Выбор читателей
Популярные статьи
Важная часть женской репродуктивной системы — тело матки и ее шейка, сквозь которую проходит выстланный цилиндрическим эпителием цервикальный канал. Он выполняет множество важных задач:
В зависимости от выполняемых функций цервикальный канал может менять свои параметры вместе с шейкой матки. Так, например, перед родами его длина сокращается, а диаметр внутреннего канала достигает 10 см.
Структура слизистого секрета шейки матки меняется в зависимости от фазы менструального цикла, готовя благоприятные условия для успешного продвижения сперматозоидов. Зависимость функциональности и строения цервикального канала от гормонального фона и состояния женского здоровья делает его крайне уязвимым.
Атрезия и стеноз цервикального канала – это аномалии строения шейки матки, выражающиеся в ее непроходимости или сужении. В медицинской литературе термин означает сращение стенок полого органа.
Существует полная и неполная атрезия, когда цервикальный канал непроходим на всем протяжении или только частично: на уровне наружного либо внутреннего зева. Наружный зев открывается во влагалище, внутренний – в полость матки.
Важно отличать стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры, когда непроходимость шейки возникает по причине рубцовых деформаций. Патология диагностируется на основании симптомов или при проведении диагностических манипуляций:
Диагноз «полный стеноз цервикального канала» устанавливают при невозможности войти в полость матки с помощью зонда диаметром 1-2 мм.
Для исключения онкологической патологии проводят цитологическое исследование и .
Отсутствие атипичных клеток и негативных симптомов у женщин в состоянии менопаузы – повод для прекращения обследования. У женщин репродуктивного возраста проводят восстановление проходимости канала.
В сложных случаях для диагностирования патологии используют УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, МРТ. Поскольку атрезия в отельных случаях сопровождается аномалиями мочевыводящей системы, для уточненной диагностики может применяться уретроцистоскопия.
Различают врожденную и приобретенную атрезию. В первом случае заращение цервикального канала у плода женского пола происходит на стадии эмбриона или во время дальнейшего внутриутробного развития. Причины нарушения обменных процессов или деления клеток:
При врожденной атрезии негативные симптомы не беспокоят девушку до периода полового созревания, начала первой менструации.
Приобретенная атрезия появляется при возрастных изменениях или по причине травматизации цервикального канала. Период менопаузы сопровождается уменьшением размеров матки и ее шейки, изменением структуры тканей и функциональности всех репродуктивных органов.
Эти перемены вызваны прекращением продуцирования эстрогена, нечувствительности половых органов к действию фолликулостимулирующего гормона. Эпителий цервикального канала – гормонально зависимая структура.
Уменьшение количества слизи приводит к истончению эпителия, частичному сужению просвета канала. С течением времени стеноз превращается в атрезию, усиливается атрофия тканей. Причины атрезии, приобретенной в репродуктивном возрасте:
В результате травм и воспалительных процессов соприкасающиеся поверхности эндометрия гранулируются, сращиваются между собой.
При врожденной атрезии основной симптом патологии – ложная аменорея, когда у молодой девушки налицо признаки циклических изменений в организме, но отсутствует менструальное кровотечение. Скопление крови, не находящей выхода за пределы чрезмерно растянутой матки, сопровождается выраженным болевым синдромом.
Другие признаки атрезии цервикального канала:
Присоединение к патологии воспалительного процесса в матке, трубах и яичниках проявляется ухудшением состояния женщины. При осмотре в зеркалах врач видит сглаженную шейку матки, шаровидную матку, болезненную при пальпации.
Атрезия или стеноз цервикального канала шейки матки провоцирует следующие осложнения:
Гематометра.
Из-за нарушения оттока менструальной крови происходит ее накопление в полости матки.
Гематосальпинкс.
Проникновение менструальной крови в маточные трубы.
Ретроградный заброс отделившегося эндометрия из матки в малый таз.
Провоцирующий развитие эндометрита.
Пиометра.
Если стеноз возникает на фоне рака шейки матки или ее тела, или внутри нее развивается воспаление, в полости скапливается гной.
Приобретенная атрезия становится причиной бесплодия, когда оплодотворение яйцеклетки невозможно по анатомическим причинам. Сперматозоиды не могут проникнуть в частично или полностью непроходимый цервикальный канал.
Основной метод восстановления проходимости шейки матки – бужирование цервикального канала. Манипуляция проводится под внутривенной анестезией с использованием бужей разной величины.
После фиксации шейки матки врач начинает ликвидацию атрезии, начиная с инструмента минимального диаметра. При застойных явлениях в матке во время бужирования происходит ее опорожнение, удаление крови.
После этой процедуры в течение нескольких дней наблюдается кровотечение, терпимые боли в первые сутки. Прогноз бужирования благоприятен: если бесплодие было вызвано атрезией, беременность может наступить уже в следующем цикле.
Другие способы лечения атрезии цервикального канала:
При климаксе гинеколог может назначить препараты для мягкой коррекции гормонального фона и замедления атрофии тканей мочеполовой системы:
Для профилактики атрезии и стеноза цервикального канала нужно своевременно лечить воспаления органов репродуктивной системы, избегать инфицирования половых органов.
Во время беременности важно предотвратить тератогенные факторы, угрожающие здоровью плода. Чтобы не возникла вторичная атрезия, гинеколог должен бережно выполнять манипуляции на шейке матки, осторожно вести родовую деятельность.
Цервикальный канал шейки матки – это образование, которое размещено в толще шейки матки и оно выполняет много функций, основная из которых – это связь между внешними и внутренними половыми органами. У девочки он развивается постепенно, и достигает нормальных размеров уже ближе к половому созреванию. В норме анатомия внутренних женских половых органов размещена следующим образом: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается внешним маточным зевом, далее начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается внутренним маточным зевом и переходит в полость матки. Такая анатомия позволяет регулировать процесс открытия шейки матки в первом периоде родов. Благодаря маточному зеву, канал шейки матки начинает раскрываться с внутреннего маточного зева, а затем по типу песочных часов, открывается внешний зев. В процессе инволюции матки в послеродовом периоде закрывается сначала внутренний маточный зев на 5-7 день, а затем на 21-й день закрывается уже и внешний зев цервикального канала.
Такие анатомические особенности способствуют данным физиологическим изменениям уже в послеродовом периоде, при этом внешний зев после первых родов закрывается не полностью и это способствует тому, что повторные роды проходят быстрее.
Что касается гистологической структуры цервикального канала шейки матки, то здесь также есть свои особенности. Влагалище, которое еще называют экзоцервикс, выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал, или эндоцервикс, построен из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами в норме есть небольшая граница, которая называется переходной зоной, и она в норме размещена на уровне внешнего зева. Такое строение необходимо знать для того, чтобы в дальнейшем понимать понятие «дисплазии» и реальную угрозу такого состояния.
При осмотре женщины в зеркалах, видно шейку матки, а точнее ее внешний зев, и зная анатомические особенности этого участка и физиологические изменения, можно предположить то или иное нарушение функции. Для самой женщины также важно понимать, что подразумевает тот или иной диагноз, в сравнении с нормальными значениями.
Канал шейки матки при беременности имеет свои особенности, что связано как с влиянием гормонов, так и с дальнейшей подготовкой родовых путей к рождению плода. В норме длина шейки матки составляет 35-45 миллиметров, а диаметр канала – 5 миллиметров, любые отклонения в ту или иную сторону представляют опасность осложнений. Длина канала шейки матки ближе к 32-35 неделе беременности может уменьшаться до 35 миллиметров, и это считается физиологичным показателем, который обусловлен подготовкой к родам. Если длина шейки матки меньше 35 миллиметров, а это часто 20-25, раньше 30 недели беременности, то тогда говорят об таком понятии, как истмико-цервикальная недостаточность. Это является риском преждевременных родов, поэтому проводят оперативное лечение в виде наложения акушерского шва – пессария – который циркулярно фиксирует канал шейки матки и препятствует ее преждевременному открытию. На 35-36 неделе шов снимают. Недиагностированное вовремя данное состояние может привести к преждевременным родам. Если длина канала шейки матки при беременности и в родах более 45 миллиметров, то тогда говорят о длинной шейке матки, что также имеет свои негативные последствия. При беременности может нарушаться нормальное прикрепление плаценты, поскольку нарушается анатомическое строение маточного зева и плацента может иметь центральное, боковое или низкое прикрепление. Во время родов также может возникать ряд осложнений. Одним из проявлений могут быть затяжные роды, которые длятся более 12-14 часов у первородящих и более 9-12 часов у повторнородящих. Это происходит из-за того, что удлиненная шейка матки перед родами не подготовлена и медленно открывается. Длинная и твердая шейка матки не разглаживается, что приводит к неготовности родовых путей. Поэтому схватки длятся долго, приводят к утомлению и истощению женщины и такое состояние может привести к вторичной слабости родовой деятельности, что требует уже активной тактики в виде стимуляции беременности.
Также могут быть препятствия нормальному прохождению ребенка через родовые пути, поскольку удлиненная шейка матки недостаточно расширена и головка ребенка или предлежащая часть может долго находиться в одной плоскости, что повышает риск развития гипоксии и может нуждаться в дополнительных методах.
Еще одной важной особенностью канала шейки матки при беременности является его важная защитная функция: при нормальном функционировании эпителия канала шейки матки железы секретируют огромное количество секрета, в результате чего образуется слизистая пробка, которая препятствует попаданию патогенных микроорганизмов в полость матки. Перед самыми родами эта слизистая пробка отходит.
Таким образом, становится понятно, что любые нарушения анатомического строения цервикального канала шейки матки могут стать причиной осложнения в будущем, поэтому требуют своевременной диагностики и лечения.
Патология шейки матки может играть большую роль в развитии заболеваний, как вовремя беременности, так и вне беременности, даже с возможным бесплодием.
Условно, патологии цервикального канала можно разделить на:
Аномалии структуры и строения цервикального канала могут быть, как врожденными, так и приобретенными. Врожденные аномалии, как правило, сопровождаются сопутствующими аномалиями других половых органов – влагалища, матки. Чаще у женщин репродуктивного возраста встречаются приобретенные аномалии структуры канала шейки матки, что возникает вследствие спаечных процессов, рубцов, деформаций после различных оперативных вмешательств. Среди таких патологий – это циркулярный канал шейки матки, сужение канала шейки матки и его непроходимость.
Циркулярный канал шейки матки – это патология, при которой канал имеет воронкообразную форму вследствие неправильного расположения мышечных волокон в циркулярном направлении. Эта патология может возникать при разрывах внутренних половых органов вследствие родов и их оперативном лечении – ушивании, в дальнейшем это может быть причиной такого процесса при неправильном заживлении тканей. Эта патология может никак не проявляться из-за своей незначимости, то есть все физиологические процессы в матке и яичниках не страдают. Проблемы могут возникать при следующей беременности, когда может быть дискоординация родовой деятельности из-за неправильного сокращения мышечных волокон циркулярного канала шейки матки, что препятствует нормальному открытию шейки матки. Лечение данной патологии, как такового не существует, поскольку это структурные изменения, которые нельзя скорректировать. Лечение может быть симптоматическое при появлении осложнений.
Сужение канала шейки матки – это его размеры меньше 5 миллиметров. При этом у женщины репродуктивного возраста уже могут возникать симптомы, в виде нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, поскольку узкий канал шейки матки может препятствовать нормальной менструации, что продлевает срок менструации с небольшими по количеству выделениями. Что касается беременности, то это может быть прямой угрозой нормальной родовой деятельности, в случае плохого открытия шейки матки и показанием к кесаревому сечению. Но может быть и достаточный гормональный фон с хорошей динамикой открытия шейки матки и родовой деятельностью, тогда данное состояние не опасно. Крайней степенью сужения канала шейки матки является его непроходимость. Непроходимость цервикального канала шейки матки – это состояние, которое уже требует вмешательства, поскольку есть осложнения. При этой патологии образуется механическая преграда, которая у женщин репродуктивного возраста может стать причиной задержки менструальной крови с ее накоплением в полости матки и образованием острого состояний в гинекологии – гематометра. Тогда возникает клиника острой боли в животе, напряжения передней брюшной стенки, и данные анамнеза свидетельствуют о задержке менструации на протяжении нескольких недель ил несколько раз подряд. При осмотре можно определить напряженность и болезненность матки. Это состояние, которое требует немедленного оперативного вмешательства.
Среди воспалительных заболеваний цервикального канала шейки матки наиболее часто встречается эндоцервицит – это патология, которая характеризуется очаговым воспалением канала шейки матки. Этиологической причиной может быть любой патогенный или условно-патогенный микроорганизм, который попадает восходящим путем. При этом, в канале шейки матки возникает воспаление с симптомами местными в виде гнойных выделений из влагалища, болей при половом акте и в покое, нарушение менструации. При этом кроме местных симптомов, появляются общие симптомы в виде повышенной температуры, интоксикации, изменения анализа крови. Лечение нужно проводить комплексное – местное и общее. Местное лечение – это спринцевание антисептиками, свечи с антибиотиком, гигиена половых органов. Общее лечение предусматривает системное применение антибиотиков курсом на 7-10 дней, а также симптоматическая терапия. На момент заболевания и лечения необходимо исключить половые отношения и лечить лучше партнера одновременно, особенно в случае верификации специфической урогенитальной флоры.
Новообразования шейки матки могут быть доброкачественными и злокачественными. Среди доброкачественных заболеваний наиболее часто встречаются полипы цервикального канала шейки матки. Это патология, которая характеризуется образованием характерной структуры в виде цветной капусты на ножке или широкой основе. Эту структуру видно невооруженным глазом. Причиной данного образования является чаще всего вирус папилломы человека, который поражает эпителиальные клетки половых органов из-за высокого тропизма. Полипоз цервикального канала шейки матки чаще бывает множественный и сочетается с другой локализацией полипов – в шейке матки, влагалище.
Среди доброкачественных образований цервикального канала шейки матки также встречается киста. Это образование с тонкой стенкой, которое имеет тонкую капсулу, жидкое содержимое внутри и тенденцию к росту. Поскольку цервикальный канал имеет ограниченный диаметр, то часто возникают осложнения в виде разрыва кисты или ее инфицировании. Тогда также необходимо проводить комплексное лечение. Течение такой кисты при небольших размерах может быть бессимптомное, тогда это может быть просто случайная находка на УЗИ. Иногда содержимое кисты может быть менструальная кровь, тогда говорят о эндометриоидной кисте. Тактика лечения может быть оперативной при случайной находке такого образования.
Среди злокачественных образований может быть рак цервикального канала шейки матки. Эта патология встречается не так часто, как рак другой локализации, но довольно опасно в плане бессимптомного течения. Поэтому часто такой рак диагностируют уже на стадии метастазирования в другие органы. При первой-второй стадии заболевания лечение радикальное оперативное с экстирпацией матки и региональных лимфатических узлов, а также предоперационной и послеоперационной лучевой терапией. На более поздних стадиях лечение комбинированное.
Это основные заболевания, которые могут быть локализированы в цервикальном канале шейки матки.
Диагностика данных патологий должна быть комплексная для исключения других состояний и правильного лечения.
В первую очередь, необходимо выслушать жалобы с полной детализацией симптомов. Также необходимо уточнить анамнестические данные с определением даты последней менструации. Осмотр в зеркалах позволяет увидеть только внешний зев канала шейки матки, но если есть полипы во влагалище, то можно предположить, что есть и полипоз цервикального канала шейки матки. Также могут быть кровянистые выделения при разрыве кисты цервикального канала шейки матки или гнойные выделения при ее нагноении.
Важным этапом вагинального осмотра женщины в зеркалах является взятие мазков двух типов – на бактериальную флору и на гистологическое обследование. Мазок из канала шейки матки берут скринингово у каждой женщины специальной щеточкой. Обязательно должна соблюдаться правильная технология – мазок берется с трех зон шейки матки – эндоцервикса, промежуточной зоны и цервикального канала, то есть должны присутствовать все три типа эпителия. Далее все мазки направляются в лабораторию на цитологию и гистологию.
Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала позволяет диагностировать такое опасное состояние, как метаплазия шейки матки – фоновое предраковое заболевание. За результатами гистологии судят о возможном заболевании. Различают шесть основных типов мазков:
При подозрении на метаплазию, то есть если мазок третьего типа, то проводят дополнительные методы исследования. Во время беременности, при третьем плановом УЗИ, всем женщинам проводят специальное ультразвуковое обследование – цервикометрию – измерение длины и толщины цервикального канала шейки матки. Если показатели вне нормы, то решают о возможной тактике коррекции.
Оперативные вмешательства на канале шейки матки проводятся не очень часто, поскольку это весьма труднодоступное место. Чаще проводят малоинвазивные вмешательства за определенными показаниями. При аномалиях строения цервикального канала шейки матки, таких как сужение или непроходимость цервикального канала, проводят специальную процедуру – бужирование канала шейки матки . Это вмешательство, которое заключается в расширении канала специальным инструментом – бужом. Это чаще всего металлический инструмент, который подбирается по номеру, что соответствует размеру его, и начинают с наименьшего до наиболее широкого. Часто необходимо повторять процедуру несколько раз, поскольку одного раза мало. Такое вмешательство эффективно при небольших степенях сужения.
Среди оперативных методов лечения патологий цервикального канала шейки матки, в данном случае при полипах канала, используют криодеструкцию, выжигание жидким азотом, выжигание лазером. Метод криодеструкции заключается в использовании холода, который замораживает полипы и они отпадают. Эту процедуру повторяют 1-2 раза в неделю, пока полип полностью не исчезнет. Прижигание жидким азотом действует по такому же принципу.
Лазеротерапия - это использование лазерного луча с механизмом действия по типу скальпеля.
Выскабливание канала шейки матки может проводиться, как с диагностической, так и с лечебной целью. Диагностическое выскабливание канала шейки матки проводят при подозрении на внематочную беременность или при подозрении на инородное тело. При этом важно весь полученный материал отправить на гистологическое обследование. Лечебное выскабливание канала шейки матки проводят в послеродовом периоде при появлении осложнений или при подозрении на воспалительный очаг в матке. Также могут проводить данный метод лечения при неэффективности более малоинвазивных методов в лечении полипоза или при его множественном характере.
Цервикальный канал шейки матки – образование, которое имеет важные функции в процессе оплодотворения, вынашывания и рождения ребенка, а также при патологии женской репродуктивной системы. Необходимо знать некоторые особенности анатомического строения цервикального канала шейки матки для своевременной диагностики патологии и определения тактики возможного лечения.
В наше время перед многими женщинами остро встает проблема зачатия и вынашивания ребенка. Можно сказать, что бесплодие – это бич 21 века. Данный недуг вызывает множество факторов, но прежде всего, это плохая экология, постоянные стрессы, ускоренный темп жизни, и желание женщин обзаводиться ребенком после тридцати лет. Самой распространенной причиной невозможности зачатия и вынашивания ребенка являются проблемы в цервикальном канале. Как с ними бороться и какие из них считаются наиболее распространенными – читайте далее.
Цервикальный канал – это звено женской половой системы, которое располагается перед шейкой матки. Если говорить подробно, то эта часть женского тела начинается после внутреннего маточного звена, а заканчивается в начале шейки матки, которая в свою очередь переходит во внешнее маточное звено и во влагалище.
Цервикальный канал растет постепенно. Он начинает свое развитие с самого рождения девочки, и заканчивает после ее полового созревания.
Расположение цервикального канала позволяет контролировать роды на самом начальном этапе. Именно благодаря такому строению, матка может открываться правильно и постепенно. Цервикальный канал покрыт тканью, которая выделяет слизь. Она играет важнейшую роль в период беременности.
Такое составляющее, как цервикальный канал выполняет несколько важнейших функций. Именно они позволяют произвести зачатие ребенка.
Функции цервикального канала:
Однако иногда цервикальный канал перестает выполнять свои функции, и зачатие становится проблематичным. Обычно виной этому различные патологии и болезни цервикального канала. Их огромное множество, но мы предоставим вам список наиболее распространенных.
Болезни цервикального канала:
Это далеко не все патологии цервикального канала, которые изучены на данный момент. Они могут развиваться из-за инфекции, быть врожденными или появляться в результате травмы. Любой из этих недугов часто означает для женщин бесплодие.
Шеечная жидкость очень похожа на гель. Именно она во многом отвечает за успешность зачатия. Состоит это вещество из ряда белков и углеводов.
Интересно, что после первой беременности цервикальный канал, остается немного приоткрыт. Именно поэтому мамы двух детей утверждают, что вторые роды переносятся легче, чем первые.
Цервикальная жидкость постоянно двигается ворсинками эпителия. Она может течь в сторону матки или влагалища. Этот процесс зависит от ее вязкости, которая контролируется гормонами. Именно этот процесс заложен в основе расчета лучших дней для зачатия.
Свойства цервикальной жидкости в разные дни менструального цикла:
Таким образом, чтобы забеременеть у женщины не так уж много времени. Однако это при условии здорового цервикального канала.
Иногда, женщине ставится диагноз стеноз. Эта проблема грозит бесплодием. Ведь в этом случае сперматозоид не сможет попасть в матку и оплодотворить яйцеклетку.
Во время беременности слизь цервикального канала твердеет и превращается в пробку. Пробка закрывает шейку матки, не давая ребенку выпасть из утробы матери.
Стеноз происходит тогда, когда диагностируется сужение маточного канала, или когда он вовсе закрыт. Однако такая проблема вовсе не значит, что вы ни когда не сможете иметь ребенка. Своевременное лечение поможет справиться с этой проблемой.
Симптомы, которые имеет щелевидный цервикальный канал:
При таком заболевании не обязательно должны присутствовать все симптомы. На ранних сроках недуга вы можете испытывать лишь сильные боли во время месячных. У сужения цервикального канала есть свои причины. Они изучены достаточно подробно, а потому не вызывают сомнений.
Причины сужения цервикального канала:
Это далеко не все причины недуга, когда маточный проход сомкнут. Но в большинстве случаев цервикальный канал сужается именно из-за них.
Первым делом проводится подробное обследование с помощью УЗИ и МРТ. Если диагноз подтверждается, то врач назначает лечение, которое должно расширить проход и решить проблему бесплодия.
Лечение сужения цервикального канала:
Такие процедуры проводятся под наркозом. Они достаточно болезненны, но зато эффективны.
Дилатация или расширение цервикального канала – это очень страшная патология. При этом, опасаться ее нужно и до и после зачатия. Если такой диагноз ставится, когда женщина не беременна, то это может свидетельствовать о заболевании матки. В этом случае врач назначает проведения нескольких анализов.
Что подозревают, при раскрытии цервикального канала:
Цервикальный канал также расширяется при курении и приеме препаратов с гармонями. Также такое происшествие может случиться по естественным причинам, перед месячными. Во время беременности подобное отклонение особенно опасно. Более всего расширение шейки матки нежелательно на ранних сроках.
Однако ближе к концу второго триместра цервикальный канал под тяжестью плода может увеличиться в размерах. Именно поэтому повторнородящим женщинам нужно быть особенно внимательными к своему состоянию.
Интересно, что часто таким недугом страдают девушки, которые ожидают мальчика. Выработка гормонов эстрогенов влияют на матку.
Есть несколько способов лечения расширения цервикального канала. Необходимо разобрать подробно каждый из них, чтобы определиться с действенностью каждого.
Лечение расширения матки:
Постменопауза – время больших изменений для женского организма. Одним из последствий данных изменений может быть атрезия цервикального канала.
Атрезия цервикального канала – это заращение стенок слизистой оболочки шейки матки.
Причиной заращения является изменение гормонального фона в организме женщины в постменопаузе. Происходит постоянное необратимое уменьшение выработки эстрогенов и прогестерона, что, в свою очередь, приводит к увеличению выработки ФСГ и ЛГ. Вследствие этого слизистая оболочка шейки матки атрофируется, уменьшается ее просвет и длина, возникает стеноз, который в итоге может перейти в атрезию.
Атрезия цервикального канала может ничем и не проявляться, но чаще возможно развитие такого грозного состояния, как серозометра. Это скопление серозной жидкости в полости матки.
Так как стенки слизистой оболочки шейки матки сращены, то для выхода серозной жидкости нет канала, поэтому она начинает скапливаться в матке. По маточным трубам она может проникнуть в брюшную полость, что приведет к возникновению асептического воспаления. По мере увеличения количества жидкости возникают следующие симптомы:
Цервикальный канал покрыт эпителием, интенсивность смены которого зависит от уровня эстрогенов. Количество этих гормонов в постменопаузе прогрессивно уменьшается, эпителий истончается, возможно появление эктопических очагов.
Атрезия цервикального канала является прямым следствием уменьшения выработки женских половых гормонов. Таким образом, приоритетным методом лечения должна быть гормональная терапия. Многие женщины негативно и с опаской относятся к гормонам, но гормональные препараты в руках опытного врача – это эффективное средство. Любое использование гормонов без назначения врача потенциально опасно для здоровья. В практике используются такие лекарства:
Дополнительными средствами консервативного лечения служат витаминотерапия, назначение вагинальных свеч, восстанавливающих слизистую оболочку. Одним из важных компонентов лечения является соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни, рациональный труд.
Иногда данное состояние осложняется тем, что присоединяется инфекция. В постменопаузе ослабляется местный иммунитет половых органов, благодаря чему создаются благоприятные условия для развития инфекции. При этом возможны гнойные выделения с неприятным запахом, повышение температуры, боли. При появлении этих симптомов показано экстренное хирургическое лечение.
Целью хирургического лечения является выведение серозной жидкости из полости матки наружу. Для этого проводится бужирование либо выскабливание полости матки. При запущенных случаях прибегают к полному удалению матки. Данные мероприятия проводятся под наркозом с последующим курсом антибиотикотерапии.
Атрезия цервикального канала в постменопаузе считается физиологичной. Ее находят у многих женщин в постменопаузе. Для того чтобы уберечь себя от опасных последствий, необходимо наблюдаться у врача-гинеколога. Не нужно ждать появления симптомов. Простое ультразвуковое сканирование полости малого таза покажет любые изменения матки и ее придатков. Проще предупредить болезнь, чем ее лечить.
Также необходимо минимум раз в год сдавать анализы, мазки с шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование. При нахождении каких-либо изменений назначается более глубокое обследование, включающее в себя биопсию и инструментальные исследования.
Возможности современной медицины позволяют с успехом диагностировать и лечить любые болезни репродуктивной системы. Даже те, которые раньше считались практически неизлечимыми, например, бесплодие, различные новообразования.
Атрезия (заращение) цервикального канала может привести к его полной или частичной непроходимости, что становится препятствием для выхода менструальных выделений. Бывает атрезия цервикального прохода, а бывает атрезия тела матки. По своему происхождению сужение прохода шейки матки может быть врожденным и приобретенным. Неудачные прижигания и выскабливания могут привести к сужению и даже заращению шеечного прохода. Для восстановления его проходимости прибегают к операции, которая называется бужирование цервикального канала.
Факторы, влияющие на возникновение атрезии:
После бужирования цервикального канала обычно восстанавливаются все функции.
Небольшой отрезок между шеечным каналом и маткой, приблизительно 1 см, называется перешейком. Здесь же, в районе перешейка, расположен внутренний зев. Нижний отдел маточной полости и перешеек образуют так называемый нижний сегмент, играющий важную роль в процессе вынашивания и родов.
Нижняя часть шейки матки спускается во влагалище, а верхняя возвышается над ней. У нерожавших девочек, как правило, имеет конусовидную форму. После родов шейка становится шире, приобретает форму цилиндра, канал также имеет цилиндрическую форму. Внешним зевом называется отверстие цервикального канала, видимое при влагалищном обследовании. У рожавших пациенток внешний зев приобретает форму щели, причина этого - разрывы шейки во время родов. У нерожавших девушек зев точечный.
Бужирование цервикального канала применяется довольно часто. О методе более подробно расскажем ниже.
Для обследования полости матки проводятся различные манипуляции, например полости, её кюретаж, введение лекарств, жидкостей для диагностики, эндоскопия полости матки, различные операции - все эти манипуляции производятся с расширением цервикального канала. Проведенные без должной подготовки, профессионализма и компетенции, подобные манипуляции могут привести к травмированную слизистой канала и, как следствие, к сужению и заращению канала.
Как выше уже говорилось, одной из причин атрезии шеечного прохода может быть воспаление слизистой канала - эндоцервицит. Это заболевание чаще всего вызывают патогенные кокки, палочки, иногда вирусы. Нередко эндоцервицит сочетается с другими воспалительными заболеваниями (например, кольпит, сальпингоофорит, эндометрит).
От больных поступают жалобы на слизисто-гнойные выделения, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. При осмотре заметен отек и гиперемия слизистой оболочки и обильная секреция. Затяжное течение болезни может привести к распространению процесса на мышечные стенки, железы. В этом случае показано бужирование цервикального канала.
Диагностируется эндоцервицит на основании клинического обследования, исследования мазка из влагалища и цервикального канала. В остром периоде для лечения назначают антибиотики и местные процедуры. Лечение хронической формы требует инъекционных введений антибактериальных препаратов в шейку, физиотерапевтического лечения, местных орошений раствором протаргола, обработки шеечного прохода раствором серебра.
Диагностирование первичной атрезии происходит во время первых месячных. Менструальная кровь, не найдя выхода наружу, скапливается в полости матки, переполняя её и растягивая. При этом общее самочувствие значительно страдает. При распространении крови по трубам может начаться гнойное воспаление труб.
Если в это время не провести бужирование цервикального канала, последствия могут быть плачевными.
Вторичная атрезия долгое время может никак не проявляться. А диагноз ставится, когда пациентка начинает обследоваться по поводу бесплодия. Попавшая в трубы кровь создает непроходимость, делая невозможным попадание яйцеклетки в матку.
Уточнить диагноз атрезии позволяет ультразвуковое исследование, зондирование, МРТ, гистросальпингоскопия и уретроскопия.
Сужение цервикального канала - стеноз - является серьезным препятствием для проникновения сперматозоидов в матку, что приводит к бесплодию. Да и из-за непроходимости труб яйцеклетка не может попасть в маточную полость, что тоже делает невозможным оплодотворение. Устраняется стеноз при помощи манипуляции под названием "бужирование цервикального канала".
Еще одной причиной атрезии являются новообразования. Наиболее известная злокачественная опухоль - аденокарцинома. Симптомы заболевания: потеря веса, анемия как результат длительного кровомазания, болевые ощущения внизу живота.
Доброкачественные опухоли, влияющие на возникновение атрезии: миома, фиброма, полипы, кисты, фибромиома, лейомиома, а также эндометриоз. Симптомы этих заболеваний довольно разнообразны: это и боли во время месячных и половых сношений, кровомазание, нарушение дефекации и мочеиспускания.
Определение доброкачественности опухоли производится при гистологическом исследовании содержимого соскоба канала. Обследование и лечение происходят под зрительным контролем.
Во время родов, при диагностических выскабливаниях, при абортах и прочих медицинских процедурах, а также неправильной контрацепции могут произойти травмы цервикального канала, тоже способные привести к атрезии.
Устранить данную патологию можно при помощи процедуры бужирования шейки матки или лазерной реканализации.
Операция бужирования проводится под для ее проведения необходимы следующие исследования:
Но в некоторых случаях возможно бужирование цервикального канала без наркоза. Об этом далее.
Для проведения операции бужирования пациентку госпитализируют в стационар. Процедура длится примерно 30 ми и проводится под местным или общим наркозом. При полном закрытии канала операцию проводят под общим наркозом, при незначительном сужении достаточно местного обезболивания. Пациентка располагается на операционное поле, половую щель, обрабатывают антисептиком, затем распыляется лидокаин. Вводят обезболивающее и начинают саму процедуру расширения с введения сначала самой узкой насадки для бужирования, последовательно увеличивая диаметр насадок (средняя, широкая). Постепенное расширение прохода способствует щадящему лечению.
После применения общего наркоза пациентку выписывают через сутки, а после местного - сразу. Поэтому предпочтительно бужирование цервикального канала без наркоза. Отзывы подтверждают, что пребывание на амбулаторном лечении - 7-10 дней. Местно для ускорения эпителизации назначают противовоспалительные и ранозаживляющие свечи, пока не наступит полное заживление цервикального прохода. В случае рецидива атрезии проводят имплантацию искусственного аллопластического канала.
Для профилактики первичного заращения с детства следует придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, избегать возможностей заражения инфекционными заболеваниями. Во время беременности стараться не подвергаться воздействию влияющих на будущего ребенка.
Стоимость зависит от клиники и от региона. Минимальная цена - 600 рублей, максимальная - 2000 рублей.
Данная методика применяется давно. Отзывы вызывает в основном положительные. Женщины ее легко переносят, она редко дает осложнения. Особенно если сужение не слишком выражено и применяется местная анестезия.
Статьи по теме: | |
Если во сне слышишь стук в дверь
Услышав стук в дверь, мы всегда испытываем приятное ожидание и трепетные... Список смертных грехов, борьба с ними в православии
Как отмолить грехи своего рода Отмолить грехи своего рода можно и... Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление Журнал осмотра контактных детей
Отрасль: Образование Специализации: Заведующему детским садом,... |