить боль. Такие упражнения может выполнять только опытный мануальный терапевт, который знает и умеет видеть состояние позвоночника, правильно назначать упражнения и степень нагрузки на позвоночник.

Это лечение может иметь опасность, заключающуюся в стремлении больного самостоятельно применить к себе подобные упражнения, а при недостатке знаний и навыков можно травмировать позвоночник и спровоцировать выпадение межпозвоночного диска с образованием секвестра.

Знание препаратов от резкой боли при грыже позвоночника, поможет устранить дискомфорт. Их применение не исключает обязательного визита к врачу. Лечение назначается с учетом всех факторов, к которым относятся общее состояние здоровья, наличие аллергий, наследственные факторы.

Обезболивающие препараты

Самая основная группа таких препаратов - нестероидные противовоспалительные средства. С их помощью быстро устраняется болевой синдром, замедляется течение воспалительного процесса, а также восстанавливается нормальное функционирование нервных окончаний. Такие препараты снимают отек нервной ткани, делая течение нервных импульсов стабильным.

К таким средствам, относящимся к виду скорой помощи при грыж, относятся медикаменты:

• кетопрофен
• ибупрофен
• ортофен
• сулиндак

Перечисленные препараты отличаются продленным свойством останавливать болевые ощущения. Пролонгированное действие их позволяет постепенно уменьшать частоту приема, а также размер дозы для восстановления нормального самочувствия больного. Лечение с их помощью позволяет быстрее устранить резкую болезненность.

Применяться препараты от боли могут как в виде таблеток, так и нанесением в виде мази, геля. А также в виде уколов и пункций, иногда в сочетании с другими препаратами.

Облегчить резкую и изматывающую боль можно с помощью всем известного аспирина, который имеется в каждом доме. Пироксикам назначается врачом также, как и ибупрофен. Эти средства относятся к достаточно сильнодействующим.Период их применения не должен превышать времени, определенного врачом.

Нередко при грыже болезненность может наблюдаться достаточно продолжительное время. Прием средств, устраняющих или блокирующих воспалительный процесс, должен осуществляться с учетом возможных негативных последствий. Их может нести продолжительный прием перечисленных выше средств.

Профилактика осложнений и возникновения побочных эффектов

К наиболее важным профилактическим мерам во время приема обезболивающих и лечебных препаратов при грыже позвоночника следует отнести:

• Прием лекарств должен проводиться после еды - так не возникает раздражения слизистой кишечника

• Предпочтение следует отдавать таблеткам, которые имеют оболочку - так их содержимое всасывается только в кишечнике, не в желудке
• Для максимально быстрого устранения болевого синдрома при грыже следует использовать инъекции - так достаточно применить одно действующее вещество. При приеме же таблеток наилучший результат достигается приемом нескольких препаратов. Это также повышает риск появления негативных побочных явлений

Также нужно помнить о наличии некоторого затормаживающего действия определенных препаратов, назначаемых при грыже в позвоночнике. Так, кетотифен ухудшает внимание, потому он не может назначаться тем, чья деятельность связана с вождением автомобиля или работой повышенной точности. Кеторолак может использоваться лишь для кратковременного воздействия. Лечение аспирином не применяется при беременности и во время кормления грудью.

Зная особенности приема препаратов, применяемых при лечении грыжи, можно обезопасить себя и сохранить свое здоровье. А поддерживающие меры позволят сделать лечение наиболее эффективным. Например, рекомендация спать на более твердой поверхности - отличная возможность сохранить здоровье спины и избежать проявлений болезненности.

Межпозвонковая грыжа – это выпячивание внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани, богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную консистенцию. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.

Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:

• Повышение внутреннего давления;
• Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.

При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.

Механизмы появления боли при грыжах позвоночника

При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:

• Шейная;
• Грудная;
• Поясничная;
• Крестцовая.

Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.

Какие боли при грыже позвоночника при локализации в разных отделах спинного мозга

Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.

Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.

Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.

Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.

Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.

Почему и как болит нога при грыже позвоночника

Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L 4 и L 5 (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L 5 -S 1 («люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.

Как снять боль при грыже позвоночника

Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.

Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства. В состоянии улучшения назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При острой, стреляющей боли производятся блокады с обезболивающими препаратами и витаминами.

Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.

Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.

Видео с YouTube по теме статьи:

Межпозвоночная грыжа – это выпирание частей межпозвоночного диска в спинномозговой канал, возникающее вследствие остеохондроза позвоночника или полученной травмы. Выпирание межпозвоночного диска в позвоночный канал приводит к сдавливанию нервных корешков и спинного мозга.

Позвонки соединяются друг с другом межпозвоночными дисками, которые придают позвоночнику гибкость и прочность. Поскольку основная нагрузка на позвоночник распространяется на его поясничный отдел, чаще всего межпозвоночная грыжа появляется именно в этом отделе позвоночника.

Кроме того, межпозвоночная грыжа может возникать в шейном и грудном отделах позвоночника, но происходит это гораздо реже. В детском и пожилом возрасте случаи грыжи межпозвоночного диска редки – чаще всего заболеванием страдают люди в возрасте 25-50 лет. Боль в спине при межпозвоночной грыже ограничивает деятельность человека, а в некоторых случаях может стать причиной инвалидности.

Причины межпозвоночной грыжи

Наиболее распространенные причины межпозвоночной грыжи: остеохондроз, инфекции, нарушения обмена веществ, нарушение осанки и травмы. Как правило, межпозвоночная грыжа возникает при увеличении давления в межпозвоночном диске. Более всего предрасположены к возникновению межпозвоночных грыж: люди проводящие за рулем более 2 часов в день; люди, которые проводят за столом более 4 часов в день и люди, каждый день поднимающие тяжести.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптомы межпозвоночной грыжи: боль в спине, которая со временем начинает отдавать в руки или ноги; напряжение мышц спины и ограничение подвижности в пояснице; слабость, онемение и покалывание в руках или ногах; реже могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, запоры, головокружения.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника

Боль в спине и пояснице - это основной симптом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела. На ранних стадиях заболевания, когда размеры грыжи еще сравнительно невелики, и давление на корешки спинного мозга еще не слишком велико, больной жалуется на тупые боли в пояснице, которая усиливается при беге и других физических нагрузках, кашле, продолжительном сидении или стоянии. По мере увеличения размеров межпозвоночной грыжи боли становятся интенсивнее и начинают распространяться на ногу от ягодицы и ниже, приобретая стреляющий характер.

Чаще всего стреляющие боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела возникают после поднятия тяжестей, резкого изменения положения тела, и могут сопровождаться онемением участков кожи на ногах. Боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела ведет к напряжению мышц спины, что со временем может привести к нарушении осанки. Слабость, покалывание и онемение в ногах указывает на сдавливание грыжей корешков спинного мозга. Кроме того, при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника могут наблюдаться недержание мочи, поносы, запоры, а также импотенция.

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного и грудного отдела позвоночника

Основные симптомы межпозвоночной грыжи шейного и грудного и отдела позвоночника: боль в спине, иррадирующая в плечо и/или руку; опоясывающие боли в спине; покалывание и онемение пальцев рук, искривление позвоночника и головокружение.

Лечение межпозвоночной грыжи

Образование межпозвоночной грыжи всегда происходит стремительно и сопровождается сильной болью. Как правило, разрушение межпозвоночного диска случается по причине резкой и сильной нагрузки на позвоночник: падение, удар в спину, поднятие тяжести. Образование грыжи ощущается как хруст или щелчок в спине, сразу после которого появляются боли. Часто в первую ночь после появления грыжи пациенты не могут уснуть, а через 3-4 дня боли в спине начинают уменьшаться. Немедленно после появления сильных болей в спине необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.

Первая помощь при межпозвоночной грыже

До приезда врача нужно сделать следующее: уложить больного на ровную жесткую поверхность; наложить фиксирующей корсет из простыни или покрывала на поясницу для облечения болей и ограничения подвижности; к наиболее болезненному участку можно приложить теплую грелку.

Методы лечения межпозвоночной грыжи в острый период

Лечение межпозвоночной грыжи в острый период производится только в медицинском учреждении. Как правило, боль в спине при грыже межпозвоночного диска устраняют лекарственными препаратами с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Основными лекарственными средствами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен».

Кроме того, для устранения болей при межпозвоночной грыже применяются препараты из группы оксикамов, например «Мелоксикам». Продолжительность использования болеутоляющих лекарственных средств зависит от интенсивности болевого синдрома. Лекарственные препараты, используемые для обезболивания при межпозвоночных грыжах можно применять и в виде мазей и гелей. Препараты при грыже межпозвоночного диска назначаются врачом и принимаются под его наблюдением. Иногда болевой синдром при межпозвоночной грыже не поддается лечению обычными обезболивающими препаратами.

Тогда пациентам делают блокады: инъекции обезболивающих растворов в ткани, которые расположены рядом с грыжей. Для уменьшения воспаления при межпозвоночной грыже назначают «Пентоксифиллин», который улучшает кровоснабжение поврежденных тканей и уменьшает отек. Кроме того, применяют «Актовегин», который способствует интенсивному снабжению поврежденных клеток кислородом и глюкозой, что ускоряет их восстановление.

Методы лечения межпозвоночной грыжи в подострый период

Со 2–3 недели после возникновения межпозвоночной грыжи начинается подострый период ее развития, который характеризуется постепенным исчезновением болей в спине. На этом этапе также актуально лечение обезболивающими и противовоспалительными средствами, а применяют массаж и физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, ДМВ–терапия, фонофорез.

Методы лечения межпозвоночной грыжи в восстановительный период

С 4–6 недели после возникновения межпозвоночной грыж начинается ранний восстановительный период, при котором постепенно уменьшают дозировку противовоспалительных обезболивающих лекарственных препаратов, увеличивая сеансы физиотерапии и массажа. Затем идет поздний восстановительный период, который продолжается до полугода. Поврежденный межпозвоночной диск понемногу заживает и восстанавливается стабильность позвоночника. В этот период рекомендуется массаж и санаторной лечение.

Вопросы и ответы по теме "Межпозвоночная грыжа"

Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли делать ЛФК в острый период?

Ответ: Здравствуйте! В период обострения межпозвоночной грыжи рекомендуется придерживаться постельного режима для максимально снятия нагрузки.

Вопрос: Здравствуйте! Меня беспокоит межпозвоночная грыжа диаметром 0,8 см. Заболевание началось 20 лет назад. Особенно мучают боли последние три года. Уже полгода каждый день принимаю обезболивающее. Уже два месяца нахожусь на больничном. Назначено лечение электрофорезом с папаином, прошла 4 сеанса, есть улучшение. Сегодня подскользнулась на улице, упала, чувствую резкое ухудшение состояние. Острая тянущая боль, отдающая в левую ногу. Подскажите, пожалуйста, чем можно снять боль?! Пожалуйста, посоветуйте, как лечиться дальше!

Ответ: Реально Вам поможет только хирургическое удаление грыжи.

Вопрос: С чем связан болевой синдром при грыже позвоночника?

Ответ: Боль при грыже возникает в результате миофасциального синдрома – хронического спазма околопозвоночных мышц и является способом информирования центральной нервной системы о нарушениях.

Вопрос: У меня грыжа в шейном отделе позвоночника, была госпитализация из-за сильного приступа с головокружением и рвотой. Прошло 3 месяца. Скажите пожалуйста - а можно с грыжей летать самолетом?

Ответ: Если выбора нет, то конечно, можно. Советую воспользоваться воротником Шанца.

Вопрос: Для профилактики грыжи диска и после лечения межпозвоночной грыжи все советуют занятия плаванием. Скажите, есть ли ещё виды спорта, помогающие закрепить полученный результат после лечения?

Ответ: Плавание действительно полезно. В целом же для профилактики грыжи диска рекомендуется оздоровительная физкультура, упражнения, направленные на укрепление мышц спины, поддерживающих позвоночник, и брюшного пресса.

Вопрос: Можно ли заниматься в тренажерном зале с поясничной грыжей?

Ответ: Нет. Нельзя. Существуют иные возможности занятий спортом помимо лечебной гимнастики: бассейн, пилатес, восточные оздоровительные гимнастики.

Вопрос: Здравствуйте! У меня межпозвоночная грыжа 0,8см в кресцовом отделе, врачи говорят надо делать операцию, но я знаю какие могут быть последствия. Нашла рецепт нарадной медецины: растереть спину пихтовым маслом, затем 100 г меда разбавить с мумием, и делать похлопывающий массаж мин 5, после чего стереть влажной салфеткой, и нанести Финалгон и укутать спину. Также нашла ряд упражнений по вытягиванию позвоночника. Скажите пожалуйста поможет ли мне это, и можно ли при межпозвоночной грыже пользоваться таким рецептом. Заранее спасибо!

Ответ: При таких размерах грыжи народные методы лечения и гимнастика могут (в лучшем случае) лишь отложить момент необходимости операции, так как устранить грыжу нельзя никаким другим методом кроме как операцией. Однако вам стоит попробовать найденные варианты лечения (главным образом гимнастика) - это может дать вам отсрочку на несколько лет и более.

Вопрос: Здравствуйте! У мужа межпозвоночная грыжа поясничного отдела, немеет правая нога, сильные боли в пояснице. Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения возможны и где?

Ответ: Здравствуйте! С такими симптомами Вашему супругу просто необходимо, чем скорее, тем лучше, обратиться к неврологу. Если хотите, то в поликлинику по м/ж, даже с иногородней пропиской при наличии полиса ОМС, действующего по всей территории России, его обязаны принять. А в любой частной клинике ваша прописка вообще не важна. Лечение уже назначает специалист после осмотра. Сначала оно будет медикаментозным, далее реабилитационным, направленным на уменьшение числа и тяжести возможных рецидивов.

Вопрос: Поставили диагноз: межпозвонковая грыжа поясничного отдела. Было два обострения за 3 года, снимались медикаментозно. Также проходил 2 раза курс лечения препаратами. Судя по всему, оперативное лечение неизбежно. Скажите, насколько вероятны и какие могут быть осложнения? Насколько длителен процесс реабилитации? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Грыжи межпозвонковых дисков подвергаются оперативному лечению только тогда, когда консервативное лечение в период обострения неэффективно. Осложнения, саму необходимость в операции, предполагаемую длительность реабилитации можно оценить и предположить только после осмотра пациента и данных нейровизуализации, заочно это невозможно. Одной из проблем в дальнейшем может быть, например, повторное грыжеобразование в том же месте. Более ничего заранее сказать нельзя.