Просмотр полной версии. Вопросы Узнать больше на эту тему

11.10.2004, 14:19

Здравствуйте. Скажите, верно ли утверждение, что длительный прием эстрогенов "вымывает" из организма фолиевую кислоту и витамины группы В? Возможно, я что-то перепутала, если так, извините... Просто я переживаю, поскольку уже год меня врач держит на различных гормональных препаратах: диане-35, дюфастон, фемостон, достинекс. Надо ли мне дополнительно принимать витамины? У меня начались проблемы с нервами. Вроде, как недостаток вит. гр. В может этому способствовать. Врач отмахивается от моих проблем, а у меня уже полгода бессонница, радражительность и угнетенное состояние... Спасибо, если сможете мне помочь.

11.10.2004, 14:31

Cоня, вымывание витаминов - это некий синтез из слухов и переосмысленного на бытововм уровне факта желательности приема фолиевой кислоты при беременности (не вдаваясь в детали этой желательности)? а вот "держание на достинекса и диане + дуфастон" одновременно мне видеть не приходилось.
Достинекс- препарат, близкий к алкалоидам спорыньи, и, хотя переносится прекрасно, некие судорожные подергивания могут отмечаться. С какой целью Вы получаете достинекс с диане?
Да и на ОК т.н. cramps - т.е. судорожные подергивания мышц бывают...

11.10.2004, 14:40

Нет, нет, уважаемая госпожа Мельниченко... Извините меня, я нечаянно ввела Вас в заблуждение. Конечно же не одновременно я принимаю все эти препараты... Сначала был достинекс и диане-35, поскольку у меня был повышен пролактин и ДЭА-С, после нормализации уровня этих гормонов, мне было разрешено беременеть. Три месяца мы пытались самостоятельно. Безрезультатно. Потом - две попытки стимуляции-инсеминации на клостиле и дюфастоне. Тоже безрезультатно. Сейчас врач сказала, что мои нервы уже никуда не годятся и на три месяца меня "отпустила отдыхать" на фемостоне и дюфастоне без предохранения. Ничего успокоительного она мне не порекомендовала. Я бъюсь как рыба об лед. Понимаю, что проблема скаорее всего психологическая и никакими медикаментами тут не поможешь... Но психотерапевты мне тоже мало помогают, рассказывая про меня то, до чего я и самостоятельно могу дойти. А дальше - тупик. Я остаюсь наедине с собой...

11.10.2004, 15:03

Cоня, если причина бесплодия -только гиперпролактинемия, то достинекс\ парлодел в 85 % случаев проблему решает (естественно. НЕ вместе с Диане). Если же причина комбинированная -напрм.. есть еще мужской фактор, то ситуация решается путем комбинированных воздействий.
По- моему, мы уже переписывались. Доказана ли реальная гиперпролактинемия?

11.10.2004, 15:14

Не скажу за конкретный процесс "вымывания" витаминов, но то, что при приеме пероральных контрацептивов отмечается более низкое содержание некоторых витаминов группы В в крови (кобаламина, пиридоксина), скорее научный факт, чем домыслы, что подтверждает и недавнее крупное исследование:

Thromb Res. 2003;112(1-2):37-41. Blood levels of homocysteine, folate, vitamin B6 and B12 in women using oral contraceptives compared to non-users.
Lussana F, Zighetti ML, Bucciarelli P, Cugno M, Cattaneo M.

Приводит ли это к дефицитным состояниям, проявляющимся клинически, или требует заместительной терапии - пока неясно.

12.10.2004, 06:57

Т.е как на фемостоне и дуфастоне,вместе?
Именно так. Фемостон - 28 дней цикла, и дуфастон присоединяется с 16-го по 25 дни цикла. И так на три цикла.
Cоня, если причина бесплодия -только гиперпролактинемия, то достинекс\ парлодел в 85 % случаев проблему решает (естественно. НЕ вместе с Диане).
Хм... Даже не знаю... Мне прписывали достинекс ОДНОВОРЕМЕННО с диане. Да, достинекс проблему тогда решил - пролактин сейчас в норме.

Если же причина комбинированная -напрм.. есть еще мужской фактор, то ситуация решается путем комбинированных воздействий.
Да, имеется и мужской фактор, но причина плохой спермограммы (маленький объем, малое число подвижных) не найдена. УЗИ, ТРУЗИ, гормоны - в норме. Сейчас мужу колют ХГЧ по 1500 Ед. два раза в неделю и сустанон-250 раз в месяц. Лечение на полгода. За первые три месяца число подвижных спермиев увеличилось с 17% до 52%. Но попытки стимуляции-инсеминации остались бесплодными. Инсеминации проводились дабы повысить шансы. Стимуляции, как я поняла, тоже.
Стимуляции-инсеминации приостановленны из-за моей нервозности. А оставить яичники "без присмотра", т.е. без гормональной поддержки, врач, говорит, нельзя. Посему - фемостон-дюфастон по описанной выше схеме.
К невропатологу меня гинеколог не направляет, поскольку кушать еще и что-то "от нервов" - будет для моего организма слишком... Да и эти препараты могут тормозить созревание яйцеклетки, по словам врача.
После Ваших сообщений я в растерянности? Слишком много гормонов? Спасибо за внимание к моей проблеме. Да, мы действительно с Вами переписывались. У меня вопрос был несколько другой и наша беседа тогда ушла в сторону от проблемы....

12.10.2004, 07:49

"От нервов" лечит НЕ невропатолог, на диане нельзя забеременеть, если пролактин стал нормальным, то не гиперпролактинемия проблема, фемостон с дуфастоном " для гормональной поддержки яичников " это что-то новое..-ну, это для Якова или Татьяны Чеботниковой, в целом чувства радостного удовлетворения чтение Вашей истории не приносит..

12.10.2004, 08:04

"От нервов" лечит НЕ невропатолог,
А кто?

На диане нельзя забеременеть,
Это понятно...

Если пролактин стал нормальным, то не гиперпролактинемия проблема, фемостон с дуфастоном " для гормональной поддержки яичников " это что-то новое..-ну, это для Якова или Татьяны Чеботниковой, в целом чувства радостного удовлетворения чтение Вашей истории не приносит..
Я понимаю, глупее в данной ситуации вопроса не придумаешь... но все же: ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ? Отменить дюфастон в схеме фемостон-дюфастон?

12.10.2004, 09:34

Отменить дюфастон в схеме фемостон-дюфастон?

Врач назначил такое лечение потому, что в Фемостоне, по его мнению, мало дидрогестерона (10 мг) для полноценной секреторной трансформации эндометрия. По большому счету, не столь важно, назначены ли отдельно эстрадиол и дидрогестерон или в составе препарата, одного или двух. Важно другое - есть овуляция или нет. Если она есть и имеет место недостаточность 2-й фазы цикла, то такое лечение имеет смысл. Если овуляции нет, то толку мало. Для обеспечения полноценной секреции и увеличения кол-ва рецепторов к эстрогенам перед стимуляцией лучше использовать высокодозированные КОК (нон-овлон), чем препараты для ЗГТ. Если стимуляция в ближайшие 1-2 цикла не планируется, то одного фемостона вполне достаточно.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Марина спрашивает:

Здравствуйте!Мне 22 года, у меня всегда были нерегулярные менструации с задержками по 2-3 месяца, один раз было - что и 5 месяцев не было! Ходила по врачам, назначали разные препараты, витамины и включая Диане 35. Пол года назад у меня на УЗИ обнаружили поликистоз яичников (размеры: П - 35Х25, Л - 32х25) сказали пол года принимать Диане 35 , Вирошпирон и витамины по специальной схеме! все это я пропила, НО МЕНСТРУАЦИИ ТАК И НЕ ВОССТАНОВИЛИСЬ, 2 месяца планируем беременность - не получается! Пошла снова к врачу, назначит мне на выбор: либо я пью Диане35 3 месяца и на отмене пытаюсь беременеть или Дюфастон и тоже пытаюсь (врач мне толком ничего не обьяснил, а другого нет, я живу в селе..) Что вы мне посоветуете?

Узнать больше на эту тему:

• Допплерометрия при беременности – исследование кровотока и сосудов плода, плаценты, матки и маточных артерий. Показатели нормы по неделям, расшифровка результатов.
• Анемия при беременности. Диагностика, лечение и профилактика
• Анемия при беременности. Виды, причины, симптомы и признаки
• Калькуляторы беременности. Расчет срока беременности. Календарь беременности по неделям. Как рассчитать предполагаемую дату родов?
• Геморрой – причины, симптомы, признаки, разновидности. Лечение: операция по удалению геморроя, эффективные средства (свечи, мази, таблетки), народные средства, как лечить в домашних условиях

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Наш сервис работает в дневное время, в рабочие часы. Но наши возможности позволяют нам качественно обработать только ограниченное количество Ваших заявок.
Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит более 60000 ответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Препараты Диане 35, Дюфастон и Ременс при поликистозе яичников помогают справиться с заболеванием не прибегая к операции. Как известно, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное заболевание женской половой сферы, из-за которого, наравне с сальпингоофоритом, наиболее часто возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Поликистозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста, от 15 до 40 лет, но в редких случаях он может быть диагностирован и в старшем возрасте.

Поликистоз яичников представляет собой нарушение в их функционировании, при котором изменяется соотношение вырабатываемых гормонов. По этой причине на яичниках образуются множественные маленькие кисты доброкачественного характера, отчего они становятся похожи на ежевику. Это легко можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

Так как при поликистозе нарушается гормональный фон, то начинаются проблемы с овуляцией: она или не наступает вовсе, или приходит с большой задержкой. Поэтому основным проявлением этого заболевания являются сбои цикла.

В организме здоровой женщины со стабильным гормональным фоном к середине цикла (обычно на 14-16-й день) на яичнике формируется желтое тело, созревает фолликул и яйцеклетка «вырывается» в брюшную полость – происходит овуляция. При поликистозе фолликулы могут созревать, но желтое тело не образуется, и под действием чрезмерной выработки тестостерона начинается фолликулярный регресс. Поэтому овуляция происходит не в полной мере или вовсе не происходит.

Симптомы

Нормальный месячный цикл женщины составляет 21-35 дней. При поликистозе эти цифры значительно увеличиваются и могут достигать 40-60 дней, то есть менструации могут приходить 1 раз в 2 месяца. Помимо этого самого очевидного симптома могут наблюдаться следующие проявления:

• угревая сыпь (акне), особенно в районе подбородка. Если пубертатный период давно позади, а акне не исчезают – это повод проверить яичники на наличие поликистоза и сдать кровь на определение количества гормонов;
• андрогинное выпадение волос (аллопеция) на голове и усиленный их рост в других местах, например, на подбородке, над верхней губой;
• чрезмерная жирность кожи сама по себе может и не указывать на наличие поликистоза, но в совокупности с другими признаками является поводом обратиться к врачу;
• избыточный вес очень часто вызывает гормональный сбой, который провоцирует синдром поликистозных яичников;
• выделение молока из молочных желез при отсутствии беременности и маленьких детей (галакторея);
• кровянистые выделения до начала менструации и в течение нескольких дней после ее окончания. При этом сами месячные могут менять свою интенсивность: быть скудными или, наоборот, чрезмерно обильными;
• проблемы с зачатием ребенка или повторяющиеся выкидыши. Именно в этом случае женщины обращаются к врачу, после чего у них и выявляется поликистоз яичников.

Причины

Основную причину поликистоза и гормонального сбоя не всегда удается точно определить. Факторов, провоцирующих заболевание, может быть множество, к группе риска относятся:

• женщины, имеющие в анамнезе диабет второго типа;
• страдающие ожирением. Причем под ожирением в данном случае понимается не какое-то ситуативное превышение веса вследствие стресса или иной неблагоприятной обстановки, а именно ожирение в форме заболевания, которое могло появиться еще в подростковом возрасте;
• некоторые врачи полагают, что к поликистозу может привести хроническое воспаление горловых миндалин (тонзиллит);
• нарушения в работе надпочечников;
• опухоли гипофиза, яичников;
• хронические в органах малого таза при отсутствии своевременного и квалифицированного лечения могут явиться одной из причин гормонального сбоя и, как осложнение, вызвать поликистоз яичников.

Диагностика заболевания включает в себя ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников, а также крови на соотношение гормонов: прогестерон, тестостерон, глобулин, эстрадиол, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны и иные (по усмотрению врача). Если в анамнезе обнаруживается поликистоз яичников, то назначаются гормональные препараты для коррекции гормонального фона.

Ременс при поликистозе яичников

Гомеопатический препарат, который не является непосредственно средством от поликистоза, но в составе комплексной терапии способен регулировать менструальный цикл и восстанавливать его течение. Выпускается в виде капель и таблеток и принимается 3 раза в сутки курсом, не менее трех месяцев. При необходимости медикаментозная терапия может быть продлена.

Препарат хорош тем, что практически не имеет побочных эффектов. Так как состав полностью растительный, возможны аллергические реакции.

Ременс строго запрещен беременным, кормящим, а также пациенткам, которые имеют алкогольную зависимость или регулярно выпивают . Связано это с высоким содержанием спирта (43%). Если во время лечения появились боли вверху живота, тошнота, рвота, общее недомогание, изменение цвета мочи, женщине следует прекратить прием препарата и обследоваться у врача.

Дюфастон при поликистозе яичников

Гормональный препарат назначается на начальном этапе заболевания в тех случаях, когда выявлен недостаток прогестерона.

Этот «женский» гормон влияет на созревание яйцеклетки, а также на эластичность маточного эндометрия, что является очень важным при беременности.

В отличие от других гормональных препаратов, начинать пить Дюфастон не обязательно в первый день месячных. Его обычно назначают на 10-й, 14-й или 16-й день цикла (по одной таблетке в день). На 25-27-й день прием прекращают, так как в этот период приходит менструация, затем делают перерыв, пока она не закончится, и начинают прием заново.

Лечение поликистоза яичников Дюфастоном приводит к полной нормализации месячного цикла, уменьшению болевых ощущений во время менструаций. Также этот препарат способен уменьшать количество гормонов-эстрогенов, которые в избытке могут вызывать опухолевые образования женской половой сферы, а также эндометриоз матки и яичников.

Дюфастон не вызывает увеличение веса, поэтому может быть назначен при уже имеющемся избытке массы тела.

Утрожестан

Это аналог Дюфастона растительного происхождения, который помимо восполнения недостатка прогестерона уменьшает концентрацию андрогенов.

Утрожестан производит легкий седативный эффект, поэтому при передозировке может вызывать сонливость. Противопоказаниями к приему препарата является тромбоэмболические нарушения (тромбозы различного генеза, инфаркт, инсульт), онкологические заболевания и индивидуальная непереносимость компонентов.

Препарат выпускается в капсулах, которые могут применяться как перорально (внутрь), так и в качестве вагинальных свечей. Вагинально назначается только при полном отсутствии прогестерона, когда яичники практически не работают.

Диане 35 при поликистозе яичников

Антиандрогенный препарат, который является также контрацептивом. Помогает при поликистозе, который вызван избытком андрогенов. Принимать препарат следует по такой же схеме, как и большинство пероральных контрацептивов: по одному драже, начиная в первый день цикла и заканчивая на 21-й. Затем следует сделать перерыв на 7 дней, после чего начать следующий курс.

Сиофор при СПКЯ

В отличие от предыдущих медикаментов, Сиофор не является гормональным препаратом в традиционном его понимании. Это метформин, сахаросодержащее гипогликемическое средство, назначаемое при сахарном диабете и способное восполнять недостаток инсулина, из-за которого вырабатывается чрезмерное количество «мужских» гормонов.

Метформин Сиофор при поликистозе назначается только в том случае, если нарушения в работе яичников вызваны сахарным диабетом.

Аналогом Сиофора является Глюкофаж. Это еще один метформин, назначаемое диабетикам второго типа. Глюкофаж при СПКЯ принимается по следующей схеме: в первые дни лечения назначается по 500-800 мг 3 раза в день. После недели лечения доза может быть увеличена.

Метформин при поликистозе назначается не всеми гинекологами, поэтому при диагностике обязательно следует предупредить своего лечащего врача о наличии сахарного диабета.

Клостилбегит при поликистозе

Это гормональный препарат, в показаниях к применению которого напрямую указаны поликистоз яичников, отсутствие овуляции, аменорея, недостаток андрогенов.

Клостилбегит имеет довольно много противопоказаний. К ним относятся почечная и печеночная недостаточность, кисты любого генеза (кроме поликистоза), опухолевые образования органов малого таза и гипофиза, непереносимость лактозы, эндометриоз и др. Клостилбегит может нарушать остроту зрения, поэтому во время лечения им следует отказаться от вождения автотранспорта.

Лечение начинают на 3-й или 5-й день цикла в зависимости от прихода овуляции, если месячные идут, но не регулярно. При полном их отсутствии можно начинать принимать Клостилбегит в любой день.

Во избежание гиперстимуляции яичников начальная доза препарата должна быть минимальна, не более 50 мг в сутки. Срок лечения определяется индивидуально, в зависимости от показателей крови.

Иноферт и СПКЯ

Не является гормональным препаратом и представляет собой витамины группы В, в том числе фолиевую кислоту. Основным его компонентом является витамин В8 (Инозит), который способен изменять некоторые гормональные показатели, в частности снижать содержание в крови лютеинизирующего гормона, тестостерона и пролактина.

Фолиевая кислота играет роль «стимулятора» яичников, поэтому Иноферт назначается при поликистозе и в комплексной терапии лечения бесплодия.

Иноферт выпускается в форме порошка, который перед применением следует растворить в 150-200 мл воды. Принимать необходимо по одному пакетику в день на протяжении не менее месяца.

Иноферт можно сочетать с другими витаминами и гормональными препаратами.

Верошпирон

Вообще этот препарат – диуретик, но его состав обуславливает подавление избыточной выработки андрогенов. Верошпирон среди побочных эффектов иногда вызывает сонливость.

Принимать Верошпирон необходимо длительным курсом, не менее 6 месяцев, по 100-200 мг в день. Начинать прием необходимо на 5-й день менструального цикла и заканчивать на 25-й. Затем делается перерыв и снова следует его принять на 5-й день.

Синдром поликистозных яичников – заболевание излечимое. Список препаратов обширен, начиная гормональными средствами и заканчивая диуретиками. Окончательное решение о назначении какого-либо медикамента принимает врач после комплексного обследования и выявления причины поликистоза.