При гематоме кровь скапливается в. В каких случаях требуется вскрытие гематомы

В определённых случаях из-за внутреннего кровотечения в органах, мышцах образуется гематома.
- это полость скопления крови (жидкой, свернувшейся) из сосудов, повреждённых после открытых и закрытых травм.

Между гематомами и рядовыми синяками существует множество различий. След от несильного ушиба рассасывается самостоятельно или после несложных лечебных процедур. Настоящая гематома может дать осложнения. Их течение и результат сложно предсказать.

У некоторых людей гематома регулярно возникает даже из-за несильных ушибов. Объяснением могут быть другие заболевания. К примеру, человек страдает гемофилией (нарушениями свёртываемости крови) либо атеросклерозом – сужением и деформацией сосудистых стенок вследствие накопившихся отложений. Если гематома образуется постоянно, то лучше без долгих отлагательств записаться на приём к врачу.

Квалифицированная медицинская помощь способствует выяснению точной причины возникновения гематомы. Назначается комплексное лечение.

Чем отличается гематома от синяка? Есть несколько ключевых признаков:

Гематома резка болезненна, образуется опухоль в травмированной части тела;
- Гематома повышает температуру кожи над повреждённым участком;
- Гематома ограничивает нормальную подвижность мышц и их функционирование.

Причины гематом.

Гематома возникает из-за травматического влияния на мягкие ткани. К видам такого действия относят удары, ушибы, которые отличаются силой и степенью повреждения тканевых структур. Также гематома возникает по причине сдавливания, защемления и т.п. Сосуды разрываются, и кровь наполняет участок близлежащей субстанции – подкожной клетчатки, мозговых оболочек, мышцы, т.п. Размер гематомы, тяжесть протекания, срок лечения прямо зависят от количества, величины повреждённых сосудов. Ещё один важный фактор – местонахождение кровоподтёка.

По локализации гематома делится на подкожную и ту, которая появляется на внутренних органах. Последний случай требует лечения только в медицинском стационаре. Врачи выяснят степень повреждения, определят, как оно может повлиять на состояние пациента. Разрабатывается детальный терапевтический план. Пренебрегать обращением в больницу – значит подвергать здоровье, жизнь реальной опасности. Когда кровь накапливается в жизненно важных органах (например, в районе головного мозга), то за короткие сроки человек может получить инвалидность или даже погибнуть.

Виды гематом.

Наиболее опасными гематомами считаются:

Гематома во время беременности. Так, ретрохориальная гематома обретает всё большее распространение. Она образуется во время вынашивания плода, представляет серьёзную опасность для него и матери. Причиной становится отслоение плодного яйца от хориона – ворсин, предшествующих образованию плаценты. В точке отхода питание зародыша прекращается. Возникает гематома, которая порой достигает значительных размеров. Последствия – гипоксия, задержка внутриутробного развития, замирание плода, самопроизвольный аборт и прочие заболевания.

Гематома головного мозга – наиболее часто вызвана ударом, в т.ч. после падения. Самыми распространёнными считаются височная, а также лобная гематомы. Диагноз подтверждается томографическим исследованием головного мозга.

Эпидуральная гематома – скопление кровяных сгустков под поверхностью черепа, в т.н. эпидуральном пространстве между ней и твёрдой мозговой оболочкой.

Гематома субдурального типа – возникает меж оболочками головного мозга. Районом локализации выступает субдуральная область, где с одной стороны находится арахноидальная (паутинная) оболочка, с другой – твёрдая. Гематома в этом пространстве признана наиболее опасной. Почти всегда такая гематома вызывает дальнейшие отклонения в деятельности мозга. Преимущественно такие кровоподтёки образуются у больных старше 60 лет.

Симптомы гематом.

Появление сгустков крови внутри тканей можно заподозрить по нескольким признакам:

Болезненность значительного характера;
- ограниченная припухлость травмированной области;
- смена окраски кожи – внешние покровы тела на ушибленной части могут иметь разный оттенок, напр., лилово-красный или зеленовато-жёлтый.
- признаки сдавливания – типичны для гематом внутренних органов и различаются по ощущениям, характерным для каждого участка организма.

Лечение гематом.

Нужна ли особая терапия, какова её тактика – всем этим ведают специалисты. Способы лечения гематомы связаны с её конкретной разновидностью. Человек должен быть совершенно уверен, что его гематома поверхностна. Тогда он сможет самостоятельно устранить её. Рекомендуются простые, но действенные методы.

К гематомам лицевой части головы как можно быстрей прикладывают холодный компресс. Самой подходящей будет примочка со льдом. Низкая температура вызовет быстрое сужение кровеносных сосудов. Гематома прекратит расти.

Если гематома возникла на конечности, то лучше всего наложить на неё тугую, сдавливающую повязку. Сразу стоит взять себе на заметку: кровяной сгусток будет рассасываться с недостаточной активностью. Тогда возникнет опасность нагноения. Нужно следить за самочувствием – температурой тела, другими ощущениями. Жар, лихорадка, усиление боли в повреждённой области являются поводом для неотложного визита в медицинское учреждение.

Медицина указывает ряд гематом, при которых самолечение полностью запрещено. Это гематома в субдуральной, эпидуральной областях, а также ретрохориальная гематома. При первых подозрениях на таковые больного нужно срочно везти в стационар. Там будут проведены соответствующие диагностические процедуры и приняты меры по оказанию квалифицированной врачебной помощи.

У многих сложилось ошибочное мнение о том, что обычный синяк и гематома являются одним и тем же патологическим состоянием организма. Оказывается, что эти два вида травм существенно различаются между собой и последствия каждой из них могут быть совершенно непредсказуемыми. К сожалению, ушибы и травмы становятся вполне привычным явлением современной активной жизни и от них никто не застрахован.

Однако, важно вовремя распознать тяжесть ушиба и именно это поможет предотвратить развитие нежелательных осложнений.

Гематома представляет собой заполненную кровью полость, местом локализации которой становятся ткани органов либо мышцы. Чаще всего образование кровоподтеков наблюдается в результате ударов, ушибов и различных видов травматического воздействия на мягкие ткани. Встречаются случаи, когда гематомы могут возникнуть в результате разрыва кровеносных сосудов.

Виды кровоподтеков

Современная медицина разделяет гематомы на несколько видов:

В зависимости от локализации кровоподтеки делятся на:

• подкожные;
• субсерозные
• внутримышечные
• гематомы головы.

Подкожные гематомы локализуются под кожными покровами, а местом расположения внутримышечных становится закрытое пространство мышц. Эти два вида кровоподтеков не несут существенной угрозы для состояния здоровья пострадавшего и для них характерно проявление идентичных симптомов.

Гематомы головного мозга

Гематома на голове вызывает поражение мозга и главным отличием этого вида от других является то, что кровоподтек образуется постепенно и этот процесс может затянуться на несколько дней. Гематома головного мозга подразделяется на несколько видов:

• Результатом падения либо удара может стать образование внутримозгового травматического кровоподтека.
• Для эпидуральной гематомы свойственно скопление кровяных сгустков под крышкой черепа.
• Местом локализации субдурального кровоподтека является промежуток между твердой и арахноидальной оболочкой головного мозга.

Внутричерепная гематома сопровождается скоплением крови в полости черепа и это приводит к уменьшению внутричерепного пространства и сдавливанию головного мозга. Чаще всего такое патологическое состояние наблюдается в следующих случаях:

• разрыв аневризмы;
• травмы сосудов;
• инсульт;
• кровоизлияние.

Основная опасность такой разновидности кровоподтеков кроется в том, что они оказывают существенное давление на головной мозг. Это может спровоцировать его отек и поражение мозговой ткани, а также ее последующее разрушение. Кроме этого, внутричерепная гематома характеризуется тем, что светлый промежуток может продолжаться несколько недель и даже лет. Происходит постепенное развитие компрессионного синдрома, а также в определенный момент человек может почувствовать себя плохо и впасть в кому. Обширная внутричерепная гематома может стать причиной тяжелого судорожного припадка и даже привести к летальному исходу.

Гематома головного мозга, которая образуется после травмы, имеет определенные особенности. Чаще всего ее образование происходит в первые минуты после поражения тканей. Однако, часто симптоматика начинается проявляться не сразу, поскольку преобладают признаки ушиба головного мозга.

Гематома головного мозга имеет следующую симптоматику:

• постоянные головные боли;
• частые головокружения;
• проблемы с речью;
• приступы тошноты и рвоты;
• возбуждение психомоторного характера;
• припадки эпилепсии;
• высокое внутричерепное давление.

Часто появление кровоподтека мозга вовсе не является результатом какой-либо травмы и существует такое понятие, как хроническая субдуральная гематома. Ее отличием от других видов является то, что он преимущественно диагностируется у людей пожилого возраста. Кроме этого, ее образование сопровождается появлением капсулы, которая может формироваться на протяжении длительного времени.

В том случае, если у больного возникают подозрения на любой вид патологии либо появляются соответствующие симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. Гематома головного мозга является опасным патологическим состоянием организма и при достижении больших размеров специалисты прибегают к проведению пункции.

Лечение патологии

Выбор того или иного метода лечения определяется ее разновидностью. В том случае, если у больного диагностируется образование подкожной либо внутримышечной гематомы, то вполне реально справится с проблемой самостоятельно. Лечение в таком случае будет заключаться в прикладывание к пораженному участку холодного компресса. В той ситуации, если ушиб не сильно большой, то можно всего лишь подставить пораженное место под холодную воду и подержать в течение некоторого времени. Воздействие холода на ткани приведет к тому, что начнется сужение кровеносных сосудов и прекратится рост кровоподтека. В том случае, если местом локализации являются конечности, то лечение в таком случае проводится с помощью давящей тугой повязки, которая накладывается на пораженный участок.

Подозрения на наличие кровоподтека головного мозга требует полного отказа от любого самолечения, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям. При диагностировании внутричерепной гематомы лечение проводиться следующими способами:

• Консервативная терапия предполагает прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение внутричерепного давления и рассасывание кровоподтека.
• Оперативное вмешательство при таком виде гематомы зависит от места ее локализации, размеров и характеристики.

Лечение гематомы в стационаре предполагает прокол кожных покровов на пораженном участке и удаление скопившейся крови. В том случае, если кровотечение продолжается на протяжении длительного времени, то проводиться полное вскрытие полости с кровью и перевязка кровоточащего сосуда.

Любые травмы и ушибы могут спровоцировать развитие гематомы, которая может нанести существенный вред состоянию здоровья. Именно по этой причине важно бережно относиться к самому себе и окружающим, что позволит избежать неприятных ситуаций и травм.

Гематома - повреждение кожи округлой или вытянутой формы, возникшее вследствие удара, травмирования, повреждения сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в мягкие ткани. Кожа травмированного места быстро приобретает красно-синий, либо желтовато-зеленый оттенок. Скопление крови может быть открытым, или закрытым (субдуральная гематома ― при ушибе мозга).

Признаки и отличительные черты

После удара или травмы на теле человека начинает образоваться кровоподтек, который имеет такие характерные черты:

• болевые ощущения, усиливающиеся, зависимо от места, степени тяжести ушиба;
• отек, припухлость;
• изменение цвета кожи;
• локальное повышение температуры (в зоне ушиба);
• пульсация артерий;
• снижение функционирования мышц;
• сдавливание, нарушение работы определенных органов.

Во избежание неприятных последствий, следует определить степень забоя.

Скопления крови на теле, конечностях образуются только при ударах І-ІІ степени, при разрывах тканей, растяжениях.

Причины появления

Причины возникновения гематом: сильные ушибы, удары, сдавливание, падение, защемление. Вследствие чего происходит разрыв сосудов, кровь вытекает, скапливаясь в определенном месте. Также причины кровоизлияния ― серьезные заболевания крови (лейкоз, геморрагический васкулит).

Классификация гематом

Существует определенная классификация гематом за:

• типом кровоизлияния (артериальная, венозная, смешанная);
• местом локализации (подкожная, внутримышечная, подфасциальная);
• клиническими признаками (ограниченная, диффузная, пульсирующая, осумкованная).

Подкожная форма болезни охватывает кожный покров. Ее характеризуют небольшая припухлость, изменение цвета кожи, незначительная болезненность. Подкожная гематома характеризуется попаданием крови в окружающие ткани из поврежденных сосудов. После ушибов образуются синяки синего, лилового, черного цвета, которые быстро проходят. Для здоровья человека данное повреждение опасности не представляет, его можно вылечить в домашних условиях.

По симптоматике аналогичным является внутримышечное кровоизлияние, локализирующееся внутри пространства мышц.

Часто наблюдается наличие ортопедических ушибов ― травм конечностей, костей таза. Инфильтраты возникают на руках, предплечьях ногах, лице, теле, ягодицах. Легкие кровоподтеки можно вылечить самостоятельно.

Типичное скопление крови на руке не вызывает острых болевых ощущений, отека, для ее устранения достаточно пассивного лечения в домашних условиях. К пораженному месту следует приложить холодный компресс, наложить бандаж, после ― периодически массажировать травмированную зону для улучшения кровоснабжения, втирать мазь для ускорения рассасывания. Гематомы на руке, лице после ушибов сходят быстро.

Если инфильтрат на теле долго не удается убрать, опухлость увеличивается, наблюдается развитие инфекции ― необходимо обязательно обратиться к врачу, пройти лечение.

Подногтевая гематома ― образование сгустка крови под ногтевой пластиной. Причины появления: вследствие сдавливания, удара, защемления. Подногтевая форма болезни имеет следующие симптомы: цвет ногтя темнеет, ощущается пульсация, иногда появляется отек, чувство распирания. Если повреждение незначительные, достаточно приложить к пальцу лед, принять противовоспалительные препараты. Чтоб ускорить заживление, убрать синюшный цвет, в домашних условиях можно применять специальную мазь для рассасывания гематом. При значительном травмировании, острой боли, удалении ногтевой пластины следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, начать лечение.

Опасной является субсерозная форма, локализирующаяся в грудной или брюшной полости. Гематома на груди у женщин ― причина обратиться к врачу. Даже при незначительных травмах груди, происходит кровоизлияние внутри молочной железы, вследствие чего происходит образование гематом. После, часть их клеток рассасываются, остальные становятся соединительной тканью. Скопление крови не является прямой причиной рака, но может провоцировать рост опухоли. Опасными являются большие, застарелые гематомы.

Повреждение головного мозга

Причины возникновения гематом головного мозга могут быть следующими: сильный удар головой, сосудистые нарушения, заболевания крови, патологические процессы, аутоиммунные нарушения в организме. Данное повреждение характеризуется длительным кровоподтеком, имеет несколько видов:

• субдуральная гематома ― кровоизлияние, которое локализуется между веществом мозга и его оболочкой, приводя к сдавливанию мозговой ткани. Причины ее возникновения ― травмы головы разной степени тяжести;
• эпидуральная гематома ― травма головы, когда скопление крови происходит между черепом и оболочкой мозга. Причины ее образования ― разрыв артерии, перелом черепа. Эпидуральная гематома в 5-10% случаев заканчивается летальным исходом;
• внутримозговая ― затрагиваются ткани головного мозга, повреждается белое вещество, разрываются нервные связи, нарушается нервная регуляция всех процессов организма (в 70% заканчивается неблагополучно).

Субдуральная гематома может быть острой, подострой, хронической. При травмировании происходят локальные ушибы головного мозга, разрывы сосудов. Субдуральная гематома имеет характерную особенность: кровоизлияние образуется со стороны, противоположной удару. Часто субдуральная гематома возникает вследствие повреждения поверхностных сосудов полушария. Прогноз и последствия данного инфильтрата зависят от скорости выявления кровоизлияния, правильности выбранной методики лечения. Если субдуральная гематома развивается вследствие тяжелых черепно-мозговых поражений, возможен летальный исход.

Внутренняя травма мозга очень опасна, ее невозможно вылечить быстро. Возникает давление, ткани мозга отекают, начинают разрушаться. После сильного ушиба головой человек может потерять сознание, впасть в кому, частичный, или полный паралич, потерять ориентацию в пространстве. У больного затрудняется дыхание, симптомы могут прогрессировать, возможен летальный исход.

Очень опасна внутренняя травма мозга с прямым повреждением гипоталамуса (отдела мозга, отвечающего за нервную регуляцию процессов). Клинически острое повреждение гипоталамуса проявляется длительной потерей сознания, расстройствами дыхания, нарушением сердечно-сосудистой деятельности, обменных процессов. Целью терапии повреждений гипоталамуса является коррекция нарушений, восстановление функций данных структур головного мозга.

Как диагностировать?

Диагноз ставится, учитывая клинические симптомы и дифференциальный подход. Гематомы внутренних органов устанавливаются путем проведения компьютерной, магнитно-резонансной томографии.

Терапевтические меры

Лечение ушиба, легких гематом ― процесс безболезненный. Большинство гематом на теле возникают вследствие ударов, вылечить их можно самостоятельно, проходя лечение дома. Убрать отек и гематому можно, приложив холодный компресс, наложив фиксирующую повязку, систематически нанося специальную мазь. Через некоторое время лечение инфильтрата дает видимый эффект, поврежденная область кожи начинает менять цвет, затем след исчезнет полностью.

Если скопление крови на теле долго не рассасывается, используется специальное средство: бодяга, гепариновая мазь, герундиновые мази. Также убрать гематому можно, применяя рассасывающие аптечные препараты: «Синяк-off», бальзам «Спасатель», крем-бальзам «SOS». Обычно лечение синяков/гематом не требует использования специальных методов, препаратов. Эффективное народное средство для рассасывания гематом ― компресс из глины, мазь из меда, полыни. Быстродействующее, сильное средство от гематом, ушибов ― раствор бодяги.

Мазь против гематом ― эффективное средство для удаления синяков, гематом, ушибов. Мази от гематом бывают нескольких видов: мазь от синяков и гематом, мазь против гематом лица, мазь от синяков, мазь от гематом для детей, гепариновая, мазь Вишневского от гематом.

Быстро убрать кровоподтек можно, нанеся локально йодную сеточку, которая улучшает кровоснабжение, выводит токсины. После нескольких дней врач может назначить физиотерапевтические процедуры (солюкс, прогревание инфракрасной или синей лампой). Это поможет быстро вылечить гематому, убрать синюшность. При небольших синяках назначается консервативное лечение: холод (местно), тугая повязка, прием анальгетиков, по прошествии нескольких дней ― физиотерапевтические процедуры.

На ранних сроках беременности, лечение гематом от ушибов может проводиться медикаментозными препаратами.

В период лечения гематомы следует ограничить активность, нагрузки на травмированный участок на теле. Если ушибы серьезные ― потребуется специальное лечение. К врачу следует обратиться в случае:

• наличия инфильтрата большого размера;
• расположения кровоизлияния вблизи глаза, на голове, животе, груди;
• повреждения кости, сустава;
• гематому на теле долго не удается убрать, отек увеличивается, кровоподтек не рассасывается, самостоятельное лечение не дает эффекта.

Чтоб убрать боль, воспаление, лечение предусматривает назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. При стабильном состоянии пациента лечение гематомы имеет положительный исход, далее понадобится только врачебное наблюдение, поддерживающее лечение.

Если под кожей накапливается жидкость, ее следует быстро убрать, удалить. При появлении крови, нагноения, врач может вскрыть, а затем прочистить инфильтрат.

Вследствие серьезных травматических ушибов происходит кровоизлияние в головной мозг. В данном случае диагностика и терапия должны проводиться оперативно. Лечение внутримозгового скопления крови может быть консервативным и хирургическим. Определяется оно клиническим, инструментальным осмотром, консультацией нейрохирурга.

При мозговом кровоизлиянии все врачебные мероприятия направлены на нормализацию дыхания, работы сердечно-сосудистой системы, уменьшение отека мозга. Назначаются препараты, уменьшающие проницаемость стенок сосудов, препятствующие появлению тромбов, средство для снижения внутричерепного давления.

Хирургическое вмешательство

Локальную мозговую гематому следует убрать методом операции. Субдуральная гематома предусматривает неотложное хирургическое вмешательство. Проводится трепанация черепа, удаление гематомы. Если субдуральная гематома проявляется небольшим кровоизлиянием, при отсутствии дополнительных поражений, допустимо консервативное лечение. Через несколько недель субдуральная гематома обычно рассасывается.

Показаниями к хирургическому вмешательству может быть размер внутримозговых гематом, их локализация, объем кровоизлияния, состояние больного.

Профилактическими мерами по предотвращению кровоизлияний является осторожность, уменьшение риска травмирования, исключение инфицирования.

В практике нередко приходится сталкиваться со случаями, когда для описания одного и того же повреждения используют самые разнообразные термины, что нередко приводит к существенной путанице..

И самая большая путаница возникает, когда в результате какого-либо воздействия (как правило, травматического) на теле человека образуется внутрикожное и подкожное кровоизлияние – кровоподтек.

Как такое повреждение только не называют – и синяк, и гематома, и просто «шишка».
Все ли это синонимы?

Давайте разберемся.

В чем отличие, если оно есть, между терминами «гематома» и «кровоподтек»?
Как гематома, так и кровоподтек могут образоваться либо в результате внешнего механического воздействия, так и в результате заболевания.

Гематома – это кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью.
В буквальном переводе гематома – кровяная опухоль (от др.-греч. αἷμα - кровь + ōma - опухоль).

Образуется гематома вследствие разрыва сосуда, с последующим кровоизлиянием, которое приводит к расслоению тканей с образованием в них полости.

Гематома может располагаться поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), а может образоваться и в глубине мягких тканей, например мышц.
Рис. Гематома голени

Рис. Подкожная гематома

Рис. Гематома шеи

Возможно образование гематом в стенках органов.

Рис. Гематома носовой перегородки

Если гематома образовалась в полости черепа, то применительно к тому, где она располагается, выделяют:
- эпидуральная (экстрадуральная ) гематома (располагаются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой)
- субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой)
- субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой)
- внутримозговая (паренхиматозная ) гематома (в веществе головного мозга).

Рис. Варианты внутричерепных гематом.

У новорожденных нередко на голове может быть родовая опухоль – подкожная гематома, которая образуется в процессе родов в предлежащей части головки. Это нормально.
У взрослых подобное кровоизлияние под кожу головы образуется вследствие удара, и в народе называется «шишка» .

А еще на голове у новорожденных может быть кефалогематома (цефалогематома).
Это гематома, образуется в родах и располагается между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа.

Рис. Варианты родовой травмы головы новорожденного.
А. Кефалогематома (поднадкостничная гематома).
В. Родовая опухоль (подкожная гематома)

Итак, важным, существенным признаком гематомы является образование полости, заполненной кровью.
Если нет полости, заполненной кровью, это не гематома.

Кровоподтек – это кровоизлияние в мягкие ткани (например, в кожу) с сохранением структуры ткани.
Полость в ткани при кровоподтеке не образуется, это не полостное образование.

Рис. Кровоподтек

В непрофессиональной, бытовой речи кровоподтек называют синяком.
Синяк – это не медицинский термин, а разговорный.
Ни один врач, в том числе и судебно-медицинский эксперт слово «синяк» не использует.
Не рекомендуется это слово использовать в своей профессиональной деятельности и юристам.

Иногда, желая показать знание медицинской терминологии, кровоподтек называют гематомой.
Это в корне неправильно.
Если кто-то хочет назвать кровоподтек по латыни – называйте его геморрагическим пропитыванием кожи.

Как синоним слова кровоподтек, врачи часто используют термины «экхимозы» и «петехии».
Экхимоз - кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого превышает 3 мм.
Петехии - точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах, диаметром до 3 мм.

Рис. Множественные петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния) в кожу руки.

Кровоподтеки в коже со временем меняют свою окраску, «цветут», что позволяет практике судебно-медицинской экспертизе определить давность их образования.

Кровоподтеки в массиве мягких тканей называют кровоизлияниями, например – кровоизлияния в мышцы бедра, предплечья и т.д.

Рис. Кровоизлияние в мышцы предплечья.

Итак, в этом кратком обзоре мы постарались выяснить, в чем же разница между кровоподтеком и гематомой.

И знать эту разницу очень важно, так как кровоподтек и гематома – это различные образования, они имеют различные последствия для организма, различна тактика их лечения, и различна степень тяжести телесных повреждений.

– заполненная кровью полость в тканях органов или мышцах, возникшая в результате внутреннего кровотечения. Наиболее частые причины гематомы связаны с ударами, ушибами, защемлением, сдавливанием и другими видами травматического воздействия на мягкие ткани. К образованию гематом ведут разрывы кровеносных сосудов.

Подкожная гематома или «синяк»

Любая гематома имеет ряд характерных признаков. Выделяют следующие симптомы гематомы:

• болезненность в области образования;
• ограниченная припухлость в месте локализации травмы;
• постепенное изменение цвета кожного покрова от багрово-синюшного до зелено-желтого;
• местное повышение температуры (в области травмы кожа горячая на ощупь).

При внутренних гематомах на первый план выходят симптомы сдавливания и нарушения функции соответствующих внутренних органов.

Виды

В зависимости от места локализации гематомы подразделяются на следующие виды:

• подкожные;
• внутримышечные;
• субсерозные;
• гематомы головы.

Подкожные гематомы располагаются под кожей, внутримышечные – в закрытом пространстве мышц. Эти два вида гематом проявляются сходной симптоматикой (легкая припухлость, болезненность, изменение кожи и т.д.) и не представляют угрозы для жизни пострадавшего.

При образовании субсерозной гематомы кровь накапливается в грудной либо в брюшной полости. Это явление опасно для жизни и требует немедленного обращения к врачу.

При гематомах головы страдает головной мозг. Главная особенность данного вида гематом – постепенность процесса образования кровоподтека, который может затягиваться до нескольких дней. Различают нескольких разновидностей гематом головы: внутримозговая травматическая, эпидуральная, субдуральная.

Внутримозговая травматическая гематома обычно возникает вследствие удара или падения. О ней свидетельствуют такие признаки, как головные боли, головокружение, нарушение речи, тошнота и рвота, брадикардия, психомоторное возбуждение, а также другая мозговая симптоматика в зависимости от места поражения и обширности процесса.

При эпидуральной гематоме кровяные сгустки скапливаются в эпидуральном пространстве (под черепной крышкой), а субдуральная гематома образуется в промежутке между твердой и арахноидальной оболочками головного мозга. При подозрении на любую из разновидностей гематом головы необходимо обратиться к специалистам.

Среди наиболее опасных видов гематом следует назвать также гематому при беременнос ти (ретрохориальную гематому), к развитию которой приводит отслойка плодного яйца от хориона плаценты. Гематома, образующаяся в месте отслойки, может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, задержке внутриутробного развития плода и другим патологиям.

Лечение

Выбор тактики лечения гематомы делается в зависимости от ее разновидности. Если вы твердо уверены, что получили подкожную или внутримышечную гематому, то можно обойтись самостоятельными мерами. Для этого на поврежденную область приложить холодный компресс. Если ушиб небольшой, вместо повязки и компресса достаточно подержать поврежденное место под холодной водой в течение 10 минут, чтобы ощутить облегчение. Под воздействием холода кровеносные сосуды резко сузятся, и гематома перестанет увеличиваться в размерах. При гематоме конечности на поврежденное место накладывается давящая тугая повязка.

Спустя 1-2 дня после получения травмы на место кровоподтека следует накладывать теплые компрессы или проводить физиопроцедуры, которые помогут ускорить процесс рассасывания излившейся крови. С той же целью можно применять мази с гирудином, с бадягой, гепариновую мазь и другие наружные средства, обладающие хорошим рассасывающим эффектом.

При недостаточно активном процессе рассасывания кровяного сгустка в области гематомы может возникнуть нагноение, поэтому в течение первых дней после травмы следует следить за своим состоянием и в случае необходимости обращаться за скорой медицинской помощью.

Лечение гематом в условиях стационара обычно предполагает прокол кожи в области травмы и удаление жидкой части крови. При продолжающемся кровотечении проводят вскрытие гематомы и перевязку кровоточащего сосуда. При нагноении гематому также вскрывают, а затем накладывают дренаж.

Лечение гематом головы (внутримозговой травматической и субдуральной) предполагает применение консервативных методов, при этом немало усилий уходит на поддержание нормального внутричерепного давления с помощью барбитуратов, гипервентиляции легких и других мер. Оперативное вмешательство показано при ухудшении состояния больного.

При эпидуральной гематоме в большинстве случаев проводится экстренная хирургическая операция.

С уважением,