Помощь при судорожном состоянии. Судорожный синдром неотложная помощь алгоритм

Судорожным синдромом называют неспецифическую реакцию организма на внешний и внутренний раздражитель. Синдром проявляется внезапными и непроизвольными мышечными сокращениями.

Синдром может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако у детей дошкольного возраста это заболевание встречается в несколько раз чаще и большая часть припадков происходит в первые годы жизни ребенка.

Согласно статистике, 20 детей из тысячи страдают судорожным синдромом.

Разновидности судорог и классификация

Существует три вида судорог, они могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими:

1. Тонический вид предполагает медленное сокращение мышц. Судороги распространяются на туловище, лицо, шею и руки, иногда затрагивают и дыхательные пути. Во время припадка голова больного откидывается назад, зубы сжимаются, и в большинстве случаев происходит потеря сознания.
2. Для клонического вида судорог характерны частые ритмичные сокращения мышц, которые могут быть как общими, так и локальными. Они распространяются по дыхательной системе, при этом вызывая икоту и заикание.
3. Клонико-тонический или смешанный тип судорог встречается при шоковом и коматозном состоянии.

Механизм образования

Судороги происходят по причине спонтанных разрядов, посылаемых головным мозгом. В одних случаях они носят локальный характер и охватывают какую-либо часть тела, в других же распространяются на многие группы мышц.

Судорожный синдром является универсальной реакцией организма человека на разного рода воздействия, как внутренние, так и извне.

Зависимость возраста и причин

Причины, по которым возникает судорожный синдром, очень разнообразны и зависят от возраста больного.

Приведем причины, которые могут спровоцировать появление судорожного синдрома для каждой возрастной категории.

Дети в возрасте до 10 лет

Судорожный синдром у детей до 10 лет может возникнуть по таким причинам:

• лихорадочное состояние;
• наличие ;
• врожденные нарушения обменных процессов;
• наличие болезней Канавана и Баттена.

Юноши и девушки

Провоцирующие судороги факторы в возрасте от 11 до 25 лет:

• ангиома;
• токсоплазмоз.

Возраст 26-60 лет

В этом возрасте причиной развития судорожного синдрома может стать:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие метастазов и новообразований мозга;
• воспалительный процесс мозговых оболочек ( , ).

Старческие факторы

Факторы, провоцирующие развитие СС:

• наличие почечной недостаточности;
• болезни цереброваскулярного типа;
• злоупотребление лекарственными препаратами;

Помимо перечисленного, судорожный синдром может поразить и здорового человека, например в экстремальных ситуациях или в случаях тяжелых алкогольных интоксикаций. Такая реакция может носить эпизодический и кратковременный характер, но нельзя исключать возможность ее повторения.

Как описано выше, судорожный синдром может быть вызван различными причинами, поэтому первые признаки в каждом случае будут разные.

Клиника судорожного синдрома

Судорогами могут сопровождаться различные заболевания, рассмотрим самые распространенные из них:

1. Судороги при . В этом случае больной внезапно падает, тело вытянуто, руки согнуты в суставах. Отмечается побледнение кожных покровов, дыхание становится прерывистым, челюсти сжимаются, слюна выделяется обильно и в виде пены. Глаза больного открыты и отсутствует реакция зрачков на свет. Во время падения есть опасность получения травм и повреждений.
2. Судороги, вызванные столбняком . Этот вид судорог характеризуется падением человека, происходят непроизвольные жевательные движения, а лицо перекашивается в судорожной гримасе, возникает задержка дыхания.
3. Судороги, вызванные нехваткой кальция в крови , проявляются и непродолжительным обмороком.
4. Судорожный синдром в истерическом состоянии . Человек остается в сознании, постоянно закусывает губы и язык, заламывает руки, бьется в припадке, ударяясь об стены и пол.

В момент припадка важно правильно оказать человеку первую помощь, после чего вызвать врачей.

Диагностический подход

При судорожном синдроме обязательными исследованиями являются КТ и . Кроме этого, применяются следующие методы исследований:

• ЭЭГ (электроэнцефалография);
• радиоизотопное сканирование;
• рентгенография черепа;
• исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на менингит и );
• анализ крови (для выявления интоксикации).

В процессе диагностики учитывают такие факторы, как возраст человека, перенесенные им заболевания, наличие эпилепсии и судорожного синдрома у ближайших родственников больного, перенесенные травмы головы или , наличие врожденных аномалий и опухолей.

Оказание первой помощи

При возникновении судорожного синдрома неотложную помощь больному может оказать любой человек. Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу.

Больному следует обеспечить приток свежего воздуха. Если припадок случился в помещении, необходимо немедленно открыть окна, а затем снять с пострадавшего стесняющую одежду.

Чтобы больной не прикусил себе язык и не сломал зубы, в рот ему кладут свернутый жгутом платок. Для предотвращения возможного удушья голову больного или все тело поворачивают на бок, чтобы при возникновении рвоты массы беспрепятственно вышли наружу.

Важно! Во время припадка уберите от больного предметы, которыми он может нанести себе травму, а под голову лучше положить подушку или что-то мягкое.

Если припадок случился у ребенка на фоне плача и истерики, а в процессе приступа изменился цвет лица, нарушилась сердечная деятельность, и больной потерял сознание, главное не допустить нарушений в дыхании.

Для этого лицо следует сбрызнуть водой, поднести нашатырный спирт, а корень языка придавить черенком чистой ложки, обернутой в ткань.

Дальнейшая помощь в медицинском учреждении

Избавление человека от судорожного синдрома возможно только после того, как установлена причина его возникновения и приняты меры по ее устранению.

Меры по избавлению больного от судорог проводятся по следующим направлениям:

Противосудорожную терапию проводят с использованием:

• Лоразепама;
• Фенитоина.

В тех случаях когда лечение перечисленными препаратами не дает эффекта, назначают Фенобарбитал, оказывающий сильное действие на процесс возбудимости нейронов.

Неврологи не назначают длительную терапию после первого припадка, поскольку судороги, вызванные такими состояниями как лихорадка, острая инфекция, отравление или нарушение метаболизма купируются при лечении основного заболевания.

Появление судорожного синдрома у ребенка может быть связано с незрелостью структуры головного мозга. Часто судороги возникают при повышенной температуре, в таких случаях ребенку показан прием жаропонижающих средств.

В качестве неотложной помощи при судорожном синдроме у детей необходимо принимать меры по снижению температуры и охлаждению тела при помощи обтираний, а также обильного питья. Можно дать и противосудорожный препарат.

Важно не кутать ребенка, чтобы не спровоцировать еще большее повышение температуры.

Нередко припадок у ребенка может развиться на фоне , к этому склонны дети от 3 лет, имеющие неустойчивую психику.

Во время такого припадка не следует успокаивать ребенка, поскольку это может спровоцировать новый приступ. Ребенок должен успокоиться сам. Если подобные припадки случаются не в первый раз, необходима консультация невролога.

Во время припадка ребенка нужно положить на твердую поверхность, можно на пол, повернув при этом его на бок. В таком состоянии больному необходим свежий воздух, поэтому нужно открыть окна и избавить ребенка от стесняющей движения одежды.

Если судороги случились впервые и причина неясна, обязательно нужно вызвать скорую помощь.

В качестве первой помощи вводят такие противосудорожные препараты, как сульфат магния, Диазепам и Гексенал, а для предотвращения отека мозга назначаются Маннитол и Фурасемид.

Когда причина возникновения судорог неизвестна, или же связана с инфекционными и метаболическими заболеваниями, а также травмами головы, необходима срочная госпитализация.

Особенности СС у младенцев

У новорожденных детей судорожный синдром может возникнуть по причине недостаточно сформированных участков мозга, а также судороги могут быть спровоцированы и небольшим переохлаждением.

Проявляются судороги у новорожденных в форме вздрагиваний, одномоментных напряжений в мышцах рук, лица или нижних конечностей.

В случае возникновения судорог у новорожденных, для постановки диагноза следует провести следующие исследования:

биохимический и клинический анализ крови;

Этот список может быть дополнен или изменен в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния ребенка. Лечение назначается в соответствии с результатами обследования.

Опасность и непредсказуемость

Судорожный синдром опасен тем, что грозит отеком головного мозга, остановкой дыхания и проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Не стоит прибегать к самолечению, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Также не следует давать больному медикаменты, которые не были прописаны специалистом.

Помочь больному в домашних условиях можно только тогда, когда судороги связаны с повышенной температурой, истерией или детским неврозом. Но обратиться за консультацией к врачу нужно и в этих случаях.

В большинстве случаев судорожный синдром у детей проходит с возрастом, в этих случаях прогноз вполне благоприятный. Риск того, что это состояние приведет в эпилепсии, не превышает 10%.

В случаях, когда проявления синдрома не исчезли после того, как больной излечился от основного заболевания, можно предполагать развитие эпилепсии.

В качестве профилактики возникновения судорожного синдрома у детей необходимо принимать меры по предупреждению развития патологий у плода и наблюдение ребенка у детских специалистов.

В остальных случаях основной мерой является терапия заболевания, вследствие которого и возник судорожный синдром.

Тонико-клонические судороги проявляются потерей сознания:

У детей и подростков могут возникать миоклонические сокращения. В процессе задействуется вся мускулатура или только определенная группа мышц. Например, мышцы пальцев рук или лица. Многие приступы могут спровоцировать падение ребенка, в результате чего возникнет травма.

Судороги клонического генеза без потери сознания называются парциальными. В процессе могут задействоваться мышцы лица, стопы и другие части тела.

Многие путают спазмы икроножных мышц во время сна с судорогами. Это явление называется миоклония. Часто сопровождаются сокращениями мышц бедра.

Миоклонические состояния происходят в результате недостатка кальция, а также вследствие влияния низких температур.

Во время спортивных тренировок болезненные сокращения появляются при недостаточной разминке, потери жидкости и чрезмерном повышении нагрузок.

Причины

Можно выделить следующие причины появления судорог у различных возрастных групп населения:

• возникновение разных нейроинфекционных заболеваний, например, менингита или энцефалита;
• отклонения в развитии мозговой деятельности;
• гипоксия;
• недостаток кальция, глюкозы и магния в крови;
• возникновение гестоза в период беременности;
• сильная интоксикация;
• тяжелые формы обезвоживания;
• сложные заболевания нервной системы;
• высокая температура и респираторные инфекционные болезни;
• родовые травмы у новорожденных;
• патологии обменных процессов;
• эпилепсия;
• различные опухоли головного мозга;
• черепно-мозговые травмы.

На возникновение судорог может повлиять даже яркий свет и громкий звук. Также большую роль играет наследственный фактор.

Если сводит руки

Чаще всего судороги в руках появляются у людей, которые много работают за компьютером.

Сокращения могут вызвать следующие причины:

• состояние стресса;
• плохое кровоснабжение верхних конечностей;
• чрезмерные спортивные нагрузки;
• переохлаждение;
• нехватка кальция;
• различные отравления.

Любителям кофе стоит помнить, что этот напиток способствует значительному вымыванию кальция из организма, что также может вызвать судороги.

Помочь при такой проблеме могут следующие манипуляции:

Для предотвращения подобных состояний нужно следовать простым правилам:

1. Потреблять продукты, насыщенные калием и кальцием.
2. Избегать сильного охлаждения.
3. Благотворно воздействуют теплые ванночки с добавлением эфирных масел.

Заболевания и последствия

Проявления судорожного синдрома обусловлены заболеваниями, которые их вызвали.

В некоторых случаях судороги могут вызвать даже смерть человека. Это происходит из-за сопутствующих осложнений. Например, остановки сердца, перелома позвоночника, аритмии или различных травм.

Обычные мышечные спазмы не представляют угрозы.

Судорожные явления происходят в результате нарушений центрально нервной системы, которые могут произойти из-за неврологических и инфекционных заболеваний, токсических процессов, нарушений водно-солевого обмена или истерии.

Судороги проявляются при следующих заболеваниях:

Что делать при судорогах

Лечение судорог происходит в два этапа. Сначала купируется приступ, а потом лечение производится над основной причиной.

Медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению врача. Лекарства часто назначаются при наличии генерализованного или парциального эпилептического приступа.

Лекарственные средства дл купирования приступа эпилептических конвульсий

Лечебные средства для устранения причин судорог

В профилактических мерах, чтобы избежать повторения судорог, нужно соблюдать правильный режим труда и отдыха, полноценно питаться и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Магний и калий

При дефиците магния и калия могут возникать мышечные сокращения. Также могут ощущаться покалывания и ползания мурашек.

Недостаток данных микроэлементов может произойти в следующих случаях:

• если долгое время принимать слабительные или мочегонные препараты;
• при обезвоживании;
• при голодании;
• в результате отравления или алкогольного злоупотребления;
• при сахарном диабете.

Для того чтобы восполнить дефицит магния, назначается препарат магне В6. Также нужно употреблять в пищу продукты богатые полезными микроэлементами. Например, арбузы, молоко, апельсины, бананы, гречневую крупу и отруби.

Первая помощь

Прежде чем оказывать помощь, необходимо выяснить точную причину появления судорожного синдрома.

Последовательность действий при оказании помощи такова:

1. Следует посадить или уложить больного.
2. Затем взяться за пальцы ног и произвести сгибание ступни по направлению к колену. Сначала наполовину согнуть и отпустить. Затем согнуть максимально и так держать до прекращения приступа.
3. Выполнить массаж мышц.
4. Обеспечить полный покой.

После запоя

Судорожный синдром часто возникает после запоя.

Для этого существует несколько причин:

Последняя стадия судорог при алкоголизме называется алкогольная эпилепсия. Она сопровождается сильной болью в конечностях, слюноотделением и нарушением дыхания.

Судорожный синдром – внезапно возникающее состояние, характеризующееся непроизвольным сокращением мышц. Сопровождается такими же приступообразными болевыми ощущениями. Судороги могут быть локализованы в определённом месте или же распространяться на несколько мышечных групп. Причины возникновения синдрома различны, они определяют характер болезненных ощущений, продолжительность припадков и их последствия для организма.

Причины возникновения судорожного синдрома

Этиология заболевания бывает различной. Определить провоцирующие факторы важно в связи с тем, что лечение синдрома, например, с генетическим происхождением, кардинально отличается от терапии патологии, обусловленной воздействием токсических веществ. Судорожный синдром у взрослых может быть вызван такими причинами:

• Генетическая предрасположенность, провоцирующая развитие первичной эпилепсии.
• Факторы перинатального развития: воздействие на беременную женщину и, соответственно, на плод инфекций, медицинских препаратов; кислородное голодание; травмы во время родов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Приём некоторых лекарственных препаратов из различных фармакологических групп (антибиотики, нейролептики, анальгетики и др.).
• Воздействие на организм токсических веществ (ртуть, свинец, угарный газ, стрихнин, этанол).
• Абстинентный синдром различной природы (алкоголь, наркотики, некоторые медицинские препараты).
• Инфекции, поражающие головной мозг (энцефалит, менингит).
• Форма позднего токсикоза беременности – эклампсия.
• Нарушение мозгового кровообращения вследствие таких патологий (инсульт, острая гипертоническая энцефалопатия и др.).
• Опухолевые новообразования в головном мозге.
• Атрофические заболевания головного мозга.
• Нарушения обмена веществ (углеводного и аминокислотного), дисбаланс электролитов.
• Лихорадочные состояния.

Статистика показывает, что разным возрастным группам характерны свои наиболее частые причины судорожных припадков.

Так, у детей до 10 лет основными факторами появления судорог считаются лихорадка на фоне повышения температуры тела, инфекции центральной нервной системы, травмы головного мозга, врождённые нарушения обмена веществ.

В возрастной группе от 10 до 25 лет наиболее частыми причинами развития синдрома являются эпилепсия неопределённой этиологии, ВСД, опухоли головного мозга, ангиома.

Следующая возрастная группа ограничена рамками 26–60 лет, среди пациентов распространена так называемая поздняя эпилепсия. Она бывает вызвана алкоголизмом, опухолями с метастазами в головной мозг, цереброваскулярными болезнями, воспалительными процессами.

Судороги, возникающие впервые после 60 лет, чаще всего бывают вызваны передозировкой лекарственных препаратов, опухолями головного мозга, сосудистыми патологиями.

Классификация и основные признаки

Судорожные приступы неодинаковы по происхождению, локализации, продолжительности и симптоматике.

По признаку того, в какой части головного мозга гиперактивность нейронов вызывает судороги, припадки делятся на парциальные и генерализованные. Каждый из типов подразделяется на более мелкие классификационные группы, характеризующиеся собственными признаками.

Парциальные

Судороги, относящиеся к этому виду, вызваны возбуждением нейронов в небольшой области головного мозга. В зависимости от того, сопровождаются ли парциальные припадки изменениями сознания, они бывают простыми и сложными.

Простые

Такие состояния происходят без изменения сознания человека. Продолжительность – от нескольких секунд до нескольких минут. Основные признаки:

• Непроизвольные судорожные сокращения мышц конечностей, шеи, туловища, сопровождаемые болевыми ощущениями. Иногда наблюдается так называемый джексоновский марш – явление, при котором судорогой постепенно охватываются разные группы мышц одной конечности.
• Изменение восприятия органов чувств: появление перед глазами вспышек, ощущение ложного шума, вкусовые и обонятельные изменения.
• Нарушения чувствительности кожи, выражаемые в парестезиях.
• Дежавю, деперсонализация и другие психические явления.

Сложные

Такие судороги сопровождаются нарушением сознания. Подобное явление длится в течение одной-двух минут. Основные признаки:

• Судорожные явления.
• Автоматизмы – характерные повторяющиеся движения: хождение по одной траектории, потирание ладоней, произношение одного и того же звука или слова.
• Кратковременное помрачение сознания.
• Отсутствие памяти о случившемся.

Генерализованные

Такие судороги возникают вследствие возбуждения нейронов на обширном участке головного мозга. Парциальные припадки могут со временем трансформироваться в генерализованные.

В процессе такой патологии человек утрачивает сознание.

Классификация состояний, проистекающих на фоне гиперактивности нейронов на большом участке мозга основывается на характере спазмов:

• Клонические судороги – характеризуются ритмичным сжатием мышц.
• Тонические – длительный спазм мышечной ткани.
• Смешанные (клонико-тонические).

По симптоматике выделяют следующие виды генерализованных судорог: миоклонические, атонические, абсансы и эпилептические статусы.

Тонико-клонические

Такой вид отличается наличием двух фаз. Симптомы таковы:

• Внезапный обморок.
• Тоническая фаза характеризуется запрокидыванием головы, напряжением мышц туловища, сгибанием рук и разгибанием ног. Кожа синюшного оттенка, зрачки не реагируют на свет. Может возникать непроизвольный крик, мочеиспускание. Длительность такого состояния – 10–20 секунд.
• Клоническая фаза. Длится на протяжении одной-трёх минут, во время неё происходят ритмичные спазмы всего тела. Изо рта идёт пена, глаза закатываются. В процессе часто бывает прикушен язык, вследствие чего пена бывает с примесью крови.

Из клонико-тонических судорог человек выходит не сразу. В первое время наблюдается тремор, сонливость, головокружения. Координация движений несколько нарушена. Пациент не помнит ничего из того, что с ним происходило во время приступа, что затрудняет определение болезненного состояния.

Абсансы

Этот вид приступа отличается своей малой продолжительностью – всего несколько секунд.

Характеристики:

• Бессудорожное течение.
• Отсутствие реакции человека на внешние раздражители в течение приступа.
• Зрачки расширены, веки немного опущены.
• Человек не падает, а остаётся в том же положении, без сознания эти несколько секунд он может продолжать стоять.

Абсанс почти всегда остаётся незамеченным не только самим пациентом, но и окружающими его людьми.

Миоклонические

Такие приступы окружающим напоминают «подёргивания» и часто не воспринимаются людьми как патологическое состояние. Характеризуются короткими асинхронными сокращениями мышц. Если в процессе припадка человек держал в руках какой-либо предмет, как правило, происходит его резкое отбрасывание в сторону.

Пациент в процессе приступа чаще всего не падает, а если падение происходит, приступ прекращается.

Атонические

Такой вид припадков характеризуется обмороком и снижением мышечного тонуса. Если состояние кратковременно, оно выражается в опущении головы и ощущении слабости, при долговременном происходит падение человека.

Эпилептический статус

Наиболее опасный вид синдрома, при котором приступы идут один за другим, а в промежутках между ними человек остаётся без сознания.

Купировать тревожные симптомы необходимо как можно раньше, поскольку осложнениями припадков могут быть довольно серьезными:

• остановка дыхания, отёк лёгких;
• критически опасное повышение температуры тела;
• аритмия, повышение давления до критических показателей, остановка сердца.

Диагностика

Диагностика синдрома предполагает сбор анамнеза, в процессе чего врач делает предположение о природе патологии и направляет пациента на дополнительные обследования с целью подтвердить или опровергнуть возможный диагноз.

Методами диагностики, позволяющими определить причину развития синдрома, являются:

1. Электроэнцефалография. Фокальные или асимметричные медленные волны после приступа могут говорить об эпилепсии.
2. Рентгенография. Показывает преждевременное закрытие родничков и швов либо расхождение последних, изменение контуров турецкого седла, внутричерепную гипертензию и другие изменения. Эти показатели могут подтвердить органическое происхождение припадков.
3. Реоэнцефалография, пневмоэнцефалография. Показывают асимметрию кровенаполнения, нарушение кровотока и кровоснабжения головного мозга, что может свидетельствовать об опухолевой природе патологии.
4. Исследование спинномозговой жидкости.
5. Исследование крови.

Кроме определения факторов развития заболевания, вышеописанные методы позволяют провести дифференциальную диагностику.

Эффективные методы лечения

Методика терапии различна в зависимости от того, какие факторы спровоцировали развитие синдрома.

Важно информировать близких пациента о том, какой должна быть неотложная помощь при судорожном синдроме, особенно если речь идёт о серьёзных случаях заболевания.

Оказание помощи

Первая помощь при судорогах предполагает следующие действия:

1. Придать человеку горизонтальное положение на ровной поверхности, уложив его набок.
2. Убрать предметы, которые могут травмировать.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха.
4. Расстегнуть воротник, по возможности убрать стесняющую горло и грудь одежду.
5. Голову и тело можно немного придерживать, при этом не сдавливая.

Такая доврачебная помощь поможет избежать травмирования пациента. Кроме описанных действий, важно отследить длительность припадка. По окончании приступа человека необходимо направить в медицинское учреждение.

Традиционные методы

Терапия судорожного синдрома предполагает воздействие на первопричину патологического состояния.

Если речь идёт об эпилепсии, назначаются такие препараты:

• производные вальпроевой кислоты;
• гетероциклические соединения (барбитураты, гидантоины), оксазолидиноны, сукцинимиды;
• трициклические соединения (карбамазепин, бензодиазепины);
• препараты последнего (третьего) поколения.

Народные методы лечения патологии могут быть применены только после консультации врача и в комплексе с медицинскими препаратами, а не взамен их.

Народная медицина предлагает для лечения судорожных состояний следующие средства:

• смесь трав пиона, солодки, ряски;
• марьин корень;
• каменное масло.

Опасные последствия

Вовремя не купированные приступы, а также отсутствие лечения их первопричины провоцируют опасные последствия:

• отёк лёгких и затруднение дыхания, вплоть до полного его прекращения;
• сердечно-сосудистые нарушения, которые чреваты остановкой сердца.

Припадок, если он настиг человека в процессе выполнения некоторых видов деятельности, на улице или за рулём автомобиля, может привести к травмам и более тяжёлым последствиям.

Пациентам с диагностированным синдромом противопоказана служба в армии.

Сегодня мы поговорим о тонических судорогах. Узнаем, что это такое, познакомимся с причинами и лечением, а также попробуем разобраться в том, как оказывать первую медицинскую помощь.

Следует понимать, что чаще всего тонические судороги возникают тогда, когда человек чем-то заболевает. Причиной появления судорог может быть множество факторов. При этом их появление сопровождается еще рядом симптомов, которые требуют незамедлительного лечения.

Что это такое?

Считается, что судорога - это реакция организма человека на раздражитель. Это может быть внешний или внутренний раздражитель. Агрессивное воздействие некоторых факторов на организм провоцирует патологию в группе нервных тканей. Они, в свою очередь, передают нервные импульсы в мышечные отделы по всему телу. Принято считать тонические судороги разновидностью судорожных припадков.

В чем особенность? При таких судорогах задействованы почти все мышечные ткани человека, то есть судорога имеет очень обширный характер. Это подразумевает, что при судороге может возникнуть спазм мышц, которые, например, обеспечивают дыхание. В таком случае исход может быть смертельным, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.

Клонические судороги

Главное отличие тонических и клонических судорог в том, что при последних спазмы мышц чередуются с их расслаблением. Клоническое судороги - это те непроизвольные сокращения мышц, которые человек может даже не замечать на ранней стадии болезни. Тонические судороги продолжительны. Клонические более плавные, они бывают только локальные. При этом очень часто бывают судороги органов дыхания, что может привести к развитию заикания.

Симптомы

Тонические судороги, симптомы которых могут быть разнообразными, все-таки можно определить. Основные проявления: болевые ощущения в теле, затрудненное дыхание, сгибание руки в локтевом суставе, которое происходит самопроизвольно, спазмы мышц челюсти, сокращение мышц в течение длительного времени, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, напряженность тела.

Это основные симптомы, которые проявляются почти у всех больных. При этом часто человек откидывает голову назад непроизвольно. Это вызывают спазмы мышц в шейном отделе и области спины. Одним из самых неприятных симптомов является непроизвольное мочеиспускание или дефекация. При обнаружении этого симптома следует сразу обратиться в больницу, а не заниматься лечением желудочно-кишечного тракта в домашних условиях. Причина такого симптома в спазме мышц тела, которые отвечают за удержание жидкостей.

При этом стоит отметить, что перечисленные выше симптомы очень схожи с теми, которые бывают у больных во время судорожного припадка. Отличительная черта тонических судорог в их длительности. К сожалению, спазмы могут продолжаться часами. Еще больше времени займет восстановление организма к нормальному состоянию.

Важно помнить, что описываемые судороги являются разновидностью судорожного припадка, но при этом симптоматика имеет свои особенности.

Причины

Мы уже разобрались с тем, что такое тонические судороги. Причины их в чем? Основная причина судорог и припадков в нарушении деятельности нервной системы человека. Однако на сегодняшний день точно не известна та, по которой возникают судороги. Но у ученых есть предположение, что причиной является повышенная возбудимость подкорковой области головного мозга. Также есть общепринятый список самых вероятных причин судорог:

1. Нарушение метаболических процессов. Есть огромное разнообразие патологий, связанных с обменными процессами в организме, которые могут негативно сказываться на работе головного мозга. Часты случаи возникновения судорог из-за недостаточного количества кальция. Провоцирующим фактором может быть кислородная недостаточность в мозге, повышенный сахар, наличие в организме токсических веществ.
2. Эпилепсия. Это заболевание очень похоже с тоническими судорогами, которые длятся недолго. Частота появления судорог во многом зависит от тяжести самого заболевания. Обычно припадок длится до 5 минут, в течение которых человек теряет сознание.
3. Инфекционные заболевания. Даже в этом случае может возникнуть припадок. Начинается он обычно с мимических мышц лица, а затем опускается ниже. При этом все сопровождается обильным потом и учащенным сердцебиением. Чаще всего судороги возникают при столбняке и полиомиелите.
4. Беременность. Особое состояние организма женщины может способствовать возникновению судорог (клонических и тонических). Причина заключается в отеке мозга, который наблюдается на поздних сроках беременности. Припадок может сопровождаться слабостью, ухудшением общего состояния и увеличением артериального давления.
5. Нарушения в работе щитовидной железы. Гормональные нарушения - еще одна возможная причина. Обычно припадки свойственны людям, у которых щитовидная железа удалена полностью или частично.

Как мы уже поняли, причины появления судорог могут быть различные, но корень проблемы кроется в работе нервной системы.

Диагностика

Тонические судороги могут возникать как у взрослых, так и у детей. При этом очень важно сразу обратиться врачу. Очень часто люди списывают судороги при дефекации, затрудненном дыхании и т. д. на заболевания определенных органов. Однако дело не в этом. При обнаружении любых симптомов судорожного синдрома необходимо пройти обследование у хирурга, терапевта, нейрохирурга, невропатолога и психолога. Специалисты на основании собранной информации составят общую картину состояния здоровья человека и определят возможные причины появления судорог.

При этом очень важно не затягивать с походом в больницу, так как тонические судороги могут случиться в любое время и в самый неподходящий момент. Наиболее опасна ситуация, когда такие проблемы возникают в органах дыхания.

Дети

Судороги у детей начинаются с блуждающего взгляда. Ребенок быстро теряет контакт с окружающим миром. Симптом продолжается уже известным нам закидыванием головы назад. Также ребенок может непроизвольно выпрямлять-сгибать ноги и руки, смыкать челюсти. Внешне малыш может резко побледнеть.

Дети более подвержены судорогам, так как их мозг еще незрелый, возбудимость нервной системы невелика. Под влиянием инфекций и токсинов, которые попадают в слабые сосуды, могут наблюдаться судороги. Детские припадки делят на эпилептические и неэпилептические. Иногда последние могут трансформироваться в первый вид. Судороги также могут стать последствием введения вакцины.

Новорожденные

У новорожденных детей чаще всего встречается фебрильная форма синдрома. Она сопровождается высокой температурой тела, наблюдается не только у младенцев, но и у детей до 5 лет. Фебрильные судороги чаще всего проходят с возрастом и не приносят особых неудобств.

Более всего тоническим судорогам подвержены недоношенные дети. Синдром может сопровождаться рвотой, срыгиванием, цианозом и нарушенным дыханием. Длительность около 20 минут. Очень часто тонические судороги у новорожденных связаны с асфиксией и родовыми травмами. Асфиксия вызывает отек мозга, в результате чего происходят точечные кровоизлияния. В таком случае необходима моментальная помощь врачей, так как может начаться атрофия мозга. Судороги у детей могут возникать в результате полученных черепно-мозговых травм во время родов. Бывают и локальные тонические судороги (на лице, руках и т. д.), которые проходят после того, как младенца вынимают из утробы матери.

Судороги при заикании

Тонические судороги при заикании приносят ребенку огромный дискомфорт. Они представляют собой спазм, который длится продолжительное время и не дает ребенку говорить. Возникнуть может во время речи. Тонические и клонические судороги при заикании разнятся тем, что последние вызывают непродолжительное сокращение мышц речевого аппарата. Речь ребенка в таком случае напоминает разговор на холоде, напоминая дрожь.

Есть три степени тяжести судорог при заикании. На первой стадии заикание и судороги появляются тогда, когда человек говорит быстро или возбужденно. Средняя тяжесть означает, что судороги присутствуют даже тогда, когда человек говорит спокойно. Тяжелая стадия наступает тогда, когда судороги продолжительны, а заикание непрерывно.

Лечение

Лечение тонических судорог - это не простая задача даже для опытного специалиста. Профессиональная помощь врачей при судорогах - обязательна. Доктор должен определить причину их возникновения и назначить лечение. Пока пациент сдает анализы, чтобы обнаружить причину, ему назначают препараты для нормализации давления и седативные средства. В экстренных случаях используют препараты, направленные на купирование судорог.

Лечение преследует три цели: поддержание жизненно важных для организма функций, избавление от судорог и снижение

При этом не стоит игнорировать такие средства народной медицины, как настойки и мази. Радикальных мер принимать не стоит, но поддержать организм и успокоить нервную систему отварами трав будет полезно. Для облегчения симптомов отлично подойдут такие травы, как клевер, омела, листья ревеня, донник и ромашка.

Неотложная помощь

Приступ тонических судорог может случиться в самое неподходящее время. Именно поэтому очень важно знать, как помочь человеку в такой ситуации, ведь может возникнуть судорога органов дыхания, что является смертельно опасным. Первое, что нужно сделать, - это вызвать врачей. Только после этого следует приступать к оказанию первой помощи. Очень важно обеспечить человеку приток кислорода, поэтому желательно открыть окна, разместить человека поближе к источнику свежего воздуха. Это позволит избежать кислородного голодания, а также ряда негативных последствий, которые из-за этого возникают. Если человек одет слишком тепло, а одежда слишком тесная, придется немного раздеть его, чтобы облегчить спазм. Важно позаботиться и о том, чтобы человек во время припадка не повредил себе язык. Для этого в рот помещают свернутое полотенце или платок.

Человек должен лежать на боку, так как есть вероятность возникновения рвоты. Положение на боку позволит избежать возможного удушения рвотными массами. Под голову стоит положить что-то мягкое.

Помоги себе сам

Иногда человеку приходится самому оказывать себе первую помощь даже через боль, если рядом никого нет. Если произошла генерализированная судорога, то есть та, которая распространилась на все тело, придется ждать помощи со стороны. Если судорога локальная, то следует провести самомассаж. Он должен быть кратковременным, но воздействовать надо твердо. Если человек склонен к судорожному синдрому, следует всегда иметь при себе иголку, чтобы уколоть определенную часть тела и снять напряжение.

Профилактические меры

Иногда судороги являются последствием серьёзного заболевания или травмы. Однако непроизвольное сокращение мышц руки, например, может являться последствием безразличного отношения к своему здоровью. Для профилактики возникновения судорог очень важно давать всему телу посильные и регулярные нагрузки. Спорт является лучшей профилактикой. Особенно специалисты рекомендуют бег трусцой. Не менее важен рацион питания, в котором не должно быть слишком много вредной или жирной пищи. Также следует исключить из своего рациона кофе, алкоголь и табак.

Подводя итоги статьи, хочется сказать о том, что здоровье каждого человека в его собственных руках. Ведите правильный образ жизни, питайтесь правильной пищей и побольше гуляйте на свежем воздухе. Не менее важным является совет поменьше нервничать и не переживать из-за пустяковых поводов.

Судорожный синдром у детей представляет собой сокращение мышц, которое происходит внезапно и непроизвольно, на фоне потери сознания или без этого. Встречается в 20 случаях на 1000 детей, чаще в возрасте от 1 до 10 лет. Если вовремя не оказать соответствующую помощь, можно не избежать летального исхода.

Объясняется столь частое возникновение синдрома несовершенной дифференцировкой структур головного мозга, преобладанием возбуждающих реакций над тормозными. Судорожный синдром может быть один раз в жизни и пройти бесследно, а может быть первым признаком серьезной неврологической патологии.

Причины судорог у детей

1. Инфекционные:

• Фебрильные. Развиваются у 3-5% детей в возрасте от полугода до 5 лет, чаще от года до двух, на фоне высокой температуры при простудных заболеваниях, отите, воспалении легких, гриппе. Взаимосвязи между выраженностью лихорадки и возникновением на ее фоне судорог не выявлено. Имеется взаимосвязь с отягощенной наследственностью (эпилепсия, фебрильные судороги у родственников), отягощенным периодом новорожденности (энцефалопатия, травма в родах, внутриутробные инфекции). Замечено, что у детей с фебрильными судорогами на первом году жизни был рахит, гипотрофия или диатез.
• Обезвоживание при инфекционных заболеваниях с диареей.
• Менингит, энцефалит, столбняк.
• Прививочные. Эти судороги бывают у маленьких детей (до 1,5 лет) на введение профилактической прививки. При АКДС появляются на 1-2 или 7-14 день. При противокоревой и противооспенной могут появиться на 7 день на фоне повышения температуры.

1. Метаболические:

• Гипокальциемические — спазмофилия при выраженном рахите. Развивается в конце зимы, весной у детей в возрасте 3 месяцев – 2,5 лет. Связана с недостатком витамина Д, резким снижением уровня кальция, провоцируется резко при эмоциональном всплеске.
• Гипогликемические судороги могут наблюдаться при диабетической гипогликемии у ребенка, которая провоцируется длительной физической нагрузкой, голоданием, приемом большой дозы инсулина.
• При послеоперационном гипопаратиреозе (операция по поводу удаления щитовидной железы).

1. Эпилепсия.
2. Гипоксические (кислородная недостаточность):

• Кома.
• Аффективно-респираторные. Возникают при крике, гневе, сильной боли или радости ребенка. Наблюдаются у детей с повышенной нервной возбудимостью в возрасте от 7 месяцев до трех лет.
• Энцефалопатия гипоксическая.
• При выраженной недостаточности дыхательной и сердечной сосудистой системы (массивная кровопотеря, тампонада сердца, эмфизема легких, саркоидоз и другие).

1. Структурные. При поражении головного мозга:

• Травмы головы.
• Опухоли.
• Аномалии развития (чаще встречаемые — гидроцефалия, микроцефалия).

Интересно знать! Большинство авторов относят фебрильные судороги и афферентно-респираторные к доброкачественному течению эпилепсии, так как у большинства детей они могут повторяться, а на электроэнцефалограмме наблюдается эпилептическая готовность.

Причины синдрома у новорожденных

1. Самая частая причина – гипоксия у плода.
2. Внутричерепное кровоизлияние.
3. Нарушения метаболизма (снижение уровня глюкозы, ионов Ca, Mg, Na в крови, гипербилирубинемия при желтухе у новорожденных).
4. Инфекции – сепсис, менингит и энцефалит.
5. Врожденные аномалии головного мозга, обмена веществ.
6. Синдром отмены, если мать во время беременности имела наркотическую, лекарственную зависимость.

Виды судорог

1. Тонические. Напряжение мышц конечностей без подергивания, замирание.
2. Клонические. Подергивания (сокращения) мышц.
3. Тонико-клонические. У ребенка голова опрокидывается назад, руки сгибаются, ноги выпрямляются. Затем наступает остановка дыхания, которая завершается продолжительным вдохом. В конце начинается подергивание мышц рук, ног, лица, храп.

Судороги могут быть локализованными, распространяться на несколько групп мышц, распространяться по всему телу (генерализованные).

Симптомы недуга

В первую очередь, клиника носит характер основного заболевания, к которому присоединяются тонические, клонические, смешанные или миоклонические судороги.

• При фебрильных судорогах судорожные подергивания тела наблюдаются на фоне белой лихорадки (температура на фоне бледной кожи), общего озноба, кисти и стопы ребенка при этом бледные, холодные с мраморным рисунком. Отличие: судороги бывают только при повышенной температуре, после ее снижения проходят бесследно.
• При менингите на первом месте клиника основного заболевания, сопровождающаяся рвотой, менингеальными симптомами, которая дополняется клоническими судорогами.
• При спазмофилии на фоне крика, плача появляется шумное дыхание с тяжелым вдохом, спазм кистей и стоп, клонические судороги.
• При гипогликемии характерна слабость, мышечная дрожь, коматозное состояние и подергивание мимических мышц.
• Судороги на фоне органического поражения мозга имеют вид припадков всего тела, с потерей сознания, сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием, хрипом, появлением пены изо рта.
• При эпилепсии перед судорогами появляется продром (беспокойство, раздражительность), затем о начале приступа свидетельствует крик, потеря сознания и судороги. Ребенок сжимает зубы, закатывает глаза. Зрачки расширены, ребенок не дышит. Затем вся картина сменяется клоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией. После наступает сон, после которого ребенок не помнит, что с ним произошло. Приступы периодически повторяются в одно и то же время суток.

Особенности у новорожденных

У новорожденных детей судороги чаще носят характер минимальных приступов – тоническое или вертикальное отклонение глазных яблок с нистагмом и без, сокращение мышц век, дрожь языка, движения пловца и велосипедиста, замирание, остановка или учащение дыхания, неожиданный крик, покраснение/бледность.

Реже это:

• фокальные клонические судороги – ритмичные односторонние подергивания руки и ноги или одной половины лица;
• мультифокальные (у доношенных детей) – ритмическое подергивание конечностей то с одной, то со второй стороны, подергивание мимических мышц;
• тонические, чаще у недоношенных;
• миоклонические – неритмичное, несимметричное подергивание различных мышц конечностей. Отличие судорог у новорожденных от других феноменов повышенной возбудимости нервной системы – судорогу остановить невозможно, а все остальное прекращается при прикосновении, громком хлопке.

Судороги могут длиться несколько минут, а могут продолжаться часами.

Необходимо обследование

В первую очередь необходима консультация детского невролога, он должен исключить патологию нервной системы. Для этого дети, находясь в неврологическом отделении, проходят обследования:

• электроэнцефалограмма во время сна и бодрствования;
• биохимический анализ крови (для определения уровня в крови глюкозы, ионов K, Mg, Ca, билирубина, кислотно-основное состояние);
• в некоторых случаях КТ и МРТ.

Неотложная помощь

Наиболее эффективные следующие действия:

1. Необходимо срочно создать условия для хорошей проходимости воздуха по дыхательным путям: надо ребенка положить на ровную поверхность (на пол), и повернуть голову подбородком к плечу (профилактика запрокидывания языка), очистить рот от слизи и вызвать скорую помощь.
2. Врачи скорой медицинской помощи вводят ребенку диазепам, при необходимости проводят оксигенотерапию.
3. При стойком нарушении сознания показано введение мочегонного (фуросемида, маннитола) и гормонального (преднизолона) препаратов.
4. При гипокальциемических судорогах показано медленное внутривенное введение кальция глюконата, при гипогликемических — струйное внутривенное введение глюкозы.
5. При фебрильных судорогах необходимо немедленно снижать температуру нестероидными противовоспалительными (парацетамол, ибуфен), литической смесью, с добавлением физических методов – обтирания уксусом, спиртом, компрессы с мокрыми пеленками. Противосудорожные препараты не нужны.
6. При аффективно-респираторных следует ребенка отвлечь от крика, дать вдохнуть аммиака, облить холодной водой.

Показания к госпитализации ребенка

• судороги неясного происхождения;
• фебрильные судороги;
• любые судороги у новорожденных и детей до года;
• судороги при инфекционном заболевании;
• при судорогах, продолжающихся более получаса.

Ребенка можно не госпитализировать после купирования судорог, если имеется подтвержденный диагноз эпилепсии, хронического поражения нервной системы.

Как лечат

Купирование судорог — первое, на что направлены действия медиков. С этой целью используются препараты – диазепам, карбамазепин, натрия оксибутират, магнезия.

Для новорожденных более безопасным препаратом является фенобарбитал, некоторые неонатологи используют фолиевую кислоту с витамином К.

Если приступы не повторяются, то продолжать противосудорожное лечение смысла нет. При подтверждении диагноза эпилепсия врач назначает прием противоэпилептических препаратов.

Возможные осложнения

Судорожный приступ, какого бы происхождения он ни был, нарушает кровоснабжение головного мозга, а это убивает нейроны, что ведет к потере определенных функций мозга, к слабоумию. Поэтому важно мгновенное купирование приступа и профилактика возникновения следующего.

Неоказание первой медицинской помощи может привести к запрокидыванию языка, что приводит к летальному исходу.

Плохой прогноз имеет судорожный синдром в первые 30 дней жизни, который в последующим сопровождается задержкой нервного и психического развития и очень часто переходит в эпилепсию, детский церебральный паралич.

Профилактика заболевания

Прием препаратов, снижающих температуру, при ее подъеме выше 37,8 градусов, если в анамнезе были фебрильные судороги.

Профилактика обострений эпилептических припадков выражается в:

• приеме противосудорожных препаратов;
• нормализации режима сна и бодрствования;
• соблюдении бессолевой диеты;
• ограничении мясных бульонов, белковой пищи;
• постановке диагноза на ранней стадии;
• своевременно начатом лечении.

С целью профилактики спазмофилии и рахита дети в возрасте до двух лет в осенне-зимний период должны получать профилактическую дозу витамина Д, бывать на свежем воздухе в солнечную погоду.

Для детей с сахарным диабетом необходимо уметь правильно рассчитывать дозу инсулина, знать о факторах, влияющих на уровень глюкозы/инсулина в крови.

Доктор обращает внимание

1. Не относитесь к судорожному синдрому у ребенка легкомысленно. Даже если Вы не уверены в том, что это была именно судорога, обратитесь к неврологу.
2. Если Вам показалось, что врач недобросовестно осмотрел Вашего ребенка, не стесняйтесь обратиться к другому такому же специалисту со своими жалобами. У врача тоже может срабатывать человеческий фактор (болезнь, усталость, проблемы дома и т. д.).
3. Если Ваш новорожденный малыш имеет повышенную возбудимость, следите за его состоянием ночью. Часто родители пропускают ночные судороги, которые являются первыми признаками эпилепсии.
4. Грубая ошибка родителей, которую нельзя повторять – скрывать, что у ребенка бывают судороги, чтобы диагноз не мешал поступить в ВУЗ на специальность, где требуется идеальное здоровье и физическая подготовка. Эти родители собственными руками губят ребенка, который не получил вовремя необходимое лечение.
5. Если установлены причины, провоцирующие приступ, избегайте их. Помните, что с каждым приступом одна за одной погибают клетки головного мозга. Эти клетки не восстанавливаются.

Судорожный синдром далеко не самое безобидное состояние у ребенка. Будьте бдительны по отношению к своему ребенку. Если за заболеванием следить, соблюдать режим, рекомендации лечащего врача, то ребенок сможет жить полноценно, радовать родителей и окружающих.

Посмотрите видео к статье